Petunjuk dan jenis pembedahan hernia lumbal

Proses patologi, di mana hernia terbentuk di tulang belakang lumbar, agak biasa dalam perubatan. Patologi ini dianggap teruk dan berbahaya, kerana terdapat kemungkinan besar pemampatan akar saraf saraf tunjang, yang mengancam komplikasi, hingga kelumpuhan pada bahagian bawah kaki.

Di antara semua patologi ruang tulang belakang jenis ini, kebarangkalian hernia adalah pada tulang belakang lumbar. Dalam kes ini, operasi membuang hernia tulang belakang lumbar tidak selalu dijalankan. Pertama sekali, adalah mustahak untuk difahami dalam kes mana campur tangan pembedahan diperlukan, dan juga jenis operasi apa yang dilakukan..

Petunjuk untuk pembedahan

Pembedahan untuk membuang hernia tulang belakang lumbar tidak selalu dilakukan. Untuk campur tangan pembedahan, diperlukan alasan yang baik, tahap perkembangan penyakit, ukuran hernia, akibat pertumbuhannya, dan lain-lain..

Perlu juga diperhatikan bahawa tidak selalu menjadi ancaman terhadap kehidupan manusia yang menjadi sebab operasi tersebut. Secara konvensional, doktor membezakan dua kriteria umum yang menjadi petunjuk untuk pembedahan pada tulang belakang lumbar:

1. Petunjuk mutlak adalah tepat ketika mengancam nyawa manusia, pelanggaran serius fungsi vital akibat pemampatan ujung saraf, yang penting, serta penyakit serius pada sendi tulang belakang, dll. Iaitu, faktor proses patologi yang teruk dipertimbangkan.
2. Relatif - dalam kes ini, faktor ancaman terhadap aktiviti penting organisma mungkin rendah, namun, perkembangannya diperhatikan, iaitu pertumbuhan hernia, patologi tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif. Dengan kata lain, keputusan mengenai pembedahan, walaupun ditangguhkan, dibuat kerana fakta bahawa hernia tidak bertindak balas terhadap terapi ubat..

Petunjuk lain untuk campur tangan pembedahan:

• Kurangnya reaksi positif terhadap kaedah rawatan konservatif: terapi ubat, fisioterapi, ubat alternatif, dll..
• Kesakitan yang teruk dan berterusan di tulang belakang lumbosacral (memancar ke kawasan di bahagian bawah kaki, mengekalkan intensiti tinggi selama 1-2 bulan atau lebih. Dalam kes ini, sindrom kesakitan diatasi secara eksklusif oleh penghilang rasa sakit dari kumpulan ubat narkotik atau antidepresan.
• Keputusan untuk melakukan operasi dibuat dalam kes di mana ukuran hernia melebihi 10 milimeter, kerana dalam hal ini kemungkinan kerosakan pada ujung saraf meningkat, yang penting.
• Penyebab serius adalah perkembangan komplikasi pada organ pelvis..
• Manipulasi pembedahan dengan hernia diperlukan untuk pelanggaran proses buang air besar dan kencing, kemunculan masalah dengan ereksi atau kelenjar prostat pada lelaki, serta masalah ginekologi pada wanita.
• Sekiranya seseorang mengalami kehilangan sensasi di kaki, pembedahan segera juga mungkin diperlukan. Pada tahap awal, perhatian harus diberikan kepada rasa mati rasa, kesemutan, rasa terbakar, atau rasa kedinginan di bahagian bawah kaki. Pada peringkat kemudian, disfungsi otot yang teruk muncul, kemungkinan lumpuh tinggi.
• Yang terakhir tetapi tidak mustahak, sebab operasi tersebut adalah penyerapan hernia. Sequestration adalah proses di mana nukleus pulposus cakera intervertebral sepenuhnya meninggalkan anulus fibrosus..

Jenis operasi

Sekiranya semuanya jelas dengan petunjuk untuk operasi, maka pilihan jenis campur tangan pembedahan adalah proses yang lebih rumit. Jenis pembedahan hernia tulang belakang lumbar bergantung pada beberapa faktor, yang diperjelaskan melalui diagnosis menyeluruh:

• Saiz Hernia.
• Skala membonjol nukleus pulposus.
• Klasifikasi dan tahap pecahnya anulus fibrosus segmen yang rosak.
• Ke arah mana bonjolan berlaku.
• Keterukan proses patologi, bergantung pada ciri-ciri saraf yang dicubit dan saluran darah di tulang belakang.

Di samping itu, dalam kebanyakan kes, kerana pelbagai kaedah pembedahan (cakera dikeluarkan atau dibina semula), seseorang harus memilih antara beberapa pilihan. Dalam kes ini, keinginan pesakit, peralatan klinik, kos operasi menjadi hujah yang berat..

Sebelum operasi atau pada tahap memilih jenis campur tangan pembedahan, doktor harus memberi nasihat kepada pesakit mengenai spesifik operasi, kemungkinan akibat, komplikasi, dll..

Untuk mempunyai pemahaman yang lebih terperinci mengenai kaedah rawatan pembedahan hernia tulang belakang lumbar, perlu dipertimbangkan setiap jenis pembedahan secara berasingan..

Laminektomi

Salah satu kaedah intervensi pembedahan yang paling radikal, selain itu, pemulihan selepas pembedahan memerlukan masa yang lama, kerana popularitinya semakin pudar. Pada masa yang sama, tidak dapat dinafikan bahawa keberkesanan operasi sedemikian sangat tinggi..

Laminectomy digunakan dalam kes-kes yang teruk, apabila hernia mencapai ukuran yang besar atau terdapat komplikasi neurologi yang serius (mampatan saraf dan lain-lain). Kaedah ini berdasarkan penghapusan lengkap nukleus pulposus bersama dengan bahagian cakera; tisu tulang dan tulang rawan dipotong..

Kelebihan utama operasi adalah bahawa setelah dilakukan, saraf yang dicekik segera dilepaskan, dan sindrom kesakitan hilang. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum dan berlangsung sehingga 3 jam. Kadang-kadang, kerana penyingkiran sebahagian besar tisu cakera, implan diperlukan.

Laminektomi juga jarang digunakan kerana akibat operasi boleh menjadi teruk, hingga perpindahan vertebra dengan perkembangan bentuk skoliosis yang teruk seterusnya.

Mikrodiscektomi

Kaedah ini dianggap lembut kerana beberapa sebab:

• Semasa operasi, sayatan kecil dibuat, setelah itu semua manipulasi dilakukan dengan menggunakan mikroskop dan peralatan bedah saraf.
• Mikrodisektomi melibatkan menjalankan semua manipulasi secara eksklusif di dalam cakera intervertebral, sementara vertebra juga tidak terjejas.
• Tempoh pemulihan selepas prosedur sedemikian adalah minimum, kerana kerosakan dari operasi itu sendiri sangat tidak signifikan..

Microdiscectomy boleh disebut standard emas dalam rawatan hernia tulang belakang. Prosedur ini membolehkan anda menghilangkan hernia secara harfiah, membuang kedua-dua bahagian dan keseluruhan cakera intervertebral, dengan sedikit kerosakan pada kesihatan pesakit..

