Hernia tulang belakang lumbar

Hernia tulang belakang lumbar: gejala dan rawatan

Di fikiran banyak orang, herniasi cakera yang dikesan pada MRI adalah sesuatu yang sangat menakutkan, yang hanya dapat dihilangkan dengan pembedahan..
Mari cuba cari tahu apa itu cakera herniated dan kapan ia perlu dikendalikan?

Terdapat cakera intervertebral antara vertebra, yang berfungsi sebagai penyerap kejutan. Di tengah cakera adalah nukleus pulposus, dikelilingi oleh anulus luar fibrosus yang kuat. Penonjolan atau prolaps nukleus di luar fibrosus anulus disebut cakera herniasi, berlaku pada semua orang pertengahan umur dan tua, akibat penuaan semula jadi tulang belakang.

Cakera hernia boleh menyebabkan mampatan akar saraf dengan perkembangan radikulopati hanya pada 5% pesakit.

Gejala hernia tulang belakang lumbar
Tempoh akut herniasi cakera berlangsung sehingga 3 bulan. Pada masa herniasi cakera, sakit punggung bawah hilang atau berkurang, tetapi tajam, tembakan, rasa sakit di kaki muncul, refleks jatuh, kepekaan terganggu, kekuatan otot di zon persarafan akar menurun. Semakin rendah rasa sakit merebak ke kaki (ke tumit, ke jari kaki), semakin besar kemungkinan cakera herniated. Sekiranya kesakitan dilokalisasi hanya di punggung bawah, maka hernia tidak memampatkan akarnya.

Setiap akar mempunyai kawasan penyebaran kesakitan dan kebas pada anggota badannya sendiri.
Sindrom radikular dikesan oleh pakar neurologi semasa pemeriksaan objektif. Pada tahap lumbar, paling sering hernia dilokalisasi pada tahap L4-L5 atau L5-S1.

Dengan cakera L3-L4 yang herniated, akar L4 menderita, rasa sakit merebak di permukaan depan kaki, refleks lutut jatuh, kepekaan pada permukaan depan paha terganggu.

Dengan cakera L4-L5 yang herniated, akar L5 dilanggar. Kesakitan dan kebas mengganggu sepanjang pinggir luar kaki di sepanjang "jalur" hingga 1 jari kaki, 1 jari kaki lemah dan tumbuh kebas.

Dengan hernia cakera L5-S1, akar S1 menderita, sakit menyinari sepanjang pinggir-bahagian belakang kaki hingga ke jari kaki, refleks Achilles jatuh, bahagian belakang kaki dan permukaan luar kaki menjadi kebas bersama dengan jari kaki kecil.

Sekiranya dengan hernia L5-S1 permukaan depan paha "tumbuh mati rasa", maka hernia tidak memampatkan akar S1 dan anda perlu mencari penyebab kebas kaki yang lain.

Sekiranya hernia menyebabkan gangguan peredaran darah di arteri radikular L5 atau S1, maka sindrom sciatica lumpuh berlaku (kelemahan ekstensor kaki dan jari kaki dengan "memukul" kaki ketika berjalan). Dalam kebanyakan kes, paresis akan merosot dengan selamat dalam beberapa minggu..

Dalam masa 3 bulan, ukuran hernia dapat meningkat dengan beban yang tidak mencukupi, kesakitan dan kekurangan neurologi dapat meningkat. Sekiranya, dengan latar belakang terapi konservatif, rasa sakit berkurang atau hilang sepenuhnya, herniasi cakera tetap berlaku dengan semua peringkat dan bahayanya. Oleh itu, penjagaan mesti diambil semasa bersenam, mengangkat dan membawa beban. Latihan terapeutik dalam tempoh akut harus dilakukan di bawah pengawasan tenaga pengajar yang berpengalaman, mengelakkan beban paksi pada tulang belakang.

Selepas 6 bulan, hernia akibat proses semula jadi pada kebanyakan pesakit dikurangkan sebanyak 2 kali. Hernia yang diasingkan hilang sepenuhnya pada separuh pesakit.
Selepas 1-2 tahun, ukuran hernia akan tetap tidak berubah. Tetapi pemulihan adalah bersyarat dan menunjukkan penghentian sindrom kesakitan dan pemulihan sepenuhnya kemampuan kerja..

Hernia tulang belakang lumbar: pemeriksaan
Pada masa ini, kaedah terbaik untuk mendiagnosis herniasi cakera adalah pencitraan resonans magnetik (MRI) tulang belakang. Untuk mendapatkan gambar berkualiti tinggi, anda memerlukan peranti berkapasiti 1 T dan lebih tinggi dengan potongan 3 pesawat.

Pada masa yang sama, hampir semua orang pertengahan umur dan tua semasa pemeriksaan mendedahkan cakera intervertebral herniated asimtomatik. Tahap herniasi cakera yang dikesan pada MRI harus bertepatan dengan klinik lesi akar ini.

Cakera herniated yang besar boleh menjadi penemuan MRI tanpa disengajakan.
Hernia cakera foraminal prolaps yang "tidak berjaya" boleh menyebabkan komplikasi neurologi yang teruk dan kesakitan yang tidak dapat ditoleransi.

Sindrom nyeri dipengaruhi oleh arah prolaps herniasi cakera. Hernia Schmorl dan median biasanya tidak menyebabkan manifestasi klinikal. Hanya hernia lateral yang secara mekanikal merosakkan akar saraf yang boleh menyebabkan keradangan autoimun dan sindrom radikular (radikulopati).

Prognosis penyakit ini juga bergantung pada ukuran sagital herniasi cakera. Cakera herniasi dari 3 hingga 4 mm biasanya secara klinikal tidak signifikan. Mereka dijumpai pada 70-80% orang yang berumur lebih dari 40 tahun, tanpa sakit belakang. Hernia 7-8 mm dengan saluran tulang belakang yang sempit boleh menyebabkan kesakitan yang teruk dan manifestasi neurologi, tetapi prognosisnya biasanya baik tanpa pembedahan. Tetapi walaupun dengan hernia cakera lateral lebih dari 10 mm, sering dilakukan tanpa rawatan pembedahan.

Dengan bantuan rangsangan elektrik interstisial, adalah mungkin untuk mengesahkan atau mengecualikan kehadiran konflik disko-radikular dalam cakera intervertebral herniated. Sekiranya selepas 3 sesi percubaan terdapat kecenderungan positif, maka herniasi cakera tidak memampatkan akar dan pesakit dapat menghilangkan rasa sakit dengan kaedah konservatif..

Perlu diingat bahawa herniasi cakera yang dikesan, walaupun berukuran besar, bukan merupakan petunjuk untuk rawatan pembedahan. Sebilangan besar doktor tidak melihat gambarnya, tetapi hanya membaca kesimpulannya. Ramai doktor hanya memperhatikan ukuran hernia, tetapi tidak mengambil kira manifestasi klinikal. Malangnya, dalam praktik saya, terdapat banyak kes apabila doktor mempercayai data MRI secara tidak munasabah dan tanpa syarat dan menghantar pesakit untuk pembedahan sekiranya tidak ada petunjuk.

Akibatnya, sindrom kesakitan pasca-discektomi kronik (FBSS) atau sindrom pembedahan gagal terbentuk. Hernia dikeluarkan, tetapi sindrom kesakitan tetap ada, kualiti hidup tidak bertambah baik. Ini adalah kes-kes diagnosis yang kurang baik, apabila sindrom kesakitan tidak dikaitkan dengan cakera herniasi dan pesakit tidak memerlukan rawatan pembedahan. Oleh itu, jika tidak ada petunjuk mutlak untuk pembedahan kecemasan, sangat penting untuk mencari doktor anda yang akan menganalisis keadaan klinikal dengan betul..

Saya akan memberitahu anda tentang satu kes dari praktik. Seorang pesakit berusia 36 tahun datang ke temujanji saya dari bandar lain, yang terganggu oleh kesakitan di kawasan lumbosacral kiri tanpa memancar ke kaki. Rawatan sebelumnya (intramuskular ambene No. 5, tablet mydocalm, terapi manual) tidak menunjukkan dinamik positif. MRI tulang belakang lumbar mendedahkan cakera herniated L3-L4, L4-L5. Ahli bedah saraf di tempat kediaman bersikeras melakukan operasi. Ternyata, para doktor bahkan tidak memeriksa pesakit, sepenuhnya mempercayai data MRI.

