Tortikolis pada bayi baru lahir agak biasa dan didiagnosis pada 1% kes semasa masih di hospital. Penyakit ini khas untuk anak kecil, tetapi selalunya ia berkembang tepat pada masa neonatal, ketika struktur badan masih rapuh dan mudah terdedah kepada faktor luaran.

Rawatan keadaan ini harus dimulakan sedini mungkin, dari saat diagnosis, kerana hasil positif bergantung pada awal terapi. Di sebalik semua keburukan diagnosis dan ketakutan ibu bapa, torticollis bayi yang baru lahir memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan, yang utama adalah mempunyai kesabaran dan ketekunan untuk mematuhi cadangan perubatan.

Istilah "torticollis" dan klasifikasi penyakit ini

Torticollis termasuk dalam sejumlah penyakit ortopedik. Keadaan ini dicirikan oleh kecacatan leher, yang ditunjukkan oleh tanda-tanda khas: kedudukan kepala yang tidak betul, apabila kepala bayi memiringkan ke bahagian yang terkena dan sebahagiannya dipusingkan ke arah otot sternocleidomastoid yang sihat (terletak di kedua-dua sisi leher).

Pengelasan Torticollis

Bergantung pada asalnya, penyakit ini boleh:

• kongenital (pelanggaran itu berlaku semasa perkembangan intrauterin atau semasa melahirkan anak yang sukar);
• diperoleh (penyakit ini terbentuk selepas melahirkan).

Bergantung pada faktor etiologi, terdapat:

• otot torticollis (kecacatan otot GCS);
• torticollis pampasan (akibat penyakit oftalmik atau gangguan pendengaran);
• torticollis neurogenik (akibat kerosakan pada otak, saraf tunjang atau sistem saraf periferal);
• torticollis tulang (gangguan pada struktur tulang belakang);
• refleks torticollis (disebabkan oleh pengecutan otot yang tidak disengajakan);
• torticollis arthrogenic (masalah dengan sendi vertebra, dislokasi);
• torticollis dermatogen (parut pada kulit);
• torticollis hipoplastik (perkembangan otot GCS).

Statistik mengenai torticollis bayi baru lahir:

• lebih kerap kanak-kanak lelaki sakit (beberapa sumber menunjukkan bahawa kanak-kanak perempuan);
• lesi leher sebelah kanan;
• di kalangan bayi yang baru lahir, penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak yang dilahirkan dalam persembahan breech (walaupun dengan pembedahan caesar).

Apa yang menyebabkan torticollis

Bergantung pada asalnya, penyebab torticollis berbeza..

Patologi kongenital dicatat lebih kerap daripada diperoleh dan disebabkan oleh ubah bentuk kepala dan kerangka anak, pemendekan otot GCS atau perubahan pada otot trapezius punggung.

Penyebab penyakit kongenital

Peletakan kepala yang salah semasa bersalin

Sebagai contoh, dengan asinklitisme semasa melahirkan anak, dinding rahim menekan janin secara berlebihan di satu sisi, yang menyumbang kepada selang masa penumpuan otot GCS pada titik-titik lampiran.

Memendekkan otot GCS

Hipoplasia kongenital otot sternocleidomastoid (GCS) memprovokasi degenerasi berseratnya, akibatnya otot yang ditentukan kehilangan keanjalannya.

Keradangan intrauterin pada otot GCS

Myositis akut pada rahim memasuki bentuk kronik dan tisu otot digantikan oleh tisu berserabut (sekiranya terdapat jangkitan intrauterin).

Pecah otot GCS semasa melahirkan anak

Fenomena serupa diperhatikan dengan tenaga kerja yang rumit, tempoh berterusan yang berpanjangan, pengenaan forceps obstetrik dan semasa melahirkan dalam persembahan breech. Parut terbentuk di tempat pecah, yang memperlambat pertumbuhan otot dengan panjang.

Kecederaan kelahiran pada tulang belakang serviks atau ikatan dengan tali pusat

Juga menyumbang kepada kerosakan pada otot GCS (pecah, hematoma).

Hipoksia akut dan asfiksia semasa bersalin

Mengarah kepada berlakunya ensefalopati hipoksia, dan, sebagai akibatnya, gangguan konduksi saraf pada otot leher.

Penyebab penyakit yang diperoleh

Tortikol yang dijangkiti, terutama pada bayi baru lahir, jarang berlaku dan disebabkan oleh faktor berikut:

• Ensefalitis berjangkit - Dengan keradangan bahan otak, pengaliran saraf terganggu, termasuk pada otot-otot leher.
• Luka radang pada vertebra - Tuberkulosis, osteomielitis, proses neoplastik boleh menyebabkan "kemerosotan" leher.
• Kecederaan traumatik tulang belakang serviks - Pelbagai hematoma, dislokasi dan subluksasi pada sendi leher vertebra.
• Parut pada kulit di leher - Biasanya selepas luka bakar atau luka kulit yang lain (luka, luka).
• Pelbagai penyakit sekunder - Keradangan kelenjar air liur, patologi rahang bawah (otot GCS melekat padanya).
• Torticollis kedudukan. Khas untuk bayi baru lahir - anak sulung (ibu belum mengetahui sepenuhnya cara menjaga anak). Ketika bayi berada di satu sisi untuk waktu yang lama, sementara anak itu, berbaring dalam posisi yang sama, terus-menerus mencari ibunya dengan matanya, tanpa memusingkan badannya. Otot leher terbiasa dengan satu kedudukan, yang membawa kepada torticollis.

Gambar klinikal

Sebagai peraturan, tanda-tanda torticollis yang jelas pada bayi baru lahir mulai muncul pada usia 2 - 3 minggu kehidupan, yang sering diperhatikan oleh orang tua. Pakar neonatologi yang berpengalaman, terutamanya setelah melahirkan anak yang rumit, mungkin mengesyaki penyakit itu sudah ada di hospital, tetapi gejala pada hari-hari pertama kehidupan bayi ringan dan tidak semua anak yang sakit.

Manifestasi ciri pertama patologi adalah penebalan dalam bentuk kelab di pertengahan atau pertiga bawah otot GCS (gejala muncul pada hari ke-14 - ke-21 selepas kelahiran). Penebalan ini dikaitkan sama dengan peregangan kepala semasa melahirkan dalam persembahan sungsang atau dengan koyakan / pecahnya otot sternocleidomastoid. Penebalannya padat ketika berdebar, mungkin ada edema atau pendarahan di sekitarnya. Tidak ada tanda-tanda keradangan di sekitar penebalan (kemerahan dan peningkatan suhu kulit di kawasan yang rosak), dan kawasan yang padat itu sendiri dengan mudah berpindah dengan seluruh otot.

Kawasan otot GCS yang rosak mempunyai kontur yang jelas yang dapat dilihat oleh mata, peningkatan penebalan maksimum berlaku pada 5-6 minggu. Dimensi melintang dari kawasan menebal mencapai 2 - 20 cm. Kemudian ada penurunan secara beransur-ansur dalam ketebalan kawasan otot yang rosak, sehingga hilang sepenuhnya oleh 4 - 8 bulan. Tetapi sementara penebalan dan pembengkakan hilang, otot tetap teguh, yang mengurangkan keanjalannya dan menjadi seperti tendon. Keseluruhan proses yang dijelaskan membawa kepada penundaan pertumbuhan dibandingkan dengan otot yang serupa di sisi yang berlawanan dan perkembangan gambaran klinikal penyakit ini..

Titik penyambungan (rahang bawah, sternum, tulang selangka) Otot GCS mendekati dan membetulkan, yang menyebabkan kecondongan kepala secara paksa ke bahagian yang terkena (kiri atau kanan), pada masa yang sama, kepala anak berpusing ke arah yang bertentangan. Oleh itu, kedudukan kepala bayi yang salah secara paksa terbentuk - torticollis. Sekiranya terdapat kecondongan kepala, kerosakan pada kaki klavikular harus disyaki, dan dengan putaran kepala yang signifikan ke arah yang bertentangan, kaki otot otot rosak.