Ketepatan yang digunakan prosedur ini dicapai berkat mikroskop pembedahan dan alat bedah saraf yang disebutkan di atas. Prosedur ini menghilangkan kerosakan pada saraf, serta tisu tulang dan otot..

Endoskopi

Pembedahan endoskopi dilakukan untuk menghilangkan hernia kecil; penggunaan kaedah ini terhad kepada kawasan ketersediaan alat khas - endoskopi. Prosedur ini dijalankan terutamanya dalam kes-kes di mana tidak ada reaksi positif dari terapi ubat..

Di kawasan di mana hernia berlaku, tusukan dibuat di mana bahagian cakera yang rosak dikeluarkan. Kelebihan utama endoskopi adalah keupayaan untuk melakukan manipulasi di luar saraf tunjang.

Selama operasi, kawasan pembentukan hernia sinar-X, yang memastikan ketepatan maksimum, dan risiko kerosakan diminimumkan hingga 100%. Kelebihan lain adalah kerosakan minimum pada tisu sekitarnya, dan dengan itu, pemulihan pasca operasi yang cepat..

Penyingkiran laser

Kaedah ini digunakan untuk menghilangkan hernia tulang belakang lumbar, yang belum menyebabkan pecahnya cincin berserat cakera intervertebral. Doktor bertindak pada bahagian yang rosak dengan peralatan khas yang menyuntik suhu tinggi.

Kerana penciptaan suhu tinggi di dalam cakera intervertebral, sebahagian cecair di dalam inti cakera menguap, akibatnya penonjolannya berkurang.

Kaedah ini maju, tetapi dibatasi oleh ciri-ciri yang dijelaskan dalam proses proses patologi. Kelebihannya terletak pada ketiadaan keperluan untuk pemotongan tisu dan pemulihan yang cepat.

Namun, terdapat juga kekurangan, yang utama di antaranya adalah kos operasi yang tinggi, batasan yang dijelaskan, dan hakikat bahawa tidak setiap pusat perubatan mempunyai peralatan yang diperlukan..

Pemulihan laser

Selain penyingkiran, terapi laser juga digunakan untuk pemulihan. Dalam kes ini, tindakan laser berlaku lagi, dan teknik pemanasan adalah asasnya. Namun, sekarang, di bawah pengaruh suhu tinggi, kemampuan regenerasi dirangsang.

Dalam cakera yang dipanaskan, pemulihan dan pembahagian sel tulang rawan dipercepat. Akibatnya, sel baru secara harfiah mengisi serpihan kerosakan cakera (retak, air mata), struktur cakera dipulihkan dengan sendirinya.

Sekiranya pertumbuhan hernia diperhatikan, seperti dalam kes sebelumnya, penyejatan separa nukleus pulposus adalah mungkin, yang, dalam kombinasi dengan pemulihan, memberikan hasil yang sangat baik, tidak termasuk gangguan dalam kerja tulang belakang.

Walau bagaimanapun, harus difahami bahawa teknik pemulihan juga dibenarkan hanya dalam kes di mana annulus fibrosus belum rusak sehingga nukleus pulposus menonjol di luarnya..

Hidroplastik

Ia dilakukan dalam kes di mana perlu untuk menghilangkan hernia dengan ukuran hingga 6 milimeter. Kontraindikasi lain adalah pemusnahan fibrosus anulus, yang juga menghadkan penggunaan kaedah.

Prosedur ini didasarkan pada teknologi di mana garam disuntikkan ke kawasan cakera intervertebral yang rosak di bawah tekanan tinggi. Dalam kes ini, kawasan cakera yang terkena dibasuh dari rongga, dan berkat bendalir, pembentukan parut dan lekatan tidak termasuk, gejala kesakitan dihilangkan, dan tempoh pemulihan mengambil masa 2-3 hari.

Nukleoplasti plasma sejuk

Kami bercakap mengenai jenis pembedahan endoskopi yang terpisah, oleh itu, semua kelebihan dan kekurangan kaedah yang telah dijelaskan dipelihara. Dalam kes ini, hanya segmen intervertebral yang rosak juga dimanipulasi..

Semasa operasi, jarum dimasukkan ke dalam cakera intervertebral, yang disuntik dengan komposisi khas suhu rendah (zat plasma). Bahannya sangat sejuk sehingga menghancurkan nukleus pulposus dari dalam, dengan cepat menghilangkan penonjolan.

Oleh kerana suhu rendah, kesan analgesik diperoleh, rasa sakit di bahagian belakang hilang segera setelah prosedur.

Penghapusan interlaminar

Penghapusan interlaminar dari herniasi cakera di tulang belakang lumbar melibatkan membuat sayatan dengan tujuan untuk menjauhkan lagi kawasan hernia yang memampatkan ujung saraf. Penyingkiran berlaku secara eksklusif di kawasan antara vertebra, setelah itu implan dipasang di tempat ini, yang mencegah tekanan lebih lanjut pada ujung saraf.

Keputusan untuk menjalankan operasi seperti ini dibuat dalam lebih daripada 80% kes hernia intervertebral. Tetapi kaedah ini mempunyai satu kelemahan yang serius - pemulihan memerlukan lebih dari satu bulan selepas operasi, memerlukan 3-4, dan dalam beberapa kes bahkan lima bulan.

Keberkesanan operasi

Walaupun operasi membuang hernia tulang belakang lumbar hanya dilakukan sekiranya tidak ada pilihan lain, keberkesanan hampir setiap kaedah intervensi pembedahan adalah tinggi.

Sudah tentu, anda perlu mengambil kira jenis prosedur tertentu, yang mesti sesuai dengan kes spesifik proses patologi. Sekiranya anda perlu bertindak dengan cepat, pembedahan adalah pilihan terbaik, kerana ini adalah cara untuk menyelesaikan masalah secara radikal, dengan cepat melegakan kesakitan pesakit dan risiko komplikasi serius.

Kemungkinan akibat operasi

Campur tangan pembedahan, jika kita mengambil kira kaedah moden, dalam 95% kes memberi kesan positif, tanpa komplikasi. Pesakit mencatat penghapusan sindrom kesakitan yang cepat diikuti dengan pemulihan sepenuhnya..

Walau bagaimanapun, menyerang sistem biologi tubuh manusia selalu berisiko, dan kadang-kadang prosedur sedemikian mempunyai beberapa akibat negatif:

• Pembentukan semula hernia (selalunya ini difasilitasi oleh tindakan ceroboh pesakit yang tidak menunggu pemulihan sepenuhnya).
• Kerosakan pada ujung saraf atau struktur lain semasa pembedahan (sangat jarang berlaku).
• Pembentukan lekatan atau parut yang seterusnya menimbulkan sensasi yang menyakitkan.

Penting untuk memahami bahawa tiga perkara yang dijelaskan kemungkinan besar merupakan pengecualian dari peraturan daripada komplikasi biasa, mereka takut pembedahan, jika mereka benar-benar memerlukannya, mereka tidak seharusnya.

