Stenosis tulang belakang lumbar

Foto dari laman web doktorampiev.ru

Simptomologi penyakit ini meningkat secara beransur-ansur; rawatan konservatif berkesan pada peringkat awal. Semakin banyak patologi berkembang, semakin sukar untuk menstabilkan keadaan pesakit..

Mekanisme perkembangan penyakit

Tulang belakang lumbar berbeza dengan tulang belakang yang lain - tulang belakangnya lebih besar dan menanggung separuh daripada berat badan. Oleh kerana ciri-ciri fungsinya, mereka mudah cedera, anomali juga sering dijumpai di kawasan lumbar..

Ini menjelaskan mekanisme perkembangan stenosis tulang belakang di kawasan ini - patogenesis boleh terdiri daripada dua jenis:

1. Kongenital - di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi, ukuran foramen tulang belakang menurun pada tahap tertentu. Ini menyebabkan kerengsaan pada cabang saraf tunjang dan penambahan gejala neurologi. Biasanya klinik berkembang secara beransur-ansur dan bergantung pada tahap stenosis.
2. Diperolehi - berlaku lebih kerap, boleh muncul pada usia berapa pun. Biasanya di kawasan pembukaan vertebra, pertumbuhan tulang terbentuk, yang mengurangkan lumen saluran. Akibatnya, dengan pergerakan tertentu, unsur padat menjengkelkan saraf, gejala neurologi berkembang.

Kadang-kadang, selepas stenosis saluran tulang belakang, pesakit mungkin tidak merasakan manifestasi patologi untuk jangka masa yang lama. Semasa kita tumbuh, berkembang, atau bertambah tua, postur dan kedudukan struktur tulang yang berkaitan dengan saraf tunjang berubah. Dalam keadaan tertentu, tisu keras mencederakan saraf di kawasan lumbar dan menyebabkan penyakit.

Sebab-sebabnya

Etiologi penyempitan saluran tulang belakang lumbar merangkumi faktor luaran dan dalaman yang mempengaruhi tulang belakang baik pada peringkat pembentukan dan semasa hidup..

Punca penyakit:

1. Keturunan yang rumit adalah sebab utama varian kongenital patologi. Sekiranya salah seorang ibu bapa menghidap stenosis, anak cenderung menghidapnya..
2. Gangguan semasa kehamilan - kumpulan ini merangkumi faktor yang memprovokasi yang menyebabkan kecacatan kongenital. Ini adalah merokok, alkohol, dadah, kecederaan perut.
3. Penyakit degeneratif-distrofik tulang belakang - dengan osteochondrosis, pemakanan terganggu, geometri vertebra berubah. Ketidakseimbangan struktur tulang boleh menyebabkan stenosis pada tulang belakang lumbar.
4. Kecederaan belakang - patah lengkungan vertebra berbahaya. Walaupun tidak ada perpindahan struktur tulang, pertumbuhan keras dapat memprovokasi stenosis tulang belakang lumbar..
5. Komplikasi selepas pembedahan - penyempitan saluran tulang belakang mungkin disebabkan oleh operasi yang tidak berjaya untuk membuang hernia atau reseksi sebahagian tisu keras untuk menghilangkan sindrom radikular.
6. Pelanggaran struktur alat ligamen - berbahaya untuk merosakkan ligamen kuning, yang, bersama dengan lengkungan tulang, membentuk dinding belakang saluran tulang belakang. Pertumbuhan atau ketulan boleh menyebabkan stenosis.
7. Ankylosing spondylitis - menyebabkan postur yang lemah, di kawasan kelengkungan (lumbal dan toraks) stenosis muncul. Semakin lama penyakit ini berkembang, semakin banyak akar tulang belakang dimampatkan. Lebih lanjut mengenai ankylosing spondylitis →
8. Rheumatoid arthritis - Sendi faset yang meradang boleh menyebabkan stenosis tulang belakang pada tulang belakang lumbar. Lebih sukar untuk merawat pesakit seperti itu daripada selepas kecederaan dan lebam..
9. Acromegaly adalah penebalan tulang kongenital kerana kerosakan pada kelenjar pituitari. Sekiranya penyakit itu menyerang tulang belakang, stenosis terbentuk di beberapa bahagiannya.
10. Onkologi - tumor yang tumbuh boleh menyebabkan penyempitan saluran di tulang belakang lumbar. Dalam kes seperti itu, penurunan berat badan, kelemahan diperhatikan, gejala neurologi kemudian bergabung.

Dalam kebanyakan kes, penyebab penyempitan saluran tulang belakang di tulang belakang lumbar adalah osteochondrosis dan trauma. Pada peringkat awal, perubahannya masih boleh dibalikkan, oleh itu, mustahil untuk menangguhkan pemeriksaan.

Klasifikasi dan gejala

Stenosis tulang belakang boleh berada dalam dua arah - ini menentukan klasifikasinya:

1. Penyempitan pada arah anteroposterior adalah bentuk pusat. Jarak antara titik paling jauh badan dan lengkungan vertebra menurun.
2. Stenosis pada arah melintang adalah penyempitan antara massa lateral vertebra, di mana cabang keluar dari saraf tunjang.
3. Pilihan gabungan - merangkumi kedua-dua bentuk yang dijelaskan. Ini adalah jenis patologi yang paling teruk..

Mereka juga membezakan antara klasifikasi bergantung pada tahap lesi tulang belakang lumbal - dalam kes ini, bilangan vertebra yang terkena penyakit ditunjukkan.

Gejala stenosis tulang belakang lumbal:

1. Kesakitan - terdapat sedikit sensasi terbakar atau berdenyut di punggung bawah, kadang-kadang menekan rasa tidak selesa. Gejala bertambah buruk dengan senaman dan hilang ketika rehat.
2. Nada otot menurun - kelemahan terasa di kaki, sukar bagi pesakit untuk berdiri lama atau hanya berjalan kaki. Setelah berehat sebentar, kekuatan dipulihkan.
3. Gait gangguan - kerana hipotonia, pesakit bergerak dengan tongkat, dalam kes yang teruk, dengan berjalan kaki. Bergantung pada stenosis, mungkin terdapat kepincangan pada satu atau kedua kaki.
4. Mati rasa dan kekejangan adalah gejala pertama sciatica. Plexus saraf tulang belakang lumbar dimampatkan, yang menyebabkan disfungsi saraf sciatic.
5. Refleks menurun - berlaku kerana kekurangan peredaran darah. Kadang-kadang klinik disertai dengan parestesi, ini adalah sensasi yang tidak menyenangkan di kaki seperti "bantal udara di bawah kulit".

Dengan jangka panjang penyakit ini, stenosis tulang belakang lumbal menimbulkan gangguan trofik - dengan latar belakang peredaran darah yang tidak mencukupi, rambut di kaki mula rontok, warna kulit terganggu, dan kuku rapuh muncul. Otot secara beransur-ansur habis.

Doktor mana yang harus saya hubungi untuk stenosis saluran tulang belakang lumbar??

