Neuralgia interkostal: sebab, gejala, cara merawat

Neurologi utama Neurologi Neuralgia interkostal: sebab, gejala, cara merawat

Neuralgia interkostal adalah keadaan neuropatik yang berkaitan dengan kerosakan pada ujung saraf antara tulang rusuk. Merujuk kepada jenis toraksalgia - sindrom kesakitan di kawasan dada. Patologi ditunjukkan oleh kesakitan yang kuat, menembak dan terbakar di satu atau lebih ruang interkostal. Kesakitan dapat menutupi sternum atau perut atas, jadi pesakit mesti diperiksa untuk penyakit serius: infark miokard, kolik bilier.

Apa itu neuralgia intercostal?

Neuralgia interkostal adalah sindrom kesakitan di sepanjang saraf. Biasanya ia muncul tanpa rangsangan reseptor: pukulan, sentuhan. Patologi dikaitkan dengan pemampatan serat saraf di kawasan toraks atau bahagian depan perut. Mampatan boleh disebabkan oleh kekejangan otot interkostal atau perut.

Kesakitan toraks agak jarang berlaku, dan hanya 3-22% pesakit pergi ke doktor untuk pemeriksaan. Neuralgia interkostal adalah bentuk yang paling biasa. Posttorakotomi kronik atau campur tangan dengan pembukaan sternum menjadi salah satu prasyarat untuk kesakitan. Di antara aduan, 40% disebabkan oleh kerosakan saraf.

Neuralgia interkostal adalah lesi akson saraf di ruang interkostal. Prosesnya muncul dari saluran tulang belakang dan meluas di sepanjang zon axillary ke dinding perut. Sebanyak 12 akson terletak di antara tulang rusuk di sebelah kapal. Cabang deria memberikan kepekaan pada kulit, otot dan fasia, dan dinding perut. Serat motor mengawal pengecutan otot di bahagian perut dan tulang rusuk bawah.

Cara membezakan neuralgia intercostal dari penyakit jantung?

Tujuan pemeriksaan untuk neuralgia intercostal adalah untuk mengecualikan penyebab kesakitan yang lain. Adalah perlu untuk mengenal pasti jantung dan sumber patologi viseral yang lain. Kesakitan tepat jarang berlaku semasa infark miokard, tetapi penampilannya mungkin menunjukkan angina.

Dengan neuralgia intercostal, tidak ada tanda-tanda perlembagaan lain:

• demam;
• dyspnea;
• gangguan pernafasan;
• perubahan warna biru pada kulit;
• berpeluh.

Palpasi yang berhati-hati di sepanjang parut atau tulang rusuk kadang-kadang mendedahkan neuroma dengan adanya tanda "terowong" - saraf yang terjepit. Neuroma besar kadang-kadang kelihatan pada MRI.

Irama jantung dan pernafasan tetap normal. Untuk membezakan neuralgia intercostal dari serangan jantung, tanda-tanda kesakitan berikut digunakan:

• meningkat dengan usaha fizikal;
• titik sakit di antara tulang rusuk dijumpai semasa menyiasat;
• gejala tidak berkurang semasa mengambil nitrogliserin;
• berterusan selama berhari-hari, siang dan malam;
• dicetuskan oleh batuk dan pernafasan dalam.

Pemeriksaan tulang belakang toraks menunjukkan pergerakan aktif yang penuh tanpa rasa sakit. Sebagai contoh, dengan radiculopathy toraks atau mencubit akar tulang belakang, putaran disertai dengan sakit di tulang rusuk atau vertebra. Walau bagaimanapun, kedua-dua kesakitan serupa dalam gejala. Dengan radiculopathy di satu sisi, nada otot menurun.

Dalam kes saraf yang terjepit tepat di pintu keluar dari foramen intervertebral, neuralgia intercostal digabungkan dengan radiculopathy toraks. Oleh itu, rasa sakit berlaku ketika mengubah kedudukan badan, menyebabkan mati rasa, kesemutan. Simptomologi inilah yang dikelirukan dengan herpes zoster..

Sebab-sebab kemunculan neuralgia intercostal

Dari sudut pandang patofisiologi, terdapat trauma akson - proses yang meluas dari akar tulang belakang. Hujung saraf menghantar isyarat ektopik semasa pemulihan. Pertumbuhan saraf boleh menjadi penghasil kesakitan, terutamanya jika tisu parut dan neuroma berkembang. Mekanisme lain untuk perkembangan neuralgia adalah pemampatan atau kerosakan pada sarafinervorum, saraf yang menyediakan hubungan antara sistem saraf pusat dan organ-organ yang dihidupkan. Terdapat impuls aferen pada sarung saraf yang menyebabkan kesakitan neuropatik periferal.

Manifestasi kesakitan paling teruk dengan trauma pembedahan pada saraf, sifat keradangan berjangkit, misalnya, dengan herpes. Lebih kerap, doktor tidak menunjukkan sebab sebenar ahli patologi dan menganggapnya idiopatik.

Keadaan dengan etiologi yang berbeza boleh menyebabkan neuralgia interkostal:

• luka berjangkit;
• kerosakan otot;
• subluksasi sendi costochondral (pada tahap lekatan tulang rusuk dan tulang rawan);
• pecah ligamen osteovertebral
• keradangan postherpetic;
• trauma selepas pembedahan.

Dalam kesakitan akut, saluran ion reseptor yang melekat pada saraf interkostal sepanjang keseluruhannya diaktifkan oleh molekul yang dilepaskan semasa kerosakan dan keradangan. Dari saraf di pinggiran, isyarat mula mengalir dari kawasan dada ke kawasan toraks sistem saraf pusat.

Neuralgia interkostal boleh disebabkan oleh:

• peningkatan tekanan intra-perut;
• lekatan selepas campur tangan pembedahan;
• lebam dan patah tulang lama di kawasan tulang rusuk dan dada;
• tekanan berlebihan pada otot perut dan otot pernafasan;
• scoliosis dan ketegangan tidak sekata pada otot punggung;
• sindrom radikular;
• luka berjangkit dan keradangan tisu lembut.

Faktor lain dari sindrom neuralgik:

• kehamilan;
• tekanan dari tumor;
• patah tulang sternum, patah tulang belakang vertebra.

Mekanisme perkembangan neuralgia interkostal kronik jauh lebih rumit, kerana melibatkan sistem saraf pusat, kecederaan periferal dan pengaruh psikologi. Faktor pencetus adalah kecederaan atau keradangan struktur, yang menjadi tumpuan dalam korteks serebrum - "ingatan kesakitan". Dialah yang mengingatkan saraf yang pernah cedera dalam situasi tertentu - tekanan psiko-emosi yang kuat.

Punca patologi idiopatik masih belum diketahui. Sekiranya tidak ada trauma, jangkitan herpes, pembedahan, dan cakera herniasi tulang belakang toraks di anamnesis, diandaikan bahawa myositis atau ketegangan otot yang berlebihan telah menjadi prasyarat. Kekejangan serat otot berlaku dengan batuk yang berpanjangan, senaman fizikal, keradangan. Tisu edematous menekan saraf, memprovokasi gejala neuralgia.

Gejala neuralgia di sebelah kanan dan kiri

Kesakitan dada adalah gejala utama neuralgia intercostal. Apabila saraf periferi rosak, sakit neuropatik berlaku, bergantung pada pengaruh luaran. Kesakitan digambarkan sebagai tembakan, terbakar dan mendalam. Pesakit mengadu perubahan kepekaan, kejang dan kesakitan kulit tanpa mempengaruhinya. Pesakit mengatakan bahawa dada sakit, menghancurkan, demam berkembang.

Keistimewaan kesakitan neuralgik adalah bahawa ia adalah pelbagai. Ia berlaku tajam dan menindik, terbakar atau, sebaliknya, kusam, berlaku secara berterusan atau sesuai. Saraf deria dan motorik dipengaruhi pada masa yang sama, oleh itu manifestasi meliputi:

• sensasi kesemutan;
• keputihan atau kemerahan kulit;
• kekejangan otot;
• berpeluh.

Tidak seperti sakit jantung, gejala berlaku di sebelah kanan, dan tidak hanya di bawah skapula, tetapi juga di kawasan klavikula dan lumbar, di mana otot perut berada.

