Stenosis - saluran tulang belakang tulang belakang lumbal, toraks dan serviks

Stenosis atau penyempitan patologi saluran tulang belakang adalah penyakit berbahaya yang sering menyertai hernia intervertebral dan patologi tulang belakang yang lain. Ia mencetuskan sakit belakang yang teruk, paresis dan kelumpuhan, dan stenosis saluran tulang belakang pada tahap lumbar dapat menyebabkan gangguan pada organ pelvis dan disertai dengan buang air besar dan buang air besar secara tidak sengaja.

Penyakit ini secara serius mengurangkan kualiti hidup dan mengancam perkembangan komplikasi yang teruk. Dalam masa yang singkat, ia boleh menyebabkan berlakunya myelopathy dan myeloradiculopathy mampatan. Oleh itu, jika gejala stenosis berlaku, rawatan harus segera dimulakan..

Jenis stenosis tulang belakang

Terdapat beberapa klasifikasi penyakit ini. Yang utama didasarkan pada perubahan ukuran sagital saluran tulang belakang. Peruntukkan:

  • Stenosis mutlak saluran tulang belakang didiagnosis apabila menyempit hingga 10 mm, dan luasnya hingga 75 meter persegi. mm. Ini selalu disertai dengan pemampatan akar saraf cauda equina.
  • Relatif - ukuran saluran tulang belakang sekurang-kurangnya 12 mm, luasnya hingga 100 kaki persegi. mm. Tanda-tanda stenosis relatif saluran tulang belakang muncul apabila faktor lain ditambahkan yang memprovokasi pemampatan ujung saraf.

Gabungan stenosis mutlak dan relatif saluran tulang belakang lumbar dan serviks adalah mungkin. Dalam situasi seperti itu, mereka berbicara mengenai bentuk patologi campuran..

Bergantung pada lokasi penyempitan, stenosis lateral dan pusat dibezakan. Dalam kes pertama, terdapat penurunan saluran radikular menjadi 4 mm, di kedua, terdapat penurunan jarak dari permukaan posterior badan vertebra ke dasar proses putaran yang terletak di seberang..

Juga bezakan antara bentuk penyakit kongenital dan yang diperoleh. Yang pertama berlaku akibat pendedahan kepada faktor berjangkit dan toksik semasa perkembangan janin intrauterin pada 3-6 minggu. Dalam keadaan seperti itu, stenosis pusat saluran tulang belakang yang lebih sederhana lebih kerap didiagnosis..

Diperoleh atau sekunder berlaku apabila:

  • kecederaan;
  • perubahan degeneratif-distrofik pada cakera intervertebral dan sendi faset;
  • spondilolisis;
  • pengerasan ligamen kuning;
  • spondylitis ankylosing;
  • menjalani pembedahan pada tulang belakang;
  • proses tumor, dll..

Stenosis degeneratif sekunder saluran tulang belakang boleh menjadi mutlak atau relatif. Lebih kerap terbentuk di tulang belakang lumbosacral pada tahap L5 - S1. Bergantung pada penyebab perkembangannya dan tanda-tanda yang menyertainya, discogenic, discoarthrogenic, dll..

Penentuan yang tepat mengenai jenis patologi menggunakan kajian MRI membolehkan anda memilih pilihan rawatan terbaik dan kaedah menjalankan operasi. Untuk mendapatkan gambaran lengkap, pesakit juga diberikan X-ray dan CT.

Orang dewasa dan kanak-kanak boleh menjalani diagnosis penyakit sepenuhnya dengan menggunakan peralatan generasi terkini dari pakar Klinik SL. Ahli vertebrologi akan menjelaskan secara terperinci hasil diagnostik dan, jika perlu, memilih taktik optimum untuk merawat gangguan yang dikesan. Oleh kerana pakar neurologi, traumatologis - ortopedis dan pakar bedah saraf kami bekerjasama dengan erat, pesakit kami dilindungi sepenuhnya dari kesilapan diagnostik dan, jika ada petunjuk untuk rawatan pembedahan, mereka akan segera dimaklumkan mengenai kemungkinan pilihan untuk pelaksanaannya, akibat dan risiko.

Kaedah rawatan

Stenosis tulang belakang boleh dirawat secara konservatif atau pembedahan. Tetapi statistik perubatan yang tidak dapat dielakkan menunjukkan bahawa hanya 32-45% pesakit yang memiliki dinamika positif dengan latar belakang penggunaan ubat-ubatan, fisioterapi dan terapi senaman. Tetapi dalam situasi seperti itu, rawatan stenosis tanpa pembedahan tidak membawa kepada pemulihan, tetapi hanya menyumbang kepada sedikit peningkatan keadaan, terutama jika stenosis saluran radikular kiri atau kanan L5 - S1 atau segmen lain didiagnosis.

Terapi konservatif merangkumi:

  • mengambil ubat yang dipilih secara individu dari kumpulan NSAID, relaksan otot, vitamin, agen untuk meningkatkan aliran darah, chondroprotectors, dan lain-lain;
  • sekatan dengan anestetik;
  • suntikan kortikosteroid;
  • fonoforesis;
  • magnetoterapi;
  • Terapi CMT;
  • Terapi senaman.

Oleh itu, hari ini satu-satunya cara untuk mengelakkan berlakunya komplikasi dan mencapai penghapusan gejala yang tidak menyenangkan sepenuhnya adalah rawatan pembedahan. Operasi untuk stenosis dirancang terutamanya untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan mampatan saraf tunjang dan akar sarafnya. Untuk tujuan ini, operasi penyahmampatan dilakukan. Semasa mereka, cakera herniated atau lengkung vertebra yang memprovokasi stenosis saluran dikeluarkan. Sekiranya perlu, penstabilan tulang belakang dilakukan untuk memperbaiki vertebra pada kedudukan yang betul secara anatomi dan untuk mengelakkan perpindahan mereka di masa depan, iaitu untuk mencegah kambuh.

Campur tangan penyahmampatan

Pada mulanya, intervensi penyahmampatan digunakan untuk menghilangkan kesan pemampatan saluran tulang belakang. Hari ini, di gudang pakar bedah tulang belakang terdapat 3 jenis teknik yang digunakan untuk herniasi cakera dengan stenosis, termasuk L5-S1:

  • Discektomi klasik adalah operasi yang melibatkan penyingkiran keseluruhan cakera intervertebral melalui sayatan hingga 10 cm. Ini ditunjukkan untuk pemampatan anterior saraf tunjang oleh penonjolan hernial cakera intervertebral, termasuk jika terdapat 2 hernia dan stenosis. Walaupun terdapat kaedah yang lebih lembut untuk menghilangkan pembentukan patologi, discektomi terbuka tidak memberikan peluang untuk pembentukan semula mereka di bahagian tulang belakang yang sama, yang sepenuhnya menghilangkan risiko penyakit ini berulang. Implan titanium (sangkar) diletakkan di tempat cakera yang dikeluarkan, memberikan sokongan yang boleh dipercayai untuk tulang belakang.
  • Discektomi mikro - campur tangan pembedahan mencapai tujuan yang sama dengan pembedahan terbuka, tetapi dilakukan dengan instrumen khas melalui sayatan miniatur, panjangnya tidak melebihi 3 cm. Oleh itu, selepas itu, pesakit pulih lebih mudah dan cepat. Tetapi discektomi mikro bedah tidak membenarkan penetapan vertebra dengan sistem penstabilan anterior, yang diperlukan ketika stenosis tulang belakang dan hernia saling berkaitan.
  • Laminectomy penyahmampatan - Pembedahan ini digunakan untuk pemampatan posterior saraf tunjang. Ini terdiri dalam penyingkiran sebahagian lengkungan vertebra di kawasan yang terjejas, diikuti dengan penstabilan ruang tulang belakang dengan struktur khas.

Semua jenis intervensi pembedahan dilakukan di pusat perubatan "SL Clinic". Beberapa pakar bedah tulang belakang terbaik di Moscow dapat melakukan operasi dengan tahap kerumitan apa pun, dan ketersediaan peralatan moden memungkinkan bukan hanya untuk menilai secara tepat semua risiko dan potensi faedah setiap prosedur terlebih dahulu, tetapi juga untuk melakukannya dengan ketepatan yang tepat..

Menstabilkan intervensi

Selepas mampatan saraf tunjang dikeluarkan, pakar bedah mesti memperbaiki tulang belakang dalam kedudukan fisiologi dan mewujudkan keadaan optimum untuk pengedaran beban yang betul semasa kerja fizikal. Bergantung pada penyetempatan penyempitan, yang berikut dapat digunakan:

  • Sistem Penstabilan Pasca Sokongan Anterior - Kandang Keropos Tulang.
  • Sistem penstabilan posterior - digunakan untuk sambungan tetap badan vertebra, struktur titanium untuk fiksasi transpedikular.

Kedua-dua jenis sistem penstabilan dianggap sebagai rawatan terbaik untuk penyakit ini. Kandang sangkar membolehkan anda melekatkan ruang anterior ruang tulang belakang dengan pasti dan mencegah penyakit ini berulang, dan implan trenspedikular dapat menstabilkan tulang belakang dengan pasti sehingga tidak berpindah..

Sistem penstabilan dinamik khas juga digunakan. Terdapat beberapa jenis struktur sedemikian, masing-masing mempunyai ruang lingkupnya yang sangat terhad. Ia:

  • Implan U interspinous - sistem seperti ini dirancang untuk penetapan dinamik proses putaran tulang belakang lumbar, termasuk stenosis saluran tulang belakang pada tahap L3 - L4, L4 - L5 dapat berfungsi sebagai petunjuk untuk pemasangannya. Sistem U memungkinkan penurunan sedikit beban pada tiang sokongan posterior dan peningkatan luas kanal tulang belakang, yang menyebabkan rasa sakit yang disebabkan oleh sendi spondylosis tulang belakang melegakan.
  • Sistem fiksasi transpedikular dengan batang bukan tinol juga ditunjukkan untuk pemasangan di tulang belakang lumbar untuk menghubungkan badan vertebra yang bersebelahan dengan selamat. Sistem sedemikian memungkinkan untuk mengekalkan pergerakan yang besar, kerana kebolehan motor praktikalnya tidak terhad..
  • Implan interbody dinamik ditujukan untuk pemasangan di tempat cakera yang dikeluarkan semasa diagnosis stenosis tulang belakang serviks atau lumbal. Ciri reka bentuknya membolehkan anda mengekalkan jarak gerak yang cukup baik.

Kekurangan mereka dapat dianggap sebagai kemustahilan penggunaan dengan ketidakstabilan tulang belakang, kerana mereka tidak memberikan kesan terapeutik yang jelas dan tidak dapat menahan vertebra pada posisi yang diinginkan..
Juga, lama-kelamaan, pergerakan mereka hilang..

Pembedahan penyahmampatan untuk tulang belakang serviks

Dengan stenosis saluran tulang belakang serviks, gejala hampir tidak ada. Mereka mula muncul pada peringkat lanjut penyakit dalam bentuk:

  • sakit teruk di leher di satu atau kedua-dua belah pihak, memancar ke bahu, bilah bahu, lengan dan belakang kepala;
  • kekejangan yang menyakitkan di seluruh badan;
  • penampilan kebas dan kelemahan di tangan ketika menggerakkan leher;
  • kehadiran perasaan "lebam angsa" pada kulit bahagian atas;
  • gangguan pernafasan pada penyetempatan patologi pada tahap C3 - C4.

Rawatan pembedahan stenosis tulang belakang serviks dilakukan melalui pendekatan anterior atau posterior. Pilihannya bergantung pada sifat keadaan dan kehadiran patologi leher yang bersamaan.

