Sakit belakang rendah pada remaja

Pada awal abad XXI. Kepentingan perubatan dan sosial dari masalah kesakitan di bahagian bawah punggung (LBP) tidak diragukan lagi, kerana sehingga 80% penduduk yang bekerja di berbagai negara di dunia telah mengalaminya pada suatu ketika dalam hidup mereka.

Pada awal abad XXI. Kepentingan perubatan dan sosial dari masalah kesakitan di punggung bawah (LBP) tidak diragukan lagi, kerana sehingga 80% penduduk yang bekerja di berbagai negara di dunia telah mengalaminya pada suatu ketika dalam hidup mereka. Dan walaupun sakit akut yang paling kerap di punggung bawah (punggung bawah) berlangsung tidak lebih dari 7-10 hari, kerosakan ekonomi dengan patologi ini ternyata sangat besar: kerana penurunan jumlah produk yang dihasilkan, keperluan pemeriksaan pesakit yang mahal, terutama dengan kursus berulang (termasuk MRI tulang belakang), dan rawatan. Pada masa yang sama, mesti ditekankan bahawa bagi setiap orang, kesakitan seperti itu adalah kejutan psikologi dan somatik..

Biasanya dipercayai bahawa LPS berkembang lebih kerap pada orang berusia 30-59 tahun, terutama pada lelaki yang bekerja keras, namun, kajian epidemiologi yang dilakukan pada separuh kedua abad ke-20 menunjukkan bahawa kesakitan penyetempatan ini diperhatikan pada orang yang berlainan profesion, seperti pada lelaki dan wanita. Lebih-lebih lagi, pada akhir abad kedua puluh. terdapat laporan berasingan bahawa BNS sama sekali tidak biasa berlaku pada remaja berusia 14 tahun ke atas.

Jadi apa itu BNS? Pada masa ini, telah diterima secara umum untuk mendefinisikan BNS sebagai kesakitan yang dilokalisasikan di antara sepasang tulang rusuk XII dan lipatan gluteal. Adalah sangat penting untuk diperhatikan bahawa BNS bukan diagnosis, tetapi gejala yang memerlukan pemeriksaan menyeluruh pesakit untuk mengecualikan gangguan anatomi atau patologi tulang belakang. Dan pada masa yang sama, pengalaman terkumpul telah menunjukkan bahawa walaupun dengan pemeriksaan yang paling moden, tidak mungkin untuk mengenal pasti penyakit tertentu yang termasuk dalam subkelas dorsopati ICD-10 pada kebanyakan orang dengan BNS. Oleh itu, BNS dapat dikategorikan sebagai gejala yang sering terjadi sehingga fakta ini dijadikan alasan untuk memasukkannya ke dalam ICD-10 (M54.5). Dalam hal ini, "remaja" BNS dapat berfungsi sebagai pengesahan mengenai kedudukan yang mana sifat kesakitan ini sebenarnya dapat terjadi tanpa perubahan anatomi yang signifikan dari pelbagai struktur tulang belakang, walaupun pada sebilangan pelajar sekolah dengan BNS adalah mungkin untuk mengenal pasti Spina bifida, spondylolisthesis, penyakit Scheuermann-Mau, manifestasi awal spondylitis ankylosing remaja [1].

Kajian menunjukkan bahawa BNS didaftarkan di pelbagai negara dalam 7–39% remaja [1]. Data serupa diperoleh semasa pemeriksaan pelajar sekolah di bandar Orenburg dan Orsk - masing-masing pada 19 dan 26.6% [2], yang menunjukkan kepentingan mutlak patologi ini untuk negara kita, memburukkan lagi kesihatan pelajar sekolah, dan sering merumitkan pilihan profesion... Dalam hal ini, data mengenai sumbangan signifikan LBD "remaja" terhadap perkembangan patologi teruk pada orang dewasa tidak dapat menarik perhatian kepada diri mereka sendiri. Oleh itu, M. Herreby dan pengarang bersama mencadangkan untuk menjawab soal selidik orang yang telah mencapai usia 48 tahun, yang pada usia 14 pada masa pemeriksaan mengadu LPS (pada masa yang sama, kajian sinar-X di kawasan ini dilakukan). Kajian telah menunjukkan bahawa 85% lelaki dan 86% wanita telah menderita BNS sejak 25–35 tahun yang lalu, dan 25.4% dari mereka telah mengalami sindrom kesakitan yang teruk. Terutama diperhatikan bahawa BNS yang teruk disertai dengan penurunan kapasiti kerja dan kualiti hidup [3].

Data yang terkumpul telah menunjukkan pentingnya sejarah keluarga BNS dalam perkembangan sindrom ini pada remaja berusia 14 tahun. Pada masa yang sama, pada masa remaja, selain faktor keturunan, terdapat faktor lain yang lebih ketara pada kumpulan mereka yang menderita kesakitan teruk di punggung bawah. Kami bercakap mengenai faktor-faktor seperti merokok (lebih daripada 20 batang sehari), aktiviti sukan yang tidak mencukupi dan aktiviti fizikal yang rendah. Nampaknya, tidak dapat dikatakan bahawa kriteria di atas menyebabkan kemerosotan keadaan mata pelajaran pada usia 48 tahun, dan bukan hasil dari BNS yang teruk. Paling tidak, penulis kajian ini [3] cenderung memberikan peranan utama dalam proses ini untuk alasan keturunan..

Walaupun terdapat banyak faktor risiko untuk perkembangan LPS pada remaja dan orang dewasa berusia 14 tahun, pemeriksaan menyeluruh masih membolehkan kita mengenal pasti beberapa parameter yang paling penting. Dalam hal ini, kajian menarik oleh DN Begun [2], di mana remaja lelaki berusia 14-17 tahun, pelajar sekolah di bandar Orenburg dan Orsk mengambil bahagian. Pertama sekali, ditunjukkan bahawa subjek mengadu sakit yang dilokalisasikan terutamanya di kawasan lumbar (masing-masing 57 dan 69.4%, di Orsk dan Orenburg), tetapi selalunya subjek juga bimbang tentang gabungan kesakitan di kawasan lumbal dan serviksotoraks, dan 9 dan 15.9% remaja (masing-masing di Orenburg dan Orsk) juga menunjukkan sakit pada sendi. Di samping itu, terdapat hubungan antara kesakitan dari sistem muskuloskeletal pada saudara-mara kanak-kanak dan MPS pada pelajar sekolah yang diperiksa. Hubungan yang pasti dijumpai antara pertumbuhan tinggi (lebih dari 170 cm) dari tinjauan dan kekerapan pengesanan BNS, serta berat badan (lebih dari 63 kg) dan BNS, namun, yang terakhir ini dicatat terutama di kota Orenburg. Faktor anatomi lain termasuk perbezaan panjang kaki dan postur badan yang lemah. Peranan sifat fizikal dan campuran tenaga kerja, beban statik pada tulang belakang dan beban fizikal berat pada amnya adalah penting; peranan duduk yang berpanjangan dan posisi badan yang tidak wajar dinilai secara samar-samar, namun faktor-faktor ini harus diambil kira agar dapat menghapuskannya tepat pada masanya. Sangat penting untuk diperhatikan bahawa risiko terkena LBD lebih tinggi pada mereka yang tidak kerap melakukan sukan apa pun, kecuali remaja yang kerap mengikuti kelas seni mempertahankan diri, yang juga sering menghidap LBD, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan kecederaan yang disebabkan oleh ciri-ciri ini. sukan.

Sangat penting untuk memperhatikan hubungan antara LPS pada remaja dan merokok, yang ditekankan oleh hampir semua penyelidik yang telah mengkaji faktor risiko LPS pada remaja dan dewasa..

Jadual menunjukkan faktor risiko yang paling ketara bagi BNS. Jelas, separuh daripadanya penting untuk kedua-dua bandar, seperti merokok, beban statik yang berpanjangan, kecenderungan keturunan, dan lain-lain. Tetapi tidak kurang pentingnya untuk memberi perhatian kepada tindak balas individu terhadap faktor risiko yang disenaraikan, yang menjelaskan kepentingan tidak sama masing-masing.

Dalam hal ini, tentu saja, data literatur umum yang dikemukakan oleh H. De Bie [1] dan memberi keterangan mengenai sifat tidak spesifik pelbagai penyebab BNS pada remaja menarik. Walau bagaimanapun, penyelidik juga menekankan pentingnya aktiviti fizikal yang rendah, duduk di TV yang berpanjangan ("menonton TV"), merokok, dan juga masalah tingkah laku emosi. Sangat penting untuk difahami bahawa bagi remaja, faktor psikososial dalam perkembangan dan jangka masa LPS lebih penting daripada beban mekanikal [4]. Dalam perkembangan BNS pada remaja, trauma, cakera herniated, dan lain-lain, serta gaya hidup "berkomputer" dan memakai beg sekolah berat dapat memainkan peranan penting [1].

