Artritis gout

Nama penyakit ini - gout - mungkin diketahui oleh semua orang. Tetapi apabila gejala pertama arthritis gout muncul, hanya sedikit orang yang mengingatnya. Ia berlaku bahawa selepas perayaan perayaan atau meja yang banyak di pesta korporat, sakit tiba-tiba di kaki mungkin berlaku - ia berisiko tetap tidak dikenali sehingga pertama muncul. Urat simpul inilah yang mencacatkan sendi anggota badan, dalam kehidupan seharian yang dianggap sebagai gejala utama gout. Tetapi anjing laut ini pada tisu subkutan tidak segera muncul, 5-10 tahun selepas bermulanya penyakit ini.

Sementara itu, artritis gout mengatasi satu daripada 20 orang tua dan boleh menjadi penyebab penyakit lain, malah lebih serius. Mari kita fikirkan apakah penyakit ini dan bagaimana anda boleh melawannya.

Apa yang Berlaku pada Sendi di Gouty Arthritis

Sebagai gangguan metabolik, gout dikaitkan dengan perkumuhan asid urik yang tidak mencukupi oleh buah pinggang. Oleh kerana itu, produk degradasi mulai berkumpul di dalam darah (khususnya, dalam plasma) menyebabkan hiperurisemia. Dengan sendirinya, hiperurisemia tidak bermaksud permulaan gout - ia boleh berlaku kerana penyalahgunaan makanan berlemak atau berlebihan fizikal. Walau bagaimanapun, patologi ini menyebabkan kerosakan pada glomeruli ginjal dan secara beransur-ansur membawa kepada kerosakan ginjal dan, sebagai akibatnya, artritis gout. Mustahil untuk mengabaikan gejala arthritis gout - mereka memberi amaran kepada pesakit mengenai komplikasi yang lebih serius. Jadi, asid urik yang berlebihan dalam darah memberi kesan negatif kepada sistem kardiovaskular, meningkatkan risiko serangan jantung dan strok..

Lama kelamaan, monosodium urat mengkristal pada sendi, ginjal, dahi, cuping telinga dan tisu lain 5-6 tahun selepas bermulanya penyakit ini, yang menyebabkan penebalan tisu penghubung (tophus). Topus boleh tumbuh secara menyeluruh di kawasan yang terjejas dari masa ke masa, mengurangkan kualiti hidup pesakit dan memerlukan rawatan arthritis gout dengan ubat-ubatan.

Selalunya akibat dari kelenjar gout adalah keradangan pada beg dan tendon periartikular. Ia menyebabkan bukan sahaja sakit pada sendi, tetapi juga secara beransur-ansur menyebabkan pembatasan pergerakannya. Gout disertai oleh hakisan luas permukaan artikular yang disebabkan oleh deposit kalsium di tisu bersebelahan, serta gangguan pembentukan dan pemusnahan tisu tulang.

Penyakit ini juga membawa kepada pembentukan calculi (batu asam urat) di buah pinggang, keradangan kronik dan kolik ginjal.

Kumpulan risiko untuk artritis gout

Gout adalah penyakit dengan komorbiditi yang teruk, iaitu, ia sering menyertai penyakit kronik lain, seperti diabetes mellitus tipe II, hipertensi arteri dan patologi kardiovaskular lain, penyakit Gierke, dan kegagalan buah pinggang kronik. Semasa memutuskan bagaimana merawat arthritis gout, data patologi tidak boleh ditinggalkan tanpa terapi.
Sebagai tambahan kepada faktor yang disebutkan, peningkatan risiko arthritis gout disebabkan oleh:

pengambilan makanan yang berlebihan dengan purin - prekursor kimia asid urik;

kehadiran penyakit autoimun dan masalah dengan sistem genitouriner;

kejutan dan tekanan (termasuk kerana terlalu banyak kerja);

mengambil ubat yang meningkatkan pengeluaran asid urik;

diet tinggi karbohidrat, terutamanya dengan pengambilan makanan yang diproses secara aktif;

pemakanan yang tidak mencukupi atau tidak seimbang;

Diingatkan bahawa lelaki selepas usia 40 tahun memerlukan rawatan untuk artritis gout sekitar 12 kali lebih kerap daripada wanita.

Gejala artritis gout

Gejala dan rawatan untuk artritis gouty boleh berbeza-beza bergantung pada apakah gout laten, akut, atau kronik. Dan jika semasa tahap pendam hanya analisis biokimia darah atau air kencing yang membantu untuk mengungkapkan penyakitnya, maka serangan gout akut tidak dapat dilewatkan. Serangan berlaku secara tidak teratur, selang waktu antara mereka berbeza dari beberapa minggu hingga satu tahun atau lebih. Gout dicirikan oleh rasa sakit ketika bergerak dan menekan pada tisu di sekitar sendi yang terjejas: gejala negatif biasanya meningkat pada waktu malam.

Penyakit ini, secara umum, mempengaruhi sendi kecil anggota badan, dalam 9 daripada 10 kes, jari kaki adalah yang pertama menderita.

Gambaran klinikal artritis gout pada peringkat kronik (ketika kesakitan berlangsung selama 3 bulan atau lebih) menunjukkan adanya eksaserbasi dan penyembuhan. Pada peringkat kemudian, ubah bentuk sendi dan anggota badan yang terjejas diperhatikan.

Omong-omong, tahap urat dalam darah dapat tetap rendah walaupun terdapat pepejal di sendi, telinga dan tisu yang berdekatan..

Penting: artritis dan osteoartritis menyumbang kepada penyetempatan lesi sendi gout di kawasan yang terjejas. Dalam kes ini, diagnosis pembezaan dua penyakit sangat penting, yang hanya dapat dilakukan oleh doktor..

Artritis gout akut

Artritis gout akut berlaku akibat hiperurisemia asimtomatik. Pada masa yang sama, penyakit batu ginjal boleh berlaku. Sekiranya tidak dirawat, keadaan ini boleh menyebabkan pyelonephritis, nefrosklerosis dan kegagalan buah pinggang yang kerap dalam 3-4 tahun. Gejala keadaan patologi ini termasuk:

demam, yang disertai dengan kesakitan dan keradangan yang teruk pada sendi;

Kesakitan hari pertama adalah yang paling menyakitkan;

kulit pada sendi yang sakit bertukar menjadi merah dan menjadi panas;

sendi jari kaki (metatarsophalangeal pertama) membengkak dan sakit;

pembengkakan sendi tidak simetri.

Gejala dan rawatan artritis gout akut harus ditentukan oleh doktor dengan palpasi, sinar-x dan kultur cecair sinovial.

Cara merawat artritis gout

Sebenarnya, salah satu artritis kronik, gout bertindak balas terhadap rawatan yang jauh lebih baik daripada penyakit sendi yang lain. Walaupun tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, gangguan metabolik dapat dikendalikan dengan ubat-ubatan, terapi fizikal dan diet..

Rejimen rawatan ditentukan secara individu. Ini termasuk langkah-langkah untuk melegakan serangan yang teruk dan sakit, mencegah kambuh, menghilangkan rasa tidak selesa dari penyakit kronik

Sekiranya arthritis gout pada pesakit tidak mempunyai etiologi genetik dan tidak dikaitkan dengan penyakit kronik yang lain, jalannya bergantung sepenuhnya kepada kepatuhan pesakit terhadap rejimen terapi, khususnya diet dengan kandungan purin yang berkurang..

Juga disyorkan untuk memantau tahap asid urik secara berkala dan pengambilan enterosorben. Tidak ada rawatan pembedahan untuk gout, tetapi jika tophi tumbuh terlalu tinggi, operasi kecil mungkin dilakukan untuk keselesaan pesakit.

Petunjuk klinikal untuk arthritis gout semestinya merangkumi penurunan berat badan.

Rawatan artritis gout dengan ubat-ubatan

Rejimen rawatan ubat yang komprehensif untuk arthritis gout termasuk ubat-ubatan anti-radang (steroid atau bukan steroid, bergantung pada keadaannya), ubat urikodepresif, urikosurik dan urikolitik. Setelah menghilangkan keradangan, tugas utama terapi adalah untuk merangsang fungsi perkumuhan ginjal, yang mana tahap asid urik dalam tubuh pesakit menurun.

Fisioterapi dalam rawatan gout

Teknik fisioterapi untuk rawatan artritis gout terutamanya bertujuan untuk melegakan gejala sakit, merangsang proses metabolik pada tisu. Kesan terbaik ditunjukkan oleh:

Penyinaran UV dalam dos eritemal;

Terapi UHF intensiti rendah;

Sekiranya jenis terapi yang disebutkan itu dikontraindikasikan untuk pesakit, rawatan dengan lintah adalah mungkin..

Diet untuk artritis gout

Diet memainkan peranan utama dalam perbincangan mengenai bagaimana merawat artritis gout. Untuk mengawal gejala arthritis gout, sangat penting untuk mengikuti diet rendah karbohidrat dengan kadar purin minimum. Dan walaupun sebatian ini terdapat dalam semua makanan tanpa pengecualian, penting untuk mengecualikan sumber utamanya:

daging, ikan dan kuah lain;

tomato, kentang dan tumbuh-tumbuhan lain;

kekacang (terutamanya kacang, kacang polong, lentil).

Pengambilan daging dan ikan harus dikurangkan sebanyak mungkin. Sebagai sumber protein untuk diet anti-gout, susu dan produk susu yang diperam, telur digunakan. Dianjurkan untuk meminimumkan penggunaan coklat, cendawan, dan fruktosa.

Apa-apa yang digoreng juga dilarang. Keutamaan harus diberikan kepada hidangan kukus, juga dengan rebusan atau rebus. Alkohol mesti dihapuskan sepenuhnya, bukan sahaja menyebabkan pengeluaran urat yang berlebihan, tetapi juga mengurangkan keberkesanan rawatan arthritis gout dengan ubat-ubatan. Ingat bahawa alkohol adalah salah satu "provokator" utama yang memburukkan lagi.

