Hernia tulang belakang lumbar

Hernia tulang belakang lumbar adalah penonjolan bahagian tengah cakera intervertebral (nukleus pulposus) ke sisi dan belakang di luar selang antara dua vertebra. Selalunya, hernia dijumpai di tulang belakang lumbar, yang mengalami tekanan maksimum ketika duduk, berjalan dan mengangkat berat.

Sebab dan faktor risiko

Sebab penampilan hernia di tulang belakang lumbal dilihat pada perubahan degeneratif-dystrophik pada cakera intervertebral. Dehidrasi secara beransur-ansur dan penipisan fibrosus anulus - kawasan pinggiran cakera intervertebral menyumbang kepada penonjolan nukleus pulposus di kawasan yang terdedah. Manifestasi klinikal hernia intervertebral biasanya dikaitkan dengan pemampatan akar saraf tunjang dan saluran darah oleh tepi cakera intervertebral yang menonjol. Dalam kes yang paling maju, saraf tunjang juga dimampatkan..

Antara faktor yang memberi kesan negatif terhadap trofi cakera intervertebral di tulang belakang lumbar termasuk:

  • gaya hidup pasif;
  • berat badan berlebihan;
  • pertumbuhan tinggi (dari 180 cm untuk lelaki dan dari 170 cm untuk wanita);
  • mod aktiviti fizikal yang tidak seimbang (jangka masa tidak bergerak diganti dengan beban yang kuat);
  • kecederaan tulang belakang lumbar;
  • displasia kongenital pada sendi pinggul;
  • gangguan postur dan kecacatan tulang belakang yang berterusan;
  • buruh fizikal yang keras yang berkaitan dengan mengangkat berat dan berada dalam kedudukan membengkok untuk masa yang lama;
  • sukan profesional;
  • kenaikan beban berat yang mendadak dengan penyediaan yang tidak mencukupi;
  • prestasi senaman yang tidak betul dengan berat badan;
  • merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • gangguan endokrin dan patologi metabolik;
  • kecenderungan keturunan.

Tahap

Pembentukan cakera intervertebral herniated didahului oleh sedikit anjakan nukleus pulposus ke pinggiran tanpa merosakkan anulus fibrosus. Pada tahap ini, proses pembentukan hernia dapat dihentikan dengan bantuan gimnastik pemulihan dan langkah pencegahan lain, namun, kerana tidak adanya aduan, tahap awal degenerasi cakera intervertebral paling sering ditemukan secara kebetulan. Sebilangan besar pesakit berjumpa doktor sekiranya mereka mengalami penyemperitan yang terbentuk.

Hernia lumbal yang tidak rumit dalam 80% kes hilang dengan sendirinya kerana dehidrasi tisu yang rosak dalam masa 6-12 bulan.

Perkembangan progresif hernia tulang belakang lumbar melalui empat peringkat.

  1. Penonjolan. Sebilangan kehilangan keanjalan fibrosus anulus dengan anjakan pulposus nukleus lebih daripada 2-3 mm. Manifestasi klinikal biasanya tidak ada.
  2. Penyemperitan adalah penonjolan separa tepi cakera intervertebral dengan pecahnya anulus fibrosus di kawasan paling nipis. Dari sisi penonjolan, gejala motorik deria diperhatikan.
  3. Prolaps cakera intervertebral. Apabila hernia menonjol ke saluran tulang belakang, pinggiran nukleus pulposus yang menonjol memerah badan vertebra, saluran darah dan akar saraf periferal.
  4. Urutan. Bahagian pulposus nukleus yang menonjol menembus ke saluran tulang belakang, mengganggu bekalan darah normal ke saraf tunjang dan memampatkan tisu lembut. Kerosakan struktur saraf boleh menyebabkan disfungsi organ pelvis dan kelumpuhan pada bahagian bawah badan. Keadaan alergi yang disebabkan oleh reaksi sel-sel imun dalam cecair serebrospinal ke tisu asing cakera intervertebral adalah perkara biasa.

Gejala hernia tulang belakang lumbar

Gambaran klinikal hernia tulang belakang lumbar muncul terutamanya pada tahap penyemperitan. Keluhan yang paling biasa adalah sakit teruk di kaki kanan atau kiri, meliputi bahagian dalam paha dan memancar ke punggung. Bergantung pada ukuran dan lokasi hernia, sakit mungkin turun dari paha ke tumit dan bahagian belakang kaki. Rasa sakitnya tajam, terbakar di alam dan bertambah teruk dengan batuk, bersin, duduk lama, pergerakan tiba-tiba, memandu di kawasan yang tidak rata, cuba membongkok ke hadapan atau berguling di sisi lain. Selalunya beberapa minggu sebelum bermulanya kesakitan, pesakit bimbang akan ketidakselesaan sederhana di punggung bawah.

Sekiranya hernia menyentuh akar posterior saraf tulang belakang, gangguan kepekaan sepihak pada kaki, punggung bawah atau perineum ditambahkan pada sensasi yang menyakitkan. Pesakit mungkin mengadu menggigil, terbakar, kesemutan, mati rasa, atau "lebam angsa" pada kulit. Gangguan pengaliran saraf dengan latar belakang kelemahan otot yang kuat atau pampasan menyebabkan keterbatasan pergerakan tulang belakang lumbar. Pesakit sukar untuk menaiki dan menuruni tangga, berjongkok, melambung dan membengkok, menjaga kaki lurus; gaya berjalan menjadi goyah dan tidak seimbang. Pesakit sering mengambil postur paksa, membongkok dan mengalihkan berat badan ke satu anggota badan, apabila melihat punggung telanjang, otot lumbar yang menonjol dapat dilihat di satu sisi.

Gejala tidak langsung hernia tulang belakang lumbar menunjukkan kekurangan bekalan darah dan fenomena atropik. Satu kaki mungkin lebih nipis, lebih sejuk, atau pucat daripada yang lain; terdapat juga garis rambut yang lebih jarang pada badan dari sisi hernia.

Apabila saraf tunjang dicubit, rasa sakit merebak ke kedua kaki dan disertai dengan pelanggaran peraturan saraf organ pelvis. Pesakit sering terdesak untuk membuang air kecil, inkontinensia kencing dan tinja, cirit-birit atau sembelit; wanita mungkin bimbang tentang gangguan ginekologi, dan lelaki - masalah dengan potensi.

Komplikasi hernia tulang belakang lumbar yang paling biasa adalah atrofi akar saraf progresif, dll. sindrom cauda equina, yang berlaku apabila saluran tulang belakang tersumbat sepenuhnya dan beberapa saraf dicubit pada masa yang sama.

Diagnostik

Diagnosis awal dibuat oleh ahli neuropatologi berdasarkan sejarah, persembahan klinikal dan pemeriksaan fizikal. Untuk mengenal pasti parestesi dan gangguan biomekanik yang menjadi ciri sindrom mampatan tulang belakang, prosedur diagnostik standard telah dikembangkan:

  • kajian refleks tendon pada bahagian bawah kaki;
  • ujian berfungsi dengan mengangkat kaki yang diluruskan;
  • mengukur kekuatan dan nada otot;
  • penentuan kesakitan, suhu dan kepekaan getaran pada kaki, punggung, perineum dan perut bawah.

Manifestasi luaran pemampatan akar saraf dan saraf tunjang memungkinkan seseorang menilai ukuran dan penyetempatan patologi, tetapi tidak mempunyai kekhususan yang mencukupi untuk mendiagnosis hernia tulang belakang lumbar. Dengan cara yang serupa, keradangan akar saraf atau onkopatologi dapat menampakkan dirinya, oleh itu, kata yang menentukan dalam diagnosis hernia intervertebral termasuk dalam teknik instrumental untuk memvisualisasikan tisu lembut - MRI dan CT. Myelography kontras ditunjukkan jika disyaki kecederaan saraf tunjang.