Pendekatan anterior untuk menghilangkan stenosis saluran tulang belakang serviks melibatkan membuat sayatan pada permukaan depan leher. Ia dilakukan dengan pendekatan bedah mikro dan tidak trauma; ia memerlukan kemahiran yang tinggi dari ahli vertebrologi. Biasanya, pakar bedah berusaha membuatnya dalam lipatan kulit semula jadi, sehingga lama-kelamaan parut selepas operasi menjadi tidak kelihatan..

Petunjuk untuk jenis intervensi ini adalah:

  • kyphosis;
  • mampatan anterior dikenal pasti dengan tepat pada MRI;
  • ketidakstabilan tulang belakang yang teruk;
  • stenosis degeneratif saluran tulang belakang serviks, meliputi lebih daripada 2 vertebra.

Inti dari rawatan stenosis leher adalah discektomi dan peleburan tulang belakang. Setelah mengeluarkan cakera intervertebral, implan interbody dipasang di tempatnya, yang memegang vertebra dengan pasti.

Operasi dengan pendekatan posterior juga dicirikan oleh trauma rendah dan oleh itu ia selamat di tangan yang berpengalaman. Laminektomi atau laminoplasti diharapkan, jika ditunjukkan, peleburan tulang belakang juga dapat dilakukan, dan kestabilan tulang belakang terjamin dengan pemasangan struktur yang sesuai.

Petunjuk untuk operasi dengan akses posterior adalah:

  • pengesahan oleh MRI hasil pemampatan posterior;
  • stenosis kongenital;
  • kyphosis serviks;
  • pengesanan ostifikasi ligamen longitudinal posterior atau anterior.

Secara tradisinya, semua manipulasi dilakukan melalui pendekatan posterior ketika mendiagnosis osteoporosis, kekurangan alat ligamen atau risiko mengembangkan pseudoarthrosis.

Pembedahan penyahmampatan untuk stenosis pada tulang belakang lumbar

Tanda-tanda stenosis saluran tulang belakang lumbar adalah kejadian kesakitan yang meningkat secara beransur-ansur di bahagian belakang dan kaki. Pada mulanya, mereka muncul semasa berjalan atau bekerja fizikal, tetapi kemudian mereka dapat bertahan dalam keadaan rehat. Ketidakselesaan tidak mempunyai lokalisasi yang jelas, jadi pesakit sering menggambarkannya sebagai sensasi yang tidak menyenangkan di kaki. Sakit kaki terutamanya pada waktu malam. Gejala kaki gelisah muncul.

Juga, gejala stenosis saluran tulang belakang lumbal mungkin muncul:

  • peningkatan kelemahan pada kaki ketika berjalan;
  • kepincangan, memaksa pesakit berhenti dan duduk;
  • permulaan kelegaan setelah membengkokkan kaki di sendi lutut dan pinggul, membongkok ke hadapan;
  • mati rasa, penampilan "lebam angsa" di kaki;
  • disfungsi organ pelvis, yang ditunjukkan oleh desakan mendadak untuk membuang air kecil atau buang air besar, penurunan potensi pada lelaki.

Sebelum pengembangan dan pengenalan sistem penstabilan tulang belakang ke dalam praktik tulang belakang, rawatan stenosis saluran tulang belakang lumbal dilakukan dengan melakukan laminektomi dekompresi tanpa fiksasi. Hari ini, pembedahan penyahmampatan dalam kombinasi dengan penetapan vertebra dengan sistem penstabilan posterior atau anterior adalah standard emas..

Sekiranya stenosis saluran tulang belakang lumbar, operasi paling kerap dilakukan menggunakan sistem transpedikular. Berkat pemasangannya, mungkin dapat mencapai fungsi tinggi di kawasan yang dikendalikan dan mengurangkan tempoh pemulihan dengan ketara..

Data statistik juga menyokong sistem tersebut. Menurut mereka, stenosis vertebra tengah dan lateral tulang belakang lumbar dapat dirawat dengan kecekapan 90% dengan penyahmampatan posterior dengan penstabilan berikutnya..

Rawatan stenosis yang rumit

Penyakit bersamaan yang paling biasa adalah ketidakstabilan tulang belakang. Dalam situasi seperti itu, penggunaan sistem fiksasi interspinous atau intervensi penyahmampatan hanya mustahil. Ini akan menyebabkan pelonggaran vertebra meningkat dan memburukkan keadaan pesakit. Dalam situasi seperti itu, hanya sistem penstabilan depan dan belakang yang dapat digunakan..

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan hernia L5-S1 dan stenosis tulang belakang atau penonjolan di segmen lain, "standard emas" rawatan merangkumi 2 peringkat:

  1. Melakukan microdiscectomy atau discectomy terbuka dalam kombinasi dengan penempatan implan transpedikular.
  2. Penstabilan tulang belakang dengan sangkar titanium.

Dengan operasi tepat pada masanya, pesakit mempunyai peluang tinggi untuk pulih sepenuhnya dan kembali ke kehidupan yang penuh..

Ciri-ciri pemulihan

Pada akhir pembedahan, pesakit dibenarkan berdiri pada hari yang sama atau keesokan harinya. Dalam tempoh normal pemulihan, pemberhentian dari hospital dilakukan dalam 3-4 hari. Setiap pesakit menerima cadangan terperinci dari doktor, pematuhan ketat yang merupakan kunci untuk mendapatkan kesan yang paling jelas dari operasi yang dilakukan.

Semua pesakit disyorkan:

  • sepanjang tempoh pemulihan, jangan mengangkat barang yang lebih berat daripada 3 kg;
  • penting untuk mengelakkan getaran, gegaran, pergerakan tiba-tiba, giliran, pergerakan berulang;
  • aktiviti fizikal yang serius tidak dapat diterima;
  • pekerjaan rumah tangga ringan dibenarkan, tetapi jika anda mengalami kesakitan, kelemahan, atau gejala lain, anda harus berjumpa doktor;
  • atas cadangan doktor, perlu memulakan latihan khas dan pada masa akan datang untuk kerap menjalani terapi senaman di bawah bimbingan ahli terapi pemulihan;
  • 4 minggu selepas pembedahan, anda harus mula berenang.

Rata-rata, tempoh pemulihan adalah 6-8 minggu. Pelaksanaan semua cadangan perubatan yang tepat membolehkan anda memendekkannya dan mempercepat pengembalian pesakit ke cara hidup yang biasa.

Kanak-kanak, sekurang-kurangnya orang dewasa, terdedah kepada penyakit tulang belakang. Dalam kira-kira 6% kes stenosis yang didiagnosis, ia adalah kongenital. Dalam situasi lain, penyempitan saluran tulang belakang berlaku kerana perubahan dan kecederaan degeneratif. Keanehan anatomi badan kanak-kanak menentukan kemungkinan perkembangan patologi walaupun akibat jatuh dari ketinggian pertumbuhan sendiri ke lutut seseorang atau semasa jungkir balik.

Oleh itu, selalunya dalam kajian kanak-kanak yang sihat sepenuhnya sebelum ini, yang baru-baru ini mengadu kelemahan jangka pendek pada kaki, stenosis saluran tulang belakang L4 - S1 dijumpai. Juga, penyakit ini sering menimbulkan scoliosis dan spondylosis..

Kesukaran utama dalam merawat kanak-kanak adalah diagnosis awal gangguan tersebut. Oleh kerana mereka tidak selalu dapat menggambarkan dengan tepat apa yang mengganggunya, atau tidak memberikan nilai yang wajar kepada gejala yang membimbangkan, ibu bapa mungkin tidak menyedari perkembangan penyakit ini untuk jangka masa yang lama. Selalunya, pesakit mendapat rujukan untuk MRI setelah melakukan sejumlah kajian lain yang dilakukan untuk munculnya kepincangan atau manifestasi patologi lain..

Rawatan stenosis pada kanak-kanak dilakukan dengan terapi konservatif. Sekiranya ketidakcekapan atau ancaman komplikasi, diperlukan bantuan pakar bedah. Dalam bentuk yang lebih ringan, rawatan bukan pembedahan sering memberikan hasil yang baik, tetapi kehadiran kecacatan pada ruang tulang belakang hampir selalu memerlukan campur tangan pembedahan. Mereka bertujuan tidak hanya untuk menghilangkan stenosis, tetapi juga untuk menghilangkan prasyarat untuk pengembangannya. Oleh itu, rawatan pembedahan spondylolisthesis dan pembetulan skoliosis sering dilakukan secara serentak atau dalam beberapa peringkat..

Pembedahan stenosis

Di klinik kami, pelbagai intervensi pembedahan yang ditunjukkan untuk stenosis dilakukan, termasuk pemasangan sistem penstabilan transpedikular.

Kos rawatan stenosis pembedahan bermula dari 450,000 rubel dan bergantung kepada:
- Firma pengeluar implan;
- Klinik (di mana operasi akan dilakukan) dan kelas wad.
Harga termasuk:
- Ketibaan di klinik sebelum dan selepas operasi;
- Implan.
- Operasi;
- Anestesia;
- Pemerhatian pasca operasi.
- Pemerhatian dan perundingan dalam tempoh pemulihan.
Semua perkhidmatan dan kos klinik ditunjukkan dalam senarai harga

Normal lumen saluran tulang belakang serviks

Gejala stenosis tulang belakang

Dalam diagnosis perubatan, definisi ukuran sagital saluran tulang belakang sering terdapat. Sebilangan besar pesakit tidak memahami definisi ini, yang menyebabkan mereka menjadi perhatian biasa. Apakah ukuran sagital, bagaimana ia mempengaruhi kesihatan manusia, apakah petunjuk fisiologi, apa yang menyebabkan penyimpangan dan apa akibatnya? Soalan-soalan ini akan dijawab dalam artikel ini.

Stenosis adalah penyempitan lumen saluran tulang belakang secara beransur-ansur. Ia berkembang dengan perlahan, untuk sekian lama manifestasi hampir tidak dapat dilihat, klinik penyakit ini berkembang dari masa ke masa. Ketika penyakit itu berkembang, sistem muskuloskeletal, sistem saraf, dan organ dalaman menderita. Penyakit ini boleh menyebabkan kecacatan teruk, kehilangan sepenuhnya kemampuan seseorang untuk bekerja.

Saluran tulang belakang adalah rongga sempit di dalam tulang belakang yang menempatkan saraf tunjang. Terusan dibentuk dengan menghubungkan semua vertebra secara bersiri.

Saraf tulang belakang dilindungi oleh tisu tulang yang meliputi saluran tulang belakang dari semua sisi. Di satu pihak, ia terdiri daripada bahagian belakang vertebra, di sisi lain, cakera fleksibel mereka.

Alam telah membayangkan bentuk setiap vertebra, yang memberikan hubungan yang kuat yang digabungkan dengan kelenturan. Di vertebra terdapat lengkungan lateral dengan potongan khas untuk lekatannya antara satu sama lain. Di dalam rongga sepanjang keseluruhannya ditutup dengan ligamen elastik, merekalah yang memberi kelenturan pada tulang belakang.

Biasanya, saluran tulang belakang agak lebih besar daripada saraf tunjang di dalamnya. Ruang bebas otak dipenuhi saluran darah kecil dan akar saraf.

Stenosis pada tulang belakang lumbar terdiri daripada tiga bentuk:

  1. Stenosis pusat, di mana saiz saluran anteroposterior menurun.
  2. Stenosis lateral, di mana saluran menyempit di foramen intervertebral.
  3. Stenosis gabungan - tanda dua jenis pertama digabungkan.

Di samping itu, terdapat klasifikasi mengikut tahap lesi.