Dalam keadaan apa sekalipun anda tidak akan kelaparan. Pengambilan cecair (dari 2 liter sehari) harus termasuk mineral dan air yang disucikan, teh hijau, minuman buah tanpa gula untuk pencegahan batu ginjal asid urik.

Diet secara signifikan dapat mengurangkan keperluan pesakit untuk ubat untuk artritis gout.

Rawatan tempoh akut gout

Sebagai peraturan, gejala dalam rawatan arthritis gout akut lega dengan NSAID (seperti Nimesil, Meloxicam, Artradol). Rejim rumah adalah penting. Dengan proses keradangan yang ketara, doktor mungkin menetapkan suntikan glukokortikosteroid intra-artikular. Penggunaannya yang tidak terkawal penuh dengan keadaan yang memburukkan, masalah dengan sistem endokrin dan pencernaan..

Juga, pada tahap puncak asid urik dalam darah, plasmapheresis berkesan - penyingkiran plasma darah dengan komponen toksik. Ia membantu menghilangkan keradangan pada tisu periartikular, mengurangkan keparahan sindrom artikular, dan mendorong penyerapan semula tophi. Kursus hemocorrection ekstrasorporeal dilakukan tidak lebih kerap daripada dengan selang 6-8 bulan.

Sekiranya berlaku eksaserbasi, terutama yang pertama, rawatan pesakit dalam arthritis gout di jabatan reumatologi adalah disyorkan, serta pemerhatian ahli nefrologi. Anda tidak perlu menunggu sehingga "ia akan berlalu dengan sendirinya" !

Rawatan artritis gouty sendi

Gout telah dikenali sejak zaman kuno. Ia digambarkan pada zaman Hippocrates. Artritis gout dianggap sebagai orang yang mulia dan kaya. Ramai orang terkenal dan terkenal menderita daripadanya. Atas sebab ini, penyakit ini disebut penyakit raja dan dikaitkan dengan genius. Terdapat banyak pencinta gourmet dan wain di kalangan pesakit dengan gout. Kerana kecenderungan mereka untuk makan berlebihan, mereka sering menjadi berlebihan berat badan. Faktor keturunan memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Pengesanan arthritis gout yang tepat pada masanya menghalang perkembangan komplikasi serius.

Penerangan mengenai penyakit ini

Artritis gout berkembang pada orang dengan metabolisme purin yang terganggu. Produk akhir pemecahan purin adalah asid urik. Ia dikeluarkan oleh buah pinggang.

Sintesis yang berlebihan dan perkumuhan asid urik yang tidak mencukupi dari badan menyebabkan pengumpulannya dalam darah. Kelarutan garam asid urik (urat) dalam darah rendah. Mencapai zon pinggiran di mana suhu badan lebih rendah, urat sejuk dan mengkristal. Kristal menyerupai tongkat atau jarum dengan hujung patah panjang kira-kira 10 mikron. Pertama, mereka terkumpul di ruang antara sel sinovial (artikular) cecair sendi kecil kaki dan jari kaki.

Kristal dianggap oleh badan sebagai zarah asing. Mereka diserang oleh sel-sel fagosit sistem imun. Namun, mereka gagal memecahkan kristal. Kematian agen imun mencetuskan tindak balas keradangan. Pesakit mengalami arthritis kaki. Penglibatan bersama adalah manifestasi awal gout..

Semasa penyakit itu berkembang, keradangan berlaku pada sendi lain. Bukan hanya sendi kaki yang terjejas, tetapi juga sendi anggota atas. Semasa serangan gout, satu sendi boleh meradang atau beberapa pada masa yang sama. Dalam kes yang teruk, semua sendi anggota badan kadang-kadang terjejas.

Keradangan berulang pada selang waktu yang berbeza. Selang antara serangan boleh menjadi beberapa bulan atau tahun. Pada masa ini, gout terasa baik dan tidak mengadu sakit. Terhadap latar belakang arthritis gout kronik, serangan muncul lebih kerap, tetapi kurang jelas.

Foto. Kaki gout

Bentuk penyakit yang maju dicirikan oleh serangan artritis berterusan pada satu atau lebih sendi. Mereka telah diperhatikan selama beberapa bulan berturut-turut. Selama ini, proses keradangan yang sederhana tidak luntur. Keadaan ini dipanggil status gouty..

Proses keradangan mempunyai kesan merosakkan pada sendi. Sendi menjadi cacat dan kaku. Pesakit mengalami arthrosis gout. Perubahan tersebut membawa kepada ubah bentuk organ. Julat pergerakan menurun. Orang itu mengalami kesakitan yang berterusan di anggota badan. Osteoartritis paling kerap timbul pada sendi kaki (kaki gouty bergelombang di foto).

Kemunculan tofus

Penyebaran proses keradangan ke anggota badan atas disertai dengan penampilan tofus. Tophus dipanggil kristal asid urik. Urat disimpan di permukaan tulang rawan artikular, di sinovium, pada tendon dan tulang. Benjolan gout muncul di kulit, di bawah kulit, dan di otot.

Topus adalah nodul kekuningan dan tanpa rasa sakit. Mereka biasanya terbentuk di dekat sendi (biasanya siku atau lutut) dan boleh mencapai ukuran telur ayam. Topus, yang dilokalisasi dalam sistem muskuloskeletal, menyebabkan arthritis gout. Sakit mungkin timbul pada tofus. Kemudian, fistula muncul di tempatnya, dari mana gruel yang mengandungi garam asid urik dilepaskan.

Penyakit yang disertai

Kristal urat berkumpul di ureter dan pelvis buah pinggang. Mereka menyebabkan nefritis (penyakit ginjal radang) dan batu ginjal. Oleh kerana fungsi ginjal terganggu, perkumuhan asid urik semakin berkurang dan penyakitnya semakin berlanjutan.

Gangguan metabolik, yang menyebabkan asid urik terkumpul dalam darah, menyebabkan kegemukan dan kehilangan kepekaan tisu badan terhadap insulin. Insulin, tidak dihancurkan oleh ginjal dan hati, terkumpul di dalam darah dan menyebabkan penurunan pengambilan glukosa oleh tisu. Oleh itu, artritis gout sering disertai dengan diabetes mellitus..

Gangguan metabolik menyebabkan pengumpulan lipoprotein berketumpatan rendah dalam darah. Mereka membentuk plak aterosklerotik di dinding saluran darah. Gout sering mempunyai kadar kolesterol tinggi. Mereka menderita aterosklerosis dan hipertensi arteri. Dengan perkembangan gout, kekurangan koronari berkembang.

Patologi meningkatkan kemungkinan infark miokard.

Pilihan untuk perjalanan arthritis gout

Bentuk ringan kursus ini dicirikan oleh penampilan kejang tidak lebih dari 1-2 kali setahun. Pesakit hanya mengalami 1 atau 2 sendi yang meradang. Selepas eksaserbasi, fungsi sendi dipulihkan sepenuhnya. Di antara serangan, gout terasa sihat sepenuhnya. Dia tidak didapati mengalami gangguan fungsi ginjal dan penyakit bersamaan yang lain. Topus tidak hadir sepenuhnya. Pada sesetengah pesakit, terdapat lebam gout tunggal, diameternya tidak melebihi 1 cm.

Dengan penyakit keparahan sederhana, pesakit mengalami serangan sekurang-kurangnya 3 hingga 5 kali setahun. Arthritis gouty sendi lutut berkembang dengan latar belakang keradangan sendi metatarsophalangeal (sendi jari kaki besar). Fokus keradangan boleh terletak di sendi pergelangan kaki. Pada peringkat penyakit ini, ubah bentuk sederhana satu atau dua sendi dapat dilihat. Terdapat beberapa tophus kecil yang dijumpai. Gout didiagnosis dengan penyakit batu karang.

Sekiranya penyakitnya teruk, pesakit mengalami sawan hampir setiap 2 bulan. Dia mempunyai tophus besar. Pemeriksaan menunjukkan disfungsi buah pinggang dan penyakit bersamaan yang lain.

Bagaimana penyakit ini menampakkan

Serangan artritis gout berkembang secara tiba-tiba pada waktu malam atau awal pagi. Pada peringkat awal penyakit, proses keradangan dijumpai pada sendi metatarsophalangeal. Kadang-kadang semasa serangan pertama, artritis gouty pergelangan kaki boleh berkembang. Dalam kes yang jarang berlaku, untuk pertama kalinya, tumpuan keradangan berlaku:

• pada sendi jari;
• pada tendon tumit;
• di sendi lutut;
• sendi siku.

Prosesnya berjalan dengan cepat. Kesakitan pecah yang teruk muncul di sendi yang terjejas. Pesakit menganggap kesakitan artritis adalah yang paling teruk daripada semua yang mereka alami. Kaki membengkak di kawasan sendi, ukurannya meningkat hampir 2 kali. Kulit menjadi ungu kebiruan, panas dan sangat sensitif. Malah sentuhan tisu ringan meningkatkan penderitaan pesakit. Semasa serangan, suhu badan boleh meningkat hingga 38 - 39 ° C. Kerana keradangan, aktiviti fizikal pesakit terhad. Dia tidak boleh bersandar pada kaki dengan sakit sendi. Kesakitan yang kuat tidak memungkinkannya untuk menggerakkannya.

Gejala artritis gout hilang secara tiba-tiba ketika ia muncul. Kelegaan datang setelah 3 atau 4 hari walaupun tanpa rawatan. Sendi mengembalikan fungsinya sepenuhnya. Oleh itu, pesakit boleh melakukan serangan akibat kecederaan..

Pembakaran seterusnya boleh bertahan lebih lama. Seseorang yang menderita arthritis gout kronik sering meneka mengenai serangan yang akan berlaku sebelumnya. Beberapa hari sebelum pemburukan sendi, ketidakselesaan berlaku. Pesakit merasakan:

• sensasi kesemutan;
• sedikit kesakitan;
• berat pada anggota badan.

