Methotrexate untuk rheumatoid arthritis - arahan penggunaan, dos, kesan sampingan, analog dan harga

Dengan penyakit ini, ia mengembangkan radang autoimun pada tisu sendi, yang membawa kepada pemusnahan tulang dan tulang rawan. Methotrexate untuk rheumatoid arthritis mesti digunakan, sebaiknya bersama dengan asid folik, dan penting untuk mengikuti arahan dan dos yang ditetapkan oleh doktor. Terima kasih kepada ubat itu, mungkin untuk mengurangkan keadaan pesakit dengan ketara dan menghentikan proses keradangan untuk jangka masa yang panjang..

Apa itu Methotrexate untuk Rheumatoid Arthritis

Ia adalah ubat sitostatik (ubat antikanker yang mengganggu pertumbuhan tisu, termasuk yang ganas) dari kumpulan antimetabolit, antagonis asid folik. Cytostatics menghalang mekanisme pembahagian dan pembaikan sel. Yang paling sensitif terhadap kumpulan ubat ini adalah unsur-unsur yang membahagi dengan cepat, termasuk sel otak. Oleh kerana sifat ini, sitostatik digunakan secara aktif untuk rawatan keradangan autoimun. Dengan mengurangkan pengeluaran sel darah putih di sumsum tulang, mereka menekan sistem imun.

Methotrexate untuk rheumatoid arthritis diresepkan kepada pesakit kerana ia membantu mencapai pengampunan penyakit yang stabil, dan kesan klinikal berterusan walaupun selepas penarikannya. Ubat ini memberikan kesan berikut:

• sitotoksik;
• antineoplastik;
• anti-radang;
• sitostatik;
• imunosupresif.

Komposisi

Ubat ini mengandungi bahan aktif methotrexate, yang termasuk dalam antimetabolit - analog struktur asid folik. Serbuk dicirikan oleh struktur kristal oren atau kuning. Komposisi ubat untuk rheumatoid arthritis

• 1 tablet mengandungi 2.5 mg methotrexate;
• 1 dos suntikan - 10 mg bahan aktif, air yang disucikan, natrium klorida, natrium hidroksida;
• pekat untuk penyediaan infusi - 100 mg dalam 1 ml bahan aktif, air yang disucikan, natrium klorida, asid benzoat, natrium hidroksida.

Borang pelepasan

Ubat Methotrexate adalah analog Rusia dari ubat Austria Methotrexate Ebeve. Ubat ini dijual dalam beberapa bentuk pelepasan:

• tablet 2.5, 5 dan 10 mg dalam botol polipropilena masing-masing 50 keping;
• penyelesaian untuk suntikan, 50 mg / 5 ml dalam ampul kaca gelapnya;
• pekatkan untuk penitis 100 mg / 1 ml dalam botol 5, 10 dan 50 ml.

Petunjuk untuk digunakan

Terapi metotreksat ditetapkan untuk pesakit dengan lesi sendi reumatoid. Petunjuk lain untuk penggunaan ubat tersebut adalah:

• leukemia limfoblastik akut;
• mycosis cendawan dengan kursus yang teruk;
• bentuk psoriasis yang teruk;
• tumor trofoblastik.

Mekanisme tindakan

Rawatan utama untuk artritis reumatoid adalah terapi imunosupresif, yang dijelaskan oleh sifat penyakit autoimun. Dengan patologi seperti itu, imuniti manusia menyerang sel-selnya sendiri, merosakkan tisu, organ dan sendi yang sihat. Berkat terapi imunosupresif, adalah mungkin untuk menangguhkan perkembangan gejala dan melambatkan proses merosakkan yang berlaku pada sendi. Cytostatics menghalang pertumbuhan tisu penghubung pada sendi, yang perlahan-lahan merosakkan tulang rawan dan bahagian subkondral.

Tindakan ubat untuk rheumatoid arthritis adalah untuk menyekat enzim yang memecah asid folik. Methotrexate mengganggu sintesis disoxyuridine monophosphate dan thymidine monophosphate, menyekat pembentukan RNA, DNA dan protein. Ubat ini tidak membenarkan sel memasuki fasa sintesis molekul DNA anak perempuan pada matriks molekul DNA induk. Ubat ini tergolong dalam ubat lini pertama yang digunakan dalam rawatan asas rheumatoid arthritis.

Methotrexate dalam rheumatoid arthritis mengurangkan pengeluaran sel imunokompeten dan unsur membran sinovial, fibroblas (sel utama tisu penghubung). Penindasan perkembangan dan pembiakan sel-sel seperti itu membantu mencegah ubah bentuk dan keradangan sendi yang aktif. Methotrexate menghentikan hakisan tulang akibat serangan tisu-tisu membran sinovial yang tumbuh secara aktif.

Arahan untuk penggunaan methotrexate dalam artritis reumatoid

Terapi ubat kadang-kadang dimulakan sebelum diagnosis disahkan, dengan perkembangan patologi yang pesat. Semakin lama rheumatoid arthritis berkembang, semakin tinggi risiko kecacatan atau bahkan kematian seseorang, oleh itu, sangat penting untuk mengurangkan aktiviti proses patologi dengan cepat. Tidak ada arahan yang jelas tentang cara mengambil ubat dengan betul untuk artritis reumatoid, Methotrexate sering diresepkan mengikut skema penggunaan umum, kerana doktor tidak dapat mengetahui berapa dos ubat yang akan membantu pesakit.

Rawatan biasanya dijalankan dengan bentuk tablet Methotrexate. Untuk kesan sampingan dari sistem pencernaan, suntikan intravena atau intramuskular disyorkan. Dos ubat adalah 6.5-26 mg. Penerimaan dimulakan dengan dos minimum, setelah beberapa minggu dinaikkan. Dos awal dinaikkan sehingga kesan klinikal yang jelas atau gejala intoleransi muncul..

Setelah penyakit ini dirawat dalam dos efektif individu yang ditetapkan, methotrexate diambil seminggu sekali. Kadang-kadang doktor menetapkan dos pecahan, membahagikan dos menjadi 2-3 atau lebih dos, dengan selang waktu 12 jam. Oleh kerana remisi lengkap dalam rheumatoid arthritis sangat jarang berlaku, terapi jangka panjang ditunjukkan untuk pesakit. Kursus rawatan minimum berlangsung selama enam bulan, sementara hasil klinikal yang dijangkakan diperoleh dalam 60% kes. Untuk menggabungkan kesannya, monoterapi diteruskan selama 2-3 tahun..

Dalam ampul

Ubat ini lebih kerap diresepkan dalam bentuk tablet, dan pemberian methotrexate subkutan atau intravena hanya disarankan sekiranya penggunaan tablet menimbulkan kesan sampingan dari saluran pencernaan. Dos yang tepat dipilih oleh doktor untuk setiap pesakit secara individu, dengan mempertimbangkan keparahan kerosakan sendi, tahap penyakit dan ciri-ciri tubuh pesakit. Mulakan rawatan dengan dos minimum, secara beransur-ansur menjadikannya optimum. Methotrexate berkuat kuasa 2-6 minggu selepas memulakan ubat. Kursus terapi suntikan maksimum adalah 6 bulan.

Pil

Tablet diambil keseluruhan dan dibasuh dengan banyak air. Doktor memilih rejimen dan dos berdasarkan spesifikasi patologi. Dalam rawatan rheumatoid arthritis, dos awal methotrexate adalah 7.5 mg dua kali seminggu, setelah itu dapat ditingkatkan secara beransur-ansur sehingga hasil klinikal muncul. Dos maksimum ialah 20 mg. Tempoh perjalanan terapi bergantung kepada keparahan penyakit dan ditetapkan secara individu. Rawatan dihentikan secara beransur-ansur, kerana pembatalan yang tajam menimbulkan pemburukan patologi.

Asid folik semasa mengambil methotrexate

Menurut data yang diperoleh semasa penyelidikan, ada kaitan antara penampilan kesan sampingan ketika mengambil ubat dan kekurangan dalam tubuh asam folat. Semasa rawatan patologi dengan Methotrexate, simpanan folat sel dengan cepat menurun, sementara kepekatan homosistein (asid amino yang terbentuk semasa metabolisme metionin) meningkat pada pesakit. Folat diperlukan untuk memecah bahan ini. Dengan kekurangannya, tahap homosistein dalam darah maksimum, yang menyebabkan risiko lesi vaskular aterosklerotik dan sangat mempercepat pembentukan trombus.