Kesakitan dengan neuralgia intercostal selalunya satu sisi - di sebelah kanan atau kiri. Kerosakan saraf berlaku pada 80% kes selepas torakotomi dengan cantuman bypass arteri koronari atau eksisi tumor. Saraf boleh rosak semasa reseksi tulang rusuk yang dimampatkan oleh penarik, atau setelah dibedah. Pada usia tua, dengan kerosakan pada sendi kostum, neuralgia berkembang tanpa kecederaan yang ketara.

Doktor mana yang harus saya hubungi sekiranya gejala muncul??

Dengan neuralgia intercostal, diagnosis pembezaan adalah penting. Pertama, anda perlu menghubungi ahli terapi untuk mengecualikan patologi jantung, paru-paru, saluran gastrousus. Sekiranya disyaki neuralgia, pesakit dirujuk ke pakar neuropatologi, yang mengumpulkan sejarah trauma, keadaan tertekan, sakit di kawasan toraks. Sebelum merawat neuralgia intercostal, perlu menentukan sumber perubahan patologi. Sekiranya anda mengesyaki neuralgia herpetic, mereka dihantar ke pakar dermatologi yang memeriksa kulit.

Sekiranya disyaki kecederaan tisu lembut, mereka dihantar ke pakar bedah, dan kadang-kadang ke pakar ortopedis, untuk mengecualikan pengaruh osteochondrosis dan hernia di kawasan toraks pada penampilan gejala.

Neuralgias interkostal idiopatik dikaitkan dengan pembukaan dada yang tidak mencukupi di satu pihak - ciri postur. Diafragma, otot pernafasan utama, berada dalam kekejangan di satu sisi, yang memprovokasi terlalu banyak otot pernafasan atau pernafasan. Osteopath atau kiropraktor yang mengkaji ciri-ciri postur dan nada otot dapat mengatasi masalah yang serupa..

Kaedah rawatan neuralgia interkostal

Bergantung pada penyebab kesakitan, rancangan terapi dipilih. Pada mulanya, ubat antiradang Ibuprofen dan nonsteroid diresepkan, tetapi tidak melebihi 5-7 hari. Sebaiknya gunakan lidokain topikal untuk blok saraf.

Untuk kejang berulang, pelbagai tahap intervensi dilakukan untuk membantu mengatasi kesakitan:

1. Ablasi frekuensi radio selektif digunakan untuk mengurangkan impuls patologi dari tisu saraf.
2. Sekiranya saraf terjejas oleh proses pelekat selepas pembedahan, jahitannya dikeluarkan untuk penyembuhan sepenuhnya..
3. Menyuntik penghilang rasa sakit dan anti-radang terus ke sarung saraf membantu melegakan kesakitan kronik.
4. Rangsangan elektrik transkutan TENS digunakan untuk mengaktifkan fungsi saraf dan memperbaiki konduksi.

Rawatan ubat

Kursus rawatan untuk neuralgia intercostal merangkumi bukan sahaja penghilang rasa sakit. Kami memerlukan ubat-ubatan dari beberapa kumpulan:

1. Anticonvulsants (Pregabalin, Gabapentin) memadamkan isyarat pengujaan berlebihan, menghalang pengaliran impuls kesakitan.
2. Antidepresan trisiklik (Amitriptyline) dan perencat pengambilan serotonin (Duloxetine) melegakan tekanan pada sindrom kesakitan kronik.
3. Penghapusan bengkak disediakan oleh venotonik, ubat dari kumpulan diuretik. Antihistamin kadang-kadang diresepkan.
4. Sekiranya keradangan teruk, ubat kortikosteroid digunakan. Mereka diperlukan untuk neuralgia postherpetic..
5. Ubat antivirus untuk luka herpes mengurangkan keparahan dan jangka masa gejala.

Rawatan neuralgia intercostal dilengkapi dengan vitamin B, iaitu B1, B6, B12, mempercepat pemulihan sarung saraf, mengurangkan keradangan dan kesakitan. Ahli neuropatologi mengamalkan pelantikan ubat Neurorubin dalam bentuk tablet.

Terapi fisioterapi dan senaman

Neuralgia interkostal sering disebabkan oleh postur tubuh yang lemah. Latihan yang menguatkan otot postur dapat meredakan gejala patologi. Tujuan senaman adalah untuk melegakan otot belakang dan membuka dada. Dilakukan sambil berdiri dengan punggung ke dinding:

• gerakkan kepala anda ke belakang, memberikan bentuk normal lordosis serviks;
• bayangkan bahawa bahu tidak condong ke belakang, tetapi bergerak ke sisi;
• melancarkan lordosis lumbal berlebihan - hilangkan kebiasaan berlebihan punggung bawah ketika cuba meluruskan: cubalah meletakkan bahagian bawah tulang rusuk di permukaan semasa menghembus nafas berhampiran dinding.

Letakkan tangan anda di tulang rusuk anda di depan dan tarik nafas, buka dada anda ke sisi. Lakukan senaman selama lima minit 3-4 kali sehari, cuba untuk tidak meningkatkan pesongan di punggung bawah semasa menarik nafas.

Antara kaedah terapi fizikal untuk neuralgia intercostal digunakan:

• akupunktur;
• terapi manual (untuk memulihkan tulang belakang, ligamen dan otot toraks dan serviks, untuk melegakan fasia saraf);
• urut terapeutik dengan krim dan salap pemanasan (bertujuan untuk meregangkan otot di dada dan punggung, melegakan kesakitan);
• Shiatsu (tekanan pada titik aktif biologi badan yang berkaitan dengan organ yang terjejas);
• osteopati (kaedah yang membolehkan anda mengembalikan kedudukan bahagian anatomi dada).

Ahli fisioterapi menggunakan teknik terapi Graston yang lembut, ultrasound untuk melembutkan otot di sekitar saraf, dan perekaman kinesiologis. Senaman di rumah dengan Foam Roller dapat membantu merehatkan kekejangan dada dan punggung. Panas membantu merehatkan otot sementara, dan ais menyekat keradangan dan pembengkakan, melegakan kesakitan akut.

Di rumah, anda perlu melakukan peregangan dengan mengangkat lengan di atas kepala dan membongkok ke sisi untuk membuka dada, meregangkan otot interkostal, saluran darah dan saraf di antara tulang rusuk.

Peregangan di ambang pintu dapat membantu kekejangan fasia pektoral. Letakkan tangan anda yang dibengkokkan pada sudut 90 darjah ke arah badan ke arah jambing, bersandar sedikit ke depan, meregangkan bahagian depan dada.

Untuk meregangkan otot punggung, meja atau alas kaki yang tinggi untuk sokongan digunakan. Letakkan telapak tangan anda ke permukaan, mundur dan bengkok, bersandar ke hadapan dengan kaki lurus.

Ulangi senaman regangan 3-4 kali sehari selama 30-60 saat. Urut sendiri bahagian bawah dan bawah dada tepat di bawah tulang selangka akan membantu melegakan kesakitan pada neuralgia intercostal.

Urut

Urut osteopati dilakukan untuk melepaskan saraf. Pakar akan mengendurkan otot dan fascia leher untuk meningkatkan aliran darah dan fungsi toraks. Kemudian ia berfungsi pergerakan setiap tulang rusuk, melepaskan saraf.

Urut akupresur bertindak pada zon refleks, meningkatkan bekalan darah ke organ dan melegakan ligamen mereka. Sekatan dalam pergerakan pleura setelah keradangan, pankreatitis dapat menimbulkan neuralgia.

Kesakitan otot pada latar belakang latihan fizikal yang aktif, penyakit pernafasan, disertai dengan thoracalgia dan neuralgia. Akupresur Cina berfungsi melawan kekejangan:

1. Titikkan pada garis tengah sternum pada ketinggian ruang interkostal keempat antara puting. Urut selama 1-3 minit.
2. Titikkan pada tingkat ruang interkostal keempat di sisi garis tengah anterior. Tekan dengan ibu jari, jari telunjuk dan jari tengah selama 1-2 minit.
3. Di tengah fossa supraklavikular (di atas klavikula) di tengah - tekan dengan telunjuk dan jari tengah selama 1-3 minit.
4. Titik pada bahagian lateral dada di pinggir akromial luar klavikula. Tekan dengan ibu jari anda selama satu minit.
5. Titik di belakang terletak 1.5 cm dari proses putaran vertebra toraks kelima. Tekan dan urut dengan ibu jari selama 2 minit.
6. Arahkan ke bahagian bawah lengan bawah lipatan pergelangan tangan melintang, selebar telapak tangan anda sendiri. Urut sebentar sehingga rasa tidak selesa itu hilang.