Pada pemeriksaan objektif, pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda pelanggaran akar saraf L4 dan L5. Disfungsi sendi sacroiliac kiri didiagnosis secara klinikal. Sindrom nyeri ditangkap sepenuhnya dengan bantuan 3 sesi rangsangan elektrik interstisial, 1 blokade sendi sacroiliac kiri dengan 1 ml diprospan dan relaksasi pasca-isometrik otot piriformis kiri.
Operasi tanpa petunjuk boleh melumpuhkan nyawa pesakit!

Rawatan hernia tulang belakang lumbar
Jadi, cakera herniated bukanlah keputusan untuk rawatan pembedahan..
Bila perlu menghubungi pakar bedah saraf?

Petunjuk mutlak untuk pembedahan hernia tulang belakang lumbar yang mendesak:

Sindrom Cauda equina dengan kelumpuhan anggota bawah, kebas pada perineum, dan inkontinensia kencing dan tinja.

Melumpuhkan sciatica dalam tiga hari pertama selepas perkembangan paresis kaki atau dengan peningkatan kelemahan otot ekstremitas bawah, dihidupkan oleh akar yang terkena.

Sekiranya tiada petunjuk mutlak untuk pembedahan, kami menetapkan terapi konservatif yang kompeten dan memerhatikan dinamika sindrom kesakitan. Prognosis hernia tulang belakang lumbar paling kerap disukai. Sebilangan besar pesakit pulih dalam masa 3 bulan. Saiz cakera hernia dan pemampatan akar secara spontan berkurang tanpa mengira rawatan yang digunakan.

Sekiranya kesakitan tidak dapat ditanggung atau jika anda perlu sembuh secepat mungkin, maka pembedahan dengan pemampatan akar akan melegakan kesakitan lebih cepat daripada terapi konservatif. Kesakitan radikular dengan microdiscectomy hilang pada hari pembedahan. 1 tahun selepas penghapusan herniasi cakera, keadaan pesakit kira-kira sama dengan yang dirawat secara konservatif.

Dan setelah 2 tahun orang-orang yang menghilangkan rasa sakit tanpa pembedahan merasa lebih baik. Tetapi anda harus mengikuti keputusan yang jauh ini dan "bertahan".
Oleh itu, setiap pesakit mesti membuat pilihan mereka sendiri dengan mempertimbangkan kebaikan dan keburukan. Nilai situasi, toleransi kesakitan dan masa anda. Operasi ini memberikan pemulihan sindrom radikular yang cepat dan pemulihan keupayaan kerja yang lebih cepat.

Tetapi, jika tidak ada kecemasan, maka dalam tiga bulan pertama adalah lebih baik untuk menahan diri dari operasi tersebut..
Setelah 3 bulan, jika tidak ada peningkatan terhadap latar belakang rawatan yang tepat, pesakit itu sendiri mesti memutuskan bagaimana dia harus dirawat lebih jauh.

Hernia tulang belakang lumbar: rawatan tanpa pembedahan
Ingat bahawa tidak ada satu ubat yang dapat mengatasi hernia..
Terapi manual tidak "membetulkan" herniasi cakera dan tidak menyumbang kepada pengurangannya.
Kortikosteroid intravena atau intramuskular (dexamethasone, prednisolone, ambene, dll.) Tidak digalakkan. Daya tarikan tulang belakang serviks dikontraindikasikan.

Dalam tempoh akut, tugas utama adalah menghilangkan rasa sakit seawal mungkin. Sekiranya terdapat kesakitan yang teruk, rehat di tempat tidur tidak boleh melebihi 2-3 hari.

Di tempat tidur, angkat posisi yang dapat menghilangkan rasa sakit sebanyak mungkin (di punggung anda dengan bantal di bawah lutut atau di sisi anda dalam posisi janin). Sebaik sahaja rasa sakit mereda, ubah sikap anda lebih kerap, cuba bangun dan berjalan di sekitar apartmen. Bangun dari tempat tidur, sebelum membalikkan badan anda, menekuk lutut dan menggantungnya di lantai. Kemudian duduk, bersandar pada tangan anda, dan kemudian bangun tanpa pergerakan tiba-tiba.

Untuk prognosis yang baik, lebih baik bergerak daripada berbaring. Tetapi anda mesti ingat untuk berhati-hati ketika bergerak. Pada banyak pesakit, peningkatan sindrom kesakitan adalah mungkin dengan latar belakang pengembangan rejim motor, tetapi seseorang tidak dapat membatasi diri dalam aktiviti fizikal yang wajar.

Dalam tempoh akut cakera herniasi, untuk sebarang aktiviti fizikal, pakai korset anti-radiculitis pembetulan. Bergerak dalam keadaan tidak ada rasa sakit, elakkan kedudukan dan pergerakan yang meningkatkan kesakitan.

Ubat untuk hernia tulang belakang lumbar
Untuk mengurangkan sindrom kesakitan dari jam pertama penyakit ini, ubat anti-radang bukan steroid (xefocam, voltaren atau dexalgin, dll.) Digunakan. Dalam tiga hari pertama, lebih baik menggunakan ubat secara intravena atau intramuskular, kemudian beralih ke pentadbiran oral. Jangan melebihi dos harian, jangan minum beberapa ubat sekaligus, baca arahannya dengan teliti. Anda juga boleh menggunakan gel dan salap NSAID secara topikal.

Sekiranya terdapat kesakitan yang kuat dengan ubat anti-radang yang tidak berkesan, tramadol digunakan, sekatan terapi dengan diprospan dan anestetik tempatan.
Untuk menghilangkan kekejangan otot, penenang otot juga diresepkan (midocalm, sirdalud atau baclofen).

Dalam radikulopati dengan kesakitan neuropatik, ubat anti-radang tidak berkesan; dalam kes ini, antidepresan, antikonvulsan, tramadol, patch versatis ditunjukkan.

Untuk kesakitan bercampur, ubat anti-radang digabungkan dengan amitriptyllin atau gabagamma.
Dengan radiculopathy sisa, milgamma, thioctacid, neuromidin diresepkan.

Dalam kesakitan kronik, terapi fizikal dan antidepresan muncul dalam rawatan, yang tidak hanya mengurangkan kemurungan bersamaan, tetapi juga mempunyai kesan analgesik..
Pada tahap rawatan hernia tulang belakang lumbal, akupunktur, rangsangan elektrik interstisial, hirudoterapi, latihan terapi berkesan..

Pencegahan pemburukan
Harus diingat bahawa herniasi cakera adalah tahap ketiga osteochondrosis tulang belakang. Pembedahan bukanlah jaminan melegakan sakit belakang seumur hidup. Selepas rawatan pembedahan atau konservatif cakera herniated, ketinggian cakera intervertebral berkurang dengan ketara selepas satu tahun.

Ini membawa kepada kelebihan sendi intervertebral dengan perkembangan arthrosis di dalamnya. Oleh itu, sakit punggung bawah akan lebih kerap muncul berbanding orang yang sihat. Sekiranya pesakit terus menjalani gaya hidup yang sama yang membawanya ke pembentukan cakera herniated, maka setelah rawatan penyakit ini akan cepat berkembang.

Pesakit mesti mengingati penyakitnya, belajar berdiri, duduk, bergerak, mengangkat dan membawa berat badan dengan betul. Perkara utama adalah benar-benar menilai keupayaan fizikal anda, yang hanya menurun seiring bertambahnya usia..

Pencegahan eksaserbasi osteochondrosis tulang belakang lumbar dikurangkan untuk mengelakkan kedudukan panjang, tidak selesa, beban berlebihan. Penting untuk melengkapkan tempat kerja anda dengan betul, tempoh kerja dan rehat yang lain. Pakai tali pinggang pemasangan sekiranya berlaku beban fizikal. Lakukan senaman terapi untuk menguatkan otot punggung.

Gejala utama herniasi cakera lumbal

Bagaimana hernia tulang belakang berkembang??

Kawasan lumbar terdiri daripada lima vertebra (L1 - L5), di antara dua yang berdekatan terdapat cakera, yang terdiri daripada dua bahagian. Bahagian luar cakera intervertebral adalah fibrosus anulus yang kaku; di dalamnya terdapat bahagian tengah seperti jeli - nukleus pulpa (gelatin). Tujuan utama cakera adalah untuk menyerap rangsangan luaran yang mempunyai kesan negatif terhadap keadaan vertebra semasa pergerakan berlaku. Cakera intervertebral merata tekanan di sepanjang vertebra dan dengan itu memastikan kelenturan tulang belakang, ketiadaan perubahan patologi dan kesakitan.