Methotrexate dan asid folik untuk rheumatoid arthritis mesti diambil secara serentak, jika tidak, pesakit akan cepat mengumpul homosistein. Rawatan ubat meningkatkan proses negatif terutama pada tahap ketika dos ubat meningkat untuk mencapai kesan terapeutik. Mengubati artritis reumatoid dengan metotreksat dan asid folik dapat membantu mengurangkan tahap homosistein berbahaya dan mengurangkan risiko kesan yang tidak diingini.

Asid folik diresepkan sejurus selepas permulaan rawatan dengan Methotrexate atau selama 6 bulan pertama terapi, sementara kekerapan manifestasi gangguan sistem kardiovaskular dan saluran gastrousus dikurangkan sebanyak 70%. Asid folik meminimumkan risiko terkena alopecia dan penyakit pada selaput lendir. Dos dipilih secara eksklusif oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit. Asid folik diambil setiap hari, kecuali hari-hari ketika methotrexate diambil.

Kontraindikasi

Ubat ini tidak diluluskan untuk semua pesakit dengan artritis reumatoid. Seorang pakar rheumatologi mungkin menolak untuk menetapkan methotrexate untuk faktor berikut pada pesakit:

• kehamilan;
• penyalahgunaan alkohol (alkohol meningkatkan ketoksikan ubat, menjadikannya mengancam nyawa);
• patologi berjangkit yang teruk;
• kerosakan pada hati, paru-paru, buah pinggang;
• terapi sinaran, kemoterapi, barah.

Berlebihan

Melebihi dos ubat Methotrexate yang dibenarkan tidak menunjukkan gejala tertentu. Fakta overdosis ditentukan oleh tahap kepekatan bahan aktif dalam plasma darah. Dalam kes ini, penawar segera digunakan, iaitu kalsium folinat. Dos bahan yang diberikan mestilah sama atau lebih besar daripada dos Methotrexate.

Doktor anda mungkin memberikan suntikan folat tambahan jika diperlukan. Sebelum pengenalan setiap bahagian berikutnya ubat dan setelah 6 jam selama proses menghilangkan overdosis dengan penawar, pH air kencing ditentukan. Langkah-langkah ini meminimumkan risiko terkena nefropati. Selain itu, satu set langkah digunakan untuk menghilangkan akibat overdosis, termasuk alkalinisasi air kencing dan penghidratan badan.

Kesan sampingan

Semasa terapi, kadang-kadang kesan negatif ciri-ciri anemia megablastik muncul, dan fungsi hematopoiesis bertambah buruk. Dengan peningkatan dos, pesakit mempunyai kesan sampingan berikut:

Sekiranya ubat tidak dibatalkan ketika gejala ini muncul, penyakit gastrousus serius akan timbul. Beberapa pesakit mempunyai asidosis tubular ginjal (pengurangan asid yang dikeluarkan dalam air kencing) dan buta kortikal, yang merupakan gangguan penglihatan. Rawatan jangka panjang dengan methotrexate meningkatkan risiko menghidap sirosis hati dan osteoporosis. Semasa mengambil ubat berlaku:

• stomatitis;
• dermatitis;
• furunculosis;
• konjungtivitis;
• kepekaan foto;
• demam;
• furunculosis;
• lakrimasi;
• hiperpigmentasi kulit.

Interaksi dadah

Menurut arahan, pemberian ubat secara serentak dengan antibiotik siri penisilin membantu mengurangkan pembersihan buah pinggang. Semasa mengambil methotrexate dengan ubat yang mengandungi acyclovir, terdapat risiko gangguan neurologi. Beberapa ubat membantu memanjangkan jangka masa methotrexate dan meningkatkan risiko kesan toksik ubat. Ini termasuk:

• ubat anti-radang bukan steroid;
• tetrasiklin;
• kortikosteroid;
• barbiturat.

Keserasian metotreksat dan alkohol

Penggunaan minuman beralkohol secara serentak dengan Methotrexate dari keradangan kronik pada sendi mengancam dengan reaksi seperti disulfiram. Molekul ubat, yang bersentuhan dengan etanol, menyebabkan keracunan, yang dinyatakan oleh sakit kepala yang teruk, mual, muntah, kemerahan pada kulit muka, leher dan dada, takikardia, demam, kekejangan di kaki. Untuk menghilangkan komplikasi yang disebabkan oleh pengambilan alkohol semasa terapi anti-radang, mengikut arahan, anda harus:

• berhenti minum alkohol;
• minum air sebanyak mungkin dalam masa 4 jam;
• jika ubat itu diambil secara berkala, alkohol dikontraindikasikan untuk digunakan dalam 3-30 hari ke depan (bergantung kepada arahan doktor);
• kesan negatif dari kombinasi ubat dengan alkohol dapat diramalkan tanpa mengira bentuk Methotrexate yang digunakan, sama ada tablet atau salap.

Analog

Methodject - analog utama Methotrexate, yang dianggap lebih berkesan oleh beberapa doktor, mempunyai kesan positif dalam rawatan artritis reumatoid, arthrosis dan penyakit radang sendi yang lain. Walaupun begitu, yang terakhir dibezakan oleh kemurnian komposisi, kerana ia memberikan kesan sampingan lebih jarang dan lebih sering menunjukkan peningkatan berterusan dalam keadaan pesakit. Analog lain ubat adalah:

Ubat dari Austria boleh didapati dalam bentuk tablet dan suntikan, sementara harganya dipengaruhi oleh dos dan jumlah ubat dalam bungkusan. Methotrexate boleh dibeli secara dalam talian dengan mencari melalui katalog maya. Dalam kes ini, pembeli boleh memesan penghantaran ubat ke rumahnya atau ke pejabat pos terdekat. Berikut adalah jadual dengan contoh harga Methotrexate dalam dos yang berbeza di farmasi di Moscow.

Methotrexate untuk rheumatoid arthritis: analog, harga, arahan penggunaan

Untuk membetulkan fungsi sistem imun, Methotrexate diresepkan untuk rheumatoid arthritis. Ubat ini mempunyai kesan imunosupresif, yang menyebabkan kesejahteraan pesakit bertambah baik. Keterukan kesakitan dan pembengkakan berkurang, dan jarak pergerakan pada sendi yang rosak dipulihkan. Tetapi Methotrexate mempunyai senarai kontraindikasi yang luas, jadi ia mesti digunakan sesuai dengan rejimen dos yang ditentukan oleh pakar rheumatologi..

Komposisi dan bentuk pelepasan

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Methotrexate dihasilkan di kilang farmaseutikal dalam dan luar negara dalam dua bentuk dos - dalam bentuk tablet dan penyelesaian untuk pentadbiran parenteral. Pembungkusan sekunder ubat itu adalah kotak kadbod dengan anotasi yang disisipkan di dalamnya. Tablet dalam dos 2.5 mg, 5 mg, 10 mg dibungkus dalam botol plastik atau lepuh foil logam. Penyelesaian suntikan diletakkan dalam ampul kaca atau botol dengan isipadu 1 ml, 5 ml, 10 ml. Produk ini boleh didapati dalam bentuk pekat dalam botol kaca 5 ml, 10 ml, 50 ml.

Bahan aktif dalam semua bentuk dos adalah metotreksat. Komposisi tambahan tablet ditunjukkan oleh komponen berikut:

• selulosa;
• tepung jagung;
• silikon dioksida;
• magnesium stearat;
• laktosa monohidrat.

Bahan tambahan larutan adalah natrium klorida, natrium hidroksida, air untuk suntikan. Komponen bantu memastikan ketersediaan bio maksimum dan penyerapan methotrexate yang cepat.

Mekanisme tindakan ubat

Methotrexate adalah wakil kumpulan klinikal dan farmakologi antimetabolit, yang merupakan antagonis asid folik, sitostatik. Ia digunakan untuk memperlambat pembahagian sel pada tumor ganas dan jinak. Ubat ini bertindak dalam fasa S mitosis dengan mengikat dihydrofolate reductase. Akibatnya, nukleotida purin dan thymidylate tidak lagi dihasilkan di dalam badan..

Dalam rawatan patologi onkologi, kesan imunosupresif Methotrexate diperhatikan. Dengan penggunaan kursus, penindasan imuniti buatan disediakan. Sifat ubat ini sangat berkaitan dengan penyakit autoimun yang timbul kerana tindak balas imun yang tidak mencukupi. Salah satunya adalah artritis reumatoid.

Patologi mempengaruhi bukan sahaja struktur artikular, tetapi juga tisu organ dalaman. Dan untuk Methotrexate, aktiviti terapi tanpa pandang bulu adalah ciri. Tetapi semasa ujian klinikal, didapati bahawa ubat tersebut mempunyai kesan yang lebih baik pada tisu yang tumbuh kerana pembelahan sel yang cepat (percambahan), misalnya, selaput lendir.