Urut vakum bekam meningkatkan peredaran darah pada otot, membersihkannya daripada produk buangan dan melegakan bengkak.

Rawatan neuralgia intercostal dengan bank di rumah

Anda boleh menggunakan kaedah vakum di rumah. Balang kaca biasa diletakkan di sepanjang zon paravertebral di sepanjang keseluruhan punggung. Urut dilakukan menggunakan bekam lembut - menggosok di sepanjang tulang rusuk untuk merangsang bekalan darah. Urut vakum melemaskan otot, menyediakan aliran darah untuk memperbaiki saraf.

Ubat-ubatan rakyat untuk neuralgia intercostal

Panas membantu melegakan kekejangan dan melepaskan ujung saraf. Apabila menggunakan tali pinggang wol, memakai jaket hangat, menjadi lebih mudah bagi pesakit - intensiti kesakitan menurun. Anda boleh menggunakan pad pemanasan biasa, selimut elektrik yang dipanaskan, menjahit dan mengisi beg dengan garam, yang dipanaskan dalam periuk. Plaster lada dan plaster sawi biasa sesuai.

Di rumah, penggunaan gliserin dengan yodium ke kulit akan membantu mengurangkan sindrom kesakitan. Penyelesaiannya dicampurkan dalam bahagian yang sama dalam botol. Dengan bantuan bulu kapas, agen tersebut digunakan pada kawasan tulang rusuk, tidak termasuk tulang belakang. Prosedur ini dilakukan sebelum tidur, setelah itu mereka mengenakan kemeja-T kapas dan tidur di bawah penutup..

Pencegahan penyakit

Mereka berfikir tentang pencegahan sawan dengan bentuk neuralgia berulang, yang berkaitan dengan keanehan postur. Tujuan pencegahan adalah untuk meningkatkan mobiliti kawasan toraks:

1. Balut dada dengan tuala, tarik nafas dengan tahan dan buka tulang rusuk ke sisi selama 5-10 minit sehari.
2. Gunakan gimnastik dengan ayunan lengan dan putaran batang tubuh, mensimulasikan berjalan, untuk meningkatkan mobiliti vertebra putaran kawasan toraks.
3. Elakkan mendorong kepala ke hadapan, menyokong pipi dengan penumbuk - semua ini membawa ketidakseimbangan pada nada otot-otot tulang belakang serviks.

Untuk mengelakkan berlakunya neuralgia dan neuritis interkostal, seperti manifestasi, anda boleh:

• mengelakkan hipotermia, selsema;
• merawat penyakit radang pada organ dan tisu yang berdekatan.

Merokok mendorong keradangan dan mencederakan kapilari dengan setiap nafas, menyebabkan ketegangan pada lapisan paru-paru. Hasilnya adalah kekejangan otot pernafasan. Jangan gunakan bungkus mampatan, korset untuk kekejangan otot interkostal, kerana ini menyukarkan pergerakan dada.

Neuralgia interkostal

Neuralgia interkostal adalah lesi saraf interkostal, disertai oleh sindrom kesakitan yang sengit. Patologi itu sendiri tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan, bagaimanapun, penyakit serius dapat disembunyikan di bawah gejala neuralgia interkostal, yang meliputi, pertama sekali, patologi kardiovaskular, khususnya infark miokard. Dalam beberapa kes, neuralgia intercostal menunjukkan adanya penyakit lain, misalnya, neoplasma saraf tunjang atau organ dada, pleurisy.

Saraf interkostal mengandungi gentian deria dan motor dan gentian simpatik. Di dalam tubuh manusia, terdapat 12 pasang saraf interkostal, masing-masing melepasi di bawah pinggir tulang rusuk yang sesuai di ruang interkostal sebagai sebahagian daripada kumpulan neurovaskular. Saraf interkostal memberi kelewatan pada kulit dan otot peritoneum, bahagian pleura kostum dan diafragmatik, dinding perut anterior, payudara, dan dada. Neuralgia berlaku apabila akar saraf interkostal diperas semasa keluar dari tulang belakang, biasanya akibat kekejangan otot.

Neuralgia interkostal berlaku sama pada lelaki dan wanita. Kerentanan penyakit meningkat dengan usia.

Sinonim: neuralgia saraf interkostal, sciatica toraks.

Penyebab neuralgia interkostal dan faktor risiko

Penyebab neuralgia saraf interkostal yang paling biasa adalah:

• osteochondrosis, spondylitis, ankylosing spondylitis dan penyakit lain pada tulang belakang toraks;
• tumor saraf tunjang toraks;
• aktiviti fizikal yang berlebihan;
• pergerakan yang tidak berjaya secara tiba-tiba;
• trauma dada;
• memaksa kedudukan badan yang tidak selesa;
• hipotermia umum badan, hipotermia dada dan belakang;
• patologi saluran gastrousus atas;
• jangkitan herpes.

Pada wanita, neuralgia intercostal boleh disebabkan oleh memakai seluar dalam yang ketat dan juga kekurangan berat badan. Pada kanak-kanak dan remaja, neuralgia intercostal boleh berlaku dalam tempoh pertumbuhan intensif rangka tulang..

Faktor penyumbang adalah:

• gangguan metabolik (diabetes mellitus);
• perubahan berkaitan dengan usia dalam saluran darah;
• kekurangan imuniti;
• penyakit sistem saraf;
• penyakit berjangkit dan keradangan;
• mabuk badan;
• tempat kerja yang tidak selesa.

Bentuk penyakit

Terdapat dua bentuk utama neuralgia interkostal:

• radikular - disebabkan oleh kerengsaan akar saraf tunjang dan disertai dengan rasa sakit di kawasan toraks, boleh menyamar sebagai patologi jantung;
• refleks - berlaku kerana ketegangan otot di ruang interkostal.

Neuralgia interkostal berlaku sama pada lelaki dan wanita. Kerentanan penyakit meningkat dengan usia.

Bergantung pada penyetempatan, neuralgia intercostal diklasifikasikan menjadi unilateral dan bilateral. Yang terakhir sering berlaku dengan latar belakang kekurangan imun, penyakit radiasi, jangkitan herpes dan sejumlah penyakit lain.

Gejala neuralgia interkostal

Gejala utama neuralgia interkostal adalah sakit menindik paroxysmal, yang boleh menembak, terbakar, menikam, menyerupai kejutan elektrik. Kesakitan bertambah dengan ketawa, batuk, pernafasan dalam, memusingkan badan, mengangkat anggota badan atas. Di samping itu, sensasi kesakitan meningkat dengan palpasi pada kawasan yang terjejas, dan mungkin menjadi tidak tertanggung bagi pesakit. Pesakit mengambil posisi paksa badan (postur antalgik) untuk mengurangkan atau menghentikan kesakitan. Kesakitan berpanjangan, sering berlanjutan siang dan malam, walaupun intensitasnya mungkin berbeza.

Rasa sakitnya mungkin berlainan tempat. Pada wanita, dengan latar belakang perubahan hormon pada tempoh klimakserik dan / atau pascamenopause, rasa sakit sering diperhatikan di kawasan unjuran jantung, rasa sakit dapat memancar ke kelenjar susu. Pada lelaki, kesakitan lebih kerap dilokalisasikan pada tahap tulang rusuk bawah, di bahagian kiri dada. Bergantung pada lokasi lesi, rasa sakit dapat diberikan ke kawasan jantung, skapula, epigastrium. Dengan penyetempatan kesakitan di sepanjang satu atau dua saraf interkostal, ia dapat memperoleh watak sirap.

Ciri khas neuralgia intercostal adalah bahawa rasa sakit tidak berkurang pada waktu malam. Pada peringkat awal penyakit ini, rasa sakit di dada mungkin kurang sengit, nyata seperti kesemutan, tetapi bertambah dengan perkembangan patologi. Kesakitan dengan neuralgia interkostal boleh menjadi sepihak dan dua hala. Selama beberapa hari pertama setelah bermulanya keadaan patologi, serangan neuralgia interkostal boleh menyebabkan gangguan tidur (hingga insomnia) dan kemerosotan keadaan umum pesakit.