Hernia vertebra lumbar berkembang akibat penonjolan bahagian cakera yang terpisah ke saluran tulang belakang, yang membawa kepada pemampatan ujung saraf yang terletak di lokasi kesan patologi. Ciri anatomi cakera menentukan pemakanannya melalui penyebaran, iaitu rembesan nutrien. Biasanya, ini berlaku dengan aktiviti yang mencukupi pada semua vertebra pada umumnya. Dalam kes di mana pergerakan tidak terganggu oleh pemakanan dan, sebagai akibat dari keadaan ini, struktur cakera Saiznya berkurang, tidak sepenuhnya melaksanakan fungsi mengagihkan beban, kekuatannya terganggu dan pecahnya anulus fibrosus muncul. Keadaan ini berlaku dengan sedikit aktiviti fizikal. Sebaliknya, tisu cakera, cincin dan intinya direka untuk sejumlah tekanan dan oleh itu aktiviti fizikal yang kuat juga boleh menyebabkan pecahnya cangkang luar. Perubahan patologi pada cakera berlaku secara beransur-ansur, dan penonjolan tajam cakera dan penampilan hernia dapat dipicu walaupun dengan beban minimum - giliran canggung, bersin, usaha fizikal.

Daripada rawatan diri mengancam

Kemungkinan herniasi cakera meningkat seiring bertambahnya usia. Dalam proses penuaan, semua organ, sel dan tisu tubuh manusia mengubah strukturnya menjadi lebih buruk, ini berlaku pada cakera mereka - mereka menjadi lebih kurus, kerana jarak antara vertebra semakin berkurang. Proses ini membawa kepada penurunan amortisasi, tekan vertebra pada inti cakera, yang membawa kepada penonjolan fibrosus anulus.
Terdapat banyak sebab yang menentukan perubahan struktur tisu cakera. Antara yang paling biasa adalah:

• Osteochondrosis tulang belakang.
• Kecederaan pada ruang tulang belakang. Lebih-lebih lagi, ada kemungkinan pengaruh negatif mikrotraum yang selalu diterima oleh atlet dalam latihan dan pertandingan, orang yang mempunyai kepakaran tertentu, mereka paling sering merangkumi mereka yang terlibat dalam kerja fizikal.
• Penyakit tulang belakang - reumatik, proses neoplastik.
• Anomali perkembangan ruang tulang belakang. Biasanya patologi seperti itu bersifat kongenital dan dinyatakan di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi..
• Memandu harian jangka panjang, kerja tidak aktif.

Hernia lumbal dikelaskan mengikut tahap penembusan ke ruang tulang belakang:

• Penonjolan cakera, iaitu penyambungan fibrosus anulus ke ruang tulang belakang.
• Prolaps - pecahnya anulus fibrosus dan penonjolan inti itu sendiri.

Ukuran penonjolan biasanya tidak melebihi 7 milimeter, tetapi segmen kecil seperti itu sudah cukup untuk penampilan kesakitan dan sindrom radikular. Hernia boleh menjadi rumit oleh pemisahan elemen cakera sepenuhnya, akibatnya ia masuk ke saluran tulang belakang dan mengganggu seluruh fungsi saraf tunjang.

Terdapat juga manifestasi yang tidak menyenangkan seperti hernia yang tersekat..

Gejala

Hernia pada ruang tulang belakang dalam kebanyakan kes dicatatkan di kawasan punggung, iaitu antara lumbar ke-5 dan ke-4 (L4-L5) atau di antara lumbar ke-5 dan vertebra sakral pertama (L5-S1). Kejadian hernia yang dominan di kawasan ini dikaitkan dengan peningkatan tekanan dan ciri-ciri anatomi ligamen intervertebral.

Gejala hernia intervertebral tulang belakang lumbal ditentukan oleh kesannya pada ujung saraf yang terletak di lumbar lajur dan dinyatakan:

• Sakit belakang. Kesakitan muncul secara berkala, reda selama beberapa hari, dan kemudian bermula semula. Peningkatan kesakitan berlaku semasa kerja fizikal, sukan, pergerakan tiba-tiba.
• Kesakitan di kaki, lutut, kaki tetap. Pesakit neurologi memperhatikan sifat kesakitan yang menurun, iaitu, ia bergerak dari belakang ke punggung dan ke bawah.
• Kebas dan kelemahan pada anggota badan dan kaki bawah.
• Kekejangan di bahagian belakang dan anggota badan. Hernia di punggung bawah boleh mempengaruhi penampilan kelengkungan tulang belakang - scoliosis atau kyphosis. Perubahan seperti itu dicatat beberapa bulan selepas diagnosis (dengan ketiadaan terapi).
• Hernia yang berlaku pada tahap L4-L5, selain kesakitan, dicirikan oleh penampilan kelemahan pada jari kaki, perasaan lebam angsa.
• Hernia vertebra L5-S1 mempengaruhi penampilan kesakitan di lutut, pergelangan kaki.
• Pada peringkat kemudian atau dengan pemisahan segmen cakera yang tajam, kencing, buang air besar terganggu, kelumpuhan muncul. Keadaan ini memerlukan rawatan neurologi segera..

Gejala juga bergantung pada tahap proses patologi..

• Tahap pertama berlaku apabila cakera dipindahkan pada jarak tidak lebih dari 2 mm, penonjolan tidak melampaui batas ruang tulang belakang.
• Tahap kedua - anjakan marginal cakera tidak melebihi satu setengah sentimeter, sementara nukleus pulposus berada di tempatnya.
• Tahap ketiga proses degeneratif dicirikan oleh anjakan nukleus di luar vertebra.
• Tahap keempat berlaku ketika cincin berserat pecah dan ketika nukleus pulposus tergantung, sementara bahagian cairan mengalir keluar daripadanya.

Ciri sensasi yang menyakitkan pada peringkat pertama dapat dicatat selama beberapa tahun, rasa sakit itu membosankan, sakit, dan berlalu dalam keadaan terlentang. Semakin banyak cakera herniasi tulang belakang lumbar menonjol, semakin kerap kesakitan itu muncul.

Kesakitan yang meningkat diperhatikan apabila kepala dimiringkan, anggota bawah diluruskan dari sisi patologi. Ketika penyakit itu berkembang, akar saraf yang dimampatkan mulai mati, yang menyebabkan kekurangan zat makanan pada vertebra dan munculnya sindrom radikular. Gejala hernia tulang belakang tulang belakang lumbar dengan sindrom radikular:

• Otot kaki, kaki, paha dan punggung secara beransur-ansur melemah. Orang itu kehilangan keupayaan untuk berdiri di atas berjinjit, berjongkok, menaiki tangga.
• Atrofi otot berkembang - penurunan berat badan yang ketara, asimetri angka. Anggota badan bawah tidak melakukan pergerakan yang biasa.
• Sensitiviti kulit terganggu - kesemutan, mati rasa, kesegaran kaki dan jari muncul.
• Pesakit mungkin mengadu peningkatan kekeringan atau berpeluh pada bahagian kaki yang berkaitan dengan saraf yang berakhir di ruang tulang belakang.
• Pada peringkat terakhir, penampilan kelumpuhan dicatatkan. Menjadi sukar untuk bergerak walaupun di sekitar apartmen. Kemunculan gejala seperti itu dan kekurangan rawatan menyebabkan kecacatan..

Sekiranya hernia intervertebral kolum lumbar secara signifikan melangkaui vertebra, maka dengan pergerakan tiba-tiba dan pengangkatan berat, pemampatan lengkap saraf tunjang dapat terjadi. Keadaan ini dicirikan oleh kelumpuhan lengkap pada bahagian bawah kaki, kencing dan buang air besar secara tidak sengaja.

Komplikasi

Cakera intervertebral lumbal hernia boleh menjadi rumit oleh sejumlah penyakit sekunder yang secara signifikan menyulitkan kehidupan pesakit. Tempat pertama akibat hernia yang tidak dirawat diberikan kepada lumbago - rasa sakit yang tajam yang berlaku sebagai tindak balas terhadap aktiviti fizikal, pergerakan yang tidak dijangka. Kesakitan dapat bertahan selama beberapa minggu, sukar untuk melegakan dengan analgesik, dan menyukarkan untuk melakukan aktiviti normal.

Dengan penyakit semasa jangka panjang, fungsi organ pelvis terganggu. Pada wanita, masalah ginekologi diperhatikan, fungsi pembiakan terganggu. Pada lelaki, cakera herniated dapat muncul sebagai disfungsi seksual. Apabila hernia muncul pada usia muda, pembentukan kemandulan adalah mungkin.