Ciri-ciri pemulihan

Seperti yang telah anda ketahui dari penerangan kaedah pembedahan, kebanyakannya memerlukan pemulihan minimum, yang berlangsung dari 2-3 hari hingga 2-3 minggu.

Tetapi dalam beberapa kes, anda masih perlu pulih dalam jangka masa yang panjang, yang memakan masa dari 3-4 bulan hingga setahun. Nombor bergantung pada banyak faktor:

• Tahap perkembangan proses patologi.
• Saiz Hernia.
• Komplikasi.
• Umur pesakit.
• Berat dan banyak lagi.

Tetapi di sini adalah penting untuk memahami bahawa jika anda memerlukan pemulihan, anda mesti mematuhi semua arahan doktor dengan tegas. Pemulihan jangka panjang, dengan terapi ubat, fisioterapi, beberapa peringkat terapi senaman adalah proses yang sukar. Tetapi setelah pemulihan sepenuhnya, anda akan menyingkirkan hernia, sakit dan semua yang anda perlukan adalah menjaga kesihatan anda dan mengekalkan bentuk fizikal yang optimum untuk mengelakkan munculnya hernia baru.

Penyingkiran hernia intervertebral: adakah berbahaya untuk menjalani pembedahan?

Betapa berisikonya operasi untuk menghilangkan hernia intervertebral - soalan ini diajukan oleh hampir setiap pesakit yang datang untuk berunding dengan pakar bedah saraf dan yang memerlukan operasi sedemikian. Ini dapat difahami: setelah membaca kisah-kisah seram di Internet tentang bagaimana orang menjadi kurang upaya setelah pembedahan tulang belakang dan menonton filem, di mana, sebagai peraturan, mereka menunjukkan operasi "sangat kompleks", di mana situasi kecemasan selalu timbul, dan kadang-kadang ada ketegangan di udara, kadang-kadang mustahil untuk mencari kekuatan untuk menghancurkan stereotaip tersebut. Namun, melihat ke depan, kita dapat mengatakan dengan segera bahawa ini hanyalah stereotaip, dan pembedahan tulang belakang moden, walaupun rumit, sangat pintar dan selamat. Risiko yang wujud dalam campur tangan bedah saraf tidak ada (terdapat risiko operasi am yang disebut dengan anestesia yang wujud dalam sebarang operasi). Walaupun begitu, jika anda masih bimbang tentang persoalan apakah berbahaya untuk menghilangkan hernia intervertebral, kami akan berusaha menjawabnya dengan cara yang mudah..

Penyingkiran hernia intervertebral di tulang belakang serviks

Mungkin bahagian tulang belakang yang paling berpotensi berbahaya dari sudut pandangan pembedahan adalah leher. Saraf tulang belakang melepasi tahap tulang belakang serviks dan toraks, kerosakan sedikit pun yang boleh mengakibatkan akibat yang serius. Memang, sebelumnya, ketika pakar bedah saraf belum memiliki semua teknologi dan teknik yang tersedia saat ini, ada kemungkinan bahaya merosakkan saraf tunjang dan melumpuhkan pesakit. Namun, sekarang, penyingkiran hernia di tulang belakang serviks dilakukan dengan menggunakan akses sedemikian, yang sama sekali tidak termasuk kontak dengan saraf tunjang..

Operasi untuk membuang hernia di tulang belakang serviks adalah kecil dan kemas. Ia dilakukan melalui sayatan kecil di sepanjang lipatan kulit di leher dari depan, sementara pesakit berbaring di punggungnya. Ahli bedah saraf mendekati sasaran (hernia intervertebral) pada sudut sedemikian sehingga tidak termasuk kontak fizikal dengan saraf tunjang. Di ruang operasi bedah saraf moden, seperti di rumah kita, retraktor khas telah lama menggantikan endoskopi, yang bukan sahaja memungkinkan untuk membuang hernia melalui sayatan kecil yang sama seperti operasi endoskopi, tetapi juga meningkatkan kualiti dan keselamatan operasi itu sendiri. Lagipun, pakar bedah saraf tidak berfungsi dengan gambar dua dimensi di skrin, tetapi menggunakan mikroskop intraoperatif elektronik ultra-moden: dia melihat gambar tiga dimensi dan dapat menggunakan lebih banyak instrumen bedah saraf. Dalam operasi membuang hernia intervertebral di tulang belakang serviks, penstabilan segmen yang dikendalikan dengan sangkar atau cakera intervertebral buatan adalah wajib.

Pembuangan hernia intervertebral di tulang belakang lumbosacral

Bahaya yang paling tidak berpotensi adalah pembedahan membuang hernia di punggung bawah. Saraf tunjang pada kebanyakan orang berakhir secara anatomi pada tahap vertebra lumbar pertama dan kedua, oleh itu, ketika beroperasi pada segmen di mana hernia paling kerap terjadi (L3-L4-L5-S1), sama sekali tidak ada risiko kerosakan padanya. Sudah tentu, di mana-mana bahagian tulang belakang, termasuk. lumbar ada potensi bahaya merosakkan akar saraf, yang penuh dengan rasa sakit yang teruk, kehilangan kepekaan dan fungsi di bahagian bawah kaki, namun, teknologi moden, serta kaedah akses yang digunakan di jabatan kami, juga sepenuhnya mengecualikan kemungkinan kerosakan mereka.

Pembedahan untuk membuang hernia di tulang belakang lumbal dilakukan melalui sayatan kecil. Retractor tiub (retractor) dan mikroskop intraoperatif elektronik generasi terkini digunakan, yang secara maksimum memelihara integriti tisu dan otot yang berdekatan dan meningkatkan kecekapan dan keselamatan operasi. Dengan ciri-ciri anatomi tertentu pesakit, dalam operasi membuang hernia di tulang belakang lumbar, teknologi pemantauan neurofisiologi juga digunakan, yang memungkinkan pakar bedah saraf memastikan selama operasi bahawa instrumen bedah saraf berada pada jarak yang aman dari akar saraf. Dalam operasi membuang hernia di tulang belakang lumbar, segmen ini juga stabil untuk mengelakkan berulang hernia dan menjaga kualiti hidup pesakit selepas pembedahan tanpa sekatan aktiviti fizikal.

Pembuangan hernia intervertebral - selamat!

Teknologi bedah saraf moden telah membuat kemajuan besar dan, jika diterapkan dengan betul, dapat memberikan keselamatan yang lengkap bagi pesakit, terutama dalam operasi yang dikalibrasi dengan sempurna dan berkembang dengan baik seperti penghapusan hernia intervertebral. Pembedahan tulang belakang moden sangat pintar, kecil dan selamat, dan dilakukan di jabatan kami setiap hari. Percayalah pengalaman profesional dalam bidang anda, kaji masalahnya, dan jangan mempercayai kisah seram yang ditulis di Internet.

