Penonjolan cakera l5 s1: jenis dan rawatan

Diterbitkan pada 17 November 2019 Dikemas kini pada 13 Disember 2019

Penonjolan cakera l5 s1 adalah patologi kelahiran lumbal tulang belakang, yang dicirikan oleh permulaan penyakit tanpa gejala, yang secara signifikan merumitkan diagnosis tepat pada masanya. Penampilannya menunjukkan permulaan perkembangan hernia lumbal, oleh itu, rawatan yang tepat harus ditujukan untuk pemulihan sepenuhnya dan mengelakkan komplikasi. Apakah ciri-ciri perjalanan patologi, dan rawatan apa yang sesuai?

Ciri-ciri penyakit ini

Diagnosis penonjolan cakera l5 s1 menunjukkan bahawa vertebra lumbal keempat dan vertebra sacral pertama terjejas. Ini berlaku apabila cincin berserat dipindahkan ke ruang tulang belakang, kerana perubahan degeneratif di dalamnya..

Penyebab peningkatan cincin intervertebral adalah osteochondrosis, hernia, osteoporosis dan penyakit sistemik yang dipindahkan sebelumnya dalam tubuh yang berkaitan dengan patologi endokrin dan gangguan saraf yang merosot. Tetapi osteochondrosis adalah faktor risiko utama. Juga berisiko adalah orang yang menderita penyakit kronik lain dan telah menjalani pembedahan tulang belakang.

Penyakit ini semakin kerap menyerang orang muda, walaupun pada hakikatnya ia dianggap sebagai patologi pada usia tua. Oleh kerana proses asimtomatik, penonjolan menyebabkan ketidakselesaan yang cukup besar bagi pesakit ketika memasuki tahap yang lebih teruk.

Penyakit ini mempunyai beberapa peringkat, bergantung kepada keparahan kursus.

1. Tahap pertama dimanifestasikan oleh serangan sakit kuat yang tepat, yang muncul dalam bentuk akut. Strukturnya berubah, dan retakan muncul pada cakera.
2. Peringkat kedua - cakera keluar kira-kira 3mm. Pada peringkat ini, rasa sakit sudah merebak ke organ lain yang berdekatan..
3. Tahap ketiga adalah penonjolan maksimum cakera. Ia dicirikan oleh kebas pada bahagian bawah kaki, dan perkembangan hernia tulang belakang lumbar mungkin bermula, sakitnya akut.

Jenis patologi

Penyakit ini boleh berlaku dalam pelbagai bentuk:

• pekeliling;
• sisi;
• dorsal (juga disebut dorsal atau posterior);
• ventral;
• meresap;
• median;
• fisiologi.

Penonjolan bulat adalah jenis penyakit khas. Cakera melambung keluar dalam bentuk pengembangan. Jenisnya: posterior, bulat-punggung dan foraminal.

Circular-dorsal adalah patologi yang paling biasa dan dicirikan oleh pengembangan cakera maksimum.

Kursus seperti penonjolan dorsal dicirikan oleh penonjolan cakera ke arah foramen tulang belakang. Selain itu, hernia dorsal adalah jenis seperti extraforaminal, medial, foraminal, paramedial.

Penonjolan posterior difusi adalah penonjolan tidak sekata pada cakera, boleh berganda.

Jenis selebihnya kurang biasa, dan berbeza dalam perjalanan dan sifat penonjolan cakera intervertebral.

Rawatan penonjolan

Penonjolan cakera l5 s1 boleh diterima untuk rawatan pembedahan atau bukan pembedahan. Fisioterapi adalah yang pertama dari segi keberkesanan. Selari dengannya, anda boleh menggunakan kesan perubatan terhadap perubahan patologi pada tulang belakang dan pembedahan.

Rawatan terapeutik

Pertama sekali, edema dikeluarkan, yang disebabkan oleh kerengsaan akar saraf tunjang. Selepas itu, rawatan utama dimulakan, yang terdiri daripada penggunaan ubat anti-radang dan analgesik. Selalunya, ubat digabungkan dengan kesan fisioterapeutik, oleh itu elektroforesis dilakukan.

Semasa menjalani terapi, latihan fisioterapi diresepkan, yang bertujuan untuk menguatkan otot punggung bawah - ini adalah jaminan untuk menjaga tulang belakang tanpa mengira keadaan hidup, dan menghindari keperluan untuk selalu memakai korset lumbal.

Rawatan fisioterapi merangkumi prosedur seperti:

• urut;
• terapi manual;
• akupunktur;
• rawatan cahaya dan haba.

Apa itu akupunktur? Kaedah mempengaruhi tulang belakang ini sangat berkesan, kerana bahagian belakang adalah zon paling psikosomatik. Dengan bertindak betul pada titik-titik tertentu, anda dapat mempengaruhi kerja pelbagai organ yang boleh menyebabkan patologi. Penonjolan cakera l5 s1 dapat diperbetulkan dengan kaedah ini, jika tidak, pembedahan dilakukan.

Ia melibatkan memasukkan jarum dan memanipulasinya di bawah kulit di kawasan tertentu di belakang. Kaedah ini juga disebut akupunktur, akupunktur dan akupunktur, tetapi dalam keadaan apa pun ia membantu banyak pesakit untuk mengatasi penyakit ini..

Penyakit seperti penonjolan bulat dalam kes lanjut harus menjalani rawatan pembedahan. Apa itu?

Pembedahan

Rawatan pembedahan harus dilakukan apabila cakera sepenuhnya atau lebih daripada separuh daripadanya menonjol ke ruang intervertebral. Dan juga, jika mungkin untuk mengenal pasti patologi pada peringkat awal - untuk mengecualikan perkembangan komplikasi.

Rawatan tusukan invasif minimum

Pembedahan invasif minimum dilakukan dengan menggunakan beberapa teknik.

1. Sekatan tulang.
2. Hidroplastik.
3. Pengewapan laser cakera yang terjejas.
4. Nukleoplasti plasma sejuk.

Penyumbatan tulang adalah rawatan yang bertujuan untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit. Rawatan yang berkesan terutamanya apabila patologi adalah punggung atau bulat. Ini adalah hernia bulat yang menyebabkan kesakitan teruk, dan blok itu melegakan mereka bersama dengan kekejangan otot. Tindakannya segera dimulakan, dan pesakit dapat merasa selesa untuk sementara waktu.

Hidroplasti adalah rawatan paling selamat yang melibatkan penyuntikan cecair ke dalam cakera. Ini dengan ketara mengurangkan lekapan kandungan cakera dan menghilangkan bengkak. Prosedur ini berlangsung tidak lebih dari 20 minit dan segera melegakan.

Pendedahan laser adalah rawatan melalui pembakaran laser - berkesan pada peringkat awal penonjolan intervertebral.

Berkenaan dengan pencegahan, anda harus menjaga keadaan tulang belakang - mengelakkan tekanan yang tidak perlu, merawat patologi tepat pada masanya, dan menjalani gaya hidup sihat. Sekiranya anda sudah menghidap penyakit kronik, maka anda perlu mencegah komplikasi dan mengikuti semua cadangan pakar.

Rawatan penonjolan cakera L5 s1

Penonjolan cakera l5 s1 membawa banyak masalah kepada orang yang sakit. Ia dicirikan oleh tahap awal tanpa gejala dan perkembangan komplikasi berbahaya. Tidak ada usia khusus untuk penyakit. Ia memberi kesan kepada orang tua dan muda. Diagnostik tepat pada masanya akan menghilangkan penyebabnya dan menetapkan rawatan untuk proses patologi.

Penonjolan cakera l5 s1 adalah penyakit yang mempengaruhi kawasan lumbar pada ruang tulang belakang. Satu (keempat) lumbal dan satu (pertama) vertebra sacral terjejas. Proses patologi berkembang kerana anjakan fibrosus anulus sehubungan dengan perubahan degeneratif yang muncul. Oleh kerana penyakit ini tidak hanya mempengaruhi orang-orang yang berumur, tetapi juga orang muda, pencegahan sangat relevan..

Punca penyakit

Penonjolan cakera intervertebral l5 s1 adalah hasil pelbagai patologi. Keadaan ini tidak berlaku secara tiba-tiba, berkembang dalam jangka masa yang lama. Segmen s1 penonjolan cakera yang sering berlaku sering terjejas sekiranya berlaku penyakit berikut:

• Osteochondrosis;
• Osteoporosis;
• Kyphosis;
• Skoliosis;
• Kecederaan;
• Patologi yang membawa kepada pemusnahan tisu tulang rawan;

Sebagai tambahan kepada sebab utama, terdapat faktor risiko, yang merangkumi:

• Umur lanjut usia;
• Hipotermia badan yang teruk;
• Kehadiran tabiat buruk;
• Kekurangan aktiviti yang diperlukan;
• Gangguan makan untuk masa yang lama;
• Keadaan tekanan yang kerap.

