Artritis sering terjadi pada kanak-kanak, dan ibu bapa yang menghadapi masalah ini berminat dengan sebab, tanda dan pencegahan penyakit ini.

Ciri-ciri ringkas artritis pada kanak-kanak

Artritis adalah patologi yang mempengaruhi sendi seseorang. Di kalangan kanak-kanak, kes lebih kerap berlaku pada kanak-kanak perempuan dan biasanya sebelum usia 5 tahun.

Artritis dibahagikan kepada jenis berikut:

1. Arthritis septik (berjangkit). Muncul dengan latar belakang permulaan jangkitan. Ini boleh disebabkan oleh jangkitan rubella, hepatitis B dan enterovirus..
2. Artritis reumatik (reaktif). Ia berlaku kerana sakit tekak yang dipindahkan, demam merah, faringitis, penyakit usus dan sistem genitouriner dan akibat lain dari jangkitan streptokokus.
3. Artritis reumatoid. Proses kronik keradangan yang boleh mempengaruhi organ dalaman kanak-kanak. Boleh disertai dengan katarak, iridosiklitis dan kerosakan degeneratif pada kornea. Ia muncul kerana kecacatan genetik dalam imuniti. Sebagai peraturan, sendi pada arthritis jenis ini pada kanak-kanak menjadi radang secara simetris..
4. Artritis remaja. Berlaku dalam keadaan imunodefisiensi dan keturunan pada kanak-kanak.
5. Artritis alahan. Muncul kerana alergi terhadap makanan, ubat-ubatan atau selepas vaksinasi.

Pada arthritis akut, kecacatan sendi pada kanak-kanak berlaku dalam beberapa bulan, pada artritis kronik - secara beransur-ansur dan dengan pengurangan berkala.

Gejala artritis pada kanak-kanak

Pada peringkat awal, artritis hampir tanpa gejala. Sebab untuk berjumpa doktor mungkin merupakan tanda-tanda berikut:
peningkatan suhu badan yang mendadak, yang tidak dapat diturunkan oleh antipiretik;

• sakit di tapak lesi;
• bintik-bintik gatal dan ruam pada kulit berhampiran kawasan yang terjejas;
• komplikasi jantung, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit, pucat segitiga nasolabial, kebas pada jari dan kekurangan oksigen;
• konjungtivitis, yang sering berlaku pada kanak-kanak dengan rheumatoid arthritis;
• pening dan muntah;
• kekejangan otot;
• batuk;
• bengkak di kawasan yang terjejas;
• keradangan dan pembesaran kelenjar getah bening, hati dan limpa;
• gangguan saluran pencernaan;
• pelanggaran pergerakan sendi;
• perubahan gaya berjalan, kepincangan;
• hilang selera makan;
• penurunan berat badan yang ketara dan tiba-tiba;
• demam;
• hipertermia di tapak lesi;
• sakit di bahagian perut;
• dyspnea;
• kekejangan pada sendi.

Gejala artritis yang mempengaruhi keadaan umum kanak-kanak termasuk kelesuan, kehilangan selera makan, air mata, kegelisahan dan apatis..

Bayi enggan bermain, sering menyentuh tempat yang sakit, berhenti tidur dan makan secara normal.

Pengenalpastian sekurang-kurangnya salah satu gejala artritis yang disenaraikan harus menjadi alasan untuk mendapatkan nasihat pakar pediatrik.

Penyebab arthritis kanak-kanak

Menentukan dan memulakan rawatan untuk artritis tepat pada waktunya tidak mudah, kerana anak-anak tidak selalu memberitahu ibu bapa tentang masalah mereka.

Sebab-sebab yang menyebabkan arthritis pada kanak-kanak termasuk:

1. Penyakit virus yang ditangguhkan. Semasa kanak-kanak sakit, virus menyebar ke seluruh badan dan memasuki tisu sendi, di mana proses keradangan kemudian bermula. Penyakit seperti itu termasuk rubela, jangkitan adenovirus, gondok, influenza, hepatitis virus, radang amandel, sinusitis, faringitis dan lain-lain..
2. Perubahan tahap hormon. Pada kanak-kanak, arthritis sering diaktifkan semasa akil baligh..
3. Penyakit organ dalaman. Lebih kerap daripada yang lain, artritis berlaku kerana penyakit usus..
4. Vaksinasi. Hari ini, alasan ini menjadi tidak biasa, kerana peningkatan kualiti vaksin moden..
5. Keadaan sosial yang buruk di mana bakteria patogen, virus, jamur dapat berkembang.
6. Pendedahan luar yang tidak mencukupi disertai cahaya matahari. Vitamin D sangat diperlukan untuk membina tulang pada anak-anak, ketiadaannya menyebabkan gangguan proses metabolik pada sel tulang dan tulang rawan, dan terjadinya riket
7. Kecederaan sendi. Kerana pukulan atau kejatuhan, mungkin terdapat gangguan dalam pengeluaran cairan sendi (jumlahnya meningkat secara mendadak atau mengeras), yang menyebabkan kehausan tisu sendi.
8. Hipotermia. Dalam proses penyebab ini, proses keradangan kapsul sendi bermula dan pemakanan tulang rawan terganggu, dan jumlah cecair sinovial meningkat dengan ketara.
9. Keadaan imunodefisiensi. Boleh menyebabkan kerosakan sendi dengan streptokokus atau Pseudomonas aeruginosa;
10. Keturunan. Sekiranya ibu bapa mengalami artritis, ada kemungkinan 50% penyakit itu akan menampakkan diri pada anak-anak pada usia tertentu. Lebih-lebih lagi, terdapat corak patologi yang sama, seperti pada ayah atau ibu.
11. Gangguan metabolik. Diet dengan sekatan makanan protein dan hipovitaminosis menyebabkan kekurangan zat makanan pada tulang rawan pada kanak-kanak berumur 2-3 tahun;
12. Avitaminosis. Tisu menerima jumlah vitamin penting yang tidak mencukupi, yang menyebabkan ubah bentuk tulang rawan.
13. Disfungsi sistem saraf pusat;
14. Mengambil ubat protein;
15. Tekanan yang ditangguhkan, keterlaluan. Suasana dalam keluarga, kebun, sekolah memainkan peranan penting dalam pembentukan arthritis pada anak-anak..

Mencegah artritis

Agar tidak perlu menghadapi akibatnya di masa depan, adalah perlu untuk menyingkirkan semua kemungkinan penyebab penyakit ini sekarang. Untuk melakukan ini, cukup untuk mematuhi peraturan berikut:

• kanak-kanak harus makan dengan betul supaya diet tidak mengandungi makanan berlemak dan alergi, tetapi terdapat asid lemak tak jenuh ganda dan makanan kaya kalsium;
• perlu diperiksa oleh doktor secara berkala;
• sebelum merancang kehamilan, ibu harus diperiksa klamidia dan, jika perlu, menjalani rawatan yang sesuai. Ini akan membantu mengelakkan jangkitan intrauterin;
• kanak-kanak perlu aktif secara fizikal, bermain sukan, melakukan senaman. Bayi perlu melakukan gimnastik dan urut;
• semua ahli keluarga mesti merawat penyakit kronik tepat pada masanya;
• anda perlu mengajar anak-anak untuk menjaga kebersihan diri;
• jika terdapat haiwan peliharaan di rumah, maka mereka harus diberi vaksin tepat pada masanya dan memantau kesihatan umum haiwan peliharaan;
• penting bagi kanak-kanak untuk memerhatikan rutin harian, pemakanan dan tidur;
• untuk mengelakkan hipotermia, kanak-kanak harus berpakaian untuk cuaca;
• adalah perlu untuk melakukan tindakan pencegahan semasa kemuncak wabak ini;
• sekiranya demam, kanak-kanak perlu menjalani rawatan sepenuhnya, dengan mengambil kira fisioterapi;
• kanak-kanak harus mengelakkan pendedahan cahaya matahari yang berpanjangan.

Artritis pada tahun-tahun pertama kehidupan berlaku pada satu daripada 1000 kanak-kanak. Untuk mencegah kemungkinan penyebab dan komplikasi penyakit, langkah pencegahan harus diambil.

Rheumatoid arthritis pada kanak-kanak: semua yang anda perlu ketahui mengenai penyakit ini

Seorang kanak-kanak mungkin mengalami rheumatoid arthritis antara usia 1 hingga 5 tahun. Malangnya, patologi sendi boleh menyebabkan kecacatan.

Kandungan:

Rawatan penyakit ini merangkumi seperangkat langkah-langkah, yang meliputi tidak hanya terapi tradisional, tetapi juga langkah-langkah yang menyumbang kepada perkembangan fizikal yang normal.

Tangan kanak-kanak terjejas oleh rheumatoid arthritis

Sebab apa yang boleh memprovokasi patologi artikular?

Walaupun etiologi penyakit ini tidak difahami sepenuhnya oleh saintis, ibu bapa harus memperhatikan tanda-tanda amaran pertama. Anak kehilangan selera makan, ada penurunan berat badan secara beransur-ansur, dia kehilangan minat terhadap mainan kegemarannya.