Pada kanak-kanak di bawah usia 12 bulan, kecacatan leher seperti itu tidak signifikan, yang penuh dengan akibat pada masa akan datang sekiranya tidak ada rawatan. Dalam tempoh pertumbuhan kanak-kanak yang cepat (3 - 6 tahun), penyakit ini berkembang dengan cepat. Seiring berjalannya waktu, kecondongan tetap dan putaran kepala meningkat, yang menyebabkan pergerakan terhad pada tulang belakang serviks dan berlakunya perubahan sekunder pada struktur kerangka tulang. Semakin kuat kerosakan pada otot GCS, semakin ketara perubahannya.

Pertama sekali, perubahan tersebut akan mempengaruhi bahagian tengkorak wajah, yang akan terserlah dalam asimetri dan perkembangannya yang satu sisi. Dimensi wajah dari sisi lesi menurun pada arah menegak, tetapi meningkat pada arah mendatar (sejenis pemampatan dari atas ke bawah dan pengembangan ke sisi). Akibatnya, celah palpebral akan menyempit dan akan sedikit lebih rendah daripada mata yang lain, kontur pipi juga akan dilicinkan dan sudut mulut sedikit terangkat. Hidung, mulut dan dagu tidak akan terletak dalam garis lurus, tetapi di sepanjang garis serong, yang condong ke arah patologi. Akibatnya, anak akan cenderung untuk meletakkan kepalanya tegak kerana kedudukan tinggi tali pinggang bahu dan bilah bahu. Semua ini membawa kepada pembentukan skoliosis di tulang belakang toraks dan serviks, dan kemudian skoliosis diubah menjadi berbentuk S, yang melibatkan tulang belakang lumbar..

Sekiranya pembentukan torticollis kongenital dua hala dengan pemendekan setara kedua-dua otot GCS, bayi mempunyai kecondongan dan kemajuan kepala ke hadapan dengan pembentukan lordosis serviks, pergerakan kepala terhad, khususnya bolak-balik, dan kedudukan klavikula yang agak tinggi. Sekiranya tahap kerosakan pada satu sisi lebih ketara daripada yang sebaliknya, maka diagnosis sering dibuat dari torticollis kongenital unilateral..

Memo kepada ibu bapa

Untuk menentukan penyakit pada bayi yang baru lahir seawal mungkin, penting untuk mengingat tanda utamanya:

• kepala dilemparkan ke belakang dan dimiringkan ke satu sisi (biasanya ke kanan);
• wajah dipusingkan ke arah yang bertentangan;
• tengkuk serong;
• bilah bahu terletak pada tahap yang berbeza;
• palpasi ditentukan oleh meterai 2 atau lebih cm pada otot yang terkena dalam bentuk kacang atau biji.

Kesan

Penyakit yang tidak didiagnosis dan ketiadaan atau permulaan rawatan yang lewat membawa kepada akibat dari torticollis berikut:

• asimetri wajah dan ubah bentuknya;
• kelengkungan tulang belakang: lordosis / kyphosis, scoliosis;
• sakit belakang - osteochondrosis;
• disfungsi tulang belakang menimbulkan perkembangan kekejangan, ketidakstabilan dan kepincangan;
• juling kerana asimetri wajah dan masalah pendengaran;
• sakit kepala yang berterusan, dystonia vegetatif-vaskular, akibat kelengkungan tulang belakang dan gangguan peredaran darah di otak;
• ketinggalan dalam perkembangan fizikal dan neuropsikiatri (kanak-kanak duduk terlambat dan tidak berdiri lama, mula berjalan lewat;
• Kaki leper;
• kecacatan kosmetik - kepala sentiasa bengkok ke bahu.

Rawatan

Hasil rawatan bergantung pada masa permulaannya, lebih awal memerangi penyakit ini dimulakan, semakin tinggi kesannya. Rawatan penyakit ini harus menyeluruh, jangka panjang dan kekal dan merangkumi:

• massoterapi;
• latihan fisioterapi;
• rawatan kedudukan;
• fisioterapi;
• Rawatan kolar Shants;
• bersenam di kolam renang / mandi;
• penggayaan ortopedik menggunakan bantal ortopedik.

Urut

Urut untuk torticollis pada kanak-kanak harus dilakukan tiga kali sehari, durasi setiap prosedur harus 6 - 8 minit. Latihan urut:

• urut seluruh badan kanak-kanak dengan pukulan ringan;
• dengan lembut, separuh hati, menguli otot yang terjejas;
• gosok perlahan dan lekapkan pipi pada bahagian yang sihat;
• sedikit, separuh hati memusingkan kepala anda ke satu arah, kemudian ke arah lain;
• membelit perut;
• membelai leher, kemudian menguli ringan semua otot leher;
• urut kaki;
• putar bayi ke perut;
• membelai leher dan belakang;
• seorang kanak-kanak yang terbaring di perutnya, berpusing dari sisi ke sisi;
• menggerakkan pergerakan lengan dan kaki.

Peraturan penting ialah urut harus dimulakan dan diakhiri dengan pukulan, terutama pada kawasan yang bermasalah. Selepas setiap gerakan mengurut (menggosok, menguli, getaran), strok. Semasa urut, perhatian khusus diberikan kepada otot-otot leher. Mencubit ringan, menggosok, menguli, mengetuk (getaran). Pada bahagian otot yang sihat, urut dilakukan secara intensif, dan pada bahagian otot yang terjejas dengan separuh hati.

Ia berguna untuk mengurut di tab mandi dengan air suam (otot mencapai kelonggaran yang optimum).

Rawatan kedudukan

Anda juga harus sentiasa mengawasi kedudukan anak, tidak kira lokasinya, di tangan ibunya atau di tempat tidur. Terapi postur membantu meregangkan otot yang terjejas secara pasif. Ketika anak tidur, disarankan untuk membalikkan badannya ke dinding yang sihat, dan meletakkan mainan di bahagian yang sakit atau menyalakan lampu. Kanak-kanak itu akan menjangkau untuk melihat mainan / cahaya, memusingkan kepala ke bahagian yang sakit.

Juga perlu untuk melengkapkan tempat tidur bayi yang baru dengan betul. Ganti tilam biasa dengan tilam yang sederhana tegas, dan lepaskan bantal (anda boleh meletakkan lampin empat kali ganda). Sekiranya doktor membenarkan, bantal ortopedik boleh digunakan. Daripada bantal ortopedik, dibenarkan menggunakan beg pasir atau garam, dibungkus dengan kain, tetapi tidak lebih dari 2 jam pada satu masa (digunakan tiga kali sehari). Dalam kes ini, anak mesti berbohong secara simetris, jika tidak, tidak akan ada kesan. Untuk membetulkan bayi, beg yang sama atau penggulung kapas-kasa digunakan, yang diletakkan di kedua sisi leher dan ketiak dan dibalut. Dengan regurgitasi bayi yang baru lahir, kaedah ini tidak digunakan (kemudian letakkan anak di sisinya).

Ia juga penting untuk membawa bayi dengan betul. Semasa mengambil anak, letakkan dia dalam posisi tegak, dan tekan dengan dada. Lebih-lebih lagi, bahu bayi harus berada pada tahap yang sama dengan bahu ibu. Dengan pergerakan yang lancar, putar kepala anak ke arah torticollis dan tekan dengan pipi anda. Sering meletakkan bayi pada perut akan memaksanya mengangkat kepalanya sepanjang masa dan mengembangkan otot lehernya.

Fisioterapi

Fisioterapi mesti digabungkan dengan urut dan fisioterapi. Latihan boleh dilakukan di rumah, tetapi anda memerlukan 2 orang untuk melakukannya. Oleh kerana latihan ini menyakitkan bagi anak, latihan mesti dilakukan dengan lancar dan tanpa menggunakan paksaan. Sebelum memulakan kelas, anda harus diberi arahan oleh pakar terapi senaman.

Latihan pertama

Seseorang harus memegang badan dan lengan bayi, orang kedua memegang kepala. Kanak-kanak itu mesti terletak di pinggir meja sehingga bahunya selari dengan tepi, dan kepalanya harus dipegang pada masa ini. Turunkan kepala dengan lancar, tahan, hadkan putaran dan condong ke sisi yang menyakitkan. Kemudian angkat kepala dengan lembut sehingga menyentuh dada dengan dagunya. Ulangi 5 - 8 kali.