Selalunya, hernia dijumpai di tulang belakang lumbar, yang mengalami tekanan maksimum ketika duduk, berjalan dan mengangkat berat.

Rawatan hernia tulang belakang lumbar

Sekiranya tidak ada komplikasi, rawatan hernia intervertebral kecil dikurangkan untuk menghilangkan rasa sakit dan pengaktifan peredaran darah di tisu bersebelahan. Kursus jangka pendek penghilang rasa sakit dan / atau ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) biasanya mencukupi untuk melegakan kesakitan akut. Dengan tindak balas yang lemah terhadap terapi ubat, sekatan akar saraf yang terkena sinar-X dapat dilakukan. Untuk menghilangkan kekejangan otot, relaksan otot digunakan. 3-5 hari pertama dari awal eksaserbasi, pesakit mesti mematuhi rehat di tempat tidur dengan imobilisasi punggung bawah. Sebaiknya berbaring telentang dengan bantal lembut di bawah punggung bawah.

Setelah melegakan sindrom kesakitan, terapi senaman, kinesioterapi dan relaksasi pasca-isometrik ditunjukkan, yang menyumbang kepada pemulihan trofisme tisu lembut dan pembentukan korset otot untuk menyokong tulang belakang. Pada mulanya, semua latihan untuk hernia tulang belakang lumbar dilakukan semasa berbaring atau berdiri di atas keempat-empat. Anda harus memulakan dengan mengangkat, menculik dan membawa kaki dibengkokkan di lutut, dan setelah 3-4 minggu melakukan senaman biasa, anda boleh bersenam di bar dinding, dengan bola atau dengan tongkat gimnastik. Anda juga disyorkan untuk mengunjungi kolam renang.

Dengan kecekapan rendah rawatan konservatif dan kemunculan komplikasi, masalah campur tangan pembedahan dipertimbangkan. Kaedah rawatan trauma yang paling tidak trauma bagi hernia intervertebral adalah microdiscectomy - penyingkiran nukleus pulposus melalui tusukan menggunakan manipulator endoskopik nipis dan menggantikan tisu yang hancur dengan bahan khas. Dalam beberapa kes, cakera dikeluarkan sepenuhnya, dan endoprosthesis dipasang di tempatnya..

Kaedah rawatan fisioterapi dan bukan tradisional hanya boleh digunakan sekiranya tiada kesakitan akut dan tanda-tanda defisit neurologi. Kesan yang baik diberikan oleh elektroforesis, hirudoterapi, terapi diadynamic; osteopati, urut dan terapi manual hanya dapat ditunjukkan sekiranya terdapat subluksasi sendi vertebra. Kesan terapi akupunktur, terapi haba dan terapi UHF untuk cakera intervertebral herniated belum terbukti.

Kemungkinan komplikasi hernia tulang belakang lumbar

Komplikasi hernia tulang belakang lumbar yang paling biasa adalah atrofi akar saraf progresif, dll. sindrom cauda equina, yang berlaku apabila saluran tulang belakang tersumbat sepenuhnya dan beberapa saraf secara bersamaan dicubit. Dalam kes sedemikian, pembedahan kecemasan ditunjukkan untuk mencegah kelumpuhan dalam masa 24 jam dari permulaan tanda-tanda kekurangan neurologi yang teruk, seperti kelemahan lutut dan kaki, mati rasa kaki dan perineum, kehilangan kawalan buang air kecil dan buang air besar.

Ramalan

Hernia lumbal yang tidak rumit dalam 80% kes hilang dengan sendirinya kerana dehidrasi tisu yang rosak dalam masa 6-12 bulan. Rawatan yang mencukupi yang dimulakan pada peringkat awal sangat meningkatkan kemungkinan penyembuhan lengkap.

Dengan pemampatan akar saraf periferal dan saraf tunjang yang berpanjangan, kerosakan struktur saraf yang tidak dapat dipulihkan berlaku dengan kemungkinan kehilangan mobiliti sepenuhnya dan kemampuan untuk melayan diri sendiri. Atas sebab ini, hernia tulang belakang lumbar, walaupun dengan kursus asimtomatik, memerlukan pengawasan perubatan dan kawalan dinamik proses yang berterusan..

Pencegahan

Untuk pencegahan hernia intervertebral, penting untuk menjaga aktiviti fizikal, memantau berat badan dan postur tubuh, meninggalkan tabiat buruk dan meminta bantuan perubatan tepat pada masanya sekiranya berlaku kecederaan tulang belakang. Sebaiknya makan protein dan vitamin B. jumlah yang mencukupi. Apabila tidak aktif, berguna untuk berehat untuk gimnastik industri setiap 2-3 jam.

Rawatan hernia tulang belakang lumbar: senarai kaedah asas

Hernia intervertebralis lumbal adalah salah satu komplikasi osteochondrosis yang paling teruk. Selalunya, ia didiagnosis pada lelaki berusia 30-50 tahun. Patologi ditunjukkan oleh rasa sakit di punggung bawah ketika membongkok dan memusingkan badan, membatasi pergerakan. Rawatan hernia tulang belakang lumbar biasanya bersifat konservatif. Pembedahan dilakukan dalam kes yang melampau kerana kemungkinan besar berulang.

Penerangan mengenai penyakit ini

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk OSTEOCHONDROSIS." Baca lebih lanjut.

Hernia intervertebral lumbar adalah penonjolan cakera intervertebral antara badan vertebra di luar saluran tulang belakang. Sekiranya tidak ada rawatan, saiznya perlahan tetapi terus meningkat. Ini menyebabkan mampatan saluran darah dan akar saraf, serta gangguan peredaran darah di saraf tunjang. Penonjolan paling kerap dijumpai pada tahap 2 vertebra lumbar terakhir atau antara vertebra lumbal terakhir dan sacral pertama.

Apakah jenis patologi

Cakera hernia dikelaskan mengikut ukurannya. Penonjolan cakera dianggap kecil hingga 4 mm, sederhana hingga 7 mm. Hernia besar berukuran 9 mm, dan hernia besar - 12 mm. Dalam vertebrologi dan neurologi, jenis menonjol cakera lumbar berikut juga dibezakan:

  • foraminal terbentuk di tempat-tempat keluar dari akar saraf, memprovokasi kelemahan otot kaki di sisi lesi;
  • dorsal dipindahkan ke arah saluran tulang belakang, cenderung untuk melumpuhkan kedua-dua kaki;
  • bahagian ventral terbentuk di bahagian atas tulang belakang lumbar dan tidak bergejala.

Penonjolan cakera median adalah patologi paling jarang. Hernia terletak di bahagian belakang tulang belakang di sebelah kiri atau kanan. Dari masa ke masa, terdapat pecahnya ligamen membujur posterior, pemampatan saraf tunjang dan perkembangan sindrom cauda equina.

Bagaimana hernia terbentuk

Nukleus pulposus memerlukan masa yang lama untuk berada di luar cakera intervertebral. Pembentukan hernia lumbal berlaku dalam beberapa peringkat.

Tahap hernia lumbarCiri-ciri
Penonjolan cakeraKerana penurunan keanjalan, keanjalan fibrosus anulus, terdapat sedikit anjakan nukleus pulposus dalam hadnya
Prolaps sebahagian cakera tidak lengkapAnulus fibrosus menjadi longgar, berserabut, oleh itu, di salah satu kawasan integritasnya dilanggar dan nukleus pulposus bergegas ke sana
Prolaps cakera lengkapNukleus pulposus muncul dari fibrosus anulus, meremas akar vertebra dan tulang belakang
Pengasingan cakeraNukleus pulposus yang berlarutan tergantung seperti penurunan di luar celah intervertebral, memprovokasi gangguan bekalan darah ke saraf tunjang

Punca hernia

Penyebab penonjolan hernial yang kerap adalah aktiviti fizikal yang rendah dan peningkatan tekanan pada tulang belakang lumbar. Ia cenderung kepada lordosis, scoliosis, tinggal berpanjangan di satu kedudukan badan, mengangkat berat. Faktor-faktor yang mendorong pembentukan hernia adalah:

  • kecederaan sebelumnya - patah mampatan, subluksasi vertebra, lebam teruk;
  • ketidaksejajaran pelvis, termasuk akibat daripada displasia sendi pinggul;
  • patologi endokrin, contohnya, diabetes mellitus, hiper dan hipotiroidisme;
  • spondyloarthrosis, ankylosing spondylitis dan Calve.