Gabungan hernia vertebra dengan patologi lain dari sistem muskuloskeletal membawa kepada peningkatan gejala dan memerlukan diagnosis pembezaan. Diagnosis hernia intervertebral dibuat selepas radiografi, pencitraan resonans magnetik dan pemeriksaan tambahan bergantung kepada tanda-tanda penyakit ini. Prognosis penyakit ini menguntungkan dengan pelantikan terapi tepat pada masanya. Menghilangkan gejala hernia dengan rawatan konservatif, dengan menggunakan fisioterapi, urut, akupunktur. Dengan sindrom radikular yang ketara dan tidak adanya kesan rawatan, operasi pembedahan dilakukan. Dalam terapi hernia intervertebral, adalah mungkin untuk menggunakan ubat-ubatan rakyat, latihan fizikal dan kepatuhan terhadap rejimen harian ditunjukkan.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai rawatan, baca artikel berikut:

Hernia tulang belakang: gejala, diagnosis, rawatan dan pemulihan

Bilangan orang yang menderita hernia tulang belakang semakin meningkat setiap tahun, dan penyakit ini semakin "muda" - semakin kerap tanda-tanda patologi dapat dilihat pada pesakit pertengahan umur dan bahkan orang muda. Hernia tulang belakang adalah masalah yang sangat serius, yang dalam kebanyakan kes berkembang dengan latar belakang penyakit lain dari sistem muskuloskeletal dan, tanpa rawatan tepat pada masanya, mengancam seseorang dengan komplikasi berbahaya sehingga kelumpuhan lengkap. Pada masa yang sama, jika waktu tidak hilang dan diagnosis yang tepat dibuat, hernia tulang belakang memberi manfaat yang baik untuk rawatan konservatif, yang bermaksud bahawa pesakit mempunyai banyak peluang untuk kembali ke kehidupan yang penuh..

Apa itu hernia tulang belakang?

Orang yang pertama kali menghadapi masalah hernia tulang belakang pasti mempunyai sejumlah pertanyaan: apa itu, mengapa penyakit itu muncul dan berapa banyak yang mengancam kehidupan dan kesihatan? Dan untuk menjawabnya, pertama sekali anda perlu memahami struktur anatomi tulang belakang. Ia dibentuk oleh banyak tulang yang terpisah - vertebra, terletak satu di atas yang lain. Agar mereka tidak menggosok satu sama lain, terdapat sejenis "pembalut" antara vertebra yang menyerap beban pada tulang belakang semasa pergerakan - cakera intervertebral. Cangkang luarnya - anulus fibrosus - mesti tetap kuat dan padat sepanjang hayat seseorang untuk melindungi pulposus nukleus lembut yang terletak di dalamnya..

Sekiranya, untuk satu sebab atau yang lain, vertebra atas dan bawah memberikan tekanan yang berlebihan pada cakera, secara beransur-ansur memindahkannya, ia kehilangan kemampuannya untuk menjalankan fungsinya, dan fibrosus anulus mula runtuh. Dalam kes ini, nukleus pulposus, yang sebahagiannya atau sepenuhnya kehilangan cangkangnya, diperah - hernia tulang belakang terbentuk. Proses ini disertai dengan rasa tidak selesa dan kesakitan, yang dari masa ke masa menjadi lebih sengit dan menyakitkan..

Pada peringkat pertama perkembangan hernia tulang belakang, serat yang membentuk cincin berserat rosak, dan retakan muncul di dalamnya. Melaluinya, nukleus pulposus menonjol ke luar, tetapi secara umum ia terus disimpan dalam batas tertentu. Pada tahap ini, hernia memberi rawatan konservatif, selepas itu pesakit pasti harus mengikuti langkah pencegahan dan menjalani gaya hidup sihat. Sekiranya masa terlewat, nukleus pulposus melalui jurang yang dihasilkan dapat sepenuhnya meninggalkan anulus fibrosus, berakhir di saluran tulang belakang. Dalam kes ini, kaedah bukan pembedahan untuk merawat hernia mungkin tidak membawa kesan yang diinginkan, yang bermaksud bahawa satu-satunya pilihan adalah pembedahan..

Selalunya, terdapat hernia tulang belakang lumbar, terutama terletak di antara vertebra lumbar ke-4 dan ke-5, kerana dialah yang mempunyai beban yang paling besar. Tulang belakang serviks lebih kerap terjejas, dan dengan beberapa jenis kelengkungan tulang belakang, hernia mungkin muncul di tulang belakang toraks..

Mengapa penyakit itu berlaku?

Terdapat banyak faktor yang boleh menimbulkan kemunculan hernia tulang belakang, dan sering di antaranya mempengaruhi seseorang sekaligus, secara beransur-ansur merosakkan kesihatannya. Sebab utama berlakunya hernia intervertebral berakar pada gaya hidup yang tidak betul dan penyakit yang ada pada sistem muskuloskeletal. Ini mengenai:

• stasis vena kerana gaya hidup yang tidak aktif;
• diet yang buruk, menyebabkan kekurangan vitamin dan mineral;
• tilam dan bantal yang dipilih dengan tidak betul;
• berat badan berlebihan;
• tabiat buruk;
• tekanan yang berlebihan pada tulang belakang, misalnya, ketika mengangkat beban berat atau semasa bersukan;
• menerima kecederaan;
• penyakit tulang belakang (osteochondrosis, scoliosis, kyphosis, dll.);
• jangkitan yang dipindahkan;
• anomali kongenital tulang belakang.

Pada wanita, kehamilan juga dapat memprovokasi penampilan hernia - dalam tempoh ini, beban pada cakera intervertebral meningkat beberapa kali. Walau bagaimanapun, menurut statistik, lelaki lebih cenderung menderita hernia tulang belakang - tisu tulang rawan mereka tidak berkembang dengan baik seperti pada wanita, oleh itu ia lebih cenderung kepada perubahan degeneratif.

Umur juga penting - terdapat lebih banyak pesakit dengan hernia di kalangan orang tua daripada di kalangan orang muda. Faktor keturunan juga tidak boleh dikesampingkan - jika seseorang mempunyai orang yang menghidap penyakit tulang belakang dalam keluarga, risiko masalah serupa pada dirinya meningkat dengan ketara.

Gejala hernia tulang belakang

Pada mulanya, satu-satunya manifestasi hernia tulang belakang mungkin hanya ketidakselesaan kecil di bahagian belakang atau leher, yang paling sering disebabkan oleh keletihan atau ketegangan otot. Walau bagaimanapun, ketika penyakit ini berkembang, serangan sakit menjadi lebih sering dan berpanjangan, dan pada peringkat kemudian mereka berhenti bergantung pada aktiviti fizikal, mengganggu orang itu hampir selalu, walaupun dia sedang berehat.

Tetapi kesakitan jauh dari satu-satunya tanda hernia tulang belakang. Gejala patologi ini sangat bergantung pada penyetempatannya, oleh itu, setelah meneliti dengan teliti, doktor dapat membuat kesimpulan awal tentang bahagian tulang belakang mana yang mengalami perubahan degeneratif..

Tanda-tanda utama hernia termasuk:

• sakit akut di tulang belakang, yang hanya bertambah dengan senaman fizikal dan hilang setelah berehat sebentar;
• bengkak;
• ketegangan otot;
• rachiocampsis;
• sensasi terbakar, sensasi kesemutan dan lebam angsa.

Di samping itu, hernia tulang belakang lumbar, yang paling kerap berlaku, dicirikan oleh gejala lain:

• serangan sakit akut di kawasan lumbar, lebih mengingatkan pada lumbago;
• mengurangkan atau kehilangan kepekaan kulit pada kaki sepenuhnya;
• cirit-birit atau sembelit;
• buasir akibat gangguan peredaran darah;
• sistitis;
• amyotrofi;
• penyakit urolithiasis;
• keradangan organ pelvis, seperti rahim atau ovari pada wanita;
• berpeluh berlebihan atau sebaliknya, keringkan kulit pada kaki.

Kesakitan dengan hernia tulang belakang yang terletak di kawasan ini menurun, secara beransur-ansur merebak ke bahagian bawah kaki, dan ketika cuba membengkokkan, meluruskan atau membengkokkan punggung, biasanya meningkat beberapa kali. Sekiranya hernia menyentuh saraf sciatic, rasa sakit paling sering dirasakan hanya pada satu kaki, menutupinya sepenuhnya, hingga ke kaki, terasa lebih teruk apabila batuk dan berhenti mengganggu seseorang hanya dalam keadaan terlentang.

Hernia tulang belakang serviks, selain rasa tidak selesa dan sakit di leher, dapat dikenali oleh:

• sakit kepala, migrain;
• pening;
• kemerosotan penglihatan, penyakit mata;
• peningkatan keletihan, penurunan prestasi;
• neurasthenia, insomnia;
• tekanan darah tinggi, tekanan darah tinggi;
• penurunan atau kehilangan rasa sepenuhnya;
• loya muntah;
• tinitus;
• keradangan purulen amandel;
• kesakitan dan kehilangan kepekaan di kawasan bahu;
• kebas pada jari.