Latihan kedua

Letakkan anak di atas meja di sisi yang sihat, kepala harus berada di luar meja. Seorang ibu bapa memegang bayi, yang lain menyokong kepala. Pertama, kendurkan sokongan kepala, sehingga meregangkan otot yang terkena. Kemudian kami mula mengangkat kepala. Ulangi senaman 4 hingga 8 kali.

Latihan ketiga

Letakkan bayi di punggungnya, turun dari meja. Buat kepala condong ke arah bahu yang sihat. Cuba (tetapi tidak sukar) untuk mencapai bahu dengan telinga. Lereng diulang 2 - 3 kali, dan kemudian jalankan lereng ke sisi yang terkena 1 kali. Ulangi dalam nisbah: 3 kali ke sisi sihat, 1 kali untuk orang sakit. Jumlah kitaran 5 - 8.

Latihan keempat

Angkat anak itu, pegang dia tegak. Sokong kepala dari belakang, kemudian kurangkan sokongan sehingga kepala digantung sepenuhnya ke dada. Angkat kepala lagi, sokong sebentar dan ulangi latihan. Lakukan hingga 5 kali tiga kali sehari.

Aktiviti mandi / kolam

Latihan air di tempat mandi dilakukan dengan kanak-kanak di bawah satu tahun. Untuk ini, lingkaran kembung khas digunakan, yang diletakkan di leher bayi, mengetatkan kepala dalam kedudukan tinggi (otot yang rosak tidak lentur). Untuk kanak-kanak yang lebih tua, kelas di kolam renang dengan pengajar atau ibu bapa berguna:

• letakkan tangan ibu bapa di bawah bahagian belakang kepala bayi, yang berbaring di punggungnya, sambil mengusap otot GCS dengan pad ibu jari;
• kanak-kanak berada di punggungnya, gerakkan kepalanya dengan lancar ke satu sisi atau yang lain;
• kanak-kanak itu terbaring di perutnya, ibu bapa menyokongnya dengan dagu dan membawanya di sepanjang kolam, dan dengan tangan yang lain dengan lancar dan kenyal memegang tali bahu yang terangkat di dalam air.

Fisioterapi

Dari prosedur fisioterapeutik sekiranya torticollis berasal dari otot, elektroforesis otot yang terkena dengan persiapan yodium berkesan. Rawatan parafin dan sinaran inframerah juga digunakan..

Pembedahan

Rawatan pembedahan digunakan apabila terapi konservatif tidak berkesan, yang diperhatikan pada 20-40% kes. Operasi dilakukan dalam 3-4 tahun. Rawatan pembedahan boleh dilakukan dengan dua cara:

• pemotongan otot yang terjejas;
• plastik (memanjangkan) GCS-otot.

Tetapi rawatan pembedahan penuh dengan komplikasi - pembentukan parut pada otot, yang hanya memperburuk masalah. Oleh itu, selepas operasi, anak mesti didaftarkan dengan pakar ortopedis dan, dan ibu bapa mesti mengikuti semua kaedah rawatan konservatif.

Soalan jawapan

Adakah mungkin dan perlu menggunakan kolar Shants khas untuk membetulkan torticollis?

Ya, rawatan sedemikian dialu-alukan, tetapi tertakluk pada syarat. Pemakaian kolar hanya harus disarankan oleh doktor, yang juga akan memilih ukuran yang diperlukan, menunjukkan cara memakainya dan melepaskannya dengan betul. Memakai kolar harus digabungkan dengan teknik konservatif lain, dan memakai untuk menggabungkan kejayaan setelah fisioterapi, urut dan latihan terapi. Anda boleh mula memakai kolar dari usia 7 bulan.

Cara memilih bantal ortopedik yang sesuai untuk bayi anda?

Pertama, anda harus memusatkan perhatian pada pengisi, ia mesti bernafas, jika anak itu membalikkan wajahnya, dia tidak akan tercekik. Kedua, anda perlu memeriksa jahitan bantal, jahitan harus dijahit dengan baik, pengisi tidak boleh menonjol melalui jahitan. Ketiga, periksa penutup kusyen, fabrik apa yang dibuatnya. Sebaiknya semula jadi (kapas atau linen), bantal seperti itu senang dicuci. Dan terakhir, pilih bantal dengan pengisi hypoallergenic (holofiber, Winterizer sintetik).

Cara mencegah perkembangan torticollis pada bayi baru lahir?

Kumpulan risiko untuk permulaan penyakit ini merangkumi ibu dengan kelahiran yang rumit, pelbagai jangkitan semasa kehamilan, dan juga anak-anak yang dilahirkan dalam kelahiran. Pencegahan penyakit harus dimulakan sebaik sahaja keluar dari hospital. Sekerap mungkin, letakkan bayi di perutnya, lakukan urutan badan ringan setiap hari, beri perhatian khusus pada leher, lakukan senaman kesihatan, selekoh selekoh dengan kepala, bermain dengan anak sehingga dia secara bergantian memusingkan kepalanya ke satu arah atau yang lain.

Tortikolis pada bayi baru lahir, tanda dan rawatan

Torticollis, patologi di mana terdapat kecondongan kepala dengan pusingan ke sisi lain. Seorang kanak-kanak mungkin dilahirkan dengan keadaan ini atau menghidapnya sebagai komplikasi penyakit lain. Dalam kebanyakan kes, penyimpangan ini bertindak balas dengan baik terhadap rawatan..

Apa itu torticollis?

Torticollis paling sering terjadi pada bayi baru lahir, tetapi ia juga boleh berlaku pada anak yang lebih tua. Rawatan patologi seperti itu dapat ditangani oleh pakar bedah pediatrik, pakar neurologi ortopedik dan pakar penyakit berjangkit..

Terdapat beberapa bentuk penyakit ini:

• kongenital,
• neurogenik,
• dermatogenik,
• refleks,
• trauma.

Bentuk kongenital berlaku kerana kecederaan pada otot sternocleidomastoid sebelum melahirkan atau semasa. Semasa melahirkan anak secara semula jadi, bayi dapat memusingkan kepalanya ke sisi, sehingga melukai otot leher.

Bentuk neurogenik penyimpangan tersebut menunjukkan kelumpuhan otot serviks, yang timbul akibat komplikasi ensefalitis atau poliomyelitis. Bentuk patologi dermatogenik berlaku semasa pembentukan parut selepas terbakar. Jenis refleks berlaku kerana otitis media, kecederaan rahang. Torticollis traumatik selalu disertai dengan patah tulang belakang.

Dalam kebanyakan kes, keadaan patologi seperti ini diperhatikan pada bayi pada bulan pertama kehidupan..

Punca berlakunya

Penyebab kongenital termasuk trauma semasa melahirkan. Tortikol yang dijangkiti paling kerap berlaku akibat gangguan nada otot. Patologi seperti itu boleh berlaku kerana bayi sentiasa berbaring di tempat tidur bayi dalam satu kedudukan..

Kadang-kadang penyakit ini adalah komplikasi tumor saraf tunjang atau otak. Dalam kes ini, ia tidak hanya membahayakan otot, tetapi sistem saraf bayi..

Torticollis pada tanda bayi baru lahir

Tanda utama torticollis adalah ciri kelengkungan kedudukan leher dan kepala. Walau bagaimanapun, agak sukar untuk mengenali keadaan patologi seperti itu pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi, kerana bayi sentiasa berada dalam kedudukan mendatar..

Pose khas untuk anak dengan torticollis, kepala dipusingkan ke sisi, sementara dagu diangkat sedikit.

Selama 2-3 minggu kehidupan bayi, anda dapat melihat tonjolan di bahagian leher. Ini menyerupai gelendong dalam bentuk. Ini adalah formasi yang cukup padat yang terus berkembang. Menjelang akhir bulan pertama kehidupan, bonjolan memperoleh kepadatan maksimum, sehingga dapat mengehadkan pergerakan kepala.

Ciri auricle dan wajah di bahagian yang terkena sedikit memanjang dan lebih kecil. Asimetri yang ketara berlaku.

