Myelografi tulang belakang - semua yang anda perlu ketahui mengenainya

Setelah selesai prosedur, pesakit berpusing ke belakang dan tetap berada dalam kedudukan mendatar selama beberapa minit. Sekiranya perlu, CT atau MRI dengan myelography boleh dilakukan untuk maklumat lebih lanjut. X-ray diambil dalam 30-60 minit, dan imbasan CT (MRI) mengambil masa kira-kira 30 minit.

Prosedurnya tidak menyakitkan, tetapi sepanjang kajian, pesakit mungkin mengalami sedikit ketidakselesaan, tekanan, panas, atau sensasi terbakar. Kadang-kadang sakit kepala, pening bermula, dan dalam kes yang jarang berlaku, mual dan muntah mungkin berlaku. Rasa kebas pada bahagian badan mungkin berlaku kerana imobilisasi yang berpanjangan.

Myelografi dan persiapan untuknya

Bersedia untuk diagnosis

Doktor yang hadir akan memberitahu anda tentang semua nuansa prosedur persediaan. Mereka biasanya mengikuti beberapa peraturan mudah:

1. Prosedur ini dilakukan semasa perut kosong: anda tidak boleh makan dan minum sekurang-kurangnya 8-10 jam sebelum waktu yang ditentukan. Sekiranya perlu, enema pembersih dipasang.
2. Adalah mustahak untuk memberitahu doktor mengenai semua benda asing di dalam badan. Ini merujuk kepada implan, prostesis, alat intrauterin, alat pacu jantung, wayar dalam tisu tulang, dll...
3. Sehari sebelumnya, anda tidak boleh mengambil ubat. Terutama antidepresan, ubat penenang, antikoagulan (ubat untuk menipis darah dan mencegah trombosis), beberapa ubat yang diresepkan untuk pesakit diabetes.
4. Doktor harus diberitahu mengenai dakwaan kehamilan itu, walaupun fakta tersebut belum dapat disahkan. Sebelum myelografi, semua perhiasan dikeluarkan, tanpa mengira bahan pembuatannya (rantai, loket, kalung, anting-anting).
5. Adalah perlu untuk memberitahu pakar mengenai reaksi alergi dan intoleransi terhadap ubat-ubatan tertentu.
6. Sekiranya pesakit takut dengan prosedur tersebut, doktor mungkin akan menetapkan satu ubat penenang ringan. Ubat semacam itu tidak boleh digunakan sendiri..
7. Atas permintaan pesakit (mengikut petunjuk), manipulasi dapat dilakukan dengan ubat penahan sakit (dalam kebanyakan kes, tidak diperlukan anestesia).
8. Segera sebelum myelografi, pesakit perlu menyingkirkan pakaian dan mengenakan gaun pakai perubatan.

Bagaimana prosedurnya

Myelografi dilakukan di bilik khas dengan mesin sinar-X. Prosedur ini berlaku dalam beberapa peringkat:

• Memasukkan agen jarum dan kontras. Untuk ini, pesakit duduk di sofa (sebagai pilihan, mereka diminta untuk berbaring di satu sisi dan sedikit melengkung punggung mereka). Jururawat membasmi kuman pada kulit dan menyuntik anestetik tempatan ke tulang belakang lumbar (ada kemungkinan untuk menyuntik ubat ke leher, tetapi pilihan ini jarang digunakan). Kemudian jarum dimasukkan ke ruang subarachnoid, ketepatan manipulasi dipantau (jika setitik cecair serebrospinal muncul dari hujung jarum yang bertentangan, semuanya dilakukan dengan betul). Seterusnya, agen kontras disuntik melalui jarum.
• X-ray kawalan pengedaran ubat yang disuntik. Pesakit diletakkan di atas sofa dengan perutnya ke bawah, bahagian atas badan sedikit condong ke bawah (ini memudahkan pengedaran agen kontras), kaki dipasang dengan tali. Kemudian mesin sinar-X dihidupkan, yang selama 30-60 minit mengambil satu siri gambar ruang tulang belakang dalam unjuran yang berbeza (untuk ini, sofa akan dimiringkan ke arah yang berbeza). Pada masa ini, perlu untuk menjaga pergerakan yang tidak sempurna, sedikit pun perubahan pada kedudukan badan dapat mempengaruhi kualiti gambar dan kebolehpercayaan hasilnya..

Selepas sinar-X, imbasan CT dapat dilakukan (sehingga agen kontras dikeluarkan dari badan), ini memerlukan 15 hingga 20 minit dan membolehkan anda menjelaskan beberapa butiran. Mesin sinar-X moden membolehkan anda membuat rekonstruksi volumetrik elemen yang dikaji, ini memudahkan diagnosis dan membantu doktor mendapatkan gambaran yang lebih lengkap mengenai patologi.

Apa yang dirasakan oleh pesakit

Prosedur ini praktikal tidak menyakitkan. Semua yang dirasakan pesakit adalah suntikan semasa anestesia dan tekanan (rasa sakit ringan) semasa memasukkan jarum ke ruang subarachnoid. Semasa pentadbiran agen kontras, dalam kes yang jarang berlaku, fenomena berikut muncul:

• Sensasi terbakar sedikit di tempat tusukan pada awal manipulasi.
• Rasa panas, menyebarkan kehangatan di seluruh badan.
• Tidak pening teruk, sakit kepala sedikit, tekanan perasaan (disetempat di okiput).
• Kesemutan atau sedikit kemerahan (kemerahan) kulit.
• Perubahan rasa di mulut. Ia boleh menjadi logam atau masin.
• Serangan loya dan muntah sangat jarang berlaku.
• Kejang mungkin sebagai reaksi terhadap ubat kontras, tetapi ubat moden praktikalnya tidak mempunyai kesan sampingan.