Kumpulan risiko termasuk perokok, orang yang menyalahgunakan alkohol, atau yang badannya tidak mendapat cukup mikronutrien dan vitamin.

Gejala

Semua gejala hernia lumbal muncul secara beransur-ansur. Pertama, ada rasa sakit yang kusam, sakit dan sakit setelah lama tinggal di kaki atau melakukan senaman fizikal. Mereka melemahkan atau hilang sepenuhnya ketika berbaring. Apabila tonjolan meningkat, rasa sakit menjadi berterusan - ia terasa baik ketika bergerak dan ketika rehat.

Dari sisi lesi, nada otot meningkat. Seseorang cuba menghilangkan rasa sakit dengan memiringkan badan ke arah yang bertentangan. Postur dan langkahnya berubah. Klinik ini segera diisi semula dengan lumbago - sakit belakang yang akut, tiba-tiba, dan belakang.

Bilakah disyorkan untuk berjumpa doktor

Hernia adalah akibat daripada osteochondrosis lumbal yang tidak dirawat. Oleh itu, disarankan untuk berjumpa doktor pada tanda pertama patologi degeneratif-dystrophik ini. Gejala-gejala utama adalah keretakan, retak ketika membongkok dan berpusing, sakit, keterbatasan pergerakan. Ahli neurologi, ahli vertebrologi, ortopedis terlibat dalam rawatan osteochondrosis dan hernia intervertebral..

Kaedah diagnostik

Penyakit tulang belakang yang lain (spondyloarthrosis, tumor, spondylitis) boleh disamarkan di bawah gejala hernia lumbal. Oleh itu, berdasarkan keluhan pesakit, hasil pemeriksaan luaran, hanya diagnosis awal yang dapat dibuat..

Untuk mengesahkannya, CT atau MRI dilakukan. Dengan pertolongan mereka, adalah mungkin untuk menentukan tahap pemampatan saraf tunjang ketika cakera membonjol. Parameter ini penting dalam menentukan taktik terapi..

Radiografi dalam diagnosis hernia tidak begitu bermaklumat, kerana struktur tisu lembut kurang dapat dilihat dalam gambar yang diperoleh. Walau bagaimanapun, diresepkan kepada pesakit untuk menilai keadaan vertebra lumbal..

Peraturan rawatan

Dalam rawatan penonjolan hernial, kaedah konservatif yang digunakan. Hanya pendekatan bersepadu yang diamalkan dengan penggunaan ubat, fisioterapi, sesi urut, terapi senaman secara serentak. Dalam tempoh akut atau subakut, pemakaian korset elastik separa kaku yang menstabilkan struktur lumbar ditunjukkan. Pada tahap pengampunan, tali pinggang pemanasan-pembalut yang terbuat dari domba, bulu unta digunakan.

Ubat

Rawatan perubatan hernia lumbal bertujuan untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit, mengurangkan ukurannya, dan mencegah kambuh. Ubat anti-radang bukan steroid dalam bentuk suntikan, tablet, gel membantu menghilangkan rasa sakit. Ini adalah Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen, Nimesulide, Ketorolac. Sekiranya tidak berkesan, penyekat dengan glukokortikosteroid (Triamcinolone, Diprospan, Dexamethasone) dan anestetik (Lidocaine, Novocaine) digunakan.

Juga, rejimen rawatan merangkumi cara untuk meningkatkan peredaran darah - Pentoxifylline, Xanthinol nicotinate. Penggunaan chondroprotectors (Teraflex, Struktum, Artra) menghalang pembesaran penonjolan hernial.

Malah OSTEOCHONDROSIS "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Terapi senaman harian membantu mengurangkan ukuran hernia dengan menguatkan korset otot punggung bawah, memperbaiki postur, dan mengagihkan semula beban ke seluruh bahagian tulang belakang dengan betul. Pesakit dinasihatkan untuk membengkokkan cetek, lilitan sisi, paru-paru, meniru berbasikal ketika berbaring dan duduk. Semua pergerakan harus lancar, dengan amplitud rendah..

Fisioterapi

Elektroforesis dan fonoforesis sangat diminati dalam rawatan penonjolan hernial. Semasa eksaserbasi, prosedur dijalankan dengan glukokortikosteroid, analgesik, anestetik. Selama tempoh pengampunan, vitamin B, chondroprotectors, larutan garam kalsium digunakan.

Aplikasi dengan parafin, ozokerite, lumpur terapi, terapi laser, terapi UHF, magnetoterapi, penyinaran ultraviolet juga digunakan..

Urut

Untuk meningkatkan trofisme, menghilangkan kekejangan otot, memulihkan proses persalinan, pesakit disyorkan 15-20 sesi urutan. Semasa prosedur, menguli, menggosok, getaran dilakukan. Tukang urut hanya merawat otot yang tegang, tanpa menyentuh cakera vertebra yang rosak. Selain urut klasik, vakum (bekam), titik (akupunktur), urutan segmental digunakan dalam rawatan hernia lumbal..

Akupunktur

Sesi akupunktur dapat dijalankan dalam tempoh subakut untuk menghilangkan rasa sakit, menghilangkan kekejangan. Jarum nipis, keluli pendek atau perak diletakkan di titik aktif secara biologi. Mereka terletak di sepanjang ruang tulang belakang, di lengan, kaki, bahu. Setelah memasang jarum, impuls diterima di sistem saraf pusat, dan sebagai tindak balas, proses menghasilkan bahan dengan tindakan anestetik, anti-edematous dimulakan. Pengeluaran endorfin juga meningkat, yang meningkatkan keadaan psiko-emosi pesakit..

Hirudoterapi

Setelah meletakkan 3-7 lintah di punggung bawah, annelid ini menggigit kulit, menyuntikkan air liur ke dalam darah. Ia mengandungi lebih daripada 100 bahan aktif biologi yang berbeza dengan kesan analgesik, penipisan darah, anti-radang. Setelah tepu, lintah jatuh dan segera dibuang. Secara keseluruhan, kira-kira 10 sesi ditetapkan dengan rehat 2-3 hari.

Rawatan spa

Di sanatorium, lumpur, perairan mineral, mandi radon dan hidrogen sulfida digunakan untuk merawat hernia lumbal. Prosedur fisioterapi dan urut, pendidikan jasmani dan gimnastik diperlukan. Walaupun tinggal sebentar di sanatorium mempunyai kesan penyembuhan umum kerana berjalan di pantai laut atau di kawasan hutan..

Ciri pemakanan pesakit

Pakar pemakanan mengesyorkan agar pesakit dengan hernia lumbal menghilangkan makanan yang tinggi lemak dan karbohidrat sederhana daripada makanan mereka. Ini adalah produk separuh siap, daging asap, mayonis, sosej dan gula-gula. Sebaliknya, anda perlu makan sayur-sayuran dan buah-buahan segar, keju rendah lemak dan keju kotej. Setiap hari anda perlu minum sekurang-kurangnya 2.5 liter cecair - air, teh chamomile, infusi rosehip, kompot manis dan masam, jeli, jus, minuman buah.