Pada kanak-kanak, neuralgia intercostal ditunjukkan oleh rasa sakit yang teruk di kawasan yang terjejas dan disertai dengan kejang, gangguan tidur, peningkatan kegembiraan, gangguan pertuturan.

Gambaran klinikal penyakit ini merangkumi:

• kekejangan otot di kawasan yang terjejas;
• mati rasa di kawasan yang terjejas;
• peningkatan berpeluh (hiperhidrosis);
• pucat atau kemerahan pada kulit;
• perasaan merayap;
• sesak nafas (kerana pernafasan tidak lengkap semasa mengalami kesakitan); dan lain-lain..

Tanda-tanda neuralgia intercostal, yang disebabkan oleh jangkitan virus herpetic, adalah ruam pada kulit dan gatal-gatal yang berlaku sebelum ruam muncul. Ruam kulit adalah bintik merah jambu yang berubah menjadi vesikel dan kering. Ruam dilokalisasikan pada kulit ruang interkostal. Di tempat unsur-unsur ruam semasa tempoh pemulihan, terdapat hiperpigmentasi kulit sementara.

Diagnostik neuralgia interkostal

Diagnosis utama neuralgia intercostal dilakukan berdasarkan aduan dan pengumpulan anamnesis, serta pemeriksaan objektif terhadap pesakit. Selalunya, data yang diperoleh cukup untuk mendiagnosis penyakit. Dalam kes diagnostik yang sukar, serta untuk tujuan diagnosis pembezaan dengan patologi lain yang mempunyai manifestasi yang serupa, pemeriksaan tambahan dilakukan, yang, bergantung pada indikasi, termasuk:

• pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira (untuk mengecualikan neoplasma, hernia);
• Pemeriksaan sinar-X pada dada dan tulang belakang dalam unjuran frontal, lateral dan serong;
• elektroneurografi (sekiranya disyaki akibat kecederaan);
• elektrokardiografi (untuk mengecualikan penyakit sistem kardiovaskular);
• prosedur ultrasound;
• diskografi yang berbeza;
• gastroskopi (untuk mengecualikan patologi saluran gastrousus);
• ujian darah am dan biokimia;
• analisis air kencing umum;
• ujian darah serologi; dan lain-lain.

Kandungan maklumat tomografi yang dikira bertambah apabila dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan kontras sinar-X terhadap saluran cecair serebrospinal saraf tunjang (myelography).

Dalam beberapa kes, neuralgia intercostal menunjukkan adanya penyakit lain, misalnya, neoplasma saraf tunjang atau organ dada, pleurisy.

Adalah mungkin untuk mengenal pasti patologi pada peringkat awal, serta memantau keberkesanan rawatan menggunakan elektrospondilografi. Kaedah ini membolehkan anda menilai keadaan tulang belakang dan menentukan tahap kerosakan.

Diagnosis pembezaan neuralgia interkostal dengan penyakit lain diperlukan:

Rawatan neuralgia interkostal

Pesakit dengan neuralgia intercostal ditunjukkan rehat di tempat tidur selama beberapa hari hingga beberapa minggu.

Sindrom nyeri akut yang menyertai neuralgia intercostal dihentikan oleh pentadbiran analgesik parenteral. Sekiranya ini tidak mencukupi, mereka memerlukan sekatan saraf interkostal novocaine. Setelah intensiti kesakitan berkurang, pesakit dipindahkan ke pemberian ubat sakit parenteral.

Rawatan neuralgia intercostal adalah kompleks. Dengan peningkatan nada otot, relaksan otot yang bertindak secara terpusat digunakan. Edema di kawasan yang terjejas dihilangkan dengan ubat diuretik, serta venotonik. Untuk meningkatkan fungsi saraf yang terlibat dalam proses patologi, penggunaan asid askorbik dan vitamin B secara parenteral ditunjukkan. Menurut indikasi, ubat anti-radang bukan steroid digunakan (untuk pesakit dengan pedih ulu hati, gastritis atau penyakit ulser peptik, temujanji mereka dilengkapi dengan ubat-ubatan dari kumpulan ubat gastrointestinal organotropik), ubat penenang, antidepresan, kompleks vitamin.

Dalam kes perkembangan neuralgia intercostal terhadap latar belakang jangkitan herpes, ubat antivirus, antihistamin diresepkan. Rawatan dilengkapi dengan penggunaan topikal ubat antiherpetic dalam bentuk salap.

Pada wanita, neuralgia intercostal boleh disebabkan oleh memakai seluar dalam yang ketat dan juga kekurangan berat badan. Pada kanak-kanak dan remaja, neuralgia intercostal boleh berlaku dalam tempoh pertumbuhan intensif rangka tulang..

Sebagai tambahan untuk rawatan utama neuralgia intercostal di kawasan penyetempatan kesakitan, plaster sawi, kompres, ubat anti-radang dalam bentuk gel dan salap dapat digunakan. Bahagian positif penggunaan ubat topikal untuk neuralgia interkostal adalah bahawa ubat ini tidak melewati hati, oleh itu, kepekatannya tidak menurun.

Adalah perlu untuk menghilangkan tekanan pada badan, tekanan, alkohol.

Setelah simptom akut mereda, fisioterapi diresepkan untuk mempercepat pengampunan dan mencegah kambuh. Kesan terapi diberikan dengan kaedah berikut:

Sekiranya neuralgia interkostal disebabkan oleh pemindahan vertebra atau osteochondrosis, terapi manual lembut atau daya tarikan pada ruang tulang belakang dapat dilakukan. Dengan neuralgia intercostal, yang berkembang dengan latar belakang patologi tulang belakang, disarankan untuk menambah rawatan utama dengan latihan fisioterapi, termasuk satu set latihan pemulihan..

Untuk neuralgia intercostal yang disebabkan oleh neoplasma, rawatan dijalankan di jabatan onkologi.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, neuralgia intercostal boleh mengalami komplikasi:

• gangguan peredaran darah dengan perkembangan patologi otot dan organ dalaman seterusnya;
• scoliosis;
• sindrom kesakitan kronik;
• pemburukan penyakit kronik sistem pencernaan;
• peningkatan tekanan darah, krisis hipertensi;
• serangan iskemia sementara, strok;
• serangan angina pectoris terhadap latar belakang kesakitan yang sengit; dan lain-lain.

Ramalan

Dengan terapi tepat pada masanya, prognosis penyakit ini menguntungkan. Sekiranya neuralgia intercostal disebabkan oleh jangkitan herpes, kambuh adalah perkara biasa.

Pencegahan

Pencegahan spesifik neuralgia saraf interkostal belum dikembangkan; langkah-langkah pemulihan akan membantu mencegah perkembangan patologi. Disyorkan:

• gaya hidup sihat, termasuk aktiviti fizikal sederhana dan diet seimbang;
• pengerasan badan;
• rawatan penyakit tulang belakang yang tepat pada masanya, kecederaan dada, patologi organ dalaman;
• langkah-langkah untuk membantu mencegah kelengkungan tulang belakang atau merawat kelengkungan yang ada;
• mengelakkan hipotermia badan;
• bekerja dalam keadaan selesa, dengan posisi paksa badan yang berpanjangan, berehat seketika untuk pemanasan yang singkat.

Rawatan neuralgia interkostal: dari perubatan klasik hingga pendekatan bukan tradisional

Kesakitan berulang di jantung dan punggung bawah, sesak nafas, ketidakupayaan untuk bernafas dalam - semua ini sering disalah anggap sebagai manifestasi penyakit jantung atau paru-paru yang serius. Takut dengan diagnosis yang teruk, orang yang sakit tidak berani pergi ke doktor, terus mengalami kesakitan dan menolak cara hidup yang biasa. Sementara itu, gejala mungkin menunjukkan neuralgia intercostal. Patologi ini dianggap dapat disembuhkan dengan cepat, tetapi anda tidak boleh membawanya ke tahap lanjut..