Tahap penonjolan

Penonjolan cakera l5 s1, seperti proses patologi, melalui beberapa peringkat dalam perkembangannya. Antaranya ialah:

• Tempoh awal, ketika retakan kecil muncul pada cincin berserabut. Mereka menyebabkan perubahan kualitatif dalam struktur cakera. Pesakit merasa sakit di kawasan lumbar;
• Tahap kedua - cakera intervertebral mula beralih kuat ke sisi. Jarak dalam kes ini boleh kira-kira 3 mm. Penonjolan muncul - penonjolan inti cakera cakera ke kawasan saluran tulang belakang. Rasa sakit memancar, ketidakselesaan di kawasan lumbar meningkat. Pada peringkat kedua, anda dapat menyingkirkan penyakit ini tanpa pembedahan, kerana rawatan konservatif masih berkesan;
• Tempoh ketiga dicirikan oleh pecahnya anulus fibrosus kerana peningkatan anjakan. Hasilnya adalah perkembangan hernia intervertebral. Kesakitan meningkat, kadang-kadang memperoleh watak yang tidak dapat ditoleransi.

Gejala

Pada awalnya, perkembangan penyakit ini tidak menampakkan dirinya sebagai tanda ciri. Orang yang sakit merasakan gejala yang dihapus sebagai keletihan atau penyakit lain.

Proses ini menjelma setelah peralihan ke tahap kedua, ketika manifestasi menjadi lebih luas:

• Kesakitan meningkat, yang dapat memancar ke bahagian belakang kepala, lengan, ruang interkostal;
• Terdapat kekakuan dalam pergerakan;
• Terdapat kekurangan sensitiviti berkala di jari;
• Sakit kepala muncul, yang menjadi lebih sengit ketika seseorang bergerak;
• Terdapat penurunan tekanan darah, walaupun sebelumnya normal.

Apa yang akan membantu mengenal pasti patologi?

Penyakit seperti penonjolan cakera l5 s1 kerana gejala yang terhapus pada permulaan onset sering dikelirukan dengan patologi lain dari tulang belakang. Kaedah yang akan membantu anda membuat diagnosis yang betul adalah:

• Palpasi, di mana penonjolan cakera dikesan;
• Radiografi;
• Prosedur ultrabunyi;
• Pengimejan resonans magnetik.

Dalam beberapa kes, penyakit ini dikesan terlambat. Hasilnya adalah campur tangan pembedahan, dan kadang-kadang perkembangan komplikasi.

Mengapa penyakit ini berbahaya??

Bahaya penyakit ini dinyatakan dalam akibat yang boleh ditimbulkannya. Yang paling biasa di antaranya adalah:

• Penglibatan akar saraf yang cepat dalam proses, sering berlaku dengan penonjolan median;
• Pelanggaran gentian saraf di sisi lumbar kelima dan vertebra sakral pertama (kerana ini, manifestasi semakin meningkat, dengan ketara memburukkan kesihatan manusia);
• Perangkap kompleks serat saraf, yang sering mengakibatkan kecacatan.

Kaedah rawatan

Penonjolan cakera l5 s1 mesti dirawat. Ini akan mengelakkan berlakunya komplikasi, antara yang paling serius adalah kecacatan. Di samping itu, rawatan tepat pada masanya akan meningkatkan kualiti hidup dengan ketara, menghilangkan kesakitan berterusan dan manifestasi patologi lain. Proses pengaruh terapi merangkumi beberapa arah:

• Mengambil ubat;
• Kursus urut;
• Akupunktur;
• Terapi manual;
• Latihan fisioterapi;
• Refleksologi.

Sebagai tambahan kepada kaedah pengaruh utama, saranan umum disorot, pematuhannya juga wajib. Ini termasuk:

• Penghapusan beban berat di bahagian belakang;
• Mengehadkan faktor tekanan;
• Makanan berkualiti.

Senarai ubat termasuk penggunaan:

• Ubat anti-radang bukan steroid;
• Analgesik;
• Relaksan otot;
• Kompleks vitamin dan mineral;
• Imunostimulan.

Pada tahap pemulihan selepas rawatan utama, prosedur fisioterapi dilakukan. Antaranya, yang paling berkesan adalah yang berikut:

• Terapi magnet;
• Elektroforesis;
• Myostimulasi.

Prosedur ini meningkatkan peredaran darah, metabolisme dan pemulihan cepat kawasan yang terjejas. Dalam kes yang sangat maju, pembedahan ditunjukkan.

Petunjuk untuk ini bukan hanya kesakitan yang teruk, tetapi juga penglibatan organ dalaman dalam proses patologi. Antara kaedah intervensi pembedahan yang berkesan ialah hidroplasti, pengewapan laser, mikrodisektomi.

Penonjolan cakera l5 s1 menimbulkan banyak masalah bagi pemiliknya. Kesakitan yang berterusan, termasuk sakit kepala, mengganggu cara hidup yang biasa. Kesihatan yang merosot memberi kesan buruk terhadap prestasi tugas profesional, walaupun tidak berkaitan dengan aktiviti fizikal. Diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya akan memungkinkan untuk memulihkan fungsi yang hilang atau lemah dan secara signifikan meningkatkan kehidupan secara umum.

Pengarang: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kiropraktor, traumatologi ortopedik, ahli terapi ozon. Kaedah rawatan: osteopati, kelonggaran pasca-isometrik, suntikan intra-artikular, teknik manual lembut, urut tisu dalam, teknik menghilangkan rasa sakit, kranioterapi, akupunktur, pentadbiran ubat intra-artikular.

Cara merawat osteochondrosis tulang belakang lumbar?

Cara merawat osteofit tulang belakang lumbar?

Tali pinggang lumbal untuk osteochondrosis

Pemburukan osteochondrosis tulang belakang serviks, toraks dan lumbal

Penonjolan L5 S1

Penerangan

Apakah penonjolan cakera L5 S1? Protrusion adalah penonjolan cakera intervertebral di luar batas normalnya, iaitu ruang tulang belakang. Ia dilokalisasikan di segmen tulang belakang yang berlainan, dan bergantung kepada ini, diagnosis dilengkapi dengan petunjuk tepat mengenai segmen yang terkena. Huruf Latin besar L menunjukkan vertebra tulang belakang lumbar, ada 5 daripadanya (L1-L5), dan huruf S - sacral. Oleh itu, penonjolan L5 S1 menunjukkan kerosakan pada cakera intervertebral antara lumbar kelima dan vertebra sakral pertama.

Bergantung pada watak penonjolan cakera L5 S1, beberapa jenis penonjolan dibezakan. Yang paling penting dari segi kekerapan diagnosis, serta risiko komplikasi, yang berikut dapat dinamakan:

• Lekapan cakera median L5 S1. Perpindahan nukleus pulposus diarahkan ke tengah saluran tulang belakang.
• Paramedian. Berlainan dari penonjolan median cakera intervertebral kerana penonjolan diarahkan sedikit jauh dari pusat.
• Penonjolan punggung. Seperti median, penonjolan cakera intervertebral juga diarahkan ke saluran tulang belakang, tetapi tidak begitu "berpusat".
• Pekeliling. Dengan penonjolan jenis ini, cakera melampaui batasnya lebih kurang sama rata di sepanjang perimeter..
• Foraminal. Salah satu penonjolan bahagian tulang belakang yang paling sukar, kerana penonjolan diarahkan ke saluran intervertebral dan menyekat bukaan dari mana saraf keluar.

Sebab-sebabnya

Penonjolan L5 S1 dalam banyak kes berlaku kerana beban kronik pada vertebra di kawasan lumbosacral. Contohnya: tinggal lama dalam kedudukan yang tidak selesa, gaya hidup yang tidak aktif, senaman fizikal yang berat, berat badan berlebihan, kecederaan.

Faktor-faktor penting yang menyumbang kepada berlakunya penonjolan L5 S1 adalah gangguan dalam fungsi organ pelvis dan perut, yang menyebabkan kekejangan otot dan beban yang tidak betul pada ruang tulang belakang. Pelanggaran di kawasan dada, seterusnya, menimbulkan beban yang berlebihan pada tulang belakang lumbar dan boleh menyebabkan perpindahan cakera..

Pengagihan beban paksi yang tidak betul pada tulang belakang, kelemahan dan ketidakseimbangan korset otot yang menyokong vertebra L5 S1, menyebabkan serat cakera berlebihan, penurunan sifat penyerap kejutan mereka dan, sebagai akibatnya, penonjolan cakera dari ruang tulang belakang.