Pembedahan hernia intervertebral lumbal: petunjuk, jenis, pemulihan selepas

Hernia tulang belakang lumbar (lumbosacral) tergolong dalam jenis hernia intervertebral yang paling biasa. Pelanggaran integriti cincin berserat cakera intervertebral berlaku kerana pengaruh faktor luaran atau dalaman. Faktor luaran merangkumi kecederaan yang berlainan, faktor dalaman - diperoleh kerana usia atau pengedaran aktiviti fizikal penyakit yang tidak betul.

Pada peringkat awal, kaedah rawatan klasik digunakan: urut, terapi manual, akupunktur. Tidak seperti teknik klasik, pembedahan untuk hernia tulang belakang lumbar adalah langkah kardinal yang memusnahkan penyebab penyakit ini. Selepas pembedahan dan pemulihan, pesakit kembali ke kehidupan normalnya.

Bilakah anda harus menjalani pembedahan? Sebenarnya, kesakitan bukanlah gejala terburuk dari hernia punggung bawah. Apabila rasa sakit digantikan oleh kelemahan pada kaki, kehilangan kepekaan dan mobiliti, gangguan kencing atau buang air besar, keperluan mendesak untuk berjumpa doktor. Dalam kes ini, hanya pembedahan yang dapat membantu..

Petunjuk untuk pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan boleh dibahagikan secara kasar kepada dua kategori: relatif dan mutlak. Petunjuk relatif berlaku sekiranya tidak ada hasil dari rawatan konservatif. Sekiranya, setelah menjalani terapi yang ditentukan oleh doktor, keadaan pesakit tidak bertambah baik, keputusan dibuat mengenai campur tangan pembedahan.

Petunjuk mutlak untuk pembedahan:

• Pengasingan hernia vertebra. Semasa diasingkan, nukleus pulposus jatuh sepenuhnya. Di bawah pengaruh hernia yang berlarutan, akar saraf dimampatkan, dan sindrom kesakitan akut berlaku. Kesakitan tajam bermula di bahagian belakang dan memanjang ke kaki. Tanpa pembedahan, hernia yang diasingkan boleh menyebabkan kelumpuhan..
• Kehilangan kepekaan bahagian bawah kaki, dengan kesukaran membongkok dan membengkokkan kaki. Ini adalah gejala hernia lumbal yang sangat serius, yang menunjukkan permulaan paresis - kerosakan fungsi sistem saraf yang berlaku akibat kerosakan pada serat saraf. Tanpa pembedahan, paresis membawa kepada atrofi jisim otot yang tidak dapat dipulihkan dalam sebulan selepas gejala komplikasi pertama muncul.
• Hernia intervertebral yang terlalu besar, memampatkan hujung akar saraf. Doktor memanggil keadaan ini sebagai "sindrom cauda equina". Proses buang air besar, kencing terganggu, disfungsi ereksi diperhatikan pada lelaki. Sekiranya tidak ada campur tangan perubatan, lesi menjadi tidak dapat dipulihkan..

Kaedah pembedahan

Kaedah campur tangan pembedahan dipilih berdasarkan kemampuan klinik, petunjuk perubatan dan keinginan pesakit. Pada masa ini, operasi dilakukan dengan kaedah berikut:

1. Laminektomi.
2. Endoskopi.
3. Mikrodiscektomi.
4. Rawatan laser.
5. Hidroplastik.
6. Kemusnahan saraf faset.

Laminektomi

Istilah "laminectomy" berasal dari gabungan dua perkataan Latin: lamina (plate) dan ektome (excision).

Laminectomy adalah kaedah radikal yang digunakan dengan adanya patologi yang rumit dan neoplasma besar. Nama kaedahnya adalah inti dari prosedur: tisu tulang dipotong dan hernia tulang belakang lumbar dikeluarkan bersama dengan serpihan cakera. Akibatnya, saraf dilepaskan dari tekanan, dan sindrom kesakitan hilang..

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum selama satu hingga tiga jam. Dalam beberapa kes, bahagian cakera tulang belakang yang cacat dan dikeluarkan diganti dengan implan. Selari dengan laminektomi penyahmampatan, arthrodesis vertebral dapat dilakukan - implantasi cangkok tulang "asli" yang dipinjam dari pesakit itu sendiri. Cangkok yang ditanamkan "memulakan" proses pertumbuhan tulang semula jadi.

Selepas laminektomi, pesakit mesti tinggal di wad khas (pasca operasi) selama dua jam. Pada peringkat ini, keadaan orang tersebut dipantau dalam proses keluar dari anestesia. Kemudian pesakit dipindahkan ke jabatan hospital yang sesuai dan terapi ubat diresepkan: ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang. Selepas satu hingga dua minggu, orang itu dapat memulakan kerja dengan aktiviti fizikal yang terhad..

Endoskopi

Endoskopi adalah kaedah moden yang digunakan untuk membuang formasi kecil yang terletak di jangkauan kebolehcapaian endoskopi. Sebab permohonan adalah kekurangan hasil rawatan farmakologi klasik. Tusukan dibuat pada tisu lembut tersebut, di mana terdapat hernia dari kawasan lumbosacral. Melalui tusukan dengan bantuan endoskop, zarah-zarah cakera intervertebral yang hancur dikeluarkan.

Salah satu kelebihan endoskopi yang ketara ialah melakukan manipulasi di luar saluran tulang belakang. Tiub kerja dimasukkan di bawah pengawasan pakar yang memerhatikan prosesnya melalui mesin sinar-X. Oleh itu, kebarangkalian kerosakan pada saluran tulang belakang dikurangkan menjadi sifar. Keutuhan tisu di sekitarnya sedikit terjejas.

Jenis endoskopi:

• Nukleoplasti plasma sejuk - mencairkan pulposus nukleus menggunakan elektrod.
• Chemonucleolysis - pencairan nukleus pulposus dengan ubat yang disuntik melalui jarum yang ditempatkan pada tusukan.

Mikrodiscektomi

Rawatan pembedahan dengan microdiscectomy melibatkan penggunaan mikroskop operasi. Dengan membuat sayatan kecil, pakar bedah dapat menggunakan alat bedah mikro untuk menghilangkan serpihan cakera dengan kerusakan minimum. Pada masa yang sama, penggunaan mikroskop memastikan penglihatan yang optimum. Untuk mengelakkan penampilan bekas luka dan lekatan dalaman, gel khas disuntikkan ke dalam sayatan.

Matlamat microdiscectomy adalah membuang zarah atau keseluruhan cakera dengan kerosakan minimum pada tisu sekitarnya. Kaedah ini tergolong dalam "standard emas" dalam rawatan hernia intervertebral.

Microdiscectomy dilakukan selepas imbasan CT atau imbasan MRI. Penggunaan teknik bedah mikro dapat mengurangkan tempoh pemulihan dari beberapa minggu hingga beberapa hari. Terdapat pengurangan sindrom kesakitan yang cepat sejurus selepas pembedahan.