Pada wanita, artritis gout kurang teruk. Penyakit ini dimanifestasikan oleh kesakitan sederhana di lutut atau pergelangan kaki.

Gejala gout sering disalah anggap sebagai tanda gonarthrosis. Adalah mungkin untuk membezakan arthrosis sendi lutut dari keradangan hanya oleh ciri khas edema.

Faktor yang memprovokasi

1. Tekanan boleh mencetuskan serangan. Semasa tindak balas kecemasan, berjuta-juta sel musnah, melepaskan sejumlah besar asid urik. Segala bentuk tekanan akan menguras simpanan asid pantotenik. Dengan kekurangan vitamin B5, penukaran asid urik menjadi urea menjadi perlahan.
2. Eksaserbasi berlaku setelah makan berlebihan dan minum sejumlah besar alkohol. Hidangan berlemak dan wain sangat berbahaya bagi gouty. Makanan dengan lemak haiwan dan alkohol memperlambat perkumuhan asid urik oleh buah pinggang, menyebabkannya terkumpul dalam darah.
3. Serangan berlaku dengan dehidrasi atau mengambil diuretik. Kepekatan asid urik dalam darah meningkat selepas penggunaan sebilangan kecil salisilat (asid asetilsalisilat). Dos ubat yang tinggi menurunkan kadar asid urik darah.
4. Artritis gout akut sering timbul sejurus selepas penyakit berjangkit. Jangkitan Streptokokus menimbulkan ancaman kepada gout. Serangan disebabkan oleh radang amandel, radang amandel dan penyakit pernafasan lain. Terdapat kes apabila, selepas penyingkiran amandel, serangan artritis gout terhenti.
5. Sendi sering menjadi radang selepas hipotermia. Kadang-kadang cukup untuk membiarkan kaki anda basah dalam cuaca lembap untuk memprovokasi serangan gout yang lain..
6. Trauma boleh mencetuskan proses keradangan pada sendi. Seseorang yang menderita arthritis kronik mengalami serangan selepas tendangan atau jatuh. Sekiranya kakinya dipusingkan, lutut boleh membengkak pada waktu pagi..
7. Faktor yang menjengkelkan adalah aktiviti fizikal (mengangkat berat, berjalan kaki, berjoging) atau kasut yang tidak selesa.

Rawatan untuk artritis gout akut

Rawatan untuk artritis gout harus dimulakan sebaik sahaja gejala muncul. Sindrom nyeri dikendalikan oleh ubat anti-radang bukan steroid:

Mereka juga menetapkan ubat-ubatan yang mempengaruhi pertukaran asid urik:

Sekiranya tidak dapat meringankan keadaan pesakit, doktor menetapkan ubat kortikosteroid:

• Methylprednisolone;
• Polkortolon;
• Prednisolone;
• Ambene.

Ubat gabungan berkesan Ambene mengandungi glukokortikoid dexamethasone, ubat anti-radang bukan steroid phenylbutazone dan sodium salicylamide - O - asetat, serta cyanocobalamin dan lidocaine hidroklorida. Komponen ubat saling menguatkan, membolehkan anda mengurangkan dos dexamethasone.

Sekiranya rawatan dimulakan dalam masa 30-60 minit selepas pembengkakan, keradangan dan kesakitan akan hilang dalam beberapa jam. Pada jam pertama serangan, sebahagian besar dos ubat anti-radang bukan steroid diberikan. Sekiranya tidak ada terapi, proses keradangan dapat berkembang selama beberapa minggu..

Apabila tanda pengurangan proses keradangan muncul, dos Colchicine dikurangkan atau ubat dibatalkan. Kelemahan rawatan Colchicine adalah toleransi yang lemah oleh pesakit. Mereka mengadu mual, muntah dan cirit-birit. Kadang kala gastroenteritis dan neuropati berkembang. Pesakit dengan penyakit yang teruk ditetapkan colchicine intravena.

Terapi anti-gout

Setelah menghentikan serangan, rawatan artritis gout diteruskan dengan ubat-ubatan yang mencegah pemburukan. Pesakit diresepkan urikosurik (meningkatkan perkumuhan asid urik) dan urikostatik (menghalang sintesis asid urik).

Uricosurics tidak diresepkan untuk tahap asid urik yang tinggi dalam darah dan untuk diagnosis kegagalan buah pinggang. Dalam kes lain, pesakit diresepkan Sulfinpyrazone atau Probenecid.

Uricostatics disyorkan untuk semua pesakit dengan arthritis gout. Biasanya doktor menetapkan Allopurinol. Ubat-ubatan dapat mencegah serangan, membalikkan perkembangan tophi dan meningkatkan fungsi perkumuhan buah pinggang..

Untuk mencegah perkembangan nefropati dan urolithiasis, gouty mengambil ubat alkali (Magurlit, Uralit, Blemaren). Semasa mengambil ubat, perlu memantau tahap pH air kencing. Ia berguna bagi pesakit untuk menggunakan perairan mineral alkali.

Sekiranya terdapat tanda-tanda osteoartritis tangan, lutut atau sendi lain, disyorkan untuk menggunakan ubat anti-radang untuk kegunaan luaran (Dolobene, Finalgon, gel Nimulid, gel Bishofit).

Rawatan artritis gout dengan kaedah alternatif

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat membantu mengurangkan keadaan pesakit dengan ketara semasa serangan.

1. Segera setelah perkembangan keradangan, disarankan untuk menerapkan campuran biji karbon aktif dan biji rami pada sendi yang sakit. Karbon aktif hitam (40 tablet) digiling dalam penggiling kopi ke serbuk. Kisar 1 sudu besar secara berasingan. biji rami. Bahan-bahannya dicampurkan dan dicairkan dengan air rebusan yang hangat hingga rata. Ia dilumurkan pada sendi yang meradang, ditutup dengan polietilena dan diikat dengan pembalut. Selendang yang hangat dililit di bahagian atas. Selepas beberapa jam, kompres dikeluarkan. Ubat ini berjaya menghilangkan keradangan dan mengurangkan kesakitan.
2. Daun kubis disapu pada sendi yang meradang. Kubis putih terkenal dengan sifat anti-radang. Daun kubis diuli ringan, ditekan ke sendi yang sakit dan diperbaiki dengan pembalut. Balut selendang bulu di atas atau pasangkan kaus kaki.
3. Anda boleh mengganti ubat dengan madu asli. Ia dipanaskan sedikit (tidak lebih tinggi daripada 45 ° C) dan disapu pada sendi yang sakit semasa serangan. Kesan rawatan akan lebih kuat jika anda mencampurkan 1 sudu besar. dengan 1 sudu besar. garam meja. Komposisi tersebut disapu pada kain kapas dan disapu pada sendi yang meradang. Selepas 1 jam, kompres dikeluarkan. Sebaiknya ganti prosedur dengan madu dengan kompres dengan tanah liat dan cuka anggur. 3 sudu besar tanah liat merah dicampurkan dengan 2 sudu besar. cuka wain dan sapukan campuran tersebut pada kain. Ia disapu pada sendi selama 1 jam..
4. Mandi adalah kaedah yang baik untuk menghentikan keradangan dan mengurangkan kesakitan. 2 atau 3 liter air suam dicurahkan ke dalam bekas. Tambahkan 5 tetes larutan alkohol iodin (5%) dan 3 sudu kecil. garam meja. Sendi yang terkena direndam dalam larutan selama 5 hingga 10 minit. Prosedur diulang sehingga gejala penyakit hilang..

Diet untuk artritis gout

Gejala dan rawatan penyakit ini bergantung pada diet gout. Sekiranya dia berjaya mengecualikan makanan tertentu dari menu atau mengurangkan penggunaannya dengan ketara, serangan akan mengganggunya lebih jarang. Dalam beberapa kes, diet dapat membantu mengelakkan kejang selama bertahun-tahun.

Pesakit perlu melepaskan jeroan:

• buah pinggang;
• hati;
• hati;
• otak;
• paru-paru haiwan;
• daging babi angsa, itik, daging domba dan lemak;
• alkohol dalam kuantiti apa pun, bir dan minuman beralkohol rendah;
• sup daging;
• daging salai;
• kekacang;
• bayam;
• kembang kol;
• sprats, herring.

Adalah perlu untuk mengurangkan pengambilan protein (hingga 1 g sehari per 1 kg badan) dan garam (tidak lebih daripada 5 g sehari).

Sebaiknya makan lebih kerap:

Mereka boleh dimakan segar, ais krim atau dikeringkan. Kompot dan jus dari beri ini berguna. Ia perlu untuk menyiapkan rebusan bunga mawar liar.

Artritis gout: sebab, gejala, kaedah rawatan

Artritis gout adalah patologi sendi, disertai dengan pemendapan garam asid urik dalam struktur artikular dan tisu lembut berdekatan. Kerosakan pada sendi tersebut menunjukkan dirinya sebagai gout, penyakit metabolik kronik di mana metabolisme purin terganggu dan perkumuhan asid urik oleh buah pinggang bertambah buruk. Lebih ketara dikesan pada lelaki, lebih jarang didiagnosis pada wanita, terutamanya setelah usia 60 tahun.

Mekanisme pembangunan

Gangguan metabolisme purin membawa kepada pengumpulan dan peningkatan kepekatan asid urik dalam darah. Kemudian kristal garam asid urik (urat) mula disimpan di sendi dan tisu berdekatan.

Di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi (misalnya, sekiranya berlaku kecederaan, setelah berjalan lama), deposit kristal hancur, unsur-unsur individu memasuki rongga beg artikular, yang memprovokasi kesakitan yang teruk dan perkembangan keradangan akut.

Peningkatan kepekatan dan pemendapan urat berlaku mengikut salah satu daripada tiga mekanisme:

• sintesis (metabolik) meningkat;
• perkumuhan (buah pinggang) bertambah buruk;
• sintesis meningkat secara sederhana dan penyingkiran pembentukan kristal terganggu (bercampur).