Neuralgia interkostal: apabila kesakitan menghalang kehidupan normal

Neuralgia adalah keadaan yang menyakitkan yang dirasakan di kawasan saraf. Oleh itu, neuralgia intercostal ditunjukkan oleh rasa sakit di kawasan saraf interkostal. Untuk memahami penyebab kesakitan, ingatlah anatomi.

Secara keseluruhan, seseorang mempunyai 12 pasang saraf interkostal, mereka adalah kesinambungan dari saraf toraks, meninggalkan melalui foramen intervertebral dari saluran tulang belakang. Saraf ini bergerak di sepanjang setiap ruang interkostal di bahagian kanan dan kiri dada. Pasangan bawah mencapai dinding perut anterior, jadi dengan neuralgia, rasa sakit dapat dirasakan tidak hanya di dada, tetapi juga di perut. Doktor sering menganggap kesakitan pasangan atas adalah akibat penyakit jantung atau paru-paru, yang lebih rendah - tanda patologi perut, hati, pankreas.

Saraf interkostal terdiri daripada serat deria, motorik, dan autonomi. Sekiranya serat sensitif rosak, maka mangsa bimbang akan kesakitan, jika motor - sesak nafas, jika vegetatif - terdapat peningkatan peluh di kawasan dada.

Rasa sakit pada neuralgia intercostal adalah kuat, "menembak", dari segi intensitasnya setanding dengan kesakitan pada infark miokard, pleurisy, pankreatitis, penyakit ulser peptik. Walau bagaimanapun, dengan neuralgia, anda dapat merasakan rasa sakit dengan palpasi, yang mustahil dengan serangan jantung dan pleurisy. Nitrogliserin, yang mengatasi serangan jantung, tidak akan berdaya. Di samping itu, dengan neuralgia intercostal, kesakitan mungkin tidak hilang berjam-jam atau bahkan berhari-hari..

Penyakit ini paling sering dikhuatiri orang pertengahan umur dan tua, dan secara praktikalnya tidak berlaku pada kanak-kanak.

Punca penyakit

Mari pertimbangkan sebab utama yang boleh menyebabkan neuralgia intercostal:

• Osteochondrosis. Dengan penyakit ini, tisu tulang rawan antara vertebra musnah, saraf yang berasal dari tulang belakang di sepanjang ruang interkostal dicubit, yang menjadi sumber kesakitan.
• Selsema, hipotermia.
• Memakai seluar dalam yang ketat (wanita). Bra yang kurang ketat yang menekan badan secara mekanikal dapat menekan saraf secara mekanikal, merosakkannya. Selalunya masalah ini membimbangkan gadis dan wanita kurus: kerana kekurangan lemak subkutan, saraf terletak sangat dekat dengan kulit.
• Virus herpes (Herpes zoster, herpes zoster). Penyakit ini disertai dengan ruam di dada, di bahagian belakang. Gelembung dan kerak hilang selepas beberapa minggu, tetapi rasa sakit tidak hilang selama berbulan-bulan, dan tanpa rawatan - selama bertahun-tahun. Bentuk neuralgia ini disebut postherpetic dan paling biasa pada orang tua dan mereka yang mempunyai imuniti yang lemah..
• Aktiviti fizikal yang luar biasa tinggi.
• Tekanan.

Di samping itu, neuralgia intercostal boleh berlaku kerana perubahan yang berkaitan dengan usia dan penyakit tertentu: diabetes mellitus, penyakit saluran gastrointestinal, tumor saraf tunjang toraks, dan lain-lain..

Gejala dan tanda klinikal neuralgia intercostal

Gejala utama penyakit ini, seperti yang kita nyatakan sebelumnya, adalah sakit. Ia boleh menjadi tajam, sakit, terbakar, sementara, atau kekal. Sensasi menyakitkan meningkat dengan ketara semasa melakukan aktiviti fizikal, dan ini tidak bermaksud bermain sukan atau melakukan beban. Bersin, menjerit, memutar batang tubuh, mengubah kedudukan badan - semua ini boleh menyebabkan serangan kesakitan yang luar biasa.

Lama kelamaan, rasa sakit akan hilang kerana akar saraf akan mati. Akibatnya, pesakit akan merasa lebih baik, akan mula tersilap percaya bahawa penyakit itu telah bersamaan dengan gejala kesakitan. Namun, peningkatan ini menipu, mirip dengan ketenangan sebelum ribut. Tidak lama kemudian keadaan orang itu akan berubah - ada rasa berat di dada, pernafasan akan menjadi cetek, mustahil untuk bernafas dalam-dalam, punggung bawah akan terluka. Penyakit ini akan menjadi tidak terurus, dan akan lebih sukar untuk menyembuhkannya..

Seiring dengan sindrom kesakitan, gejala neuralgia interkostal yang tidak menyenangkan dibezakan: pengecutan otot berkala dan berkedut - kejang. Sebagai tambahan, pesakit boleh memerah atau kehilangan kepekaan (kebas) kulit berhampiran titik sakit.

Dengan neuralgia interkostal, pesakit secara tidak sedar mengambil postur antalgik - sedikit memiringkan badan ke sisi "sihat" dan dengan itu cuba bergerak sambil mengekalkan keseimbangan. Dalam kedudukan ini, ruang interkostal diregangkan, melepaskan ujung saraf yang diperah..

Sekiranya anda mengalami gejala seperti itu, anda harus berjumpa doktor - pakar neurologi (ahli neuropatologi) secepat mungkin. Untuk membuat diagnosis, dia mesti memeriksa pesakit dengan teliti, mungkin merujuknya kepada pakar profil lain (untuk mengecualikan penyakit lain). Sekiranya kesakitan dilokalisasi di sebelah kiri badan, maka elektrokardiogram perlu dilakukan. Juga, pesakit perlu mengambil sinar-X tulang belakang (jika terdapat kecurigaan patologi pada ruang tulang belakang, kemudian menjalani tomografi ultrasound atau dikira), myelografi (gambaran terperinci mengenai akar saraf saraf tunjang) dan ujian darah umum (klinikal).

Rawatan neuralgia intercostal dalam perubatan klasik

Kesakitan pada neuralgia intercostal dapat "membosankan" dengan mengambil anestetik - ubat anti-radang bukan steroid (metamizole sodium, ibuprofen, diclofenac, ketoprofen). Latihan pernafasan juga dapat meringankan keadaan: kita menarik nafas dalam-dalam, menahan nafas untuk waktu yang singkat, dan kemudian menghirup udara dalam bahagian kecil.

Terapi utama penyakit ini hanya dapat diresepkan oleh doktor setelah pemeriksaan menyeluruh..

Rawatan ubat

Terapi ubat kompleks dianggap paling berkesan. Ia termasuk mengambil ubat berikut: ubat anti-radang bukan steroid (disenaraikan di atas), antikonvulsan (karbamazepin, asid valproik, gabapentin), antidepresan (amitriptyline, imipramine, fluoxetine), relaksan otot (baclofen, tizanidine).

Fisioterapi

Semasa peringkat penyakit subakut, sebagai peraturan, terapi gelombang mikro diresepkan (penggunaan tenaga medan elektromagnetik dapat memperbaiki keadaan sistem saraf manusia, meningkatkan peredaran darah) dan darsonvalization (pendedahan kepada arus impuls frekuensi tinggi memastikan aliran darah ke kawasan yang terjejas, mengaktifkan proses metabolik, mempunyai kesan analgesik, melegakan kekejangan serat otot).

Pada peringkat akut neuralgia interkostal, penyinaran ultraviolet, pendedahan kepada arus frekuensi ultra tinggi dan pendedahan kepada radiasi elektromagnetik julat desimeter (UHF) ditunjukkan (terapi desimeter melibatkan penggunaan ayunan elektromagnetik frekuensi ultra, ia membolehkan anda mempengaruhi organ dan tisu yang terletak jauh, membantu tisu dalam asimilasi oksigen dan nutrien, mempunyai kesan anti-radang), elektroforesis dengan lidocaine.

Sekiranya neuralgia timbul terhadap latar belakang penyakit tulang belakang, tetapkan kesan lumpur terapeutik, parafin, radiasi inframerah. Prosedur ini meningkatkan suhu tisu tempatan, yang menyebabkan vasodilatasi, aliran darah meningkat, dan peningkatan metabolisme..