Rawatan torticollis pada bayi

Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada peringkat awal, maka doktor menetapkan terapi konservatif. Dalam kes ini, ia akan cukup berkesan, kerana otot-otot bayi yang baru lahir bertindak balas dengan mudah terhadap penyesuaian dan peregangan..

Terapi konservatif melibatkan penggunaan teknik berikut:

• kesan fisioterapi,
• meletakkan bayi di sisinya untuk meregangkan otot,
• penggunaan struktur ortopedik,
• ubat.

Di antara prosedur fisioterapeutik, elektroforesis dan kesan terma sering diresepkan. Urut memberi kesan yang baik. Semua intervensi manual harus dilakukan dengan cara yang lembut..

Meletakkan anak di sisinya dan meregangkan otot membantu menyingkirkan patologi. Prosedur ini hanya boleh dilakukan oleh pakar yang berpengalaman, jika tidak, bayi boleh cedera..

Kadang-kadang penggunaan penetapan kedudukan kepala khas ditetapkan. Sebagai contoh, ia boleh menjadi kerah Shants. Tujuan ubat ini adalah untuk menghilangkan ketegangan dari otot dan menghilangkan rasa sakit..

Campur tangan pembedahan ditetapkan untuk tahap patologi yang teruk dan tidak berkesannya rawatan konservatif. Operasi dilakukan setelah mencapai usia dua tahun.

Semasa campur tangan, doktor mesti bertindak dengan hati-hati mungkin, kerana ada risiko mencederakan vena jugular dalaman. Selepas campur tangan, plaster cast digunakan, yang hanya dapat dikeluarkan setelah 4-5 minggu.

Dalam tempoh pemulihan, disyorkan untuk melakukan latihan terapeutik dan prosedur termal yang diperbetulkan. Kadang-kadang gelung pembetulan Glisson digunakan. Rawatan selepas operasi berlangsung selama 2-2.5 bulan.

Kekambuhan boleh berlaku sekiranya doktor belum melancarkan kedua-dua kaki tendon dan kontraksi cicatricial, atau tidak melakukan hemostasis yang betul.

Nasihat Doktor Komarovsky

Semasa rawatan torticollis, Dr. Komarovsky mengesyorkan memberi perhatian khusus kepada latihan urut dan gimnastik. Ia mesti dilakukan dalam masa dan urutan yang ditentukan dengan ketat. Hanya dalam kes ini anda dapat memperoleh kesan terapi yang baik. Fisioterapi mesti dilakukan secara berkala.

Komarovsky memberi tumpuan kepada fakta bahawa jika seorang kanak-kanak mula menunjukkan tanda-tanda ketidakselesaan semasa latihan, maka anda perlu menghubungi pakar. Dia akan membantu anda memilih latihan yang optimum atau menunjukkan kesalahan semasa melakukan gimnastik atau urut. Mungkin anda perlu mengurangkan jarak gerakan atau mengurangkan tekanan pada peranti.

Akibat dan kemungkinan komplikasi

Tanpa pembetulan, torticollis dapat menimbulkan beberapa komplikasi dan akibatnya. Pada masa kanak-kanak, kecondongan kepala yang tidak normal adalah berbahaya:

• transformasi distrofi pada gentian otot kawasan leher,
• degenerasi myotissue menjadi penghubung,
• pembentukan gangguan tengkorak muka,
• perkembangan penyimpangan dalam aliran darah serebrum,
• pelanggaran kerja pernafasan luaran,
• perkembangan keradangan pada sinus dan telinga paranasal.

Penyimpangan dalam pengembangan tengkorak wajah menyebabkan fakta bahawa struktur tulang diratakan, fisur palpebral menjadi lebih kecil, lengkungan alis dan aurikel turun. Hasil daripada perubahan tersebut, wajah menjadi sama simetri..

Selalunya, kanak-kanak dengan torticollis mengalami gangguan pertuturan, strabismus, dan ketajaman penglihatan yang rendah. Alat pendengaran juga menderita patologi..

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan patologi, perlu mengunjungi pakar pediatrik tepat pada masanya. Adalah perlu untuk memantau kedudukan badan kanak-kanak yang betul di buaian dan di lengan. Senam dan urut pencegahan disyorkan untuk membantu mengelakkan kecederaan leher.

Tempat tidur kanak-kanak paling baik diletakkan di tengah-tengah bilik. Sebaiknya letakkan tilam keras di bahagian bawah. Ini akan membolehkan anda membentuk postur yang betul dari hari-hari pertama kehidupan bayi..

Anda boleh bersenam semasa mandi. Prosedur pencegahan seperti itu bukan sahaja dapat melindungi dari torticollis, tetapi juga menguatkan kerangka dan otot bayi..

Torticollis, patologi yang, tanpa rawatan tepat pada masanya, boleh menyebabkan komplikasi serius. Ini bukan hanya kecacatan kosmetik, tetapi juga masalah dengan perkembangan tulang belakang, tengkorak dan organ penting. Rawatan bayi yang baru lahir cukup berjaya, kerana struktur rapuh pada serviks dapat diperbaiki.

Gejala dan rawatan torticollis pada anak yang baru lahir: urut, gimnastik dan satu set latihan (terapi senaman) dengan bayi

Torticollis bayi yang baru lahir adalah patologi tulang belakang serviks, disertai dengan kecondongan kepala ke bahu yang tidak wajar. Dalam kes ini, kepala anak dipusingkan ke arah yang berlawanan, dan sedikit ubah bentuk tulang belakang juga diperhatikan. Penyakit ini sering dijumpai pada kanak-kanak perempuan. Krivoshey mendedahkan bayi baru lahir dan anak-anak pada tahun pertama kehidupan. Dengan diagnosis tepat pada masanya, penyakit ini dapat dirawat dengan sangat berjaya..

Torticollis pada kanak-kanak - anjakan tulang belakang atas, secara visual dinyatakan dalam kecondongan kepala yang berterusan

Faktor-faktor yang menimbulkan kemunculan patologi

Semua sebab yang diketahui tergolong dalam dua kategori: diperoleh dan kongenital. Risiko torticollis pada kanak-kanak meningkat dalam kes berikut:

• dalam tempoh perinatal, tekanan diberikan pada leher janin oleh dinding rahim;
• buruh, disertai dengan komplikasi, operasi caesar, penggunaan forceps vakum semasa melahirkan;
• hipoksia kerana kekurangan oksigen atau ikatan tali pusat;
• janin berada dalam keadaan breech semasa permulaan kelahiran;
• semasa mengandung, wanita itu mengalami jangkitan. Jangka masa dan trimester tidak menjadi masalah.

Jenis penyakit

Pakar telah mengenal pasti beberapa jenis torticollis. Klasifikasi penyakit dibahagikan mengikut penyebab berlakunya. Kursus rawatan ditetapkan bergantung pada tahap perkembangan torticollis dan faktor apa yang menimbulkan kemunculannya. Terdapat kedua-dua jenis penyakit yang terpisah, dan digabungkan.

Dalam banyak kes, torticollis disebabkan oleh masalah semasa bersalin.

Kongenital dan diperoleh

1. Berotot. Ia boleh diperoleh dan kongenital. Dalam kes terakhir, bayi dilahirkan dengan otot sternocleidomastoid yang dipendekkan. Kemunculan bentuk yang diperoleh memprovokasi proses keradangan yang disebabkan oleh penyakit kronik atau kecederaan yang berkaitan dengan ketegangan otot leher.
2. Osteogenik (arthrogenic). Patologi kongenital dicirikan oleh kehadiran vertebra bersatu atau kawasan bentuk yang tidak teratur, yang membawa kepada ubah bentuk tulang belakang. Perkembangan jenis yang diperoleh diprovokasi oleh keretakan atau kecacatan pada tisu-tisu vertebra tulang belakang serviks. Sejumlah penyakit atau kecederaan menyebabkan ini: tuberkulosis, osteomielitis, dislokasi.
3. Neurogenik. Sekiranya, dalam tempoh perkembangan perinatal, janin telah mengalami lesi berjangkit dengan dystonia otot berikutnya, kita dapat membicarakan bentuk kongenital torticollis. Antara faktor lain, pakar mencatat hipoksia janin. Bentuk yang diperoleh berkembang sebagai akibat dari cerebral palsy, tumor sistem saraf pusat dan polio sebelumnya.
4. Dermo-desmogenik. Pterygoid melipat di leher atau proses yang merosakkan sendi membawa kepada bentuk kongenital. Jenis yang diperoleh berlaku selepas keradangan kelenjar getah bening di leher, luka kulit kimia, atau luka bakar.