Dengan gout, deposit urat kristal terbentuk tidak hanya pada struktur artikular, tetapi juga di buah pinggang, saluran kencing.

Sebab-sebabnya

Atas sebab perkembangan, arthritis gout adalah:

• primer - berkembang pada orang yang mempunyai kecenderungan genetik yang memakan sebilangan besar makanan yang mengandungi purin;
• sekunder - ia menjadi akibat penyakit tertentu, penggunaan agen farmakologi tertentu yang berpanjangan.

Penyebab hiperurisemia yang paling biasa (peningkatan kepekatan asid urik dalam darah) dan kerosakan sendi seterusnya adalah:

• kegagalan buah pinggang kronik;
• patologi endokrin dan metabolik (termasuk obesiti, hipotiroidisme, hipoparatiroidisme dan hiperparatiroidisme, diabetes mellitus);
• psoriasis;
• sarcoidosis;
• Sindrom Down;
• neoplasma malignan, penyakit onkologi sistem hematopoietik;
• keracunan plumbum;
• penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu (diuretik thiazide, salisilat, sitostatik, glukokortikosteroid, Euphyllin, Kafein, Diphenhydramine, Dopamine).

Orang yang berlebihan berat badan lebih rentan terhadap perkembangan arthritis gout, kerana dengan kegemukan, terdapat peningkatan sintesis urat dan kemerosotan perkumuhan oleh buah pinggang..

Gejala

Artritis gout berlaku dalam 3 tempoh, masing-masing mempunyai gambaran klinikalnya sendiri..

Pendam

Tempoh kependaman boleh berlangsung selama beberapa tahun atau beberapa dekad. Dalam kes ini, kristal urat disimpan dalam tisu artikular (dalam kebanyakan kes, sendi jari kaki terjejas) tanpa ada manifestasi klinikal. Adalah mungkin untuk mengesan hiperurisemia dalam tempoh ini hanya secara kebetulan ketika mengambil ujian darah untuk petunjuk lain.

Akut

Serangan artritis akut berlaku tanpa diduga, lebih kerap pada waktu malam, dan berlangsung dari 3 hingga 10 hari. Apabila keradangan reda, fungsi dan penampilan sendi dipulihkan. Dari masa ke masa, tempoh serangan artritis meningkat, dan selang waktu di antara mereka menurun..

Serangan akut boleh menyebabkan kesan negatif - hipotermia, berjalan lama, trauma, penyakit berjangkit akut, tekanan, penyalahgunaan lemak, hidangan daging, alkohol.

Artritis gout akut disertai oleh:

• sakit tajam dan tidak tertahankan pada sendi metatarsophalangeal di pangkal jari kaki (bertambah dengan pergerakan);
• peningkatan suhu badan hingga 38-39 ° С;
• bengkak pada sendi;
• pemerolehan kulit di kawasan rona biru-ungu yang meradang.

Kronik

Setelah sekian lama, tanpa rawatan yang tepat, bentuk akut berubah menjadi arthritis gout kronik, disertai dengan kerosakan pada sendi lain: kaki, tangan dan jari, pergelangan kaki, lutut, pinggul.

Dalam polyarthritis berulang kronik, mungkin terdapat peningkatan suhu badan secara berkala, menggigil, kelemahan umum dan malaise, sakit berkala pada sendi. Perkembangan polyarthritis disertai dengan kerosakan buah pinggang: pesakit didiagnosis dengan glomerulonefritis meresap, nefritis interstitial, nefrolithiasis.

Pada tulang yang berdekatan dengan sendi yang terjejas, rongga terbentuk di mana garam asid urik disimpan. Urat juga terkumpul di tisu lembut yang berdekatan, yang ditunjukkan oleh pembentukan tophus (nodul subkutan keputihan). Akibatnya, sendi musnah dan cacat. Mobiliti sangat terhad, subluksasi, kontraksi sering berlaku.

Dalam proses yang sangat diabaikan, pesakit kehilangan kemampuan untuk bekerja dan kemampuan untuk melayani dirinya sendiri.

Diagnostik

Kaedah makmal utama untuk mendiagnosis arthritis gout adalah ujian darah untuk mengesan:

• peningkatan ESR;
• leukositosis neutrofil;
• peningkatan kepekatan fibrinogen, alpha-2-immunoglobulin;
• kehadiran protein C-reaktif;
• hiperurisemia (kandungan asid urik darah lebih dari 0.36 mmol / l pada wanita dan 0.42 mmol / l pada lelaki).

Semua tanda diagnostik, kecuali yang terakhir, hanya terdapat pada tempoh akut, dan setelah penindasan proses keradangan, indikator kembali normal. Berkenaan dengan hiperurisemia, penyimpangan dari norma dikesan selama tempoh remisi. Dengan eksaserbasi, kepekatan asid urik meningkat tepat pada tisu artikular, dan jumlah darah mungkin berada dalam had normal.

Kriteria diagnostik lain yang memungkinkan untuk diagnosis yang tepat termasuk:

• kehadiran tophus yang dapat dikesan secara visual (nodul gouty);
• kristal urat dalam cecair sendi atau tisu periartikular (dikesan oleh biopsi);
• mengalami serangan artritis akut, tiba-tiba bermula dan hilang secara spontan setelah 1-2 hari.

Sebagai tambahan kepada kajian makmal, diagnostik instrumental dilakukan, iaitu radiografi. Manifestasi arthritis gout yang paling biasa hanya dikesan dengan proses patologi jangka panjang yang maju. Ia:

• hakisan yang ketara di bahagian subkondral tulang;
• kecacatan racemose pada bahagian kortikal tulang;
• pemendapan urat dalam tisu periartikular lembut.

Semasa diagnosis, penting untuk membezakan penyakit dari rheumatoid dan radang sendi berjangkit, amiloidosis, pseudogout, hiperparatiroidisme.

Rawatan

Terapi konservatif penyakit ini didasarkan pada langkah-langkah terapeutik yang bertujuan menormalkan metabolisme purin dalam tubuh, menghentikan keradangan akut, memulihkan fungsi sendi yang terkena.

Untuk tujuan ini, terapi ubat kompleks dilakukan, perawatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan hiperurisemia, pembetulan rejimen dan diet.

Dadah

Dalam serangan artritis akut, pesakit diberi ubat beberapa kumpulan:

1. Ubat anti-gout (Colchicine, Kolkhimin) - dengan cepat dan berkesan, pada hari pertama setelah permulaan pentadbiran, serangan akut dihentikan, namun, pada 80% pesakit mereka menyebabkan reaksi sampingan dari sistem pencernaan (mual, muntah, sakit epigastrik, cirit-birit).
2. Ubat anti-radang bukan steroid (Indomethacin, Nimesulide, Meloxicam) - melegakan keradangan, mengurangkan kesakitan, diresepkan dalam bentuk suntikan intramuskular, tablet atau kapsul untuk pentadbiran oral.
3. Glukokortikosteroid (Kenalog, Diprospan, Depomedrol, Metipred) - digunakan untuk kesakitan yang tidak tertahankan, ketika terapi NSAID tidak berkesan - diberikan secara intra-artikular.
4. Ejen topikal - kompres / losyen berdasarkan Dimexide (diencerkan dengan air 1: 4) atau larutan berair-alkohol (nisbah air kepada alkohol 1: 1), salap dan gel yang mengandungi komponen anti-radang (Fastum, Ketonal, Diclofenac, Nise, Remisid) ).

Sekiranya rasa sakit tidak dapat dikawal dengan ubat hormon dan NSAID, analgesik narkotik digunakan.

Rawatan lebih lanjut dengan ubat-ubatan untuk artritis gout (setelah menghentikan serangan akut) dilakukan dengan mempertimbangkan mekanisme perkembangan penyakit ini. Dilantik:

• ubat-ubatan yang menekan pengeluaran purin (Allopurinol, Zilorik, Thiopurinol) - digunakan untuk peningkatan sintesis purin, serangan artritis yang kerap, kehadiran tofus;
• agen urikosurik (Anturan, Probenicid, Nofibal) - meningkatkan perkumuhan asid urik dengan menekan penyerapan semula pada tubulus ginjal, diresepkan untuk pesakit di mana arthritis berkembang oleh mekanisme ginjal;
• urikolitik (Uricozime, Blemaren, Uralit) - mempromosikan pemecahan urat dalam badan.

Ubat ini harus diminum secara berterusan, untuk jangka masa yang panjang (sekurang-kurangnya setahun) hanya pada tahap remisi. Penembusan rawatan boleh menyebabkan serangan arthritis, dan dalam proses keradangan akut, penggunaannya hanya akan memperburuk keadaan, kerana perubahan kepekatan asid urik dalam darah meningkatkan serangan gout. Semasa terapi, jumlah cecair yang dimakan mesti ditingkatkan menjadi 2.5-3 liter sehari.

Sekiranya kerosakan buah pinggang, agen urikosurik dan urikolitik dikontraindikasikan.

Fisioterapi

Selama tempoh pengampunan, rawatan ubat dilengkapi dengan prosedur fisioterapeutik:

• pendedahan ultrasonik;
• fototerapi;
• terapi laser;
• mandian parafin.

Diet

Diet yang tidak betul adalah salah satu faktor utama yang memprovokasi gangguan metabolik pada gout. Oleh itu, dalam tempoh akut penyakit ini dan untuk mencegah berlakunya eksaserbasi berulang, sangat diperlukan untuk membetulkan pemakanan, yang bertujuan menormalkan metabolisme purin, mengurangkan sintesis asid urik dan garamnya.

Untuk melakukan ini, anda perlu mengecualikan dari menu produk yang mengandungi purin dan asid oksalik, hadkan pengambilan garam, lemak dan protein secara sederhana, dan dengan obesiti - dan karbohidrat. Diet harus didominasi oleh makanan yang menyumbang kepada perubahan pH ke sisi alkali (produk tenusu, sayur-sayuran, buah-buahan). Untuk merangsang diuresis dan perkumuhan asid urik, minum banyak cecair.