Sekiranya gejala stenosis tulang belakang diperhatikan, perlu membuat janji temu dengan pakar neurologi. Doktor akan memeriksa refleks anda dan mengesan akar saraf yang terjepit. Untuk menentukan penyebab stenosis tulang belakang, rundingan dengan pakar vertebrologi dan ortopedis mungkin ditetapkan. Kedua-dua pakar ini merawat penyakit tulang belakang.

Diagnostik

Pemeriksaan instrumental akan membantu memahami etiologi - untuk ini mereka ditetapkan:

1. X-ray menunjukkan keadaan saluran tulang belakang.
2. CT akan menentukan jenis stenosis dan tahap lokasinya.
3. MRI - ditunjukkan untuk mengenal pasti komplikasi, menentukan tahap kerosakan tisu lembut. Kajian dengan kontras akan membantu menentukan pelanggaran peredaran darah, kehadiran onkologi.

Rawatan

Keberkesanan rawatan untuk stenosis tulang belakang bergantung pada ketika pesakit mendapatkan rawatan perubatan. Pada peringkat awal, terapi konservatif, ubat dan prosedur pengukuhan ditunjukkan..

Rawatan perubatan stenosis tulang belakang lumbal

Terapi ubat diperlukan untuk melegakan gejala stenosis dan melegakan keadaan pesakit. Beberapa kumpulan ubat ditetapkan:

1. Analgesik (Diclofenac, Ibuprofen) - melegakan kesakitan dan pembengkakan, menghilangkan keradangan, meningkatkan mobiliti. Dengan gejala stenosis sederhana, salap diresepkan, ia disapu pada kulit belakang lumbar 3-4 kali sehari.
2. Kortikosteroid (Prednisolone, Betamethasone) adalah ubat yang lebih kuat, tetapi jika diambil secara tidak terkawal, ia boleh membahayakan. Dos dan kekerapan penerimaan ditetapkan oleh doktor.
3. Relaksan otot (Mydocalm, Sirdalud) - rawatan untuk stenosis akan ditetapkan oleh doktor untuk kekejangan otot yang teruk di tulang belakang lumbar. Tablet mesti diminum 2-3 kali sehari, 1 pc., Dalam kes yang teruk, dosnya dua kali ganda.
4. Vasodilators (Troxevasin, Cavinton) - salap ini digunakan pada kulit kaki setiap 3-4 jam. Mereka meningkatkan aliran darah dan pemakanan tisu hipotropik.
5. Sekatan ubat adalah "artileri berat" sekiranya mengalami kesakitan yang teruk, anda mesti berjumpa doktor untuk membawanya. Doktor membuat beberapa suntikan Lidocaine atau Novocaine pada bahagian tulang belakang. Biasanya, selepas beberapa prosedur, kesakitan dan kekejangan hilang.

Fisioterapi untuk stenosis tulang belakang lumbal

Foto dari virilis.spb.ru

Rawatan stenosis tulang belakang lumbal dapat dilengkapkan dengan fisioterapi - prosedur ini dilakukan hanya dalam tempoh remisi:

1. Terapi gelombang kejutan - mempromosikan pemulihan tisu yang rosak, meningkatkan pertumbuhan saluran darah di kawasan yang rosak.
2. Elektroforesis ubat - diresepkan sekiranya terdapat kesakitan. Analgesik digunakan pada kulit dalam bentuk gel, di bawah pengaruh impuls arus elektrik yang lemah, ia diserap melalui kulit.
3. Magnetotherapy - mempercepat pertumbuhan semula, memendekkan tempoh pemulihan.

Untuk rawatan stenosis tulang belakang, salah satu kaedah yang disenaraikan ditetapkan. Prosedur dijalankan setiap hari selama 1.5-2 bulan.

Urut dan gimnastik untuk stenosis tulang belakang lumbar

Untuk memulihkan otot dan mencegah atrofi, urut lumbar dan bahagian bawah kaki dilakukan - pesakit mesti berbaring di perutnya:

• disarankan untuk memulakan dengan membelai kaki: pergerakan dari bawah ke atas, naik ke kawasan lumbar;
• kemudian menggosok dilakukan menggunakan teknik yang sama, tetapi dengan tekanan yang lebih kuat pada tisu lembut;
• ini diikuti dengan mengetuk dari bawah ke atas - dengan tulang rusuk telapak tangan di betis, bahagian belakang paha dan punggung bawah;
• teruskan dengan pemanasan intensif - dengan hujung jari anda ke "tukul" tisu lembut dan tarik sedikit;
• selesaikan urutan dengan mengusap ringan.

Setiap jenis pemanasan dilakukan selama 2-3 minit, tetapi jika rasa sakit berlaku, sesi harus dihentikan segera. Minyak khas boleh digunakan untuk memudahkan gelongsor. Adalah disyorkan untuk menggabungkan urut dengan gimnastik. Latihan untuk stenosis tulang belakang untuk menguatkan otot-otot tulang belakang lumbar:

• berdiri di atas keempat - bengkokkan punggung bawah ke bawah selama 2-3 saat dan luruskan punggung;
• berbaring di atas biru - bengkokkan kaki anda, tekan lutut ke dada anda dan cuba merehatkan punggung bawah sebanyak mungkin;
• meregangkan satu kaki, bengkokkan yang lain di lutut dan lepaskan selama beberapa saat, kemudian tukar kedudukan;
• dalam keadaan berdiri - lakukan selekoh sisi dengan jeda kecil.

Rawatan alternatif stenosis saluran tulang belakang lumbar

Kaedah alternatif digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan melegakan kesejahteraan pesakit, tetapi tidak untuk menghilangkan penyebab stenosis. Rawatan yang paling berkesan adalah:

1. Kompres daun kubis - cincang sayur dan masukkan ke dalam peti sejuk selama 15 minit. Kemudian tuangkan ke kain tipis dan balut di bahagian bawah punggung sebelum tidur..
2. Kompres bit - gosokkannya pada parut kasar, campurkan dengan madu asli dan urutkan bahagian belakang, tutup dengan kain hangat. Selepas satu jam, basuh kulit anda dengan air suam dan tidur.

Rawatan pembedahan stenosis tulang belakang lumbal

Pembedahan diresepkan sekiranya tidak ada kesan terapi konservatif. Semasa operasi, doktor membuang lengkungan vertebra dan menggantikannya dengan implan. Tempoh pemulihan mengambil masa beberapa bulan, rehat tempat tidur pertama ditetapkan, kemudian pemulihan dilakukan, termasuk fisioterapi, latihan terapi dan memakai korset ortopedik..

Komplikasi

Sekiranya tidak dirawat, stenosis tulang belakang boleh menyebabkan komplikasi serius:

• distrofi bahagian bawah kaki;
• disfungsi ereksi pada lelaki;
• pelanggaran kencing dan buang air besar;
• penampilan sakit belakang kronik;
• perkembangan sciatica yang teruk dan kaki kering.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan stenosis tulang belakang, peraturan berikut mesti dipatuhi:

• elakkan mengangkat berat;
• awasi postur anda;
• terlibat dalam gimnastik perubatan;
• lakukan urutan lumbar;
• menghilangkan tabiat buruk;
• berjumpa dengan pakar ortopedik atau vertebrologi dua kali setahun.