  1. Stenosis mutlak. Ukuran saluran sagital di tulang belakang lumbar adalah 10 mm atau kurang. Ini adalah tahap stenosis yang teruk, yang paling sering mengakibatkan kecacatan. Tidak mungkin pulih sepenuhnya tanpa pembedahan, kerana kaedah konservatif hanya membawa kepada peningkatan sementara yang kecil.
  2. Stenosis relatif. Dimensi sagital saluran tulang belakang adalah 12 mm atau kurang. Ia boleh dirawat dengan kaedah konservatif. Kemungkinan kesihatan pulih sepenuhnya.

Mengikut bentuk geometri lesi saluran tulang belakang, stenosis boleh menjadi unilateral atau simetris (dua hala). Jenis konfigurasi berikut juga dibezakan

  • Jumlah - semua bahagian saraf tunjang mengalami tekanan berterusan; keadaan yang sangat serius kerana kelumpuhan organ yang berkaitan dengan saraf tunjang;
  • Selang - kawasan dengan ukuran saluran biasa bergantian dengan kawasan dengan penyempitan saluran; ukuran sagital berubah di bahagian tulang belakang yang berlainan, patologi adalah sifat titik;
  • Monosegmental - hanya satu vertebra yang terkena stenosis, sementara kawasan bersebelahan tetap sihat;
  • Polysegmental ika - stenosis meluas ke beberapa vertebra, di dua atau lebih segmen saluran tulang belakang.

Perkembangan stenosis vertebra lambat dan boleh memakan masa bertahun-tahun. Gejala stenosis saluran tulang belakang di kawasan lumbal dan toraks secara beransur-ansur meningkatkan kesakitan di bahagian belakang, di kaki, timbul pada mulanya, kecuali ketika berjalan. Sensasi menyakitkan tanpa penyetempatan yang jelas sering ditetapkan oleh orang yang sakit sebagai sensasi yang tidak menyenangkan.

Semasa berjalan, terdapat peningkatan kelemahan pada kaki (neurogenic intermiten claudication), yang memaksa orang itu berhenti, duduk atau bahkan berbaring. Memudahkan berjalan dengan sedikit melenturkan sendi lutut dan pinggul, serta jika anda secara serentak memiringkan badan ke hadapan. Ini dapat menjelaskan hakikat bahawa seseorang yang mengalami stenosis tulang belakang tidak mengadu ketidakselesaan jika dia memandu lama. [3]

Gangguan sensitif adalah ciri - mati rasa, merayap dan penurunan kepekaan di bahagian bawah kaki.

Gejala muncul di satu atau kedua-dua belah pihak. Selalunya, fungsi organ panggul terganggu (kelewatan atau keinginan mendadak untuk membuang air kecil, buang air besar, penurunan potensi). Sekiranya akar saraf pada tahap lumbar diperah untuk jangka masa yang panjang, anggota badan bawah secara beransur-ansur menurunkan berat badan.

Sekiranya stenosis berkembang pada tahap toraks, maka fenomena spastik meningkat di kaki.

Stenosis saluran tulang belakang pada tahap serviks berlangsung paling sering tidak disedari, gejala penyakit ini sudah muncul pada tahap lanjut penyakit ini. Ini adalah kesakitan yang teruk di leher, baik secara sepihak dan dua hala, yang memancar ke bilah bahu, bahu, lengan, dan belakang kepala. Kesakitan dapat muncul di seluruh badan sebagai kejang yang menyakitkan.

Rasa sakit meningkat dengan pergerakan leher tertentu, sementara kelemahan dan mati rasa di tangan muncul, perasaan angsa melentur. Mungkin ada perasaan "kekenyangan" di kaki, seseorang sering tersandung. Sembelit dan pengekalan kencing adalah perkara biasa. Pemampatan progresif saraf tunjang pada tahap serviks bawah membawa kepada perkembangan kelesuan di lengan dan kekejangan otot di kaki. Sekiranya terdapat mampatan pada tahap 3-4 vertebra serviks, maka mungkin terdapat gangguan fungsi pernafasan dan fenomena spastik di lengan dan kaki. [4]

Pada kebiasaannya, terdapat ruang kosong (simpanan) di sekitar saraf tunjang dan akar, di mana setiap milimeter adalah penting. Kapal-kapal itu terletak di tempat simpanan. Sekiranya struktur tulang, tulang rawan atau tisu lembut dimasukkan ke dalam saluran tulang belakang, ruang simpanan berkurang atau hilang.

Sekiranya lumen saluran tulang belakang disempitkan secara patologi, peredaran darah saraf tunjang dan akar terganggu, peredaran cecair serebrospinal terganggu. [5] Pembuluh dan elemen saraf - saraf tunjang atau akar - mengalami tekanan. Tekanan meningkat di dalam saluran tulang belakang, kerana katil vaskular mengalami kesesakan kronik.

Elemen saraf selalu mengalami kekurangan bekalan darah dan kekurangan oksigen, akibatnya fungsinya terganggu secara serius. Kekurangan zat makanan jangka panjang unsur saraf disertai dengan pertumbuhan tisu parut, pembentukan lekatan (epiduritis perekat cicatricial), [6] yang selanjutnya menekan isi saluran tulang belakang.

Akibatnya, gangguan motorik, deria, autonomi dan trofik berkembang. Mampatan akar sering menyebabkan kesakitan yang teruk..

Bergantung pada penyetempatan, stenosis tengah dan lateral saluran tulang belakang dibezakan..

Stenosis pusat - penurunan dimensi anteroposterior saluran tulang belakang.

  • stenosis relatif - dimensi anteroposterior kurang daripada 12 mm.
  • mutlak - kurang daripada 10 mm.

Stenosis lateral - penurunan ukuran foramen intervertebral menjadi 4 mm atau kurang.

Sekiranya semua ukuran saluran tulang belakang berkurang, ini adalah gabungan stenosis.

Komplikasi dengan stenosis saluran tulang belakang dicatat sebagai akibat trauma tambahan tulang belakang - kejatuhan dari ketinggian, jalan, kecederaan sukan, dan lain-lain. Terdapat peningkatan mampatan saraf tunjang oleh hematoma, parut, vertebra yang dipindahkan atau serpihannya. Komplikasi dengan diagnosis "stenosis tulang belakang" yang tidak dikenali dapat terjadi akibat sesi terapi manual, yang sering digunakan untuk sakit di tulang belakang.

Tetapi komplikasi rawatan pembedahan stenosis jauh lebih biasa. Yang paling teruk adalah yang berikut:

  1. proses pelekat perlahan-lahan berjalan di saluran tulang belakang, selain memampatkan saraf tunjang dan akar;
  2. paresis, kelumpuhan anggota badan;
  3. gangguan pelvis kerana kerosakan pada akar saraf tunjang dengan alat pembedahan.

Proses keradangan di vertebra, membran dan saraf tunjang jarang berlaku, kerana antibiotik digunakan secara meluas selepas pembedahan. Selalunya, komplikasi operasi mempunyai akibat yang lebih serius daripada penyakit itu sendiri. [7]

Sekiranya terdapat keluhan ciri, kaedah pemeriksaan tambahan diperlukan, yang tidak hanya memungkinkan untuk mengukur ukuran saluran tulang belakang, tetapi juga untuk mengenal pasti sebab-sebab yang menyebabkan pemampatan unsur-unsur saraf di dalam saluran tulang belakang.

  • X-ray tulang belakang lumbosacral;
  • tomografi dikira (CT);
  • pengimejan resonans magnetik (MRI).

Untuk menilai keadaan saraf tunjang dan konduksi saraf, perkara berikut digunakan:

  • elektroneuromiografi;
  • myelografi;
  • scintigraphy. [8] [9]

Stenosis vertebra didiagnosis dengan gabungan tanda-tanda penyempitan saluran tulang belakang yang dikenal pasti dengan adanya data klinikal ciri.

Rawatan konservatif digunakan pada tahap awal penyakit (stenosis vertebra kecil), ketika hanya rasa sakit di punggung bawah dan kaki yang bersangkutan, dan tidak ada gangguan neurologi yang jelas.

  1. ubat anti-radang bukan steroid (tablet, kapsul, suntikan, gel, tompok) membantu melegakan keradangan dan melegakan kesakitan;
  2. relaksan otot - ubat yang melegakan ketegangan otot;
  3. Vitamin B;
  4. vaskular dan diuretik;
  5. untuk melegakan kesakitan dan edema, penyekat ubat dengan anestetik dan hormon tempatan berkesan.
  1. elektroforesis;
  2. amplipulse;
  3. magnetoterapi;
  4. terapi air dan lumpur.

Latihan fisioterapi dos dan urutan ringan ditunjukkan.

Terapi manual dikontraindikasikan untuk stenosis tulang belakang pada tahap apa pun!

Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan, rasa sakit dan paresis meningkat, fungsi organ panggul terganggu, ini adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan (operasi terbuka dan endoskopi), yang tujuannya adalah untuk melegakan mampatan saraf tunjang dan akar saraf..

  • penyahmampatan laminektomi - penyingkiran bahagian lengkungan vertebra, proses berputar, bahagian ligamen kuning, sendi intervertebral, yang dilengkapi dengan operasi penstabilan menggunakan plat logam yang menguatkan ruang tulang belakang;
  • penyahmampatan mikro dan pemasangan sistem fiksasi interspinous dinamik, yang memungkinkan untuk mengekalkan kemungkinan lenturan dan pemanjangan tulang belakang;
  • discectomy, microdiscectomy endoskopi, pengewapan laser cakera yang terjejas, dan pembedahan hernia lain, kadang-kadang menjadi pelengkap kepada laminectomy. [sebelas]

Sebagai peraturan, rawatan pembedahan membawa kepada pemulihan. Selepas operasi, pesakit memerlukan rawatan pemulihan jangka panjang dalam keadaan jabatan pemulihan dan sanatorium. Beberapa pesakit selepas pembedahan mengalami komplikasi - peningkatan perubahan cicatricial di saluran tulang belakang, yang menyebabkan stenosis sekunder. Terdapat komplikasi dalam bentuk keradangan, kerosakan pada akar dan saraf dengan klinik paresis lengan dan kaki, disfungsi organ pelvis. [12]

  • Sakit leher - boleh berlaku secara sepihak dan dua hala, pada mulanya berlaku pada kedudukan leher tertentu, dengan perkembangan prosesnya, ia menjadi hampir berterusan, dapat memancarkan (memberi) pada bilah bahu, belakang kepala, bahu, lengan, dll.
  • Sakit kepala dengan keparahan yang berbeza-beza, sering disetempat di bahagian belakang kepala dan kawasan temporal;
  • Pelanggaran kepekaan (paresthesia, perasaan "menjalar") pada kulit leher, tangan, kepala;
  • Kelemahan dan ketidakselesaan di lengan;
  • Pening, diperparah oleh putaran tajam dan kecondongan kepala, hingga pingsan;
  • Peningkatan nada rangka otot leher, anggota badan atas;
  • Gangguan organ pelvis (gangguan kencing, inkontinensia kencing dan tinja, sembelit dan cirit-birit bergantian, mati pucuk, keinginan seksual terganggu);
  • Paresis atau kelumpuhan kaki, lengan, atau ketidakmampuan lengkap pesakit;
  • "Kaki gumpalan";
  • Disfungsi pernafasan (peningkatan frekuensi, dangkal, sukar).

Penyebab stenosis serviks

Ukuran sagital dalam sebilangan besar kes menurun, pengembangan hanya mungkin disebabkan oleh kecederaan tulang belakang yang sangat teruk, yang menyebabkan pelanggaran integriti vertebra. Situasi seperti ini timbul setelah tekanan mekanikal yang kuat dan menjadi penyebab akibat yang sangat negatif, sehingga kelumpuhan atau kematian umum..