Diet untuk artritis gout semestinya merangkumi:

• pengecualian lengkap dari diet (sekurang-kurangnya 12 bulan) daging sapi dan domba, jeroan (hati, jantung, paru-paru), sup daging dan kursus pertama berdasarkannya, beberapa jenis ikan (sardin, ikan haring, ikan kembung) dan makanan laut, asp, cendawan, kekacang (kacang polong, kacang, kacang, lentil), beberapa sayur-sayuran (bayam, kembang kol, lobak, sorrel, asparagus, rhubarb), kopi, koko, coklat;
• mengehadkan pengambilan ayam dan ikan tanpa lemak (tidak lebih dari 3 kali seminggu), telur (tidak lebih dari 1 sehari);
• penyertaan wajib dalam menu harian kacang, sup sayur dan sup, bijirin (kecuali oatmeal), sayur-sayuran dan mentega, sayur-sayuran dan buah-buahan, sebarang produk tenusu, termasuk keju;
• mengehadkan pengambilan garam (termasuk pengasam, acar untuk pengawetan);
• makanan terutamanya rebus, rebus atau kukus (terutama ikan dan daging), penolakan goreng, salai, kering;
• pematuhan dengan peraturan minum (normanya sekurang-kurangnya 1.5 liter cecair sehari);
• penolakan alkohol sepenuhnya (semasa minum alkohol, asid laktik dihasilkan, yang melambatkan perkumuhan garam asid urik oleh buah pinggang).

Jumlah bahan organik dan garam yang dimakan setiap hari adalah:

• protein - 70-80 g (jumlah tumbuhan dan haiwan yang sama);
• lemak - 80-90 g (yang mana 35% adalah minyak sayuran);
• karbohidrat - 400 g (tetapi gula tidak lebih daripada 80 g);
• garam meja - hingga 10 g.

Pemakanan yang betul untuk gout dan artritis membantu mengurangkan kekerapan penyakit yang ketara.

Ubat rakyat

Ubat-ubatan rakyat tidak akan dapat menghilangkan radang sendi, tetapi ia akan membantu mengurangkan keradangan dan mengurangkan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan. Ubat yang disediakan mengikut resipi ubat alternatif, ubat ini lebih kerap digunakan secara luaran daripada yang lain:

• gosokkan dengan kaldu bawang, larutan iodin;
• mandi dengan rebusan sage atau garam dan infusi chamomile;
• memampatkan dengan serbuk mustard, madu dan soda atau jus lobak;
• di dalam - infus chamomile, decoctions daun bay, pinggul mawar, lingonberi, teh linden.

Pencegahan

Untuk mengelakkan timbulnya radang sendi, disyorkan:

• amati peraturan minum;
• mematuhi diet pemakanan;
• mengecualikan sepenuhnya penggunaan minuman beralkohol dan berkarbonat;
• mengawal berat badan, jika perlu, mengurangkan berat badan;
• menjalani gaya hidup aktif secara fizikal.

Pencegahan penyakit semestinya dilakukan pada pesakit barah. Faktanya ialah pengambilan sitostatik memprovokasi kematian sel-sel ganas, yang selalu disertai dengan peningkatan pengeluaran asid urik. Oleh itu, ubat hipourekimik diresepkan kepada pesakit seperti itu dari hari pertama kemoterapi..

Artritis gout adalah keadaan serius yang secara signifikan merosakkan kualiti hidup pesakit. Walau bagaimanapun, rawatan ubat yang betul bersamaan dengan prosedur fisioterapi dan pelaksanaan semua cadangan perubatan mengenai pemakanan dapat menjamin prognosis yang baik. Kehilangan lengkap fungsi motor sendi diperhatikan dalam kes-kes yang jarang berlaku, sebagai peraturan, dengan perkembangan komplikasi buah pinggang atau adanya penyakit bersamaan yang serius.

Rawatan dan prognosis gout (arthritis gout)

Rawatan gout melibatkan strategi pembezaan bergantung pada tahap penyakit (serangan akut atau tempoh interkal, bentuk kronik).

Terapi gout.

Terapi untuk gout terdiri daripada menghentikan serangan artritis dan langkah-langkah dalam tempoh interictal (pencegahan peningkatan sindrom artikular berulang, rawatan manifestasi luar artikular gout - tendinitis gout, myositis, nefropati gout, dll.). Terdapat 3 tugas utama dalam rawatan penyakit ini:

1. hentikan serangan gout akut secepat mungkin;
2. mencegah kambuhnya;
3. mencegah atau mengurangkan manifestasi gout kronik (terutamanya pembentukan tophus dan batu ginjal).

Rawatan gout yang berjaya hanya mungkin dilakukan dengan usaha bersama doktor dan pesakit. Salah satu komponen kejayaan yang penting adalah diet pesakit..

Terapi pemakanan untuk gout.

Sekiranya gout, pemakanan perubatan diresepkan dalam had jadual nombor 6. Diet ini menyediakan pengecualian makanan yang mengandungi sejumlah besar purin (200 μg), membatasi pengambilan garam (5-8 g), lemak (lemak mempunyai kesan hiperurikemia); jumlah kandungan protein adalah normal, tetapi dengan pengurangan kuota protein haiwan (nisbah antara protein tumbuhan dan haiwan hampir 1:15); jumlah vitamin yang mencukupi.

Diet termasuk perairan mineral alkali dan buah sitrus untuk meningkatkan perkumuhan urat dari badan. Makanan diberikan kepada pesakit dalam bentuk yang tidak digiling, dikukus atau direbus di dalam air. Sayuran dan buah dimakan mentah, direbus atau dibakar.

Jumlah cecair percuma meningkat kepada 2.5 liter, jika tidak ada kontraindikasi dari sistem kardiovaskular. Dianjurkan untuk mengambil cecair dalam bentuk teh, jus cranberry, jus, perairan mineral alkali.

Rezim diet pecahan, 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil, dalam selang waktu antara makan - minum.

Makanan dan makanan yang disyorkan termasuk dalam diet 6 dan 6e:

• Produk roti dan tepung: roti gandum, roti rai, produk yang dibuat dari puff dan adunan mentega adalah terhad.
• Daging dan unggas: varieti rendah lemak, tidak lebih dari 1-2 kali seminggu dalam bentuk rebus. Mendidih daging dan unggas menyebabkan peralihan menjadi kaldu hingga 50% purin yang terkandung dalam produk.
• Ikan: varieti rendah lemak, 1-2 kali seminggu, rebus.
• Produk tenusu: susu, kefir, yogurt, keju kotej, krim masam, keju ringan.
• Lemak: mentega, minyak sayuran.
• Bijirin: mana-mana secara sederhana.
• Sayur-sayuran: dalam sebarang rawatan kuliner, sayur asin dan acar adalah terhad.
• Buah-buahan dan hidangan manis: sebarang buah dan beri, segar dan dalam rawatan masakan; krim, jeli, marmalade, gula-gula.
• Minuman: teh lemah, jus, minuman buah, kvass, kaldu rosehip, perairan mineral alkali.

Dilarang: hati, ginjal, otak, lidah, daging asap, makanan kalengan, berlemak, asin, ikan asap, ikan kalengan, daging, ikan, ayam, kaldu cendawan, daging sapi, daging babi dan lemak memasak, kekacang, kacang merah, bayam, buah ara, coklat, koko, teh pekat, kopi.

Apabila gout digabungkan dengan kegemukan, jadual hypocaloric number 6e ditetapkan (jumlah produk roti, bijirin, karbohidrat yang mudah diserap, lemak dikurangkan dalam diet).

Kelaparan lengkap tidak digalakkan untuk pesakit, kerana sudah pada hari-hari pertama menyebabkan peningkatan urikemia.

Bantuan perubatan dari serangan gout.

Untuk menghentikan serangan akut arthritis gout, colchicine digunakan, penyediaan colchicum, yang merupakan perencat fosfatase yang kuat dan menghalang proses pembelahan sel. Sebaiknya mematuhi peraturan berikut dengan ketat ketika menggunakan colchicine (Wallace S., Singer J., 1984):

• dos tunggal tidak boleh melebihi 2 mg, dan jumlah dos tidak boleh melebihi 4 mg (pertama, 1 mg kolkisin, dilarutkan dalam 20 ml larutan natrium klorida isotonik, diberikan sekurang-kurangnya 10 minit);
• jika pesakit mendapat kolkisin oral sehari sebelumnya, ubat ini tidak boleh digunakan secara intravena; selepas pemberian dos penuh secara intravena, colchicine tidak boleh digunakan dalam bentuk apa pun selama sekurang-kurangnya 7 hari;
• sekiranya terdapat penyakit ginjal dan hati, dos kolkisin harus dikurangkan (sebanyak 50% jika pelepasan kreatinin di bawah 50 ml / min). Sekiranya angka ini di bawah 10 ml / min, colchicine tidak digunakan. Pada pesakit tua, disarankan untuk mempelajari pembersihan kreatinin sebelum pemberian colchicine secara intravena;
• langkah berjaga-jaga harus diambil untuk menghilangkan risiko kolkisin masuk ke tisu berdekatan. Permulaan tindakan colchicine intravena dicatat dalam masa 6-12 jam.

Terdapat beberapa skema penggunaan colchicine:

1) di dalam, 0.5 mg setiap jam sehingga arthritis berhenti atau sehingga dos maksimum yang dibenarkan - 6 mg;

2) di dalam, 1.0 mg setiap 3 jam sehingga dos maksimum yang dibenarkan - 10 mg;

3) skim yang lebih selamat:

Hari pertama - kolkisin oral 1 mg 3 kali sehari selepas makan;

Hari ke-2 - 1 mg pada waktu pagi dan petang, kemudian 1 mg sehari.