Stenosis tulang belakang lumbal boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Tanda-tanda utama patologi adalah sakit belakang bawah, kelemahan pada kaki, gangguan berjalan dan penurunan refleks. Pada peringkat awal, terapi konservatif dan prosedur pemulihan berkesan..

Pengarang: Denis Filin, doktor,
khas untuk Vertebrolog.pro

Video berguna mengenai stenosis tulang belakang

Senarai sumber:

1. Abakirov M.D. Rawatan pembedahan stenosis degeneratif tulang belakang lumbal: Dis. Doktor Sains Perubatan: 01.14.15 / RUDN. - Moscow, 2011
2. Grinberg M.S. Bedah saraf / per. dari bahasa Inggeris. - M.: MEDpress maklumkan, 2010.
3. Makirov S.K. (2006) Rawatan pembedahan gangguan struktur dan fungsi pada osteochondrosis tulang belakang lumbar: Dis. Doktor Sains Perubatan: 14.00.22 / MMA im. MEREKA. Sechenov. - Moscow, 2006
4. Shapovalov V.M., Dulaev A.K., Shulev Yu.A., Orlov V.P., Nadulich K.A., Teremshonok A.V. Aspek ortopedik rawatan pembedahan pesakit dengan penyakit degeneratif-distrofik tulang belakang lumbosacral "// Spine Surgery, 2005, No. 3, hlm. 61-70.

Stenosis tulang belakang

Struktur yang terlibat dalam pembentukan stenosis.

Tulang belakang terdiri daripada 26 tulang dan memanjang dari tengkorak hingga pelvis. ”24 daripadanya disebut vertebra. 7 vertebra di kawasan serviks, 12 di rantau toraks, 5 vertebra lumbal, sakrum terdiri daripada lima vertebra bersambung dan bahagian bawah tulang ekor terdiri daripada 3-5 vertebra yang kurang berkembang. Tulang belakang adalah lajur 26 tulang yang memanjang dalam garis dari pangkal tengkorak hingga pelvis. Cakera intervertebral terletak di antara vertebra, yang melakukan fungsi penghubung dan penyerap kejutan. Tulang belakang adalah sokongan utama untuk bahagian atas badan, yang membolehkan seseorang berdiri, memusingkan badan, membongkok, di samping itu, tulang belakang dengan selamat melindungi saraf tunjang dari kerosakan. Struktur yang paling biasa terjejas oleh stenosis adalah:

• Cakera intervertebral - tisu tulang rawan yang mengandungi zat seperti gel yang terletak di antara vertebra dan melakukan fungsi penyerap kejutan.
• Sendi faset - menghubungkan lengkungan vertebra antara satu sama lain (lengkungan terletak di hujung badan vertebra). Sendi ini membantu memperbaiki vertebra di antara mereka dan membiarkan batang dibelokkan ke belakang.
• Foramen intervertebral - ruang antara vertebra yang mana akar saraf keluar dan menginervasi bahagian-bahagian tertentu badan.
• Lengkungan vertebra - bahagian vertebra di bahagian belakang vertebra yang terlibat dalam pembentukan dinding posterior saluran tulang belakang.
• Ligamen adalah pembentukan tisu penghubung elastik yang memperbaiki vertebra dan mencegah vertebra tergelincir. Selalunya, ligamen kuning besar terlibat dalam pembentukan stenosis, yang membentang di seluruh tulang belakang.
• Kaki - bahagian vertebra yang membentuk dinding saluran tulang belakang.
• Saraf dan akar tulang belakang adalah lanjutan dari sistem saraf pusat, yang meluas dari otak ke kawasan lumbar di sepanjang saluran tulang belakang, yang melindunginya seperti kain kafan. Saraf tulang belakang terdiri daripada sel saraf dan kelompoknya. Saraf tulang belakang menghubungkan ke semua bahagian badan menggunakan 31 pasang akar yang keluar dari saraf tunjang dan keluar dari tulang belakang.
• Membran sinovial - membran nipis yang menghasilkan cecair (sinovial) yang diperlukan untuk pelinciran di dalam sendi.
• Lengkungan vertebra - lingkaran tulang yang membentuk saluran yang melintasi saraf tunjang; lingkaran tulang di sekitar terusan yang melaluinya saraf tunjang.
• Cauda equina - sekumpulan akar yang berasal dari tulang belakang lumbar, di mana saraf tunjang berakhir, dan akar ini memberikan pemeliharaan ke batang bawah.

Sebab-sebab stenosis

Saluran tulang belakang yang normal memberi ruang yang mencukupi untuk saraf tunjang dan cauda equina. Penyempitan saluran yang berlaku dengan stenosis tulang belakang boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Sebilangan orang mempunyai saluran tulang belakang yang sempit sejak lahir atau mempunyai kelengkungan tulang belakang yang memberi tekanan pada saraf, tisu lembut atau ligamen. Sekiranya terdapat penyakit seperti achondroplasia, tisu tulang vertebra terbentuk dengan tidak betul, penebalan dan pemendekan kaki vertebra berlaku, yang menyebabkan penyempitan saluran tulang belakang.

Dari sebab yang diperoleh, ada sebab berikut.

Penyakit degeneratif

Stenosis tulang belakang paling kerap berlaku kerana perubahan degeneratif yang berlaku kerana penuaan badan. Tetapi perubahan degeneratif boleh disebabkan oleh perubahan morfologi atau proses keradangan. Seiring bertambahnya usia, ligamen menebal dan berkalsifikasi (pembentukan depot garam kalsium di dalam ligamen). Pertumbuhan juga berlaku di kawasan vertebra dan sendi - pertumbuhan ini disebut osteofit. Apabila satu bahagian tulang belakang terjejas, terdapat peningkatan beban pada bahagian tulang belakang yang utuh. Contohnya, dengan cakera herniated, berlaku pemampatan akar atau saraf tunjang. Apabila hipermobiliti segmen tulang belakang berlaku, kapsul sendi faset menebal kerana usaha menstabilkan segmen, yang juga dapat menyebabkan pembentukan osteofit. Osteofit ini mengurangkan ruang foramen intervertebral dan memampatkan pada akar saraf..

Spondylolisthesis adalah keadaan apabila satu vertebra meluncur berhubung dengan yang lain. Spondylolisthesis berlaku akibat perubahan degeneratif atau trauma, atau jarang kongenital. Biomekanik tulang belakang yang terganggu akibat listez boleh menyebabkan tekanan dari vertebra yang tergelincir dan, bersama-sama dengannya, cakera, tekanan pada saraf tunjang atau akar.

Perubahan degeneratif yang berkaitan dengan usia di tulang belakang adalah penyebab stenosis tulang belakang yang paling biasa. Stenosis sering disebabkan oleh dua bentuk artritis (osteoartritis dan rheumatoid arthritis).