Gejala

Penonjolan cakera L5 S1 mungkin tidak simptomatik jika akar saraf tidak dimampatkan. Ketidakselesaan yang dialami pesakit dalam beberapa kes: sakit, terbakar, kesemutan, mati rasa, dan lain-lain, disebabkan oleh saraf yang terjepit.

Bergantung pada saraf mana yang diperas akibat penonjolan L5 S1, ketidakselesaan dapat dilokalisasi untuk "memberi" pada kaki, punggung, pangkal paha.

Klinik BIOSPHERE mengingatkan: semakin cepat anda mendapatkan pertolongan dari pakar, semakin banyak peluang untuk menjaga kesihatan dan mengurangkan risiko komplikasi:

Komplikasi

Komplikasi utama penonjolan cakera intervertebral L5 S1 adalah pecahnya anulus fibrosus. Tahap ini, seperti yang telah kita katakan, disebut hernia, mempunyai akibat yang jauh lebih berbahaya dan lebih sukar untuk dirawat..

Tetapi penonjolan cakera intervertebral L5 S1 itu sendiri boleh memperburuk kehidupan. Akibat penonjolan, cakera memampatkan gentian saraf. Ini boleh menyebabkan komplikasi seperti sindrom cauda equina, yang ditunjukkan oleh penurunan kepekaan kulit, penurunan fungsi penting organ pelvis, kelemahan otot hingga lumpuh, dan akibatnya - kecacatan..

Rawatan

Rawatan penonjolan cakera intervertebral L5 S1 dengan kaedah osteopatik - adakah mungkin? Ya, dan jauh lebih cekap daripada kaedah lain. Lagipun, terapi tradisional paling kerap menghilangkan penonjolan cakera itu sendiri dan akibatnya, tetapi bukan penyebabnya: beban paksi yang tidak betul, ketidakseimbangan otot yang menyokong vertebra, dan lain-lain. Hasil rawatan yang tidak mencukupi itu boleh menjadi kambuh penyakit atau peralihannya ke peringkat seterusnya yang lebih berbahaya - cakera intervertebral herniated.

Seorang doktor osteopati dalam rawatan penonjolan cakera L5 S1 memberi perhatian khusus kepada penyebabnya. Ia mengembalikan keseimbangan otot di kawasan yang terjejas, aliran limfa normal dan aliran darah, melegakan tekanan yang berlebihan pada segmen tulang belakang ini, menghilangkan rasa sakit pada saraf dan ligamen. Akibatnya, rasa sakit di bahagian belakang dan kaki yang disebabkan oleh penonjolan cakera L5 S1 hilang, pelbagai kesan sampingan yang berkaitan dengan mencubit saraf saluran tulang belakang dihilangkan, dan pergerakan normal kembali. Tetapi perkara yang paling penting: doktor osteopati menghalang peralihan penonjolan sederhana cakera intervertebral menjadi hernia, iaitu pecahnya serat anulus fibrosus. Bagaimanapun, jika dengan penonjolan L5 S1 sangat mungkin untuk menjalani kehidupan yang panjang dan menyenangkan, maka hernia adalah penyakit yang jauh lebih serius. Osteopati lebih cenderung membantu mengelakkannya..

Hernia L5 - S1

Cakera intervertebral habis selama bertahun-tahun sebagai akibat daripada aktiviti fizikal yang teruk atau tindakan faktor lain, dan secara beransur-ansur kehilangan keanjalan dan ketegasannya. Oleh kerana pusat graviti tubuh manusia terletak di sempadan peralihan tulang belakang lumbar ke lumbosacral, dialah yang dikenakan beban dinamik statik maksimum. Oleh itu, pada kira-kira separuh daripada semua pesakit dengan hernia intervertebral, mereka berada pada tahap segmen L5 - S1.

Cakera L5 - S1 terletak di antara vertebra lumbar terakhir dan sakrum. Perubahan degeneratif yang timbul di dalamnya dalam osteochondrosis, obesiti, scoliosis, trauma, metabolik dan gangguan lain membawa pertama kepada pembentukan penonjolan L5 - S1, dan kemudian menjadi hernia. Kegiatan fizikal yang kuat, terutama berkaitan dengan mengangkat berat, juga mampu memprovokasi perkembangan penyakit ini. Tetapi gaya hidup yang tidak aktif dan tidak aktif juga memprovokasi kekurangan zat makanan pada tisu cakera, penurunan secara beransur-ansur dalam tahap penghidratan, keanjalannya dan, sebagai akibatnya, menyebabkan penonjolan, herniasi cakera.

Oleh kerana apa yang disebut cauda equina (plexus saraf besar) berlalu pada tahap L5 - S1, pembentukan hernia dengan cepat membawa kepada kesakitan yang teruk dan komplikasi neurologi. Sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya, sindrom cauda equina berkembang, yang menyebabkan:

• sakit belakang yang kuat memancar ke kaki;
• paresthesia permukaan posterior paha dan perineum;
• kelemahan otot kaki, penurunan refleks lutut dan Achilles;
• inkontinensia najis dan kencing;
• disfungsi ereksi.

Jenis hernia

Membezakan antara hernia intervertebral anterior dan posterior. Tetapi jika yang pertama terbentuk di bahagian luar tulang belakang dan jarang menyebabkan gangguan kesejahteraan, maka posterior, yang menonjol ke saluran tulang belakang, adalah cara untuk memberi tekanan pada akar saraf dan menimbulkan komplikasi teruk.

Hernia dapat menonjol ke kawasan yang berlainan dari saluran tulang belakang, ke permukaan salah satu badan vertebra, dan lain-lain. Oleh itu, jenis hernia intervertebral berikut dibezakan.

Punggung

Hernia terbentuk di kawasan laluan akar tulang belakang. Menyebabkan sakit di punggung bawah, memancar ke punggung, sendi pinggul, dan kepincangan. Dengan penonjolan hernial jenis ini, sukar bagi pesakit untuk duduk, terdapat kebas pada kaki, penurunan jumlah otot-otot bahagian bawah kaki dan permulaan keletihan yang cepat ketika berjalan. Apabila otot otot perut tegang, lumbago berlaku.

Median

Hernia terletak di tengah saluran tulang belakang. Ini menimbulkan rasa sakit di punggung bawah, memancar ke bahagian belakang paha, kaki bawah, dan kadang-kadang kaki. Pada ukuran yang besar, terdapat pelanggaran kawalan terhadap kencing, kemerosotan ereksi dan penurunan kepekaan kaki, menyebabkan paresis atau kelumpuhan.

Paramedian

Nukleus pulposus menonjol ke bahagian kanan atau kiri saluran tulang belakang, di mana banyak ujung saraf berlalu. Ia menyebabkan rasa sakit terbakar di perineum, kesukaran membuang air kecil dan buang air besar walaupun dengan dorongan kuat, dan rasa mati rasa di kawasan pangkal paha..

Foraminal

Hernia terletak di titik paling sempit tulang belakang (bukaan foraminal). Oleh kerana serat saraf melaluinya, bahkan pembentukan kecil dapat memprovokasi kesakitan yang sangat teruk dan menyebabkan kelainan neurologi yang teruk.

Melingkar atau meresap

Penonjolan menempati seluruh ruang saluran tulang belakang, yang dikaitkan dengan bahaya kompresi saraf tunjang yang serius. Pembentukan hernia disertai dengan kehadiran kesakitan walaupun dalam keadaan rehat, sensasi kesemutan di kaki dan kelemahan yang teruk, sehingga hilangnya keupayaan motor dan kawalan pengosongan pundi kencing dan usus.

Berpisah

Ia adalah bahagian terasing dari nukleus pulposus, berpindah dari cakera intervertebral yang terkena ke atas atau ke bawah saluran tulang belakang. Hernia yang tersekat adalah petunjuk 100% untuk campur tangan pembedahan. Pemisahan bahagian nukleus disertai dengan lumbago yang teruk, rasa sakit yang meningkat ketika regangan, pergerakan kaki terganggu.

Terlepas dari jenis hernia L5 - S1, pembentukannya dengan serta-merta menyebabkan penurunan kualiti hidup manusia dan menyebabkan kesakitan yang teruk di bahagian belakang dan kaki.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis hernia intervertebral L5 - S1, pertama sekali, diperlukan pemeriksaan sepenuh masa oleh pakar neurologi atau ahli vertebrologi. Pada perundingan pertama, doktor mengumpulkan anamnesis, mengetahui keadaan kerja, sifat gejala, dan memeriksa pesakit. Ini menunjukkan adanya hernia dan menetapkan kajian tambahan:

• MRI;
• X-ray tulang belakang lumbosacral;
• CT;
• myelografi.

Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit adalah MRI. Kajian ini membolehkan anda menentukan secara tepat kehadiran penonjolan atau hernia segmen pergerakan tulang belakang dan bahkan untuk mengesan hernia foraminal yang sukar didiagnosis. Terima kasih kepada MRI, doktor menerima data yang tepat mengenai penyetempatan penonjolan, ukurannya, kecenderungan untuk pengasingan, yang memungkinkan menetapkan rawatan yang paling berkesan dalam setiap kes tertentu..

Kaedah konservatif untuk rawatan hernia tulang belakang L5 - S1

Rawatan tanpa pembedahan untuk cakera herniated L5 - S1 pada peringkat awal perkembangan sering kali berjaya dan membawa kepada normalisasi keadaan pesakit. Tetapi tempoh pengampunan secara langsung bergantung pada seberapa betul gaya hidup seseorang dan jenis tekanan yang mereka alami setiap hari. Tetapi untuk mencapai dinamika positif, terapi mesti dipilih dengan betul dan menyeluruh..

Terapi ubat

Ia perlu untuk menghilangkan sindrom kesakitan, kekejangan otot dan memperbaiki pengaliran impuls saraf. Untuk tujuan ini, NSAID, relaxer otot, dan vitamin B. diresepkan. Chondroprotectors boleh digunakan untuk mempercepat pemulihan tisu tulang rawan, tetapi keberkesanan ubat-ubatan kumpulan farmakologi ini belum disahkan 100%..

Sekatan

Suntikan anestetik (lidocaine, novocaine), kadang-kadang digabungkan dengan kortikosteroid pada titik-titik tertentu di kawasan segmen pergerakan tulang belakang yang terjejas. Mereka digunakan untuk melegakan kesakitan akut dengan cepat, tetapi hanya dapat dilakukan oleh pegawai perubatan yang berkelayakan dalam lingkungan yang sangat steril..

Terapi manual

Kursus sesi yang dijalankan pada selang waktu tertentu membolehkan anda menghilangkan kekejangan otot-otot yang terlalu terlatih dan, sebaliknya, untuk menegangkan otot yang terlalu santai. Pemulihan anatomi betul segmen gerakan tulang belakang malah boleh menyebabkan penurunan ukuran hernia..

Satu set latihan yang dipilih secara individu membolehkan anda menguatkan korset otot dan mengurangkan beban pada bahagian tulang belakang yang terjejas.

Fisioterapi

Ini bertujuan untuk mengurangkan intensiti kesakitan, menormalkan nada otot dan memperbaiki pengaliran saraf. Untuk tujuan ini, kursus elektroforesis, magnetoterapi, terapi dengan arus diadynamic ditetapkan..

Dalam kes-kes tertentu, pesakit disyorkan terapi daya tarikan, iaitu tarikan tulang belakang. Dengan pertolongannya, vertebra yang dipindahkan jatuh ke tempatnya, dan jarak di antara mereka meningkat sedikit, yang menghilangkan tekanan berlebihan pada cakera intervertebral yang terkena.

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan konservatif, pesakit boleh menggunakan kaedah tambahan:

• refleksologi;
• kinesitherapy;
• osteopati;
• hirudoterapi.

Pembedahan hernia tulang belakang L5 - S1

Pembedahan untuk hernia tulang belakang lumbosacral adalah tindakan yang melampau, yang digunakan dalam situasi yang ditentukan dengan ketat:

• sekiranya tiada perubahan positif pada keadaan pesakit setelah 1-3 bulan rawatan dengan kaedah konservatif;
• sindrom cauda equina yang teruk;
• berlakunya lumpuh;
• mengikat hernia.

Semua operasi hernia minimal invasif dan mempunyai tahap keselamatan yang tinggi. Bedah saraf moden menawarkan penyelesaian untuk masalah seperti:

• nukleoplasti;
• pembedahan endoskopi;
• mikrodiscektomi.

Taktik khusus pembedahan untuk cakera herniated L5 - S1 dipilih berdasarkan ukuran, jenis dan kesihatan umum pesakit. Sekiranya pada tahap persiapan pra operasi diasumsikan bahawa sebahagian besar cakera intervertebral akan dikeluarkan, pakar bedah saraf akan memberitahu pesakit tentang perlunya memasang implan khas untuk menutup kecacatan yang dihasilkan. Hari ini, mesh Barricaid khas digunakan untuk tujuan ini. Ia digunakan untuk mengisi bahagian anulus fibrosus yang hilang dan mencegah nukleus pulposus mengalir keluar melalui cacat yang ada..

Kadang-kadang cakera herniated L5 - S1 mencapai ukuran sedemikian sehingga diperlukan penyingkiran cakera lengkap. Dalam situasi seperti itu, pakar bedah saraf boleh memutuskan untuk mencapai peleburan, iaitu peleburan vertebra L5 dan S1 di antara mereka, tetapi ini akan menyebabkan keterbatasan pergerakan tulang belakang, yang tidak selalu dapat diterima oleh pesakit..

Pilihan lain untuk menyelesaikan masalah tersebut ialah pemasangan endoprosthesis M6. Ini adalah salinan cakera intervertebral semula jadi, kerana ia mempunyai anulus fibrosus buatan dan nukleus pulposus. Pemasangan endoprosthesis memerlukan pengetahuan mendalam mengenai teknologi dari pakar bedah saraf, tetapi jika doktor telah mendapat latihan yang sesuai, maka pemasangan M6 tidak menyebabkan kesulitan kepadanya.

Pembedahan tusukan

Kaedah pembedahan tusukan (nukleoplasti) baru-baru ini muncul di gudang bedah saraf, tetapi mereka telah berjaya mengubah sepenuhnya idea operasi untuk hernia intervertebral. Mereka praktikal tanpa risiko intraoperatif, membolehkan anda meninggalkan klinik sepenuhnya tanpa rasa sakit pada hari pembedahan dan mengelakkan parut.

Inti nukleoplasti terdiri daripada pengenalan kanula nipis di bawah kawalan penguat gambar ke dalam nukleus pulposus cakera melalui tisu lembut di atas segmen gerakan tulang belakang yang terjejas. Sebaik sahaja mencapai pusat nukleus, elektrod terbenam di dalamnya, yang mewujudkan:

• tenaga laser (laser nukleoplasti);
• plasma sejuk (plasma sejuk);
• gelombang radio (gelombang radio).

Dalam kes pertama, penyejatan sebahagian daripada nukleus pulposus dilakukan dengan menggunakan tenaga termal laser, tetapi ini dikaitkan dengan risiko pemanasan berlebihan tisu di sekitarnya, yang mungkin termasuk saluran darah dan saraf. Oleh itu, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, keutamaan diberikan kepada kaedah nukleoplasti lain, terutamanya plasma sejuk dan hidroplasti..

Inti nukleoplasti plasma sejuk adalah penggunaan plasma sejuk, yang merosakkan tisu nukleus tanpa menyebabkan pemanasan kuat. Akibatnya, tekanan negatif diciptakan dalam cakera intervertebral, yang menyebabkan penarikan kembali penonjolan yang dihasilkan kembali.

Hidroplastik didasarkan pada pemusnahan isi inti oleh tekanan larutan garam. Ia dilakukan dengan menggunakan alat SpineGet yang direka khas untuk prosedur ini. Ujung yang dimasukkan ke dalam badan mempunyai 2 cabang: untuk mengepam cecair yang dibekalkan di bawah tekanan dan untuk menghisap bahan buangan. Oleh kerana pemusnahan nukleus dan penyingkiran zarah-zarah yang terbentuk bersama dengan salin berlaku secara serentak, pakar bedah saraf dapat mengawal dengan tepat berapa banyak nukleus pulposus yang masih harus dikeluarkan..

Tetapi kaedah terapi tusukan hanya dapat digunakan untuk hernia L5 - S1, ukurannya tidak melebihi 7 mm.

Pembedahan hernia endoskopi

Pembedahan endoskopi ditunjukkan untuk hernia besar atau lokasinya di kawasan sempit saluran tulang belakang. Inti kaedahnya adalah untuk membuat akses dengan alat pencukur dalam unjuran dan pengenalan endoskopi. Ia adalah tabung di mana instrumen khas diperkenalkan ke dalam bidang operasi dan tisu yang diubah dikeluarkan. Ahli bedah saraf mengawal setiap langkahnya melalui kamera yang diperkenalkan dengan cara yang serupa dengan kawasan pengaruh.

Pembedahan hernia intervertebral endoskopi mempunyai insiden komplikasi intraoperatif yang rendah dan tempoh pemulihan yang singkat. Tetapi ia juga tidak dapat dilaksanakan dalam semua keadaan..