Stenosis tulang belakang

Penurunan parameter ukuran sagital disebabkan oleh gangguan struktur vertebra, yang mempunyai sifat penampilan yang berbeza. Perubahan negatif dapat muncul baik sebagai akibat dari patologi kongenital dan terhadap latar belakang penyakit yang diperoleh atau akibat gaya hidup yang tidak betul. Proses patologi utama disertai oleh anomali dalam perkembangan lengkungan vertebra, displasia, pembentukan tali pusat dan penyimpangan lain dalam perkembangan organisma muda.

Terdapat istilah yang berbeza dalam literatur perubatan untuk menunjukkan keadaan di mana penyempitan patologi saluran tulang belakang berlaku.

Sekiranya perubahan patologi pada ukuran sagital adalah sekunder, maka ia disebabkan oleh faktor keradangan, degeneratif-dystrophik atau trauma. Perubahan ini dapat disetujui oleh peraturan, memperlambat proses degenerasi atau pemulihan sepenuhnya keadaan awal saluran tulang belakang..

Perangkap saraf berlaku dengan latar belakang osteochondrosis, hernia intervertebral, hiperostosis apatis, pelbagai tumor, dan akibat pembedahan pada tulang belakang. Sebab lain ialah perkembangan scoliosis yang progresif. Ukuran sagital menurun kerana fakta bahawa perubahan patologi dalam struktur fisiologi tisu berlaku pada cakera, ligamen, vertebra atau sendi faset. Akibatnya, mereka tumbuh ke arah yang berbeza dan menyempitkan lumen fisiologi saluran..

Harga untuk korset ortopedik dan pembetulan postur

Kajian pertama mengenai penyempitan saluran tulang belakang diterbitkan dalam jurnal Portal pada tahun 1803. Patologi dijumpai pada pesakit dengan riket dan penyakit kelamin pada peringkat akhir. Dengan perkembangan sains perubatan dan pengembangan jumlah kes yang dikaji, klasifikasi keadaan menyakitkan yang disebabkan oleh penurunan dimensi sagital saluran..

Sekiranya ia disebabkan oleh penyekat dan hernia cakera, maka keadaan badan ini tidak stenotik. Stenosis, menurut definisi moden, adalah penyempitan saluran yang panjang dan lambat di kawasan. Pada masa yang sama, akibat negatif berkumpul secara beransur-ansur; doktor mempunyai masa untuk menggunakan kaedah rawatan moden yang berkesan. Berdasarkan nilai sebenar ukuran sagital kanal, kriteria penyempitan ditentukan dan diagnosis akhir dibuat..

Stenosis tulang belakang - skema

Jadual. Jenis utama stenosis.

Jenis stenosisKlinik penyakit ini
MutlakDimensi longitudinal kanal di tulang belakang lumbar ialah ≤ 10 mm. Keadaan badan yang sangat sukar, dalam kebanyakan kes, menjadi penyebab kecacatan. Pemulihan sepenuhnya tanpa pembedahan adalah mustahil. Rawatan konservatif memberikan hasil pertengahan dan hanya bertujuan untuk sedikit peningkatan kualiti hidup pesakit.
RelatifUkuran saluran sagittal ≤ 12 mm. Keadaan pesakit dapat diperbaiki hanya melalui rawatan konservatif, terdapat kes pemulihan sepenuhnya kemampuan kerja pesakit.

Stenosis tulang belakang adalah proses kronik yang dicirikan oleh penyempitan patologi saluran tulang belakang tengah

Diagnostik pesakit luar bertujuan untuk menjelaskan bukan sahaja tahap penyempitan saluran, tetapi juga geometri patologi dan sifatnya. Dengan mengambil kira data pemeriksaan mendalam, jenis stenosis ditentukan: total atau sekejap, polysegmental atau monosegmental, simetris pada kedua-dua sisi vertebra atau unilateral.

  1. Jumlah. Penyempitan patologi menekan saraf tunjang secara kekal. Keadaannya sangat sukar, organ lumpuh sepenuhnya, yang mana bahagian otak yang dimampatkan bertanggungjawab.
  2. Berselang-seli. Penurunan ukuran sagital adalah sifat titik, kawasan dengan bahagian normal bergantian dengan kawasan dengan bahagian yang dikurangkan. Patologi mempengaruhi saraf tunjang pada tahap yang agak besar.
  3. Monosegmental. Patologi hanya berkaitan dengan satu vertebra, kawasan bersebelahan mempunyai parameter fisiologi normal.
  4. Polysegmental. Penyimpangan terdapat di dua atau lebih segmen tulang belakang, sebabnya boleh jadi kongenital dan diperolehi.
  5. Simetri. Saraf tunjang dimampatkan secara simetri di kedua-dua sisi atau di sekeliling lilitan. Patologi menyempitkan lumen sagital setiap tahun.
  6. Sepihak Saraf tulang belakang dimampatkan hanya di satu kawasan di sebelah kiri atau kanan, di depan atau di belakang.

Terdapat beberapa jenis stenosis

Stenosis kongenital adalah penyempitan lumen saluran tengah tulang belakang, yang disebabkan oleh patologi intrauterin. Ia boleh terdiri daripada dua jenis: pusat - penurunan isipadu saluran pusat dan lateral (lateral) - penurunan ruang untuk akar tulang belakang.

Stenosis yang disebabkan oleh pelbagai penyakit tulang belakang:

  • Osteochondrosis serviks;
  • Spondylitis (keradangan tulang belakang)
  • Distrofi atau hipertrofi ligamen kuning;
  • Kerosakan mekanikal pada ruang tulang belakang;
  • Komplikasi tempoh selepas operasi;
  • Jangkitan dan keradangan tulang belakang;
  • Penyakit Bechterew;
  • Ankylosing spondylitis, spondyloarthrosis;
  • Pembentukan intervertebral: tumor, hernia, sista;
  • Penyakit metabolik;
  • Spondylosis (osteofit dan pertumbuhan tulang);
  • Spondylolisthesis (perubahan kedudukan vertebra yang saling berkaitan).

Untuk mengenal pasti kemungkinan penyebabnya, anda mesti mengklasifikasikan penyakit ini kepada beberapa jenis. Terdapat stenosis kongenital dan diperolehi. Alasan mereka, tentu saja, berbeza..

Sebaliknya, terdapat dua jenis: lateral dan tengah. Dalam versi pertama, ruang di mana cabang akar serebrum berada disempitkan (nama lain adalah lateral).

Pada yang kedua, saluran pusat disempitkan kepada penurunan isipadu yang ketara.

Jenis ini boleh disebabkan oleh senarai pelbagai penyakit yang mempengaruhi tulang belakang manusia..

  1. Kerosakan langsung mekanikal.
  2. Osteochondrosis serviks.

Terdapat juga jenis campuran, yang menggabungkan kedua-dua sebab ini..

Kemerosotan tisu menjadi penyebab utama disebabkan oleh sebab sekunder. Proses ini disertai dengan fenomena distrofi..

Sudah tentu, proses itu tidak berlaku secara tiba-tiba. Ia telah berkembang selama bertahun-tahun. Sensasi menyakitkan meningkat secara berperingkat dan sedikit demi sedikit. Pada masa ini, penyakit ini menjadi kronik. Dan suatu hari ada saat ketika kesakitan menjadi kritikal, dan masalahnya harus diselesaikan secara pembedahan.

Stenosis tulang belakang serviks adalah proses pengurangan lumen saluran tulang belakang kerana perkembangan pelbagai struktur patologi. Sebagai peraturan, kecenderungan untuk membentuk stenosis paling sering ditunjukkan pada orang yang berusia lebih dari 55 tahun. Pada seperempat kes perkembangan penyakit ini, stenosis vertebra serviks didiagnosis. Sekiranya tidak diambil tindakan tepat pada masanya, stenosis tulang belakang adalah penyebab kecacatan dan kecacatan.

Patologi ini diwakili oleh kumpulan berikut.

  • Stenosis kongenital (primer), apabila penyakit ini berkembang kerana kelainan kongenital pada struktur tulang belakang.
  • Stenosis degeneratif, diperoleh atau sekunder pada saluran leher adalah akibat daripada perubahan yang diperoleh secara merosot-degeneratif.
  • Stenosis gabungan atau campuran ditentukan dengan adanya pelbagai faktor penyebab perkembangan.

Dengan kawasan lesi, stenosis relatif dan stenosis mutlak dibezakan (masing-masing kurang dari 75 mm² atau lebih daripada 75 mm²).

Stenosis lateral ditentukan apabila foramen intervertebral menyempit hingga 0,4 cm atau kurang.

Istilah sagittal stenosis menunjukkan penyempitan saluran di satah dengan nama yang sama..

Secara anatomi, jenis stenosis serviks saluran tulang belakang berikut dibezakan:

  • lateral atau lateral, apabila tapak keluar akar (saluran radikular) saraf tunjang menurun dalam jumlah;
  • pusat, ketika berada di lengkungan vertebra serviks (pada titik keluar akar) jarak dari permukaan posterior ke permukaan lateral berkurang.

Stenosis tulang belakang serviks berkembang kerana beberapa sebab:

  • Patah tulang belakang dengan mampatan vertebra (mampatan);
  • Perubahan patologi kongenital dalam struktur vertebra;
  • Penyakit radang tulang belakang;
  • Penyakit Bechterew;
  • Proses tumor;
  • Cakera Herniated;
  • Penyakit kronik permukaan artikular tulang belakang;
  • Lekapan selepas pembedahan;
  • Berat badan berlebihan;
  • Perpindahan cakera intervertebral;
  • Pertumbuhan tulang dan osteofit;
  • Pelanggaran struktur ligamen kuning posterior;
  • Osteochondrosis.

Stenosis saluran leher berkembang kerana penurunan rongga di mana saraf tunjang, saraf dan saluran tulang belakang berada. Pertama, aduan timbul dengan putaran dan kemiringan tertentu, kemudian aliran darah terganggu dan keadaannya bertambah buruk.

Lama kelamaan, tekanan cecair serebrospinal meningkat, memprovokasi proses kongestif dan keradangan.

Stenosis arteri tulang belakang serviks dirawat menggunakan kaedah konservatif (prosedur dan ubat fisioterapeutik) dan dengan bantuan pembedahan.

Jalan rawatan dipilih untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira ciri-ciri keadaannya:

  • penghilang rasa sakit (NSAID) dengan kesan analgesik dan anti-radang;
  • suntikan agen hormon ke tulang belakang untuk mengurangkan bengkak, mampatan tisu dan kesakitan;
  • diuretik untuk mengurangkan tekanan cecair serebrospinal dan melegakan bengkak;
  • elektroforesis dengan novocaine untuk menghilangkan rasa sakit di kawasan yang terjejas;
  • magnetoterapi untuk mengurangkan bengkak dan menghilangkan rasa sakit;
  • apabila kerangka otot tegang, urut digunakan;
  • latihan fisioterapi - latihan khas untuk stenosis membantu menguatkan sistem kardiovaskular, otot lengan dan leher;
  • terapi manual;
  • akupunktur;
  • daya tarikan tulang belakang.