Sebaliknya, BNS pada remaja tidak boleh diabaikan juga kerana ia boleh disebabkan oleh gangguan kongenital yang menyebabkan sakit belakang, seperti Spina bifida, spondylolisthesis, penyakit Schauerman [1].

Sindrom Hypermobile juga boleh menjadi faktor risiko untuk perkembangan BNS, yang ditunjukkan dengan meyakinkan oleh AG Belenkiy [5]. Oleh itu, dorsalgia pelbagai penyetempatan dalam kajiannya dicatat pada 38% pesakit (daripada 60 orang), termasuk terutamanya lumbodynia pada 12%. Pada masa yang sama, dorsalgia menjadi lebih kerap apabila pesakit dari pelbagai usia diperiksa, masing-masing mencapai 53 dan 52% pada kumpulan usia 31-40 dan 41-55 tahun. Pada masa yang sama, MPS meningkat dengan ketara dengan usia - dari 12% pada usia 16–20 hingga 43% pada kumpulan 41–55 tahun. Secara klinikal, perkembangan awal skoliosis sangat ketara - sudah pada usia 16 - 20 tahun pada 30% pesakit yang diperiksa dengan sindrom hipermobiliti.

Oleh itu, perkembangan LPS, yang diperhatikan di hampir 1/3 pelajar sekolah, adalah masalah penting, dan perhatian ibu bapa, guru, doktor dan remaja itu sendiri harus tertarik kepada keperluan untuk menyelesaikannya. Seperti disebutkan di atas, kejadian sindrom ini pada remaja penuh dengan perkembangan penyakit yang teruk yang sudah menjelang usia pertengahan dan dapat menjadi batasan dalam memilih profesion setelah lulus..

Gejala klinikal BNS pada remaja hampir sama seperti di klinik terkenal pada orang dewasa. Semasa menyoal, perlu untuk mengenal pasti kesan terhadap intensiti BNS pelbagai pergerakan di ruang tulang belakang - mencuci dan berpakaian, berjalan, duduk dan berdiri, mengangkat berat, dll. Pemeriksaan sangat penting, di mana perubahan postur dan jenis ruang tulang belakang, kehadiran atau ketiadaan selekoh fisiologi, ditentukan. penurunan ukuran mobiliti tulang belakang ketika membongkok ke hadapan (ujian Thomayer dan Schober), kehadiran ketegangan otot, ciri fizikal otot rektum belakang (pemadatan, sakit pada palpasi, dll.). Secara semula jadi, pemeriksaan fizikal harus dilakukan untuk mengesan hipermobiliti sendi dan tulang belakang itu sendiri..

Seorang remaja dengan BNS mesti menjalani pemeriksaan sinar-X tulang belakang ini, termasuk penetapan kemungkinan perubahan motor sementara, dan, jika perlu, MRI ditunjukkan..

Kaedah merawat BNS pada remaja praktikalnya belum dikembangkan, walaupun beberapa prinsip terapi yang paling biasa pada orang dewasa dapat disarankan..

• Adalah perlu untuk mengelakkan rehat di tempat tidur yang berpanjangan semasa episod kesakitan akut dan berusaha untuk kembali ke aktiviti fizikal biasa secepat mungkin dengan teknik pergerakan kebiasaan, yang harus diganti dengan rehat pendek. Tetapi pada masa yang sama, pergerakan tiba-tiba, beban berlebihan tidak ditunjukkan, mustahil badan berada dalam kedudukan yang tidak wajar untuk waktu yang lama.
• Tempat tidur di mana remaja tidur semestinya rata, cukup keras, disarankan untuk meletakkan selimut wol di tilam, menutupnya dengan seprai, bantal harus lembut, bersaiz kecil, iaitu kedudukan fisiologi maksimum harus diperhatikan di tempat tidur, mengelakkan beban bahagian individu yang berlebihan.
• Ibu bapa perlu mengawal postur remaja yang betul ketika duduk dan berdiri: di kedua-dua posisi, punggung harus diluruskan; ketinggian kerusi harus sedemikian rupa sehingga ketika duduk, kaki bersandar di lantai, dan punggung terletak di belakang kerusi.
• Sekiranya terdapat kaki rata, yang merupakan ciri sindrom hipermobiliti, diperlukan pilihan penyokong instep secara individu, sementara kasut mestilah selesa, dengan tapak kaki yang baik, yang memungkinkan untuk mengelakkan putaran pada sendi pergelangan kaki. Perlu diingat bahawa dengan kaki rata, beban pada sendi lutut dan tulang belakang lumbar meningkat dengan mendadak.
• Kursus urut otot belakang berguna, tetapi struktur tulang vertebra tidak boleh mengalami tekanan.
• Yang sangat penting adalah latihan sistematik dalam gimnastik terapeutik, yang memberi kekuatan untuk menguatkan otot perut dan punggung..

Oleh itu, aktiviti fizikal yang disyorkan di atas dalam tempoh pengurangan kesakitan akhirnya bertujuan untuk mewujudkan dan mengekalkan kedudukan fisiologi tulang belakang, iaitu postur badan yang betul dan rejim motorik yang rasional. Pada hakikatnya, sistem aktiviti fizikal yang dicadangkan menyediakan pencegahan perkembangan lebih lanjut dan perkembangan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dari pelbagai struktur tulang belakang..

BNS "Remaja", sebagai peraturan, tidak memerlukan rawatan sistemik khas dengan analgesik atau ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), namun, jika perlu, salap mungkin disyorkan untuk mengurangkan rangsangan nyeri nociceptive dan melegakan kekejangan otot. Antara NSAID yang digunakan secara tempatan: fastum gel (2.5% ketoprofen), dolgit cream (5% ibuprofen), nimulide gel (1% nimesulide), finalgon, finalgel (berumur lebih dari 14 tahun), voltaren emulgel, yang mempunyai kesan anestetik tempatan yang ketara dan toleransi yang baik. Untuk yang terakhir, dos yang sesuai telah dikembangkan - sebilangan krim seukuran ceri diperah keluar dari tiub jika perlu menerapkannya ke kawasan tersebut

400 cm 2 atau walnut - setiap persegi

Sebagai kesimpulan, perlu diingat bahawa BNS pada remaja adalah masalah yang agak baru dan kurang berkembang, namun pentingnya nasional, kerana BNS pada usia ini memperburuk kualiti hidup remaja, dapat berfungsi sebagai batasan dalam memilih profesion, dan pada orang dewasa ia dapat menyebabkan masalah yang agak parah BNS mengalir.

Sakit belakang bawah pada remaja: adakah ia tidak berbahaya?

Sakit belakang pada remaja adalah keluhan yang biasa di mana ibu bapa membawa anak mereka ke hospital. Menurut penyelidik Amerika, kira-kira 30% remaja mengalami ketidakselesaan akibat sakit belakang. Penunjuk ini meningkat setiap tahun. Semasa remaja, perubahan fisiologi dan antropometri penting berlaku di dalam badan anak. Tubuh kanak-kanak tidak selalu bersedia untuk melakukan intensif seperti ini, dan keadaannya bertambah buruk oleh pengaruh tabiat buruk. Salah satu akibat yang menyedihkan adalah sakit belakang pada kanak-kanak (termasuk di kawasan lumbal dan sakral). Dan jika memerlukan beberapa minggu atau sebulan untuk membetulkan beberapa kes, rawatan patologi lain boleh memakan masa bertahun-tahun dan tidak selalu membawa kepada hasil yang diinginkan. Itulah sebabnya diagnosis tepat pada masanya dan tepat sangat penting, serta berunding dengan pakar yang kompeten..

Penyebab utama sakit belakang

Sebagai peraturan, sensasi kesakitan mula mengganggu kanak-kanak pada usia 10-16 tahun. Menurut statistik perubatan, penyebab kesakitan pada 70% kes dikaitkan dengan keadaan ruang tulang belakang dan postur yang lemah. Scoliosis sangat kerap disertai dengan sakit di kawasan lumbal atau toraks. Ibu bapa harus memerhatikan kedudukan punggung anak dengan berhati-hati semasa berjalan dan dalam keadaan duduk. Osteochondrosis remaja adalah salah satu penyakit paling serius yang ditunjukkan oleh sakit belakang. Patologi ini dikaitkan dengan perubahan degeneratif-distrofik pada cakera intervertebral. Kanak-kanak mungkin mengadu sakit kepala, keletihan, sakit di kawasan lumbosacral. Gambaran klinikal yang kabur tidak selalu memungkinkan diagnosis yang tepat dibuat; oleh itu, osteochondrosis remaja kadang-kadang disalah anggap sebagai penyakit lain. Ibu bapa boleh menghabiskan masa bertahun-tahun untuk “merawat” buah pinggang, perut atau pankreas anak-anak mereka. Dan pada masa ini, penyakit ini berkembang, menyebabkan perubahan yang semakin serius pada tubuh yang sedang tumbuh. Sebab-sebab lain termasuk myositis (keradangan otot-otot yang berlarutan akibat jangkitan atau mabuk, trauma), penyakit saluran kencing (sistitis, batu ginjal, nefritis), radang usus buntu, penyakit saluran gastrointestinal.