Dibeli sahaja

1. Refleks. Antara sebab utama penampilan diperhatikan: proses keradangan pada kelenjar klavikula, mastoid atau parotid. Tortikolis jenis ini juga berlaku kerana kekejangan otot serviks.
2. Pampasan. Gangguan pendengaran atau penglihatan membawa kepada penyakit. Anak terpaksa mendengar dan mengintip dengan lebih baik, sambil mengetatkan otot leher, yang akhirnya menyebabkan ubah bentuknya.
3. Salah. Ia berlaku pada bayi baru lahir kerana peningkatan nada otot serviks (kami mengesyorkan membaca: bagaimana peningkatan nada otot pada bayi yang dirawat?). Untuk kesan positif rawatan, perlu berjumpa pakar neurologi tepat pada masanya..
4. Pemasangan. Ia berlaku hanya jika bayi dibaringkan secara rutin di satu sisi atau hanya disapu pada payudara kiri atau kanan. Untuk pencegahan, perlu memberi payudara secara bergantian ketika memberi makan dan memastikan bahawa bayi tidur di sisi yang berbeza.

Perhatian khusus terhadap kesihatan bayi baru lahir harus ditunjukkan dalam 2-3 minggu sejak lahir. Kepala bayi harus berpusing bebas ke kedua arah, jadi gejala pertama penyakit dapat dikesan tanpa nasihat doktor.

Manifestasi berbahaya

Tidak sukar untuk memerhatikan permulaan penyakit ini jika anda selalu memerhatikan tingkah laku bayi dan keadaan kesihatannya. Di antara tanda-tanda yang jelas, doktor perhatikan:

• kecondongan kepala berterusan ke kiri atau kanan;
• kanak-kanak itu memusingkan kepalanya ke satu arah sahaja;
• sukar bagi bayi untuk mempunyai kedudukan kepala lurus.

Anda boleh memeriksa leher dari sisi di mana bayi sering memusingkan badannya. Dengan patologi, ia menjadi sukar, yang tidak dapat ditanggung olehnya.

Fenomena seperti torticollis dua hala merumitkan diagnosis bebas. Biasanya, dua jenis patologi dibezakan, bergantung pada sisi lesi:

• dengan torticollis sisi kanan, kepala anak itu condong ke bahu kanan, dan wajah dipusingkan ke kiri;
• ketika sisi kiri, anak memiringkan kepalanya ke bahu kiri, dan kepala dipusing ke kanan.

Sekiranya anda membiarkan keadaan bayi yang baru lahir berjalan lancar dan tidak meminta pertolongan daripada pakar, anda tidak boleh melakukannya tanpa akibat yang serius. Lama kelamaan, anak akan berkembang:

• bentuk tengkorak yang tidak seimbang;
• kedudukan asimetri mulut, mata dan bahagian muka yang lain;
• penebalan tisu di leher;
• memendekkan leher di satu sisi;
• perubahan struktur badan.

Bahu dan tulang selangka juga akan cacat, sehingga mustahil untuk menjaga kepala tegak. Setelah peringkat yang dijelaskan, perkembangan skoliosis bermula, yang menimbulkan masalah kesihatan baru.

Kaedah diagnostik moden

Gejala sahaja tidak mencukupi untuk diagnosis, oleh itu, jika disyaki patologi, doktor menetapkan pemeriksaan menyeluruh. Setiap jenis torticollis mempunyai kaedah pengesanannya sendiri:

1. Cara fizikal. Doktor secara visual menilai perubahan fisiologi kanak-kanak, merasakan leher dan memeriksa kesakitannya di pelbagai kedudukan kepala.
2. Radiografi. Ia digunakan untuk mengesahkan diagnosis dan menentukan sifat torticollis. Pakar juga boleh merujuk kepada CT atau MRI untuk gambaran yang lebih tepat.
3. Elektroneurografi. Ia dilakukan apabila penyakit neurogenik disyaki pada kanak-kanak.

Sehingga 5 bulan pada kanak-kanak, mudah untuk mendiagnosis patologi dengan kaedah fizikal pada pemeriksaan seterusnya oleh pakar pediatrik. Semasa membuat diagnosis, sejumlah ujian sering diperlukan.

Jenis rawatan

Kursus ini ditetapkan hanya setelah pemeriksaan dan pengesahan torticollis anak. Gejala pertama penyakit mungkin muncul seawal 2-3 minggu dari saat bayi dilahirkan. Terapi dipilih secara individu, berdasarkan tahap patologi dan sifatnya. Sekiranya tiada kecacatan tulang belakang dan perubahan ketara, rawatan lembut ditetapkan.

Sekiranya tulang belakang remah tidak cacat, doktor akan menetapkan rawatan yang lebih baik

Kaedah asas

Urut pada tali leher leher dan kawasan toraks akan membantu menghilangkan torticollis. Terapi parafin dalam kombinasi dengan urut telah membuktikan dirinya dengan baik. Kesan pemanasan dan pemanasan mengurangkan kesakitan dan merehatkan otot. Urut meningkatkan peredaran darah dan aliran limfa, merangsang otot sternocleidomastoid, mengencangkannya di sisi yang bertentangan.

1. Kanak-kanak itu terlentang. Tukang urut membetulkan kepala bayi dengan menariknya ke arahnya dan memutarnya ke arah kawasan yang terjejas. Ini membantu meregangkan otot leher lateral. Kemudian kepalanya condong ke arah yang bertentangan dan dagu ke atas.
2. Seterusnya, bayi dibaringkan di bahagian yang terkena, sementara kepala dipegang sementara. Sebaik sahaja bayi terbiasa dengan posisi ini, tukang urut melepaskan tangannya untuk memprovokasi anak itu untuk memegang kepalanya sendiri..

Setiap latihan diulang dari 5 hingga 20 kali, dan kompleks urut tidak boleh berlangsung lebih dari sebulan. Sebelum urut, gosokan dan pukulan dilakukan untuk memanaskan otot:

1. Bahagian leher yang terjejas dan sihat diurut. Getaran cahaya digunakan.
2. Pipi diurut dari sisi torticollis dengan menggunakan sebatan. Getaran dan kesemutan lembut dibenarkan.
3. Mereka meneruskan urutan belakang, meletakkan anak di perutnya. Dalam kedudukan ini, tekniknya lebih bertenaga. Mereka bertindak pada garis paravertebral untuk mengembangkan pemanjangan refleks tulang belakang.
4. Sesi diakhiri dengan mengusap perut, kaki dan lengan. Ini akan membolehkan bayi berehat..

Setiap prosedur mengambil masa sekurang-kurangnya 10 minit. Urutan dilakukan setiap hari. Pengecualian mungkin penyakit atau ketidakselesaan bayi. Mengenai masalah ini, disarankan untuk berjumpa dengan ahli terapi urut dan memberi amaran mengenai kesihatan remah yang lemah.

Kaedah tambahan

Semasa menetapkan gimnastik, anda harus melakukan senaman termudah yang membolehkan anda meregangkan otot tegang (untuk maklumat lebih terperinci dalam artikel: bagaimana gimnastik dijalankan untuk bayi baru lahir pada usia 2 bulan?). Putaran kepala yang biasa dalam arah yang berbeza sudah cukup untuk melihat hasil yang positif. Latihan dilakukan selama 15 minit 3-4 kali sehari. Penting untuk diingat bahawa terapi senaman ditetapkan dengan perubahan kecil.