Penambahbaikan biasanya berlaku dalam masa 12 jam dari permulaan rawatan. Tindakan colchicine sangat spesifik untuk gout (tidak ada artritis lain, ubat ini mempunyai kesan yang melegakan seperti pada gout). Ubat ini berkesan pada 90% pesakit. Selalunya, kekurangan kesan terapi disebabkan oleh penggunaan ubat yang lewat..

Colchicine menyebabkan kesan sampingan dari saluran gastrointestinal (cirit-birit, mual, jarang muntah), akibatnya perlu mengurangkan dos atau bahkan membatalkan ubat. Cirit-birit boleh berterusan dan menyakitkan, dan ubat bismut diresepkan bersama dengan colchicine untuk mencegahnya.

Kontraindikasi mutlak untuk pentadbiran kolkisin adalah gabungan dari gangguan buah pinggang dan hati, penurunan yang ketara dalam kadar penapisan glomerular dan penyumbatan hempedu ekstrahepatik..

Rawatan gout jangka panjang dengan kolkisin boleh menyebabkan anemia, leukopenia.

Kurangnya ketoksikan dan kekerapan kesan sampingan pada NSAID, yang juga digunakan untuk merawat serangan gout. Persediaan siri Pyrazolone (butadione, reopyrin, ketazole, phenylbutazone) dan indole (indomethacin, methindol) telah banyak digunakan dalam amalan klinikal..

Untuk melegakan arthritis gout akut, NSAID digunakan dalam dos yang besar, tetapi walaupun dengan penggunaan ini, toleransi lebih baik daripada kolkisin. Di samping itu, sekiranya terdapat kesan sampingan atau intoleransi terhadap salah satu ubat ini, ubat ini dapat diganti dengan yang lain, sementara kesan terapi yang lebih jelas sering dicapai..

Voltaren digunakan secara meluas untuk melegakan serangan gout, yang diresepkan pada hari pertama pada 200 mg, dan kemudian pada 150 mg / hari. Kelebihan ubat adalah toleransi yang baik dan peningkatan kesan klinikal apabila dosnya meningkat. Voltaren boleh diberikan secara intramuskular, 3 ml 1-2 kali sehari, yang sangat penting sekiranya berlaku bersamaan penyakit saluran gastrousus. Penggunaan bentuk ubat yang berpanjangan sangat berkesan: voltaren-retard, metindol-retard, dll..

Untuk keselamatan, dengan mengambil kira perkembangan kesan sampingan, terutama dari saluran gastrointestinal, keutamaan diberikan kepada perencat COX-2 selektif (nimesulide, meloxicam).

Kesan baik penggunaan GCS dalam serangan akut telah diketahui sejak lama, kaedah ini dianggap selamat dan ditunjukkan apabila mustahil untuk menggunakan NSAID atau colchicine kerana intoleransi terhadap ubat-ubatan ini, adanya kegagalan buah pinggang, dan luka ulseratif pada saluran gastrointestinal. Pentadbiran parenteral mereka paling berkesan. D. Werlen [et al.] (1993) menunjukkan bahawa kesan pemberiannya cepat dan berterusan, walaupun dengan penggunaan dos intramuskular tunggal (7 mg betametason). Ubatnya boleh diterima dengan baik, kekerapan tindak balas buruk rendah, dan kes terpencil hiperglikemia sementara adalah mungkin.

GCS boleh digunakan dalam pilihan berikut:

1. prednisolone 40-60 mg pada hari pertama (bentuk tablet), diikuti dengan penurunan dos sebanyak 5 mg setiap hari;
2. triamcinolone dalam / m 60 mg, jika perlu, ulangi pengenalan selepas 24 jam;
3. methylprednisolone intravena 50-150 mg, serta dalam kes yang teruk dalam varian terapi denyut kecil: 250-500 mg sekali;
4. periartikular atau intra-artikular (dengan pengecualian wajib septic arthritis) pentadbiran GCS (diprospan, hidrokortison).

Rawatan artritis gout kronik.

Dengan rawatan gout jangka panjang, untuk mencegah serangan polyarthritis berulang, perlu mencapai penurunan kadar asid urik plasma. Terapi anti-gout (jangka panjang, asas) dilakukan pada pesakit dengan serangan artritis yang kerap (3-4 kali setahun) dan terutama dengan gout tophus kronik dan nefrolithiasis. Hiperurisemia berterusan, walaupun dengan sejarah serangan arthritis, atau memendekkan selang waktu antara serangan juga merupakan petunjuk penting untuk memulakan terapi untuk gout..

Pada masa ini, dua kumpulan ubat digunakan: ubat urikosurik yang meningkatkan perkumuhan asid urik oleh buah pinggang, dan ubat urikodepresif yang mengurangkan sintesisnya.

Allopurinol (hydroxypyrazolopyrimidine, milurite) menghalang enzim xanthine oxidase, akibatnya penukaran hypoxanthine menjadi xanthine dan kemudian menjadi asam urat terganggu. Kandungannya dalam darah berkurang, sementara uricosuria menurun, sehingga tidak ada risiko batu asam urat di saluran kencing. Ubat ini juga boleh digunakan dengan adanya patologi buah pinggang (tetapi tanpa kegagalan buah pinggang yang teruk). Metabolit allopurinol oxypurinol juga menghalang oksidase xanthine.

Petunjuk untuk pelantikan allopurinol adalah:

• diagnosis dipercayai arthritis gout kronik;
• hiperekskresi asid urik (lebih daripada 800 mg / hari - tanpa diet dan lebih daripada 600 mg - pada diet rendah purin);
• kerosakan buah pinggang dengan penurunan pelepasan kreatinin di bawah 80 ml / min:
• pembentukan tofus pada tisu lembut dan tulang subkondral;
• nefrolithiasis;
• peningkatan berterusan dalam kadar asid urik lebih daripada 13 mg% pada lelaki dan lebih daripada 10 mg% pada wanita;
• kontraindikasi terhadap pelantikan ubat urikosurik;
• menjalankan terapi sitotoksik atau terapi sinar-X untuk penyakit limfoproliferatif;
• gout tidak dikawal oleh agen urikosurik dan kolkisin, yang ditunjukkan oleh serangan berpanjangan atau hiperurisemia yang tidak terkawal;
• mengenal pasti tanda-tanda nefropati gout.

Allopurinol boleh didapati dalam tablet 0.1 dan 0.3 g.

Petunjuk berikut harus dipatuhi semasa merawat gout dengan allopurinol:

1. Tidak disyorkan untuk memulakan terapi dengan allopurinol sekiranya terdapat serangan artikular akut; adalah perlu untuk menghentikan sindrom artikular. Sekiranya serangan berlaku semasa terapi dengan allopurinol, maka anda boleh mengurangkan dos dan tidak membatalkan sepenuhnya ubat.
2. Untuk pencegahan serangan arthritis akut, kadang-kadang berlaku pada awal pengambilan ubat, dan berlakunya alergi dan reaksi buruk yang teruk, disyorkan untuk memulakan terapi dengan dos yang kecil (biasanya 100 mg sehari). Refleksi pemilihan dos ubat yang betul adalah kadar penurunan tahap hiperurisemia tidak lebih dari 0,6-0,8 mg% atau 0,1-0,6 mg / dL, atau 10% dari angka awal dalam 1 bulan. terapi.
3. Dos kolkisin atau NSAID yang rendah boleh digunakan untuk mencegah serangan gout akut semasa memulakan allopurinol.
4. Apabila allopurinol dihentikan, kadar asid urik meningkat dengan cepat (dalam 3-4 hari).
5. Perlu diingat bahawa semasa serangan arthritis, tahap asid urik biasanya lebih rendah daripada pada masa interictal, oleh itu, kajian berulang mengenai tahapnya diperlukan setelah arthritis berhenti..

Dos awal ubat adalah 50-100 mg / hari, maka dos harian harian dinaikkan sebanyak 100 mg dan disesuaikan menjadi 200-300 mg untuk bentuk penyakit ringan dan hingga 400-500 mg untuk bentuk sederhana dan teruk.

Tahap asid urik dalam darah mula menurun pada hari ke-2-3 dan mencapai nilai normal pada hari ke-7-10. Apabila urikemia menurun, dos allopurinol menurun, normalisasi urikemia stabil dan lengkap biasanya berlaku dalam 4-6 bulan, selepas itu dos penyelenggaraan allopurinol ditetapkan - 100 mg / hari.

Penurunan dan penurunan intensiti serangan, pelembutan dan penyerapan semula tofus diperhatikan selepas 6-12 bulan. rawatan berterusan dengan allopurinol. Selepas rawatan yang berpanjangan, manifestasi artikular kronik mungkin hilang sepenuhnya. Rawatan allopurinol berterusan selama bertahun-tahun, hampir berterusan.

Ubat ini tidak memberi kesan ketara pada nefropati gout. Sekiranya kekurangan fungsi buah pinggang, dos allopurinol ditentukan sesuai dengan nilai pelepasan kreatin: untuk nilai pelepasan lebih dari 60 ml / min, 200 mg / hari mencukupi, dengan pelepasan kurang dari 40 ml / min, dos harian tidak boleh melebihi 100 mg. Dengan penurunan pelepasan kreatinin di bawah 10 ml / min, pengambilan allopurinol terhad kepada 100 mg selama 3 hari. Dos yang lebih tinggi boleh memburukkan CRF. Ini disebabkan oleh fakta bahawa allopurinol menyekat pemecahan purin ke xanthine, tahap yang terakhir dalam darah dan air kencing meningkat berlipat kali ganda, dan xanthinemia dan xanthinuria boleh memberi kesan berbahaya pada buah pinggang.

Allopurinol boleh diterima dengan baik, dalam kes yang jarang berlaku, kesan sampingan adalah mungkin:

• reaksi alahan (gatal-gatal, ruam kulit, edema alergi Quincke, vaskulitis);
• fenomena dyspeptik;
• peningkatan suhu badan;
• kegagalan buah pinggang akut;
• agranulositosis;
• Sindrom Steven Johnson.