Sakit belakang yang rendah pada remaja boleh dipicu oleh aktiviti fizikal yang tidak mencukupi (yang membawa kepada peregangan atau latihan berlebihan otot belakang). Menginap berpanjangan dalam kedudukan statik di meja atau meja komputer memberi kesan buruk kepada postur tubuh. Tilam yang terlalu lembut dan bantal tinggi juga tidak akan memberi manfaat kepada pembentukan korset otot yang betul..

Diagnostik dan rawatan

Hanya pakar perubatan yang berkelayakan yang dapat dengan tepat mendiagnosis penyebab sakit pinggang di bawah kanak-kanak, berdasarkan data dari kajian diagnostik mendalam. Sebagai peraturan, doktor dari pelbagai bidang terlibat dalam diagnosis - pakar neurologi, urologi, pakar sakit puan, ortopedis, ahli gastroenterologi. Di antara kaedah diagnostik yang biasa dan sangat bermaklumat, seseorang dapat membezakan ultrasound, pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira. Peranan penting diberikan kepada pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan pesakit dengan teliti.

Pilihan strategi rawatan tertentu dipilih bergantung pada diagnosis. Memandangkan fakta bahawa dalam kebanyakan kes penyebab sakit belakang terletak pada penyakit tulang belakang, marilah kita membahas kawasan ini dengan lebih terperinci. Sekiranya kita bercakap mengenai kesakitan yang disebabkan oleh postur tubuh yang tidak betul, latihan terapi, berenang ditunjukkan. Telah membuktikan dirinya dengan baik dalam rawatan osteochondrosis remaja teknik metamerik Bersenev Dr. Di pusat perubatannya, program dan jadual prosedur individu dikembangkan untuk setiap remaja. Inti kaedah metamerik adalah untuk menyuntik zon aktif secara biologi dengan ubat-ubatan dengan kesan neurotropik. Ini mendorong pemulihan cakera intervertebral. Kompleks rawatan merangkumi akupresur. Sakit belakang rendah pada remaja, disebabkan oleh terlalu banyak otot, tidak memerlukan rawatan ubat. Sebagai peraturan, doktor menetapkan urutan, sesi akupunktur, kursus penahan sakit dan antispasmodik.

Bagaimana untuk tidak masuk ke dalam kumpulan risiko?

Pencegahan penyakit tulang belakang harus bermula pada usia prasekolah awal. Orang dewasa diminta untuk mengawal postur bayi yang betul dalam keadaan duduk dan berdiri, dengan sengaja membentuk tabiat yang baik. Tanggungjawab tertentu harus ditunjukkan berkaitan dengan kanak-kanak yang mempunyai kecenderungan terhadap penyakit tulang belakang. Setiap 6 bulan, pakar pediatrik menasihatkan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan oleh pakar ortopedik dan pakar neurologi.

Anda boleh melepaskan tilam lembut dan beg sandang. Dianjurkan untuk mengimbangkan diet remaja untuk mencegah kegemukan (kerana berat badan berlebihan memberi tekanan tambahan pada tulang belakang). Sekiranya seorang remaja selalu mengalami sakit belakang setelah mengunjungi studio tarian atau bahagian sukan, kecenderungan ini juga tidak boleh dianggap normal. Beban pada otot dan tulang belakang harus disesuaikan dan doktor yang berpengalaman harus berunding. Dalam rutin harian seorang remaja, senam meningkatkan kesihatan dan latihan fisioterapi, berenang harus ada. Ini akan menguatkan otot punggung dan mengekalkan tulang belakang dalam kedudukan fisiologi semula jadi..

Tidak setiap ibu bapa memberi perhatian yang cukup untuk mengajar anak mereka tentang "perintah" kesihatan: bagaimana mengangkat dan mengangkat berat dengan betul, mengubah postur secara berkala ketika duduk, mengelakkan hipotermia, dan makan makanan yang sihat. Tetapi dengan tepat mematuhi peraturan-peraturan sederhana ini dapat menjadi jaminan kesihatan anak lelaki atau anak perempuan kita..

Apa yang harus dilakukan sekiranya punggung anak sakit.

Setiap orang mengalami sakit belakang sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya. Doktor percaya bahawa ini adalah hasil yang tidak dapat dielakkan dari berjalan tegak. Orang moden meningkatkan ini dengan ketidakaktifan fizikal, diet tidak sihat, tekanan. Sakit belakang pada kanak-kanak dan remaja juga tidak biasa..

Nasib baik, dengan rawatan tepat pada masanya, banyak proses pada masa kanak-kanak dapat ditarik balik. Oleh itu, ibu bapa harus sentiasa memperhatikan anak dan tidak mengabaikan keluhannya mengenai kemerosotan kesihatan..

Skoliosis

Selalunya, seorang remaja mengalami skoliosis kerana kedudukan badan yang tidak selesa ketika duduk di pelajaran, menonton TV atau bermain komputer. Pertama, postur yang betul terganggu, kemudian kanak-kanak mengadu sakit pada tulang belakang atau bahu. Kanak-kanak seperti itu cepat letih, korset otot mereka menjadi lemah. Ibu bapa memperhatikan asimetri ruang tulang belakang dan bilah bahu; kanak-kanak itu memegang kepalanya, seolah-olah memiringkannya ke sisi; slouches; terdapat bonggol di bahagian belakang. Dengan perkembangan skoliosis, punggung sakit di kawasan lumbal dan sakrum, peredaran darah bertambah buruk, anak menjadi sukar bernafas.

Kanak-kanak itu mengadu bahawa punggungnya sakit teruk

Sekiranya anak anda kerap bermain sukan permainan, maka rasa sakit mungkin bermula akibat ketegangan dan ketegangan otot. Perkara yang sama berlaku untuk sukan dan tarian moden, seni mempertahankan diri, atletik dan angkat berat, dll..

Hanya sukan air yang dianggap hemat dalam pengertian ini. Masalah juga berlaku pada kanak-kanak yang tidak begitu mahir dalam sukan, tetapi cuba mengikuti rakan sebaya dalam permainan aktif.

Sakit selepas bersenam biasanya dilokalisasikan di punggung bawah dan sakrum. Ia boleh muncul semasa pergerakan (memusingkan badan) atau dengan kedudukan statik badan yang berpanjangan. Sekiranya anda berbaring dan merehatkan punggung, maka rasa sakit akan reda. Kesakitan di sakrum biasanya mengikut anak setelah jatuh di bahagian bawah. Ini hilang tanpa akibat, tetapi akan dirasakan selama beberapa hari atau beberapa minggu..

Apa nak buat?

• Penjagaan mendesak untuk anak adalah rehat dan kompres sejuk pada otot yang sakit. Sekiranya kekejangan dan pengetatan otot diperhatikan, urut akan membantu. Kesakitan dapat ditenangkan dengan dos parasetamol yang sesuai dengan usia dan berat badan;
• Adalah perlu untuk bercakap dengan pelatih dan ketua bahagian. Terdapat banyak sebab mengapa kanak-kanak yang aktif secara fizikal mengalami sakit belakang atau sakrum. Seorang pelatih yang berpengalaman akan memberi perhatian lebih kepada pemanasan otot sebelum kelas, mengurangkan beban, meletakkan anak itu bertengkar dengan anak-anak dari tahap yang sesuai.

Oleh kerana aktiviti sekolah mereka, kanak-kanak menghabiskan beberapa jam sehari untuk duduk. Selepas pelajaran, hanya sebilangan kecil yang berjalan-jalan atau ke bahagian sukan. Selebihnya sedang menyiapkan kerja rumah atau menikmati pelbagai hiburan komputer dan mudah alih.

Duduk bukanlah posisi yang paling baik untuk tulang belakang yang sedang berkembang. Pada orang dewasa, duduk dan ketegangan otot belakang yang berterusan menyebabkan banyak penyakit ortopedik dan neurologi. Tetapi pada kanak-kanak, ia boleh menyebabkan kesakitan dan masalah dengan postur tubuh..