Rawatan perubatan Cina untuk neuralgia

Dalam rawatan neuralgia interkostal, prosedur perubatan oriental, khususnya, orang Cina, memainkan peranan penting. Doktor perubatan tradisional Cina menentukan dua cara berlakunya patologi: kesan faktor patogen luaran dan dalaman. Patogen luaran - sejuk, angin, kelembapan. Untuk rawatan, pesakit diberi salap dengan kesan pemanasan, moksibusi, penenang herba. Kesan patogen dalaman - kerosakan pada hati, pundi hempedu, sistem saraf periferal. Dalam kes ini, akupunktur, urut dan ubat herba gabungan digunakan..

Urut

Dengan neuralgia intercostal, urut dua zon ditetapkan: bahagian belakang dan dada. Prosedur ini dimulakan dengan mengusahakan bahagian yang sihat dengan peralihan berikutnya ke kawasan yang terjejas (ia diurut dengan kurang kuat agar tidak menimbulkan peningkatan kesakitan). Biasanya kursus lapan hingga sepuluh sesi 30-40 minit ditetapkan. Selain itu, penggunaan salap anestetik anti-radang adalah mungkin. Sesi urut melegakan kesakitan, membantu otot berehat.

Semasa urut, peredaran darah di tisu bertambah baik, kesan positif diberikan pada struktur vertebra - diameter lubang yang melaluinya saraf yang dicekik mengembang, akibatnya adalah mungkin untuk menghilangkan sensasi menyakitkan pesakit.

Refleksologi

Ini adalah salah satu preskripsi yang paling biasa untuk neuralgia interkostal. Ia merangkumi akupunktur, elektropuncture, terapi vakum dan sebagainya. Prinsip operasi refleksologi didasarkan pada penghapusan ketidakseimbangan otot pada otot dalam punggung. Beberapa prosedur, seperti akupunktur, disarankan semasa tempoh penyakit ini meningkat.

Moksoterapi (pemanasan dengan cerut kayu cacing)

Moksoterapi berasal beribu-ribu tahun yang lalu dalam perubatan Cina dan merupakan kesan terma pada titik aktif secara biologi, serta di tempat-tempat kejang dan kawasan yang menyakitkan. Di "rumah" kayu khas, cerut yang membara yang diperbuat daripada ramuan perubatan dipasang di badan pesakit selama 30 minit hingga satu jam. Semasa sesi, pesakit merasakan kehangatan, aliran darah dan tenaga ke kawasan yang dipanaskan. Sebagai peraturan, impak pada satu titik dilakukan dari lima hingga sepuluh kali.

Kursus prosedur perubatan hanya boleh diresepkan oleh doktor dan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh. Perkara utama adalah meminta pertolongan yang kompeten secepat mungkin. Pada peringkat awal, penyakit ini berjaya dirawat.

Di manakah rawatan neuralgia intercostal??

Komen untuk pembaca kami diberikan oleh Zhang Ziqiang, seorang doktor terkemuka di Klinik TAO Perubatan Tradisional Cina:

“Dari sudut perubatan Cina (TCM), penyebab neuralgia interkostal adalah gangguan fungsi dalam tubuh, yang menyebabkan perubahan organik, yang pada gilirannya menampakkan diri dalam bentuk kesakitan. Oleh itu, apabila pelanggan datang ke klinik kami dengan keluhan sakit saraf, pertama-tama kami mendiagnosis keadaan keseluruhan organisma. Kaedah perubatan tradisional Cina digunakan: soal siasat, pemeriksaan, mendengar dan berdebar-debar. Sudah tentu, keputusan semua kajian makmal dan instrumental diambil kira, serta kesimpulan doktor yang sebelumnya dikunjungi pesakit. Secara umum, tindakan pakar diagnostik bertujuan memenuhi peraturan asas perubatan Cina: "Rawat bukan penyakit, tetapi pesakit.".

Di klinik TAO, rawatan neuralgia intercostal terdiri daripada tiga peringkat. Pertama, doktor melegakan kesakitan akut dengan menggunakan mekanisme analgesia akupunktur (penghilang rasa sakit melalui akupunktur). Rawatan seterusnya bertujuan untuk memulihkan gangguan patologi dengan menggunakan jarum akupunktur. Bergantung pada kaedah penyisipan jarum, sudut kecenderungannya, kedalaman rendaman, masa pemasangan dan kaedah pengekstrakan, doktor yang berpengalaman dapat bertindak secara terpisah pada sistem tertentu yang terletak pada kedalaman yang berbeza pada titik yang sama. Kesan penyembuhan dapat ditambah dengan prosedur yang melibatkan kesan panas dari cerut wormwood yang membara pada titik bioaktif (moxotherapy), atau dengan urutan tuina terapeutik. Hasil rawatan diperbaiki dengan bantuan perubatan herba - penggunaan ubat herba Cina, yang tidak hanya mengandung tanaman obat, tetapi juga mineral, serta bahan asal hewan (hempedu, tanduk, cangkang).

Berapa banyak prosedur rawatan yang perlu dilakukan oleh pesakit untuk meningkatkan kesejahteraannya ditentukan oleh doktor yang menghadiri, yang tidak kurang berminat untuk mencapai dinamika positif daripada pesakit itu sendiri. Semua pakar telah lama bekerja di klinik kami. Oleh itu, dalam kes di mana pengulangan prosedur pencegahan atau terapeutik disyorkan, pesakit selalu dapat mengunjungi doktor dengan tepat yang memberi lebih keyakinan kepadanya..

"TAO" adalah pangkalan klinikal rasmi Jabatan Perubatan Integratif Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama yang diberi nama IM Sechenov dari Kementerian Kesihatan Rusia. Di samping itu, pesakit kami dirawat oleh doktor berpengalaman dari RRC, yang kebanyakannya adalah doktor keturunan dengan pengalaman kerja total di TCM dari 15 hingga 40 tahun. Semua doktor klinik dilatih di universiti perubatan terbaik di China dan berlatih di hospital awam di Kerajaan Tengah, bekerja di Kanada dan Switzerland.

Diagnostik dalam "TAO" adalah percuma, kos perjalanan pengaruh terapi cukup diterima. Untuk kemudahan pesakit, klinik ini menawarkan pelbagai program bonus ".

Janji temu P. S. boleh didapati melalui telefon dan dalam talian - di laman web klinik. Di sana anda juga boleh mendapatkan senarai lengkap perkhidmatan perubatan, termasuk prosedur kosmetologi..

* Lesen untuk penyediaan perkhidmatan perubatan No.LO-77-01-000911 bertarikh 30 Disember 2008 yang dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Bandar Moscow.

6 rawatan berkesan untuk neuralgia intercostal

Panik neuralgia interkostal terutamanya pesakit yang mencurigakan, yang mengambilnya sebagai manifestasi infark miokard atau angina pectoris. Atau, sebaliknya, seseorang, yang tidak memperhatikan kesakitan di dada, menderita "di kakinya" penyakit serius sistem kardiovaskular dan pencernaan. Bagaimana membezakan patologi neurologi dari keadaan yang memerlukan campur tangan perubatan segera? Adakah mungkin untuk melakukannya sendiri?

Apakah penyebab neuralgia intercostal??

Kesakitan dada, yang disebabkan oleh mencubit saraf di pintu keluar dari saraf tunjang atau di ruang interkostal, agak jarang berlaku. Oleh kerana, berbeza dengan kawasan serviks dan lumbal yang lebih dinamik, vertebra toraks berada dalam kedudukan yang tidak stabil. Ini membuat prasyarat lebih kurang untuk pembentukan hernia dan penonjolan, diikuti dengan pemampatan akar..

Neuralgia interkostal, atau neuropati saraf interkostal, berlaku dengan latar belakang pemampatannya. Sebab-sebab yang menyebabkan patologi ini banyak, ia terbahagi kepada dalaman dan luaran.

Punca eksogen

Penyebab eksogen penyakit ini adalah:

• herpes zoster - sementara neuralgia intercostal dianggap postherpetic dan sangat berterusan, akibatnya perlu mengambil janji temu antikonvulsan atau antidepresan untuk melegakan kesakitan;
• patah tulang belakang dan kecederaan dada;
• hipotermia;
• tindakan agen berjangkit (virus, kulat, bakteria);
• mabuk badan dengan pelbagai ubat, alkohol, garam logam berat, racun perosak, dan lain-lain;
• aktiviti fizikal yang tidak mencukupi, terutamanya terhadap latar belakang korset otot yang lemah.