Mikrodiscektomi

Salah satu teknik klasik untuk menghilangkan hernia adalah microdiscectomy. Ini melibatkan penyingkiran penonjolan atau keseluruhan cakera dengan cara terbuka melalui sayatan hingga 3 cm. Kaedah ini ditunjukkan untuk komplikasi neurologi yang teruk, kemustahilan menggunakan teknik lain, dan operasi ini juga ditunjukkan untuk hernia yang tersekat L5 - S1.

Pemulihan

Selepas sebarang operasi, tempoh pemulihan bermula. Tetapi selepas nukleoplasti atau hidroplasti, praktikalnya tidak ada sekatan dan kesakitan. Selepas pembedahan endoskopi, diperlukan untuk tinggal di hospital selama kira-kira 5 hari, setelah microdiscectomy - 7-10 hari dan tinggal di tempat tidur selama sehari tanpa bangun. Secara semula jadi, setelah campur tangan pembedahan yang lebih trauma, rasa sakit selepas operasi berlaku dan diperlukan tempoh yang lama untuk pemulihan sepenuhnya..

Oleh itu, bergantung pada jenis operasi yang dilakukan, pesakit dapat ditugaskan untuk jangka masa yang berlainan:

• rawatan ubat;
• Terapi senaman;
• memakai korset;
• kinesitherapy;
• massoterapi;
• fisioterapi.

Walaupun setelah berjaya menyelesaikan operasi untuk hernia intervertebral dan tempoh pemulihan, perlu mematuhi rejimen yang tidak dapat digunakan dan mengelakkan latihan fizikal yang kuat, tetapi ketidakaktifan fizikal juga berbahaya. Oleh itu, perlu dilakukan terapi fizikal setiap hari, berehat dengan memanaskan badan dan berenang secara berkala.

Cara merawat penonjolan cakera l4-l5 dan l5-s1

Rawatan

Rawatan penonjolan berlaku tanpa pembedahan pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, apabila ia tidak tumpah ke hernia intervertebral. Dalam kes ini, tugas utama adalah menghilangkan penyebab perkembangan penyakit dan melegakan sensasi yang menyakitkan..

Jadi, antara langkah-langkah yang termasuk dalam rawatan konservatif termasuk:

• Berat badan berlebihan memerlukan diet terapi yang ketat. Cukup, makanan diet akan diperlukan dalam keadaan apa pun sekiranya penonjolan dikesan;
• Fisioterapi. Ia menduduki tempat utama di antara semua rawatan konservatif. Semasa melakukannya, tidak ada rasa tidak selesa; disarankan untuk melakukan senaman di atas permaidani khas dua kali sehari;
• Rawatan penonjolan melibatkan penolakan wajib untuk mengangkat berat, kekal dalam satu kedudukan untuk waktu yang lama, pergi ke gim dan terlibat dalam permainan luar;
• Urut, terapi manual, prosedur fisioterapi;
• Dalam beberapa kes, ubat mungkin diresepkan oleh doktor anda. Tindakan mereka bertujuan menghilangkan rasa sakit dan menguatkan korset otot tulang belakang lumbar.

Untuk melakukan ini, anda perlu menyediakan minyak pati. Ia diperlukan untuk meningkatkan peredaran darah, bekalan lebih banyak nutrien ke bahagian yang terlibat. Ia juga memberi kesan positif pada keadaan otot, menyuburkan dan menguatkannya..

Untuk melakukan urutan, pesakit mesti berbaring di perutnya. Dilarang menekan bahagian yang terkena dan menonjol. Pertama, dengan tindakan urutan ringan, perlu mengembangkan kawasan sekitar tumpuan.

• Dianjurkan untuk meneruskan sesi urut selama kira-kira dua puluh minit;
• Pesakit harus berada dalam keadaan santai;
• Sekiranya rasa tidak selesa atau rasa sakit muncul, sesi mesti terganggu dengan segera;
• Setelah selesai disyorkan untuk menggunakan salap pemanasan kesan cahaya di sekitar penonjolan.

Selepas urut, anda boleh mengikat kawasan dengan kompres. Adalah disyorkan untuk menggunakan lemak kuda untuk penyediaannya. Ia perlu dicairkan dan diaplikasikan pada bungkus plastik, kemudian diaplikasikan ke tempat yang diinginkan, balut dengan kain katun di atasnya. Biarkan kompres semalaman.

Cakera intervertebral L4-L5, apabila dipindahkan, boleh mengakibatkan akibat negatif. Itulah sebabnya rawatannya dianjurkan untuk dimulakan segera setelah mengesan gejala pertama penyakit ini. Untuk melakukan ini, anda perlu berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan menyeluruh..

KONGSI DENGAN ORANG LAIN JIKA ANDA SUKA ARTIKEL INI

Apakah penonjolan cakera

Penonjolan adalah komplikasi tahap terakhir osteochondrosis, yang dicirikan oleh sedikit lekukan kontur cakera intervertebral di luar batas fisiologi tanpa pecahnya anulus fibrosus. Untuk mendapatkan idea yang lebih baik mengenai perkara ini, sila rujuk maklumat di bawah untuk mendapatkan maklumat mengenai struktur dan fungsi cakera lumbar..

Kawasan lumbar terdiri daripada 5 (jarang 6) vertebra besar. Di ruang antara setiap pasangan vertebra bersebelahan terdapat bantalan fibro-cartilaginous elastik, dalam perubatan yang disebut cakera intervertebral. Dalam versi alfanumerik, setiap segmen yang berisi cakera diwakili oleh nama-nama berikut: L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5.

Pembentukan penonjolan lumbal disertai dengan penipisan, stratifikasi, mikrofraktur gentian lapisan dalam cincin berserat cakera di kawasan tertentu. Nukleus bergerak ke kawasan penipisan yang paling besar ini, yang memberikan tekanan ke atasnya, yang membawa kepada peningkatan cakera ke saluran tulang belakang. Pada masa yang sama, integriti struktur luar cincin tetap utuh pada tahap penonjolan. Ini adalah peringkat awal pembentukan hernia, tetapi belum menjadi hernia itu sendiri, walaupun disebut sebagai tahap 1 hernia intervertebral.

Sebab pembangunan

Penyakit ini mula terbentuk kerana beban kronik dan berlebihan yang diberikan pada ruang tulang belakang dan, secara berasingan, di kawasan lumbar.

Penyakit ini berkembang untuk jangka masa yang panjang, tetapi gejala pertama mula muncul setelah giliran canggung, mengangkat berat secara tiba-tiba. Pada kebanyakan pesakit, serangan sakit bermula setelah meremas atau mengklik..

Penyebab penyakit ini adalah perubahan degeneratif-distrofik, kerosakan tulang rawan dan osteochondrosis. Salah satu penyebab biasa adalah kecederaan saraf tunjang. Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini termasuk:

• Minum alkohol dan nikotin. Bahan-bahan ini melambatkan peredaran darah dan melambatkannya, yang memberi kesan negatif pada kawasan yang terjejas. Kerana pelanggaran bekalan darah dengan unsur surih, beberapa sel mulai mati, yang menyebabkan perkembangan penyakit ini;
• Penyakit tulang belakang. Mereka sering memulakan perkembangan mereka sejak kecil. Ini termasuk lordosis, kyphosis, scoliosis;
• Diet yang tidak betul, yang menyebabkan gangguan metabolik. Ini memberi kesan negatif kepada bekalan nutrien di kawasan lumbar..

Rawatan

Rawatan akan bergantung pada tahap penonjolan cakera, kehadiran penyakit.

Terapi penonjolan kompleks merangkumi kaedah berikut:

• mengambil ubat;
• urut;
• akupunktur;
• terapi manual;
• Terapi senaman;
• refleksologi.

Sekiranya anda telah didiagnosis dengan penonjolan cakera l5 s1, adalah mustahak untuk mengecualikan beban berat di bahagian belakang. Untuk menghilangkan keradangan dan kesakitan, ubat anti-radang bukan steroid, analgesik, relaksan otot digunakan dalam rawatan. Untuk menguatkan badan, anda boleh mengambil kompleks vitamin dan mineral, imunostimulan.

Setelah eksaserbasi dikeluarkan, prosedur fisioterapeutik dimasukkan ke dalam perawatan: terapi magnetik, elektroforesis, myostimulasi, dll. Kaedah ini merangsang peredaran darah, metabolisme dalam tisu. Untuk menguatkan otot dan meregangkan tulang belakang, kelas terapi senaman diperlukan mengikut teknik yang dikembangkan khas. Sebagai tambahan kepada rawatan utama penonjolan cakera, doktor mungkin menetapkan terapi akupresur, vakum.

Nota
Sebaiknya gunakan minyak pati semasa melakukan urutan. Mereka membantu meningkatkan peredaran darah dan metabolisme pada tisu yang terjejas dalam rawatan patologi.