Dengan sifat kesakitan kerana kedudukan badan yang tidak betul dan mobiliti yang rendah, ia boleh menjadi lemah (sakit) dan sangat kuat. Mereka menampakkan diri di kawasan lumbal, serviks dan toraks..

Skoliosis

Kami memanggil sebarang kelengkungan dalam skoliosis kehidupan seharian. Tetapi sebenarnya, istilah ini bermaksud perubahan dalam lenturan tulang belakang ke sisi tidak kurang dari 10 ° (tahap pertama penyakit ini). Penundaan sebenar (kelengkungan ke belakang di kawasan toraks) disebut kyphosis, dan pesongan ke hadapan disebut lordosis.

Untuk mendiagnosis dan menentukan tahap kelengkungan, pakar ortopedik memerlukan satu siri sinar-X dalam beberapa unjuran dalam keadaan terlentang dan berdiri.

Scoliosis adalah masalah bagi lebih daripada 40% pelajar sekolah. Hilangkannya dan anda akan menyelamatkan anak anda dari sakit belakang. Kelengkungan tulang belakang yang tidak diabaikan biasanya berjaya dirawat pada kanak-kanak dan remaja dengan terapi senaman, urutan profesional dan pembetulan gaya hidup.

Myositis

Keradangan otot disebut myositis, dan boleh menyebabkan sakit belakang pada orang dewasa dan kanak-kanak. Penyakit ini boleh disebabkan oleh keracunan, jangkitan, atau kecederaan. Tetapi orang-orang menyebut penyakit ini "meniup", kerana penyebab keradangan yang paling biasa adalah draf.

Otot yang terkena dengan myositis menyakitkan dan hilang. Sakit dan asimetris (di satu bahagian belakang).

Myositis tidak menampakkan diri dengan segera, tetapi satu atau dua hari selepas beban atau hipotermia yang memprovokasi.

Sekiranya dirawat dengan betul, maka ia berlalu tanpa jejak selepas 7 hingga 10 hari. Untuk rawatan, sapukan secara topikal salap yang sesuai dengan usia, dan di dalam - ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang. Dalam kes yang teruk, sekatan novocaine digunakan.

Ingat, punggung remaja anda boleh sakit bukan hanya dari kelengkungan atau senaman yang sengit. Penyakit jantung, ginjal, organ pembiakan juga menampakkan diri melalui kesakitan seperti itu.

Penyebab kesakitan yang teruk adalah urolithiasis, pielonefritis dan kerosakan buah pinggang yang lain. Pada masa yang sama, demam, kencing yang kerap dan menyakitkan juga diperhatikan. Air kencing mendung dan tidak khas. Gejala seperti itu memerlukan rawatan perubatan segera. Ujian klinikal dan ultrasound buah pinggang akan menjelaskan keadaannya.

Penyebab perpindahan vertebra serviks dan cara merawat penyakit seperti itu

Sakit belakang pada gadis remaja dalam tempoh pramenstruasi dan segera selepas permulaan haid adalah normal. Rehat, tablet spazmalgon dan kompres hangat akan menyelesaikan masalahnya.

Sekiranya sakit terlalu banyak dan ada gejala mengganggu lain (jangka masa panjang dan berat), lebih baik berjumpa pakar sakit puan.

Kesakitan di kawasan toraks, memancar ke belakang, boleh dikaitkan dengan jantung, dan juga gejala pankreatitis, kolesistitis dan penyakit lain. Faktor psikogenik tidak boleh diabaikan. Kadang-kadang sakit belakang disebabkan oleh tekanan semasa persediaan menghadapi peperiksaan, masalah psikologi remaja.

Sebab lain

Terdapat puluhan keadaan serius yang boleh muncul sebagai sakit belakang pada kanak-kanak. Osteokondropati tulang belakang, spondylitis, spondylolisthesis dan anomali lain semakin muda dan semakin ketara pada remaja.

Sekiranya gejala berterusan dan berkembang, maka perlu diperiksa anak dan tidak termasuk kemungkinan penyakit berikut:

• Hernia intervertebral;
• Spondylolisthesis (anjakan vertebra);
• Spondylosis (pengoksidaan sendi);
• Proses tumor dan tuberkulosis;
• Masalah hematologi;
• Osteoporosis;
• Spondyloarthritis remaja.

Lesi degeneratif tulang belakang (spondylosis dan spondyloarthrosis pelbagai jenis, perpindahan vertebra, dll.) Jarang berlaku pada kanak-kanak. Mereka boleh berkembang selepas patah tulang, radang akut, dan lain-lain. Penyakit serupa boleh diasumsikan jika anak mengadu sakit belakang pada waktu pagi.

Beberapa minit kemudian, ketika anak "bersurai", rasa tidak selesa itu hilang. Kadang-kadang rasa sakit memancar ke kaki, sukar untuk bangun dari tempat tidur, kepincangan tiba-tiba berlaku, dan pening diperhatikan. Gejala "senile" seperti itu boleh menjadi tanda perubahan yang tidak dapat dipulihkan yang perlu dihentikan.

Rawatan biasanya merangkumi kompleks latihan untuk menguatkan korset otot, urut, sukan dos (berenang). Manfaat besar rawatan spa, mandi laut.

Osteoporosis adalah penyakit lain yang jarang berlaku tetapi tidak menyenangkan yang menyebabkan sakit belakang. Ia boleh berlaku sekiranya kanak-kanak mempunyai tanda-tanda riket pada awal kanak-kanak. Juga, ubat-ubatan tertentu (seperti antikonvulsan) dapat menyekat penyerapan kalsium normal dan menyebabkan osteoporosis..

Sekiranya seorang kanak-kanak mengadu sakit teruk di tulang belakang yang muncul selepas jatuh, latihan sukan yang aktif, sinar-X harus diambil untuk patah tulang. Sekiranya anda bertindak balas pada waktunya, maka patah seperti itu akan berjaya sembuh. Tetapi pada masa akan datang, tulang belakang perlu memberi perhatian khusus: setelah kecederaan seperti itu, osteochondrosis dan penyakit lain sering berkembang.

Terdapat banyak sebab untuk munculnya rasa sakit di kawasan lumbar. Ini termasuk keletihan otot setelah mengikuti latihan sukan, kehadiran penyakit serius tulang belakang. Ibu bapa tidak boleh panik sekiranya anak mereka mengalami sakit belakang di kawasan lumbar..

Pertama sekali, anda perlu menentukan sifat sensasi yang menyakitkan. Mereka boleh menjadi ringan atau sengit, sekali atau berulang. Sekiranya ketidakselesaan itu sengit atau sering berulang, anda perlu berjumpa doktor dengan segera.

Kecederaan tulang belakang boleh menyebabkan kesakitan seperti ini..

Scoliosis agak biasa pada remaja. Dengan penyakit ini, postur yang betul terganggu. Pesakit sering mengadu sakit di bahu atau tulang belakang toraks. Remaja dengan skoliosis cenderung cepat letih. Korset otot pesakit seperti itu agak lemah..

Penting! Ibu bapa harus memerhatikan asimetri ruang tulang belakang dan bilah bahu anak. Sesungguhnya, ketika penyakit ini berkembang, mungkin ada rasa sakit yang tajam di sakrum dan punggung bawah, terdapat peredaran darah yang merosot.

Dengan latar belakang duduk yang berpanjangan tanpa bergerak di kelas atau di rumah di meja, sensasi yang tidak menyenangkan di tulang belakang juga mungkin muncul. Kesakitan biasanya lemah, sakit. Apa yang perlu dilakukan dalam keadaan ini? Yang penting adalah faktor berikut yang mempengaruhi keadaan tulang belakang:

• organisasi ruang desktop yang betul;
• tahap kekerasan tilam;
• bantal tinggi untuk rehat malam.

Penting! Berat badan berlebihan juga boleh menjadi penyebab sakit belakang. Sekiranya anak mempunyai berat badan tambahan, beban pada tulang belakang lumbar akan meningkat.

Sekiranya kanak-kanak mengalami demam dan sakit belakang secara berkala, ini mungkin menunjukkan perkembangan pielonefritis. Dalam kes ini, ketidakselesaan meningkat dengan batuk, perubahan kedudukan badan, ketukan ringan di bahagian belakang. Terdapat simptom penyakit lain:

• bengkak muka dan anggota badan;
• menggigil;
• air kencing mendung;
• pelanggaran kencing;
• loya.

Kejadian pielonefritis disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• hipotermia;
• genangan air kencing di saluran kencing;
• gula darah tinggi;
• kelemahan imuniti;
• keabnormalan dalam struktur saluran kencing;
• kerosakan pada ureter semasa operasi;
• kecederaan pundi kencing.

Penting! Pyelonephritis dengan cepat menjadi kronik. Sekiranya tidak dirawat dengan betul, penyakit ini boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang..