Kaedah tidak konvensional rakyat

Penggunaan kompres, penggosok minyak dan alkohol, salap buatan sendiri tidak dapat mengurangkan ukuran hernia, menghilangkan mampatan akar saraf dan saluran darah. Oleh itu, penggunaan ubat-ubatan rakyat disarankan hanya selepas rawatan konservatif atau pembedahan utama..

Campur tangan pembedahan

Sekiranya hernia dikesan pada peringkat awal pembentukannya, kekuatan cakera yang masih sedikit rosak akan meningkat dengan terapi elektrotermal intradiskal atau pengewapan laser tusukan.

Hernia kecil hingga 0,6 mm dikeluarkan menggunakan mikrodiscektomi endoskopi. Penonjolan besar dikeluarkan semasa discectomy atau microdiscectomy. Untuk menstabilkan tulang belakang, implan B-Twin diletakkan di tulang belakang lumbar.

Kemungkinan komplikasi hernia tulang belakang lumbar

Komplikasi hernia intervertebral yang paling biasa adalah sindrom radikular. Ia ditunjukkan oleh sakit belakang bawah akut, kelemahan otot dan hipotensi, penurunan kepekaan. Myelopathy discogenic yang jarang didiagnosis, yang menyebabkan penyempitan saluran tulang belakang dan pemampatan bahan tulang belakang.

Pencegahan

Pencegahan utama hernia lumbal adalah berjumpa doktor apabila gejala osteochondrosis pertama muncul. Untuk mengelakkan pembesarannya, kambuh yang menyakitkan, terapi senaman biasa, pengecualian peningkatan beban di punggung bawah dan hipotermia akan memungkinkan.

Artikel serupa

Bagaimana untuk melupakan sakit sendi dan osteochondrosis?

  • Sakit sendi membataskan pergerakan anda dan kehidupan yang memuaskan...
  • Anda bimbang akan rasa tidak selesa, sakit dan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi berdasarkan fakta bahawa anda membaca baris-baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...

Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang benar-benar berkesan untuk OSTEOCHONDROSIS ada! Baca lebih lanjut >>>

Hernia lumbosacral: mudah disembuhkan

Masalah yang paling biasa di kalangan penduduk berusia lebih dari 35 - 40 tahun adalah hernia tulang belakang lumbosacral. Lebih daripada 67% wanita dan sekitar 58% lelaki berisiko mendapat penyakit ini.

Kandungan

Apakah sebab untuk statistik yang menyedihkan itu?

Kawasan lumbar dan sakrum dikenakan beban yang besar. Dalam keadaan tertentu, rasa sakit muncul: pada mulanya kecil, kemudian sakit atau menembak. Gejala ini mungkin merupakan tanda pertama pembentukan hernia..

Inilah yang akan kami sampaikan kepada anda hari ini.

Bagaimana untuk memahami bahawa hernia telah muncul?

  • Kesakitan suci menjadi tidak tertahankan?
  • Mustahil untuk melakukan kerja harian seperti sebelumnya?
  • Mencari kaedah untuk menyelesaikan masalah punggung bawah?

Semua maklumat yang diperlukan, gambar, anda dapati dalam artikel kami. Khusus untuk anda, kami telah memilih video yang akan membantu anda menangani masalah ini dengan lebih baik..

Apa itu hernia sacral?

Hernia sakral adalah salah satu jenis patologi tulang belakang, yang dicirikan oleh ubah bentuk cakera intervertebral.

Perubahan membawa kepada fakta bahawa kebuluran oksigen cakera bermula, fungsi tulang belakang bawah terganggu. Saraf tulang belakang dicubit, yang menyebabkan sakit belakang.

Sindrom nyeri boleh menjadi ringan atau ketara: bergantung pada ukuran hernia lumbal. Sekiranya ukurannya lebih dari satu sentimeter, mungkin terdapat gangguan berjalan, kesukaran duduk, kemunculan kepincangan. Gangguan berlaku paling kerap pada orang yang berada dalam posisi duduk tetap. Selalunya patologi kawasan lumbal ini berlaku pada wanita. Kategori umur orang berbeza dari 25 hingga 70 tahun.

Hernia terbahagi kepada beberapa jenis.

Semasa anda pergi ke hospital, doktor memeriksa dan menentukan berapa banyak cakera antara vertebra diperah dan menonjol.

Menurut beberapa tanda, anda dapat menentukan tahap ubah bentuk cakera intervertebral.

Hernia biasanya dikelaskan sebagai berikut:

Cakera vertebra boleh cacat dengan cara yang berbeza.

Penonjolan boleh:

Jenis pertama: hernia anterolateral biasanya terbentuk di zon l5 s1. Diletakkan di bahagian depan tulang belakang dan kawasan lumbar.

Di bahagian belakang cincin berserat, penonjolan posterolateral cakera berlaku.

Ini adalah sebab kemunculan hernia median.

Patologi cukup berbahaya dan membawa bahaya besar pada saluran tulang belakang.

Hernia median boleh mencapai saiz yang besar. Ia mampu mengganggu integriti ligamen posterior, menembusi ruang subarachnoid saraf tunjang.

Hernia boleh terdiri dari pelbagai saiz.

Mereka boleh berkisar dari kecil hingga sangat besar.

  • Hingga lima milimeter adalah hernia kecil.
  • Purata ukuran hernia adalah antara 5 hingga 8 mm.
  • Hernia yang sangat besar - berukuran lebih dari 12 milimeter.

Kehadiran hernia besar, selalunya bermaksud campur tangan pembedahan wajib. Sekiranya ukurannya kecil, semuanya bergantung pada adanya tanda-tanda mampatan saraf tunjang, akar.

Punca penyakit

Apabila zon lumbar mula sakit, lebih baik menangani penyebab patologi seperti itu pada waktunya. Dalam proses menjalankan penyelidikan, anda boleh menemui hernia.

Mengapa hernia muncul??

Mari kita atasi masalah ini dengan lebih terperinci.

Tidak mustahil untuk menentukan punca patologi secara tepat. Terdapat cadangan bahawa syarat utama adalah kekurangan zat makanan pada tulang belakang..

Adalah wajar bahawa hernia dapat terbentuk pada orang yang mengalami tekanan yang berlebihan pada tulang belakang dan cakera. Terdapat perubahan metabolisme, bekalan darah ke kawasan lumbar. Akibatnya, tisu otot dan tulang rawan tidak mempunyai nutrien yang mencukupi..

Sebab lain mungkin adalah penurunan jumlah vitamin dan mineral dalam tisu. Diet orang moden selalunya tidak mengandungi semua unsur surih yang diperlukan. Akibatnya, walaupun dengan gaya hidup bergerak, tulang belakang lumbal mungkin menderita..

Perlu diberi perhatian!

Semasa menyusun diet, anda harus memilih makanan sihat yang mengandungi vitamin.

Terdapat pelbagai faktor risiko.

  • Osteochondrosis dan kelengkungan ruang tulang belakang;
  • Beban berlebihan;
  • Berat badan berlebihan, kurang bersenam;
  • Kehadiran tabiat buruk;
  • Kecederaan;
  • Kecacatan pada struktur tulang dan sistem tulang rawan;
  • Gangguan pemakanan dan bekalan darah ke cakera antara vertebra.

Semua perkara ini boleh menyebabkan kemunculan dan perkembangan hernia. Ia tidak terbentuk dengan segera. Sekiranya terdapat gangguan fungsi cakera, penonjolan mungkin muncul di antara tulang belakang. Perubahan selanjutnya membawa kepada pembentukan hernia.

Anda harus memperhatikan kesihatan anda dan meminta pertolongan dari pakar tepat pada waktunya.

Gejala hernia lumbosacral

Bergantung pada bagaimana hernia itu wujud, ia akan disertai dengan pelbagai gejala. Kesakitan adalah perkara biasa..