Osteoarthritis adalah bentuk arthritis yang paling biasa dan cenderung berlaku pada orang pertengahan umur dan orang tua. Ia adalah proses degeneratif kronik yang boleh melibatkan banyak sendi di dalam badan. Dengan penyakit ini, pemakaian dan penipisan lapisan permukaan tisu tulang rawan sendi berlaku, dan selalunya terdapat pertumbuhan tulang osteofit yang berlebihan dan penurunan fungsi sendi. Apabila sendi dan cakera faset terlibat dalam proses, keadaan yang disebut spondylosis berlaku.Spondylosis dapat disertai dengan degenerasi cakera oleh pertumbuhan tulang, yang dapat menyebabkan penyempitan saluran tulang belakang dan foramen intervertebral..

Rheumatoid arthritis - biasanya menyerang orang pada usia lebih awal daripada osteoartritis dan berkaitan dengan keradangan dan penebalan tisu lembut (membran sinovial) sendi. Walaupun arthritis rheumatoid tidak sering menjadi penyebab stenosis tulang belakang, kerosakan pada ligamen tulang sendi boleh menjadi agak serius dan bermula dengan sinovitis. Segmen dengan pergerakan berlebihan (misalnya, tulang belakang serviks) terjejas pada rheumatoid arthritis, terutamanya.
Keadaan lain yang tidak berkaitan dengan perubahan degeneratif dalam badan adalah keadaan berikut:
Tumor tulang belakang adalah pertumbuhan tisu yang boleh memberi tekanan langsung pada saraf tunjang atau menyempitkan saluran tulang belakang. Di samping itu, pertumbuhan tisu tumor boleh menyebabkan penyerapan semula tulang atau pemecahan tulang..

Kecederaan, patah tulang belakang boleh menyebabkan penyempitan saluran kedua, selain itu, dalam patah tulang yang rumit, mungkin terdapat kesan serpihan tulang pada saraf tunjang atau akar.

Penyakit Paget adalah gangguan tulang kronik yang mengakibatkan pertumbuhan tulang yang tidak normal menjadi tebal dan rapuh (meningkatkan risiko patah tulang). Hasilnya adalah artritis sakit sendi. Penyakit ini boleh berkembang di mana-mana bahagian batang, tetapi paling kerap di tulang belakang. Perubahan struktur pada tisu tulang tulang belakang boleh menyebabkan penyempitan saluran tulang belakang dan menyebabkan gejala neurologi yang teruk..

Fluorosis adalah tahap fluorida yang berlebihan di dalam badan. Boleh berlaku akibat penyedutan gas dan habuk industri, pengambilan makanan dengan kandungan fluorida yang tinggi, atau pengambilan makanan secara tidak sengaja dengan kandungan racun serangga fluorida yang tinggi. Fluorida yang berlebihan boleh menyebabkan pengerasan ligamen dan atau pelembutan tulang dan perubahan degeneratif yang menyebabkan stenosis tulang belakang.

Osifikasi ligamen membujur posterior berlaku apabila kalsifikasi terkumpul di ligamen, yang membentang sepanjang keseluruhan tulang belakang. Deposit kalsium ini sebenarnya mengubah tisu ligamen menjadi tulang. Dan deposit kalsium ini dapat memberi tekanan pada saraf di saluran tulang belakang.

Gejala

Ruang di dalam saluran tulang belakang mungkin menyempit dan tidak simptomatik. Walau bagaimanapun, jika penyempitan memberi tekanan pada saraf tunjang, cauda equina, atau akar saraf, gejala akan muncul dengan perlahan. Leher atau punggung bawah mungkin atau tidak sakit. Lebih kerap, pesakit mengalami kebas, kelemahan, kekejangan, atau rasa sakit di lengan atau kaki. Sekiranya kawasan yang menyempit memberi tekanan pada akar saraf, maka pesakit mungkin mengalami kesakitan yang memancar ke kaki (sciatica). Mencangkung atau membengkokkan tulang belakang dapat mengurangkan rasa sakit (ketika melenturkan, ada peningkatan antara vertebra di tulang belakang. Oleh itu, latihan untuk meregangkan tulang belakang disarankan, bersama dengan latihan dengan berat badan.

Pesakit dengan stenosis yang lebih teruk mungkin mengalami masalah dengan fungsi usus, pundi kencing, atau anggota badan yang lebih rendah. Sebagai contoh, sindrom cauda equina adalah jenis stenosis tulang belakang yang jarang berlaku tetapi sangat serius. Sindrom Cauda equina berlaku disebabkan oleh tekanan pada struktur cina equina, dan gejalanya mungkin termasuk gangguan fungsi usus dan pundi kencing, disfungsi ereksi atau kesakitan, kelemahan, dan gangguan deria pada bahagian bawah kaki. Sindrom Cauda equina adalah kecemasan perubatan.

Diagnostik

Doktor boleh menggunakan pendekatan yang berbeza untuk mendiagnosis stenosis tulang belakang dan mengesampingkan penyakit lain:
Sejarah perubatan - pesakit menerangkan secara terperinci gejala, sejarah kecederaan, penyakit yang ada yang boleh menyebabkan kemunculan stenosis tulang belakang.
Pemeriksaan fizikal - doktor memeriksa pesakit, menentukan kehadiran batasan pergerakan pada anggota badan, memeriksa kesakitan semasa hiperextensi tulang belakang, petunjuk neurologi seperti kepekaan, kekuatan otot pada anggota badan, aktiviti refleks.

X-ray membolehkan anda mendapatkan gambar dua dimensi tulang belakang. X-ray boleh diresepkan sebagai kaedah penyelidikan pertama, terutama dalam membantu mendiagnosis kecederaan atau tumor. X-ray membolehkan anda memvisualisasikan struktur vertebra, konfigurasi permukaan artikular, mengesan kalsifikasi.

MRI menggunakan medan magnet yang kuat, yang melewati badan, memasuki pengimbas dan menjalani proses komputer. MRI membolehkan anda mengimbas bahagian tisu, yang kemudiannya ditukar menjadi gambar dua dimensi atau tiga dimensi. MRI sangat berguna untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan tisu lembut, seperti cakera intervertebral atau ligamen. Selain itu, saraf tunjang, akar saraf dan tisu sekitarnya dapat dilihat, sehingga memungkinkan untuk diagnosis pembesaran, degenerasi atau tumor tisu..

Komputasi tomografi (CT) - Sinar sinar-X melewati tisu pada sudut yang berbeza, memukul pengimbas dan dianalisis oleh komputer. Seperti halnya MRI, ia memungkinkan untuk mendapatkan gambar tisu tiga dimensi dalam lapisan. CT lebih baik dalam memvisualisasikan struktur tulang, tetapi tisu lembut juga dapat dilihat. CT membolehkan visualisasi saluran tulang belakang dan struktur di sekitarnya.

Myelography adalah jenis radiografi, tetapi hanya dengan myelography, agen kontras disuntik ke saluran tulang belakang. Ini membolehkan visualisasi kehadiran stenosis tumor, osteofit atau tanda-tanda tekanan pada saraf tunjang cakera herniasi.

Pengimbasan radioisotop (scintigraphy) Radioisotop yang dimasukkan ke dalam darah diedarkan secara selektif dalam tisu dengan peningkatan metabolisme. Kaedah ini membolehkan anda mendiagnosis patah tulang, tumor, jangkitan. Pengimbasan radioisotop dilakukan untuk mengesahkan diagnosis, tetapi dalam bentuk tulennya tidak membenarkan pembezaan penyakit.