Pengewapan laser

Penyingkiran hernia lumbal dengan laser boleh dilakukan sekiranya tidak ada penyerapan (pemisahan bahagian) cakera. Kaedah yang paling lembut ini adalah "mengeringkan" cecair dalam cakera yang cacat. Prosedur itu sendiri terdiri daripada beberapa peringkat:

1. Tusukan kulit.
2. Memasukkan jarum ke dalam cakera.
3. Pengenalan jarum panduan cahaya laser.
4. Kesan tenaga.
5. Menukar cecair menjadi wap.

Akibat laser "penyejatan" cairan dikeluarkan, hernia menyusut dan mengering. Oleh itu, tekanan pada ujung saraf dikurangkan dan rasa sakit mereda. Kelebihan kaedah laser termasuk ketiadaan parut sepenuhnya, tempoh pemulihan minimum, dan pemulihan cepat. Pembedahan laser boleh dilakukan tanpa sekatan pada beberapa segmen tulang belakang. Aspek positif lain: jangka masa pendek prosedur (kira-kira satu jam).

Sebagai tambahan kepada terapi laser, doktor mengesyorkan menggunakan rawatan klasik. Kesan positif yang berkekalan dapat dicapai dengan menggunakan terapi kompleks: urut, akupunktur, fisioterapi. Latihan fisioterapi membolehkan anda membentuk kerangka otot dan mencegah terjadinya kambuh dan perubahan degeneratif di bahagian lain tulang belakang.

Pemulihan laser

Dalam perubatan, kedua-dua sifat merosakkan dan pemulihan laser digunakan. Dalam proses manipulasi, cakera disinari dan dipanaskan oleh sinar laser. Di bawah pengaruh haba, mekanisme pemulihan semula jadi tisu tulang rawan dicetuskan. Sel-sel baru yang muncul mengisi celah-celah pada tisu tulang dan memulihkan struktur cakera.

Hidroplastik

Hidroplasti diresepkan dalam kes apabila perlu untuk membuang hernia intervertebral kecil (hingga 66 mm). Teknik ini tidak dapat dilakukan jika terdapat hernia besar, terdapat kecurigaan sifat onkologi neoplasma, pelanggaran integriti anulus fibrosus, adanya jangkitan.

Inti kaedahnya ialah serpihan yang rosak dicuci dari rongga cakera dengan menggunakan garam. Cecair memasuki badan di bawah tekanan. Hidroplasti menjamin ketiadaan lekatan dan parut. Trauma minimum mengurangkan tempoh pemulihan hingga beberapa hari.

Kemusnahan saraf faset

rhizotomi faset (atau pemusnahan saraf faset)

Teknik ini terdiri daripada menonaktifkan reseptor kesakitan yang terletak di sendi facet (intervertebral). Kecekapan operasi yang tinggi dalam menghilangkan rasa sakit telah terbukti.

Untuk mengesahkan kehadiran sindrom facet, langkah-langkah diambil untuk menyekat ujung saraf. Sekiranya sekatan membawa kepada hasil yang positif (penghilang rasa sakit), maka keputusan dibuat mengenai keberkesanan pemusnahan saraf faset. Di bawah anestesia tempatan, probe frekuensi radio dimasukkan melalui tusukan ke saraf dan menyahaktifkan reseptor kesakitan. Masa pendedahan RF adalah 2 minit. Masa manipulasi - 30 minit.

Penting! Pembedahan adalah langkah pertama untuk pemulihan sepenuhnya. Rehabilitasi memainkan peranan penting - satu set langkah yang bertujuan untuk memulihkan kesihatan.

Pemulihan

Tempoh pemulihan terdiri daripada beberapa peringkat:

• Tempoh selepas operasi - kira-kira dua minggu.
• Peringkat akhir - sehingga 2 bulan selepas pembedahan.
• Terapi penyelenggaraan berkala - seumur hidup.

Tugas utama pemulihan adalah untuk menghilangkan rasa sakit yang disebabkan oleh kehadiran reaksi neurologi yang tinggal. Semasa acara berlangsung, petunjuk fizikal dan biomekanik stabil, mobiliti anggota badan disambung semula, dan nada otot diperkuat. Pemulihan berkualiti tinggi hanya dapat dicapai di bawah bimbingan doktor pemulihan.

Langkah pemulihan:

1. Terapi senaman. Anda perlu melakukan satu set latihan khas yang bertujuan untuk menguatkan otot punggung dan memulihkan pergerakan tulang belakang.
2. Prosedur fisiologi.
3. Mengambil ubat farmakologi. Dalam tempoh selepas operasi, ubat penghilang rasa sakit diresepkan, kemudian ubat-ubatan yang mencegah terjadinya komplikasi.
4. Rawatan sanatorium.

Faktor-faktor yang mempengaruhi pilihan program pemulihan:

• Ciri-ciri fisiologi: kehadiran penyakit lain, usia, jangka masa pra operasi.
• Jenis campur tangan pembedahan. Sekiranya, semasa laminektomi, vertebra bersebelahan tumbuh bersama dalam enam bulan, maka tempoh pemulihan setelah menggunakan kaedah invasif minimum berlaku dalam waktu yang singkat.

Tujuan pemulihan adalah secara beransur-ansur kembali ke kehidupan normal di bawah bimbingan pakar. Hanya doktor yang dapat menyusun program individu yang menyediakan peningkatan aktiviti fizikal secara bertahap ke tahap yang dapat diterima.

Tempoh selepas operasi

Dalam masa dua minggu selepas operasi, pesakit mesti memantau keadaan fizikalnya dengan berhati-hati dan pastikan memakai korset untuk jangka masa yang ditentukan dengan ketat.

Ia dilarang:

1. Duduk. Pesakit digerakkan di gurney.
2. Angkat berat melebihi 3 kg.
3. Enggan memakai korset.
4. Ubat diri.
5. Memakai korset lebih dari tiga jam sehari.

Tubuh mesti menerima sejumlah elemen yang diperlukan untuk pemulihan: unsur surih, protein, lemak haiwan. Penting untuk memahami bahawa dalam tempoh ini, tabiat buruk dapat mengganggu kehidupan semula yang normal..

Sekatan dalam fasa pemulihan lewat:

• Anda tidak boleh kekal dalam satu kedudukan untuk masa yang lama. Berbaring selama 20 minit setiap 4 jam..
• Gegaran, kehilangan keseimbangan, penuh dengan pergerakan tiba-tiba atau jatuh tidak dapat diterima. Masa yang dihabiskan dalam pengangkutan haruslah terhad. Agar tidak tergelincir di jalan secara tidak sengaja, anda perlu menjaga kasut yang selesa.
• Anda tidak boleh mengangkat berat lebih dari 5-8 kg. Had beban yang tepat dapat ditentukan oleh doktor.
• Sekiranya anda tidak menolak korset. Memakai masa - 4 jam sehari.

Video: latihan terapi selepas pembedahan tulang belakang

Kos operasi

Kos operasi bergantung pada klinik dan kaedah pembedahan. Pada tahap yang lebih besar, harganya bergantung pada lokasi klinik. Sekiranya di wilayah-wilayah, kos operasi tradisional adalah dari 10-20 ribu rubel, maka di Moscow harganya bermula dari 50-100 ribu rubel. Tahap harga anggaran di Rusia:

1. Laminektomi - 12-125 ribu rubel.
2. Microdiscectomy - 12-155 ribu rubel.
3. Endoskopi - 12-85 ribu rubel.
4. Pemusnahan saraf faset - 16-125 ribu rubel.