Pembedahan

Rawatan pembedahan penonjolan L5 S1 ditunjukkan jika pesakit tidak dapat menghilangkan rasa sakit untuk waktu yang lama. Campur tangan pembedahan juga ditunjukkan apabila patologi telah menyebabkan pelanggaran fungsi organ dalaman. Teknik invasif minimum digunakan untuk rawatan: hidroplasti, pengewapan laser.

Apabila cakera menonjol, mikrodiscektomi (sejenis campur tangan bedah saraf) juga dilakukan. Rawatan pembedahan dijalankan menggunakan mikroskop khas. Operasi sedemikian meminimumkan kemungkinan kambuh..

Cara merawat penonjolan L4 - L5

Agar terapi penonjolan tulang belakang lumbar berkesan, perlu mengecualikan semua faktor yang memprovokasi - untuk mengelakkan mengangkat beban, kerja duduk berulang, melompat dan pergerakan tiba-tiba..

Rawatan merangkumi ubat, fisioterapi, dan pembedahan. Kurangnya langkah tepat waktu untuk memerangi patologi akan menyebabkan pembentukan cakera tulang belakang yang herniated.

Ubat-ubatan

Ubat untuk penonjolan cakera dirancang untuk menghilangkan sindrom kesakitan, melegakan bengkak dan keradangan, dan mengurangkan pengecutan otot rangka secara spastik. Setelah melegakan keadaan akut, doktor mungkin mengesyorkan ubat-ubatan yang membantu memulihkan tisu tulang rawan, memperbaiki peredaran darah dan pengaliran saraf..

Menghilangkan kekejangan dan keradangan kesakitan

Untuk menghilangkan kesakitan dan kekejangan otot rangka, ubat-ubatan berikut digunakan:

1. Ubat anti-radang bukan steroid - Diclofenac, Nimesulide, Movalis. Ubat ini membantu melegakan kesakitan dan keradangan di kawasan yang terjejas. Ia boleh digunakan secara dalaman dalam bentuk tablet, secara luaran dalam bentuk salep dan gel, serta dalam bentuk suntikan intravena dan intramuskular. Kontraindikasi untuk masuk adalah ulser perut.
2. Antidepresan trisiklik - Amitriptyline, Saroten. Kumpulan ini digunakan secara berkesan dalam rawatan sindrom kesakitan kronik dengan lesi pada sendi dan tulang belakang..
3. Relaksan otot - Tizanidine, Sirdalud, Midocalm. Sekumpulan ubat membolehkan anda melegakan kekejangan otot, mengurangkan kesakitan dan mengembalikan kedudukan normal vertebra.

Menjana semula

Untuk memperbaiki keadaan tisu cakera intervertebral, chondroprotectors juga termasuk dalam kompleks ubat - Glucosamine-Chondroitin, Dona, Alflutop, Teraflex. Dana ini membolehkan anda memulihkan tulang rawan, menyumbang kepada pemakanannya. Berkat rawatan ini, anda dapat mengurangkan pengambilan sebatian anti-radang bukan steroid..

Campur tangan operasi

Rawatan pembedahan penonjolan vertebra ke-4 dan ke-5 tulang belakang lumbar dilakukan dalam kes berikut:

• dengan sindrom kesakitan yang teruk, yang tidak dapat dihentikan dengan kaedah konservatif;
• sekiranya disfungsi organ pelvis - inkontinensia tinja dan kencing.

Semasa operasi, doktor mengeluarkan bahagian cakera intervertebral yang menonjol dan dengan itu menghilangkan mampatan batang saraf. Campur tangan pembedahan dilakukan tidak lebih dari 10% daripada semua kes penonjolan.

Kaedah pembedahan invasif minimum

Untuk menghilangkan rasa sakit dan memulihkan fungsi pada tonjolan, teknik pembedahan invasif minimum digunakan:

1. Blockade adalah pengenalan analgesik bukan narkotik ke kawasan cakera. Prosedur ini membantu menghilangkan rasa sakit, bengkak dan keradangan di tempat lesi.
2. Hidroplasti adalah kaedah rawatan pembedahan yang paling fisiologi. Cecair dimasukkan ke dalam kawasan penonjolan, yang membersihkan nukleus yang hancur dan mengisi rongga yang terbentuk. Dengan kaedah ini, manifestasi klinikal penyakit ini hilang dengan cepat..
3. Pembakaran sinar laser. Kaedah ini berkesan pada peringkat awal penyakit, apabila inti mempunyai konsistensi gel dan belum sempat mengisikan..
4. Nukleoplasti plasma sejuk - penyejatan sebahagian cakera menggunakan cecair terion khas. Akibatnya, tekanan di rongga antara vertebra berkurang, dan membran berserat meregang kurang.

Fisioterapi

Dalam rawatan kompleks penonjolan cakera L4 - L5, kaedah perkakasan digunakan secara meluas. Yang paling berkesan adalah:

1. Fonoforesis adalah kesan gelombang ultrasonik pada lesi. Prosedur ini membantu melegakan kesakitan dan keradangan.
2. Terapi laser adalah kaedah rawatan ringan. Dengan bantuan pancaran, peredaran darah di tisu lembut bertambah baik, kualiti tulang rawan pulih, rasa sakit, bengkak dan radang hilang.
3. UHF adalah kaedah terapi di mana elektrod khas ditusuk ke kawasan yang terjejas. Di bawah pengaruh arus, tisu dipanaskan, yang menyumbang kepada penyerapan semula edema dan keradangan.
4. Elektroforesis adalah kaedah pendedahan di mana bahan ubat dihantar ke kawasan yang berpenyakit dengan menggunakan arus elektrik yang lemah.
5. Magnetotherapy - kesan pada tulang belakang medan magnet, yang menghilangkan kekejangan otot dan mendorong pemulihan tisu tulang rawan.

Terapi urut dan senaman

Aktiviti fizikal dan urutan dos membantu menguatkan korset otot, merangsang pemakanan tisu dan peredaran darah, dan membantu mengurangkan bengkak dan keradangan. Latihan berkala dalam gimnastik perubatan akan membantu mengelakkan pembentukan hernia. Contoh latihan yang ditunjukkan dalam video ini..

Penyakit sederhana

Penonjolan cakera berterusan pada segmen L5 S1 mempunyai keanehan ini.

Gejala kesakitan pertamanya sudah muncul pada usia 16-19, selalunya dengan sakit belakang yang tidak mengganggu. Selepas kesakitan, sebagai peraturan, usia tidak lama dan tidak terlalu sengit. Mereka masih boleh meningkat dengan aktiviti relatif pesakit.

Kemudian momen fizikal tiba-tiba rasa sakit yang terang. Sangat kerap atau muncul selepas bersenam, mengangkat beg yang berat, sering tidur atau tidur yang berpanjangan berlaku di satu posisi badan.

Penyakit dengan serangan kesakitan yang kuat semasa dibengkokkan didahului oleh ciri khas dalam mencari.

Secara beransur-ansur, sindrom kesakitan tidak selesa dan merebak dari punggung bawah ke punggung dan dengan. Kaki boleh bermula secara tidak normal, terdapat kesan merangkak terutamanya, kebas, kelemahan otot dan ukurannya boleh dilakukan pada satu sisi jika. Kesukaran timbul ketika berjalan, batuk, membawa beban.

Apa ini?

Penonjolan cakera intervertebral l4-l5 (tulang belakang lumbar) adalah keadaan garis batas yang berkembang sebagai akibat dari peringkat terakhir osteochondrosis dan dapat memprovokasi penampilan hernia.

Sebab utama penampilannya dikaitkan dengan beban besar pada ruang tulang belakang semasa duduk berpanjangan, mengangkat berat, yang menyebabkan pengurangan kawasan antara vertebra yang melanggar integriti ruang tulang belakang, yang mempunyai selekoh fisiologi.

Protrusion adalah penonjolan yang disebabkan oleh perubahan degeneratif-merosakkan pada fibrosus anulus yang mengelilingi komponen pusat cakera, yang kelihatan seperti bahan seperti gel.

Bahan ini membolehkan anda melancarkan tekanan pada tulang belakang semasa tekanan. Di bawah pelbagai pengaruh, nukleus mulai meratakan, sementara annulus fibrosus memungkinkannya dipertahankan. Apabila tekanan dilepaskan, zat agar-agar kembali ke bentuk semula. Dengan perkembangan patologi, inti ini melampaui batas lokasi semula jadi..

Cakera l4-l5 menderita terutamanya akibat kesan buruk faktor luaran. Akibatnya, paling kerap di bahagian tulang belakang ini anulus fibrosus pecah kerana zat agar-agar melampaui vertebra, membentuk hernia.