Rawatan stenosis

Kaedah rawatan konservatif

Rawatan ubat

NSAID (ubat anti-radang bukan steroid) seperti aspirin, naproxen, ibuprofen, indomethacin membantu mengurangkan keradangan dan mengurangkan bengkak dan kesakitan.

Suntikan kortikosteroid ke dalam membran yang meliputi saraf tunjang dapat mengurangkan keradangan dan kesakitan pada kaki.
Suntikan anestetik yang disebut penyumbatan dapat menghilangkan rasa sakit untuk sementara waktu..

Sekatan aktiviti motor bergantung pada saraf yang berkenaan.

Terapi senaman. Latihan fizikal yang dipilih oleh doktor terapi senaman membantu meningkatkan jarak pergerakan di tulang belakang, menguatkan otot perut dan belakang, yang membantu menstabilkan tulang belakang. Dalam beberapa kes, anda boleh mengesyorkan senaman aerobik (seperti berenang atau berbasikal), tetapi dengan peningkatan beban secara beransur-ansur.

Korset. Mungkin penggunaan pendakap untuk jangka masa yang pendek untuk memperbaiki tulang belakang dan mengurangkan kesakitan. Sebagai peraturan, korset relevan pada pesakit tua dengan otot perut yang lemah dan perubahan degeneratif di beberapa bahagian tulang belakang..

Terapi manual Kaedah rawatan ini didasarkan pada prinsip bahawa penurunan julat pergerakan pada segmen tulang belakang menyebabkan kemerosotan fungsi dan menyebabkan rasa sakit. Tugas manipulasi kiropraktor adalah untuk mengembalikan jarak gerakan di tulang belakang, untuk menghilangkan blok otot. Terapi manual juga menggunakan teknik daya tarikan (daya tarikan tulang belakang) untuk mengurangkan mampatan pada struktur saraf saraf tunjang. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa terapi manual sama berkesannya dengan rawatan konservatif lain untuk stenosis tulang belakang..

Akupunktur - Rawatan ini adalah rangsangan pada bahagian tubuh tertentu dengan pelbagai kaedah, selalunya memasukkan jarum halus ke dalam kulit. Kajian menunjukkan bahawa akupunktur mempunyai hasil yang baik, terutamanya untuk sakit belakang.

Pembedahan. Dalam banyak kes, keadaan yang menyebabkan stenosis tidak dapat dihilangkan dengan kaedah rawatan konservatif, walaupun mungkin untuk melegakan sindrom kesakitan dengan bantuan kaedah rawatan konservatif untuk sementara waktu. Oleh itu, di tempat pertama, rawatan konservatif selalu ditetapkan. Tetapi jika ada gejala seperti kelemahan pada kaki dengan gangguan berjalan, fungsi pundi kencing dan usus yang terganggu, maka perlu dilakukan pembedahan kecemasan. Di samping itu, kekurangan kesan rawatan konservatif adalah penting untuk memilih memihak kepada rawatan pembedahan. Tugas rawatan pembedahan adalah untuk menghilangkan mampatan pada saraf tunjang dan akar, dan membuang tisu berlebihan yang menyebabkan mampatan struktur saraf. Operasi yang paling biasa adalah laminektomi penyahmampatan, yang dilakukan dengan atau tanpa penetapan vertebra..

Risiko dan prognosis rawatan pembedahan

Sebarang campur tangan pembedahan dikaitkan dengan risiko anestesia umum dan risikonya tinggi pada pesakit tua. Risiko campur tangan pembedahan untuk stenosis tulang belakang adalah kemungkinan kerosakan pada membran dural, komplikasi berjangkit, dan pembentukan trombus. Kehadiran patologi somatik bersamaan adalah faktor yang mempengaruhi kemungkinan rawatan pembedahan. Sebagai peraturan, hasil rawatan pembedahan adalah gejala kemunduran yang cepat, kerana fakta bahawa penyebab tekanan pada struktur saraf dihilangkan. Tetapi dalam beberapa kes, gejala dapat bertahan lama setelah operasi. Ini biasanya berlaku dalam kes di mana terdapat mampatan yang berpanjangan pada saraf atau saraf tunjang pada masa pra operasi dan kerosakan pada struktur saraf itu sendiri terjadi. Hasil jangka panjang rawatan pembedahan bergantung pada tahap perubahan degeneratif pada tulang belakang dan nilai pemulihan..

Penggunaan bahan dibenarkan apabila menunjukkan pautan hiper aktif ke halaman tetap artikel.

Pembedahan untuk stenosis tulang belakang lumbal, toraks dan serviks: harga dan jenisnya

Stenosis adalah penyempitan patologi saluran tulang belakang, disertai dengan pemampatan saraf tunjang atau akar saraf yang memanjang darinya. Penyakit ini membawa kepada perkembangan myelopathy dan myeloradiculopathy mampatan. Sakit belakang kronik, paresis, kelumpuhan, disfungsi pelvis dan gejala lain yang tidak menyenangkan muncul.

Stenosis serviks.

Rawatan stenosis tulang belakang

Stenosis tulang belakang dapat dirawat secara konservatif atau segera. Dalam kes pertama, pesakit diberi ubat penghilang rasa sakit, anti-radang, ubat vaskular, senaman, fisioterapi. Rawatan konservatif membantu meningkatkan kesejahteraan hanya 32-45% pesakit. Oleh itu, pesakit dengan stenosis tulang belakang memerlukan pembedahan.

Matlamat utama pembedahan adalah untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan mampatan saraf tunjang dan akar keluar dari dalamnya. Untuk ini, pakar bedah melakukan operasi penyahmampatan. Inti mereka adalah dalam penghapusan hernia cakera intervertebral atau lengkungan vertebra, menekan struktur saraf. Pertama sekali, doktor memberi perhatian kepada sifat pemampatan.

Hernia, dan stenosis tulang belakang lumbar.

Dengan pemampatan anterior, pesakit menjalani discektomi. Semasa operasi, pakar bedah mengeluarkan hernia yang memampatkan saraf tunjang atau keseluruhan cakera intervertebral. Untuk pemampatan posterior, doktor lebih suka laminektomi atau laminoplasti.

Selepas penyahmampatan, pakar bedah melakukan penstabilan tulang belakang. Ini membantu memperbaiki tulang belakang pada kedudukan yang diingini dan mencegah perpindahannya pada masa akan datang. Ini mengelakkan stenosis sekunder dan ketidakstabilan pada segmen pergerakan tulang belakang..

Jadual 1. Jenis operasi.

Fakta! Pemasangan sistem penstabilan dinamik adalah mustahil sekiranya berlaku ketidakstabilan tulang belakang. Sebabnya ialah kesan terapeutik yang tidak mencukupi dan ketidakupayaan struktur menahan vertebra pada kedudukan yang diinginkan..