Sekiranya hernia muncul baru-baru ini, maka ia akan disertai dengan sedikit ketidakselesaan.

Punggung sakit dan sensasi ini tidak hilang untuk masa yang lama. Semasa melakukan beban di punggung dan dalam keadaan duduk lama, sakit belakang akan bertambah buruk.

Kehadiran kesakitan setempat adalah ciri penyakit ini. Mereka akan berada di satu tempat, tidak merebak ke seluruh tulang belakang..

Dengan bertambahnya penyakit, gejala akan semakin meningkat, mengambil watak yang lebih jelas.

Tembakan akan muncul, sementara rasa sakit akan tajam dan tajam. Kadang kala ia boleh mempengaruhi bahagian bawah anggota badan. Kesukaran bergerak muncul, tanda yang dapat dilihat adalah adanya kepincangan.

Penting! Ketika bersin, batuk atau hanya pergerakan tiba-tiba, serangan tiba-tiba muncul.

Meterai akan dicatat di lokasi pembentukan hernia. Otot di kawasan ini akan dimampatkan dan praktikal tidak bergerak. Edema muncul di kawasan lumbar, selekoh dan lilitan sukar, sindrom kesakitan merebak ke punggung, paha, kaki dan tumit.

Pada mulanya, rasa sakit dapat terjadi hanya dengan senaman fizikal, selekoh tajam dan mengangkat beban. Kerja seharian menjadi lebih sukar untuk dilakukan. Julat pergerakan secara beransur-ansur berkurang, ini dapat disertai dengan suara yang renyah dan klik.

Apakah gejala komplikasi hernia?

Perkembangan penyakit ini menyebabkan gangguan pada saraf tunjang..

Dalam kes ini, gejala berikut muncul:

  • Kulit kaki kehilangan kepekaan;
  • Otot kaki atrofi;
  • Hentikan paresis akan muncul;
  • Menurunkan nada dan kekuatan otot;
  • Melanggar tindakan perkumuhan air kencing;
  • Kemerosotan fungsi alat kelamin.

Kebas kaki dan juga lumpuh mungkin berlaku.

Kehadiran gejala ciri patologi ini membolehkan doktor membuat diagnosis. Untuk menentukan penyetempatan patologi dengan tepat, dan ukurannya, sejumlah kajian makmal dan instrumental harus dilalui. Mereka akan membantu anda mendiagnosis dan menyusun kaedah rawatan yang berkesan.

Adalah disyorkan untuk berjumpa doktor pada manifestasi pertama penyakit ini, yang akan memberikan rujukan untuk pemeriksaan dan menetapkan terapi.

Hernia sakral: diagnosis

Penyakit pada gejalanya mungkin serupa dengan sejumlah patologi lain..

Untuk membuat diagnosis yang tepat, sejumlah kajian instrumental harus dilakukan.

Penting untuk menentukan lokasi, ukuran formasi. Taktik rawatan bergantung kepadanya..

Untuk pemeriksaan, anda harus membuat temu janji dengan pakar neurologi.

Doktor akan melakukan pemeriksaan, mengambil anamnesis.

Ketahui bila gejala pertama muncul, bagaimana ia mengganggu kehidupan biasa, di mana rasa sakit itu dilokalisasi. Selepas itu, doktor membuat pemeriksaan visual bahagian belakang dan palpasi pada kawasan yang terjejas..

Pakar akan menghantar pemeriksaan instrumental khusus.

X-ray mesti diambil.

Selain itu, kaedah penyelidikan seperti ini akan diberikan sebagai:

Tomografi yang dikira melibatkan penggunaan sinar-x. Kaedah ini bermaklumat. Penyelidikan dilakukan di bawah pengawasan doktor.

Pencitraan resonans magnetik adalah jenis penyelidikan moden. Ini membolehkan anda mendapatkan gambar sendi, tulang dalam bidang yang berbeza, yang meningkatkan ketepatan diagnosis. Analisis boleh dilakukan dengan agen kontras.

Elektromiografi digunakan apabila terdapat perubahan yang ketara. Diagnostik menggunakan kaedah ini membolehkan anda mendapatkan penerokaan akar saraf yang dicubit di punggung bawah.

Selain itu, doktor boleh merujuk pesakit ke ujian darah, yang akan membantu menentukan kehadiran keradangan dan jangkitan di dalam badan..

Lawatan ke pakar berkaitan sering dijadualkan.

Untuk membuat diagnosis yang betul, anda harus berjumpa doktor berikut:

Berdasarkan hasil yang diperoleh, kehadiran hernia didiagnosis dan rawatan kompleksnya ditetapkan..

Hernia: kaedah rawatan

Hanya pakar yang boleh memberikan bantuan yang berkelayakan sepenuhnya.

Cara merawat hernia?

Terapi hanya diresepkan oleh doktor, sambil mengambil kira ciri individu pesakit, toleransi terhadap ubat-ubatan dan kemampuan untuk melakukan latihan tertentu.

Rawatan boleh menjadi konservatif dan operasi..

Ini boleh menjadi terapi senaman atau terapi urut. Set latihan dipilih untuk setiap satu.

Kompleks yang ditugaskan biasanya merangkumi:

  • Mengambil ubat, suntikan;
  • Rawatan laser dan fisioterapi;
  • Terapi senaman;
  • Urut.

Pembuangan hernia secara pembedahan dilakukan sekiranya rawatan terapi yang kompleks tidak menghasilkan dinamik positif.

Untuk bantuan visual untuk rawatan hernia intervertebral tulang belakang, lihat video:

Adakah saya perlu memakai korset?

Fungsi utama korset adalah memperbaiki tulang belakang. Ini membolehkan anda mengelakkan ubah bentuknya, mencegah perpindahan dan penurunan vertebra.

Penggunaannya membantu mengurangkan tekanan pada otot. Korset memainkan peranan penting dalam pemulihan dari kecederaan dan jatuh. Penggunaannya mengurangkan beban di kawasan masalah. Doktor mengesyorkan memakai korset semasa bermain sukan dan ketika mengangkat berat.

Selepas operasi, dengan osteochondrosis dan radiculitis, korset menjadi bahagian integral pesakit. Memakainya menyumbang kepada pemulihan yang cepat..

Ingat! Korset tidak boleh dipakai sepanjang masa - anda boleh mendapatkan kesan sebaliknya. Otot melemah dan tidak lagi dapat menahan tulang belakang pada kedudukan yang betul.

Selalunya, kaedah rawatan ditetapkan bersama dengan langkah-langkah terapi lain..

Kami akan membentangkan beberapa kaedah untuk merawat hernia di kawasan lumbar dengan lebih terperinci..

Urut

Sebelum meneruskan prosedur, perlu diingat bahawa kawasan yang terjejas cukup besar. Sebelum mengurut, pastikan untuk memanaskan kawasan yang akan diurut. Pertama, mengusap dan menggosok dilakukan. Kemudian mereka mula menguli.

Urut melibatkan pergerakan dengan jari, telapak tangan, penumbuk atau sendi.

Setiap tindakan diulang beberapa kali untuk mencapai kesannya.

Perhatian!

Semua latihan harus dilakukan dengan berhati-hati, tanpa pergerakan secara tiba-tiba..

Urut diri yang berkesan boleh dilakukan di rumah dengan menggunakan tukang urut khas. Ini akan melegakan kesakitan dan membuat punggung anda sihat..

Terapi fizikal, gimnastik dan senaman harian adalah komponen penting dalam rawatan hernia yang komprehensif..

Kompleks latihan kesihatan akan membantu menyokong korset otot tulang belakang. Gimnastik boleh menjadi pembantu yang boleh dipercayai untuk orang dari semua peringkat umur. Ia membantu menghilangkan rasa sakit di punggung bawah dan mula menjalani kehidupan yang memuaskan..

Ingatlah!