Keberkesanan ubat

Pada artritis reumatoid, sistem imun mencetuskan biosintesis imunoglobulin spesifik apabila protein asing diperkenalkan ke dalam badan. Kompleks antigen-antibodi terbentuk yang menyerang sel-sel tubuh sendiri. Ini membawa kepada keradangan kapsul sendi, membran sinovial, tisu tulang rawan, dan kerosakan lebih lanjut pada otot, alat ligamen-tendon.

Penggunaan Methotrexate secara berterusan menekan aktiviti sistem imun, menghalang pengeluaran antibodi dan pemusnahan struktur artikular. Semasa terapi, kesan ubat pelbagai aspek pada tubuh pesakit diperhatikan:

• proses keradangan akut, subakut, kronik dihentikan;
• keparahan kesakitan pada sendi menurun;
• edema dihilangkan, termasuk dengan menghentikan penghijrahan makrofag dan leukosit ke fokus radang.

Mengurangkan keradangan dan menormalkan peredaran mikro meningkatkan peredaran darah pada sendi besar dan kecil yang terkena rheumatoid arthritis. Pembengkakan pagi dan kekakuan pergerakan mereka, warna kebiruan dan peningkatan suhu kulit hilang.

Mengambil methotrexate berfungsi sebagai sejenis perlindungan terhadap tindak balas imun yang tidak betul. Ubat ini baik sebagai agen terapi dan profilaksis yang mencegah pemburukan patologi autoimun. Pada kira-kira 80% pesakit, penggunaan Methotrexate memungkinkan untuk mencapai tahap remisi yang stabil. Dalam tempoh ini, kesejahteraan pesakit bertambah baik, dan tisu yang sihat tidak terlibat dalam proses keradangan..

Arahan penggunaan dan dos untuk artritis reumatoid

Rawatan dengan methotrexate boleh menyebabkan kesan sampingan sistemik dan tempatan yang teruk. Oleh itu, dos tunggal dan harian adalah individu. Mereka dikira oleh pakar rheumatologi dengan mengambil kira keadaan sistem hematopoietik, keparahan rheumatoid arthritis. Dos yang digunakan dalam terapi disebabkan oleh penyakit ini (monoarthritis, oligoarthritis, polyarthritis), bentuknya - artikular atau visceral-artikular. Jumlah ubat yang digunakan juga dipengaruhi oleh jenis artritis reumatoid (seropositif, seronegatif).

Tempoh kursus terapi juga ditentukan oleh doktor, tetapi dalam kebanyakan kes, pesakit ditunjukkan penggunaan Methotrexate seumur hidup. Peningkatan kesejahteraan berlaku sekitar sebulan. Kesan penangguhan ini disebabkan oleh kesan kumulatif ubat. Ia menunjukkan aktiviti anti-radang yang ketara hanya setelah kepekatan tertentu dari komponen utama dibuat di dalam badan..

Pil

Ini adalah bentuk dos pilihan pertama dalam rawatan artritis reumatoid dengan sebarang tahap keparahan. Purata dos tunggal metotreksat dapat berbeza secara signifikan pada pesakit yang berbeza - dari 7.5 mg hingga 20 mg. Dalam kebanyakan kes, ubat ini digunakan seminggu sekali pada hari yang sama. Sekiranya pesakit tidak mengambil pil tepat pada waktunya, ini harus dibincangkan dengan pakar rheumatologi. Doktor sering mengesyorkan membuang ubat minggu ini daripada menggunakannya pada hari berikutnya, misalnya. Dilarang melipatgandakan dos dengan penggunaan methotrexate seterusnya.

Tablet dilapisi enterik, sehingga tidak dapat dikunyah, dihancurkan atau dilarutkan dalam air. Ini akan menyebabkan penurunan kesan terapeutik ubat. Sekiranya doktor tidak memberikan cadangan khusus mengenai cara minum pil, maka ubat tersebut harus dimakan sebelum makan dengan jumlah air pekat yang mencukupi.

Suntikan

Dalam rawatan kebanyakan patologi sistem muskuloskeletal, penyelesaian untuk pentadbiran parenteral pertama kali digunakan, dan kemudian hasil yang dicapai ditetapkan dengan mengambil tablet. Rawatan artritis reumatoid dilakukan dengan cara yang sedikit berbeza. Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk minum pil atau semasa terapi terdapat masalah dengan saluran gastrousus, maka hanya itu penyelesaian metotreksat untuk suntikan digunakan. Pelbagai kaedah pengenalannya diamalkan:

• intramuskular;
• intra-arteri;
• intravena;
• intratecal.

Kekerapan penggunaan - 1 kali seminggu pada dos hingga 20 mg. Pada mulanya, larutan suntikan disuntik dalam jumlah minimum (7.5 mg). Ahli rheumatologi menilai kesan klinikal dan tindak balas pesakit terhadap Methotrexate. Ketiadaan kesan sampingan membolehkan anda meningkatkan dos secara beransur-ansur. Secara empirikal, jumlah agen sistemik yang diperlukan untuk merawat arthritis rheumatoid pada pesakit tertentu ditentukan.

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Melebihi dos yang dibenarkan

Overdosis tablet atau larutan suntikan methotrexate ditunjukkan oleh gangguan fungsi sistem hematopoietik. Penawarnya adalah kalsium folinat, yang meneutralkan kesan toksik sejumlah besar sitostatik. Ia diberikan dalam masa satu jam setelah menggunakan sebarang bentuk dos Methotrexate. Adalah mungkin untuk meneutralkan sitostatik hanya dengan menggunakan kalsium folinat dalam dos yang sama atau lebih tinggi..

Sekiranya berlaku overdosis yang serius, selain penawar penawar, air kencing dialkali bersama dengan penggunaan ubat-ubatan yang mengembalikan keseimbangan elektrolit air..

Sekiranya dos telah dilampaui dengan pemberian intratekal (subarachnoid atau epidural), maka saliran cecair serebrospinal diperlukan.

Kontraindikasi

Arthritis rheumatoid yang teruk sering disertai dengan kerosakan pada organ dalaman, yang boleh menyebabkan pembatasan penggunaan sitostatik. Methotrexate tidak termasuk dalam rejimen terapeutik apabila pesakit dikenalpasti mempunyai intoleransi individu terhadap bahan aktifnya dan bahan tambahan. Ubat ini dikontraindikasikan dengan adanya patologi berikut pada pesakit:

• patologi hati yang teruk, organ kencing;
• penderaan alkohol;
• jangkitan teruk, termasuk batuk kering dari mana-mana penyetempatan;
• gangguan hematopoiesis;
• luka ulseratif pada perut dan duodenum, termasuk sejarah;
• keadaan kekurangan imuniti seperti HIV.

Methotrexate tidak diresepkan kepada pesakit yang mengambil asid asetilsalisilat dosis tinggi atau baru-baru ini diberi vaksin dengan imunobiologi virus hidup. Penggunaannya dilarang selama tempoh kehamilan dan semasa menyusui..

Kontraindikasi relatif terhadap terapi metotreksat adalah kegemukan, penghambatan hematopoiesis sumsum tulang, diabetes mellitus, jangkitan etiologi bakteria, virus, kulat. Sitostatik harus digunakan dengan berhati-hati ketika eksudat terkumpul di rongga perut atau paru-paru, amebiasis. Sekiranya pesakit mengalami dehidrasi, bentuk herpes, strongyloidosis, gout, asthenia, gangguan dyspeptik, maka keadaannya sentiasa dipantau.

Langkah berjaga-berjaga

Kesan sampingan methotrexate sering berlaku yang melanggar rejimen dos. Tidak mungkin tanpa kebenaran pakar rheumatologi untuk meningkatkan dos ubat yang diambil, mengubah rejimen dos, dan menggabungkannya dengan ubat lain. Methotrexate bertujuan untuk terapi kursus jangka panjang. Kesan klinikal berterusan berlaku hanya selepas 5-6 bulan. Oleh itu, ubat tersebut tidak boleh dibatalkan pada tanda-tanda pertama proses keradangan berhenti..

Dilarang minum alkohol semasa rawatan. Etil alkohol memperkuatkan kesan toksik Methotrexate.

Ciri penggunaan untuk wanita hamil, kanak-kanak dan orang tua

Ramai orang tua, selain rheumatoid arthritis, menderita patologi kronik yang lain. Ini, serta perlambatan proses metabolisme dan pemulihan, diambil kira oleh doktor semasa menentukan taktik rawatan. Methotrexate diresepkan untuk pesakit tua dengan dos yang lebih rendah dan lebih sedikit.