Pembedahan penyahmampatan tulang belakang serviks

Pembedahan serviks dapat dilakukan melalui pendekatan anterior atau posterior. Dalam kes pertama, pakar bedah "membuat jalan" dari tulang belakang melalui ruang sel leher, di kedua - dia membedah tisu lembut dari belakang.

Petunjuk untuk operasi dengan pendekatan anterior:

• kyphosis;
• pemampatan anterior disahkan oleh MRI;
• panjang stenosis tidak lebih daripada 2 vertebra;
• ketidakstabilan tulang belakang yang teruk.

Semasa campur tangan pembedahan, doktor melakukan disktomi dan peleburan tulang belakang. Sekiranya tidak ada kontraindikasi ke laman IVD, mereka boleh meletakkan implan dinamik DCI. Operasi dengan pendekatan anterior trauma dan membawa kepada perkembangan komplikasi.

Campur tangan pembedahan dengan pendekatan median posterior kurang invasif dan lebih selamat. Semasa prosedur ini, pakar melakukan laminektomi atau laminoplasti. Sekiranya perlu, dia melakukan fusion. Untuk memperbaiki tulang belakang, pakar bedah dapat menggunakan pelbagai reka bentuk.

Petunjuk untuk operasi dengan akses posterior:

• kehadiran pemampatan posterior yang dilanjutkan;
• lordosis serviks;
• pengenalan osifikasi ligamen membujur posterior;
• stenosis kongenital.

Dengan osteoporosis, kekurangan alat ligamen dan kemungkinan tinggi terjadinya pseudarthrosis, doktor lebih suka operasi dengan pendekatan pembedahan posterior.

Pembedahan Penyahmampatan Lumbar

Sehingga baru-baru ini, laminektomi penyahmampatan dengan fiksasi vertebra dengan sistem penstabilan anterior atau posterior dianggap kaedah yang optimum untuk merawat stenosis tulang belakang. Walau bagaimanapun, pemasangan struktur membawa kepada pelanggaran biomekanik segmen gerakan tulang belakang yang berdekatan dan mengembangkan "penyakit tahap bersebelahan", termasuk spondylolisthesis, scoliosis, stenosis saluran tulang belakang, dll..

Para saintis mula mengembangkan reka bentuk penstabilan dinamik. Sistem fiksasi Dynesys dan spacer interspinous berbentuk U banyak digunakan dalam amalan klinikal sekarang. Pemasangannya membolehkan anda mencapai hasil fungsi yang lebih baik dan mengurangkan tempoh pemulihan dengan ketara.

Ingin tahu! Menurut statistik, keberkesanan penyahmampatan bedah saraf dalam kombinasi dengan penstabilan interspinous dinamik adalah 90%.

Ciri-ciri rawatan pembedahan stenosis yang rumit

Dengan stenosis tulang belakang yang digabungkan dengan ketidakstabilan tulang belakang, penggunaan penyahmampatan sahaja atau sistem fiksasi interspinous tidak dapat diterima. Campur tangan pembedahan akan menyebabkan kelonggaran segmen pergerakan tulang belakang yang lebih besar dan memperburuk keadaan pesakit. Dalam kes ini, pemasangan sistem penstabilan depan atau belakang dianggap optimum..

Di hadapan hernia IVD, seseorang menjalani microdiscectomy atau discectomy klasik. Operasi pertama biasanya diselesaikan dengan pemasangan spacer interspinous, yang kedua - dengan penstabilan tulang belakang dengan sangkar titanium.

Tempoh pemulihan

Sekiranya tidak ada komplikasi, pesakit dibenarkan bangun dari tidur pada waktu petang pada hari pembedahan atau keesokan harinya. Selepas 3-4 hari lagi mereka keluar dari hospital dengan cadangan yang diperlukan. Selama 6-8 minggu akan datang, pesakit perlu mengelakkan aktiviti fizikal yang berat yang mengganggu pemulihan..

• Pada minggu-minggu pertama selepas pembedahan, jangan sekali-kali mengangkat objek dengan berat lebih dari 3 kg. Elakkan gegaran, getaran, gerakan berulang, selekoh dalam, putaran, duduk berpanjangan.
• Perhatikan bagaimana perasaan anda ketika melakukan aktiviti harian. Sekiranya anda mengalami kesakitan, keletihan berlebihan atau gejala-gejala lain yang menyedihkan, berjumpa dengan doktor anda..
• Selepas pembedahan, mulailah melakukan latihan khusus. Sebaiknya ahli terapi pemulihan memilihnya untuk anda. Mulai minggu ke-4, mulakan latihan aerobik (berenang, berbasikal, dll.).

3 bulan selepas pembedahan lumbal.

Pemulihan mempercepat pemulihan dan membolehkan seseorang cepat kembali ke cara hidup biasa mereka. Walaupun begitu, sebilangan besar klinik domestik dan asing tidak memberikannya kepada pesakit mereka, pesakit diberhentikan dari hospital secepat mungkin..

Sekiranya anda ingin menjalani pembedahan dan segera menjalani pemulihan sepenuhnya, fikirkan rawatan di Republik Czech. Di sana anda pasti akan mendapat rawatan perubatan berkualiti tinggi..

Kos pembedahan untuk stenosis

Di Rusia, kos campur tangan pembedahan pada tulang belakang berbeza-beza. Kos operasi bergantung pada kerumitannya, tahap institusi perubatan dan kelayakan pakar yang bekerja di sana..

Laminektomi dekompresi di klinik Moscow berharga 25,000-50,000 rubel, discectomy - 18,000-60,000 rubel, penetapan vertebra transpedikular - 40,000-65,000 rubel, peleburan interbody - 35,000-70,000 rubel. Bagi penstabilan dinamik, di Rusia ia hanya dilakukan di beberapa institusi perubatan, dan harganya jauh lebih banyak daripada operasi penstabilan.

Seperti yang telah kita ketahui, dengan stenosis tulang belakang, pesakit memerlukan penyahmampatan dan fiksasi tulang belakang. Untuk mencapainya, anda perlu melakukan beberapa manipulasi sekaligus. Secara semula jadi, pembedahan itu mahal untuk pesakit. Seiring dengan ini, dia harus membayar pemeriksaan, konsultasi dengan pakar yang diperlukan, anestesia, kos bahan habis pakai dan implan.

Penduduk CIS semakin kerap pergi ke luar negara untuk menjalani pembedahan. Kualiti rawatan perubatan lebih tinggi di sana, dan kos rawatannya sedikit lebih tinggi. Di Republik Czech, anda akan menjalani operasi dan pemulihan sepenuhnya dengan hanya satu euro. Bagi negara-negara lain, yang sangat terkenal di kalangan rakan-rakan kita, harga di sana lebih tinggi. Di Jerman, operasi tanpa pemulihan berharga 14-18 ribu euro, di Israel - 16-20.

Stenosis tulang belakang: penerangan, rawatan, latihan

Stenosis tulang belakang berlaku kerana pelbagai sebab. Tetapi ia selalu menunjukkan dirinya sebagai sensasi yang menyakitkan semasa pergerakan, klaudikasi sekejap-sekejap, kelemahan otot. Rawatan stenosis tulang belakang bertujuan untuk menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi, meningkatkan kesejahteraan pesakit. Terapi konservatif dijalankan, dan jika tidak berkesan, pesakit ditunjukkan campur tangan pembedahan.