Semasa menjalani myelography, pesakit mengalami ketidakselesaan kerana perlunya mengekalkan kedudukan yang sama untuk waktu yang lama (hingga satu jam). Dalam proses menggerakkan sofa, terutama ketika dimiringkan ke depan, kesukaran menelan, bernafas, dan rasa benjolan di kerongkong dapat diperhatikan. Keadaan ini harus dilaporkan kepada doktor anda. Ketidakselesaan hilang apabila kedudukan sofa diubah.

Setelah selesai myelography, pesakit dibawa ke gurney ke wad. Dalam masa 2-4 jam, keadaannya dipantau dengan teliti. Pada masa ini, disyorkan untuk minum banyak untuk mempercepat penghapusan agen kontras sinar-X. Untuk tujuan yang sama, kepala tempat tidur dinaikkan 25-45 darjah (bantal tinggi diletakkan di bawah punggung) jika tusukan dilakukan di kawasan lumbar. Apabila kesejahteraan pesakit kembali normal, pesakit akan keluar.

Selama 2-3 hari, anda harus mengelakkan latihan fizikal, membongkok, mengangkat berat, pergerakan tiba-tiba. Pada hari ke-4, setelah berunding dengan doktor, disarankan untuk mula melakukan latihan khas: miring ke belakang dan ke belakang, kiri dan kanan, kelainan tulang belakang yang halus.

Sekiranya, semasa tinggal di hospital atau lambat, keadaan kesihatan pesakit bertambah buruk (sakit kepala, mual, pening terasa, mati rasa anggota badan, mobiliti menurun, menggigil, suhu badan meningkat, ruam muncul), anda harus segera berjumpa doktor. Selalunya ini adalah tanda-tanda permulaan proses keradangan. Juga, jangan abaikan sembelit atau penurunan jumlah air kencing yang dikeluarkan..

Myelography telah tersebar luas kerana membolehkan doktor mengkaji secara terperinci saraf tunjang dan struktur sekitar pesakit. Radiografi konvensional tidak memberikan peluang ini. Di samping itu, kajian ini adalah alternatif untuk CT dan MRI, yang kadang-kadang memerlukan masa yang sangat lama untuk menunggu. Penyinaran dos semasa diagnostik hampir tidak meninggalkan jejak di tubuh pesakit, serta bahan radiopaque, yang dikeluarkan sepenuhnya dalam beberapa hari.

Selepas prosedur

Pada akhir prosedur, pesakit mesti berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan selama beberapa jam. Sekiranya tidak ada komplikasi dan kesihatan pesakit adalah normal, maka dia boleh meninggalkan kemudahan perubatan. Semasa tinggal di hospital, doktor menganalisis sinar-X yang diterima dan, jika ada masalah, membuat diagnosis, menetapkan rawatan.

Pada siang hari selepas myelografi tulang belakang, seseorang harus berbaring di tempat tidur, sambil mengangkat kepalanya sedikit tinggi. Anda juga harus mengambil air sebanyak mungkin untuk mengembalikan badan ke keadaan normal dengan cepat. Selama beberapa hari selepas kajian, jangan bermain sukan, angkat beban atau melakukan pergerakan secara tiba-tiba.

Selepas 2-3 hari, disarankan untuk mula melakukan latihan fizikal sederhana di bahagian belakang: selekoh, pusing. Ini membantu menunjukkan perbezaan. Selepas myelografi, komplikasi berikut mungkin muncul: pendarahan di kawasan tusukan, sakit kepala, demam, muntah, gangguan pergerakan atau paresthesia. Sekiranya anda mengalami gejala ini, anda harus segera pergi ke hospital. Anda boleh mengelakkan berlakunya komplikasi sekiranya anda mengikuti nasihat doktor anda..

Risiko penyelidikan

Risiko komplikasi terdapat di hampir setiap manipulasi perubatan, dan myelography tidak terkecuali. Berikut adalah kesan sampingan dan komplikasi utama yang boleh berlaku selepas myelografi..

1. Pengenalan sejumlah besar cairan ke kawasan antara membran saraf tunjang dan saluran menimbulkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak dan sakit kepala (memerlukan masa untuk menormalkan keadaan).
2. Sekiranya berlaku tindakan tidak wajar anggota perubatan atau pergerakan pesakit secara tiba-tiba, kerosakan pada tisu saraf, tulang rawan, saluran darah atau serat otot semasa memasukkan jarum adalah mungkin..
3. Reaksi alergi boleh terjadi pada agen kontras, yang mengakibatkan kemerahan pada kulit, kemunculan ruam atau pembengkakan saluran udara dan kesukaran bernafas.
4. Kemungkinan kesan sampingan dari saluran gastrointestinal selepas pemberian ubat kontras (pedih ulu hati, mual, muntah).
5. Pada akhir prosedur, luka kecil kekal di kulit, di mana perkembangan proses keradangan mungkin.

Kajian ini ditetapkan oleh doktor setelah kajian mendalam mengenai sejarah pesakit, penilaian kemungkinan risiko dan reaksi buruk. Penting untuk pergi ke klinik berlesen dengan kakitangan perubatan yang berkelayakan untuk myelography.

Di mana anda boleh buat?

Myelografi tulang belakang adalah prosedur kompleks yang tidak dilakukan di semua klinik. Anda boleh mendaftar untuk mengikuti pengajian di institusi perubatan berikut.