Sebelum memulakan rawatan, sindrom kesakitan harus dikeluarkan. Sekiranya terdapat rasa tidak selesa di bahagian belakang, lumbago, tidak digalakkan melakukan budaya fizikal.

Kelas harus dijalankan secara berkala tanpa gangguan. Menghentikan senaman akan menyebabkan penyakit itu kembali..

Latihan yang betul dapat memperbaiki keadaan tulang belakang dan memberikan hasil berikut:

  1. Rehatkan otot punggung;
  2. Menguatkan korset otot;
  3. Mengurangkan risiko kekejangan
  4. Mereka membantu mengembalikan proses peredaran darah dan metabolisme;
  5. Memunggah tulang belakang;
  6. Menghilangkan rasa sakit.

Senaman membantu mencegah komplikasi.

Terdapat sejumlah kontraindikasi untuk terapi senaman:

  • Penyakit jantung;
  • Proses keradangan akut;
  • Gumpalan darah;
  • Kehadiran formasi malignan atau jinak;
  • Selsema disertai demam.

Pesakit Hernia dinasihatkan untuk menghadiri kelas kolam bersama pelatih profesional. Berenang membolehkan anda merehatkan tisu otot, meregangkan tulang belakang, dan mengurangkan beban di atasnya.

Sekiranya anda bertekad untuk berkunjung ke kolam renang tanpa khidmat jurulatih, anda boleh berenang dengan gaya dada atau gaya belakang - jenis renang ini lebih baik sekiranya terdapat hernia.

Rawatan ubat

Untuk kesakitan yang teruk, penggunaan ubat ditunjukkan. Mereka melegakan kekejangan, bengkak dan radang.

Untuk menghilangkan beban di bahagian belakang, rejimen tempat tidur harus diperhatikan selama 3-4 hari.

Membantu melegakan kesakitan:

Penting!

Dos mesti dipatuhi dengan ketat mengikut preskripsi.

Jenis ubat tertentu digunakan sebagai penghilang rasa sakit.

Tempoh penggunaan boleh satu atau dua minggu.

Tambahan adalah diuretik dan relaxer mikro, yang membantu melegakan bengkak, kekejangan.

Sekiranya ubat tidak membantu, operasi ditetapkan. manipulasi dilakukan dengan kaedah pembedahan, adalah mungkin untuk melakukan rawatan laser.

Kaedah ini mengurangkan risiko tingkah laku tisu yang sihat, sehingga menjadikan masa pemulihan menjadi lebih pendek..

Kelemahan rawatan pembedahan adalah proses pemulihan yang lama.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai pembedahan membuang hernia dengan menonton video ini:

Mengapa hernia l5 - s1 berbahaya??

Pendidikan memampatkan ikatan saraf di kawasan lumbar.

Kes ini cukup serius dan memerlukan rawatan. Kegagalan untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan boleh menyebabkan komplikasi dan seterusnya hilang upaya.

Ubat tradisional boleh digunakan untuk menyokong badan dan pulih lebih cepat. Perlu diingat bahawa ubat tradisional bukanlah rawatan utama dan harus digunakan hanya setelah berunding dengan doktor..

Pencegahan

Sekiranya peraturannya adalah untuk menguatkan badan anda dan menggunakan beban bermeter, hernia tulang belakang sakral tidak akan mempengaruhi anda.

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit, anda harus mematuhi rutin harian yang betul. Pantau pemakanan dan pengambilan air setiap hari. Yoga dan berenang bermanfaat.

Ia harus mengurangkan beban pada vertebra. Berhenti merokok dan minuman beralkohol.

Penting untuk memperhatikan keadaan tulang belakang sejak usia muda: pantau postur badan anda, kecualikan sukan asimetris, pakai beg galas di kedua bahu, ambil posisi yang betul di meja dan meja.

Berikut adalah cadangan utama doktor untuk pencegahan patologi:

  • Elakkan tekanan berlebihan pada tulang belakang;
  • Jangan terlibat dalam sukan power;
  • Berjalan lebih kerap;
  • Pantau postur yang sekata;
  • Menghilangkan lama tinggal dalam kedudukan yang tidak selesa;
  • Lakukan senaman pemanasan dan gimnastik;
  • Tidur di tilam ortopedik yang keras;
  • Makan dengan betul, jangan terlalu sejuk dan jangan terlalu banyak bekerja.

Adakah mungkin bermain sukan dengan hernia?

Pilates, yoga, berenang dan kecergasan ringan adalah penyelesaian terbaik untuk mendiagnosis hernia. Sukan yang diukur dan tenang seperti itu tidak termasuk tekanan yang tidak semestinya. Dengan bantuan mereka, anda dapat meregangkan tulang belakang, mengurangkan kekejangan otot, memperbaiki peredaran darah dan pemakanan tulang..

Adakah mungkin untuk menggunakan kaedah rawatan alternatif?

Penting untuk difahami bahawa kaedah tradisional untuk merawat hernia tidak akan membantu menghilangkan patologi. Penggunaan larutan dan infus asal tumbuhan membantu mengurangkan ukuran hernia, menghilangkan edema, kemerahan kulit, sindrom kesakitan.

Segala sesuatu yang dihasilkan lebah - propolis, madu - sangat sesuai untuk rawatan tambahan hernia lumbosacral. Anda boleh menggosok punggung bawah dengan lemak kuda, minyak cemara atau minyak birch. Jus Comfrey atau aloe boleh digunakan untuk membuat kompres.

Semasa menggunakan kaedah alternatif tertentu, anda mesti berjumpa doktor.

Sebilangan ramuan herba boleh menyebabkan reaksi alergi.

Mesin senaman Drevmass

Untuk latihan di rumah, alat moden telah dibuat yang membolehkan anda menyingkirkan penyakit ini. Ini adalah Drevmass simulator pijat, yang diperbuat daripada kayu.

Mengapa orang memilih Drevmass?

  • Mudah digunakan;
  • Ringkas dan senang dikendalikan;
  • Boleh digunakan di rumah.

Pembantu yang tidak dapat diganti sekiranya terdapat masalah dengan tulang belakang.

Tukang urut ini dibuat khusus untuk orang yang menderita penyakit tulang belakang dan telah mengumpulkan banyak tinjauan positif..

Cukup untuk bersenam selama 5 minit sehari, dan anda akan melihat bagaimana kesejahteraan anda bertambah baik, dan rasa sakit telah hilang.

Penggunaan simulator setiap hari membolehkan anda:

  • Meningkatkan peredaran darah;
  • Menguatkan kerangka otot;
  • Regangkan punggung dan hilangkan lekuk patologi.

Akibatnya, kerja organ dalaman dan bekalan darah ke saraf tunjang bertambah baik..

Drevmass sangat membantu mengatasi sakit belakang. Simulator adalah alat yang sangat baik bukan sahaja untuk rawatan, tetapi juga untuk pencegahan hernia..

Untuk hasilnya, kelas mesti dijalankan secara berkala..

Pesanan tukang urut sekarang dan mulakan latihan!

sihat!

Pasukan Drevmass anda

Bagaimana hernia lumbar menampakkan diri?

Hernia tulang belakang lumbar: gejala dan rawatan

Di fikiran banyak orang, herniasi cakera yang dikesan pada MRI adalah sesuatu yang sangat menakutkan, yang hanya dapat dihilangkan dengan pembedahan..
Mari cuba cari tahu apa itu cakera herniated dan kapan ia perlu dikendalikan?

Terdapat cakera intervertebral antara vertebra, yang berfungsi sebagai penyerap kejutan. Di tengah cakera adalah nukleus pulposus, dikelilingi oleh anulus luar fibrosus yang kuat. Penonjolan atau prolaps nukleus di luar fibrosus anulus disebut cakera herniasi, berlaku pada semua orang pertengahan umur dan tua, akibat penuaan semula jadi tulang belakang.