Sitostatik mempunyai kesan teratogenik, memprovokasi pelanggaran perkembangan intrauterin janin. Dilarang digunakan semasa membawa anak. Bahan aktif terkumpul dalam susu ibu, jadi ubat tersebut tidak digunakan semasa menyusui.

Arahan khas

Oleh kerana methotrexate adalah antagonis asid folik, kekurangannya dapat dirasakan di tubuh pesakit. Oleh itu, doktor menetapkan pengambilan tambahan vitamin larut air ini. Asid folik dalam dos reumatologi tertentu mesti diambil setiap hari, kecuali hari ketika metotreksat digunakan. Taktik rawatan sedemikian memungkinkan anda untuk mengelakkan kekurangan vitamin dan pada masa yang sama mengurangkan kemungkinan kesan sampingan..

Pada artritis reumatoid yang teruk, pengambilan sitostatik sahaja tidak mencukupi. Doktor dari semasa ke semasa memasukkan glukokortikosteroid dalam rejimen terapi. Untuk ubat hormon, aktiviti imunosupresif adalah ciri. Mereka secara signifikan meningkatkan dan memanjangkan tindakan tablet dan larutan Methotrexate.

Sitostatik tidak berfungsi dengan baik dengan ubat anti-radang bukan steroid (Diclofenac, Nimesulide, Ketoprofen). Sekiranya boleh, jangan mengambilnya pada hari anda menggunakan Methotrexate.

Interaksi dengan produk ubat lain

Kesan toksik Methotrexate meningkat dengan penggunaan serentak dengan penisilin, retinoid, bahkan tetrasiklin dosis rendah, Cyclosporin, Cisplatin. Penindasan hematopoiesis sumsum tulang adalah mungkin apabila menggabungkan sitostatik dengan sulfonamida (Biseptol, Co-trimoxazole), nitrat oksida.

Sekiranya pesakit mengambil ubat dengan asid valproik, maka keberkesanan klinikalnya berkurang kerana penurunan kepekatan plasma di bawah tindakan methotrexate. Sifat sitostatik ini mesti diambil kira oleh doktor semasa mengira dos..

Kesan terapeutik Methotrexate menurun apabila digabungkan dengan Cholestyramine, Mercaptopurine, Neomycin, Paromomycin. Keberkesanan klinikal sitostatik meningkat dengan pemberian Omeprazole, Probenentsid, salicylates secara serentak.

Analog dan kos ubat

Kos tablet Methotrexate dalam dos minimum 2.5 mg adalah kira-kira 200 rubel, penyelesaian untuk suntikan dari pengilang Ebeve 0.01 / ml 0.75ml No. 1 - dari 600 rubel. Analog struktur ubat adalah Vero-Methotrexate, Methotrexate Teva, Methodject, Metotab.

Rawatan artritis reumatoid dengan metotreksat dan asid folik

Rheumatoid arthritis (disingkat RA) adalah penyakit kronik di mana radang autoimun berkembang pada tisu-tisu sendi, yang menyebabkan pemusnahan tulang rawan dan tulang.

Methotrexate untuk rheumatoid arthritis adalah salah satu komponen rawatan wajib dalam kebanyakan kes. Berkat penerimaannya, mungkin bukan sahaja dapat meringankan keadaan pesakit (mengurangkan sakit sendi dan kekejangan dalam pergerakan), tetapi juga menekan keradangan aktif untuk waktu yang lama..

Pada masa yang sama, methotrexate mempunyai kesan sampingan yang serius: ia menyebabkan gangguan fungsi usus, hati, pankreas, sistem hematopoietik dan banyak lagi. Nasib baik, kesan negatif ubat ini tidak selalu timbul. Dan pengambilan vitamin seperti asid folik dapat mengurangkan kemungkinan perkembangannya minimum..

Sehingga kini, para saintis secara aktif mencari ubat yang lebih baik untuk rawatan rheumatoid arthritis dan telah mencapai beberapa kejayaan dalam hal ini (contohnya, mereka telah mencipta ubat-ubatan, yang disebut sebagai "agen biologi": infliximab, adalimumab, rituximab). Walaupun begitu, methotrexate adalah, adalah, dan mungkin akan tetap menjadi "ubat pilihan" untuk rawatan RA untuk masa yang lama kerana keberkesanan dan keselamatannya yang tinggi ketika diambil dalam dos yang disyorkan..

Pelbagai bentuk pelepasan metotreksat

Cara methotrexate berfungsi

Methotrexate pada dasarnya adalah antagonis asid folik. Memasuki tubuh, ubat melalui rangkaian tindak balas kimia meningkatkan sintesis adenosin - bahan yang mempunyai kesan kuat terhadap tindak balas imun dan keradangan..

Semasa mengambil methotrexate, terdapat kematian sel-sel yang diprogramkan yang menimbulkan keradangan pada sendi. Metotreksat juga menghalang sintesis bahan yang mencetuskan dan mengekalkan tindak balas keradangan. Pada masa yang sama, ubat meningkatkan pembentukan bahan anti-radang.

Akibat dari semua perubahan ini, keradangan pada sendi berkurang, dan sebagai akibatnya, rasa sakit dan kekakuan yang khas pada rheumatoid arthritis berkurang atau bahkan hilang..

Kelebihan dan kekurangan ubat

Methotrexate adalah ubat yang berkesan tetapi tidak selamat. Overdosis dan penyalahgunaan methotrexate boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius. Atas sebab ini, hanya pakar rheumatologi yang terlibat dalam menetapkan methotrexate untuk rheumatoid arthritis. Kompetensi pakar ini adalah memilih dos berkesan minimum ubat dan kombinasi metotreksat dengan ubat asas lain..

Jadual di bawah menunjukkan semua kelebihan dan kekurangan metotreksat dalam dos yang digunakan untuk rawatan arthritis rheumatoid:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya, tatal ke kanan)

Merupakan ubat utama dalam rawatan RA

Kesannya berkembang hanya selepas 1-2 bulan penggunaan berterusan

Boleh digunakan selama-lamanya

Pesakit harus membuat lawatan ke pakar rheumatologi sekurang-kurangnya 3 bulan sekali sekiranya mengambil methotrexate

Sepanjang tempoh pentadbiran, berkesan menekan keradangan pada sendi

Anda tidak boleh berhenti minum ubat walaupun pengampunan telah dicapai, jika tidak, pemburukan akan berlaku

Mengurangkan simptom RA

Kesan sampingan yang serius dan boleh mengancam nyawa boleh berlaku: penurunan tahap sel darah merah, leukosit dan platelet darah, perkembangan batuk dan sesak nafas, kejadian penyakit berjangkit yang teruk, kemunculan bisul mulut, ruam kulit, kelainan fungsi hati dan usus, dll..

Meningkatkan toleransi senaman pesakit

Walaupun terdapat kesan anti-radang yang kuat, pemusnahan sendi, walaupun semasa mengambil ubat, tetap berlaku

Berfungsi dengan baik dengan ubat lain untuk RA

Selalunya ubat harus dihentikan kerana kesan sampingan

Metotreksat lebih awal diresepkan dari permulaan RA, semakin tinggi kemungkinan penyakit ini menjadi lebih ringan.

Sangat tidak diinginkan untuk digunakan semasa kehamilan dan menyusui

Methotrexate disyorkan untuk digunakan walaupun dalam kes di mana rheumatoid arthritis masih disyaki, tetapi diagnosis pasti RA belum dapat dipastikan.

Tidak mustahil untuk mencapai kesan yang baik semasa mengambil ubat

Methotrexate mempunyai harga yang rendah, berkat ubat itu tersedia untuk setiap pesakit yang memerlukannya (satu paket tablet bernilai sekitar 250 rubel sudah cukup untuk rata-rata 2 bulan rawatan)

Cara menggunakan methotrexate (arahan)

Rawatan dengan methotrexate adalah jangka panjang, jangka panjang, bahkan sepanjang hayat. Hanya dengan pendekatan ini seseorang dapat menjangkakan bahawa keradangan pada sendi akan ditekan, dan manifestasi luaran artritis seperti rasa sakit, bengkak, kemerahan pada sendi, dan batasan pergerakan di dalamnya akan dapat diatasi..

Kesejahteraan yang berlaku semasa mengambil ubat ini menipu: cukup untuk berhenti mengambil methotrexate untuk waktu yang singkat, kerana pemburukan tidak akan memakan waktu lama.