Rawatan operasi

Jenis stenosisKlinik penyakit ini
MutlakDimensi longitudinal kanal di tulang belakang lumbar ialah ≤ 10 mm. Keadaan badan yang sangat sukar, dalam kebanyakan kes, menjadi penyebab kecacatan. Pemulihan sepenuhnya tanpa pembedahan adalah mustahil. Rawatan konservatif memberikan hasil pertengahan dan hanya bertujuan untuk sedikit peningkatan kualiti hidup pesakit.
RelatifUkuran saluran sagittal ≤ 12 mm. Keadaan pesakit dapat diperbaiki hanya melalui rawatan konservatif, terdapat kes pemulihan sepenuhnya kemampuan kerja pesakit.
  • Fraktur mampatan tulang belakang;
  • Anomali kongenital dalam struktur vertebra (lengkungan vertebra yang dipendekkan, penurunan ketinggian pada badan vertebra, dll.);
  • Spondylitis (keradangan pada ruang tulang belakang);
  • Penyakit Bechterew;
  • Tumor tulang belakang (jinak atau malignan), metastasis ke tulang belakang;
  • Cakera Herniated;
  • Mengurangkan spondylarthrosis;
  • Komplikasi pasca operasi (lekatan);
  • Obesiti dan berat badan berlebihan;
  • Spondylolisthesis (anjakan satu vertebra berhubung dengan yang lain);
  • Spondylosis (osteofit dan pertumbuhan tulang);
  • Perubahan pada ligamen kuning (posterior membujur): indurasi, penebalan (hipertropi), dan lain-lain;
  • Osteochondrosis tulang belakang serviks.

Bahagian tulang belakang adalah normal

Perkara ini harus diketahui agar lebih mudah untuk memahami maklumat yang lebih kompleks. Saluran vertebra adalah rongga membujur di sepanjang vertebra. Ia dibentuk di satu sisi oleh dinding belakang vertebra, dan di sisi lain oleh cakera fleksibel dan vertebra. Oleh itu, ia dibatasi dari semua sisi oleh tisu tulang, bergantung pada parameter vertebra, diameter saluran tulang belakang berubah.

Untuk memastikan fungsi normal, isipadu saluran mesti lebih besar daripada isipadu meninges. Ruang bebas otak dipenuhi dengan pleksus kapilari dan serat. Ruang ini disebut epidural dan di mana penghilang rasa sakit disuntik semasa anestesia. Di saluran adalah saraf tunjang dengan membran dan cabang-cabangnya yang spesifik. Bekalan darah yang normal secara fisiologi ke badan tulang vertebra dan bahagiannya yang lain disediakan oleh tiga arteri.

Apa itu stenosis tulang belakang? Punca kejadian, diagnosis dan kaedah rawatan akan dianalisis dalam artikel oleh Dr. L. I. Mazheiko, seorang pakar neurologi dengan pengalaman 38 tahun.

Saluran tulang belakang adalah tempat untuk saraf tunjang, akar dan saluran darahnya

Terusan mempunyai ukuran yang berbeza bergantung pada struktur vertebra

Susun atur ruang epidural

  • Lordosis fisiologi tulang belakang serviks
  • Ketiadaan ubah bentuk kyphotic
  • Ketiadaan perpindahan badan vertebra

Jarak antanodental: potongan sagittal kira-kira 0.1-0.3 cm (hingga 0.5 cm pada kanak-kanak). Pada pemotongan frontal, gigi terletak di tengah.

Sudut kranio-vertebra - sudut yang dibentuk oleh permukaan dalaman klivus dan kontur posterior badan vertebra C2. Julat normal dianggap dari 150 darjah dalam lenturan hingga 180 darjah pada lanjutan, pemampatan berlaku pada sudut kurang dari 150 darjah.

Garis Chamberlain - garis yang menghubungkan lelangit keras dengan tepi posterior foramen magnum /: puncak gigi C2 vertebra terletak 0.1-0.5 cm di atas atau di bawah garis.

Pada tahap C1 gt; 2.1 cm; C2 gt; 2.0 cm; C3 gt; 1.7 cm, C4-C7 = 1.4 cm. Stenosis dikatakan apabila lebarnya 1.0 cm atau kurang.

Cakera intervertebral: tinggi cakera C2 C3 C4 C5 C6 gt; C7

Untuk tulang belakang serviks, stenosis relatif pada gambar sagital kurang dari 1.0 cm, dan stenosis mutlak kurang dari 0.7 cm.

Tulang belakang toraks.

Kyphosis toraks fisiologi tulang belakang toraks. Dan indeks kyphosis adalah norma 0.09-0.11 (nisbah antara A / B, di mana A adalah jarak antara garis B dan kontur anterior vertebra yang paling jauh; B adalah garis dari sudut anterior unggul badan vertebra Th 2 ke sudut anterior bawah badan 12 vertebra).

Sudut antara garis selari dengan plat hujung Th 3 - Th 11 vertebra = 25 darjah.

Bahagian paksi: dimensi melintang pada aras pedikel lengkungan vertebra gt; 2.0-2.1 cm.

Bahagian sagittal: pada tahap Th 1 - Th 11 = 1.3-1.4 cm; Th 12 = 1.5 cm.

Cakera intervertebral: terkecil pada tahap Th 1, Th 6 - Th 11 dan kira-kira 0.4-0.5 cm, yang terbesar pada tahap Th 11 / Th 1 2.

Tulang belakang lumbar-sacral..

  • Lordosis lumbal fisiologi dipelihara
  • Tegak lurus dari pusat L 3 harus melintasi tanjung sakrum
  • Sudut lumbosacral = 26-57 g.
  • Tiada kelengkungan
  • Ketiadaan perpindahan badan vertebra

Bahagian paksi, dimensi melintang pada aras pedikel lengkungan vertebra L 1 - L 4: gt; 2.0-2.1 cm; L 5 gt; 2.4 sm.

Potongan sagittal: 1.6-1.8 cm; formula ringkas tidak kurang dari 1.5 cm dari 1.1-1.5 cm - stenosis relatif, kurang dari 1.0 cm - stenosis mutlak

Nisbah Johnson-Thomson = AxB / Cx D

A - lebar saluran tulang belakang

B - ukuran sagital saluran tulang belakang

D - ukuran sagital badan vertebra.

Antara 0.5 dan 0.22 = normal. Stenosis dengan nisbah kurang daripada 0.22.

Tinggi 0,8-1,2 cm, meningkat dari L 1 hingga L 4 - L 5

Biasanya L 5 / S 1 menurun, tetapi mungkin sama atau lebih besar daripada yang berlebihan.

Ciri isyarat MR biasa sedikit meningkat pada T2-WI, tetapi tidak lebih kuat berbanding cakera lain.

Bentuk - ruang bersama berkumpul secara simetri secara posterior.

Kontur: licin dan jelas, ketebalan kortikal seragam, tidak ada osteofit marginal

Jurang sendi: lebar, penyempitan dan peluasan yang terhad, tidak ada peleburan (ankylosis), tidak ada pengumpulan cecair, tidak ada udara di dalam sendi, tidak ada kalsifikasi, tidak ada osteofit marginal, lebar normal tulang rawan artikular.

Struktur subkondral: Isyarat MR sumsum tulang adalah seragam, sepadan dengan lemak, tidak ada hakisan marjinal, tidak ada peningkatan isyarat MR pada gambar berwajaran T2, penurunan pada gambar berwajaran T1.

Akibat penyakit ini

Selalunya, stenosis tidak simptomatik dan menampakkan dirinya hanya apabila bentuk penyakit ini sudah menjadi kronik. Oleh itu, sangat penting untuk menjalankan diagnostik pencegahan untuk mengesan stenosis saluran tulang belakang serviks pada waktunya. Sekiranya pesakit pergi ke hospital pada peringkat awal, mereka akan membantunya menyingkirkan gejala kesakitan, kehilangan kepekaan dan kelemahan di pelbagai bahagian badan dalam jangka masa enam bulan hingga setahun.

Apakah kemungkinan akibat stenosis yang tidak dirawat??

  • Tekanan cecair serebrospinal yang berlebihan - cecair serebrospinal;
  • Myelopathy - penurunan fungsi bahagian badan kerana tekanan pada saraf tunjang;
  • Radiculopathy - penurunan fungsi, hingga kehilangan sepenuhnya di bahagian atas badan kerana mampatan akar tulang belakang pada tahap leher.
  • Gangguan vegetatif sistem saraf pusat;
  • Iskemia dan hipoksia otak;
  • Paresis atau lumpuh - mempengaruhi anggota badan atau melumpuhkan seseorang sepenuhnya;
  • Kehilangan penglihatan atau pendengaran;
  • Inkontinensia kencing dan najis;
  • Mati pucuk;
  • Disfungsi aliran darah dan edema yang luas;
  • Penangkapan pernafasan dan kematian mengejut.

Stenosis tulang belakang serviks sangat berbahaya kerana pernafasan terganggu kerana mampatan akar saraf. Kadang kala hanya pada masa ini seseorang menyedari bahawa dia sakit. Tetapi di sini pengiraan berterusan selama beberapa minit, jika tidak, orang itu akan mati. Penyempitan menyebabkan fakta bahawa pemakanan otak dan saraf tunjang terganggu. Mampatan saluran darah dan arteri darah pada saraf tunjang meningkat dengan ketara. Ini menimbulkan iskemia di kawasan otak di mana tekanan berlaku..

Patologi teruk berkembang:

  • hipoksia otak;
  • pembentukan edema yang luas;
  • peredaran darah yang betul ke seluruh badan berubah;
  • kerja organ dalaman terganggu;
  • perubahan struktur tisu di sekitar saluran tulang belakang.

Bahkan salah satu akibatnya hanya mampu bertahan sepanjang hayat seseorang. Dan seringkali mereka bersatu, yang boleh menjadikan orang kurang upaya dan bahkan boleh menyebabkan kematian awal..

Maklumat ini penting, kerana dalam beberapa kes, stenosis bermula dan berlangsung selama beberapa waktu tanpa gejala. Manifestasi yang diperhatikan dan ditindak balas oleh pesakit bermula pada waktu penyakit ini telah menular ke bentuk kronik.

Sekiranya penyakit ini ditangkap pada peringkat awal, anda dapat menyingkirkan simptomnya dan hampir sepenuhnya menyembuhkannya dengan kaedah konservatif dalam masa enam bulan. Paling banyak, apabila penyakit ini berada di ambang peralihan ke bentuk kronik, terapi akan memakan masa setahun.

Sekiranya stenosis tidak dirawat selama bertahun-tahun, semakin sedikit peluang untuk menghilangkan gejala dan menyelamatkan pesakit dari akibatnya..

    Minuman keras - tekanan cecair berlebihan pada saraf tunjang.

Pencegahan

Langkah pencegahan tidak selalu berkesan, terutamanya untuk stenosis kongenital atau gabungan.

Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk menjaga postur lurus setiap saat, terutama ketika tidak bekerja.

Bentuk geometri dari ukuran sagital

Bahagian sagital yang disebut berubah bergantung pada usia, hingga 20 tahun ia meningkat, hingga 50 tahun parameternya stabil, dan kemudian, kerana proses degeneratif dan distrofi, penurunannya. Ini adalah proses fisiologi biasa, dan sains perubatan tidak dapat mempengaruhinya pada masa ini. Yang paling penting, dengan bertambahnya usia, ukuran sagital di kawasan lumbar bawah menurun, oleh itu sakit belakang yang kerap pada orang tua.

Parameter normal bahagian di kawasan 3-4 vertebra adalah ≈ 17 mm dan tetap sama sepanjang hayat. Sekiranya dimensi menurun hingga 13 mm atau kurang, maka ini adalah tanda jelas perubahan patologi pada saluran tulang belakang. Tetapi untuk fungsi normal saraf tunjang, bukan sahaja kawasan itu penting, tetapi juga konfigurasi saluran..

Dimensi normal saluran tulang belakang

Parameter normal bahagian di kawasan 3-4 vertebra adalah ≈ 17 mm dan tetap sama sepanjang hayat. Sekiranya dimensi menurun hingga 13 mm atau kurang, maka ini adalah tanda jelas perubahan patologi pada saluran tulang belakang. Tetapi untuk fungsi normal saraf tunjang, bukan sahaja kawasan itu penting, tetapi juga konfigurasi saluran..