Semasa rawatan gout dengan allopurinol, perlu diuresis dalam 2 liter dan tindak balas air kencing yang sedikit alkali untuk mengelakkan terbentuknya batu xanthine (ketika air kencing alkali, hypoxanthine dan xanthine tetap dalam keadaan larut).

Kontraindikasi terhadap penggunaan allopurinol:

• disfungsi hati yang teruk,
• hemokromatosis,
• kehamilan,
• kanak-kanak (kecuali penyakit ganas dengan hiperurisemia).

Interaksi ubat yang penting secara klinikal allopurinol dengan ubat lain:

• apabila digabungkan dengan siklofosfamid, penekanan sumsum tulang bertambah teruk;
• dengan pelantikan azathioprine secara serentak - potensi kesan imunosupresif dan sitolitik;
• apabila digabungkan dengan ampisilin, kekerapan ruam kulit meningkat.

Thiopurinol - turunan allopurinol dalam tablet 0.1 g.

Ubat ini menghalang sintesis asid urik, menghalang glutamin phosphoribosyltransferase, sama aktifnya dengan allopurinol, tetapi lebih baik diterima oleh pesakit. Ia digunakan dalam dos harian 300-400 mg.

Uricosuriges memiliki kemampuan untuk mengurangkan penyerapan semula urat tubular, yang mengakibatkan peningkatan perkumuhan asid urik buah pinggang.

Petunjuk untuk pelantikan:

• renal (hypoexcretory) jenis gout sekiranya nefropati gout yang teruk;
• jenis gout campuran dengan perkumuhan asid urik setiap hari kurang dari 2.7 mmol (kurang daripada 450 mg).

Semasa merawat gout dengan agen urikosurik, perkara berikut harus diambil kira. Cara utama untuk meningkatkan perkumuhan urat oleh buah pinggang adalah dengan meningkatkan pengeluaran air kencing. Dengan diuresis yang besar, kepekatan urat dalam air kencing menurun dan kecenderungan mereka untuk mengkristal menurun. Diuresis minit juga meningkat, yang menyumbang kepada pertumbuhan pembersihan urat. Di samping itu, untuk peningkatan perkumuhan urat, alkali adalah mustahak (misalnya, dengan mengambil 1 sudu teh natrium bikarbonat setiap hari pada waktu pagi).

Oleh itu, untuk meningkatkan perkumuhan urat dari badan, perlu mengambil jumlah cecair yang mencukupi (sekurang-kurangnya 2-2,5 liter sehari) dan mengalkali air kencing dengan natrium bikarbonat, perairan mineral alkali.

Probenecid (Benemid) adalah turunan asid benzoat, analog fenilbutazon. Pada mulanya, ini ditetapkan dalam dosis 0,5 g 2 kali sehari, maka, bergantung pada besarnya hiperurisemia, dos dapat ditingkatkan, tetapi tidak lebih dari 2 g / hari. Dos harian yang paling biasa digunakan ialah 1-2 g. Dos harian 1 g meningkatkan perkumuhan asid urik dalam air kencing dengan purata 50% dan mengurangkan urikemia. Ubat ini harus digunakan untuk jangka masa yang panjang, selama beberapa tahun..

Benemid boleh diterima dengan baik, tetapi dalam beberapa kes gejala dyspeptik, reaksi alergi (reaksi kulit, gatal, demam) adalah mungkin.

Rawatan gout jangka panjang dengan Benemid tidak digalakkan untuk hiperurisemia sederhana dan sementara, penurunan kadar penapisan glomerular (kurang dari 30 ml per minit), krisis sendi yang sering berulang.

Benemid dikontraindikasikan dalam kegagalan buah pinggang kronik, kehamilan, hiperurikosuria (800-1000 mg sehari).

Anturan (sulfinpyrazone) - tersedia dalam tablet OD g, diberikan secara oral dalam dos harian 0,3-0,4 g (dalam 2-4 dos) selepas makan, lebih baik dengan susu. Tindakan urikosurik berlangsung sekitar 8 jam. Salisilat melemahkan kesan anturan. Ubat ini boleh diterima dengan baik, tetapi kemungkinan penyakit kronik perut dan duodenum bertambah buruk.

Anturan juga mempunyai kesan anti agregat.

Semasa merawat gout dengan anturan, perlu mengambil sekurang-kurangnya 2-2.5 liter cecair alkali sehari.

Kontraindikasi terhadap penggunaan anturan:

• ulser peptik perut dan duodenum,
• hipersensitiviti terhadap turunan pyrazolone,
• kerosakan hati dan buah pinggang yang teruk.

Benzobromarone (desuric) mempunyai kesan urikosurik yang kuat kerana penghambatan penyerapan asid urik dalam tubulus ginjal proksimal. Di samping itu, ubat menghalang enzim yang terlibat dalam sintesis purin. Di bawah pengaruh benzobromarone, perkumuhan asid urik melalui usus juga meningkat..

Ubat ini tersedia dalam tablet 0.1 g, ia diresepkan dengan makanan, bermula dari 0,05 g (1/2 tablet) sekali sehari, dengan penurunan kandungan urat dalam darah yang tidak mencukupi - 1 tablet sehari.

Benzobromarone dapat diterima dengan baik, dalam beberapa kes, gejala dyspeptik, reaksi alergi kulit, dan cirit-birit adalah mungkin. Pada hari-hari pertama rawatan, sakit sendi mungkin meningkat; dalam kes ini, NSAID harus diambil.

Semasa merawat gout dengan benzobromarone, perlu minum sekurang-kurangnya 2 liter cecair alkali sehari untuk mengelakkan pemendapan calculi di saluran kencing.

Kontraindikasi penggunaan benzobromarone adalah kerosakan hati dan buah pinggang yang teruk.

Hipurik - benzobromarone mikron dalam tablet 0,8 g. Rawatan dijalankan dengan cara yang sama seperti benzobromarone.

Losartan adalah antagonis angiotensin II. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, perencat ACE terbukti dapat meningkatkan perkumuhan asid urik. M. Nakashima [et al.] (1992) mendapati bahawa kesan uricosuric losartan bergantung kepada dos dan mengurangkan tahap asid urik dalam serum.

Dengan menggunakan sistem ujian, didapati losartan bertindak pada sistem urat / laktat dan urat / klorida. IC50 losartan dalam kaitannya dengan kedua sistem metabolik ini jauh lebih rendah daripada probenecid, yang menunjukkan bahawa losartan mempunyai pertalian yang lebih kuat daripada probenecid untuk sistem metabolisme urat ini dan merupakan penghambat kuat penyerapan semula urat.

Secara purata, jangkaan penurunan kadar asid urik serum apabila dirawat dengan losartan adalah 1 mg / dL (60 μmol / L), iaitu 10-15% dengan dos losartan 50 mg sehari (Wurzner G. [et al.], 2001 ).

Allomaron adalah penyediaan gabungan yang mengandungi 100 mg allopurinol dan 20 mg benzobromarone; menghalang sintesis asid urik dan meningkatkan perkumuhannya dalam air kencing. Gabungan dua ubat dalam allomaron - urikodepresan dan uricoeliminator - mengurangkan risiko kesan sampingan allopurinol dan menghilangkan risiko batu karang.

Allomaron mengurangkan sintesis asid urik dengan berkesan, kerana perkumuhannya tetap dalam julat normal (walaupun penggunaan benzobromarone dalam penyediaannya). Dalam hal ini, tidak perlu melakukan pencegahan (minum banyak cecair, alkalinisasi air kencing), yang diperlukan semasa terapi dengan agen urikosurik untuk mencegah pembentukan batu..

Dengan urikemia yang teruk, dosnya meningkat menjadi 2-3 tablet sehari. Pesakit dengan nefrolithiasis selama 10-14 hari pertama rawatan dengan Allomaron harus dinasihatkan untuk minum banyak cecair dan alkalinisasi air kencing..

Penggunaan allomarone dapat mencapai penurunan kadar asid urik yang lebih besar daripada monoterapi dengan allopurinol (100 mg / hari) atau benzobromarone (20 mg / hari). Allomaron dalam dos 1-3 tablet sehari memastikan normalisasi urikemia dalam 3-4 minggu. pada kebanyakan pesakit dengan gout dan hiperurisemia. Rawatan berlangsung selama 3-6 bulan. dan lebih lama.

Allomaron digunakan untuk gout, hiperurisemia dari mana-mana asal dan untuk pencegahan berulang arthritis, serta untuk kerosakan ginjal dan pembentukan tophi.

Kontraindikasi untuk pelantikan Allomaron:

• kehamilan dan penyusuan;
• hipersensitiviti terhadap ubat;
• umur sehingga 14 tahun;
• Kegagalan buah pinggang kronik.

Allomaron boleh diterima dengan baik. Dalam kes yang jarang berlaku, ia menyebabkan reaksi alergi, gangguan dyspeptik, penurunan jumlah leukosit dan platelet dalam darah.

Penggunaan ubat topikal untuk gout.

Sebaiknya gunakan salap anti-radang tempatan (pada sendi) (dicloran, fastum, dolgit, voltaren, dll.). Untuk menghentikan serangan gout, kompres digunakan dengan larutan 50% Dimexide, yang mempunyai kesan analgesik dan anti-radang (aplikasi terdiri daripada 1 sudu larutan Dimexide 50%, 1 sudu air dan ampul analgin atau novocaine; digunakan seperti kompres selama 30-40 minit ). Kursus ini adalah 10-20 prosedur.

Rawatan fisioterapi dalam tempoh akut gout adalah terhad.

Penyinaran ultraviolet pada sendi dalam dos eritema, bermula seawal mungkin, sebelum munculnya pembengkakan dan kemerahan pada sendi, kadang-kadang memungkinkan anda mengganggu permulaan serangan.