Gambar klinikal

Perkembangan patologi berlaku secara beransur-ansur. Terdapat tiga peringkat utama dalam proses ini:

1. Pertama, mikrokrak terbentuk di fibrosus anulus. Pada peringkat ini, struktur cincin ini berubah. Ia mula terbelah, kadang-kadang lebih dari dua pertiga dari ukurannya. Pada peringkat ini, pesakit sering merasakan kolik akut, yang cepat hilang dengan sendirinya. Kekejangan seperti itu muncul ketika terbangun atau dengan peningkatan intensiti beban pada tulang belakang secara tiba-tiba..
2. Tahap kedua dicirikan oleh penonjolan cakera sebanyak 2-3 mm. Kekejangan lebih lama dan boleh memancar ke bahagian badan yang lain, misalnya, kaki, punggung bawah, punggung. Orang itu mungkin merasa tidak selesa yang membataskan aktiviti fizikal. Pada tahap ini, terapi lembut masih dapat dilakukan tanpa pembedahan dan ubat khas. Pesakit diberi terapi fizikal untuk memperbaiki nada otot.
3. Tahap ketiga bermula dengan pecahnya anulus fibrosus, yang membawa kepada penonjolan cakera. Kekejangan menjadi sangat tajam, hampir tidak tertahankan. Kesakitan terpancar ke bahagian badan yang lain. Aktiviti motor terganggu dengan serius. Mungkin terdapat kesemutan dan ketegangan pada otot kaki. Fasa ini secara langsung membawa kepada perkembangan hernia intervertebral..

Video: "Tulang belakang lumbosacral: gangguan dan diagnosis"

Pengelasan

Terdapat empat jenis pengembangan penonjolan cakera intervertebral l4-l5:

Kelaziman dan kepentingan

Penonjolan cakera intervertebral l4-l5 berlaku pada 40% kes di antara semua penyakit tulang belakang di tulang belakang lumbar. Hingga 45% kes, perkembangannya berlaku serentak dengan perkembangan patologi lain, termasuk hernia.

Sejauh ini, penyakit ini dikaitkan dengan kecederaan sukan, oleh itu, di kalangan orang yang terlibat dalam sukan profesional, penyakit ini paling kerap berlaku. Orang tua dan mereka yang pekerjaan hariannya dikaitkan dengan jangka panjang dalam satu posisi juga rentan terhadap patologi - pekerja pejabat, akauntan dan juruwang, pemandu, penulis, dll..

Video: "Mengapa sakit punggung bawah berlaku?"

Ubat

Ubat berikut digunakan sebagai terapi ubat untuk penonjolan cakera L4-L5:

• ubat anti-radang bukan steroid (Diclofenac, Ketoprofen, Ibuprofen) menghilangkan kesakitan dan keradangan;
• analgesik, termasuk Ketanov, Ketorol, Novocain, dll. digunakan untuk melegakan sindrom kesakitan akut;
• ubat diuretik (Furosemide) melegakan pembengkakan tisu;
• relaksan otot melegakan kekejangan otot dan menormalkan nada otot, ubat termasuk Mydocalm, Baclofen, Tolperisone;
• Vitamin B menormalkan proses metabolik dan pemakanan tisu tulang belakang.

Ubat-ubatan boleh digunakan baik dalam bentuk tablet dan dalam bentuk suntikan - suntikan novocaine atau suntikan paravertebral, yang dilakukan terus ke kawasan yang terjejas dan dengan cepat menghilangkan sindrom kesakitan.

Penting: suntikan paravertebral harus dilakukan secara eksklusif di institusi perubatan oleh pekerja berpengalaman - ini adalah prosedur yang agak berbahaya yang, jika dilakukan dengan tidak betul, dapat menyebabkan komplikasi serius.

Mekanisme pembangunan

Apakah perubahan cakera degeneratif? Dipercayai bahawa tulang belakang kita mulai berumur setelah 20 tahun. Pada usia ini, kapal yang membekalkan IVD benar-benar mengalami atrofi, dan mereka dibekalkan nutrien hanya melalui rawan hyaline. Pada orang yang berumur lebih dari 45 tahun, degenerasi tulang belakang berlaku pada 90%, lebih dari 60 tahun - dalam 100%.

Osteochondrosis adalah bayaran balik untuk berjalan tegak. Setiap tahun, beban paksi pada tulang belakang menyebabkan pecahnya serat individu dari anulus fibrosus. Seseorang mempunyai lebih cepat, seseorang lebih lambat.

Dengan bertambahnya usia, jumlah air dalam tisu kita berkurang, cakera menjadi kurang elastik. Keretakan mikro dan kehilangan kelembapan menyebabkannya meratakan. Inti agar-agar adalah bahan lembut, tetapi elastik. Sekiranya kita menekan bola getah, tekanan di dalamnya akan meningkat dan sedikit akan mengembang ke sisi..

Begitu juga dengan nukleus pulposus: dengan penurunan ketinggian cakera, ia mula meratakan, dan jika ia menemui titik lemah dalam bentuk pecahnya serat dalam anulus fibrosus, ia akan menonjol terutamanya ke arah ini. Cincin kartilaginus di bawah tekanan nukleus juga akan menonjol melampaui batas vertebra. Ini dipanggil penonjolan cakera tulang belakang..

Sekiranya anda tidak mengambil langkah-langkah pada tahap ini, tekanan di dalam cakera akan meningkat, kemudian, serat tepi pecah, iaitu fibrosus anulus pecah sepenuhnya. Nukleus menonjol melebihi hadnya - hernia intervertebral terbentuk. Oleh itu, penonjolan adalah tahap awal hernia intervertebral, ia merupakan penonjolan cakera tanpa pecahnya anulus fibrosus. Protrusions lebih biasa daripada hernia, jadi penyebab sakit belakang yang paling biasa.

Penyetempatan patologi dan gejala khas hernia lumbal

Keamatan gejala mungkin dikaitkan dengan penyakit utama yang menyebabkan hernia di tulang belakang lumbar. Pendidikan boleh diprovokasi oleh:

• • Kecenderungan keturunan;
  • Anomali kongenital;
  • Ketidakseimbangan mikroelen yang mengganggu pemakanan ruang intervertebral;
  • Rezim minum yang tidak betul (dehidrasi);

Setiap bahagian tulang belakang bertanggungjawab untuk otot tertentu

• Obesiti;
• Masalah vaskular;
• Aktiviti fizikal yang hebat;
• Kecederaan tulang belakang.

Apabila timbul masalah yang berkaitan dengan penonjolan cakera intervertebral, gejala muncul dalam bentuk sakit lumbal, sciatica, kelemahan umum badan, kebas pada bahagian bawah kaki. Bentuk penyakit yang teruk boleh disertai dengan gangguan sistem kencing.Dalam proses patologi yang berkaitan dengan perkembangan herniasi cakera intervertebral l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1, pesakit akan dipantau oleh pakar bedah saraf. Penyakit ini memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan dan rawatan tepat pada masanya. Penyakit ini menampakkan diri dengan cara yang berbeza, keparahan gejala dikaitkan dengan penyetempatan patologi, iaitu, lokasi kerosakan.

Cakera Herniated l3-l4

Ini adalah jenis herniasi cakera yang jarang berlaku. Kekalahan gentian saraf l3, l4 dicirikan oleh rasa sakit di bahagian bawah abdomen, di pangkal paha, di dalam paha. Sensitiviti permukaan luar paha terganggu, mungkin mati rasa, sedikit sensasi terbakar, kemunculan "lebam angsa" pada kulit.

Hernia intervertebral l4-l5

Jenis hernia yang paling biasa. Cakera l4, l5 dikenakan beban maksimum. Apabila saraf ditekan, pesakit merasakan sakit pada kaki dan kaki pertama. Sensitiviti organ ini menurun, pergerakannya terhad.

Pembentukan hernia l5-s1

Jenis hernia ini sering didiagnosis. Saraf s1 ditekan, ini menyebabkan kelemahan jari, sakit otot, mati rasa permukaan luar kaki. Gejala khas adalah ketidakupayaan untuk naik ke jari kaki. Kekalahan akar saraf l4, l5, s1, yang merupakan sebahagian daripada saraf sciatic, biasanya dicirikan oleh sakit di pinggul, kaki dan kaki bawah. Sukar bagi pesakit untuk membengkokkan kaki, menggerakkan jari. Kaki menjadi sejuk, kadang-kadang disebabkan oleh atrofi otot, sukar bagi pesakit untuk mengawal pergerakannya.

Punca penonjolan cakera l4 l5

Penonjolan cakera L4 l5 adalah proses patologi pada tulang belakang di tulang belakang lumbar. Sebab utama fenomena ini dianggap sebagai beban besar..

Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh ciri struktur tulang belakang dan lekukan semula jadi. Semasa berjalan, duduk atau mengangkat berat, ruang intervertebral berkurang. Hasil daripada pendedahan kepada faktor-faktor yang merugikan, proses seperti itu boleh menyebabkan mampatan yang teruk pada cakera tulang belakang dan berlakunya penonjolan..

Penyebab utama penonjolan adalah proses patologi di tulang belakang

Tetapi selain ini, masalah berikut boleh menjadi penyebab penyakit ini:

• Peredaran. Tulang belakang kita memerlukan nutrien yang memasuki semua segmen dengan aliran darah. Tetapi dengan peredaran darah yang terganggu di bahagian-bahagian ruang tulang belakang, struktur bukan sahaja vertebra, tetapi juga cakera intervertebral melemah. Oleh itu, pemampatan yang kuat boleh menyebabkan pemusnahan fibrosus anulus..
• Metabolisme terganggu. Proses metabolik di tulang belakang, memperbaharui sel-sel tisu tulang dan tulang rawan, memastikan ketumpatan cakera vertebra dan intervertebral. Tetapi jika proses ini terganggu, struktur cakera intervertebral hancur. dan di bawah tekanan yang kuat menyebabkan penonjolan.
• Kecederaan tidak hanya mengganggu struktur cakera intervertebral, tetapi juga dapat menyebabkan perpindahan vertebra, yang seterusnya menyebabkan mampatan yang teruk.
• Postur yang lemah menyebabkan perubahan yang perlahan dalam bentuk ruang tulang belakang, akibatnya ruang intervertebral dikurangkan.
• Proses patologi di tulang belakang paling kerap menyebabkan penonjolan. Penyakit yang paling biasa termasuk osteochondrosis, scoliosis, lordosis, dll..
• Perubahan yang berkaitan dengan usia membawa kepada perubahan tidak hanya pada bentuk tulang belakang, tetapi juga pada pelemahan strukturnya, yang memprovokasi timbulnya penonjolan.
• Cara hidup yang salah. Kategori ini merangkumi ketidakaktifan fizikal, diet tidak sihat, tabiat buruk dan banyak lagi. Semua faktor ini adalah penyebab utama bagi semua masalah di atas yang berlaku di dalam badan, termasuk tulang belakang..

Seperti disebutkan sebelumnya, beban besar pada tulang belakang jatuh pada tulang belakang lumbar, dan semua faktor di atas hanya mempergiatkannya, yang menyebabkan pemampatan cakera dan penonjolan itu sendiri.

Apa itu Pemacu L5 S1?

Penonjolan tangan intervertebral L5 S1 bermaksud bahawa penyakit itu adalah kebas pada kawasan lumbar, iaitu jari-jari (terakhir) vertebra lumbar dan sakral cephalic. Akibatnya, pening berubah pada struktur vertebra, tekanan cincin telah beralih ke sisi berbeza.

Bergantung pada ukuran, tahap lompatan yang berbeza dibezakan oleh keunikan. Tahap terakhir, ketika rasa sakit jatuh dan perpindahan telah sampai kepada anda, lihat 3-5 milimeter, sudah ditandai dengan cakera herniated. Gejala pada peringkat terakhir, terutamanya penentuan khas hernia intervertebral, oleh itu lebih sukar dan lebih lama berlalu, kerana pada peringkat pertama perkembangan, ruang tulang belakang manusia dihapus.

Penyakit cakera L5 S1 berlaku lebih kerap daripada keletihan. Dia bukan sahaja yang paling sering timbul, tetapi juga salah satu yang paling berbahaya. Dalam keadaan yang terabaikan, rawatan secara praktikal tidak dapat mengembalikan aktiviti penting tulang belakang dan tulang belakang yang terjejas untuk menggunakan rawatan atau bantuan campur tangan pembedahan untuk menghilangkan penyakit..

Kerumitan patologi cakera terletak pada kenyataan bahawa seringkali penyitaan vertebra terdekat adalah biasa. Tidak pernah, penonjolan cakera L5 S1 berlaku selama bertahun-tahun bersamaan dengan penyakit L4 L5 yang mungkin berlaku, lebih jarang dengan L3 L4.

Juga masalah perkembangan dan penyakit bersamaan. Peraturan ini, penyakit seperti itu benar-benar bertentangan dengan osteochondrosis, yang akan dapat merosakkan hasil tulang belakang, menyiapkan tanah atau menggelembung cincin berserat.

Tahap perkembangan

Seperti penyakit lain, penonjolan tidak berkembang secara serentak. Terdapat tahap patologi yang berlalu secara berperingkat..

Jadual. Tahap pengembangan penonjolan

Tahap hernia tulang belakang dan pandangan atas dan sisi

Apa ini?

Diagnosis "penonjolan cakera intervertebral L5-S1" menunjukkan kekalahan tulang belakang lumbar, iaitu vertebra lumbal kelima (terakhir) dan vertebra sacral pertama. Sebenarnya, ini adalah lanjutan cakera intervertebral di luar batas ruang tulang belakang, yang, jika tidak dirawat, dapat berkembang menjadi hernia..

Gambar klinikal

Gejala penonjolan pertama dapat muncul pada usia muda (16-19 tahun). Pada mulanya, sakit punggung bawah ringan, tidak mengganggu, dan lebih teruk semasa bersenam. Tahap seterusnya adalah kemunculan sindrom kesakitan yang tajam dan jelas.

Apa-apa sahaja boleh mencetuskan serangan: mengangkat beban, bersenam di gimnasium, menjaga tubuh dalam satu kedudukan untuk waktu yang lama (contohnya, ketika tidur atau bekerja). Kejang seperti itu boleh disertai dengan ciri khas di bahagian bawah punggung..

Sekiranya anda tidak mengambil tindakan pada tahap ini, rasa sakit akan bertambah kuat, mengalir dengan lancar dari punggung bawah ke kaki dan punggung. Pesakit mungkin mengalami kesemutan, kebas, kelemahan otot, dan gejala tidak menyenangkan yang lain. Di samping itu, kesukaran untuk ketawa, batuk, berjalan.

Darjah dan klasifikasi

Dalam perkembangannya, penonjolan cakera intervertebral L5-S1 melalui tiga peringkat:

• Peringkat pertama. Ia dicirikan oleh kemunculan retakan kecil di fibrosus anulus, yang membawa kepada perubahan reka bentuk cakera itu sendiri. Ini adalah permulaan penyakit ini, apabila cincin boleh runtuh sekitar dua pertiga. Gejala khas tahap pertama adalah wabak kesakitan tempatan.
• Peringkat kedua. Ia disertakan dengan penonjolan cakera sebanyak 2 atau 3 mm. Kesakitan menjadi terpancar, pesakit merasakan ketidakselesaan serius di kawasan cakera yang rosak. Pada tahap ini, penonjolan dapat disembuhkan tanpa pembedahan dan rawatan ubat. Cukup untuk mengubah gaya hidup anda, terlibat dalam latihan fisioterapi dan mencari tukang urut yang baik.
• Tahap Tiga. Ia dicirikan oleh peningkatan penonjolan cakera, didahului oleh pecahnya anulus fibrosus dan kemunculan hernia intervertebral. Pada peringkat ini, seseorang berhadapan dengan sakit akut yang memancar, gangguan neuralgik ringan (mati rasa anggota badan, dll.).

Penting untuk memahami bahawa rawatan penonjolan tidak hanya bergantung pada tahap mana ia berada, tetapi juga pada jenisnya. Para saintis mendapati bahawa penonjolan L5-S1, yang terletak di tulang belakang lumbar, boleh:

Para saintis mendapati bahawa penonjolan L5-S1, yang terletak di tulang belakang lumbar, boleh:

• pekeliling;
• punggung (posterior);
• median;
• meresap;
• foraminal;
• paramedian.

Nota! Yang paling berbahaya adalah penonjolan median dan posterior.

Kelaziman, yang menderita lebih kerap, penting

Menurut statistik, lesi cakera L5-S1 adalah lesi yang paling biasa pada tulang belakang lumbal (patologi ini berlaku pada 45-50% pesakit dengan penonjolan lumbal yang didiagnosis). Dalam 10-11% pesakit, terdapat kombinasi lesi L4-L5 dan L5-S1 (lebih jarang L3-L4 dan L5-S1).

Dalam hampir 40% kes, penyakit bersamaan seperti antespondylolisthesis, herniation disc, spondyloarthrosis, retrospondylolisthesis, uncoarthrosis, dan lain-lain diperhatikan. Dalam sebilangan besar kes, penyakit ini berkembang dengan latar belakang osteochondrosis dan perubahan degeneratif-dystrophik lain pada ruang tulang belakang.

Sekiranya sebelumnya penyakit ini berlaku terutamanya pada orang tua, hari ini diagnosis "penonjolan" dibuat kepada orang muda (termasuk remaja).