Punca endogen

Di antara faktor endogen, iaitu faktor dalaman yang membawa kepada perkembangan neuralgia interkostal, terdapat:

• sindrom ujung tulang rusuk - berlaku akibat saraf yang terjepit di zon bahagian hiper bergerak tulang rusuk VIII, IX, X. Rasa sakit itu akut, menembak dan berkaitan dengan selekoh tajam, putaran, batuk, bersin;
• kehadiran pembentukan seperti tumor (misalnya, lipoma) di kawasan paraneural, yang menekan saraf antara otot interkostal luaran dan dalaman. Pada palpasi benjolan ini, timbul rasa sakit setempat, serta terpancar di sepanjang ruang interkostal;
• sindrom otot rektus abdominis, apabila cabang-cabang tulang rusuk VII-XII mengalami mampatan pada celah-celah fasial yang terakhir, mensimulasikan klinik sakit akut di rongga perut dan disertai oleh ketegangan otot dinding anteriornya;
• perubahan degeneratif pada cakera intervertebral (hernia, penonjolan), akibatnya akar tulang belakang dimampatkan di pintu keluar dari saluran tulang belakang;
• spondylitis ankylosing;
• syringomyelia;
• patologi autoimun (multiple sclerosis, polyradiculoneuropathy);
• tumor atau lesi metastatik saraf tunjang;
• diabetes;
• pengambilan vitamin kumpulan B yang tidak mencukupi, yang menyebabkan pelanggaran integriti sarung saraf;
• kegagalan buah pinggang dan hati, penyakit tiroid, yang sering disertai oleh polineuropati, termasuk neuralgia intercostal.

Aduan pesakit atau gejala utama neuralgia intercostal

Gejala neuralgia interkostal pada pandangan pertama sama dengan penyakit jantung dan sistem pernafasan. Tetapi jika anda mendengar perasaan anda dengan lebih teliti dan mengingati peristiwa sebelum munculnya rasa tidak selesa di dada, anda dapat membezakan data patologi.

Kesakitan yang berlaku terhadap latar belakang kerengsaan dan mampatan serat saraf adalah sepihak dan dua hala. Selalunya, ia mempunyai watak yang tajam, menembak dan semakin intensif ketika berpusing, bersin, batuk atau ketawa. Malahan gerak badan yang kuat boleh menyebabkan keadaan bertambah buruk. Neuralgia memaksa pesakit untuk mengambil posisi paksa yang terpaksa - membongkok ke bahagian yang terjejas dan mengelakkan nafas dalam-dalam. Ini membolehkan anda menghilangkan rasa tidak selesa..

Penyakit ini juga disertai dengan pelanggaran, yaitu peningkatan, kepekaan di zon persarafan saraf yang dicekik. Hiperalgesia dan hiperestesia dikesan oleh palpasi di sepanjang ruang interkostal.

Antara simptom patologi adalah:

• hiperhidrosis, atau berpeluh berlebihan, pada kawasan dada yang terjejas;
• pucat atau kemerahan kulit di kawasan pemeliharaan saraf;
• penyinaran kesakitan di ruang interkostal yang berdekatan, di kawasan interscapular.

Diagnosis pembezaan dengan penyakit serius yang lain

Tanda-tanda neuralgia interkostal tidak spesifik dan jelas, oleh itu sering disalah anggap sebagai topeng penyakit jantung atau paru-paru. Dalam kes ini, sangat penting untuk menjalankan diagnostik pembezaan yang kompeten, yang memungkinkan untuk mengenal pasti keadaan yang mengancam nyawa tepat pada masanya: infark miokard, sindrom koronari akut, pembedahan aneurisma aorta, dll..

Penyakit jantung

Selalunya, pesakit penyakit jantung tidak dihiraukan, mempercayai bahawa ini adalah manifestasi neuralgia, dan tidak tergesa-gesa berjumpa doktor. Sebarang kelewatan dalam kes ini boleh membawa kepada malapetaka..

Juga, ketidakselesaan dengan serangan jantung atau angina pectoris tidak akan terjejas dengan cara apa pun oleh perubahan postur, mencari kedudukan badan yang hemat. Dan pernafasan dalam atau batuk tidak akan memburukkan lagi sindrom kesakitan yang sudah diucapkan. Untuk cuba memahami asal-usul keadaan ini, anda boleh mengambil Nitroglycerin atau Corvalol. Sekiranya sensasi tidak berubah, maka dalam 95% kes, penyebab patologi adalah kerosakan pada serat saraf.

Keseronokan

Kesalahan diagnostik yang biasa berlaku adalah overdiagnosis pleurisy, yang merupakan penyakit radang "filem" yang meliputi paru-paru dan dinding dada. Gejala sangat serupa dengan neuralgia intercostal: kesakitan juga meningkat dengan pergerakan, pernafasan dalam. Tetapi pada masa yang sama, patologi disertai dengan batuk kering, demam, sakit badan, kemerosotan kesejahteraan umum.

Untuk membezakan nosologi, perlu melakukan gambaran keseluruhan sinar-X dada dalam dua unjuran. Kegelapan yang dihasilkan akan menunjukkan proses keradangan. Perkusi dan auskultasi juga membantu dalam diagnosis. Dalam kes pertama, sedikit bunyi kusam bunyi pulmonari berlaku, dan yang kedua, bunyi geseran pleura yang gemerisik atau berderit terdengar.

Pemburukan pankreatitis atau kolesistitis

Neuralgia, yang dilokalisasi di ruang interkostal terendah, dapat meniru penyakit sistem pencernaan, khususnya kolesistitis dan pankreatitis. Tetapi tidak seperti dia, patologi ini disertai dengan fenomena dyspeptik: gangguan najis (cirit-birit), mual, muntah, demam, perut kembung.

Tanda-tanda khusus adalah kesakitan pada titik unjuran: gejala Kera, Murphy, Ortner-Grekov (dengan kolesistitis), Desjardins, Mayo-Robson (dengan pankreatitis), dll. Ujian darah biokimia dan klinikal, serta pemeriksaan ultrasound pada rongga perut dan ruang retroperitoneal, akan menjelaskan diagnosis..

Bagaimana diagnosis neuralgia interkostal disahkan??

Untuk mengesahkan kehadiran neuralgia interkostal, perlu mengecualikan penyakit sistem kardiovaskular, pernafasan dan pencernaan, yang ditunjukkan oleh gejala yang serupa. Untuk melakukan ini, anda harus menggunakan perundingan pakar berkaitan, kaedah penyelidikan makmal dan instrumental..

Sejarah dan pemeriksaan perubatan

Pemeriksaan awal pesakit oleh pakar neurologi dalam kes neuralgia interkostal bermula dengan analisis aduan, sejarah hidup dan penyakit yang sangat teliti. Oleh kerana terdapat beberapa gejala yang tidak khas (mual, muntah, turun naik tekanan darah, degupan jantung perlahan) boleh mendorong doktor untuk memikirkan tentang patologi somatik. Selain mengkaji status neurologi, auskultasi jantung dan paru-paru, penjelasan parameter hemodinamik dan palpasi perut biasanya dilakukan.

Penyelidikan makmal

Kaedah diagnostik makmal yang dapat mengesahkan neuralgia interkostal, tidak termasuk penyakit lain, termasuk:

• analisis klinikal darah dan air kencing - mengesan penyakit berjangkit, pelbagai proses keradangan;
• ujian darah biokimia (ujian fungsi hati, amilase) - akan menunjukkan kerosakan pada hati, pankreas;
• ujian darah untuk penanda infark miokard (troponin, myoglobin, creatine kinase MB) - akan membantu membezakan patologi jantung akut.