Oleh kerana keunikan tindakan ubat itu, peraturan untuk pentadbirannya dikembangkan:

• Methotrexate biasanya digunakan dalam bentuk tablet. Hanya kadang-kadang, dengan penyerapan ubat yang rendah dari usus, doktor menetapkan methotrexate dalam suntikan.
• Pada permulaan rawatan, dos serendah mungkin ditetapkan. Selepas itu, dos secara beransur-ansur meningkat selama beberapa minggu atau bulan sehingga keseimbangan antara kesan positif ubat dan kesan sampingannya (idealnya, keradangan pada sendi dikurangkan dengan ketara, dan kesan sampingan tidak berkembang).
• Dos mingguan purata ubat biasanya ialah 7.5 - 25 mg.
• Selalunya, methotrexate untuk rheumatoid arthritis digunakan seminggu sekali, sementara dos mingguan dibahagikan kepada 3 dos dengan selang 12 jam.
• 24 jam selepas mengambil methotrexate, anda perlu mengambil asid folik: ini akan mengurangkan risiko terkena kesan sampingannya.

Kontraindikasi

Tidak semua orang diluluskan untuk metotreksat. Ahli rheumatologi mengetahui bukan sahaja indikasi, tetapi juga kontraindikasi untuk pelantikan methotrexate.

Berikut adalah yang paling biasa:

• kehamilan;
• penyakit berjangkit yang teruk;
• kerosakan teruk pada hati, buah pinggang, paru-paru;
• terapi barah dan radiasi (methotrexate juga kadang-kadang digunakan untuk merawat pesakit barah, tetapi dalam dos yang jauh lebih tinggi);
• penyalahgunaan alkohol (alkohol secara dramatik meningkatkan ketoksikan ubat, menjadikannya mengancam nyawa).

Ulasan doktor dan pesakit

Methotrexate untuk rheumatoid arthritis sering diresepkan bersama dengan ubat lain.

Semasa tempoh penyakit yang memburukkan lagi, pengurangan kesakitan dan kekejangan dapat dicapai dengan hanya menggunakan methotrexate dengan ubat-ubatan dari kumpulan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (meloxicam, celecoxib) atau glukokortikoid.

Banyak tinjauan positif boleh didapati mengenai penggunaan gabungan methotrexate dengan agen biologi (infliximab, rituximab, dan lain-lain): dalam kombinasi ini, rawatan tidak hanya menekan keradangan pada sendi dan manifestasi luarannya (rasa sakit dan kekakuan), tetapi juga mencegah kerosakan sendi.

Video pendek mengenai ubat ini (methotrexate juga digunakan untuk barah):

Ringkasan

Hari ini methotrexate adalah salah satu ubat yang paling berpatutan, selamat dan berkesan untuk rawatan artritis reumatoid. Ini adalah "ubat pilihan" bagi kebanyakan pesakit.

Tetapi ubat ini mempunyai banyak kesan sampingan dan senarai kontraindikasi yang mengagumkan, dan penggunaannya yang tidak betul dipenuhi dengan komplikasi yang mengancam nyawa..

Hanya pakar rheumatologi yang harus memilih rejimen rawatan dengan methotrexate, dan setiap pesakit yang mengambil ubat ini harus mengunjungi doktor mereka sekurang-kurangnya sekali setiap 3 bulan.

• Bersentuhan dengan
• Facebook
• Twitter
• Rakan sekelas
• Dunia Saya
• Google+

Di bahagian atas suapan komen terdapat 25 blok soal jawab terakhir. Galina Pivneva, pendidikan tinggi dalam bidang khusus "Kesihatan Manusia, guru Asas Kesihatan" menjawab soalan dengan nama samaran admin Alex.

Kami menerbitkan balasan untuk komen seminggu sekali, biasanya pada hari Isnin. Jangan gandakan soalan - semuanya menghubungi kami.

Helo! Bapa mempunyai RA dan kehilangan penglihatan yang besar akibat glaukoma. Dia mengatakan metrotrexate meningkatkan tekanan intraokular. Anda boleh menggantinya dengan analog yang tidak mempengaruhi tekanan intraokular?

Helo Alexandra. Beberapa ubat serupa dengan Methotrexate, misalnya, Metortrit dan Methodject. Mereka tidak boleh mempengaruhi tekanan intraokular, bagaimanapun, semuanya bersifat individu, dan sangat mustahil untuk menukar ubat itu ke ubat lain tanpa berunding dengan doktor anda.

Helo. Saya berumur 30 tahun. RA telah dipakai sejak 2010, mengambil sulfasalosin. Sekarang, setelah melahirkan selama 2.5 tahun, saya telah minum methotrexate 7.5-10 mg, pada musim panas doktor membatalkannya selama 2 bulan, setelah ujian, semuanya normal, tetapi doktor masih menetapkan untuk terus meminumnya. Bila dan bagaimana anda boleh membatalkan ubat.

Helo, Tatyana. Dos dan syarat rawatan ditetapkan secara individu untuk setiap pesakit. Methotrexate tidak boleh dibatalkan oleh anda sendiri, hanya atas cadangan doktor anda. Dan di samping itu, sebelum memulakan atau meneruskan terapi dengan Methotrexate, pengiraan darah lengkap yang lengkap harus dilakukan untuk menentukan tahap platelet, ujian darah biokimia untuk menentukan nilai enzim hati, bilirubin, albumin serum, x-ray dada, kajian fungsi ginjal, dan, jika perlu, ujian untuk batuk kering dan hepatitis.

Halo, artritis reumatoid didiagnosis pada musim bunga. Baru-baru ini saya mengambil 1 tablet pada waktu pagi, saya tidak minum sejak 1 Oktober. Sekarang saya mengambil methotrexate 10mg seminggu sekali. Saya sudah minum selama 4 minggu, tetapi tidak ada kesan, saya akan mengatakan bahawa rasa sakit semakin kuat. Mungkin sebulan kemasukan terlalu awal untuk menilai sama ada ia berfungsi atau tidak? Dan kenyataan bahawa kesakitan menjadi lebih kuat adalah normal? Saya berumur 53 tahun

Hello Cinta. Rawatan untuk artritis reumatoid dengan metotreksat biasanya mencukupi. Sekiranya tindakan ubat tersebut tidak berkesan, ia boleh ditukar kepada sitostatik lain, atau digunakan bersama dengan agen lain. Tetapi anda harus tahu bahawa ini adalah ubat yang bertindak panjang: kesan penggunaannya boleh terjadi setelah 3 bulan, mencapai maksimum dalam sekitar enam bulan. Sekiranya anda mengalami kesakitan yang berterusan, hubungi profesional penjagaan kesihatan anda untuk membetulkan rawatan..

Helo Lyudmila! Diagnosis arthropathy psoriatik saya menyakitkan selama 10 tahun. Sendi lutut sakit dan cacat, sakit hanya ketika berjalan. Saya mengambil methotrexate - 10 mg.
1 kali seminggu IM, medrol - 4 mg sehari dan asid folik 1 mg. setiap hari kecuali pada hari pengambilan methotrexate. Setelah mengambil methotrexate selama 2-3 hari, dia berasa sakit. Boleh menggantikan ubat dengan kaedah? Namun, adakah mungkin untuk mengambil chondoprotectors semasa mengambil methotrexate? Cadangan doktor berbeza.

Helo, Tatyana. Anda tidak perlu membatalkan Methotrexate sendiri. Ini dilakukan secara beransur-ansur, jika perlu, dan setelah berunding dengan profesional penjagaan kesihatan anda. Chondroprotectors membantu memperbaiki kerosakan pada tulang rawan pada peringkat awal, serta menguatkannya, yang membantu melindungi tulang rawan dari kerosakan dan kemunculan semula penyakit tersebut. Sekiranya anda sakit selama 10 tahun, mereka tidak mungkin dapat membantu, walaupun anda boleh mencuba, misalnya, Teraflex. Ubat Chondroprotective harus digunakan sekurang-kurangnya 4 bulan. Dan anda perlu melakukan sekurang-kurangnya 2 kursus dengan jeda antara mereka dalam 2 bulan. Rawatannya lambat, tetapi kemudian enam bulan berikutnya tidak timbul masalah pada sendi.

Helo.
Methotrexate dibatalkan dan Azathioprine diresepkan. Arahan tidak menunjukkan bila yang terbaik untuk mengambilnya. Tolong beritahu saya jam berapa untuk mengambilnya, dan kapan lebih baik sebelum atau selepas makan.
terima kasih!