Dengan pielonefritis, antibiotik, ubat yang dirancang untuk menguatkan sistem imun, uroseptik, dan diuretik biasanya diresepkan. Di samping itu, pesakit perlu mengikuti diet yang ketat. Makanan goreng dan masin, makanan pedas harus dikecualikan dari menu harian anak..

Sakit belakang bawah, disertai demam, juga boleh berlaku dengan patologi seperti ini:

• kolik terhadap latar belakang penyakit batu ginjal;
• trombosis arteri buah pinggang. Sekiranya pesakit mempunyai patologi ini, rawatan perubatan segera diperlukan;
• sistitis. Dengan penyakit ini, gejala seperti munculnya kekotoran berdarah di dalam air kencing, rasa sakit ketika membuang air kecil, ketidakselesaan di perut berlaku..

Dengan selesema, selain peningkatan suhu badan dan sakit di punggung bawah, gejala buruk berikut sering diperhatikan:

• kelemahan;
• sakit sendi;
• muntah;
• loya;
• pelanggaran najis;
• sakit tekak;
• hidung berair;
• batuk;
• sakit kepala;
• peningkatan laserasi;
• penampilan kesakitan di mata.

Lama duduk

Apabila duduk di kelas untuk waktu yang lama tanpa bergerak atau di meja, rasa tidak selesa dan kesakitan berlaku. Sifat kesakitan adalah sakit, biasanya rasa tidak selesa. Tempoh kesakitan berbeza-beza. Perhatian harus diberikan kepada organisasi tempat kerja, ketegasan tilam dan ketinggian bantal. Sekiranya kanak-kanak mempunyai berat badan berlebihan, beban pada bahagian lumbar dan bahagian tulang belakang meningkat, yang boleh menyebabkan sakit belakang. Kesakitan berlaku pada kanak-kanak perempuan dengan latar belakang haid yang akan datang atau pada hari-hari pertama.

Adakah mungkin untuk menghilangkan rasa sakit sendiri

Dibolehkan menggunakan ubat sendiri hanya apabila masalahnya telah dipelajari dengan cukup. Sekiranya rasa sakit di bahagian belakang disebabkan oleh senaman fizikal, pergerakan tiba-tiba, ia disimpan dengan salap anestetik: Voltaren, Dipriliv, Nise atau Dolgit.

Apabila sakit punggung bawah bersifat fisiologi - mereka mengalami haid - kanak-kanak perempuan boleh diberi Drotaverin antispasmodik atau Nosh-pa.

Sekiranya, bersama dengan ketidakselesaan dan kesakitan yang membosankan, suhu badan meningkat, anda mesti segera memanggil ambulans. Perkara yang paling penting adalah tidak mengambil ubat sehingga doktor tiba. Jika tidak, gambaran klinikal mungkin kabur..

Sekiranya punggung remaja sakit pada usia 14-16 tahun, pertama sekali, anda perlu mengetahui penyebabnya. Sekiranya ini adalah fenomena jangka pendek, anda tidak perlu risau. Sebagai peraturan, keadaan ini tidak memerlukan rawatan khas. Perundingan perubatan akan diperlukan sekiranya ketidakselesaan mengganggu untuk waktu yang lama dan tidak hilang setelah minum ubat.

Myositis

Keradangan otot, menimbulkan rasa sakit, berlaku kerana hipotermia otot, dengan penyakit berjangkit, mabuk dengan influenza atau ARVI, kecederaan. Sensasi seperti itu dilokalisasi di kawasan tulang belakang yang terjejas. Sakit terasa di otot, terasa tegang. Sekiranya jangkitan telah memasuki tahap kronik, maka sakit sendi ditambahkan pada ketidakselesaan pada otot..

Sekiranya kanak-kanak itu cedera atau terlalu sejuk, kesakitan yang paling teruk bermula pada waktu pagi. Kawasan yang terjejas membengkak, kekejangan bermula. Sekiranya saraf terjejas, maka kesakitan dilokalisasikan di satu tempat. Tempoh kesakitan berbeza dari 3 hari hingga 2 minggu.

Kaedah melegakan kesakitan kecemasan

Untuk melegakan kesakitan atau mengurangkan rasa tidak selesa, anda mesti:

• periksa bahagian belakang anak untuk lecet, lebam, atau kecederaan;
• hadkan aktiviti motor pesakit;
• letakkan anak di atas katil;
• sapukan sesuatu yang sejuk ke tempat sakit (kepingan ais yang dibalut dengan kain, atau tuala yang direndam dalam air sejuk);
• buat urutan santai ringan;
• sapukan salap dengan sifat anti-radang ke kawasan sakit.

Penyakit buah pinggang

Selalunya jawapan kepada persoalan mengapa kanak-kanak mengalami sakit belakang adalah diagnosis urolithiasis atau penyakit buah pinggang yang lain. Kencing yang kerap, demam tinggi, perubahan warna dan bau air kencing bergabung dengan rasa sakit. Dengan kolik buah pinggang, saluran kencing atas menjadi tersumbat. Penyebabnya adalah keradangan dengan pielonefritis, tumor atau tuberkulosis buah pinggang. Gejala kolik ginjal: sakit di sekitar pusar; Air kencing merah atau merah jambu serangan mual atau muntah. Gambaran klinikal menyerupai ulser perut, serangan radang usus buntu, atau kolesistitis.

• Anda mungkin berminat dengan: suhu dan sakit belakang bawah

Penyakit yang jarang berlaku

Pada penyakit punggung yang jarang berlaku pada kanak-kanak, tulang belakang lebih kerap dijangkiti. Kesakitan boleh disebabkan oleh kehadiran:

• artritis;
• sista tulang belakang;
• hernia intervertebral
• patah tulang atau anjakan cakera tulang belakang;
• pelanggaran ujung saraf;
• anomali dalam perkembangan tulang belakang dan sendi pinggul;
• penyakit darah.

Nasib baik, tumor tulang belakang pada kanak-kanak agak jarang berlaku. Tetapi selalunya kehadiran tumor tulang belakang disalah anggap sebagai skoliosis. Penyakit yang jarang berlaku termasuk spondylitis remaja dan osteochondropathy (penyakit Scheuermann-Mau). Penyakit ini terutamanya mempengaruhi tulang belakang kanak-kanak lelaki..

Diagnostik

Sekiranya kanak-kanak mengadu bahawa punggung bawah selalu sakit, anda tidak boleh membiarkannya tanpa pengawasan, anda harus berjumpa doktor. Selalunya masalah itu memerlukan penyelesaian yang komprehensif dan penglibatan beberapa pakar sekaligus: pakar pediatrik, ortopedis, hematologi, traumatologi, dan lain-lain. Ingat bahawa seorang kanak-kanak belum dapat melakukan diagnosis diri, jadi ibu bapa harus membantunya dengan ini. Perkara yang boleh dilakukan oleh ibu bapa untuk memudahkan diagnosis doktor?

• Bercakap dengan anak anda mengenai sifat kesakitan dan lokasinya;
• Perhatikan keadaannya;
• Kenal pasti gejala yang menyertainya.

Doktor memeriksa kanak-kanak itu, bercakap dengannya. Selepas itu, dia menghantarnya untuk kajian yang diperlukan (ultrasound, ujian, sinar-X, MRI).

Rawatan

Doktor menetapkan rawatan kanak-kanak berdasarkan diagnosis. Gejala dapat dirawat hanya setelah diagnosis yang tepat, tidak berdasarkan pada gejala penyakit, tetapi pada akarnya. Tidak ada kaedah khas untuk menghilangkan kesakitan dan setiap kes dipertimbangkan secara individu. Sebagai contoh, jika ini adalah faktor rumah tangga, maka perundingan dan organisasi tempat kerja yang betul, pemilihan tilam, dan lain-lain sudah mencukupi..

Sekiranya penyebabnya adalah penyakit organ-organ dalaman, maka doktor menetapkan ubat-ubatan yang harus diambil untuk menghilangkan penyakit ini. Sekiranya sakit di kawasan lumbar, dan serangan apendisitis tersembunyi di belakang ini, maka anak itu dimasukkan ke hospital, diikuti dengan operasi.

Sekiranya faktor utama kesakitan adalah penyakit tulang belakang, maka doktor mengesyorkan kompleks terapi senaman, kursus fisioterapi, urut dan prosedur lain. Dengan scoliosis, adalah mungkin untuk menetapkan korset dan alat ortopedik lain. Dalam proses keradangan akut, doktor menetapkan kursus antibiotik, sitostatik atau glukokortikoid, mengira dos ubat sesuai dengan berat dan usia kanak-kanak.