Maklumat umum mengenai penyakit ini

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHROSIS." Baca lebih lanjut.

Stenosis adalah penyempitan patologi saluran tulang belakang. Ia diprovokasi oleh pencerobohan ruang yang ditempati oleh akar tunjang dan struktur tulang belakang, tulang, tulang rawan atau tisu lembut. Membezakan antara stenosis yang diperoleh dan kongenital. Yang terakhir ini disebabkan oleh struktur elemen vertebra yang tidak teratur, misalnya, lengkungan yang dipendekkan atau menebal, ketinggian vertebra yang berkurang.

Stenosis saluran tulang belakang yang berlaku berlaku dengan latar belakang penyakit yang sudah ada di dalam badan:

• ubah bentuk atau ankylosing spondyloarthrosis;
• Penyakit Forestier (hiperostosis idiopatik yang tersebar dari rheumatoid);
• spondylolisthesis - anjakan vertebra yang berlebihan berhubung dengan yang mendasari;
• stenosis iatrogenik, yang dicirikan oleh proses pelekat, pembentukan parut pasca operasi;
• osteochondrosis.

Stenosis sering berlaku dengan osifikasi penonjolan hernial, hipertrofi dan kalsifikasi ligamen kuning. Akibat penyempitan saluran tulang belakang, tekanan epidural meningkat, proses keradangan aseptik berkembang, dan bekalan darah ke tisu bertambah buruk..

Pengelasan patologi

Stenosis tulang belakang boleh menjadi awal, progresif, dan diucapkan. Dengan luka kecil, gejalanya sama sekali tidak ada. Patologi progresif dicirikan oleh kemerosotan dalam penghantaran impuls saraf. Ini menampakkan diri dalam sakit belakang yang tidak menentu atau tempatan, kekejangan otot. Sekiranya saluran tulang belakang sangat menyempit, maka ada kesulitan untuk mengosongkan usus dan pundi kencing, kemungkinan kelumpuhan, penangkapan pernafasan secara tiba-tiba meningkat.

Stenosis juga dikelaskan bergantung pada lokasinya. Ia adalah serviks, toraks, lumbosacral.

Relatif

Stenosis relatif adalah penyempitan saluran tulang belakang hingga 10-12 mm. Pada peringkat ini, tidak ada manifestasi klinikal yang jelas, jadi patologi didiagnosis secara kebetulan. Hanya kadang-kadang terdapat ketidakselesaan ringan dengan keadaan berpanjangan. Mereka hilang dengan perubahan kedudukan badan atau setelah berehat sebentar. Rawatan - konservatif, menggunakan kaedah untuk meningkatkan peredaran darah.

Mutlak

Dengan stenosis mutlak, diameter saluran tulang belakang menyempit hingga 4-10 cm. Isipadu darah yang dibekalkan ke tisu saraf berkurang, dan persarafan terganggu. Rasa sakit menjadi lebih ketara, lebih teruk ketika berjalan. Terdapat kelemahan otot-otot bahagian bawah kaki.

Gejala ciri adalah penurunan intensiti kesakitan semasa berjongkok. Ini disebabkan oleh penghapusan sementara faktor-faktor yang mendorong penyempitan saluran. Tetapi sebaik sahaja seseorang meluruskan badan, rasa sakit muncul kembali.

Stenosis mutlak ditunjukkan oleh gangguan neurologi: gangguan kepekaan (sensasi mati rasa, kesemutan, merayap merangkak), kehilangan refleks, kekejangan otot. Pendekatan bersepadu untuk rawatannya diamalkan - penggunaan ubat-ubatan, fisioterapi, urut, terapi senaman.

Bahagian sisi

Stenosis lateral dicirikan oleh penyempitan saluran tulang belakang hingga 3 mm atau lebih. Mampatan yang kuat ini mengakibatkan klaudikasi intermiten neurogenik. Semasa bergerak, sakit akut berlaku, yang melemah ketika badan dimiringkan ke hadapan. Seseorang masih boleh berjalan jarak tertentu sebelum serangan sakit baru. Dalam keadaan duduk, hanya sedikit rasa tidak selesa yang muncul.

Gejala khas termasuk paresis (penurunan kekuatan otot) dan gangguan deria. Apabila akar tulang belakang lumbal dimampatkan, "sindrom cauda equina" berkembang:

• penampilan sakit tajam dan menusuk;
• kehilangan rasa kenyang pundi kencing, rektum.

Patologi lateral menjadi petunjuk untuk pembedahan. Pesakit memerlukan penyahmampatan segera saluran tulang belakang, jika tidak, bahagian saraf tunjang tertentu mungkin mati..

Kaedah rawatan stenosis

Semasa memilih kaedah rawatan, doktor mengambil kira penyetempatan patologi dan tahap penyempitan saluran tulang belakang. Semasa menjalani terapi, pesakit disarankan memakai alat ortopedik. Untuk patologi serviks, kolar Shants digunakan, untuk penyakit dada atau lumbar - pembalut elastik separa kaku dengan sisipan plastik atau logam. Mereka menstabilkan segmen vertebra, mencegah mampatan saraf tunjang dan akar saraf.

Rawatan ubat

Dalam terapi, ubat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit sepenuhnya, memperbaiki peredaran darah, mengurangi peningkatan nada otot rangka, memulihkan kepekaan dan persarafan. Sekiranya boleh, pesakit diresepkan agen luaran - Voltaren, Fastum, Artrozilen. Tetapi anda boleh menghilangkan kesakitan akut hanya dengan pemberian ubat intramuskular atau periartikular:

• Mydocalm relaxant otot, yang mengandungi lidocaine anestetik;
• glukokortikosteroid Diprospan, Methylprednisolone, Triamcinolone dalam kombinasi dengan anestetik Novocaine, Lidocaine.

Untuk menghilangkan kesakitan sederhana membolehkan pengambilan NSAID dalam bentuk tablet - Ketorol, Nise, Indomethacin, Ketoprofen, Etoricoxib, Celecoxib.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Kaedah yang disediakan mengikut resipi ubat tradisional tidak berkesan dalam rawatan stenosis tulang belakang. Dengan bantuan salap, kompres, gosok, pemampatan saraf tunjang dan ujung saraf tidak dapat dihilangkan. Doktor kadang-kadang membenarkan penggunaan ubat-ubatan rakyat dengan kesan menjengkelkan dan pemanasan tempatan untuk menghilangkan kesakitan ringan di bahagian belakang. Mereka disediakan mengikut resipi berikut:

• salap. Dalam mortar, kisar satu sudu madu, jus lidah buaya dan lanolin sehingga menjadi ciri khas. Masukkan 2 titis minyak pati cemara, pain, kayu putih, satu sudu teh turpentin gusi. Perkenalkan 100 g jeli petroleum perubatan dalam bahagian kecil;
• memampatkan. Kisar 2 daun burdock segar yang besar hingga sebati, masukkan 2-3 titis minyak pati juniper dan satu sudu besar madu pekat. Kacau, sapukan ke kawasan yang menyakitkan selama satu jam. Betulkan kompres dengan filem, kain wol, pembalut kain kasa;
• pengubahan. Isi bekas kaca gelap hingga separuh isi dengan daun dan akar lobak dalam jumlah yang sama. Ketatkan dengan ringan, tuangkan vodka ke leher. Tegaskan 2-3 bulan pada suhu bilik.