Sensasi pesakit

Tentunya pembaca prihatin dengan pertanyaan "apa yang dirasakan subjek semasa myelografi?" Semasa melakukan tusukan, seseorang merasakan tekanan ringan di kawasan lumbar. Pada masa pengenalan kontras - sensasi terbakar jangka pendek, kehangatan, sakit kepala dan pening. Beberapa pesakit melaporkan penampilan rasa masin di mulut. Pada masa menghentikan pemberian ubat, pemeriksa mungkin mengalami loya dan / atau muntah. Dalam beberapa kes, semasa kajian, pesakit mengadu kesakitan yang tidak kuat.

Teknik

Pesakit terbaring di perutnya. Di tempat tusukan, kulit dibasmi kuman dan dibius dengan anestetik tempatan. Bergantung pada tempat tusukan, ketika jarum dimasukkan, pesakit boleh duduk, berbaring di sisinya, atau di perutnya. Jarum didorong ke dalam di bawah kawalan fluoroskop, dan setelah suntikan bahan kontras dikeluarkan, kulit dibasmi kuman kembali. Pesakit tetap menghadap ke atas meja..

Doktor perlahan-lahan memiringkan meja sehingga agen kontras menyebar ke ruang subarachnoid.

Untuk mendapatkan gambar sinar-X, pesakit berpusing di sisinya dan pada masa gambar mesti tetap diam mungkin untuk mengurangkan kemungkinan kabur gambar.

Untuk beberapa ketika selepas akhir prosedur, anda mesti menunggu sementara doktor menganalisis gambar yang diterima. Secara amnya, myelografi memakan masa 30-60 minit.

Video menunjukkan kemajuan prosedur:

Ia sama sekali tidak menyakitkan!

Apabila anestetik disuntik, pesakit merasakan tusukan, ketika jarum dimasukkan ke dalam kanal, tekanan ringan.

Pada masa pemberian agen kontras, sensasi berikut mungkin muncul:

• sensasi terbakar jangka pendek;
• pening, sakit kepala;
• rasa kehangatan;
• kemerahan muka;
• rasa masin di mulut.

Apabila pengenalan bahan selesai, mual mungkin muncul, lebih jarang - muntah.

Selepas prosedur

Setelah selesai prosedur, pesakit dipindahkan ke wad dan dipantau selama 2-4 jam. Sepanjang masa ini, dia harus berbaring dengan kepala katil diangkat (sekitar 45 °) dan memerhatikan peningkatan rejim minum, yang akan membantu menghilangkan agen kontras dengan cepat.

2 hari pertama selepas myelografi dikontraindikasikan dalam aktiviti fizikal yang kuat dan lenturan. Sekiranya suhu meningkat hingga 37.5 ° C atau lebih, kemunculan mual atau muntah, sakit kepala teruk yang berterusan, gangguan kencing dan buang air besar, kekejangan leher atau mati rasa kaki, anda mesti segera memaklumkan kepada doktor.

hasil

Myelogram ditafsirkan oleh pakar radiologi atau doktor lain yang berkelayakan untuk menafsirkan hasil kajian tersebut. Setelah mengkaji gambar, kesimpulan dibuat, yang dibincangkan dengan doktor yang hadir dan dianggap mengambil kira sejarahnya. Dalam beberapa kes, pemeriksaan tambahan dilakukan jika hasil yang diperoleh diragukan dan memerlukan gambar tambahan atau penggunaan teknik visualisasi khusus.

Perhatikan bahan-bahan pada stroke tulang belakang. Tanda, rawatan dan prognosis pertama.

Baca apa itu sista arachnoid di halaman /bolezni/kista/arahnoidalnaya-kista.html.

Harga penyelidikan di Moscow

Hari ini, di Moscow, myelografi dilakukan di beberapa pusat perubatan pelbagai disiplin:

• KB MGMU Sechenov (Frunzenskaya, st. B. Pirogovskaya, 2, bangunan 4);
• JSC "Perubatan" (Mayakovskaya, lorong 2 Tverskoy-Yamskaya, 10);
• Pusat Reka Bentuk Pusat No. 1 JSC Keretapi Rusia (Tushinskaya, jalan raya Volokolamskoe, 84);
• Biro Reka Bentuk Pusat Penerbangan Awam (Tushinskaya, lebuh raya Ivankovskoe, 7);
• Hospital Klinikal Pusat FTS (Shchelkovskaya, Otkrytoye shosse, 32),

serta di banyak klinik swasta yang mengkhususkan diri dalam penyelidikan tersebut.

Harga pemeriksaan berbeza-beza, kerana bergantung pada tahap klinik dan bahan yang digunakan. Hari ini, kos myelography adalah 3000-6000 rubel.

Harga myelografi

Dasar harga sangat berbeza. Berapa kos myelography bergantung pada:

• lokasi dan tahap jabatan diagnostik,
• kecekapan dan pengalaman pakar,
• ciri perkakasan,
• pengeluar kontras,
• keperluan untuk syarat tambahan untuk prosedur (premedikasi, dll.)

Sebagai contoh, di Moscow kos mielografi dari 2000 rubel. dan sehingga 64,000 p. Sudah tentu, di luar negara harga untuk prosedur ini beberapa kali lebih tinggi. Katakan di AS harganya antara $ 700 hingga $ 6,000..

Aktiviti persediaan

Sebelum memulakan kajian keadaan mana-mana bahagian tulang belakang, pesakit perlu membuat persediaan. Untuk ini, doktor memberikan sejumlah cadangan. Biasanya ia adalah seperti berikut:

• Elakkan mengambil ubat-ubatan, terutamanya yang tidak disetujui oleh doktor anda, untuk mengecualikan reaksi alergi.
• Maklumkan kepada doktor anda jika anda mempunyai riwayat asma, epilepsi, atau keadaan perubatan lain.
• Tanggalkan barang peribadi yang diperbuat daripada logam atau bahan keras atau aloi lain.
• Buat enema pembersihan jika kajian dijalankan di kawasan lumbar.
• Buat ujian kehamilan untuk mengecualikan kehadiran kontraindikasi.