Hernia tulang belakang lumbal dapat dipotong secara percuma di klinik negeri dengan menggunakan insurans perubatan wajib. Untuk mendapatkan rawatan perubatan percuma, anda perlu menghubungi klinik di tempat kediaman anda. Doktor poliklinik akan menetapkan ujian dan pemeriksaan yang diperlukan, selepas itu dia akan memberikan rujukan ke hospital..

Ulasan pesakit

Marina:

Berjuang dengan hernia tulang belakang lumbar selama 5 tahun. Berjuang dengan kejayaan yang berbeza-beza: terapi manual hanya memberi kesan sementara. Ulasan positif mengenai terapi manual adalah betul: pakar neurologi manual yang baik dapat melakukan banyak perkara, tetapi tidak menjamin bahawa tidak akan ada kambuh. Ketika, ketika mengalami kesakitan yang lain, mereka membawa saya ke hospital di gurney, doktor memberikan keputusan: operasi diperlukan.

Mikrodiscektomi ditetapkan. Apa yang hendak dikatakan? Operasi dilakukan di bawah anestesia epidural, tempoh pemulihan selesai dalam masa sesingkat mungkin. Dua tahun telah berlalu, dan saya masih tidak dapat memahami mengapa saya menderita hernia sejak sekian lama, dan langsung tidak melakukan operasi.

Andrei:

Pada cakera 4-5, terdapat hernia berukuran 10x10x12 mm. Saya pertama kali berjumpa dengan pakar neurologi tiga tahun yang lalu. Rawatan konservatif bermula, yang tidak membawa hasil yang diharapkan. Di bawah pengaruh ubat-ubatan, rasa sakit mereda, tetapi cepat kembali. Sekali saya jatuh dan tidak dapat bangun sendiri. Saya terpaksa menjalani pembedahan.

Keesokan harinya selepas operasi, saya merasakan kesakitannya hilang. Saya mula melakukan latihan yang disyorkan dan merasakan bahawa saya kembali hidup. Penting: dalam apa jua keadaan, jangan menyukarkan latihan yang ditetapkan, hanya lakukan yang disyorkan oleh doktor.

Valentine:

Saya sekarang berusia 35 tahun, selepas kelahiran anak kedua saya, sakit di kaki saya mula mengganggu saya. Saya pergi ke klinik dan mempunyai MRI. Dua hernia lumbal ditemui, saya dimasukkan ke hospital dan sindrom kesakitan dikeluarkan, kerana saya tidak lagi boleh berjalan sendiri. Pada waktu saya keluar, kesakitan telah reda, tetapi saya masih lemas. Saya mula pergi ke tukang urut, nenek dan penyembuh, sehingga akhirnya saya sampai di Institut Bedah Saraf.

Operasi dilakukan dengan laser. Keesokan harinya selepas operasi, saya berdiri. Saya terpaksa berjalan kaki setiap jam selama 5 minit. Saya menjalani pembedahan pada hari Isnin, pada hari Khamis saya sudah pulang. Hasil: keadaan yang sangat baik, otot tidak menarik, kaki patuh. Saya menasihati semua orang agar tidak teragak-agak dengan operasi tersebut.

Pembedahan tulang belakang

Pembedahan tulang belakang memerlukan diagnosis menyeluruh, keputusan yang tepat mengenai campur tangan pembedahan, tahap kemahiran tertinggi dari pakar bedah. Terdapat sejumlah perubahan yang menyakitkan di tulang belakang, yang mana operasi adalah penyelesaian terbaik..

Siapa yang memerlukan pembedahan

Terdapat sejumlah penyakit yang hanya perlu menggunakan kaedah rawatan pembedahan. Ini termasuk:

• Scoliosis, di mana tulang belakang melengkung sekurang-kurangnya 40%;
• Deformasi yang ketara mempengaruhi organ dalaman;
• Perangkap saraf tunjang;
• Urutan cakera herniasi dengan ancaman pecah;
• Kecederaan dan patah tulang;
• Neoplasma.

Pembedahan tulang belakang adalah tindakan melampau, sangat menyakitkan, melumpuhkan seseorang selama beberapa bulan. Pakar bedah sentiasa mencari cara baru untuk membantu pesakit tersebut - contohnya adalah campur tangan untuk rawatan hernia intervertebral, yang kini memulihkan kesihatan pesakit dalam beberapa hari.

Jenis operasi

Pakar bedah memilih prosedur operasi untuk membetulkan patologi tulang belakang, berdasarkan jenis lesi. Jenis intervensi utama:

• Discectomy - operasi pemotongan bahagian cakera intervertebral yang terkena;
• Laminoektomi - penyingkiran tulang yang dipindahkan yang merosakkan bahagian saraf tunjang untuk melepaskan saraf yang terjepit;
• Arthrodesis - campur tangan untuk menghubungkan vertebra;
• Intervensi dertebral - dilakukan untuk memulihkan tulang belakang menggunakan bahan sintetik.

Oleh kerana tulang belakang terbahagi kepada tiga bahagian, intervensi adalah operasi: serviks, toraks; tulang belakang lumbar. Pembedahan tulang belakang serviks adalah yang paling sukar dan memakan masa, ia boleh berlangsung sehingga 8 jam. Sebabnya adalah akses terhad ke vertebra di kawasan ini. Tempoh pemulihan itu panjang, boleh bertahan hingga 6 bulan.

Pembedahan pada tulang belakang toraks bertujuan untuk menghilangkan kecacatan yang menyumbang kepada perkembangan keradangan tisu dan saraf. Pembedahan moden, bekerja dengan teknologi terkini, dapat melakukan intervensi seperti itu tanpa komplikasi dan dengan risiko minimum. Selepas operasi, pesakit akan memakai korset selama beberapa bulan..

Pembedahan lumbar juga baik, dan pesakit pulih dengan cepat setelah pembedahan invasif minimum..

Bagaimana operasi berjalan

Pembedahan moden sentiasa mengembangkan teknologi baru untuk campur tangan tulang belakang, menggunakannya untuk menggantikan bahagian tulang belakang. Jenis kesan pembedahan berikut pada ruang tulang belakang manusia kini digunakan:

• Biasa;
• Perkusi - penyingkiran lobus cakera intervertebral melalui pembedahan kecil;
• Penyingkiran endoskopi - intervensi yang dilakukan melalui tusukan dengan menggunakan kawalan elektronik - komputer atau alat sinar-X;
• Penyingkiran mikro pada bahagian cakera - penghapusan formasi yang menyakitkan menggunakan kaedah bedah mikro;
• Koblasi - kesan terma pada pulpa cakera, kerana penonjolan dikeluarkan;
• Chemonucleolysis - pembetulan herniasi cakera dengan menggunakan bahan prostetik khas.