Cakera hernia boleh menyebabkan mampatan akar saraf dengan perkembangan radikulopati hanya pada 5% pesakit.

Gejala hernia tulang belakang lumbar
Tempoh akut herniasi cakera berlangsung sehingga 3 bulan. Pada masa herniasi cakera, sakit punggung bawah hilang atau berkurang, tetapi tajam, tembakan, rasa sakit di kaki muncul, refleks jatuh, kepekaan terganggu, kekuatan otot di zon persarafan akar menurun. Semakin rendah rasa sakit merebak ke kaki (ke tumit, ke jari kaki), semakin besar kemungkinan cakera herniated. Sekiranya kesakitan dilokalisasi hanya di punggung bawah, maka hernia tidak memampatkan akarnya.

Setiap akar mempunyai kawasan penyebaran kesakitan dan kebas pada anggota badannya sendiri.
Sindrom radikular dikesan oleh pakar neurologi semasa pemeriksaan objektif. Pada tahap lumbar, paling sering hernia dilokalisasi pada tahap L4-L5 atau L5-S1.

Dengan cakera L3-L4 yang herniated, akar L4 menderita, rasa sakit merebak di permukaan depan kaki, refleks lutut jatuh, kepekaan pada permukaan depan paha terganggu.

Dengan cakera L4-L5 yang herniated, akar L5 dilanggar. Kesakitan dan kebas mengganggu sepanjang pinggir luar kaki di sepanjang "jalur" hingga 1 jari kaki, 1 jari kaki lemah dan tumbuh kebas.

Dengan hernia cakera L5-S1, akar S1 menderita, sakit menyinari sepanjang pinggir-bahagian belakang kaki hingga ke jari kaki, refleks Achilles jatuh, bahagian belakang kaki dan permukaan luar kaki menjadi kebas bersama dengan jari kaki kecil.

Sekiranya dengan hernia L5-S1 permukaan depan paha "tumbuh mati rasa", maka hernia tidak memampatkan akar S1 dan anda perlu mencari penyebab kebas kaki yang lain.

Sekiranya hernia menyebabkan gangguan peredaran darah di arteri radikular L5 atau S1, maka sindrom sciatica lumpuh berlaku (kelemahan ekstensor kaki dan jari kaki dengan "memukul" kaki ketika berjalan). Dalam kebanyakan kes, paresis akan merosot dengan selamat dalam beberapa minggu..

Dalam masa 3 bulan, ukuran hernia dapat meningkat dengan beban yang tidak mencukupi, kesakitan dan kekurangan neurologi dapat meningkat. Sekiranya, dengan latar belakang terapi konservatif, rasa sakit berkurang atau hilang sepenuhnya, herniasi cakera tetap berlaku dengan semua peringkat dan bahayanya. Oleh itu, penjagaan mesti diambil semasa bersenam, mengangkat dan membawa beban. Latihan terapeutik dalam tempoh akut harus dilakukan di bawah pengawasan tenaga pengajar yang berpengalaman, mengelakkan beban paksi pada tulang belakang.

Selepas 6 bulan, hernia akibat proses semula jadi pada kebanyakan pesakit dikurangkan sebanyak 2 kali. Hernia yang diasingkan hilang sepenuhnya pada separuh pesakit.
Selepas 1-2 tahun, ukuran hernia akan tetap tidak berubah. Tetapi pemulihan adalah bersyarat dan menunjukkan penghentian sindrom kesakitan dan pemulihan sepenuhnya kemampuan kerja..

Hernia tulang belakang lumbar: pemeriksaan
Pada masa ini, kaedah terbaik untuk mendiagnosis herniasi cakera adalah pencitraan resonans magnetik (MRI) tulang belakang. Untuk mendapatkan gambar berkualiti tinggi, anda memerlukan peranti berkapasiti 1 T dan lebih tinggi dengan potongan 3 pesawat.

Pada masa yang sama, hampir semua orang pertengahan umur dan tua semasa pemeriksaan mendedahkan cakera intervertebral herniated asimtomatik. Tahap herniasi cakera yang dikesan pada MRI harus bertepatan dengan klinik lesi akar ini.

Cakera herniated yang besar boleh menjadi penemuan MRI tanpa disengajakan.
Hernia cakera foraminal prolaps yang "tidak berjaya" boleh menyebabkan komplikasi neurologi yang teruk dan kesakitan yang tidak dapat ditoleransi.

Sindrom nyeri dipengaruhi oleh arah prolaps herniasi cakera. Hernia Schmorl dan median biasanya tidak menyebabkan manifestasi klinikal. Hanya hernia lateral yang secara mekanikal merosakkan akar saraf yang boleh menyebabkan keradangan autoimun dan sindrom radikular (radikulopati).

Prognosis penyakit ini juga bergantung pada ukuran sagital herniasi cakera. Cakera herniasi dari 3 hingga 4 mm biasanya secara klinikal tidak signifikan. Mereka dijumpai pada 70-80% orang yang berumur lebih dari 40 tahun, tanpa sakit belakang. Hernia 7-8 mm dengan saluran tulang belakang yang sempit boleh menyebabkan kesakitan yang teruk dan manifestasi neurologi, tetapi prognosisnya biasanya baik tanpa pembedahan. Tetapi walaupun dengan hernia cakera lateral lebih dari 10 mm, sering dilakukan tanpa rawatan pembedahan.

Dengan bantuan rangsangan elektrik interstisial, adalah mungkin untuk mengesahkan atau mengecualikan kehadiran konflik disko-radikular dalam cakera intervertebral herniated. Sekiranya selepas 3 sesi percubaan terdapat kecenderungan positif, maka herniasi cakera tidak memampatkan akar dan pesakit dapat menghilangkan rasa sakit dengan kaedah konservatif..

Perlu diingat bahawa herniasi cakera yang dikesan, walaupun berukuran besar, bukan merupakan petunjuk untuk rawatan pembedahan. Sebilangan besar doktor tidak melihat gambarnya, tetapi hanya membaca kesimpulannya. Ramai doktor hanya memperhatikan ukuran hernia, tetapi tidak mengambil kira manifestasi klinikal. Malangnya, dalam praktik saya, terdapat banyak kes apabila doktor mempercayai data MRI secara tidak munasabah dan tanpa syarat dan menghantar pesakit untuk pembedahan sekiranya tidak ada petunjuk.

Akibatnya, sindrom kesakitan pasca-discektomi kronik (FBSS) atau sindrom pembedahan gagal terbentuk. Hernia dikeluarkan, tetapi sindrom kesakitan tetap ada, kualiti hidup tidak bertambah baik. Ini adalah kes-kes diagnosis yang kurang baik, apabila sindrom kesakitan tidak dikaitkan dengan cakera herniasi dan pesakit tidak memerlukan rawatan pembedahan. Oleh itu, jika tidak ada petunjuk mutlak untuk pembedahan kecemasan, sangat penting untuk mencari doktor anda yang akan menganalisis keadaan klinikal dengan betul..

Saya akan memberitahu anda tentang satu kes dari praktik. Seorang pesakit berusia 36 tahun datang ke temujanji saya dari bandar lain, yang terganggu oleh kesakitan di kawasan lumbosacral kiri tanpa memancar ke kaki. Rawatan sebelumnya (intramuskular ambene No. 5, tablet mydocalm, terapi manual) tidak menunjukkan dinamik positif. MRI tulang belakang lumbar mendedahkan cakera herniated L3-L4, L4-L5. Ahli bedah saraf di tempat kediaman bersikeras melakukan operasi. Ternyata, para doktor bahkan tidak memeriksa pesakit, sepenuhnya mempercayai data MRI.