Helo Svetlana. Ubat ini diresepkan secara individu, dengan mengambil kira petunjuk dan keparahan penyakit. Pada artritis reumatoid, biasanya 1 - 2,5 mg / kg / hari diresepkan. dalam 1 - 2 dos. Lebih baik mengambil satu jam selepas makan, kerana kesan sampingan ubat ini mempunyai kemungkinan terjadinya luka erosif dan ulseratif. Tetapi faktor seperti itu lebih mungkin berlaku pada penerima transplantasi..

Kursus rawatan sekurang-kurangnya 12 minggu. Dos penyelenggaraan adalah 0.5 mg / kg 1 kali / hari.

Helo. Saya berumur 51 tahun. Pada bulan Mei 2017. didiagnosis dengan artritis reumatoid seronegatif dan menetapkan methotrexate 10 mg dalam tablet + npvp. Rawatan tidak banyak membantu, tetapi sekurang-kurangnya dia dapat berjalan. Pada bulan Jun 2018, dia pergi ke hospital di jabatan reumatik, mereka mengeluarkan methotrexate dan menetapkan sulfasalazine, dexon mengikut skema 8,8,4, 4 + periartikular di lutut. 2 minggu selepas hospital, kesakitan kembali dengan kekuatan yang lebih besar. Saya pergi ke pakar rheumatologi seterusnya, dia membatalkan SS, menetapkan prednisolon 10 mg dan menawarkan untuk mengambil ujian untuk mengembalikan metotreksat, tetapi sudah 15 mg IM. ternyata normal, jadi doktor membatalkan prednisolon dan menetapkan methotrexate. Tetapi semasa saya menjalani ujian dan seterusnya, 3 minggu berlalu, dan doktor tidak memberitahu saya mengenai sindrom penarikan prednisolon, saya mendapat tahu mengenai perkara ini di forum dan bagaimana saya boleh berhenti meminumnya dan mula menyuntikkan methotrexate Saya tidak tahu, tidak ada cara untuk menghubungi pakar reumatologi kerana saya sedang dalam perjalanan perniagaan di kawasan yang sukar dijangkau. Tolong beritahu saya apa yang harus saya lakukan?

Helo Margarita. Sekiranya anda sudah berhenti meminum ubat tersebut, maka jangan kembali kepadanya, dan pakar rheumatologi yang merawat anda harus melantik ubat lain..

Helo. Diagnosis dengan rheumatoid arthritis, 70 tahun. Saya telah mengambil methotrexate 7.5 mg seminggu dan asid folik 5 mg setiap hari selama satu tahun. Baru-baru ini, sebilangan besar papilloma kecil muncul di lipatan pangkal paha dan di paha. Sebelumnya, mereka juga, tetapi tidak dalam jumlah yang banyak. Mereka menyakitkan dan menyusahkan. Adakah ia berkaitan dengan pengambilan methotrexate dan bagaimana menghentikan penyebarannya?

Helo, Natalia. Lihat ahli dermatologi kerana anda perlu mengetahui jenis ruam yang tepat. Sebab pertumbuhan papilloma selalunya adalah virus, keadaan yang baik untuk kehidupan yang terdapat di epitel skuamosa pada kulit dan saluran kemaluan. Pada alat kelamin, kondiloma berlaku lebih kerap, yang mencerminkan proses keradangan terhadap latar belakang jangkitan dengan virus jenis 6 dan 11, apabila terdapat pertumbuhan lapisan epitel superfisial dengan tisu yang mendasari, yang kelihatan seperti tumor. Kesamaan luaran ketuat dengan papilloma, sifat kursus berulang dan kemungkinan keganasan memungkinkan kita mempertimbangkannya dalam kerangka proses tumor jinak.
Untuk mengesahkan sifat virus penyakit ini, perlu dilakukan prosedur yang lebih kompleks dan mahal, iaitu PCR (untuk mengesan DNA patogen dan menjelaskan jenis virus). Dengan papillomatosis genital, doktor akan menawarkan untuk memeriksa smear dari serviks, uretra, dan diperiksa untuk jangkitan lain. Sekiranya terdapat banyak pertumbuhan tumor, mungkin perlu mengkaji fungsi organ dalaman, sistem endokrin, dan status imun pesakit. Hanya setelah pemeriksaan dapat dipilih rawatan yang mencukupi.
Untuk memerangi jangkitan virus dalam dermatologi dan ginekologi, Feresol digunakan atau, misalnya, Panavir.

Helo! Ibu didiagnosis menderita rheumatoid arthritis seropositif 8 bulan yang lalu, sedang menjalani rawatan (pada mulanya, methotrexate diresepkan pada dos 7.5 mg, tetapi tidak ada kesan, kemudian meningkat menjadi 12.5 mg, dan tidak ada peningkatan, selama sekitar 4 bulan dia telah mengambil methotrexate dalam dosis 20 mg, tentu saja, dalam kombinasi dengan NSAID, tetapi rasa sakitnya hampir tidak mereda, hanya ubat penahan sakit yang diambil tidak setiap hari, tetapi setiap 3 hari. Pada mulanya, sakit, sakit di tangan dan kaki, dan sekarang sakit teruk di sendi bahu. Pengurangan RA sama sekali tidak berlaku, atau kita mendapat rawatan yang salah?

Helo Irina. Dalam penyakit ini, sendi kecil di bahagian atas kaki terjejas, maka, kerana penyebaran penyakit ini, sendi dan organ dalaman yang lebih besar terlibat. Jangkitan virus atau mikrob boleh bergabung. Untuk mengetahui, ujian diperlukan, yang boleh diresepkan oleh doktor yang menghadiri. Mungkin alasannya adalah bahawa rasa sakit tidak berkurang dalam hal ini, sejak itu ubat tambahan diperlukan untuk rawatan. Sekiranya rawatan tidak berkesan, hormon, imunosupresan, dan lain-lain diresepkan. Glukokortikosteroid dalam bentuk Dexamethasone, Kenalog, Hydrocortisone atau Prednisolone disyorkan untuk jenis reumatisme seropositif lanjutan. Kaedah fisioterapeutik akan membantu menghilangkan atau mengurangkan keradangan dan kesakitan pada reumatisme seropositif: urut, akupunktur, penggunaan salap anti-radang. Elektroforesis, akupunktur, magnetoterapi, mandi parafin / lumpur mempunyai kesan penyembuhan kolosal..

Selamat Pagi. Tolong beritahu saya, doktor menghentikan pengambilan methotrexate saya selama 2 hari dalam 4 dos. Pada hari ke-3, folacin. Adakah penerimaan boleh dilakukan mengikut skema ini? Lagipun, di mana sahaja mereka menulisnya sehari dalam seminggu. Diagnosis adalah RA awal. Terima kasih terlebih dahulu atas jawapan anda.

Helo Maria. Dos awal dikira berdasarkan ciri individu pesakit, sejarah umum, aktiviti proses keradangan.

Helo. Saya mempunyai B. Bekhterev. Saya minum sulfasalazine selama dua tahun, tetapi tidak membantu, tidak menghentikannya. Ia bertambah buruk, dan MRI juga. Mereka menetapkan suntikan Metortritis. Mereka sudah memasukkan asid folik sebanyak 4 kali, kemudian 3 hari. suntikan, kesakitan saya semakin teruk, dan menarik tangan saya, menyatukan jari saya.. Saya bimbang.Apa ini? atau adakah ini pertama kalinya? Terima kasih.

Helo Anna. Ya, kesan sampingan seperti itu boleh berlaku, walaupun tidak kerap. Jangan risau. Walau apa pun, anda mesti memaklumkan kepada doktor mengenai semua kesan sampingan. Rawatan lebih berkesan apabila kompleks. Untuk rawatan b. Spondylitis ankylosing juga diberikan ubat glukokortikoid, ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), imunosupresan (dalam kes yang teruk), fisioterapi, terapi manual, dan latihan terapi. Latihan terapeutik harus dilakukan dua kali sehari selama 30 minit, latihan dipilih oleh doktor secara individu. Di samping itu, anda perlu mempelajari kelonggaran otot. Untuk menghalang perkembangan imobilitas dada, latihan pernafasan (pernafasan dalam) dianjurkan.

Pada peringkat awal penyakit, penting untuk mencegah perkembangan postur tulang belakang yang ganas (postur orang yang sombong, postur pemohon).

Menunjukkan ski dan berenang, menguatkan otot punggung dan punggung.

Tempat tidur mesti kukuh dan bantal ditanggalkan..

Penyakit ini progresif, tetapi anda boleh menahannya. Tugas utama adalah menunda perkembangan penyakit, mencegahnya daripada terus berlanjutan. Oleh itu, perlu menjalani pemeriksaan rutin oleh pakar rheumatologi secara berkala, sekiranya berlaku eksaserbasi, pergi ke hospital.