Prosedurnya agak menyakitkan, oleh itu, jika perlu, anestesia dilakukan. Anestesia umum tidak diperlukan, hanya ubat penahan sakit yang diperlukan. Semasa kajian, perlu mengganti pakaian peribadi dengan gaun perubatan sekali pakai. Sakit belakang selepas anestesia epidural

Kesejahteraan pesakit dalam proses

Prosedur ini tidak menyakitkan, oleh itu ia ditetapkan untuk pesakit dari semua peringkat umur. Dalam prosesnya, pesakit hanya merasa sedikit memerah di tempat suntikan atau kesan pemanasan. Dalam kes yang jarang berlaku, sensasi yang tidak menyenangkan itu mungkin muncul:

• Sensasi terbakar di lokasi manipulasi.
• Demam atau panas merebak ke seluruh badan.
• Pening atau kesakitan yang teruk, peningkatan tekanan di bahagian belakang kepala.
• Rasa tidak sedap di mulut, sedikit masin atau logam.
• Kesemutan atau kemerahan pada kulit.
• Rasa mual atau muntah (sangat jarang berlaku).
• Kejang (kesan sampingan kontras).

Dalam proses pelaksanaan, secara umum, hanya ada sedikit ketidakselesaan, yang meningkat jika diperlukan untuk mempertahankan satu posisi tidak berubah selama hampir satu jam.

Kemajuan prosedur

Sebelum menjalani milografi, pesakit perlu menanggalkan pakaian, menanggalkan semua perhiasan, prostesis. Dia diberi baju perubatan khas. Semasa prosedur, pesakit paling kerap terbaring di perutnya di atas meja sinar-X. Tetapi bergantung pada tujuan dan lokasi pemeriksaan, dia boleh duduk atau berbaring di sisinya. Doktor membasmi kuman pada tempat tusukan dan mematikannya dengan ubat bius. Selalunya, tusukan dibuat di kawasan lumbosacral antara cakera dan vertebra. Jarum dimasukkan dengan perlahan, di bawah kawalan sinar-X berterusan. Selepas suntikan medium kontras, doktor mengeluarkan jarum dan membasmi kuman semula.

Semasa prosedur, anda boleh mendapatkan maklumat terperinci mengenai keadaan tulang belakang dan semua bahagiannya.

Pesakit tetap dalam keadaan pegun, dan meja di bawahnya miring perlahan, yang membolehkan bahan yang disuntik menyebar ke rongga saluran tulang belakang. Kadang kala pesakit juga perlu berpusing dari sisi ke sisi untuk mengisi keseluruhan rongga. Dengan menggunakan fluoroskop, doktor mengawasi penyebaran agen kontras, mencatat di mana ia telah diperlahankan. Seterusnya, sinar-X atau gambar komputer tulang belakang diambil. Sebaiknya pesakit berbaring di sebelah. Sangat penting untuk kekal tidak bergerak semasa prosedur. Dengan mengambil kira masa untuk menganalisis hasil yang diperoleh, keseluruhan prosedur memakan waktu dari setengah jam hingga satu jam. Kadang kala pemeriksaan kedua mungkin diperlukan setelah beberapa jam.

• https://osankino.ru/diagnostika/mielographiya-pozvonochnika.html
• https://revmatolog.org/lechenie/chto-takoe-mielografiya-pozvonochnika.html
• https://dialogpress.ru/diagnostika/mielografiya-pozvonochnika
• https://spina.guru/diagnostika/chto-takoe-mielografiya
• https://doctor-neurologist.ru/mielografiya
• https://vertebrolog.pro/diagnostika/mielografiya/
• https://diartroz.ru/diagnostika/mielografiya/mielografiya-pozvonochnika.html

Kesan sampingan

Walaupun kandungan maklumat dan relatif tidak menyakitkan prosedur, ia mempunyai beberapa kelemahan. Myelografi tulang belakang boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:

Anda juga boleh membaca: Kecederaan dan akibat saraf tunjang

• apabila jarum dimasukkan, tisu lembut rosak, hematoma dalaman;
• tekanan cecair serebrospinal meningkat;
• reaksi alahan sering berlaku - gatal-gatal, ruam, sukar bernafas;
• jika pembasmian kuman tidak betul, keradangan boleh berlaku di tempat suntikan;
• sinar-x berbahaya boleh mencetuskan perkembangan tumor, jadi lebih selamat melakukan myelography MR.

Kadang-kadang, beberapa hari selepas prosedur, sakit kepala berterusan berlaku, yang hanya mereda pada kedudukan mendatar. Selalunya, ia dikeluarkan dengan mengambil sejumlah besar cecair dan tempat tidur. Ia sangat jarang berlaku, tetapi sakit kepala berterusan dalam jangka masa yang lama. Ini mungkin bermaksud bahawa terdapat kebocoran cecair serebrospinal di tempat tusukan tulang belakang..

Potensi risiko yang berkaitan dengan myelography

Myelography dianggap sebagai prosedur yang selamat dengan risiko minimum, tetapi beberapa komplikasi masih mungkin berlaku, walaupun jarang berlaku..

MRI dan CT: apakah perbezaan dan kaedah diagnostik mana yang lebih baik?

MRI tulang belakang lumbosacral: persiapan untuk prosedur, bagaimana kelanjutannya dan berapa harganya?