Bahaya utama hernia vertebra serviks adalah kemerosotan peredaran serebrum, akibatnya risiko strok iskemia meningkat dengan ketara..

Hernia intervertebral yang terbentuk di tulang belakang toraks juga menyebabkan kesakitan berterusan di kawasan ini dan ketidakselesaan di bahu dan bilah bahu. Selari, seseorang mungkin terganggu oleh:

• dyspnea;
• pembakaran dan kesakitan di kawasan jantung;
• penurunan kepekaan kulit;
• gangguan pada kelenjar tiroid.

Dengan bentuk hernia ini, sindrom kesakitan tidak begitu ketara, kerana tulang belakang toraks biasanya tidak mempunyai beban yang besar. Tetapi semasa batuk, bersin dan aktiviti fizikal, ketidakselesaan meningkat dengan ketara, dan rasa sakit dapat diberikan ke perut. Di samping itu, memprovokasi penyakit kelenjar tiroid, hernia tulang belakang toraks sering menyebabkan ketidakseimbangan hormon, kerana lelaki boleh menderita mati pucuk, dan wanita menghadapi ketidakteraturan haid..

Walaupun penyakit itu berkembang, gejalanya muncul satu demi satu, tetapi kerana kepelbagaian penyakitnya, sangat sukar untuk mengetahui dengan cepat patologi mana yang disebabkan olehnya. Oleh itu, penting untuk mendapatkan bantuan perubatan tanpa menunggu kemerosotan kesejahteraan yang serius, meningkatkan peluang anda untuk sembuh sepenuhnya..

Diagnosis penyakit

Pada peringkat awal, gejala-gejala hernia lebih mengingatkan pada penyakit organ-organ dalaman, oleh itu, tanpa berunding dengan pakar dan beberapa kajian tambahan, sangat sukar untuk mengesyaki bahawa penyebab masalah itu terletak pada tulang belakang. Semasa pemeriksaan visual pesakit, doktor mungkin melihat kelengkungan postur dan mendedahkan penurunan atau kehilangan kepekaan lengkap di kawasan kulit tertentu. Merasakan tulang belakang, dia menentukan kawasan yang paling menyakitkan dan kawasan ketegangan otot yang tidak wajar - berdasarkan maklumat ini, dia dapat membuat kesimpulan awal mengenai penyetempatan patologi.

Untuk membuat diagnosis akhir, pesakit boleh ditugaskan:

1. X-ray. Menghilangkan penyebab kesakitan dan ketidakselesaan lain yang tidak berkaitan dengan hernia tulang belakang.
2. Imbasan CT. Memberi maklumat terperinci mengenai keadaan saluran tulang belakang, kandungannya dan tisu sekitarnya. Walau bagaimanapun, data yang diperoleh sebagai hasil CT tidak selalu dapat mengesahkan secara visual kehadiran hernia tulang belakang..
3. Pengimejan resonans magnetik. Membolehkan anda mendapatkan maklumat yang komprehensif mengenai keadaan saraf tunjang, ujung saraf, tisu lembut, serta mengenal pasti perubahan dan tumor degeneratif, dengan jelas menentukan penyetempatannya.
4. Myelogram. Prosedur ini melibatkan imbasan CT dengan agen kontras yang disuntik ke saluran tulang belakang. Memberi maklumat yang paling tepat mengenai lokasi dan ukuran hernia tulang belakang.
5. Elektromyelogram. Membantu mengenal pasti ujung saraf mana yang diperah oleh hernia yang dihasilkan.

MRI adalah kajian standard untuk diagnosis akhir sekiranya disyaki hernia tulang belakang, dan kaedah diagnostik tambahan ditetapkan berdasarkan ciri individu pesakit dan gejala yang ada..

Kaedah rawatan

Setelah pemeriksaan terperinci, pesakit diberi terapi kompleks, yang bergantung sepenuhnya pada jenis hernia tulang belakang dan tahap pengabaian penyakit. Sekiranya masalah itu dikesan pada peringkat awal, pesakit disyorkan rawatan konservatif, termasuk:

1. Mengambil ubat. Pertama sekali, ini adalah ubat penahan sakit yang direka untuk memperbaiki keadaan pesakit, ubat anti-radang bukan steroid (dengan syarat tidak ada penyakit gastrointestinal kronik), relaxer otot untuk melegakan kekejangan otot dan chondroprotectors yang membantu memulihkan tisu tulang rawan. Juga, agen boleh diresepkan untuk merangsang peredaran darah di kawasan masalah, kompleks multivitamin dan ubat-ubatan yang melindungi mukosa gastrik. Dalam kes di mana ubat penahan sakit konvensional tidak mencukupi untuk menghentikan serangan, penyekat sinar-X yang terkawal dapat digunakan - suntikan glukokortikoid, anestetik tempatan dan vitamin B12 terus ke dalam lesi. Prosedur ini dilakukan di bawah kawalan anestesia tempatan dan sinar-X, dan jauh lebih berkesan daripada suntikan intramuskular, ini membolehkan anda memulihkan peredaran darah, melegakan bengkak dan melegakan kesakitan..
2. Gimnastik pemulihan. Melakukan senaman khas setiap hari adalah sangat penting untuk memerangi penyakit ini pada peringkat awal, dan semasa pemulihan selepas pembedahan membuang hernia tulang belakang. Rancangan pelajaran dikembangkan oleh doktor yang hadir secara berasingan untuk setiap pesakit, dan ketika melakukan latihan sendiri di rumah, sangat penting untuk mematuhinya dengan ketat dan berhati-hati, mengelakkan senaman berlebihan, pergerakan tiba-tiba dan mengangkat berat. Pada tanda-tanda pertama hernia tulang belakang, kelas yoga membawa kesan yang baik, tetapi latihan dalam hal ini dianjurkan untuk dilakukan bukan di atas tempat tidur, tetapi di permukaan yang keras.
3. Fisioterapi. Termasuk terapi manual untuk melepaskan ujung saraf yang terjepit dengan menggeser dan meregangkan tulang belakang, urut, refleksologi, UHF, elektroforesis dan fonoforesis.

Selain itu, hirudoterapi (penggunaan lintah untuk merangsang aliran darah dan penyerapan semula serpihan yang jatuh di bawah pengaruh zat aktif yang terkandung dalam air liurnya), krioterapi (peningkatan peredaran darah di kawasan masalah di bawah pengaruh nitrogen cair) dan akupunktur (kerengsaan) dapat memberikan hasil yang positif semasa rawatan hernia tulang belakang. ujung saraf dengan bertindak pada titik aktif).

Sekiranya diagnosis hernia tulang belakang dibuat pada peringkat akhir penyakit, dan kaedah rawatan tradisional tidak membawa kesan yang diinginkan, pesakit mungkin disarankan untuk menjalani pembedahan. Petunjuk utama untuk pembedahan membuang hernia adalah kesakitan teruk yang tidak dapat ditangani oleh ubat konvensional, komplikasi dalam bentuk gangguan neurologi, serta inkontinensia kencing dan mati pucuk pada lelaki..

Terdapat beberapa pilihan untuk pembedahan hernia tulang belakang:

1. Discektomi. Nukleus pulposus yang telah meninggalkan anulus fibrosus dikeluarkan melalui sayatan kecil. Dalam kes yang teruk, keseluruhan cakera mesti dikeluarkan, dan implan titanium menggantikannya. Tetapi prosedur seperti ini jarang dilakukan kerana risiko jangkitan yang tinggi dan tempoh pemulihan yang sukar..
2. Pembedahan endoskopi. Kaedah invasif minimum untuk menghilangkan hernia tulang belakang, yang melibatkan pengenalan kamera dan instrumen melalui tusukan kecil dan praktikalnya tidak menyebabkan kerosakan otot.
3. Pembedahan laser. Ia digunakan pada pesakit di bawah 40 tahun dan hanya jika cakera tulang belakang belum hancur. Ia melibatkan pengenalan jarum dengan panduan cahaya melalui tusukan dan "penyejatan" kawasan yang rosak menggunakan laser.

Walau bagaimanapun, harus difahami bahawa pembedahan untuk menghilangkan hernia tulang belakang adalah tindakan yang melampau, yang mana doktor berusaha untuk tidak menggunakan sementara kesihatan pesakit berada dalam keadaan keselamatan yang relatif..