Proses keradangan

Penerangan

Pada seorang kanak-kanak, kerana "tidak berpengalaman" sistem imun, proses keradangan berlaku lebih kerap daripada pada orang dewasa. Draf atau jangkitan sebelumnya boleh menyebabkan jangkitan pada tisu belakang. Akibatnya, punggung saya sakit..

Sensasi kesakitan terletak di tengah-tengah keradangan dan di sekitarnya, menarik, sakit atau terbakar dengan intensiti sederhana / kuat.

Bengkak, kemerahan kulit di kawasan yang terjejas, demam.

Ahli terapi. Kaedah: ujian darah dan air kencing.

Antibiotik, rehat dan kehangatan.

Pencegahan

Doktor mengesyorkan beberapa peraturan yang harus dipatuhi untuk menjaga kesihatan tulang belakang anak..

• Ibu bapa dan guru perlu mengawasi postur badan yang betul;
• Untuk tidur, tilam ortopedik yang keras dipilih, yang mana tulang belakang mengambil bentuk anatomi semasa tidur;
• Bantal tidak semestinya besar;
• Kanak-kanak harus membeli kasut ortopedik yang selesa;
• Selepas kanak-kanak itu mengalami sakit belakang, irama hidupnya harus dipulihkan dengan cepat;
• Jangan lekapkan punggung dengan krim anti-radang;
• Yang ditunjukkan adalah urutan belakang tanpa tekanan pada ruang tulang belakang;
• Anak harus kerap melakukan latihan atau latihan dari kompleks terapi senaman.

Persediaan untuk menormalkan suhu

Agar suhu badan normal, selalunya perlu mengambil ubat ini atau ubat itu. Ini boleh menjadi ubat penghilang rasa sakit atau pil antipiretik. Mari pertimbangkan setiap kumpulan dengan lebih terperinci..

Antipiretik

Sudah menjadi kebiasaan untuk membahagikan ubat-ubatan tersebut kepada beberapa kumpulan. Ubat generasi pertama telah meningkatkan aktiviti terapi, tetapi juga mempunyai banyak kesan sampingan. Antaranya:

Mereka bekerja selama 4 jam.

Ubat generasi kedua mempunyai kesan antipiretik, anti-radang. Tindakan mereka dapat memberikan rasa sakit yang sangat baik.

Ubat ini mengandungi nimesulide dan coxib.

Hasilnya baik, tetapi terdapat banyak kontraindikasi.

Ubat-ubatan seperti Ibuklin, Coldrex dan lain-lain tidak boleh disalahgunakan..

Sakit belakang pada kanak-kanak dan remaja

* Faktor kesan untuk tahun 2018 mengikut RSCI

Jurnal ini termasuk dalam Senarai penerbitan ilmiah dari Suruhanjaya Pengakuan Tinggi.

Baca dalam terbitan baru

Sebilangan besar garis panduan penyelidikan dan klinikal memberi tumpuan kepada sakit belakang pada pesakit dewasa. Pada masa yang sama, data epidemiologi semasa menunjukkan prevalensi sakit belakang yang tinggi di kalangan remaja. Penyebab sakit belakang yang paling biasa pada kanak-kanak adalah sakit dan kecederaan muskuloskeletal jinak. Walaupun terdapat prevalensi kesakitan muskuloskeletal yang tinggi (kira-kira 50%), penyebab spesifik sindrom kesakitan dapat dikenal pasti: patologi tulang belakang berjangkit, spondyloarthropathies keradangan, osteoid osteoid, hiperkyphosis toraksic Scheuermann-Mau, spodilolisis dan spondylolisthesis. Untuk kesakitan muskuloskeletal, pemeriksaan tambahan biasanya tidak diperlukan. Pemeriksaan tambahan (diagnostik makmal dan pencitraan) diperlukan jika terdapat tanda-tanda etiologi sindrom kesakitan, yang disebut "isyarat bahaya" atau "bendera merah", yang dijelaskan dalam artikel ini. Asas untuk rawatan dan pencegahan kesakitan muskuloskeletal adalah penggunaan pelbagai kaedah latihan fisioterapi dengan latihan dalam pengendalian motor, menjaga aktiviti harian, dan juga memperbaiki faktor risiko yang ada pada pasien tertentu. Rawatan farmakologi sakit belakang pada pesakit pediatrik digunakan secepat mungkin. Pendekatan yang optimum adalah menggunakan ubat-ubatan dengan keberkesanan tinggi dan spektrum reaksi buruk..

Kata kunci: sakit belakang, kanak-kanak, remaja, sakit muskuloskeletal, sindrom kesakitan myofascial.

Untuk petikan: Sergeev A.V., Ekusheva E.V. Sakit belakang pada kanak-kanak dan remaja. Kanser payudara. 2019; 9: 28-32.

Sakit belakang pada kanak-kanak dan remaja

A.V. Sergeev 1, Ye.V. Yekusheva 2

1 Universiti Sechenov, Moscow

2 Pusat Klinikal Ilmiah Persekutuan Akademi Biologi Perubatan Persekutuan, Moscow

Sebilangan besar kajian dan garis panduan klinikal memberi tumpuan kepada sakit belakang pada pesakit dewasa. Pada masa yang sama, data epidemiologi semasa menunjukkan prevalensi sakit belakang yang tinggi di kalangan remaja. Penyebab sakit belakang yang paling biasa pada kanak-kanak adalah sakit dan kecederaan muskuloskeletal jinak. Walaupun terdapat prevalensi kesakitan muskuloskeletal yang tinggi (kira-kira 50%), penyebab spesifik sindrom kesakitan berikut dapat dikenal pasti dengan kerap: patologi tulang belakang berjangkit, spondyloarthropathy radang, osteoid osteoma, penyakit Scheuermann, spondylolysis dan spondylolisthesis. Sebagai peraturan, tidak ada pemeriksaan tambahan yang diperlukan sekiranya sakit muskuloskeletal. Pemeriksaan tambahan (diagnostik dan visualisasi makmal) diperlukan jika ada tanda-tanda etiologi nyeri tertentu, yang disebut "bahaya tanda" atau "bendera merah" yang dijelaskan dalam artikel ini. Asas untuk rawatan dan pencegahan kesakitan muskuloskeletal adalah penggunaan pelbagai kaedah latihan dengan melatih pengendalian motor, menjaga aktiviti harian, dan juga menyesuaikan faktor risiko untuk pesakit tertentu. Rawatan farmakologi sakit belakang pada pesakit pediatrik digunakan untuk jangka masa sesingkat mungkin. Pendekatan yang optimum adalah penggunaan agen dengan kecekapan tinggi dan spektrum perkembangan buruk terhadap kejadian buruk.

Kata kunci: sakit belakang, kanak-kanak, remaja, sakit muskuloskeletal, sindrom kesakitan myofascial.

Untuk petikan: Sergeev A.V., Yekusheva Ye.V. Sakit belakang pada kanak-kanak dan remaja. RMJ. 2019; 9: 28–32.

Artikel ini dikhaskan untuk diagnosis dan rawatan sakit belakang pada kanak-kanak dan remaja

Pengenalan

Penyebab sakit belakang yang paling biasa pada kanak-kanak adalah sakit dan kecederaan muskuloskeletal jinak. Walaupun terdapat prevalensi kesakitan muskuloskeletal yang tinggi (kira-kira 50%), penyebab spesifik sindrom kesakitan dapat dikenal pasti: patologi tulang belakang berjangkit, spondyloarthropathies radang, osteoid osteoma, hiperkyphosis toraksic Scheuermann-Mau, spodilolisis dan spondylolisthesis [1]. Dalam praktiknya, adalah penting untuk melatih doktor pelbagai kepakaran (pakar pediatrik, ortopedis, pakar neurologi) dalam pemeriksaan kanak-kanak dengan aduan sakit belakang dan penggunaan algoritma berkesan berdasarkan bukti untuk diagnosis dan rawatan.