Perbezaan antara MRI dan sinar-X. Adakah mungkin melakukan MRI dan X-ray pada hari yang sama?

1. Kerosakan saraf. Kerosakan saraf yang berlaku semasa tusukan lumbal boleh menyebabkan kesakitan menembak di punggung atau kaki. Keadaan ini berubah menjadi sakit yang membosankan dan boleh hilang dari beberapa hari hingga beberapa minggu..
2. Kebocoran cecair yang berpanjangan dari tempat tusukan. Komplikasi ini menyebabkan sakit kepala yang boleh bertahan selama beberapa hari. Sekiranya ini tidak dapat diselesaikan sendiri, prosedur yang disebut tompok darah dapat membantu. Ini dilakukan oleh ahli radiologi dan melibatkan penyuntikan sejumlah kecil darah anda sendiri ke ruang epidural.
3. Meningitis. Myelografi boleh mengakibatkan meningitis berjangkit (akibat jangkitan bakteria) atau keadaan yang lebih biasa dan lebih ringan yang disebut meningitis steril. Ini membawa kepada sakit kepala yang berpanjangan, demam, kekejangan leher, dan malaise. Meningitis berjangkit sangat jarang berlaku jika instrumen steril yang betul digunakan untuk myelografi.
4. Kejang epilepsi. Kejang epilepsi adalah kejadian yang sangat jarang berlaku yang boleh terjadi sebagai reaksi untuk membeza dengan yodium yang disuntik. Sekiranya ini berlaku, ia biasanya berlaku dalam beberapa jam setelah prosedur..
5. Tindak balas alahan. Reaksi ini dianggap jarang, tetapi mungkin. Sekiranya pesakit mempunyai alergi kontras yang diketahui, dia memerlukan persediaan kortikosteroid khas sehari sebelum myelografi.

Radiologi dan radiosurgeri

(495) -506 61 01

Myelografi

Apa itu myelography?

Myelography adalah teknik pengimejan khas yang melibatkan memasukkan bahan kontras dengan jarum ke ruang subarachnoid yang mengelilingi saraf tunjang dan akar saraf, dan mendapatkan gambar dalam masa nyata (fluoroskopi, atau fluoroskopi).

X-ray adalah teknik diagnostik bukan invasif yang membantu doktor mengesan dan merawat pelbagai keadaan. Dalam kes ini, bahagian tubuh tertentu terkena dosis kecil sinaran pengion, yang membolehkan anda mendapatkan gambarnya.

Pemeriksaan sinar-X adalah kaedah pencitraan tertua dan paling kerap digunakan dalam diagnosis.

Apabila kontras disuntik ke ruang subarachnoid, ahli radiologi dapat melihat dan menilai keadaan saraf tunjang, membran dan akar sarafnya. Membran saraf tunjang adalah selaput yang mengelilingi dan menutupi saraf tunjang dan akar saraf. Myelography membolehkan anda mendapatkan gambaran terperinci (myelogram) saraf tunjang itu sendiri, akar saraf, ruang subarachnoid dan tulang belakang. Ahli radiologi menilai petikan bahan kontras dalam masa nyata menggunakan teknik fluoroskopi, dan juga dapat mengambil gambar yang disebut sinar-X (dalam kes ini, myelogram), yang membantu mengenal pasti perubahan patologi pada saraf tunjang atau akar saraf. Dalam kebanyakan kes, selepas myelografi, doktor menetapkan CT untuk penilaian anatomi yang lebih baik dan mengesan perubahan..

Di bidang apa myelografi digunakan??

Sebagai peraturan, ketika memeriksa saraf tunjang dan akar saraf, pencitraan resonans magnetik pada awalnya diresepkan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, misalnya, jika pesakit mempunyai alat pacu jantung, MRI dikontraindikasikan. Dalam situasi seperti itu, myelography dan / atau CT scan digunakan untuk mendiagnosis keadaan patologi..

Selalunya, myelography digunakan untuk mengesan perubahan berikut pada saraf tunjang, saluran tulang belakang, akar saraf dan saluran darah yang membekalkan saraf tunjang:

• Mampatan akar saraf atau saraf tunjang oleh cakera herniated yang terletak di antara badan dua vertebra bersebelahan.
• Pengesanan stenosis saluran tulang belakang, yang sering menyertai degenerasi tulang dan tisu lembut di sekitar saraf tunjang. Dalam keadaan ini, terdapat penyempitan saluran tulang belakang dengan latar belakang percambahan tisu sekitarnya kerana pembentukan osteofit (tulang taji) dan penebalan ligamen.

Myelography juga digunakan apabila MRI tidak mungkin atau sebagai tambahan untuk mendiagnosis keadaan berikut:

• Tumor tulang belakang, membran saraf tunjang, akar saraf dan tisu saraf tunjang itu sendiri.
• Jangkitan yang mempengaruhi tulang belakang, cakera intervertebral, lapisan saraf tunjang dan tisu lembut di sekitarnya.
• Keradangan membran arachnoid yang secara langsung menutupi saraf tunjang.
• Perubahan patologi pada tulang belakang dan saraf tunjang yang berkaitan dengan trauma atau penyakit lain.

Dengan myelogram, yang juga digunakan dalam merancang operasi, seseorang dapat menilai keberkesanan rawatan pembedahan dalam kes tertentu..

Bagaimana persediaan untuk belajar?

Arahan terperinci untuk mempersiapkan myelografi diberikan kepada pesakit oleh doktor yang hadir.

Doktor harus diberitahu tentang semua ubat yang diambil oleh pesakit, serta alahan, terutama pada bahan kontras yang mengandung barium atau yodium. Penting juga untuk memberitahu doktor mengenai penyakit baru-baru ini dan sebarang penyakit kronik..