Apabila cakera dikeluarkan (discektomi), campur tangan bertujuan untuk memperbaiki hernia tulang belakang atau pemusnahan cakera di mana-mana bahagian tulang belakang.

Ia digunakan hanya jika mustahil untuk membantu pesakit dengan kaedah konservatif. Ia juga digunakan dalam kes kerosakan saraf yang disahkan (kelemahan pada kaki atau kehilangan sensasi). Teknik operasi boleh menjadi klasik, ketika pakar bedah:

• Dari belakang, ia menghampiri otot punggung dan membukanya, membuat sayatan besar;
• Membuka saluran sumsum tulang;
• Memindahkan kain ke pusat;
• Membuka akses ke cakera dan mengeluarkannya;
• Menjalankan, menurut petunjuk, sambungan tambahan tulang vertebra menggunakan prostetik vertebra atau pembinaan khas.

Semasa menggunakan teknik discektomi invasif minimum (invasif minimum), campur tangan berlaku melalui sayatan kecil. Teknik ini juga dipanggil microdiscectomy. Cakera diakses menggunakan peralatan khas dan kamera video khas digunakan untuk kawalan visual..

Operasi laminektomi dilakukan untuk melepaskan akar saraf yang dijepit oleh tulang vertebra, mengeluarkan tulang dari atas dan bawah akar. Ia boleh dilakukan dengan dua cara - secara terbuka (klasik), sekarang teknik ini jarang digunakan, dan dengan cara invasif minimal, ketika pakar bedah hanya membentuk lubang pada tisu-tisu tulang belakang.

Untuk operasi:

• Pesakit diletakkan dengan punggungnya ke atas atau pakar bedah membuat sayatan melalui otot punggung di atas saraf yang terkena;
• Doktor menggerakkan tisu untuk mengakses vertebra dan ligamen;
• Memantau keadaan vertebra yang terjejas menggunakan sinar-X;
• Menghilangkan busur di vertebra;
• Mengeluarkan serpihan penahan;
• Menyedari bidang operasi.

Sekiranya perlu, operasi selari dilakukan untuk menguatkan struktur tulang belakang.

Spinal fusion adalah campur tangan operasi untuk patah tulang belakang, yang bertujuan untuk menghilangkan mampatan saraf tunjang, memulihkan kedudukan tulang belakang yang betul jika terapi tidak mungkin dilakukan. Inti dari operasi adalah dengan meluruskan tulang belakang secara paksa dan memperbaikinya dengan menyatukan dua tulang belakang (vertebra yang rosak dengan bahagian atas atau bawah), dan menggunakan fiksator mekanikal (plat dan bolt titanium) atau fiksator lain.

Operasi kedua dilakukan untuk mengeluarkan pinggan. Selepas peleburan tulang, fiksator dikeluarkan.

Jalannya operasi bergantung pada bahagian tulang belakang mana yang akan diperbetulkan. Untuk ini, sistem pemasangan depan dan belakang digunakan, yang secara teknikalnya cukup kompleks.

Pembedahan invasif minimum

Pembedahan tulang belakang yang lembut semakin banyak digunakan di klinik moden dan pesakit boleh sihat dalam sehari, dan tempoh pemulihan berlangsung selama dua minggu. Pembedahan tulang belakang invasif minimum dan mempunyai kontraindikasi minimum. Ciri mereka adalah kerja pakar bedah melalui sayatan kecil.

Operasi dilakukan dengan instrumen khas, ia melibatkan teknologi komputer dan penggunaan mikroskop. Campur tangan seperti itu dilakukan di bawah anestesia penuh, hernia dikendalikan di bawah anestesia tempatan. Kelebihan kaedah tersebut adalah:

• Rawatan jangka pendek di persekitaran hospital;
• Pemulihan cepat;
• Tidak diperlukan rawatan antibiotik;
• Tidak ada keperluan untuk anestesia umum;
• Gangguan minimum dengan otot dan tisu; kecekapan tinggi - sehingga 75%.

Pembedahan tulang belakang ini ditunjukkan untuk:

• Perubahan degeneratif pada cakera intervertebral;
• Hernia intervertebral semua jabatan;
• Saraf mencubit;
• Fraktur termampat;
• Perubahan arthric.

Kaedah pembedahan invasif yang minimum merangkumi:

• Vertebroplasti - ia terdiri daripada kenyataan bahawa jarum dimasukkan ke kawasan yang terdedah pada vertebra dan semen khas disuntikkan melaluinya di bawah kawalan, yang, pengerasan, memulihkan bentuk tulang;
• Kyphoplasty - pembedahan tulang belakang melibatkan pengenalan implan belon khas, yang dimasukkan ke kawasan yang rosak, mengembang dan memulihkan jurang antara tulang tulang belakang.

Oleh itu, ketinggian tulang belakang sepenuhnya dapat dikembalikan. Sekiranya anda memerlukan pembedahan belakang, anda harus mendapatkan nasihat daripada beberapa pakar yang akan mencadangkan pembedahan mana yang harus dipilih. Menyetujui operasi atau tidak adalah hak orang sakit.

Pengarang: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kiropraktor, traumatologi ortopedik, ahli terapi ozon. Kaedah rawatan: osteopati, kelonggaran pasca-isometrik, suntikan intra-artikular, teknik manual lembut, urut tisu dalam, teknik menghilangkan rasa sakit, kranioterapi, akupunktur, pentadbiran ubat intra-artikular.

Pembedahan tulang belakang

Pembedahan tulang belakang

Bahagian ini mengandungi maklumat mengenai cara mempersiapkan operasi, inti pati operasi itu sendiri, termasuk animasi beberapa jenisnya. Terdapat juga kursus pemulihan untuk jenis operasi tertentu..

Pembedahan tulang belakang adalah jalan terakhir apabila rawatan konservatif tidak berjaya. Dalam kes ini, semua kaedah telah habis. Operasi tidak menyelesaikan masalah perubahan degeneratif-distrofi pada segmen dan masalah mungkin muncul di segmen bawah atau atas.

Kehadiran luka-luka iskemia mampatan akut pada saraf tunjang yang disebabkan oleh herniasi cakera pada mana-mana tahap tulang belakang serviks, toraks atau lumbar adalah petunjuk mutlak untuk rawatan pembedahan.

Simptomatik ditunjukkan oleh paresis satu atau dua sisi, kelumpuhan anggota badan, pengekalan kencing, najis.

Rawatan pembedahan segera diperlukan oleh pesakit yang didiagnosis dengan abses epidural, hematoma yang memampatkan saraf tunjang.

Sekiranya pengaliran saraf tunjang terganggu sepenuhnya setelah 24 jam dari saat perkembangan kelumpuhan, prognosis untuk pemulihan fungsi tidak baik. Campur tangan ini bertujuan untuk menghilangkan mampatan saraf tunjang dan akarnya, menstabilkan segmen yang terjejas.