Tempoh pemulihan

Setelah menjalani rawatan yang lama untuk hernia tulang belakang, walaupun terapi itu membawa hasil yang diinginkan, pesakit memerlukan pemulihan, yang akan membantu menyatukan kesan yang diperoleh dan mencegah komplikasi atau kambuh penyakit. Kami bercakap mengenai penggunaan korset khas, fisioterapi dan kawalan berat badan.

Korset hernia direka untuk mengurangkan dan merata beban pada tulang belakang, memindahkan sebahagian tekanan ke rongga perut. Produk berkualiti seperti ini harus mempunyai asas yang kukuh, tetapi tetap fleksibel, menjaga postur pesakit yang betul sepanjang hari. Masa yang tepat di mana disyorkan untuk tidak mengeluarkan korset ditentukan oleh doktor yang hadir - jika anda memakainya secara berterusan, risiko penurunan otot punggung meningkat.

Peranan besar dalam tempoh pemulihan dimainkan, pertama sekali, oleh peregangan tulang belakang, yang memungkinkan untuk mengembalikan vertebra yang dipindahkan ke tempat mereka. Untuk ini, beban atau simulator khas digunakan, dan prosedur itu sendiri dapat dilakukan dalam keadaan normal atau di dalam air. Pilihan kedua dianggap lebih lembut dan kurang menyakitkan bagi pesakit. Setelah melakukan regangan, hasilnya diperbaiki dengan terapi senaman dan memakai korset.

Sama pentingnya bagi pesakit dengan hernia tulang belakang dan pemakanan yang betul, terutama jika mereka mempunyai berat badan tambahan. Untuk menormalkan berat badan dan mempertahankannya dalam kerangka yang diperlukan, pasien disarankan untuk mengurangi kandungan kalori makanan dan meningkatkan jumlah serat dalam makanan. Lebih baik berhenti minum alkohol, perasa panas, makanan asap dan acar, mengurangkan jumlah garam yang dimakan dan jangan lupa tentang cara minum.

Langkah pencegahan

Mematuhi peraturan tertentu, anda dapat mengurangkan risiko hernia tulang belakang dan banyak masalah lain dengan sistem muskuloskeletal. Ini memerlukan:

1. Pantau berat badan anda - semakin banyak pound tambahan, semakin serius beban pada tulang belakang.
2. Pertahankan postur badan yang betul bukan hanya ketika duduk, berdiri dan berjalan, tetapi juga semasa tidur. Contohnya, anda perlu berdiri tegak dengan bahu sedikit ke belakang, perut anda ditarik ke belakang dan punggung bawah anda lurus, duduk dengan kedua kaki di atas lantai, dan tidur lebih lena di tilam ortopedik yang keras di punggung atau di sisi anda, tetapi tidak di perut anda. Sekiranya semasa bekerja anda harus berhenti lama, memindahkan berat badan ke satu kaki, jari-jari kaki kedua-dua kaki mesti disisipkan pada masa yang sama - ini sejajar pusat graviti dan mengekalkan aliran darah yang normal.
3. Cuba elakkan angkat berat. Sekiranya ini tidak mungkin, sekurang-kurangnya lakukan dengan betul: bahagian belakang harus lurus, dan beban utama tidak boleh jatuh di punggung bawah, tetapi pada otot kaki.
4. Ubah semula diet anda dengan mengelakkan makanan yang tidak sihat untuk memilih makanan seimbang yang kaya dengan vitamin dan mineral.
5. Jangan lupa tentang senaman pagi dan latihan khas untuk meregangkan tulang belakang. Semasa kerja tidak aktif, berehat seketika untuk mengubah kedudukan badan dan regangan secara ringkas.
6. Berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol.
7. Wanita mengurangkan bilangan kasut bertumit tinggi dan memakainya hanya dalam kes yang luar biasa.

Sudah tentu, langkah-langkah ini sahaja tidak dapat menjamin bahawa seseorang tidak akan pernah mengalami masalah dengan tulang belakang, tetapi mereka dapat mengurangkan kemungkinan kejadiannya..

Bagi mereka yang bagaimanapun menghadapi hernia tulang belakang, penting untuk memahami bahawa penyakit ini bukan hukuman, dan dengan rawatan tepat pada masanya, penyakit ini mempunyai prognosis yang sangat baik. Perkara utama adalah mengenali gejala yang membimbangkan seawal mungkin dan mendapatkan bantuan perubatan sebelum penyakit ini mendapat momentum dan menimbulkan komplikasi yang lebih serius..

Kaedah moden rawatan hernia lumbal

Cakera herniated adalah penonjolan patologi nukleus pulposus (bahagian tengah seperti jeli cakera intervertebral), yang disebabkan oleh pecahnya anulus fibrosus yang mengelilinginya.

Algoritma untuk rawatan hernia intervertebral tulang belakang lumbar:

penghapusan sindrom kesakitan,

normalisasi aktiviti fizikal,

mencegah perkembangan penyakit ini.

Untuk mencapai tujuan ini, kaedah konservatif tradisional dan kaedah rawatan bukan pembedahan inovatif digunakan..

Kaedah konservatif adalah:

• ubat-ubatan,
• terapi manual
• fisioterapi,
• fisioterapi,
• akupunktur,
• urut,
• memakai korset lembut.

Lebih lanjut mengenai kaedah terapi dan penggunaannya - kemudian dalam artikel.

Keberkesanan rawatan di rumah untuk hernia lumbal belum terbukti, tetapi beberapa prosedur dapat meringankan keadaan pesakit.

Sekiranya terapi konservatif tidak membawa hasil yang diinginkan, doktor (pakar vertebrologi atau pakar neurologi) dapat memberikan intervensi pembedahan radikal minimal invasif atau radikal kepada pesakit. Menurut statistik dunia, kes seperti itu tidak lebih dari 10%: dalam 90% kes selebihnya, hernia tulang belakang dapat disembuhkan tanpa pembedahan.

Hernia tulang belakang boleh dirawat tanpa pembedahan

Terapi ubat

NSAID dan penghilang rasa sakit adalah standard emas

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) dan penghilang rasa sakit adalah standard emas dalam rawatan perubatan cakera herniasi. Mereka menekan tindakan enzim yang terbentuk dalam fokus keradangan dan bertanggungjawab untuk pembentukan dorongan kesakitan.

NSAID klasik (tidak selektif) mengurangkan kepekaan ujung saraf dan intensiti proses keradangan, meningkatkan aliran darah. Untuk melegakan kesakitan dengan cepat, pesakit dengan hernia tulang belakang lumbar diresepkan ibuprofen, diclofenac, lornoxicam, indomethacin, dll..

Juga, doktor banyak menggunakan meloxicam NSAID (movalis) selektif, yang mana pesakit boleh bertolak ansur lebih baik daripada yang lain..

NSAID selektif hanya bertindak di tempat keradangan dan secara praktikal tidak memberi kesan dan tidak memberi kesan sampingan pada organ lain. Ejen bukan selektif tidak mempunyai faedah ini.

Semasa memilih ubat, doktor mengambil kira usia pesakit, kehadiran patologi bersamaan, menilai risiko mengembangkan komplikasi gastrointestinal. Ukuran dos tunggal dan tempoh kemasukan bergantung kepada intensiti sindrom kesakitan.

Relaksan otot

Relaksan otot - sekumpulan ubat yang mengurangkan nada otot spasmodik yang ketat. Dalam kombinasi dengan NSAID, mereka mempunyai kesan terapeutik yang baik..

Contoh ubat dalam kumpulan ini: midocalm, diazepam, sirdalud, tizanidine, tetrazepam.

Klik pada foto untuk membesarkan

Bermakna yang meningkatkan peredaran darah darah dan limfa

Ubat yang meningkatkan peredaran mikro adalah wajib bagi pesakit dengan hernia tulang belakang lumbar. Mereka meningkatkan aliran darah di kawasan yang rosak dan mengurangkan edema.

Terbukti dengan baik: pentoxifylline, berlition dan actovegin.

Ubat tempatan: salap, gel, kompres

Untuk kesakitan teruk, salap anestetik, gel dan kompres dengan novocaine dan Dimexide digunakan.

Penyumbatan Novocaine dengan penambahan kortikosteroid membawa kelegaan yang besar sekiranya berlaku pelanggaran segmen tulang belakang.

Terapi manual

Terapi manual adalah "sistem penyembuhan" khas berdasarkan kerja manual ahli terapi manual. Pakar bertindak pada bahagian tubuh yang terjejas, bekerja dengan nada otot di kawasan vertebra yang rosak - dan dengan itu menghilangkan kekejangan otot dan anjakan vertebra.