Kaedah diagnostik instrumental

Tahap utama diagnostik adalah bahagian instrumentalnya. Kaedah berikut digunakan untuk mengesahkan diagnosis neuralgia Intercostal:

• ECG dan ekokardiografi - untuk mengecualikan infark miokard, angina pectoris, pembedahan aneurisme aorta;
• sinar-x organ organ dada dalam 2 unjuran - akan mendedahkan proses keradangan pada pleura atau paru-paru;
• Pemeriksaan ultrabunyi organ perut dan ruang retroperitoneal - untuk menyangkal penyakit pundi hempedu, pankreas;
• X-ray tulang belakang toraks - tanda-tanda osteochondrosis yang dikesan secara tidak langsung akan mengesahkan neuralgia,
• electroneuromyography (ENMG) - kaedah di mana anda boleh menetapkan tahap mampatan saraf interkostal;
• CT atau MRI - memvisualisasikan tumor saraf tunjang, cakera intervertebral herniated atau menonjol, syringomyelia, atau multiple sclerosis.

Pakar mana yang terlibat dalam rawatan?

Rawatan neuralgia intercostal harus dimulakan dengan lawatan ke ahli terapi. Pakar ini akan dapat mengecualikan kehadiran patologi somatik dan merujuk untuk diagnosis lebih lanjut kepada pakar neurologi atau vertebrologi, yang akan memberikan terapi yang mencukupi apabila penyakit ini disahkan..

Rawatan neuralgia interkostal

Terapi yang ditetapkan untuk neuralgia interkostal harus komprehensif dan merangkumi bukan hanya penggunaan ubat-ubatan, tetapi juga fisioterapi, refleksologi, urut, latihan fisioterapi. Dalam kes ini adalah mungkin untuk mencapai penyahmampatan saraf yang berkesan dalam masa sesingkat mungkin.

Ubat. Kumpulan ubat utama

Tugas utama ubat yang diresepkan untuk neuralgia adalah untuk mengurangkan edema dan fenomena keradangan aseptik, melegakan sindrom kesakitan, dan memulihkan sarung saraf yang rosak.

Ubat anti-radang bukan steroid mempunyai kesan dekongestan, analgesik, antipiretik, oleh itu ia dianggap sebagai salah satu ubat utama dalam memerangi neuralgia. Ini termasuk: Ibuprofen, Diclofenac, Dexalgin, Ketorol, Ketanov, Meloxicam, Nimesil, dll..

Relaksan otot

Sebarang kerosakan saraf vertebra membawa kepada perkembangan sindrom myofascial, disertai dengan ketegangan otot, yang hanya meningkatkan rasa sakit. Oleh itu, pelantikan relaksan otot dibenarkan: Sirdaluda, Midokalma, Tizaluda.

Dekongestan

Dalam beberapa kes, kesan anti-edematous NSAID tidak mencukupi dan anda harus menggunakan janji diuretik (Diacarb, Veroshpiron) atau ubat lain yang mempunyai kesan ini (penyelesaian 25% magnesia sulfat, L-lisin escinate).

Vitamin

Vitamin B (Milgamma, Mombilipen, Neurorubin, Neurovitan) adalah salah satu "blok bangunan" utama sistem saraf, kerana ia meningkatkan metabolisme dalam sel, dan juga menyumbang kepada pemulihan konduksi di sepanjang akson.

Persediaan yang memulihkan selubung serat saraf

Mampatan serat saraf selalu disertai dengan pemusnahan sarung myelin mereka, akibatnya gangguan penghantaran dari neuron ke neuron terganggu. Oleh itu, preskripsi ubat seperti Keltikan, Nucleo CMF adalah wajar..

Ubat vaskular

Agar ketersediaan bio ubat menjadi lebih tinggi dan kesan rawatan lebih cepat, perlu menggunakan ubat yang meningkatkan peredaran mikro (asid nikotinik, Cytoflavin, Trental).

Fisioterapi untuk neuralgia intercostal

Jenis utama fisioterapi yang digunakan dalam rawatan neuralgia intercostal adalah:

• elektroforesis dengan Diclofenac, lidocaine, atau anestetik tempatan lain;
• magnetoterapi;
• DDT;
• UHF.

Petunjuk

Petunjuk utama untuk terapi ini adalah tempoh pemulihan penyakit. Pengecualian adalah elektroforesis dengan ubat anestetik, yang boleh digunakan sejak saat pemburukan.

Kontraindikasi

Terdapat banyak kontraindikasi terhadap fisioterapi:

• penyakit dekompensasi sistem kardiovaskular (hipertensi arteri tahap III, aterosklerosis teruk);
• ketumbuhan;
• keletihan kritikal pesakit;
• pelanggaran irama jantung (fibrilasi atrium, extrasystole, sekatan);
• penyakit darah, termasuk gangguan pembekuan;
• epilepsi primer atau sekunder;
• peringkat akut proses berjangkit;
• alat pacu jantung yang ditanamkan;
• suhu badan demam (di atas 38.1 0 C);
• penyakit mental (histeria, psikosis, dll.).

Fisioterapi dan urut

Latihan urut dan fisioterapi mempunyai kesan yang baik dalam rawatan neuralgia intercostal. Penggunaan kaedah ini juga mungkin dilakukan setelah berakhirnya tempoh akut penyakit ini. Mereka akan membantu mengurangkan sindrom kesakitan berterusan dengan menahan komponen tonik ototnya. Kontraindikasi sama seperti dalam kes fisioterapi. Selain itu, terapi senaman tidak digalakkan jika terdapat kalus rapuh akibat patah tulang rusuk, sternum dan ketidakstabilan tulang belakang.

Bantuan kiropraktor

Walaupun dengan pendekatan bersepadu dalam rawatan neuralgia interkostal, kesan yang mencukupi tidak muncul dalam 5% kes. Maka tidak berlebihan untuk meminta pertolongan dari kiropraktor yang berkelayakan tinggi yang, yang bertindak pada zon tertentu, akan dapat menguraikan saraf dan dengan itu dapat mengurangkan rasa sakit..

Akupunktur

Kaedah refleksologi seperti akupunktur sangat baik untuk melawan kesakitan berterusan yang tidak dapat dihilangkan dengan ubat-ubatan. Ini benar terutamanya dalam kes neuralgia interkostal postherpetic, apabila penggunaan NSAID sahaja tidak mencukupi dan perlu menggunakan antikonvulsan atau antidepresan yang mempunyai banyak kesan sampingan. Semasa prosedur, otot menjadi santai kerana kerengsaan titik pencetus khas.

Resipi ubat tradisional

Penggunaan kaedah perubatan tradisional dalam rawatan neuralgia interkostal tidak dilarang. Tetapi terapi seperti itu harus dipersetujui dengan doktor dan dijalankan di bawah pengawasannya..

Untuk mengurangkan rasa tidak selesa, anda boleh menggunakan rebusan pudina, chamomile, dan jus lobak hitam, lobak mesti disapu pada bahagian dada yang terkena.

Pencegahan neuralgia intercostal

Pencegahan neuralgia interkostal serupa dengan penyakit neurologi vertebra lain dan merangkumi memerhatikan peraturan mudah:

• aktiviti fizikal biasa diperlukan, dipilih secara individu, dengan mengambil kira jantina, umur, patologi bersamaan;
• pemakanan harus seimbang dan lengkap;
• semua proses berjangkit harus disembuhkan jika boleh;
• adalah mustahak untuk mengelakkan kecederaan pada tulang belakang, dada, mengangkat berat dan hipotermia;
• dari usia dini anda perlu memantau postur badan anda.

Ramalan

Sekiranya diagnosis dan rawatan neuralgia interkostal dilakukan tepat pada waktunya, dan faktor-faktor yang memprovokasi patologi dihapuskan sepenuhnya, maka seseorang dapat berharap pemulihan sepenuhnya. Jika tidak, sindrom kesakitan berterusan terbentuk atau penyakit ini akan berulang secara berkala selepas hipotermia, aktiviti fizikal yang tidak mencukupi, dll..

Kesimpulannya

Neuralgia interkostal bukanlah penyakit yang paling biasa disertai dengan sakit di dada, kerana penyetempatan proses degeneratif yang agak jarang berlaku di bahagian tulang belakang yang sepadan. Oleh itu, apabila sensasi yang tidak menyenangkan muncul di kawasan ini, pertama sekali, perlu mengecualikan patologi jantung dan paru-paru dengan menghubungi ahli terapi.

Kami telah bekerja keras untuk memastikan bahawa anda dapat membaca artikel ini, dan kami akan dengan senang hati menerima maklum balas anda dalam bentuk penilaian. Penulis akan gembira melihat bahawa anda berminat dengan bahan ini. terima kasih!