Rawatan pembedahan juga dilakukan untuk scoliosis, tetapi dikaitkan dengan risiko komplikasi. Calon yang berpotensi adalah pesakit yang sudut kecacatan skoliotiknya melebihi 40 darjah, jika penunjuk ini melebihi 60 darjah, maka operasi ditunjukkan tanpa gagal, kerana keadaan ini menyebabkan disfungsi jantung dan paru-paru.

Juga, operasi ditunjukkan untuk sindrom kesakitan yang teruk, yang tidak dapat dihentikan dengan menggunakan ubat..

Dalam kes lain, petunjuk untuk pembedahan adalah relatif..

Petunjuk dan jenis operasi bergantung pada tulang belakang

Tulang belakang serviks

Sekiranya penyempitan saluran tulang belakang, pemakaian cakera intervertebral, hernia intervertebral, prostesis cakera intervertebral dipasang, arthrodesis dilakukan menggunakan implan yang terbuat dari bahan buatan, penyahmampatan dari belakang, dalam beberapa kes mungkin penstabilan dengan plat.

Tulang belakang toraks

Sekiranya penyempitan saluran tulang belakang, hernia intervertebral, penyahmampatan dilakukan menggunakan pendekatan yang berbeza, keutamaan diberikan kepada teknik bedah mikro.

Tulang belakang lumbar

• Apabila cakera intervertebral sudah usang, penstabilan dilakukan menggunakan prostesis cakera intervertebral, penstabilan menggunakan sistem rod atau skru
• Cakera hernia dikeluarkan melalui laluan pembedahan yang berbeza
• Dengan stenosis saluran tulang belakang, penyahmampatan dilakukan
• Spondylolisthesis: penstabilan dengan pelbagai kaedah.

Pembedahan tulang belakang - penyediaan

Pesakit menjalani analisis klinikal umum urin dan darah standard dan koagulogram. Pemeriksaan tulang belakang dilakukan - CT atau MRI. Pesakit diperiksa oleh pakar bius dan menentukan kaedah anestesia yang optimum, menemu ramah pesakit untuk reaksi alahan dan penyakit kronik paru-paru dan jantung. Anda tidak boleh makan selama 8 jam sebelum pembedahan.

Kaedah anestesia dipilih oleh pakar bius bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit dan jenis operasi. Anestesia umum digunakan untuk manipulasi pada tulang belakang serviks dan untuk sensasi kesakitan yang teruk yang tidak membenarkan pesakit diletakkan dengan betul di atas meja operasi..

Neuroleptanalgesia dengan anestesia tempatan dilakukan dalam kebanyakan kes.

Semasa memasang implan, antibiotik diberikan secara intravena sebelum operasi.

Untuk hernia dan penonjolan cakera intervertebral, kedua-dua teknik invasif minimum dan teknik standard digunakan.

Nukleotomi perkutan dengan pengewapan laser disebut sebagai teknik invasif minimum. Ini merangkumi dua peringkat utama: penciptaan akses pembedahan, pemusnahan dan penyingkiran bahan cakera intervertebral.

Pembinaan semula laser cakera intervertebral dapat dilakukan di semua peringkat tulang belakang: tulang belakang serviks, toraks, dan lumbal. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Tidak berkesan untuk hernia tersekat dan pecahnya ligamen membujur posterior oleh penonjolan hernial.

Nukleoplasti perkutan, yang melibatkan penggunaan plasma sejuk dan frekuensi radiofenerasi, adalah teknik invasif minimum. Dengan prosedur ini, kesakitan berterusan di tulang belakang serviks dan lumbal yang disebabkan oleh penonjolan dan cakera intervertebral herniated dapat dihentikan..

Kaedah vertebroplasti digunakan untuk merawat fraktur mampatan vertebra toraks dan lumbal. Untuk ini, sistem gelongsor intravertebral khas digunakan, yang membolehkan anda membuat ketinggian badan vertebra dan membentuk kekosongan pada tisu tulang yang membatalkan.

Mikrodiscoektomi endoskopi dilakukan menggunakan instrumen khas. Sebilangan besar alat ini lurus dan kaku. Mereka tidak menyediakan akses langsung, dan campur tangan dilakukan melalui akses dua pelabuhan.

Instrumen moden adalah spinoskop, dilengkapi dengan hujung yang fleksibel, yang memberikan sudut selekoh hingga 90 °, dan bersama-sama memberikan ketahanan mekanikal yang tinggi. Ini membolehkan menggunakannya untuk melakukan bukan sahaja manipulasi intra, tetapi juga bukan cakera.

Pada masa ini, doktor sering menggunakan mikrodiscektomi. Operasi dilakukan dengan menggunakan mikroskop operasi khas. Penyingkiran cakera herniasi dilakukan melalui sayatan kecil, yang mengurangkan trauma pada tisu sekitarnya.

Discectomy tetap menjadi kaedah pembedahan utama untuk merawat cakera herniated. Sebelum discektomi dilakukan, pakar bedah dapat membuang bahagian vertebra yang terkena - operasi yang disebut laminektomi. Ini membolehkan akses yang lebih luas ke cakera vertebra..

Semasa operasi penstabilan atau fiksasi pada tulang belakang, struktur logam khas dipasang untuk membentuk kestabilan tulang belakang: plat, skru, kandang, batang.

Cangkok tulang yang diambil dari pesakit sendiri atau cantuman tulang yang disumbangkan boleh digunakan. Fiksasi mungkin diperlukan untuk discectomy dan laminectomy dalam kes di mana penstabilan segmen ditunjukkan.

Pembedahan tulang belakang

Pautan berkaitan:

Kuliah dan program pembedahan tulang belakang

Pembinaan semula laser cakera intervertebral
A.V. Basque pada topik: "Pembinaan semula laser cakera intervertebral - kaedah yang berkesan untuk merawat penyakit degeneratif tulang belakang".

Komplikasi dalam pembedahan tulang belakang
Laporan oleh D.A. Ptashnikov mengenai topik: "Komplikasi yang berkaitan dengan patah tulang implan dalam pembedahan tulang belakang" dalam rangka Kongres VII Bedah Tulang Belakang

Ciri-ciri operasi pada tulang belakang serviks.
Kuliah oleh S. Mesevnin, Institut Penyelidikan Saintifik Traumatologi dan Ortopedik Rusia yang diberi nama V.I. R.R. Vredena.

Vertebroplasti. Pembedahan tulang belakang
Video mengenai operasi itu, temu bual diberikan oleh Dr. med. Alexander Chertkov

Vertebroplasti untuk patah mampatan
Video perubatan

Nukleoplasti: pembedahan
Klip video klinik mengenai operasi

Mikrodiscektomi.
Pembentangan Mikrodiscektomi Lumbar

Pembuangan mikro pembedahan herniasi cakera intervertebral (microdiscoectomy)
Rancangan TV "Hidup Sihat"

Penyingkiran hernia intervertebral tulang belakang lumbar dengan penstabilan pada batang PEEK
Hospital Klinikal Pusat, Jabatan Bedah Saraf, video mengenai operasi tersebut

Discektomi lumbar dan fiksasi vertebra L4-S1
Animasi perubatan