Sikap terhadap tidur anak juga harus dikaji semula. Dia hanya boleh tidur di atas bantal ortopedik, meletakkannya di sisi sakit. Sekiranya bayi masih terlalu kecil dan bantal tidak digunakan, pada waktu malam bayi harus diletakkan di sisi yang sihat, sedikit mengarahkan kepalanya ke arah yang berlawanan. Fiksasi leher yang betul menyumbang kepada pemanjangan otot yang rosak secara beransur-ansur, oleh itu, dari masa ke masa, penyakit itu merosot (lihat juga: Bagaimana hipotonia otot pada bayi dihilangkan?).

Hasil yang ketara muncul ketika melakukan latihan khusus di dalam air, ketika bayi berenang dengan lingkaran di lehernya. Rawatan air boleh digabungkan dengan urutan. Dengan bentuk torticollis yang maju, doktor menetapkan:

• UHF;
• elektroforesis dengan kalium iodida;
• Melengkungkan kolar ortopedik untuk bayi baru lahir, yang membantu meregangkan otot serviks;
• Gelung Gleason.

Pediatrik terkenal Komarovsky memberi amaran bahawa kaedah ini harus digunakan dengan berhati-hati pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun. Jeda antara kursus adalah 3-4 bulan dan, jika perlu, rawatan diulang. Sekiranya terapi tidak berjaya, mereka memerlukan pembedahan.

Campur tangan pembedahan

Menurut statistik, dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk mencapai hasil yang baik menggunakan kaedah konservatif. Operasi ditetapkan semasa bayi berusia 8 bulan. Terdapat dua pilihan:

1. Myotomi, di mana otot dibedah. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum di jabatan khusus, selepas itu leher dipasang dengan pelempar.
2. Pemanjangan plastik otot. Ia diresepkan untuk kanak-kanak berumur 4 tahun.

Selepas operasi, simetri otot serviks dipulihkan. Sekiranya terdapat penyakit yang mendasari, kemungkinan berulang akan meningkat. Oleh kerana proses cicatricial di kawasan sambungan otot diucapkan, ia perlu diperhatikan oleh pakar ortopedis semasa tempoh pertumbuhan aktif anak.

Tidak boleh mengabaikan kursus yang ditetapkan oleh doktor atau berhenti dari rawatan separuh. Kelalaian akan menyebabkan patologi yang lebih serius, di mana kepala akan terus memiringkan ke bahu. Penting untuk tidak memulakan penyakit ini dan selalu berurusan dengan anak. Anda boleh mengetahui set latihan yang diperlukan dari doktor anda atau menonton video tematik. Rawatan yang betul adalah kunci kesihatan bayi anda..

Tortikollis. Sebab, tanda, kaedah rawatan. Torticollis pada bayi baru lahir, torticollis spastik.

Soalan Lazim

Torticollis adalah penyakit kongenital atau diperoleh pada awal kanak-kanak, di mana terdapat lekukan leher dalam bentuk kedudukan kepala yang tidak betul ke sisi dan ke sisi.

Torticollis kongenital lebih biasa daripada diperoleh. Kekerapan berlakunya anomali ini menempati salah satu tempat utama di antara semua kerosakan sistem muskuloskeletal. Statistik menunjukkan bahawa torticollis berlaku beberapa kali lebih kerap pada kanak-kanak lelaki, dan giliran leher ke sisi kanan berlaku.

Apakah punca-punca torticollis?

Tanda-tanda torticollis pada bayi baru lahir

Semasa kelahiran, bayi kelihatan normal, kepala bebas berpusing ke kedua-dua belah badan. Tetapi pada 2-3 minggu, setelah diperiksa dengan teliti, anda dapat melihat bahawa kepala anak itu dipusingkan ke kanan atau kiri. Dalam jangka masa ini, perubahan mulai muncul pada salah satu otot sternocleidomastoid, iaitu, ia mula memendek secara beransur-ansur dan jika diperiksa, maka penebalan yang jelas ditentukan.

Otot sternocleidomastoid, seperti namanya, melekat pada tulang dengan nama yang sama dari kepala, dada dan klavikula. Fungsi utamanya adalah membengkokkan kepala ke arahnya, dan sekaligus memutarnya ke arah yang berlawanan. Di arah hadapan kepala, kedua-dua otot dilonggarkan..

Semakin banyak masa berlalu tanpa mengambil prosedur perubatan, semakin jelas gejala-gejala torticollis otot kongenital mula muncul. Kira-kira pada bulan ketiga kehidupan, otot yang diubah secara patologis mengalami perubahan yang ketara, sangat ketinggalan dalam pertumbuhan dan memendekkan. Ini segera tercermin bukan hanya membengkokkan kepala ke arah otot yang terkena dan memutar wajah ke arah yang berlawanan, tetapi juga gejala ciri lain mulai muncul..

• Asimetri leher, wajah muncul.
• Tali bahu di bahagian yang terkena lebih tinggi berbanding dengan sisi yang bertentangan.
• Kelengkungan ruang tulang belakang boleh berkembang dalam bentuk scoliosis servikotoraks.

Otot sternocleidomastoid yang dipendekkan menarik proses klavikula dan mastoid, akibatnya mereka cacat. Rahang atas dan bawah berkembang secara tidak normal.

Diagnosis torticollis

Diagnosis torticollis otot kongenital sememangnya dikaitkan dengan gejala klinikal penyakit ini dan pemeriksaan perubatan objektif pesakit.

Pada awal, pada 2-3 minggu, kemunculan gejala pertama penyakit ini dengan jelas akan menunjukkan patologi kongenital.

Semasa pemeriksaan fizikal, pakar pediatrik merasakan kawasan leher untuk meterai di kawasan otot sternocleidomastoid. Pada lawatan kemudian ke doktor untuk meminta pertolongan, ketika berusaha memusingkan kepalanya ke posisi lurus, anak itu mula menangis dan menjerit. Tidak mungkin meluruskan sepenuhnya kedudukan kepala kerana pemendekan otot sternocleidomastoid yang ketara.

Pemeriksaan sinar-X
Untuk menjelaskan diagnosis, dan juga untuk menjelaskan kemungkinan patologi tulang yang menyebabkan munculnya torticollis, beberapa sinar-X diambil.

Di radiografi, anda dapat melihat struktur abnormal vertebra serviks (kehadiran vertebra berbentuk baji tambahan, atau ubah bentuk vertebra serviks lain). Juga dalam gambar anda dapat melihat gabungan separa vertebra serviks, yang dengan demikian membawa kepada penampilan torticollis.

Kelainan leher yang disebabkan berlaku dalam kes berikut:

• Dengan kekejangan otot serviks, menghadkan putaran kepala. Pergerakan pesakit seperti itu tidak mematuhi kehendak mereka.
• Untuk luka bakar dan kecederaan kulit lain di kawasan leher.
• Hasil daripada proses keradangan di kelenjar getah bening serviks.
• Dengan penyakit Grisel. Perubahan pada kedudukan normal vertebra serviks pertama (atlas) pada penyakit radang pada faring dan nasofaring. Perpindahan atlas memerlukan kedudukan kepala yang condong..
• Kurang biasa, torticollis berlaku pada keadaan radang yang menyakitkan pada otot serviks (myalgias).

Rawatan torticollis

Pemilihan kaedah rawatan bergantung pada tahap pemendekan otot sternocleidomastoid, dan juga pada waktu permulaan rawatan..

Rawatan harus dimulakan segera setelah diagnosis yang tepat dibuat. Sekiranya patologi tidak dikaitkan dengan ubah bentuk vertebra serviks, maka mereka bermula dengan kaedah terapi konservatif yang mudah.

Rawatan konservatif dilakukan secara berperingkat, bergantung pada masa permulaan prosedur rawatan.