Helo! Saya positif HIV. Saya telah mendaftar 5 tahun yang lalu, tetapi saya tidak menerima terapi. Saya didiagnosis menghidap spondylarthritis dan arthritis setahun yang lalu |||... Mengambil sulfasalazine selama setahun tidak membantu. Methotrexate diresepkan. Doktor yang hadir tidak mengetahui mengenai HIV. Tetapi saya melihat semua analisis biokimia. Bolehkah saya mula menikam mereka ?

Helo Maxim. Menyembunyikan diagnosis dari doktor adalah berbahaya bagi kesihatan dan kehidupan anda, kerana doktor mungkin tidak menyedarinya. Dia adalah orang yang sama seperti anda. Sebagai peraturan, terdapat banyak catatan di dalam kad dan ada yang boleh menyelamatkan doktor. Penglibatan jangkitan HIV dalam perkembangan penyakit reumatik belum terbukti. Mekanisme khusus belum difahami sepenuhnya. Selalunya, manifestasi reumatik berlaku dengan latar belakang kekurangan imunodefisiensi, yang mengesahkan anggapan bahawa tidak ada penglibatan limfosit CD4 dalam proses ini. Orang yang dijangkiti HIV mempunyai banyak autoantibodi serum, tetapi tidak ada hubungan yang tepat antara mereka dan manifestasi reumatik..

Dalam jangkitan HIV, metotreksat dikontraindikasikan. Jumpa doktor anda lagi.

Helo, saya mempunyai RA. Saya mengambil medrol 2 mg setiap hari, methotrexate 12.5 mg. setiap minggu dan asid folik 1 mg setiap hari selama enam bulan. Selama ini saya menderita stomatitis, apalagi, bisul sudah muncul. Doktor mengatakan bahawa saya perlu terus minum methotrexate, tetapi saya tidak mempunyai kekuatan untuk menahan rasa sakit yang mengerikan ini di mulut saya. Bolehkah saya Sekiranya saya berhenti mengambil methotrexate dengan segera atau adakah dosnya dapat dikurangkan secara beransur-ansur?.

Helo Maria. Dilarang menghentikan metotreksat secara tiba-tiba, kerana terdapat risiko rheumatoid arthritis masuk ke tahap akut.

Oleh itu, apabila pengampunan penyakit yang stabil dicapai, perlu mengambil dos penyelenggaraan ubat (2.5 miligram) untuk jangka masa yang panjang. Hanya doktor anda yang boleh menghentikan ubat tersebut.

Helo !! Tolong beritahu saya, suami saya mengambil methotrexate, dan saya hamil; apa yang perlu dilakukan dalam kes sedemikian ?? Menamatkan kehamilan? Apa kesan yang boleh mempengaruhi anak??

Masukkan nama anda.
Kesan methotrexate boleh menjadi yang paling negatif, sehingga pengguguran diri (ubat ini digunakan dalam amalan perubatan untuk pengguguran). Ubat ini boleh menyebabkan malformasi serius pada kanak-kanak, terutamanya jika diambil pada trimester pertama. Namun, jangan berkecil hati. Rujuk pakar sakit puan anda untuk melakukan ultrasound dan ujian lain untuk mengetahui keadaan sebenar janin.

Halo, doktor menetapkan saya methotrexate 10 mg, dan mengambil asid folik hanya pada hari kelima. Anda menulis bahawa anda perlu melakukan ini dalam sehari. Entah bagaimana betul? Saya sangat menyukai artikel anda. Semalam, ketika saya membaca arahan untuk ubat itu, saya sangat takut dan sama sekali tidak mahu meminumnya, tetapi dalam artikel ini mereka menjelaskan semuanya dan entah bagaimana menjadi lebih mudah, lebih tenang. terima kasih!

Helo, Natalia. Untuk mengalami komplikasi yang lebih sedikit, anda perlu menggunakan asid folik setiap hari. sihat!

Helo.
Saya menghidap vaskulitis sistemik, sindrom Churg Strauss. Saya telah minum prednisolon selama bertahun-tahun, sekarang mereka menetapkan methotrexate 10 mg 1 p seminggu dan selepas 24 jam asid folik 5 tablet 1 mg setiap satu. Beritahu saya jika asid folik boleh diganti dengan folacin (1 tab = 5 mg). Arahan mengatakan untuk mengambil methotrexate 1 jam sebelum makan atau 1.5-2 jam selepas makan. Dan waktu apa yang lebih baik pada waktu pagi atau petang?

Helo Svetlana. Anda boleh menggantikannya dengan Folacin, ia adalah asid folik yang sama. Waktu penerimaan tidak begitu penting.

Selamat hari! Saya menderita RA sejak tahun 1982. pada tahun 2017 saya mula minum methotrexate - dos 7.5, ada peningkatan, sekarang kekejangan muncul lagi, sendi membengkak, tolong beritahu saya anda boleh meningkatkan dos menjadi 10 terima kasih, saya berumur 53 tahun

Helo Lyuba. Sekiranya anda tidak perlu meningkatkan dos metatrexate anda sendiri. Walaupun ubat ini berkesan melawan artritis reumatoid, ia mempunyai banyak kesan sampingan dan kontraindikasi yang hanya dapat diketahui oleh doktor anda..

Cuba juga rawatan alternatif. Pertama, wain merah sihat. Untuk menyediakan ubat, ambil sebotol wain merah dan tambahkan 1 liter jus (500 ml jus saderi dan 500 ml jus wortel) ke dalamnya. Campurkan ubat dengan baik dan sejukkan selama 4 jam. Minum 200 ml ubat sehari selama 2 minggu. Ubat semacam itu tidak boleh disimpan untuk waktu yang lama, lebih baik memasaknya semula setiap 2 hari..

Kedua, salep turpentin adalah ubat rakyat yang sangat baik untuk artritis reumatoid. Cukup untuk mencampurkan hanya 200 ml terpentin, 4 g kapur barus, 200 ml minyak zaitun (atau minyak sayuran apa pun) dan 200 ml alkohol. Kacau semua bahan dan biarkan salap di dalam peti sejuk selama 3 jam. Apabila ubat sudah siap, gosokkan bahagian badan yang rosak dengannya. Pastikan salap diserap sepenuhnya. Lap 2 kali sehari dan baik pada waktu malam, membalut sendi.

hello, ubat mana yang lebih berkesan, kaedah atau metortritis?

Helo Indira. Dari segi komposisi dan tindakan, ubat ini hampir sama. Sekiranya kita menghidap penyakit onkologi, maka Methodject jarang digunakan dalam onkologi. Ia diresepkan untuk penyakit kulit dan penyakit sendi, misalnya, untuk: psoriasis, yang sukar dirawat, artritis reumatoid, dan lain-lain. Metortritis (Methotrexate) terutama diresepkan untuk rawatan kanser: leukemia limfositik akut, penyakit trofoblastik, barah kulit, dll. d.

Walau bagaimanapun, kedua-dua ubat ini dapat merawat kedua-duanya..

Halo, beritahu saya bagaimana dan dalam dos apa yang perlu diambil asid folik, setelah mengambil MTX pada dos 25 mg? Dan satu lagi persoalan ialah adakah toleransi terhadap methotrexate boleh berlaku, selama lebih dari satu tahun saya mengambil 15 mg tablet Ebeve, dan sekarang peningkatan (psoriasis) telah meningkatkan dos pada mulanya, hingga 20, tidak ada jawapan setelah sebulan masuk, dan sekarang 25 nampaknya penenang Ebeve ini, dan harganya entah bagaimana aneh untuk ubat Austria

Helo Andrei. Ubat yang diimport yang baik tidak mungkin murah. Toleransi memang wujud, walaupun jarang. Untuk tujuan perubatan, asid folik harus digunakan dalam 1-2 tablet. sehari (dos 1 mg). Sebarang pembetulan ubat harus dilakukan dengan betul oleh doktor anda, yang mengetahui keseluruhan sejarah anda.