Khususnya, doktor perlu mengetahui tentang: 1) semua ubat yang harus dihentikan beberapa hari sebelum kajian; 2) kehadiran reaksi alahan terhadap bahan kontras yang digunakan semasa myelografi. Sebilangan ubat harus dihentikan beberapa hari sebelum myelografi. Ini termasuk beberapa ubat antipsikotik, antidepresan, ubat penipisan darah, dan ubat yang digunakan untuk mengobati diabetes mellitus, terutama metformin. Perkara yang paling penting adalah berhenti mengambil antikoagulan yang menipiskan darah. Semasa menggunakan ubat ini, anda harus berbincang dengan doktor anda mengenai kaedah alternatif untuk mengekalkan kelikatan darah semasa myelografi. Sebagai contoh, selepas menghentikan antikoagulan yang bertindak lama, ubat intravena sementara seperti ubat heparin adalah mungkin..

Sebelum membuat kajian, anda mesti berhenti mengambil antikonvulsan tertentu. Sebagai tambahan, pegawai perubatan harus diberi amaran terlebih dahulu mengenai kehadiran penyakit yang disertai dengan sawan, yang akan memungkinkan rancangan yang paling tepat untuk menghentikan pengambilan antikonvulsan beberapa hari sebelum myelografi. Walaupun reaksi terhadap bahan kontras yang mengandung iodin sangat jarang berlaku, adalah penting untuk memberitahu doktor mengenai kehadiran reaksi alergi sebelumnya terhadap kontras atau ubat lain. Di samping itu, doktor harus dimaklumkan mengenai kehadiran asma bronkial atau alahan terhadap bahan lain. Dalam situasi seperti itu, apabila bahan kontras disuntik, kakitangan perubatan dengan berhati-hati memantau keadaan pesakit. Reaksi alergi terhadap sebarang bahan yang mengandungi yodium perlu mendapat perhatian khusus. Sebagai peraturan, sehari sebelum myelografi, pesakit disarankan untuk memperluas rejimen minum mereka, kerana penghidratan tubuh yang mencukupi pada masa ini sangat penting. Makanan pejal harus dihentikan beberapa jam sebelum ujian, tetapi cecair tidak terhad.

Semasa menjalankan kajian, anda mesti menanggalkan sebahagian atau semua pakaian anda dan memakai gaun hospital khas. Selain itu, tanggalkan semua perhiasan, cermin mata, gigi palsu yang boleh ditanggalkan dan sebarang logam atau pakaian yang boleh mempengaruhi gambar sinar-X..

Wanita perlu memberitahu doktor dan ahli radiologi mereka mengenai kemungkinan kehamilan. Sebagai peraturan, pemeriksaan sinar-X tidak dilakukan selama kehamilan untuk mengelakkan pendedahan janin kepada radiasi. Sekiranya sinar-X masih diperlukan, langkah berjaga-jaga khusus harus diambil untuk melindungi anak yang sedang berkembang..

Setelah selesai myelography, pesakit biasanya berada di bawah pengawasan doktor selama beberapa jam, setelah itu dia dibenarkan pulang. Penjagaan harus diambil terlebih dahulu agar seseorang menolong pesakit pulang, kecuali dia bermalam di hospital.

Seperti apa kelengkapan diagnostik??

Peralatan yang digunakan untuk melakukan myelography termasuk meja pesakit, tiub sinar-X, dan monitor yang terletak di bilik rawatan.

Untuk memantau kemajuan prosedur, fluoroskop digunakan, yang mengubah sinar-X menjadi gambar video. Penguat gambar terletak di atas meja pesakit, yang meningkatkan kecerahan mereka di skrin monitor.

Apa kajian berdasarkan?

Sinar-X adalah seperti bentuk sinaran lain, seperti cahaya atau gelombang radio. Ia mempunyai kemampuan untuk melewati kebanyakan objek, termasuk tubuh manusia. Apabila digunakan untuk tujuan diagnostik, mesin sinar-X menghasilkan pancaran kecil sinaran yang melewati badan dan membuat gambar pada filem fotografi atau matriks khas untuk mendapatkan gambar digital.

Dalam fluoroskopi, radiasi dihasilkan secara berterusan atau dalam denyutan, yang membolehkan anda mendapatkan urutan gambar yang diproyeksikan ke layar monitor. Penggunaan bahan kontras yang dengan jelas menyoroti kawasan yang menarik, melukisnya dengan warna putih terang di skrin, membantu doktor melihat sendi dan organ dalaman bergerak. Di samping itu, anda dapat mengambil gambar dari gambar, yang akan disimpan sama ada di filem atau di memori komputer. Sehingga baru-baru ini, sinar-X disimpan sebagai salinan pada filem, seperti negatif fotografi. Sebilangan besar gambar kini tersedia sebagai fail digital yang disimpan secara elektronik. Gambar sedemikian tersedia dan digunakan untuk perbandingan dengan hasil pemeriksaan berikutnya ketika menilai keberkesanan rawatan..

Bagaimana myelografi dilakukan?

Myelografi biasanya dilakukan secara rawat jalan.

Semasa pemeriksaan, pesakit berbaring di atas meja. Untuk mendapatkan gambar pada monitor dalam masa nyata, doktor menggunakan fluoroskop, yang membolehkannya melihat tulang belakang dan mencari titik yang paling sesuai untuk menyuntikkan kontras.

Biasanya, bahan kontras disuntik ke saluran tulang belakang pada tahap tulang belakang lumbar bawah, yang dianggap paling selamat dan paling selesa. Dalam kes yang jarang berlaku, kontras dapat disuntikkan pada tahap tulang belakang serviks atas, jika doktor menganggapnya lebih selamat atau berguna untuk kajian ini.