Bayi yang baru lahir dan kanak-kanak sehingga sebulan disyorkan:

• Lakukan senaman gimnastik khas yang bertujuan untuk menguatkan dan meregangkan otot sternocleidomastoid yang diubah secara patologi. Gimnastik dilakukan 3-4 kali sehari selama kira-kira 5-10 minit, dan terdiri dari memusingkan kepala ke sisi kanan dan kiri.
• Urutan ringan berkala dari kawasan serviksikoraksik dengan prosedur pemanasan akan melambatkan perkembangan pemendekan patologi otot yang terjejas.
• Bayi mesti diletakkan dengan betul di dalam katil bayi. Untuk ini, anak dibaringkan ke tepi tempat tidur dengan arah yang memusingkan kepalanya, iaitu ke arah otot yang sihat. Dengan rangsangan suara, anak akan berusaha memusingkan badan ke arah otot yang dipendekkan, sementara kepala diberi posisi yang betul. Tinggal yang berpanjangan dalam kedudukan ini akan membolehkan otot sternoklavikular berkembang dengan betul di kedua-dua belah pihak..
• Penggunaan kerah yang diperbuat daripada kadbod dengan lapisan kain kasa kapas akan menjadikan kepala anda lurus.

Dari satu setengah bulan, mereka mula menerapkan prosedur fisioterapi menggunakan kalium iodida, yang membantu melarutkan kekerasan otot yang terjejas. Dianjurkan juga untuk mengikat beg pasir kecil ke kepala semasa bayi sedang tidur. Ini dilakukan untuk memastikan kepala berada dalam kedudukan fisiologi yang betul. Langkah-langkah terapi dilakukan pada selang waktu 3-4 bulan.

Sekiranya usia sehingga dua tahun rawatan konservatif yang dilakukan tidak memberikan hasil yang nyata atau ibu bapa anak tidak meminta pertolongan dari pakar pediatrik, maka mereka menggunakan kolar leher plaster. Kolar leher plaster membetulkan kepala, leher dan batang tubuh, dan menukarnya secara berkala untuk yang baru, bergantung pada kejayaan pembetulan kedudukan kepala yang berterusan.

Pembedahan untuk poros engkol

Sekiranya rawatan konservatif tidak berjaya, persoalan mengenai perlunya campur tangan pembedahan dibangkitkan. Operasi dijalankan di bawah anestesia umum, dan tidak menghadapi sebarang kesulitan.

Inti dari operasi adalah memotong kaki otot sternocleidomastoid, yang menimbulkan keadaan untuk memanjangkannya. Sekiranya perlu, lakukan pembedahan plastik pada otot yang diubah secara patologi.
Selepas operasi, kolar kain kasa dari kadbod dipakai selama beberapa hari. Kemudian cast plaster yang sesuai dipilih.

Pengurusan pasca operasi pesakit terdiri daripada giliran kepala secara berkala (setiap 7-10 hari), condong ke arah yang bertentangan dengan ubah bentuk. Langkah-langkah ini dilakukan sehingga luka pembedahan sembuh sepenuhnya dan kepala dipasang dengan kuat pada kedudukan normal. Kemudian plaster cast dikeluarkan dan kursus urut dan latihan fisioterapi dijalankan.

Tempoh pemulihan mencapai beberapa bulan, sehingga kemahiran motorik baru untuk anak dikembangkan dan koordinasi pergerakan kepala dan badan dipulihkan.

Pencegahan torticollis

Mengapa torticollis berlaku pada bayi baru lahir??

Penyebab utama torticollis otot:

• perkembangan kongenital otot sternocleidomastoid;
• pecahnya serat otot sternocleidomastoid semasa kelahiran - kecederaan kelahiran;
• keradangan otot sternocleidomastoid;
• pelanggaran bekalan darah ke otot sternocleidomastoid di satu sisi.

Torticollis otot adalah bentuk torticollis yang paling biasa, tetapi bukan satu-satunya, pada bayi baru lahir. Penyebab penyakit yang lebih jarang berlaku:

• Anomali vertebra serviks. Mereka mungkin mempunyai bentuk yang tidak teratur (berbentuk baji), kadang-kadang vertebra bersebelahan tumbuh bersama.
• Sindrom Klippel-Feil adalah penyakit keturunan di mana vertebra serviks tumbuh bersama atau jumlah mereka berkurang. Leher pendek dan tidak aktif kanak-kanak ini perlu diberi perhatian. Penting untuk mendiagnosis sindrom Klippel-Feil tepat pada waktunya, kerana ia mungkin disertai dengan malformasi lain.
• Penyakit teruk sistem saraf. Contohnya, tumor otak atau saraf tunjang.

Rawatan torticollis harus selalu bergantung kepada penyebabnya. Contohnya, gimnastik, yang membantu dengan torticollis otot, tidak berkesan dan bahkan berbahaya apabila digunakan pada kanak-kanak dengan sindrom Klippel-Feil..

Apa yang diperolehi torticollis? Apa sebabnya?

Tortikolis yang diperoleh adalah akibat penyakit dan kecederaan yang diperoleh sepanjang hayat. Jenis utama torticollis yang diperoleh:

• Kurangnya otot leher - trapezius dan sternocleidomastoid, - di satu sisi.
• Penyuburan vertebra serviks - arthrogenic (berkaitan dengan patologi sendi) torticollis.
• Penglihatan atau pendengaran menurun. Pada masa yang sama, seseorang terus dipaksa untuk memusingkan dan memiringkan kepalanya ke arah yang sama agar dapat melihat dan mendengar dengan lebih baik. Dalam kes ini, torticollis adalah reaksi kompensasi.
• Parut pada kulit. Contohnya, selepas terbakar. Ia mengehadkan pergerakan leher dan kepala, memaksa mereka terus membengkokkan ke satu sisi.
• Penyakit neurologi. Dengan kerosakan pada otak atau saraf tunjang, saraf di satu sisi, nada otot menurun pada bahagian yang terjejas dan pergerakan terhad.
• Tortikoli spastik.
• Kedudukan kepala yang dipaksa berpanjangan, apabila anda harus terus memiringkannya dan berpusing ke satu sisi. Ini berlaku pada orang-orang dari beberapa profesion..

Rawatan torticollis yang diperoleh, serta kongenital, ditentukan oleh penyebab penyakit ini.

Apa itu torticollis spastik?

Torticollis spastik, atau dystonia serviks, adalah penyakit yang berlaku akibat ketegangan pada otot leher. Sebabnya tidak difahami dengan baik. Dipercayai bahawa torticollis spastik berlaku akibat kerosakan pada struktur otak tertentu.

Tortikoli spastik dalam jumlah dan fakta:

• Penyakit ini berlaku pada 1 dari 10,000 orang.
• Wanita sakit sekitar 1.5 kali lebih kerap daripada lelaki.
• Dystonia serviks boleh berlaku pada usia berapa pun. Selalunya orang berumur 30-60 tahun..

Gejala torticollis spastik

Rawatan torticollis spastik

Dystonia serviks sukar dirawat. Banyak ubat yang digunakan untuk penyakit ini mempunyai kesan sampingan yang teruk. Rawatan pembedahan tidak selalu berjaya.

Kaedah rawatan	Penerangan
Terapi Botulinum: Botox; Xeomin; Dysport; Myoblock.	Toksin botulinum dalam ubat ini melemaskan otot dan melegakan. Terapi botulinum memberikan kesan yang baik, tetapi jangka pendek untuk torticollis spastik. Biasanya, suntikan mesti dilakukan setiap 3-4 bulan..
Ubat penyakit Parkinson	Selalunya digunakan dalam kombinasi dengan terapi botulinum. Mereka meningkatkan kesannya, tetapi sering memberi kesan sampingan: masalah penglihatan; pelanggaran kencing; masalah ingatan; sembelit; mulut kering.
Relaksan otot (ubat yang mengurangkan nada otot rangka): diazepam; lorazepam; clonazepam; baclofen.	Ia jarang digunakan, kerana tidak terlalu berkesan dan memberi kesan sampingan, yang paling biasa adalah: sedikit penekanan kesedaran (penenang); penurunan ingatan; kekurangan koordinasi pergerakan.
Penghilang rasa sakit (analgesik)	Mereka digunakan apabila torticollis spastik disertai dengan rasa sakit. Biasanya doktor menetapkan ubat bebas, dan untuk kesakitan yang teruk, ubat preskripsi yang lebih kuat..
Fisioterapi (terapi senaman)	Program senaman yang dirancang dengan baik dapat membantu mengurangkan ketegangan otot dan menjadikan leher anda lebih lentur.
Pembedahan	Sekiranya ubat tidak berfungsi, doktor anda mungkin memerintahkan pembedahan untuk memotong otot dan saraf. Ia membantu, tetapi tidak semua orang.
Rangsangan otak yang mendalam	Ia digunakan dalam kes yang teruk apabila kaedah rawatan lain tidak membantu. Pakar bedah memasukkan elektrod tipis ke kawasan otak yang bertanggungjawab untuk pergerakan otot spasmodik dan cuba mengganggu impuls patologi.