Pada pemeriksaan objektif, pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda pelanggaran akar saraf L4 dan L5. Disfungsi sendi sacroiliac kiri didiagnosis secara klinikal. Sindrom nyeri ditangkap sepenuhnya dengan bantuan 3 sesi rangsangan elektrik interstisial, 1 blokade sendi sacroiliac kiri dengan 1 ml diprospan dan relaksasi pasca-isometrik otot piriformis kiri.
Operasi tanpa petunjuk boleh melumpuhkan nyawa pesakit!

Rawatan hernia tulang belakang lumbar
Jadi, cakera herniated bukanlah keputusan untuk rawatan pembedahan..
Bila perlu menghubungi pakar bedah saraf?

Petunjuk mutlak untuk pembedahan hernia tulang belakang lumbar yang mendesak:

    Sindrom Cauda equina dengan kelumpuhan anggota bawah, kebas pada perineum, dan inkontinensia kencing dan tinja.

Melumpuhkan sciatica dalam tiga hari pertama selepas perkembangan paresis kaki atau dengan peningkatan kelemahan otot ekstremitas bawah, dihidupkan oleh akar yang terkena.

Sekiranya tiada petunjuk mutlak untuk pembedahan, kami menetapkan terapi konservatif yang kompeten dan memerhatikan dinamika sindrom kesakitan. Prognosis hernia tulang belakang lumbar paling kerap disukai. Sebilangan besar pesakit pulih dalam masa 3 bulan. Saiz cakera hernia dan pemampatan akar secara spontan berkurang tanpa mengira rawatan yang digunakan.

Sekiranya kesakitan tidak dapat ditanggung atau jika anda perlu sembuh secepat mungkin, maka pembedahan dengan pemampatan akar akan melegakan kesakitan lebih cepat daripada terapi konservatif. Kesakitan radikular dengan microdiscectomy hilang pada hari pembedahan. 1 tahun selepas penghapusan herniasi cakera, keadaan pesakit kira-kira sama dengan yang dirawat secara konservatif.

Dan setelah 2 tahun orang-orang yang menghilangkan rasa sakit tanpa pembedahan merasa lebih baik. Tetapi anda harus mengikuti keputusan yang jauh ini dan "bertahan".
Oleh itu, setiap pesakit mesti membuat pilihan mereka sendiri dengan mempertimbangkan kebaikan dan keburukan. Nilai situasi, toleransi kesakitan dan masa anda. Operasi ini memberikan pemulihan sindrom radikular yang cepat dan pemulihan keupayaan kerja yang lebih cepat.

Tetapi, jika tidak ada kecemasan, maka dalam tiga bulan pertama adalah lebih baik untuk menahan diri dari operasi tersebut..
Setelah 3 bulan, jika tidak ada peningkatan terhadap latar belakang rawatan yang tepat, pesakit itu sendiri mesti memutuskan bagaimana dia harus dirawat lebih jauh.

Hernia tulang belakang lumbar: rawatan tanpa pembedahan
Ingat bahawa tidak ada satu ubat yang dapat mengatasi hernia..
Terapi manual tidak "membetulkan" herniasi cakera dan tidak menyumbang kepada pengurangannya.
Kortikosteroid intravena atau intramuskular (dexamethasone, prednisolone, ambene, dll.) Tidak digalakkan. Daya tarikan tulang belakang serviks dikontraindikasikan.

Dalam tempoh akut, tugas utama adalah menghilangkan rasa sakit seawal mungkin. Sekiranya terdapat kesakitan yang teruk, rehat di tempat tidur tidak boleh melebihi 2-3 hari.

Di tempat tidur, angkat posisi yang dapat menghilangkan rasa sakit sebanyak mungkin (di punggung anda dengan bantal di bawah lutut atau di sisi anda dalam posisi janin). Sebaik sahaja rasa sakit mereda, ubah sikap anda lebih kerap, cuba bangun dan berjalan di sekitar apartmen. Bangun dari tempat tidur, sebelum membalikkan badan anda, menekuk lutut dan menggantungnya di lantai. Kemudian duduk, bersandar pada tangan anda, dan kemudian bangun tanpa pergerakan tiba-tiba.

Untuk prognosis yang baik, lebih baik bergerak daripada berbaring. Tetapi anda mesti ingat untuk berhati-hati ketika bergerak. Pada banyak pesakit, peningkatan sindrom kesakitan adalah mungkin dengan latar belakang pengembangan rejim motor, tetapi seseorang tidak dapat membatasi diri dalam aktiviti fizikal yang wajar.

Dalam tempoh akut cakera herniasi, untuk sebarang aktiviti fizikal, pakai korset anti-radiculitis pembetulan. Bergerak dalam keadaan tidak ada rasa sakit, elakkan kedudukan dan pergerakan yang meningkatkan kesakitan.

Ubat untuk hernia tulang belakang lumbar
Untuk mengurangkan sindrom kesakitan dari jam pertama penyakit ini, ubat anti-radang bukan steroid (xefocam, voltaren atau dexalgin, dll.) Digunakan. Dalam tiga hari pertama, lebih baik menggunakan ubat secara intravena atau intramuskular, kemudian beralih ke pentadbiran oral. Jangan melebihi dos harian, jangan minum beberapa ubat sekaligus, baca arahannya dengan teliti. Anda juga boleh menggunakan gel dan salap NSAID secara topikal.

Sekiranya terdapat kesakitan yang kuat dengan ubat anti-radang yang tidak berkesan, tramadol digunakan, sekatan terapi dengan diprospan dan anestetik tempatan.
Untuk menghilangkan kekejangan otot, penenang otot juga diresepkan (midocalm, sirdalud atau baclofen).

Dalam radikulopati dengan kesakitan neuropatik, ubat anti-radang tidak berkesan; dalam kes ini, antidepresan, antikonvulsan, tramadol, patch versatis ditunjukkan.

Untuk kesakitan bercampur, ubat anti-radang digabungkan dengan amitriptyllin atau gabagamma.
Dengan radiculopathy sisa, milgamma, thioctacid, neuromidin diresepkan.

Dalam kesakitan kronik, terapi fizikal dan antidepresan muncul dalam rawatan, yang tidak hanya mengurangkan kemurungan bersamaan, tetapi juga mempunyai kesan analgesik..
Pada tahap rawatan hernia tulang belakang lumbal, akupunktur, rangsangan elektrik interstisial, hirudoterapi, latihan terapi berkesan..

Pencegahan pemburukan
Harus diingat bahawa herniasi cakera adalah tahap ketiga osteochondrosis tulang belakang. Pembedahan bukanlah jaminan melegakan sakit belakang seumur hidup. Selepas rawatan pembedahan atau konservatif cakera herniated, ketinggian cakera intervertebral berkurang dengan ketara selepas satu tahun.

Ini membawa kepada kelebihan sendi intervertebral dengan perkembangan arthrosis di dalamnya. Oleh itu, sakit punggung bawah akan lebih kerap muncul berbanding orang yang sihat. Sekiranya pesakit terus menjalani gaya hidup yang sama yang membawanya ke pembentukan cakera herniated, maka setelah rawatan penyakit ini akan cepat berkembang.

Pesakit mesti mengingati penyakitnya, belajar berdiri, duduk, bergerak, mengangkat dan membawa berat badan dengan betul. Perkara utama adalah benar-benar menilai keupayaan fizikal anda, yang hanya menurun seiring bertambahnya usia..

Pencegahan eksaserbasi osteochondrosis tulang belakang lumbar dikurangkan untuk mengelakkan kedudukan panjang, tidak selesa, beban berlebihan. Penting untuk melengkapkan tempat kerja anda dengan betul, tempoh kerja dan rehat yang lain. Pakai tali pinggang pemasangan sekiranya berlaku beban fizikal. Lakukan senaman terapi untuk menguatkan otot punggung.


Untuk Maklumat Lanjut Mengenai Radang Kandung Lendir