Epidemiologi

Bertentangan dengan kepercayaan popular bahawa "kanak-kanak jarang mengalami sakit belakang", sakit belakang adalah perkara biasa pada kanak-kanak, terutama pada usia remaja [1, 2]. Kejadian sakit belakang meningkat secara linear dengan usia dan baligh pada kanak-kanak [3]. Dalam kebanyakan kes, penyebab sakit belakang adalah gangguan muskuloskeletal; pada manifestasi awal, sindrom nyeri ringan, kemunduran sendiri, dan kebanyakan ibu bapa dan anak-anak tidak meminta bantuan perubatan. Hasil kajian keratan rentas epidemiologi terbesar, lebih daripada 5,000 kanak-kanak dan orang dewasa muda ditemu ramah. Telah dinyatakan bahawa pada usia 12 tahun, 7% kanak-kanak mengalami sakit belakang sekurang-kurangnya sekali. Kejadian sakit belakang secara keseluruhan meningkat kepada 50% pada usia 18 tahun pada populasi wanita dan pada usia 20 tahun pada populasi lelaki [4]. Pada hari tertentu, 1% kanak-kanak berumur 12 tahun mengadu sakit belakang, 5% - pada usia 15 tahun dan setiap 10 - pada usia 20 tahun [5]. Data menarik diperoleh ketika menganalisis faktor-faktor yang berkaitan dengan sakit belakang pada populasi pediatrik. Pada usia sekolah, risiko menghidap sakit belakang adalah lebih tinggi pada kanak-kanak perempuan, pada kanak-kanak yang menonton TV untuk waktu yang lama, menghabiskan banyak masa di komputer, dan juga mempunyai gangguan afektif (kegelisahan) dan sejarah keluarga sakit belakang. Sukan profesional juga berkaitan dengan sakit belakang. Pada masa yang sama, aktiviti sukan sederhana, terutamanya aerobik, adalah faktor pencegahan pelbagai sindrom kesakitan, misalnya, sakit leher dan belakang, sakit kepala tegang, migrain [6].

Data mengenai kekerapan dan struktur penyebab spesifik sakit belakang jarang dan sangat bergantung pada populasi yang dianalisis. Satu kajian prospektif menganalisis data 73 kanak-kanak yang mengunjungi klinik khusus dengan sakit belakang kronik yang berlangsung lebih dari 3 bulan. Pesakit selepas pembedahan tidak termasuk dalam kajian ini. Pada 60 kanak-kanak (82%), penyebab utama kesakitan adalah gangguan muskuloskeletal, dan hanya 13 pesakit (18%) yang mempunyai penyakit tertentu yang merupakan sumber sindrom kesakitan: spondylolysis dengan / tanpa spondylolisthesis (9), penyakit Scheuermann-Mau (2) ), osteoid osteoma (1), penyemperitan cakera intervertebral [7]. Menurut analisis retrospektif data dari 116 remaja yang menerima rawatan di klinik ortopedik, pada 63 orang (55%), sakit belakang dikaitkan dengan penyebab muskuloskeletal dengan / tanpa skoliosis. Penyakit Scheuermann-Mau dikesan dalam 23 kes (20%), spondylolysis / spondylolisthesis - pada 18 pesakit (16%), penyebab lain, termasuk 2 ekstrusi cakera intervertebral - pada 12 pesakit (10%) [8]. Kami juga menganalisis struktur sakit belakang pada kanak-kanak yang dimasukkan ke jabatan kecemasan dengan aduan ini. Dalam 25% kes, penyebab kesakitan adalah trauma akut, dalam 24% kes - sindrom tonik otot. Pada 13% pesakit (cukup kerap), sakit belakang adalah manifestasi dari krisis anemia sel sabit. Dalam 13% kes, sindrom kesakitan mempunyai etologi yang tidak jelas, dalam 5% kes disebabkan oleh jangkitan sistem kencing, dalam 4% - oleh jangkitan virus akut [9]. Dalam lebih daripada 90% kes, sakit belakang berterusan pada kanak-kanak kurang dari 4 minggu. Terdapat data menarik dari kajian membujur perjalanan sakit belakang pada kanak-kanak: satu kumpulan kanak-kanak (n = 225) dengan aduan sakit belakang diperiksa pada usia 9, 13 dan 15 tahun. Dalam 7% kes, kesakitan dicatat pada setiap usia [10].

Punca sakit belakang pada kanak-kanak

Kesakitan dan kecederaan muskuloskeletal jinak adalah penyebab sakit belakang yang paling biasa pada kanak-kanak.

Sumber kesakitan muskuloskeletal dalam kebanyakan kes adalah otot, ligamen, sendi (facet dan sacroiliac), cakera intervertebral dan struktur tulang tulang belakang.

Punca sakit belakang yang paling biasa pada kanak-kanak dan remaja adalah otot-tonik, sindrom myofascial (MFS). Sindrom ini dapat berkembang baik terhadap latar belakang patologi ortopedik (scoliosis teruk, kyphoscoliosis, asimetri pelvis, panjang kaki), dan berlatarbelakangkan ketegangan otot dan kecederaan. Lebih kerap, sakit otot dilokalisasi di kawasan otot paravertebral, otot trapezius dengan penyinaran ke zon kesakitan yang dipantulkan dari titik myofascial dengan intensifikasi semasa memutar dan memanjangkan.

Beberapa faktor telah dikenal pasti yang berkaitan dengan sakit belakang otot pada kanak-kanak dan remaja:

Memakai beg galas yang berat. Menurut cadangan Persatuan Pediatrik Amerika, berat beg galas tidak boleh lebih dari 10-20% dari berat badan anak [11].

Penggunaan tilam lembut (berkaitan dengan rasa sakit dan kekakuan pagi di belakang) [12].

Gangguan sukan / senaman yang sengit (kedudukan menunggang yang tidak betul, kasut lari yang tidak betul, dll.) [13].

Kesusahan psikososial, kegelisahan / kemurungan [14].

Dalam kebanyakan kes, sakit otot di bahagian belakang menurun secara spontan, dengan sindrom kesakitan yang tidak dapat diekspresikan, lebih baik menggunakan kaedah terapi bukan ubat (terapi senaman, urut).

Dengan sumber kesakitan tulang, sebagai peraturan, rasa sakit dilokalisasikan di sepanjang paksi tengah tulang belakang dengan intensifikasi semasa pemanjangan dan putaran, yang, bagaimanapun, bukan merupakan gejala khusus. Seperti yang telah dinyatakan, penyebab tulang sakit belakang pada kanak-kanak jarang berlaku. Antaranya, yang paling biasa adalah spondylolysis, spondylolisthesis, scoliosis, Scheuermann-Mau juvenile kyphosis, osteoporosis remaja yang lebih jarang, ketiadaan kongenital pedikel vertebra, fraktur apofisis vertebra atau Limbus vertebra (apofisis vertebra yang terlantar), kecederaan tekanan pada SI.

Spondylolysis dan spondylolisthesis. Spondylolysis adalah kecacatan kongenital atau satu sisi dua sisi (nonunion / kerosakan) di kawasan lengkungan vertebra di kawasan antara artikular. Dalam kebanyakan kes, spondilolisis berlaku pada tahap lumbar bawah, terutamanya L_lima. Sekiranya berlaku kerosakan dua hala (atau kongenital nonunion), badan vertebra dapat bergerak maju (spondylolisthesis) [15]. Faktor risiko untuk pengembangan spondylolysis dan spondylolisthesis adalah sukan tertentu dengan kombinasi lenturan / peluasan dan hiperextensi yang sering diulang pada tulang belakang lumbar (contohnya, gimnastik dan tarian, bermain skate, angkat berat, bola tampar, bola sepak, tenis). Biasanya, manifestasi klinikal spondylolysis diperhatikan pada masa remaja dengan adanya faktor yang memprovokasi. Untuk spondilolisis watak, sakit menembak akut (menindik) di tulang belakang lumbar dengan peningkatan hiperextensi dan penurunan ketika rehat. Pemeriksaan pesakit boleh menunjukkan peningkatan ketegangan otot (dengan penekanan pada sisi patologi) pada otot paravertebral dengan peningkatan lanjutan dan / atau kemiringan lateral, serta kesakitan semasa mengangkat pasif kaki lurus dan membongkok ke depan. Di samping itu, mungkin berguna untuk melakukan ujian hiperextensi pada satu kaki, ketika pesakit berdiri di sebelah kaki dan membongkok (membongkok) ke belakang dengan kemungkinan peningkatan kesakitan, sementara ujian ini tidak khusus untuk spondylolysis [16].

Dalam proses pertumbuhan pesat pada remaja dengan adanya faktor predisposisi, spondylolisis dapat disulitkan oleh spondylolisthesis, yang secara klinikal dikaitkan dengan sindrom kesakitan yang berterusan.

Scoliosis adalah kelengkungan lateral tulang belakang dengan sudut sisihan (sudut Cobb) melebihi 10 °. Sebagai peraturan, scoliosis digabungkan dengan pelbagai jenis putaran tulang belakang. Scoliosis boleh menjadi idiopatik atau berkembang akibat pelbagai proses patologi (malformasi kongenital, kekejangan otot, jangkitan, tumor). Skoliosis idiopatik berlaku dalam kebanyakan kes - 80-85%. Prevalensi scoliosis pada populasi remaja adalah sekitar 3% [17]. Pada pesakit dengan skoliosis, sindrom kesakitan muskuloskeletal lebih kerap berlaku. Walau bagaimanapun, berkaitan dengan overdiagnosis scoliosis, pendekatan komprehensif untuk mengenal pasti penyebab sakit belakang dengan penilaian keseluruhan manifestasi biomekanik, ortopedik dan neurologi harus dibuat. Penyimpangan kurang dari 10 ° (sudut Cobb) dianggap dalam asimetri fisiologi yang boleh diterima..