Cara memilih bantal untuk rewel?

Pada masa ini, terdapat bantal ortopedik khas untuk kanak-kanak di bawah satu tahun, yang direka untuk pencegahan dan rawatan torticollis, riket dan patologi lain. Dalam kombinasi dengan terapi fizikal dan urut, bantal seperti itu dapat bermanfaat, tetapi dalam hal ini, pendapat doktor tidak jelas..

Walaupun terdapat kelebihan bantal ortopedik untuk anak kecil, mereka juga mempunyai beberapa kekurangan. Contohnya, beberapa di antaranya berbentuk seolah-olah anak sudah memiliki kelengkungan serviks tulang belakang, walaupun pada hakikatnya, biasanya, pembentukannya bermula ketika anak memegang kepala. Pada usia yang lebih muda, bantal seperti itu akan meregangkan otot leher dan lebih berbahaya daripada bermanfaat..

Bantal ortopedik membetulkan anak dalam keadaan terlentang - ini tidak bagus jika bayi sering mengalami regurgitasi.

Mengingat semua perkara di atas, penggunaan bantal ortopedik hanya perlu diresepkan oleh doktor. Doktor juga harus mencadangkan model yang sesuai.

Cadangan untuk memilih bantal ortopedik:

• Pengisi dengan mudah membiarkan udara masuk - dalam mimpi, kanak-kanak itu mungkin menghadap ke bawah.
• Sekiranya kanak-kanak sering meludah, pastikan anda memberitahu doktor tentangnya. Doktor sama ada akan menasihati anda untuk tidak menggunakan bantal sama sekali, atau mengesyorkan model yang sesuai.
• Jahitan bantal harus cukup ketat dan tersangkut. Pastikan pengisi tidak kelihatan di mana sahaja.
• Pengisian bantal mestilah hypoallergenic. Bahan pilihan seperti busa poliuretana, holofiber, komerel, Winterizer sintetik, lateks.
• Sarung bantal mesti dibuat dari bahan semula jadi yang mudah dicuci: chintz, linen, kapas.

Latihan apa yang mereka lakukan dengan torticollis?

Peraturan gimnastik yang paling penting untuk torticollis pada kanak-kanak adalah bahawa ia mesti dilakukan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor. Latihan yang membantu meregangkan otot sternocleidomastoid dengan torticollis otot boleh, sebaliknya, memperburuk keadaan dengan patologi tulang.

Tugas gimnastik untuk torticollis pada kanak-kanak:

• pemanjangan otot;
• penghapusan kekejangan;
• peningkatan peredaran darah dan proses metabolik pada otot;
• penjajaran nada otot sternocleidomastoid di sebelah kanan dan kiri, penghapusan asimetri.

Terapi senaman untuk torticollis pada kanak-kanak boleh dimulakan dari sekitar satu bulan kehidupan. Set latihan dipilih oleh doktor bergantung pada usia bayi. Gimnastik boleh bersifat pasif (apabila semua pergerakan dilakukan oleh tukang urut atau ibu anak) dan aktif (pada usia yang lebih tua, anak melakukan pergerakan itu sendiri). Biasanya, latihan terapi digabungkan dengan urut..

Adakah saya perlu memakai kolar ketika bengkok? Cara memilihnya dengan betul?

Sekiranya torticollis pada bayi yang baru lahir, doktor mungkin mengesyorkan memakai kolar ortopedik khas - kolar Shants. Ia membantu mengetatkan kepala pada kedudukan yang betul dan, bersama dengan terapi lain, membantu memperbaiki kedudukan kepala yang salah.

Peraturan untuk memilih dan memakai kolar Shants:

• Ia harus digunakan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor. Memakai kolar Shants terlalu lama apabila tidak diperlukan untuk kanak-kanak boleh melemahkan otot leher. Kanak-kanak itu akan mula memegang kepalanya kemudian.
• Ikut arahan doktor anda untuk kapan dan berapa lama memakai kolar. Biasanya doktor mengesyorkan menggunakannya selepas fisioterapi, urut, terapi senaman.
• Kolar Shants mesti dipadankan dengan ketat mengikut ukuran. Sekiranya terlalu kecil atau terlalu besar, ia tidak akan dapat memberikan sokongan kepala yang mencukupi. Biasanya di salon ortopedik model untuk bayi baru lahir disajikan dengan lebar 3 hingga 5 cm.
• Lihat bahan apa yang diperbuat daripada kolar itu. Ia mesti cukup, tetapi tidak terlalu keras, dengan penutup yang mudah dicuci dan tidak merengsakan kulit.
• Amalkan kebersihan yang baik. Kolar Shants harus selalu bersih, tidak ada pelet dan kotoran di antara ia dan kulit. Jaga kulit bayi daripada kerengsaan.

Shant collar berfungsi dengan baik untuk torticollis pada anak kecil hanya apabila digabungkan dengan rawatan lain.

Adakah elektroforesis dilakukan untuk poros engkol?

Elektroforesis adalah prosedur di mana dua elektrod yang direndam dalam larutan bahan ubat digunakan pada kulit. Impuls elektrik digunakan pada elektrod, dengan bantuan ubat itu menembusi kulit.

Dengan elektroforesis crocus tulang tidak berguna. Apabila berotot dan neurogenik, ia berkesan dalam kombinasi dengan rawatan lain. Biasanya ubat digunakan: papaverine, aminophylline, lidaza, yodium. Dua ubat pertama membantu merehatkan otot sternocleidomastoid, yang kedua - mempromosikan penyerapan semula tisu parut.

Kaedah fisioterapi lain yang digunakan untuk torticollis:

• Penyinaran inframerah dengan lampu khas.
• Terapi haba: terapi parafin.

Apa yang boleh menjadi akibat dari torticollis?

Dalam kebanyakan kes, dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya, torticollis dapat diatasi. Pengecualian adalah sindrom Klippel-Feil. Dengan penyakit ini, tidak mungkin untuk mengembalikan mobiliti leher..

Tortikol yang tidak dirawat pada kanak-kanak mengancam dengan pelbagai akibat:

• Dengan bertambahnya usia, menjadi lebih sukar untuk mengubatinya, kerana perubahan cicatricial pada otot sternocleidomastoid tumbuh.
• Pertumbuhan dan perkembangan tengkorak pada bahagian yang terjejas terganggu. Lama-kelamaan, wajah anak menjadi semakin tidak simetri..
• Dengan torticollis, aliran darah melalui saluran serviks ke otak terganggu. Ini menampakkan diri dalam bentuk sakit kepala, gangguan ingatan, perhatian, pemikiran. Kanak-kanak itu ketinggalan dalam perkembangan intelektual daripada rakan sebaya.
• Kerana kecondongan kepala yang berterusan, ubah bentuk trakea berlaku. Fungsi sistem pernafasan terganggu, anak menjadi lebih mudah terkena penyakit pernafasan.
• Sekiranya torticollis berlaku pada usia dini, simetri dada terganggu.
• Deformasi tengkorak menyebabkan keradangan sinus paranasal (sinusitis), gangguan pendengaran, strabismus yang kerap.

Semakin awal rawatan dimulakan, semakin baik kesannya..

Apa itu torticollis palsu?

Terdapat jenis torticollis seperti otot yang benar dan palsu. Apabila benar, terdapat perubahan patologi pada otot sternocleidomastoid, ia dipendekkan dan kerana ini memiringkan kepalanya ke satu sisi. Dengan torticollis palsu, ototnya tegang, tetapi tidak ada perubahan patologi di dalamnya, punca masalah terletak pada disfungsi sistem saraf.

Semasa pemeriksaan, penting bagi doktor untuk mengetahui sama ada torticollis itu benar atau salah. Rawatan akan bergantung kepada ini..