X-ray - stenosis tulang belakang

Bahagian sagital berubah sepanjang perjalanan hidup seseorang. Ia meningkat sehingga 20 tahun. Dalam tempoh 20 hingga 50 tahun, nilainya tetap stabil. Selepas usia 50 tahun, ukuran sagital mulai berkurang. Ini disebabkan oleh perubahan tisu yang berkaitan dengan usia yang merosot. Ini sememangnya wujud, perubatan tidak dapat menghentikan proses ini.

Orang tua lebih kerap daripada yang lain mengadu sakit belakang, kesukaran berjalan. Ini kerana stenosis paling kerap berlaku di kawasan lumbar..

Di kawasan tulang belakang lumbar 4 vertebra, ukuran rata-rata normal bahagian sagital adalah 15-25 mm. Di tulang belakang toraks dan serviks, nilai ini agak lebih tinggi daripada pada lumbar.

Mengurangkan ukuran sagital sangat penting untuk diagnosis. Sudah pada nilai 13 mm, perubahan patologi berlaku. Walaupun dengan penunjuk 12 mm, manifestasi klinikal penyakit ini mungkin tidak ada. Tetapi anda perlu tahu bahawa jika saluran itu menurun hingga 10 mm, maka pesakit kemungkinan besar akan memerlukan pembedahan.

Patogenesis stenosis tulang belakang

Bergantung pada tempat penampilan tertentu, ahli patologi juga mengubah gejala penyakit. Tetapi dalam semua kes ada rasa sakit, boleh terasa sakit atau menembak, lokal atau meresap, kuat atau lemah. Peningkatan mampatan menjadi penyebab peningkatan kesakitan, di masa depan, pesakit tidak dapat melakukan tanpa penghilang rasa sakit.

Dengan masalah pada tulang belakang lumbar, kepincangan, kebas kaki, kelemahan otot dan refleks gangguan aktiviti penting muncul. Dalam kes yang sukar, paresis anggota badan dan disfungsi organ pelvis berkembang. Pada peringkat terakhir, perubahan neurodistrofi meningkat, dan gangguan vegetatif-vaskular bermula. Tahap keempat terakhir pengurangan ukuran sagital membawa kepada kelumpuhan anggota badan yang lengkap.

Gejala stenosis lumbal

Terusan tulang belakang.

  • Sakit leher, pertama kali dinyatakan dalam proses memusingkan dan memiringkan kepala, dan kemudian memperoleh watak kekal. Pada awalnya, sindrom kesakitan tidak diucapkan, tetapi dengan berlakunya penyakit ini, penyakit ini semakin meningkat dan diberikan kepada bahu, bilah bahu atau lengan;
  • Sakit kepala dilokalisasi di kawasan alis, belakang kepala atau pelipis;
  • Mati rasa, lemah, paresthesia (sensasi kesemutan) di kepala, leher, bahu, lengan, atau kaki;
  • Penurunan pendengaran dan penglihatan;
  • Pening;
  • Hipertonis (ketegangan) otot leher dan lengan;
  • Gangguan pernafasan.

Semasa penyakit itu berkembang, gejala semakin meningkat dan muncul di bahagian bawah badan:

  • Kaki "Wadded", dan sebagai akibatnya - ketidakstabilan, berjalan goyah, keperluan sokongan semasa berjalan;
  • Disfungsi organ pelvis: masalah dengan kencing, najis, dan disfungsi seksual.
  • Mungkin maklumat itu akan berguna bagi anda: stenosis sekunder
  • di pedikel pendek vertebra;
  • dalam busur yang dipendekkan;
  • dalam kerosakan saluran sendiri, misalnya, dengan pemisahan saraf tunjang;
  • dalam achondroplasia: struktur patologi vertebra.

Walau bagaimanapun, faktor kongenital jauh lebih jarang daripada yang diperoleh.

Adalah mungkin untuk mendapatkan stenosis tulang belakang serviks dengan faktor seperti:

  • osteochondrosis tahap terakhir;
  • spondyloarthrosis;
  • spondylitis ankylosing;
  • perubahan distrofi pada ligamen kuning;
  • kecederaan tulang belakang, lebam, hematoma;
  • gangguan metabolik;
  • komplikasi selepas pembedahan;
  • jangkitan pada tulang belakang;
  • kehadiran karsinoma dan metastasisnya.

Perlu difahami bahawa osteochondrosis ditetapkan di sini sebagai konsep generalisasi, yang menyembunyikan sekumpulan besar kemungkinan penyakit. Kesemuanya bersifat osteochondrosis, contohnya, osifikasi hernia,

. Sekiranya anda menambahkan semua penyakit ini, senarai penyebabnya akan menjadi jauh lebih mengagumkan..

Gejala penyempitan saluran bergantung pada sama ada ujung saraf terlibat. Terdapat banyak akar saraf di tulang belakang serviks, dan masing-masing boleh mencubit semasa stenosis. Walau bagaimanapun, selalunya, penyakit ini berlaku tanpa tanda atau gejala. Itulah sebabnya stenosis dijumpai dalam bentuk yang sudah kronik..

Borang ini mungkin sudah disertakan dengan tanda-tanda tertentu:

  1. sakit di tulang belakang serviks;
  2. mati rasa di leher;
  3. sakit dengan pemulihan di lengan bawah dan lengan;
  4. kehilangan kepekaan tangan;
  5. sakit di kawasan alis;
  6. hilang pendengaran;
  7. penglihatan menurun.

Penyempitan itu merangkumi pelbagai gangguan autonomi, dari pening hingga halusinasi. Dan boleh menyebabkan iskemia serebrum dan kelumpuhan anggota badan. Dengan cubitan yang berpanjangan dan ketiadaan rawatan, atrofi akhir yang rosak. Seseorang merasakan ini sebagai penolakan tangan, mati rasa. Bahaya khas stenosis serviks: kelumpuhan pernafasan dan kematian cepat.

Diagnostik dijalankan secara klinikal dan merangkumi:

  • Ultrasound tulang belakang;
  • MRI tulang belakang serviks;
  • CT;
  • radiografi;
  • myelografi.

Myelography dianggap sebagai kajian wajib, tetapi sebenarnya dilakukan dalam kes-kes di mana, menurut keluhan pesakit, ada kecurigaan kerosakan pada saraf tunjang atau otak. Jenis kajian ini menunjukkan kerja dan keadaan saraf tunjang setepat mungkin kerana pengenalan agen kontras ke dalam badan.

Hanya kaedah diagnostik seperti itu yang memungkinkan untuk mengesan keadaan saluran tulang belakang selepas operasi, untuk menentukan kesan dan keberkesanan rawatan. Tetapi yang utama ialah kajian ini memberikan gambaran klinikal yang tepat, yang sering menjadi peluang untuk keselamatan dan kembali ke kehidupan normal..

Apa aduan yang harus anda perhatikan untuk pergi ke doktor tepat pada masanya dan, setelah mendiagnosis penyakit itu, mulailah mengatasinya.

Gejala muncul bergantung pada bentuk stenosis yang dihidap oleh pesakit.

Semasa memampatkan ujung saraf:

  • paresis akan berlaku;
  • masalah tendon akan bermula;
  • refleks akan menurun.
  • kelemahan anggota badan, bahagian atas dan bawah;
  • "Kapasiti" dalam badan;
  • "Jarum" di badan;
  • pelanggaran sensasi taktil;
  • kehilangan orientasi anggota badan dengan mata tertutup;
  • langkah tidak pasti;
  • pergerakan kekok;
  • ketidakupayaan untuk melakukan aktiviti fizikal;
  • masalah dengan pergi ke tandas;
  • masalah intim.

Hasil dari semua gejala sekiranya tidak ada kaedah terapi adalah kelumpuhan.

  1. Dengan sebarang bentuk stenosis, gejala akan berkembang secara beransur-ansur. Pada mulanya, mungkin ada rasa sakit di leher, pada mulanya hanya ketika memiringkan atau memusingkan kepala, dan kemudian bertahan secara kekal.
  2. Lama kelamaan, sindrom kesakitan memancar ke skapula, kemudian ke lengan..
  3. Kepala akan mula sakit secara berkala, dan pesakit akan mengalami kesakitan terutamanya di kawasan oksipital, lobus temporal dan alis. Menemani kesakitan pening.

Dengan penyitaan penyakit badan, gejala-gejala didapati lebih rendah dan lebih rendah, merampas seluruh badan.

Gejala stenosis sagital mutlak ditentukan oleh struktur mana yang diperah. Penyakit ini berkembang dengan perlahan.

  • Kesakitan di leher berlaku - pada mulanya pada posisi tertentu, secara beransur-ansur berubah menjadi kekal, mereka dapat diberikan pada lengan, bahu, belakang kepala atau bilah bahu.
  • Kepala berpusing dengan selekoh dan putaran tajam, pengsan mungkin.
  • Sakit kepala di pelipis dan di bahagian belakang kepala.
  • Kepekaan kulit kepala, tangan dan leher terganggu.
  • Ketidakselesaan dan kelemahan dirasakan di tangan.
  • Nada anggota badan atas dan rangka otot meningkat.
  • Perubahan dalam kerja organ panggul diperhatikan: cirit-birit bergantian dengan sembelit, najis dan inkontinensia kencing.
  • Kelemahan pada kaki.
  • Kesukaran bernafas, pernafasan cetek atau cepat.
  • Lumpuh anggota badan atau tidak bergerak sepenuhnya.
  • menguli leher - tidak termasuk hypodynamia;
  • Terapi senaman;
  • postur badan yang betul, termasuk semasa bekerja di komputer;
  • pemakanan yang betul;
  • jika perlu, buat rayuan tepat pada masanya kepada pakar.

Ulasan pesakit menunjukkan bahawa ketika menghubungi institusi perubatan pada peringkat awal dalam 6-12 minggu, sindrom kesakitan pada kebanyakannya hilang. Dalam kes lanjut, sebagai peraturan, stenosis arteri vertebra tulang belakang serviks memerlukan rawatan pesakit dalam untuk masa yang lama.

Penting!

Perlu difahami bahawa osteochondrosis ditetapkan di sini sebagai konsep generalisasi, yang menyembunyikan sekumpulan besar kemungkinan penyakit. Kesemuanya bersifat osteochondrosis, contohnya, osifikasi hernia,

Stenosis menampakkan diri dengan gejala tertentu, yang paling sering dijumpai berikut:

  • Sakit yang kusam dan sakit di punggung bawah, coccyx dan sacrum, yang tidak dipengaruhi oleh kedudukan badan. Tanda ciri - sakit boleh diberikan pada kaki.
  • Klaudikasi sekejap sifat neurogenik. Rasa kebas pada anggota badan, kelemahan pada kaki mungkin terasa. Sensasi kesakitan boleh berkurang pada kedudukan yang bengkok atau miring ketika berjalan.
  • Sakit "Lampaceous" pada dua kaki pada masa yang sama.
  • Kesemutan, pembakaran, "menggigil" di kaki.
  • Gangguan deria pada kaki, pangkal paha, kawasan kemaluan.
  • Pada peringkat kemudian - disfungsi organ pelvis: usus, pundi kencing, alat kelamin. Pada lelaki, potensi terjejas. Mungkin ada keinginan untuk membuang air kecil atau penahannya, gangguan buang air besar.
  • Mengikat otot yang berkedut dengan senaman fizikal yang kecil (sindrom Crumpy).
  • Paresis pada otot kaki, kesukaran ketika cuba berdiri berjinjit, di tumit.
  • Dengan pemampatan akar saraf yang berpanjangan, atrofi otot berlaku, penurunan berat badan secara visual.