Halo, saya didiagnosis dengan arthritis rheumatoid seropositif, osteoparosis pascamenopause (T2.24), kekurangan vitamin D. Walaupun penyakit ini menampakkan diri pada jari yang kaku pada waktu pagi, peningkatan indeks dan ibu jari di tangan kanan. Metotreksat, asid folik, glukokortikoid, vigantol, kalsium (natemille atau kalsium maju) dan ostalon. Soalan: 1) apa yang lebih baik untuk dipilih: prednisolone atau metipred (2 tab / hari selama 1 bulan, diikuti dengan pengurangan dos 1/2 tab prednisolone atau 1/4 tab metipred sekali setiap 2 minggu? 2) dalam arahan untuk Ostalon tertulis bahawa rawatan anda boleh bermula hanya setelah menghilangkan kekurangan vitamin D, tetapi doktor tidak memaklumkan mengenai perkara ini, dan tidak ada cara untuk menghubunginya. Bolehkah saya meminumnya? 3) mana yang lebih disukai: ostalon atau bon viva? 4) bagaimana menyelaraskan premi semua ubat ini, jika setiap orang mempunyai keperluan mereka sendiri untuk mengambil, 5) salah satu arahan mengatakan bahawa pengambilan kalcemin secara serentak dengan vitamin A mengurangkan ketoksikan vitamin D3, sama ada perlu juga untuk menghubungkannya?

Helo Olga. Walaupun begitu, anda perlu menghubungi pakar rheumatologi dan mengetahui semua butirannya. Doktor anda mengetahui semua ujian, kajian, usia, semua sejarah anda dan, berdasarkan semua ini dan lain-lain, menetapkan ubat-ubatan yang sesuai, menjelaskan dos, dan menyesuaikan rawatan. Laman web kami tidak menetapkan rawatan.

Selamat petang, anak saya berumur 6 tahun, kami mempunyai JURA selama 3 tahun. Methotrexate colim seminggu sekali, 10 ml, 5.04 seorang jururawat poliklinik ke-48 dari N.N. membingungkan dosnya dan menyuntikkannya dengan 50 ml secara intramuskular, tidak ada yang ditetapkan kecuali mereka mengatakan untuk meningkatkan pengambilan asid folik, beritahu kami apa yang harus dilakukan, terima kasih!

Helo, Natalia. Methotrexate diserap oleh karbon aktif, yang harus diresepkan seawal mungkin sekiranya berlaku overdosis. Untuk mengelakkan pemendakan methotrexate dan / atau metabolitnya di tubulus ginjal, badan dihidrat dan air kencing dialkalkan, yang mempercepat perkumuhan methotrexate. Untuk meminimumkan risiko nefropati, sebagai akibat pembentukan endapan ubat atau metabolitnya dalam air kencing, perlu juga menentukan pH air kencing sebelum setiap pemberian dan setiap 6 jam sepanjang keseluruhan masa penggunaan kalsium folinat sebagai penawar sehingga kepekatan metotreksat dalam plasma turun di bawah 0,05 μmol / l, untuk memastikan pH melebihi 7. Semua ini harus dilakukan di hospital.

Nota kepada anda untuk masa depan: untuk mendapatkan rawatan yang lebih berkesan, Humira diresepkan kepada pesakit dengan methotrexate. Kajian menunjukkan bahawa secara gabungan, ubat-ubatan ini dapat dengan cepat menghilangkan keradangan sendi dan mencapai pengampunan yang lebih lama..

Kami sekarang mempunyai wabak selesema, pergi ke pakar rheumatologi dalam sebulan, dan saya jatuh sakit dengan selesema. Saya mengambil metotreksat dan asid folik, tetapi bolehkah saya mengambil ubat lain untuk selesema? Saya juga mempunyai rambut yang sangat berminyak, saya perlu mencuci rambut saya setiap hari, saya biasa melakukan perm dan dia dia menolong saya, tetapi sekarang saya mengambil ubat ini dan saya tidak tahu apakah mungkin untuk melakukan perm?

Helo Irina. Saya tidak mempunyai maklumat mengenai hakikat bahawa anda tidak boleh mengikat rambut anda. Semasa selesema, anda boleh mengambil agen peningkatan imun seperti Imudon. Ubat antibiotik dan antivirus harus diresepkan kepada anda hanya oleh doktor yang dapat memeriksa anda, mengetahui keseluruhan sejarah anda.

Betapa berbahayanya hubungan dengan anak yang divaksin dengan vaksin polio hidup semasa mengambil methotrexate?

Natalia, lebih baik menangguhkan vaksinasi dengan vaksin hidup pada anak-anak. Sebaiknya lakukan ini sekurang-kurangnya 3 bulan setelah berakhirnya rawatan anda. Bincangkan perkara ini dengan pakar pediatrik anda, terdapat rejimen vaksinasi individu.

Seorang kanak-kanak yang telah menerima vaksin hidup selama 2 bulan menimbulkan bahaya bagi orang lain - tidak diberi vaksin, dengan keadaan imunodefisiensi. Kanak-kanak tidak diasingkan dari kumpulan kanak-kanak selepas vaksin polio oral.

Saya telah mengambil methotrexate 20 mg selama 5 bulan. dalam Minggu. Ahli rheumatologi menetapkan asid folik 5 mg. sehari 4 hari seminggu, ternyata 20 mg. dalam Minggu. Tidakkah terlalu banyak? Namun, saya telah mengambil 7.5 mg arthrosan setiap hari selama enam bulan sekarang. Kesakitan tidak kuat, adakah pembatalan mungkin berlaku?

Natalia, terapi asid folik merangsang sistem imun dan merangsang aktiviti limfosit. Kekurangan vitamin B9 boleh menyebabkan banyak masalah kesihatan. Kekurangan asid folik menyebabkan komplikasi serius dalam kerja sistem peredaran darah, saraf, pencernaan, dan juga menyebabkan kerosakan teruk pada sistem muskuloskeletal. Agar bahan tersebut mempunyai kesan terapeutik yang diperlukan, ia mesti mematuhi dengan ketat dos dan tempoh penggunaannya. Jangan lepaskan ubat anda. Pengambilan vitamin harian dari produk semula jadi mestilah 400 mcg. Jumlah ini cukup untuk pembelahan semula jadi sel dalam tubuh manusia, untuk penghasilan protein, untuk mengekalkan metabolisme di semua organ dan sistem..

Dos harian ubat sintetik tidak lebih daripada 1 mg. Apabila diambil dalam bentuk pil, vitamin diserap lebih cepat daripada makanan. Jumlah asid ini benar-benar mencukupi untuk melawan penyakit. Jangan bimbang, overdosis hanya dapat dilakukan sekiranya dos meningkat seratus kali ganda..

Artrozan boleh dibatalkan, tetapi lebih baik setelah berunding dengan doktor anda, yang paling mengetahui sejarah anda..

Anak lelaki saya berumur 18 tahun, didiagnosis dengan psoriatik arthritis, minum methotriskat, tidur dengan teruk, mengalami mimpi buruk dan umumnya keadaan yang indah. Apa itu? Dan mengapa pil ini segera dikaitkan, ia lebih banyak untuk tumor barah.

Elena, Methotrexate juga diresepkan untuk psoriasis, psoriatik arthritis dan penyakit lain, tidak hanya untuk tumor. Mengapa anak anda segera diberi ubat ini atau ubat itu, anda harus mendapatkan maklumat daripada doktor anda. Anda mesti memaklumkan kepada doktor mengenai sebarang kesan sampingan negatif..

Helo. Kanak-kanak itu berumur satu setengah tahun. Dia jatuh sakit pada bulan Disember 2017, pada Januari 2018 dia didiagnosis dengan arthritis idiopatik remaja. Sejak 7 Februari, kami menggunakan kaedah 7mg. Kami mengambil asid folik 5 tablet. Bicillin 5 dalam 3 minggu 1 kali. dari 7 Mac, dos metipred 4 mg dikurangkan selama 5 hari, sekali seperempat tablet, sebelum itu, satu setengah tablet diambil sehari. Pada 12 Mac, dia diuji untuk CRP 7.4, jumlah protein 75.8, kolesterol 5.75. soe 4, hemoglobin 111, eritrosit 4.3, leukosit 6.6, platelet 631. ASLO 312. Beritahu saya jika terdapat penyimpangan serius? terima kasih

Helo Laura. CRP pada seorang kanak-kanak adalah normal (Anak-anak di bawah usia 12 - hingga 12,5 IU / ml.), Protein adalah normal (norma adalah 60-80 g / l pada usia satu hingga 4 tahun), kolesterol sedikit meningkat (norma adalah 3,11– 5.18 mmol / l), ESR diturunkan sedikit (norma dari 5 hingga 11 mm / jam), hemoglobin sedikit diturunkan, eritrosit normal, leukosit sedikit diturunkan, platelet sangat meningkat (norm 160-390), ASLO juga meningkat, yang mana mungkin menunjukkan perkembangan artritis idiopatik remaja. Trombositosis diperhatikan. Sebabnya kemungkinan besar terjadi pada keradangan dan jangkitan pada badan..

Artinya, ada penyimpangan dan rawatan mesti diteruskan..

Untuk Maklumat Lanjut Mengenai Radang Kandung Lendir