Teknik ini diresepkan sekiranya hernia tulang belakang lumbar digabungkan dengan subluksasi vertebra.

Fisioterapi

Latihan terapeutik ditetapkan hanya setelah penghapusan gejala mampatan saraf dan jika tidak ada rasa sakit pada kaki yang terkena (dengan hernia tulang belakang lumbar, sakit biasanya meluas ke kaki).

Bagi setiap pesakit, instruktur terapi latihan membuat satu set latihan individu, termasuk lilitan, selekoh dan putaran badan yang lancar.

Satu set latihan untuk pesakit dengan hernia lumbal.
Klik pada foto untuk membesarkan

Akupunktur

Akupunktur adalah terapi pelengkap yang, dalam kombinasi dengan rawatan lain, mempercepat proses penyembuhan.

Apabila titik aktif secara biologi terganggu, kekejangan otot paravertebral yang disebabkan oleh perubahan kedudukan cakera yang rosak dihapuskan, dan peredaran darah tempatan dipulihkan.

Massoterapi

Urut merangsang peredaran darah, limfa, melegakan kekejangan otot.

Prosedur ini merangkumi empat elemen utama: menggosok, menguli, getaran dan membelai.

Hari ini, urutan mendalam periosteal (atau, dengan kata lain, terapi myofascial) sangat diminati. Ini adalah kesan pada titik dan zon menyakitkan yang berubah, yang menyebabkan kerengsaan reseptor yang sangat sensitif pada periosteum. Dengan hernia tulang belakang lumbar, urut sakrum, kawasan artikulasi kemaluan, tulang sciatic dan iliac.

Untuk hernia tulang belakang lumbar, hydromassage sangat berkesan (air dibekalkan dengan jet tekanan tinggi). Prosedur ini:

• merangsang imuniti,
• mengurangkan kekejangan otot,
• menghilangkan genangan darah di saluran,
• menormalkan peredaran darah.

Semasa menggunakan hydromassage, fungsi sistem muskuloskeletal dipulihkan dengan lebih pantas dan cekap.

Rawatan inovatif untuk cakera herniated

Rangsangan saraf tunjang (SCS)

Dalam teknik ini, neurostimulator digunakan yang menghasilkan impuls elektrik yang lemah. Peranti menghantar impuls secara langsung ke ujung saraf saraf tunjang melalui mikroelektrod yang ditanamkan di ruang epidural.

Ruang epidural terletak di antara dura mater dari saraf tunjang dan periosteum vertebra.

Neurostimulator dan elektrod ditanam di ruang epidural untuk merangsang tulang belakang

Penyahmampatan laser perkutan

Ini adalah kaedah rawatan yang lembut yang membolehkan menggunakan microlaser untuk mengurangkan hernia intervertebral dan mengurangkan tekanan pada tisu sekitarnya..

Secara selari, laser, yang bertindak pada saluran tulang belakang, memulihkan serat kolagen tisu tulang rawan dan mengetatkan retakan kecil di permukaan tulang rawan artikular.

Hemonukleolisis

Hemonucleolysis adalah kaedah yang berkesan dan inovatif untuk merawat hernia tulang belakang lumbar. Persediaan enzimatik yang melarutkan nukleus pulposus, chymopapain, disuntik ke dalam cakera intervertebral yang rosak. Selepas pencairan nukleus, ia disedut, akibatnya hernia intervertebral dikurangkan dengan ketara.

Prasyarat untuk prosedur trauma rendah dan sederhana ini adalah keselamatan membran cakera.

Rawatan hernia lumbar di rumah

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya, tatal ke kanan)

• daun tebal aloe berumur 3-4 tahun,
• 150-200 ml vodka,
• 100 g madu segar.

Perahkan daun melalui penggiling daging dan peras melalui kain tipis. Masukkan vodka dan madu ke jus yang dihasilkan. Campurkan semuanya sehingga sebati dan biarkan produk tersebut dibancuh selama satu hari.

Untuk menghilangkan sakit belakang, rendam kain kasa atau pembalut dilipat dalam 10 lapisan dengan komposisi ubat dan sapukan ke vertebra yang terkena selama satu jam.

Ulangi prosedur setiap hari sehingga produk habis.

• tiga akar comfrey kering,
• 500 ml vodka,
• Penyelesaian Dimexide 10%.

Kisar akar dalam penggiling daging dan isi dengan vodka. Selepas 2 minggu, tambahkan larutan Dimexide (larutan 10 ml per 90 ml air) ke warna yang dihasilkan.

Gosokkan tingtur ke punggung bawah anda. Untuk menggosok, penyembuh tradisional mengesyorkan menggunakan sekeping rasa, yang mempunyai kesan urut dan pemanasan..

Kesimpulannya

Sekiranya rasa sakit berlaku di tulang belakang lumbal, jangan menangguhkan lawatan ke doktor, memperburuk perkembangan penyakit ini. Ahli vertebrologi yang cekap akan membantu anda mengetahui punca ketidakselesaan anda dan menetapkan rawatan yang berkesan.

Ingat: hernia tulang belakang lumbar adalah penyakit yang sukar tetapi dapat diubati yang dapat dihilangkan tanpa pembedahan, yang boleh menyebabkan sejumlah komplikasi.

Cakera herniasi di tulang belakang lumbal: gejala, rawatan.

Bagaimana hernia tulang belakang lumbar berkembang?

Hernia di kawasan lumbar berlaku lebih kerap daripada di kawasan serviks atau toraks, kerana beban berat yang jatuh di punggung bawah.

Tulang belakang lumbar terdiri daripada 5 vertebra. Mereka saling berkaitan dengan cakera intervertebral. Cakera memberikan pelindung vertebra, merata beban pada tulang belakang lumbar. Setiap cakera terdiri daripada cangkang keras - anulus fibrosus, di dalamnya terdapat inti separa cair.

Hernia cakera lumbar berlaku apabila anulus cakera pecah kerana peningkatan tekanan. Melalui retakan di fibrosus anulus, nukleus separa cair memasuki saluran tulang belakang. Ini menyebabkan mencubit ujung saraf, hingga pemampatan saraf tunjang. Tanpa rawatan tepat pada masanya, penyakit ini boleh menyebabkan lumpuh kaki..

Gejala hernia intervertebral tulang belakang lumbar

Terdapat simptom hernia lumbal berikut:

• kesakitan dan rasa kekejangan pada tulang belakang lumbar;
• lumbago - sakit akut di punggung bawah, berlaku secara tiba-tiba, kemudian berlalu;
• sakit ketika berpusing dan membongkok;
• sakit memancar ke punggung, ke kaki dan lebih jauh sepanjang kaki ke kaki;
• "Stripe" sakit di kaki;
• mati rasa, terbakar, kesemutan di kaki, "lebam angsa";
• dalam kes lanjut - gangguan pundi kencing dan usus, atrofi otot kaki, kelumpuhan.

Gejala penyakit jabatan ini boleh merebak ke organ dan sistem lain. Khususnya, mereka menampakkan diri:

• kemerosotan penglihatan dan pendengaran;
• masalah dengan kerja radas vestibular;
• pening;
• sakit kepala;
• lonjakan dan perubahan tekanan darah secara tiba-tiba.

Tetapi gejala ini lebih umum, menurut mereka, lebih sukar untuk membezakan hernia lumbar dari penyakit lain yang serupa dalam manifestasi.

Mengapa hernia intervertebral tulang belakang lumbar berbahaya?

Hernia tulang belakang lumbosacral berbahaya bagi wanita, kerana boleh mengganggu peredaran darah di organ pelvis dan menyebabkan masalah ginekologi. Dengan penyakit, gangguan kencing dan masalah dengan kitaran haid sering diperhatikan.

Hernia lumbar menyebabkan ketegangan otot di kawasan yang terjejas. Oleh itu, badan cuba memastikan bahagian tulang belakang yang terkena tidak bergerak. Dengan latar belakang ini, scoliosis sering berkembang - kelengkungan tulang belakang yang serius.

Hernia tulang belakang lumbar dapat memampatkan akar saraf dengan mudah. Oleh kerana itu, sensitiviti menurun di kawasan kulit di mana akar saraf yang rosak menghantar impuls. Di kawasan badan ini, kulit menjadi kering dan mula mengelupas..

Penyakit ini boleh menyebabkan lumbago di punggung bawah. Seseorang mengalami kesakitan yang tajam dan tajam, yang meningkat dengan sedikit pergerakan. Sakit belakang yang rendah boleh berlangsung selama berminggu-minggu.