Ciri-ciri anatomi ukuran sagital

Saluran bermula di lokasi asal saraf tulang belakang dari pintu masuk (kantung duoral). Di kawasan vertebra leher, ia bergerak ke hadapan dan ke luar. Dinding belakang adalah lengkungan lengkungan, dibatasi oleh proses yang unggul. Susunan ini mempengaruhi pembentukan bentuk dan dimensi sagital. Parameter mutlak saluran dan saraf menunjukkan kemungkinan rizab pelindung badan..

Perbezaan antara ukuran ini menunjukkan kemungkinan fungsi pelindung badan, dan nisbahnya, dengan mempertimbangkan kandungannya, menjadi ciri ruang simpanan tulang belakang. Dalam keadaan normal, saluran tulang belakang tengah mempunyai ruang tidak lebih dari 5 mm. Kebanyakannya berada di tulang belakang atas, di mana rizab mencapai maksimum 7 mm.

Kawasan saluran yang terjejas oleh stenosis, serta konfigurasinya, yang akan dibincangkan lebih lanjut, penting..

Beberapa ciri anatomi adalah ciri tulang belakang lumbar. Di bahagian bawahnya, saraf tunjang berakhir, tetapi masuk ke dalam apa yang disebut "cauda equina". Ini adalah nama kumpulan proses saraf yang muncul dari zat saraf tunjang ke ruang bebas saluran tulang belakang.

Diameter sagital dan frontal saluran tulang belakang

Perbezaan antara ukuran ini menunjukkan kemungkinan fungsi pelindung badan, dan nisbahnya, dengan mempertimbangkan kandungannya, menjadi ciri ruang simpanan tulang belakang. Dalam keadaan normal, saluran tulang belakang tengah mempunyai ruang tidak lebih dari 5 mm. Kebanyakannya berada di tulang belakang atas, di mana rizab mencapai maksimum 7 mm.

Diagnostik

Diagnosis tepat dapat dijumpai hanya setelah pemeriksaan pesakit luar khas pada pesakit. Ini semestinya merangkumi kaedah yang membolehkan anda melihat keadaan saluran secara visual. Bergantung pada keadaan pesakit, sinar-X, tomografi yang dikira atau pencitraan resonans magnetik mungkin ditetapkan.

Diagnosis tepat dapat dijumpai hanya setelah pemeriksaan pesakit luar khas pada pesakit. Ini semestinya merangkumi kaedah yang membolehkan anda melihat keadaan saluran secara visual. Bergantung pada keadaan pesakit, sinar-X, tomografi yang dikira atau pencitraan resonans magnetik mungkin ditetapkan.

Untuk mendiagnosis stenosis tulang belakang lumbal, pesakit mesti diperiksa oleh pakar neurologi. Doktor akan mengenal pasti gejala seperti gangguan kepekaan, penurunan jisim otot pada kaki, perubahan dalam kerja refleks.

Selain itu, pemeriksaan CT, MRI, X-ray tulang belakang lumbosacral ditetapkan. Menurut hasilnya, saluran diukur, semua tempat penyempitannya dijumpai. Sekiranya perlu, myelography, scintigraphy, electroneuromyography dapat dilakukan.

Seperti disebutkan di atas, semakin cepat penyempitan saluran serviks didiagnosis, semakin besar kemungkinan untuk menghilangkan gejala stenosis dalam waktu sesingkat mungkin dan menghentikan perkembangan penyakit ini, mencegah gangguan kesihatan yang serius.

  • Pemeriksaan, soal jawab dan palpasi. Penting untuk mengetahui gambaran lengkap, mengenal pasti dan mengambil kira semua gejala;
  • Radiografi. Ia dilakukan dalam dua unjuran - frontal dan lateral. Ini adalah kajian asas yang akan menunjukkan gambaran integriti vertebra dan kehadiran neoplasma;
  • Myelogram. X-ray dengan agen kontras diperkenalkan ke saluran tulang belakang, menunjukkan struktur, isipadu dan kualiti cecair serebrospinal, patensi dan patologi ruang tulang belakang;
  • Tomografi yang dikira (CT). Kaedah yang sangat bermaklumat yang menunjukkan perubahan terkecil pada tulang belakang. Pengimbasan lapisan demi lapisan membantu mengenal pasti punca stenosis;
  • Pengimejan resonans magnetik (MRI). Kaedah yang sangat bermaklumat tetapi mahal dengan kontraindikasi, dengan bantuan stenosis tulang belakang serviks didiagnosis pada awal penyakit ini, setelah melihat perubahan terkecil pada tulang belakang, cakera tulang rawan, saluran, ujung saraf dan tisu periosteal.

Untuk mendiagnosis timbulnya stenosis saluran tulang belakang serviks, pertama sekali, pesakit diwawancarai, di mana aduan semasa pergi ke doktor, perjalanan perkembangan penyakit, serta faktor predisposisi, penyakit sebelumnya, dan lain-lain diperjelaskan. Doktor memberi perhatian kepada kedudukan paksa tubuh di mana pesakit lebih baik. terasa, berdebar-debar untuk mengenal pasti titik sakit pada tulang belakang yang terkena. Selepas itu, kaedah pemeriksaan instrumental tambahan wajib diberikan:

  • X-ray tulang belakang (dalam dua unjuran - anteroposterior dan lateral). Kaedah diagnostik utama dan paling popular. Membolehkan anda menentukan pertumbuhan tulang, pelanggaran integriti vertebra, peleburannya, tanda-tanda perubahan tidak langsung pada sendi, tumor dan neoplasma lain, lokasi, struktur dan saiznya.
  • CT tulang belakang (tomografi dikira). Dengan bantuan gambar komputer berlapis, kaedah ini membolehkan anda menentukan secara tepat faktor penyebab perkembangan stenosis, termasuk perubahan mikroskopik.
  • MRI tulang belakang (pengimejan resonans magnetik). Kaedah yang paling tepat untuk mendiagnosis keadaan ruang tulang belakang, bagaimanapun, ia agak mahal dan mempunyai sejumlah kontraindikasi, sehingga tidak dilakukan untuk semua pesakit yang disyaki stenosis tulang belakang. Membolehkan anda melihat gambar bahagian paling tipis pada tisu tulang belakang, di mana anda dapat mengesan perubahan bukan sahaja pada tulang, tetapi juga pada tulang rawan, sendi, saluran darah dan saraf.
  • Myelogram. Membolehkan menggunakan agen kontras dan sinar-X untuk menentukan patologi dan struktur saraf tunjang, serta keadaan cecair serebrospinal dan patensi di sepanjang saluran.

Jelas, dengan diagnosis seawal mungkin, ada lebih banyak peluang untuk membasmi penyakit ini. Di samping itu, ia akan membantu mengelakkan situasi patologi yang serius..

Penyakit ini didiagnosis dengan beberapa kaedah khas.

Jadual. Kaedah untuk mendiagnosis stenosis.

Ini terdiri daripada menemu ramah pesakit, pemeriksaan visual zon serviks, palpasi kawasan ini. Percubaan dibuat untuk mengenal pasti semua gejala yang ada.

Langkah seterusnya yang wajib dilakukan, di mana dua gambar diambil - unjuran lateral dan gambar depan. Dengan menggunakan hasil yang diperoleh, adalah mungkin untuk menentukan tahap integriti segmen vertebra dan kehadiran formasi asing.Tahap pemeriksaan terperinci yang sangat penting, yang terdiri dalam melakukan fluoroskopi, tetapi dengan kontras diperkenalkan ke kawasan tulang belakang. Bahan ini akan menunjukkan struktur saluran, membantu menentukan isipadu cecair serebrospinal di dalamnya, dan juga menentukan patensi saluran.Kaedah ini bersifat informatif dan dapat mengesan sedikit perubahan pada segmen vertebra dan saluran. Semasa melakukan pengimbasan lapisan demi lapisan, doktor mendapat akses kepada maklumat mengenai penyebab stenosis.Kaedah diagnostik terbaik dan paling bermaklumat yang membolehkan anda mengenali stenosis pada peringkat awal. Ia akan menunjukkan perubahan pada tulang belakang, kapal, cakera, tulang rawan, tisu tulang dan periosteal, kerosakan pada ujung saraf.

Doktor bermula dengan perbualan dengan pesakit, di mana dia mengetahui:

  • aduan pada masa hubungan;
  • faktor predisposisi penyakit;
  • penyakit terdahulu.

Bagi doktor, kedudukan badan, yang terpaksa diterima oleh pesakit, adalah penting, dia meraba-raba tulang belakang untuk menentukan bahagian yang terkena.

Pesakit diberi pemeriksaan tambahan:

  • X-ray tulang belakang dalam dua unjuran untuk menentukan pertumbuhan tulang, mengenal pasti vertebra yang hancur dan menyatu, gangguan struktur sendi, kehadiran neoplasma, menentukan ukuran, lokasi dan strukturnya;
  • Imbasan CT tulang belakang untuk mencari punca perkembangan penyakit ini, dengan mengambil kira perubahan terkecil;
  • MRI (tanpa adanya kontraindikasi) untuk mengesan perubahan tulang rawan, saraf dan saluran darah;
  • myelogram untuk mencari perubahan struktur saraf tunjang, patensi saluran dan keadaan cecair serebrospinal.

Kejadian stenosis serviks

Kaedah rawatan bertujuan untuk meminimumkan akibat mengurangkan dimensi sagital saluran. Matlamat terapi kompleks bukanlah untuk menghilangkan, tetapi untuk mencegah perkembangan perkembangan patologi, untuk menormalkan bekalan darah, untuk meredakan keradangan pada ujung saraf. Oleh kerana pendekatan ini, kualiti hidup pesakit bertambah baik..

Rawatan pembedahan terdiri daripada membuka saluran tulang belakang dengan pendekatan posterior

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah kesakitan yang tidak tertahankan, yang tidak dapat dihilangkan dengan kaedah konservatif yang ada. Disfungsi lengkap sfingter dan kepincangan progresif juga dihilangkan hanya dengan pembedahan. Dengan stenosis mutlak, tidak ada kaedah rawatan lain selain pembedahan. Pesakit diberi amaran bahawa risiko komplikasi pasca operasi tinggi, menurut statistik, komplikasi negatif mempunyai ≈30% dari mereka yang dikendalikan.

Harga pembalut pasca operasi

Teori - klinik di

Pilih antara klinik terbaik berdasarkan ulasan dan harga terbaik dan buat janji temu

Moscow
,
Prospek Orekhovy, 11, pintu masuk dari halaman (dari sisi taman permainan)

  • Perundingan
    dari tahun 1850
  • Refleksologi
    dari tahun 2000
  • Neurologi
    dari 500

Stenosis boleh dirawat tanpa pembedahan atau pembedahan. Pemilihan kaedah rawatan bergantung pada ciri-ciri individu organisma, tahap dan bentuk penyakit..

Rawatan stenosis serviks ditetapkan oleh doktor yang berkelayakan, pemilihan kaedah dan kaedah anda sendiri tidak dapat diterima, kerana ini dapat memperburuk keadaan.