Di tempat tusukan, doktor membasmi kuman pada kulit dan melukisnya dengan anestetik tempatan. Bergantung pada lokasi tusukan, pada masa memasukkan jarum, pesakit diposisikan di sisinya, di perutnya atau dalam keadaan duduk. Di bawah kawalan fluoroskop, doktor memasukkan jarum jauh ke dalam tisu sehingga berada di ruang subarachnoid. Ini dibuktikan dengan munculnya beberapa titisan cecair serebrospinal di hujung jarum yang bebas. Sekiranya perlu, doktor akan mengambil sedikit sampel cecair dan menghantarnya untuk ujian makmal. Selepas itu, bahan kontras disuntik melalui jarum, jarum dikeluarkan, kulit dibasmi kuman semula. Pesakit kemudian diletakkan di atas meja, biasanya dalam keadaan rawan.

Di bawah kawalan fluoroskop, ahli radiologi mula perlahan-lahan memiringkan meja, yang membolehkan bahan kontras merebak ke atas atau ke bawah ruang subarachnoid, menonjolkan kontur saraf tunjang dan akar saraf. Apabila kedudukan jadual berubah, doktor memantau arus kontras dengan fluoroskop, memberi perhatian khusus pada bahagian-bahagian saraf tunjang yang paling menarik. Untuk mendapatkan sinar-X, doktor meminta pesakit untuk berpaling. Sangat mustahak untuk tetap diam selama mungkin, yang akan mengurangkan risiko kekaburan gambar. Setelah selesai pemeriksaan, meja kembali ke kedudukan mendatar dan pesakit boleh berguling ke punggungnya. Anda harus menunggu sebentar sementara doktor menganalisis gambar yang diterima..

Selalunya, CT dilakukan sebaik sahaja hasil myelogram diperolehi sementara bahan kontras masih di saluran tulang belakang. Kajian gabungan ini disebut CT myelography..

Secara amnya, myelography memerlukan masa 30 hingga 60 minit. Keperluan untuk imbasan CT menambah 15-30 minit lagi untuk jumlah masa peperiksaan.

Apa yang diharapkan semasa dan selepas kajian?

Apabila anestetik tempatan disuntik di bawah kulit, pesakit merasakan tusukan, dan apabila jarum dimasukkan ke ruang tulang belakang, perasaan sedikit tekanan muncul. Dalam beberapa kes, penyisipan jarum disertai dengan sakit akut.

Semasa pemeriksaan, ketika meja dimiringkan pada sudut yang berbeza, doktor meminta pesakit untuk berbaring dengan tenang mungkin. Meluncur dari meja dihalang dengan memasang tali atau tapak kaki. Kesulitan tertentu disebabkan oleh keperluan untuk menghadap ke atas meja, tetapi ini tidak berlangsung lama. Dalam kes yang jarang berlaku, ketika meja dimiringkan, pesakit merasa sukar bernafas atau menelan. Penting untuk memberitahu ahli radiologi mengenai perkara ini, yang akan memberikan kedudukan yang lebih selesa kepada meja..

Selepas pengenalan kontras, sakit kepala, mual, atau perasaan darah yang mengalir ke kulit kadang-kadang muncul. Kejang juga mungkin berlaku, namun apabila menggunakan bahan kontras moden, ia jarang terjadi..

Setelah tamat kajian, pesakit dipindahkan ke wad, di mana doktor atau jururawat memantau keadaannya dan tanda-tanda penting selama beberapa jam. Di beberapa jabatan, pesakit kekal selama 4 jam dalam keadaan terlentang dengan hujung kepala katil dinaikkan hingga 30-45 °. Untuk memudahkan penyingkiran bahan kontras dari tubuh dan untuk mengelakkan sakit kepala dalam tempoh ini, disyorkan peningkatan rejim minum. Setelah melakukan myelography selama 1-2 hari, aktiviti fizikal dan lenturan yang kuat dikontraindikasikan.

Kenaikan suhu di atas 37.5 ° C, loya atau muntah yang teruk, sakit kepala yang teruk yang berlangsung lebih dari 24 jam, leher kaku dan mati rasa di kaki harus segera dilaporkan kepada doktor. Penting juga untuk memberitahu doktor mengenai pelanggaran kencing atau perbuatan buang air besar.

Siapa yang mengkaji hasil penyelidikan dan di mana ia boleh diperoleh?

Analisis gambar dilakukan oleh ahli radiologi: seorang doktor yang pakar dalam melakukan pemeriksaan radiologi dan menafsirkan hasilnya.

Setelah memeriksa gambar, ahli radiologi membuat dan menandatangani laporan, yang dihantar kepada doktor yang hadir. Dalam beberapa kes, laporan itu dapat dikumpulkan di jabatan sinar-X itu sendiri. Hasil kajian harus dibincangkan dengan doktor yang menghadiri.

Selalunya, pemeriksaan sinar-X tindak lanjut diperlukan, sebab tepat yang akan dijelaskan oleh doktor yang hadir kepada pesakit. Dalam beberapa kes, pemeriksaan tambahan dilakukan ketika hasil yang dipersoalkan diperoleh, yang memerlukan penjelasan selama gambar berulang atau penggunaan teknik pencitraan khusus. Pemerhatian dinamik membolehkan anda mengenal pasti penyimpangan patologi yang timbul dari masa ke masa. Dalam beberapa keadaan, pemeriksaan berulang membolehkan kita membincangkan keberkesanan rawatan atau penstabilan keadaan tisu dari masa ke masa..