Penyakit Scheuermann - Mau. Kyphosis remaja didefinisikan sebagai kecacatan berbentuk baji anterior (mampatan) 5 ° atau lebih dalam sekurang-kurangnya 3 vertebra bersebelahan dan biasanya dikesan oleh radiografi [18]. Etiologi penyakit Scheuermann-Mau yang tepat masih belum diketahui. Varian kecenderungan genetik sedang dipertimbangkan, yang disahkan oleh data penyelidikan di kalangan kembar [19]. Rehat tempat tidur yang berpanjangan (kerana pelbagai sebab) dan keadaan yang disertai oleh osteoporosis sementara paling sering dinyatakan sebagai faktor risiko yang mungkin [20]. Juga diperhatikan bahawa remaja dengan patologi ini sedikit lebih tinggi daripada rakan sebaya mereka dan mempunyai ukuran sternum yang dipendekkan, yang dapat menyebabkan kecenderungan kerosakan mampatan pada vertebra anterior. Pada masa yang sama, tidak ada data yang meyakinkan yang menunjukkan hubungan antara sukan (termasuk angkat berat) dan perkembangan penyakit Scheuermann-Mau.

Kejadian kyphosis remaja dianggarkan dalam lingkungan 4-8%, penyakit ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki [21]. Manifestasi klinikal penyakit Scheuermann tidak spesifik: biasanya terdapat sakit subakut pada tulang belakang dan, lebih jarang, tulang belakang lumbal, tanpa kaitan dengan trauma, dengan peningkatan dengan latihan fizikal dan penurunan selepas rehat. Kyphosis remaja boleh digabungkan dengan spondylolysis dan lebih jarang, dengan perubahan yang ketara, dengan myelopathy [22, 23].

Dalam penyakit Scheuermann, terdapat kyphosis kaku (kaku) dengan pembentukan sudut yang agak akut, yang tidak melicinkan ketika membongkok ke depan, memanjang dan dalam kedudukan rawan. Semasa pemeriksaan, anda dapat mengenal pasti hiperlordosis lumbal kompensasi dan sindrom hamstring. Walau bagaimanapun, manifestasi ini tidak berfungsi sebagai tanda-tanda kyphosis remaja, diagnosis "standard emas" adalah analisis gambar radiografi.

Sebagai peraturan, rawatan konservatif dijalankan dengan penekanan pada kaedah terapi bukan ubat (latihan terapeutik, urut), batasan kemungkinan provokator kesakitan muskuloskeletal (ergonomi tempat kerja pelajar), sekiranya berlaku sindrom kesakitan akut, mungkin menggunakan analgesik (paracetamol, ibuprofen). Dengan kyphosis lebih daripada 60 °, sindrom kesakitan berterusan, gangguan ortopedik tambahan (spondylolysis, spondylolisthesis) atau komplikasi neurologi (myelopathy), rawatan ortopedik pembedahan mungkin dilakukan [24].

Sindrom kesakitan discogenik. Walaupun sindrom kesakitan yang berkaitan dengan kerosakan pada cakera intervertebral kurang biasa pada masa remaja berbanding pada orang dewasa, kira-kira 10% kesakitan belakang yang berterusan pada remaja dikaitkan dengan patologi diskogenik [25]. Faktor risiko penyemperitan cakera intervertebral adalah trauma akut, kifosis remaja, sejarah keluarga, kegemukan, dan ketidakaktifan fizikal. Berlatih sebilangan sukan dikaitkan dengan peningkatan risiko herniasi cakera - angkat berat, gimnastik artistik, meluncur angka dan sukan dengan peningkatan risiko kecederaan (ski alpine, ragbi, tinju, hoki, dll.) [26].

Manifestasi klinikal patologi diskogenik pada remaja serupa dengan yang berlaku pada orang dewasa. Bezakan antara varian kesakitan discogenic aksial dan sindrom kesakitan radikular dengan kemungkinan perkembangan klinik radiculopathy atau myelopathy. Untuk kesakitan discogenic, lenturan ke hadapan sering kali dapat dibatasi dengan peningkatan kesakitan.

Diagnosis penyebab sakit belakang pada kanak-kanak dan remaja

Pemeriksaan awal kanak-kanak dengan sakit belakang harus ditujukan untuk mengecualikan penyebab spesifik sindrom kesakitan dengan penentuan lebih lanjut mengenai taktik terapi dan pencegahan yang optimum. Penyebab utama sakit belakang yang tidak spesifik dan spesifik pada kanak-kanak ditunjukkan dalam Jadual 1..

Analisis anamnesis, pemeriksaan ortopedik dan neurologi dalam kebanyakan kes memungkinkan untuk mengenal pasti sumber kesakitan dan membuat diagnosis yang betul, dan membentuk rancangan terapi. Untuk kesakitan muskuloskeletal, pemeriksaan tambahan biasanya tidak diperlukan. Pemeriksaan tambahan (diagnostik makmal dan pencitraan) diperlukan jika terdapat tanda-tanda etiologi spesifik sindrom kesakitan, apa yang disebut "isyarat bahaya" atau "bendera merah" (Jadual 2).

Algoritma diagnostik untuk sakit belakang pada masa kanak-kanak ditunjukkan dalam Rajah 1..

Pendekatan utama untuk rawatan sakit belakang pada kanak-kanak dan remaja

Asas terapi dan pencegahan sakit belakang muskuloskeletal adalah terapi bukan ubat. Di antara kaedahnya, kelas terapi senaman individu dengan latihan mengendalikan motor, mengekalkan aktiviti harian, mengenal pasti dan membetulkan faktor yang menyumbang kepada kesakitan muskuloskeletal menunjukkan kecekapan yang paling besar [27]. Di samping itu, adalah mungkin untuk menggunakan urut, namun, data kajian klinikal mengenai keberkesanan urut, akupunktur dan fisioterapi agak bertentangan dan tidak menunjukkan hasil positif yang meyakinkan [28]. Dengan mengambil kira keunikan kesakitan muskuloskeletal pada kanak-kanak dan remaja (penyakit Scheuermann-Mau, skoliosis idiopatik, spondylolisis, spodilolisthesis), disyorkan untuk menggunakan pendekatan multidisiplin dengan pemeriksaan ortopedis, doktor terapi senaman dan ahli saraf ketika sindrom kesakitan berlanjutan..

Rawatan farmakologi sakit belakang pada pesakit pediatrik digunakan secepat mungkin. Matlamat utama terapi adalah melegakan sindrom kesakitan akut yang cepat, berkesan dan selamat, menyumbang kepada normalisasi aktiviti harian kanak-kanak, mencegah atau mengurangkan risiko kambuh dan kronik kesakitan. Pendekatan yang optimum adalah menggunakan ubat-ubatan dengan keberkesanan tinggi dan spektrum reaksi buruk..

"Standard emas" dan ubat yang paling banyak digunakan dalam amalan pediatrik untuk melegakan sakit belakang akut dan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks sindrom kesakitan kronik adalah ubat dari kumpulan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), di antaranya ibuprofen paling sering digunakan pada kanak-kanak, seperti analgesik asetaminofen.

Kesimpulannya

Sakit belakang yang berulang pada kanak-kanak adalah perkara biasa; pada masa remaja, kelazimannya hampir setanding dengan yang berlaku pada orang dewasa. Dalam kebanyakan kes, kesakitan disebabkan oleh sakit muskuloskeletal jinak atau trauma kecil. Untuk mengenal pasti sebab-sebab spesifik sakit belakang, disarankan untuk menggunakan sistem "isyarat bahaya" / "bendera merah" untuk pemeriksaan, jika perlu, diagnostik makmal (CBC, protein C-reaktif, dll.) Dan kaedah pencitraan (sinar-X, tomografi terkomputerisasi atau Pengimejan resonans magnetik). Sindrom nyeri berterusan selama lebih dari 4 minggu. adalah petunjuk untuk analisis semula sejarah penyakit dan pemeriksaan pesakit untuk mengecualikan penyebab spesifik sindrom kesakitan. Asas untuk rawatan dan pencegahan kesakitan muskuloskeletal adalah penggunaan pelbagai kaedah terapi senaman dengan latihan dalam pengendalian motor, menjaga aktivitas harian, dan juga memperbaiki faktor risiko yang ada pada pasien tertentu. Dalam sindrom kesakitan akut, penggunaan NSAID mungkin dilakukan dalam jangka masa pendek.

Untuk pengguna berdaftar sahaja