Akibat lain dari penyakit ini adalah had pergerakan. Rasa sakit sangat teruk sehingga seseorang tidak dapat duduk atau berbaring. Dalam beberapa kes, refleks lutut hilang, kepekaan dan pergerakan jari kaki dan pergelangan kaki terganggu. Komplikasi hernia lumbal yang paling serius adalah kelumpuhan pada kaki.

Punca Hernia Lumbar

Sebab-sebab kemunculan hernia di tulang belakang lumbar paling kerap:

• osteochondrosis;
• aktiviti fizikal yang hebat, mengangkat berat;
• condong tajam, lilitan, jatuh
• scoliosis dan kelengkungan tulang belakang yang lain;
• displasia sendi pinggul;
• penyakit metabolik;
• kecederaan tulang belakang, terutamanya selepas kemalangan kereta.

Faktor risiko untuk munculnya hernia lumbal adalah:

• berat badan berlebihan, diet tidak sihat;
• bekerja di komputer, memandu kereta secara berterusan;
• aktiviti fizikal yang tidak mencukupi;
• kecenderungan keturunan;
• penuaan badan;
• jangkitan, hipotermia;
• merokok.

Ulasan rawatan

Elena Arkadyevna Lisina terima kasih banyak, saya menyimpannya. Saya berasal dari bandar Luga. Hernia sangat besar, saya menekannya dengan kuat sehingga saya mengerang kesakitan, dan di hidung adalah percutian dengan penerbangan yang panjang, saya menetapkan semuanya, saya menasihati segalanya dan terbang untuk berehat dan semuanya baik-baik saja setakat ini (ikuti semua cadangannya) Kesihatan kepada dia dan keluarganya. Tinggal lebih lama di tempat anda.

Diagnostik

Hernia lumbal kerana gejala boleh dikelirukan dengan spondylitis ankylosing, penyakit organ pelvis. Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, hubungi pakar. Doktor klinik kami di St Petersburg, dengan bantuan pemeriksaan yang komprehensif, akan menentukan punca sakit belakang dengan tepat dan membuat diagnosis yang tepat. Kami menggunakan kaedah diagnostik berikut:

Rawatan herniasi cakera lumbar

Selama lebih dari 11 tahun, doktor di klinik Masterskaya Zdorovya di St Petersburg telah merawat hernia lumbal tanpa pembedahan. Kaedah rawatan konservatif melegakan gejala penyakit dan menyembuhkan badan.

Doktor membuat rawatan secara individu untuk setiap pesakit. Kursus ini mengambil kira tahap perkembangan hernia, umur, jantina dan ciri-ciri tubuh pesakit. Pesakit menjalani prosedur 2-3 kali seminggu. Rawatan hernia tulang belakang lumbar akan memakan masa 3 hingga 6 minggu. Sakit belakang akan hilang selepas minggu pertama rawatan. Kursus ini terdiri daripada prosedur berikut:

Hernia dan kehamilan

Hernia mempunyai kesan negatif terhadap proses kehamilan dan menyulitkan bulan-bulan terakhir. Tetapi kehamilan itu sendiri boleh menyebabkan hernia lumbal..

Pada ibu hamil, berat badan meningkat dengan ketara, yang mempengaruhi seluruh kawasan tulang belakang. Penyimpangan rahim meningkatkan beban pada bahagian lumbar.

Sekiranya hernia telah terwujud, maka pada wanita hamil akan terjadi dalam bentuk yang rumit. Khususnya, disebabkan peningkatan peredaran darah dan peningkatan jumlah progesteron yang dihasilkan di dalam badan, akar cakera intervertebral di bahagian masalah membengkak. Ini membawa kepada peningkatan kesakitan dan ketidakselesaan..

Relaxin juga memainkan peranan penting dalam hal ini. Semasa kehamilan normal, ia membantu otot-otot tulang belakang untuk berehat, yang sangat memudahkan kelahiran anak. Tetapi dengan hernia, ini hanya memperburuk keadaan..

Dengan hernia, anda dapat melahirkan bayi dengan baik dan melahirkan, tetapi sangat disyorkan untuk berjumpa doktor secepat mungkin untuk mengelakkan berlakunya pemburukan patologi.

Khususnya, suntikan intravena, intramuskular (berhampiran tempat keradangan) atau suntikan intradiscal dan rawatan infusi hernia lumbal tulang belakang menggunakan ubat jenis berikut boleh diresepkan:

• bukan steroid;
• steroid;
• relaksan otot;
• chondroprotectors;
• vitamin;
• untuk sekatan epidural;
• untuk memulihkan aktiviti saraf.

Bergantung pada keadaan spesifik pesakit, doktor mungkin menetapkan ubat-ubatan jenis yang berbeza atau bentuk yang berbeza. Sekiranya hernia intervertebral tulang belakang lumbal, rawatan tidak perlu dijalankan secara bebas, semua ubat mesti dipersetujui dengan pakar.

Doktor membuat rawatan secara individu untuk setiap pesakit. Kursus ini mengambil kira tahap perkembangan hernia, umur, jantina dan ciri-ciri tubuh pesakit. Pesakit menjalani prosedur 2-3 kali seminggu. Pembaikan hernia tulang belakang lumbar akan memakan masa 3 hingga 6 minggu. Sakit belakang akan hilang selepas minggu pertama rawatan. Kursus ini terdiri daripada prosedur berikut:

Rawatan hernia lumbar di "Health Workshop" melegakan kesakitan dan keradangan, mengurangkan bengkak. Prosedur terapi melepaskan cakera intervertebral yang terperangkap, meningkatkan pemakanan dan peredaran darahnya, menguatkan otot punggung dan meningkatkan kesejahteraan pesakit..

Setelah menamatkan kursus, pesakit menerima dari doktor kami manual latihan dengan latihan untuk memenuhi keperluan diri di rumah. Doktor akan menasihati apa lagi yang perlu dilakukan agar penyakit ini tidak lagi merebak.

Langkah tambahan

Sekiranya terdapat hernia tulang belakang, rawatan harus disertai dengan penurunan aktiviti motorik umum dan penurunan beban pada vertebra. Untuk ini, selari dengan terapi utama untuk patologi ini, langkah-langkah tambahan dapat diterapkan..

Salah satu langkah tersebut ialah memakai korset ortopedik dengan tulang rusuk yang kaku. Peranti ini kelihatan seperti tali pinggang lebar dengan sisipan. Ia membantu:

• menormalkan peredaran darah;
• memperbaiki postur;
• mengekalkan lokasi vertebra yang betul antara satu sama lain;
• meregangkan vertebra;
• mengurangkan tekanan pada cakera, mengurangkan kesakitan;
• mencegah ketegangan otot.

Terdapat korset ortopedik dan tali pinggang tahap fiksasi yang berbeza, ketegaran yang berbeza, mereka boleh menjadi profesional dan isi rumah, mereka dibuat dari bahan yang berbeza. Anda tidak boleh memilih korset seperti itu sendiri, ia mesti diresepkan oleh doktor, jika tidak, anda hanya boleh merosakkan badan anda dengan memperburuk perjalanan penyakit ini..

Urutan juga boleh diresepkan, yang akan meningkatkan peredaran darah di kawasan lumbar, memberi lebih banyak nutrisi pada tisu tulang dan saraf dan, sebagai akibatnya, mengurangkan kekejangan otot dan kesakitan. Tetapi urut harus dilakukan hanya jika hernia tidak berada pada tahap akut..

Dalam beberapa kes, fonoforesis, elektroforesis, magnetoterapi, terapi laser, atau prosedur sokongan lain mungkin ditetapkan.

Pencegahan

Untuk pencegahan hernia lumbal, doktor kami mengesyorkan:

• berjalan lebih banyak, bermain sukan - berenang, yoga;
• awasi postur badan anda, jaga lurus kepala dan belakang semasa berjalan;
• semasa bekerja di komputer, bersandar di bahagian belakang kerusi;
• ketika duduk lama, berehat dan bersenam - misalnya, 10 bengkok dengan badan ke arah yang berbeza. Dalam kes ini, anda perlu meletakkan tangan anda di punggung bawah;
• sebelum mengangkat berat badan, bengkokkan lutut, lurus punggung;
• mengagihkan berat di kedua tangan;
• tidur di tilam ortopedik;
• makan ayam, daging lembu, ikan, produk tenusu;
• menolak makanan goreng, makanan dalam tin, rempah panas;
• Jangan merokok.

Pengarang:

Khislavskaya Elena Vladimirovna,
pakar neurologi,
pakar terkemuka "Bengkel Kesihatan"
Tarikh penerbitan:
08/15/2018.
Tarikh kemas kini:
7.10.2019 g.

Untuk Maklumat Lanjut Mengenai Radang Kandung Lendir