Fonoforesis dengan kalsium, diphenhydramine digunakan; iontoforesis litium; refleksologi, akupresur, rangsangan transkranial struktur opioid.

Rawatan fisioterapi dalam tempoh gout merangkumi aplikasi diathermy, lumpur dan parafin. Fonoforesis dengan hidrokortison mempunyai kesan anti-radang yang ketara. Hidrokortison yang diterima melalui prosedur yang berkaitan dengan kesan imunosupresif membantu melemahkan proses keradangan, meningkatkan peredaran darah dan limfa tempatan, mempercepat perkumuhan kristal urat dari tisu yang terjejas. Fonoforesis dengan hidrokortison juga membantu meningkatkan fungsi buah pinggang, membuang urat dari badan dan mengurangkan tahapnya dalam darah. Kursus rawatan adalah 6-8 prosedur.

Terapi haba (aplikasi lumpur, parafin, ozokerite, gabungan aplikasi lumpur dengan induktotermi) meningkatkan fungsi sendi dengan ketara, mengurangkan kesakitan dan keradangan pada tisu periartikular, dan mengurangkan kandungan urat di dalamnya.

Rawatan haba gout sangat berkesan untuk menggabungkan artritis gout kronik dengan osteoartritis, dengan kecacatan sendi. Kursus rawatan adalah 6-8 prosedur.

Dalam rawatan kompleks, disarankan untuk melakukan balneotherapy, penggunaan radon, hidrogen sulfida, mandi natrium klorida iodin-bromin.

Balneoterapi untuk pesakit dengan gout dijalankan dalam tempoh interictal. Balneotherapy meningkatkan sistem peredaran mikro, mempunyai kesan urikosurik, memperbaiki trofisme tisu dan sinovium, meningkatkan bekalan darah di tisu-tisu sendi yang terjejas. Ini seterusnya mendorong penyingkiran garam asid urik dari membran sinovial dan depot tisu. Di bawah pengaruh balneoterapi, keradangan pada sendi berkurang, aktiviti enzim lisosomal menurun, keupayaan fungsi hati dan ginjal meningkat, dan indeks metabolisme purin dan lipid bertambah baik..

Mandi radon untuk gout.

Faktor operasi utama semasa mandi radon adalah radiasi a. Radon memasuki badan melalui kulit dan paru-paru, yang menyebabkan radiasi dalaman ke badan. Produk radon yang mereput disimpan di kulit pesakit, terbentuk plak aktif, yang melakukan penyinaran luaran pada kulit. Mandi radon menormalkan metabolisme asid urik, meningkatkan fungsi hati, memberi kesan yang baik terhadap metabolisme lipid, menormalkan tekanan darah, dan meningkatkan peredaran darah di tisu-tisu sendi yang terjejas. Mandi radon mempunyai kesan analgesik, penenang, anti-radang. Mandi radon diresepkan dengan kepekatan radon 1.5 kBq / l, suhu 36-37 ° C, berlangsung 10-15 minit selama dua hari berturut-turut diikuti dengan hari rehat atau tiga hari berturut-turut, 4 atau 5 mandi seminggu; kursus rawatan - 12-14 mandi.

Mandi hidrogen sulfida untuk gout.

Kesan khusus mandi ini disebabkan oleh hidrogen sulfida, yang masuk terutama melalui kulit. Hidrogen sulfida mempunyai kesan positif pada hati, yang mempengaruhi keadaan purin dan jenis metabolisme lain. Mandi hidrogen sulfida meningkatkan peredaran mikro, proses trofik pada tisu sendi, meningkatkan pemakanan tulang rawan, mengurangkan tahap asid urik dalam darah, dan mempunyai kesan urikosurik. Tentukan mandi hidrogen sulfida dengan kepekatan 50-100 mg / l, suhu 36-37 ° C, tahan 10-15 minit, dua hari berturut-turut, diikuti dengan cuti sehari; kursus rawatan - 10-12 prosedur.

Kontraindikasi untuk mandi hidrogen sulfida untuk gout adalah:

• serangan akut gout;
• fasa pengampunan yang tidak lengkap;
• disfungsi buah pinggang, hati;
• hepatitis kronik;
• batu empedu dan urolithiasis.

Mandi natrium klorida iodin-bromin untuk gout mempengaruhi badan melalui reseptor kulit. Unsur surih iodin dan bromin, membentuk depot di kulit, sebahagiannya menembusi ke persekitaran humoral tubuh. Menjadi sebahagian daripada pelbagai sistem enzim, mereka mempengaruhi proses metabolik. Natrium klorida, yang merupakan komponen mineral utama mandi natrium klorida iodin-bromin, mendorong penembusan iodin dan bromin ke dalam badan. Mandi iodin-bromin mempunyai kesan positif pada sistem saraf, kardiovaskular, simpatoadrenal dan hipofisis-adrenal, menstabilkan membran hepatosit, memperbaiki fungsi ginjal, meningkatkan perkumuhan urat, mengurangkan tahap urat dalam darah, dan menormalkan metabolisme lipid. Mandi iodin-bromin, yang mempunyai kesan anti-radang, antitoksik dan bakterisida, menyumbang kepada pembersihan cepat dan parut kuman, dapat diterima dengan baik oleh pesakit. Pada pesakit, rasa sakit cepat reda, tophus menurun, tanda-tanda keradangan menurun..

Mandi iodin-bromin ditunjukkan untuk pesakit dengan gout dalam fasa remisi, serta dalam kombinasi dengan gout dengan hipertensi 1-2 darjah, kegemukan, urolithiasis, penyakit arteri koronari tidak lebih tinggi daripada FC II tanpa mengganggu irama jantung. Mandi iodin-bromin diresepkan dengan kandungan natrium klorida 20 g / l, yodium - 10 g / l, bromin - 25 g / l; suhu mandi - 37 ° C, tempoh prosedur - 10-15 minit, dua hari berturut-turut, diikuti dengan cuti sehari. Dengan toleransi mandi yang baik, pesakit menggunakan 5 mandi seminggu, untuk rawatan 10-12 mandi.

Mandi iodin-bromin dalam kombinasi dengan fonoforesis hidrokortison digunakan untuk merawat gout pada fasa remisi yang tidak lengkap, fonoforesis hidrokortison dalam kes ini mengurangkan risiko pemburukan semasa rawatan, mengurangkan aktiviti keradangan dan meningkatkan keadaan fungsi sendi.

Kaedah rawatan kompleks gout menggunakan fonoforesis hidrokortison (pada sendi yang terjejas) dan mandian natrium klorida iodin-bromin: fonoforesis hidrokortison (alat UZT-1) dengan frekuensi 880 kHz ditetapkan ke kawasan sendi yang terjejas dalam mod berterusan dengan intensiti 0.4-0.7 W / cm2 (teknik labil) 5 minit setiap bidang (tidak lebih daripada dua sendi sehari) setiap hari. Kursus rawatan - 12 prosedur.

Kaedah rawatan kompleks gout ini juga digunakan untuk gout bersamaan dengan obesiti, osteochondrosis tulang belakang, urolithiasis.

Rawatan sanatorium ditetapkan untuk pesakit dengan gout dalam pengampunan dengan keupayaan fungsi sendi yang dipelihara. Faktor terapi utama adalah balneotherapy, terapi lumpur, minum air mineral alkali, pemakanan perubatan.

Fisiobalneoterapi di sanatorium dan resort dilakukan dengan latar belakang rawatan berterusan dengan ubat-ubatan anti-gout.

Rawatan berkesan untuk gout.

Pada masa ini, dalam rawatan pelbagai keadaan patologi gout, kaedah hemocorrection ekstrasorporeal banyak digunakan, yang lebih berkesan membersihkan darah dari pelbagai toksin dan bahan toksik. Dalam rawatan gout, lebih baik menggunakan pertukaran plasma dengan autoplasma yang diubahsuai secara extracorporeally (POEMC). Kaedah ini dikembangkan berdasarkan teknologi penyerapan cryoplasma. Plasma diperoleh semasa plasmapheresis perkakasan. Petunjuk untuk POEMK:

• pengembangan daya tahan terhadap ubat-ubatan yang melegakan serangan gout artikular;
• intoleransi atau toleransi yang lemah terhadap ubat terapi asas;
• penyakit gout yang semakin maju;
• nefropati gout yang progresif.

Pesakit dengan gout menjalani plasmapheresis - 3-4 sesi setiap 6 bulan.

Semasa melakukan POEMK, perlu mengambil kira jenis dislipidemia. Oleh itu, penggunaan POEMC dengan tahap trigliserida tinggi dan lipoprotein berketumpatan rendah (VLDL) tidak sesuai. Perlu diingat bahawa dengan hiperlipidemia keluarga (jenis lib atau IV) disebabkan oleh peningkatan kadar trigliserida, pembekuan plasma dan pembentukan cryoprecipitate mungkin bertambah buruk. Ini secara signifikan mengurangkan kecekapan menghilangkan kolesterol dan lipoprotein berketumpatan rendah (LDL) semasa pertukaran plasma.

Penilaian keberkesanan terapi ditentukan oleh penurunan tahap asid urik dalam serum darah, penurunan frekuensi serangan gout, penyerapan tophi, ketiadaan perkembangan urolithiasis, penurunan keperluan untuk NSAID, colchicine, GCS.

Prognosis untuk arthritis gout pada umumnya baik. Faktor yang tidak diprediksi untuk gout adalah:

• perkembangan penyakit sebelum usia 30 tahun;
• hiperurisemia berterusan lebih daripada 0.6 mmol / l;
• hiperurikosuria berterusan lebih daripada 1100 mg / hari;
• kehadiran urolithiasis dalam kombinasi dengan jangkitan saluran kencing;
• nefropati progresif, terutamanya dalam kombinasi dengan diabetes mellitus dan hipertensi arteri.

Urolithiasis berkembang pada 20-50% kes, dan kegagalan buah pinggang adalah penyebab kematian pada 18-25% kes..