Faedah dan risiko myelografi

Faedah:

• Myelography adalah ujian yang agak selamat dan tidak menyakitkan..
• Dengan pengenalan bahan kontras ke ruang subarachnoid, doktor berpeluang melihat kontur saraf tunjang dan akar saraf, yang tidak kelihatan atau sangat tidak dapat dibezakan semasa pemeriksaan sinar-X konvensional.
• Setelah selesai pemeriksaan, tidak ada radiasi yang tersisa di dalam tubuh pesakit.
• Apabila digunakan untuk tujuan diagnostik, sinar-X tidak menyebabkan kesan sampingan.

Risiko:

• Dengan pendedahan sinar-X yang berlebihan pada tubuh, selalu ada risiko terkena tumor ganas. Walau bagaimanapun, faedah diagnosis yang tepat melebihi risiko ini..
• Dos radiasi yang berkesan semasa myelografi berbeza untuk semua pesakit.
• Myelography dikaitkan dengan risiko sakit kepala, walaupun jarang. Sakit kepala muncul setelah pesakit kembali ke posisi tegak atau duduk. Salah satu ciri khas keadaan ini adalah hilangnya sakit kepala dalam kedudukan mendatar. Kesakitan biasanya bermula 2-3 hari selepas myelografi. Kejang ringan melegakan dengan minum cecair atau terlentang, tetapi sakit kepala yang teruk mungkin memerlukan ubat. Dalam situasi yang jarang berlaku, sakit kepala pesakit berterusan, yang memerlukan prosedur khas, tetapi biasanya sederhana, yang melibatkan menghentikan kebocoran cecair serebrospinal dari tempat tusukan.
• Reaksi buruk terhadap bahan kontras yang digunakan dalam myelografi jarang berlaku dan biasanya ringan. Ini termasuk gatal-gatal, ruam kulit, loya, dan kegelisahan. Perkembangan urtikaria yang teruk dan sukar bernafas jarang berlaku, tetapi mungkin memerlukan terapi ubat. Reaksi yang lebih teruk yang melibatkan paru-paru atau jantung lebih jarang berlaku.
• Komplikasi myelografi yang jarang berlaku termasuk kerosakan pada tisu saraf ketika jarum dimasukkan dan pendarahan di sekitar akar saraf. Ia juga boleh menyebabkan keradangan atau jangkitan pada selaput yang menutupi saraf tunjang. Kejang adalah komplikasi myelografi yang sangat jarang berlaku. Apabila jarum dimasukkan ke dalam ruang subarachnoid di bawah tempat penyumbatan aliran keluar cecair serebrospinal (misalnya, tumor), dalam kes yang sangat jarang berlaku, peningkatan tekanan di saluran tulang belakang diperhatikan, yang mungkin memerlukan rawatan pembedahan segera.
• Seorang wanita harus selalu memberitahu doktor atau ahli radiologinya mengenai kemungkinan kehamilan..

Beberapa perkataan mengenai mengurangkan kesan radiasi pada badan

Semasa pemeriksaan sinar-X, doktor mengambil langkah-langkah khas untuk meminimumkan pendedahan radiasi ke tubuh sambil berusaha mendapatkan kualiti gambar yang terbaik. Lembaga Keselamatan Radiologi Antarabangsa sentiasa mengkaji piawaian pemeriksaan sinar-X dan mengembangkan garis panduan teknikal baru untuk radiografi.

Mesin sinar-X canggih membolehkan anda mengawal dos sinaran sinar-X dan memastikan penapisannya, yang meminimumkan penyebaran sinar. Pada masa yang sama, organ dan sistem pesakit yang tidak diperiksa menerima dos radiasi minimum.

Apakah batasan myelography?

• Batasan myelografi yang paling ketara adalah kemampuan untuk menggambarkan hanya saraf tunjang itu sendiri dan akar saraf yang berdekatan. Perubahan patologi di luar kawasan ini dapat dilihat dengan lebih baik semasa MRI atau CT.
• Semasa mengandung, myelografi harus dielakkan kerana risiko risiko pendedahan radiasi pada janin.
• Sekiranya pesakit tidak dapat bergerak selama pemeriksaan, hasilnya mungkin tidak tepat..
• Pengenalan bahan kontras dengan kecacatan anatomi tulang belakang atau selepas beberapa operasi boleh menjadi sukar.
• Myelography dikecualikan jika kulit dijangkiti di tempat suntikan kontras.

(495) 506-61-01 - rujukan untuk radioterapi dan radiosurgeri

Pakar Israel dalam radioterapi dan radiosurgeri

Israel mempunyai kedudukan terkemuka di dunia dalam bidang radiologi. Semua teknologi moden radioterapi dan radiosurgeri terdapat di klinik Israel. Maklumat lanjut

Jabatan Radiologi Klinik Nordwest - Frankfurt am Main

Klinik Nordwest di Frankfurt am Main adalah klinik multidisiplin moden dan hospital akademik di University of Frankfurt. Goethe. Ketua Doktor Jabatan Radio-Onkologi - Penolong Profesor, Doktor Sains Perubatan Michael van Kampen. Maklumat lanjut

Pusat CyberKnife di Jerman - Munich

Pusat CYBERKNIFE (Cyberknife) terletak di Hospital Universiti Munich "Grosshadern". Di sinilah sejak tahun 2005 rawatan pesakit telah dilakukan dengan menggunakan perkembangan terkini dalam bidang perubatan yang disebut CYBERKNIFE. Peralatan unik ini adalah yang paling selamat dan paling berkesan daripada semua kaedah untuk merawat neoplasma jinak dan malignan. Maklumat lanjut