Teh herba yang menenangkan juga bermanfaat. Untuk menyiapkannya, anda perlu menuangkan 2 cawan air mendidih ke atas satu sudu teh wortel dan oregano St. John. Selepas satu jam, tapis, minum 100 ml 2 kali sehari.

Malah ARTHROSIS "maju" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Latihan fisioterapi bermula setelah keparahan semua gejala stenosis menurun. Mereka juga dilakukan untuk kesakitan sederhana, tetapi hanya di bawah bimbingan ahli terapi pemulihan. Doktor menunjukkan cara dos yang betul sehingga otot belakang dikuatkan tanpa merosakkan cakera dan vertebra secara serentak.

Di rumah, pesakit disarankan untuk bersenam setiap hari. Mana yang paling berkesan:

• stenosis serviks. Duduk, letakkan tangan kanan di pipi kanan anda. Cuba putar kepala ke kanan, tahan dengan telapak tangan anda. Lakukan senaman ke arah lain;
• stenosis dada. Lekas, pusingkan badan anda, turunkan kepala ke bawah, lalu bengkokkan, angkat dagu ke atas;
• stenosis lumbal. Berbaring di perut anda, luruskan kaki anda, hulurkan tangan ke hadapan. Semasa anda menghembuskan nafas, angkat lengan kiri dan kaki kanan anda. Pegang kedudukan ini selama 5 saat, hembuskan nafas dan ambil kedudukan permulaan. Lakukan senaman menggunakan lengan kanan dan kaki kiri anda.

Latihan sedemikian tidak hanya digunakan dalam rawatan konservatif, tetapi juga pada tahap pemulihan setelah operasi..

Urut dan terapi manual

Dalam terapi stenosis tulang belakang, pelbagai jenis urut digunakan - vakum (bekam), akupunktur (titik), segmental, tisu penghubung, Thai. Tetapi yang paling popular adalah yang klasik. Tukang urut bertindak pada otot-otot punggung, kaki, lengan, menggunakan pukulan pertama, dan kemudian menguli, menggosok, getaran. Selepas beberapa sesi, peredaran darah bertambah baik, nada otot yang optimum pulih, rasa sakit hilang.

Bantuan kiropraktor biasanya digunakan untuk stenosis yang diprovokasi oleh osteochondrosis. Doktor bekerja bukan hanya pada otot dan tisu lembut. Dia dengan hati-hati menetapkan vertebra yang dipindahkan, meregangkan tulang belakang untuk meningkatkan jarak antara segmen vertebra. Kiropraktor menghilangkan bukan sahaja gejala penyakit, tetapi juga penyebab penyempitan saluran tulang belakang.

Campur tangan pembedahan

Rawatan stenosis secara konservatif membawa kepada peningkatan kesejahteraan hanya 32-45% pesakit. Selebihnya pesakit ditunjukkan untuk campur tangan pembedahan. Semasa memilih kaedah menjalankan operasi, doktor mengambil kira diameter saluran tulang belakang yang menyempit, tahap pemampatan akar saraf dan saraf tunjang. Keutamaan diberikan kepada kaedah invasif yang minimum, penggunaannya dapat mengurangkan masa pemulihan dengan ketara.

Bagaimana rawatan pembedahan dijalankan?

Biasanya, laminektomi penyahmampatan dilakukan, yang terdiri daripada menghilangkan struktur yang menekan pada akar tulang belakang. Pakar bedah membuat sayatan, memisahkan tisu otot dan mengeluarkan proses putaran lengkungan vertebra, ligamen kuning, dan sendi intervertebral. Kemudian dia merawat bidang operasi dengan antiseptik dan jahitan.

Laminektomi penyahmampatan mempunyai beberapa kelemahan yang ketara. Yang paling ketara adalah kehilangan kestabilan tulang belakang kerana penyingkiran struktur yang membentuk tiang sokongan. Ini membawa kepada pengagihan beban yang tidak betul, meningkatkan kemungkinan restenosis.

Oleh itu, baru-baru ini, kaedah rawatan pembedahan yang lain semakin banyak digunakan:

• menstabilkan operasi. Selepas laminektomi, tulang belakang yang dikendalikan diperkuat dengan sistem penstabilan anterior atau posterior yang diperbuat daripada aloi logam. Campur tangan pembedahan juga bukan kekurangannya, kerana melanggar biomekanik segmen vertebra yang berdekatan;

• sistem penetapan interspinous. Penyahmampatan posterior dilakukan dengan implan yang diletakkan di ruang interspinous. Ini membolehkan anda menstabilkan tulang belakang, sambil mengekalkan kemampuan lenturan dan pemanjangan baik di segmen yang dikendalikan dan yang berdekatan.

Pemasangan implan adalah kaedah rawatan pembedahan yang paling berkesan dan lembut. Ketinggian foramen intervertebral meningkat, beban pada ligamen berkurang, sendi intervertebral lega.

Pemulihan selepas pembedahan

Pesakit dibenarkan bangun dari tidur kira-kira sehari selepas pembedahan. Dalam 3-5 hari, rawatan dijalankan di kawasan hospital. Orang yang dikendalikan mengambil analgesik, dan juga ubat untuk mencegah perkembangan proses berjangkit. Dengan rawatan yang betul, jahitan sembuh dalam 7-10 hari. Pesakit dinasihatkan untuk mengelakkan tekanan yang meningkat pada tulang belakang selama 1-1,5 bulan, termasuk dengan memakai pembalut semi-kaku.

Segera setelah penghapusan kesakitan yang teruk, doktor terapi senaman atau ahli terapi pemulihan menyusun satu set latihan untuk mempercepat pemulihan semua fungsi tulang belakang. Fisioterapi dan urut juga ditetapkan. Selepas sebulan anda boleh masuk berenang, aerobik aqua, Pilates, berjalan kaki Nordik.

Pencegahan penyakit

Pencegahan stenosis terdiri daripada rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang memprovokasi perkembangannya. Untuk melakukan ini, perlu menjalani pemeriksaan perubatan lengkap 1-2 kali setahun, termasuk pemeriksaan sinar-X. Pengesanan tepat pada masanya dan rawatan osteochondrosis atau spondyloarthrosis yang seterusnya akan mengelakkan penyempitan saluran tulang belakang yang berbahaya, berlakunya gangguan neurologi.

Artikel serupa

Cara melupakan sakit sendi dan arthrosis?

• Sakit sendi membataskan pergerakan anda dan kehidupan yang memuaskan...
• Anda bimbang akan rasa tidak selesa, sakit dan sistematik...
• Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
• Tetapi berdasarkan fakta bahawa anda membaca baris-baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...

Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang benar-benar berkesan untuk ARTHROSIS ada! Baca lebih lanjut >>>