  • Rawatan bermula dengan penghapusan kesakitan, keradangan dan edema dengan ubat dan salap anti-radang bukan steroid, seperti Ibuprofen, Meloxicam, Dicloberl, Piroxicam, Ketalong, Ketorolac. Mereka diresepkan selama satu minggu kemasukan, di mana pesakit dikontraindikasikan dengan beban dan urutan, walaupun ringan;
  • Mereka mengurangkan penyempitan saluran serviks, yang bermaksud tekanan pada saraf tunjang dan akarnya, melegakan bengkak dan sakit, rawatan dengan ubat anti-radang hormon menggunakan suntikan ke tulang belakang. Glukokortikosteroid digunakan - Kenalog, Diprospan, Prednisolone;
  • Diuretik mengurangkan isipadu cecair serebrospinal dengan menurunkan tekanan di saluran tulang belakang. Ubat Lasix dan Magnesium sulfat (magnesia) digunakan;
  • Melegakan sindrom kesakitan tulang belakang otot relaksan otot seperti Mydocalm.

Pada peringkat awal penyakit ini, fisioterapi berkesan:

  • Magnetoterapi. Melegakan kesakitan dan bengkak;
  • Elektroforesis dengan novocaine. Melegakan kesakitan;
  • Akupunktur;
  • Urut. Menguatkan otot dan mengurangkan nada, melegakan kekejangan dan kesakitan;
  • Terapi manual. Membolehkan anda meluruskan vertebra dengan betul, menghilangkan subluksinya;
  • Terapi senaman. Latihan fisioterapi mempunyai kesan terapeutik yang signifikan, memberikan kelenturan dan mobiliti ruang tulang belakang;
  • Daya tarikan tulang belakang. Daya tarikan memberikan kesan dekongestan dan analgesik, tetapi boleh menyebabkan cakera herniated;
  • Alat bantu ortopedik - korset, pemegang kepala serviks. Melegakan otot tanpa kekejangan.

Rawatan bermula dengan penggunaan salap dan ubat bukan steroid. Ini diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangkan bengkak pada lesi. Rehat lengkap ditetapkan, larangan untuk semua latihan dan beban sehingga sindrom kesakitan mula berkurang. Malah urutan ringan dilarang dalam tempoh ini. Hanya ubat penghilang rasa sakit dan salap bukan steroid. Tetapi ini adalah tempoh yang singkat, maksimum 1 minggu. Selanjutnya, pesakit diberi rawatan fisioterapi untuk pemulihan yang dipercepat..

Fisioterapi diperlukan, kerana impuls membantu menghilangkan, mengurangkan bengkak, dan memulihkan fungsi perlindungan. Dengan latar belakang ini, perlantikan relaksan otot adalah wajib: Mydocalm. Adalah wajar untuk merawat dengan dos pemuatan dalam bentuk pemberian serentak dalam bentuk tablet dan suntikan. Mydocalm boleh diterima dengan baik, secara aktif mempengaruhi nada otot, menghilangkan kekejangan.

Sekiranya kesakitan berterusan, blok dibuat. Ia boleh berdasarkan ubat penahan sakit dan hormon. Blok mendalam dilakukan pada tahap otot dalam untuk kecekapan maksimum. Prosedurnya selalu menyakitkan, walaupun mengambil kira anestesia. Walau bagaimanapun, ini adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan rasa sakit yang kuat yang tidak bertindak balas terhadap ubat konvensional. Sekatan berulang dibuat jika perlu dalam tahun-tahun berikutnya.

Pastikan memakai pemegang kepala korset atau serviks. Kekakuan alat ortopedik ini dipilih oleh pakar. Memakai adalah wajib sehingga waktu pemulihan. Ini akan membolehkan anda tidak meregangkan vertebra dan tidak menimbulkan kekejangan otot. Biasakan memakainya dan berhenti perlahan-lahan, sebaiknya dalam sebulan. Jika tidak, ada risiko besar bahawa kambuh akan berlaku. Otot dan vertebra secara beransur-ansur terbiasa dengan beban semula jadi.

Gimnastik pemulihan juga diperlukan. Ia membolehkan anda menghilangkan ketegangan, memberikan lapisan otot nada yang diinginkan dan melegakannya sekiranya keletihan.

Malangnya, stenosis leher hanya pada satu pertiga kes dapat disembuhkan. Selalunya, ini hanya sedikit mengurangkan keparahan gejala. Sedikit orang berjaya melakukannya tanpa pembedahan.

Pakar tidak pernah terburu-buru dengan penyelesaian radikal untuk masalah tersebut. Ini dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi, walaupun dengan operasi yang sempurna. Sebenarnya, sebarang pembedahan tulang belakang adalah eksperimental; tidak pernah ada jaminan bahawa tubuh akan bertindak balas positif terhadap campur tangan tersebut. Tubuh konservatif dan perubahan radikal, secara paksa dimasukkan ke dalamnya, ia sering menolak.

Sekiranya organ dalaman terjejas atau saraf tunjang rosak, laminektomi penyahmampatan dilakukan. Pembedahan traumatik di mana bahagian vertebra yang rosak dikeluarkan dan penstabil segmen ditanamkan. Operasinya bertingkat dan sangat sukar, hampir diperlukan kerja perhiasan dari pakar bedah.

Kadang-kadang operasi ini digabungkan dengan yang lain, misalnya, apabila terdapat tumor atau hernia intervertebral. Pemulihan biasanya panjang, dan operasi mungkin berulang. Mencapai penstabilan dan memastikan kesakitan tanpa komplikasi adalah kejayaan besar. Ini adalah prognosis paling terang bagi pesakit..

Sekiranya anda menemui ralat, pilih sekeping teks dan tekan Ctrl Enter.

Sekiranya kaedah rawatan di atas tidak membantu, pesakit ditunjukkan pembedahan membuang pertumbuhan dan formasi yang menyebabkan penyempitan saluran tulang belakang pada tulang belakang serviks - laminektomi dekompresi. Selepas itu, mungkin perlu untuk mengganti tisu tulang dan bukannya dikeluarkan pada implan - laminoplasty (fiksasi vertebra interspinous). Sayatan leher dibuat dari depan atau belakang.

Pengelasan

Penyakit ini boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan mengikut faktor penyebab..

  1. Stenosis keturunan, yang disebut sebagai kongenital, dinamakan demikian bukan kerana, seperti banyak patologi keturunan, mulai berkembang di rahim, tetapi kerana perkembangannya terjadi kerana adanya penyakit kongenital tulang belakang.
  2. Stenosis degeneratif dianggap diperoleh. Ia memerlukan perkembangannya dengan permulaan perubahan yang merosakkan dan degeneratif yang berlaku akibat penyakit atau kecederaan.
  3. Stenosis gabungan adalah jenis campuran dan menggabungkan penyebab kongenital dan penyebab.

Seperti yang telah dinyatakan, stenosis diklasifikasikan secara anatomi kepada dua jenis..

  1. Salah satunya adalah pusat, yang memberikan penurunan volume saluran, yaitu pengurangan jarak antara dinding sisi, baik belakang dan depan, atau penyempitan radial.
  2. Lateral, yang disebut lateral, menyatakan penurunan jumlah lorong ke mana cawangan akar tulang belakang masuk.

Mengikut faktor penyebab, stenosis saluran tulang belakang serviks dibahagikan kepada 3 kumpulan:

  • Stenosis kongenital - berkembang di hadapan penyakit kongenital tulang belakang;
  • Stenosis (degeneratif) yang diperoleh - berkembang sekiranya berlaku, sebagai peraturan, penyakit yang merosakkan-degeneratif tulang belakang;
  • Stenosis bercampur (gabungan) - gabungan beberapa faktor penyebab dalam perkembangan penyakit.

Secara anatomi, terdapat dua jenis stenosis serviks:

  • Stenosis pusat - penurunan jumlah saluran (pengurangan jarak dari posterior ke permukaan anterior, atau lateral, di lengkungan vertebra serviks);
  • Stenosis lateral (lateral) - penurunan jumlah saluran radikular (di mana akar saraf tunjang keluar).

Teori - klinik di

Pilih antara klinik terbaik berdasarkan ulasan dan harga terbaik dan buat janji temu

  • Penerimaan dari 770
  • Terapi manual dari 1200
  • Neurologi dari 1200

Pilih antara klinik terbaik berdasarkan ulasan dan harga terbaik dan buat janji temu

Moscow
,
Prospek Orekhovy, 11, pintu masuk dari halaman (dari sisi taman permainan)

  • Perundingan
    dari tahun 1850
  • Refleksologi
    dari tahun 2000
  • Neurologi
    dari 500
  • Rundingan mulai 1500
  • Diagnostik dari 0
  • Refleksologi dari 1000

Komplikasi

Stenosis tulang belakang serviks menyebabkan akibat berikut:

  • lumpuh dan paresis;
  • gangguan organ pelvis;
  • imobilitas pesakit;
  • strok;
  • kematian.

Komplikasi stenosis tulang belakang serviks sering berlaku:

  • Paresis dan kelumpuhan (kedua-duanya boleh diterbalikkan dan tidak boleh dibalikkan);
  • Disfungsi organ pelvis (inkontinensia tinja dan kencing, disfungsi seksual, dan lain-lain);
  • Ketahanan badan yang lengkap;
  • Pukulan;
  • Hasil maut.

Pencegahan

Prognosis perjalanan penyakit ini bergantung pada sebab, ciri perjalanan dan jangka masa penyakit ini. Prognosis disukai dengan diagnosis penyakit yang tepat pada masanya, bergantung kepada penyebabnya, pada peringkat awal selalu mungkin untuk memilih rawatan konservatif atau pembedahan yang mencukupi untuk pesakit. Ini adalah pencegahan kesakitan yang teruk dan komplikasi neurologi yang teruk..

Prosedur pencegahan untuk mencegah perkembangan stenosis serviks:

  • Melawan hypodynamia (pemanasan pada leher dan sepanjang hari);
  • Terapi senaman;
  • Mengekalkan postur badan yang betul, terutamanya semasa bekerja di meja dan komputer;
  • Mematuhi prinsip pemakanan yang betul;
  • Mencari rawatan perubatan tepat pada masanya.

Tulang belakang serviks adalah salah satu bahagian yang paling lemah dan sensitif. Daripada padat, leher mempunyai pergerakan maksimum. Biasanya, disebabkan oleh pergerakan aktif, darah masuk ke otak dengan betul, menyuburkannya dan memenuhkannya dengan enzim yang diperlukan. Walau bagaimanapun, gaya hidup moden telah membuat penyesuaian negatifnya sendiri, menjadikan osteochondrosis sebagai hukuman yang nyata bagi seseorang. Meremehkan bahayanya, seseorang tidak memahami bahawa dia boleh mendapat penyakit seperti stenosis saluran tulang belakang serviks.

Sebarang stenosis berpotensi berbahaya, sifatnya dianggap dikaji. Tetapi dalam beberapa kes, ia membawa bentuk komplikasi yang tidak dapat dibaca dalam buku rujukan. Stenosis serviks adalah penyempitan patologi saluran tengah tulang belakang kita. Di dalamnya terdapat saraf tunjang, yang terdiri daripada tisu-tisu yang rapuh dan rapuh..

Untuk memahami prinsip penyempitan, anda tidak perlu menjadi pakar: sudah cukup untuk mengetahui asas-asas anatomi struktur tulang belakang. Saluran tulang belakang dengan vertebra mempunyai ukuran tersendiri, vertebra di antara mereka juga mempunyai dimensi tersendiri: tinggi, lebar, diameternya.

Selagi semuanya normal dan tidak ada pelanggaran, sistem saraf pusat kita berfungsi seperti jam. Tetapi sebaik sahaja salah satu vertebra mengubah sekurang-kurangnya salah satu parameternya, seluruh jabatan mula tidak stabil. Dan semakin teruk perubahan ini, semakin banyak vertebra dan saluran tulang belakang menderita.


Artikel Seterusnya

Rawatan rumah sakit bahu

Untuk Maklumat Lanjut Mengenai Radang Kandung Lendir