Kerosakan artikular boleh disebabkan oleh:

• bakteria patogen dan virus yang menyebabkan perkembangan penyakit berjangkit yang teruk;
• pelanggaran metabolisme sel (proses penyembuhan dan pertumbuhan semula tisu menjadi perlahan);
• kecenderungan yang diturunkan pada peringkat genetik dari ibu bapa atau nenek, datuk;
• gangguan sistem saraf pusat, keletihan fizikal.

Reaksi yang serupa dengan alahan berlaku di dalam badan. Sel anda dikenali sebagai agen musuh, dan sistem imun menyerang dan memusnahkannya.

Ini seperti reaksi alahan

Mengapa kemalangan ini berlaku? Para saintis mencadangkan bahawa sebilangan kecil streptokokus, staphylococci atau mycoplasmas yang tersisa di permukaan artikular setelah rawatan antibiotik, sistem pertahanan berusaha untuk segera menghilangkan.

Tetapi musuh musnah, dan antibodi yang memasuki "rasa" terus menghancurkan sel-sel permukaan artikular. Dan kegagalan "program" ini tidak dapat dihentikan lagi. Ia hanya boleh diperlahankan.

Bagaimana ia menampakkan?

Penyakit ini berlanjutan dalam 2 peringkat:

Tanda-tanda patologi artikular ditunjukkan dengan cara yang berbeza pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Fasa eksudatif

Kanak-kanak itu merengek, menunjuk ke lututnya, enggan bermain. Dengan pemeriksaan luaran yang teliti, ibu bapa mungkin mendapati bahawa tisu lembut di tempat ini membengkak, kulit menjadi merah.

Adalah baik jika orang dewasa memperhatikan tanda-tanda luaran ini pada waktunya. Tetapi rheumatoid arthritis boleh berkembang tanpa disedari hingga waktu tertentu.

Kesunyian, keletihan, ketidakpedulian terhadap mainan - apabila gejala ini diperhatikan dengan latar belakang jangkitan pernafasan akut atau selesema, sangat sukar untuk mengenalinya sebagai bentuk awal artritis reumatoid. Langkah-langkah sedang diambil untuk merawat selesema, dan proses yang merosakkan berterusan di sendi.

Pada kanak-kanak, bukan kumpulan tulang kecil yang terjejas terutamanya, seperti pada orang dewasa, tetapi satu sendi besar, misalnya, lutut.

Selepas beberapa minggu, reaksi keradangan boleh merebak ke sendi lutut yang lain. Iaitu, segmen tulang terjejas secara simetri, tetapi tidak serentak..

Diagnosisnya rumit oleh fakta bahawa anak itu tidak dapat memberitahu ibu bapanya tentang kesihatannya yang buruk sehingga mereka dapat memahaminya. Salah satu tangisannya dan melambaikan tangan ke arah lutut yang sakit, orang dewasa tidak dapat memahami apa yang sedang berlaku.

Tetapi mereka boleh membuat satu-satunya keputusan yang tepat - untuk berjumpa doktor.

Proses keradangan boleh bermula bukan hanya dari lutut, tetapi juga dari pergelangan kaki, sendi siku atau pergelangan kaki. Sekiranya anda memerhatikan tindakan kanak-kanak itu, ibu bapa yang ingin tahu pasti akan menyedari bahawa bayi ingin mengambil paksa secara paksa, di mana kurang tekanan diberikan pada sendi yang sakit.

Lama kelamaan, proses pemusnahan pada sendi sukar dilewatkan..

Fasa percambahan

Rasa sakit semakin meningkat, sendi-sendi di luar cacat akibat proses ubah bentuk, tisu lembut meningkat secara ketara kerana edema yang teruk.

Kulit di kawasan ini menjadi merah dan menjadi panas. Proses keradangan merangkumi "wilayah" baru. Ia masuk ke ligamen dan serat otot.

Sel-sel yang mengambil bahagian dalam "penentangan" ini, bersama dengan aliran darah, dibawa ke seluruh badan dan memasuki organ dalaman. Dan di sana juga, proses pemusnahan bermula.

Gejala anemia muncul. Sendi yang bengkak mengambil bentuk bujur atau bulat yang tidak rata dan menonjol dengan latar belakang tisu yang sihat. Kehilangan jisim otot secara beransur-ansur bermula.

Batasan pergerakan sendi menghalang otot daripada menerima tekanan yang mencukupi. Bekalan darah di kawasan-kawasan ini terganggu. Proses atrofi bermula pada serat otot.

Bentuk penyakit

Dalam protokol rawatan, 2 bentuk penyakit ditunjukkan, yang dikaji secara terperinci oleh pediatrik. Ini adalah artikular dan visceral-artikular.

Bentuk artikular

Dalam bentuk ini, rheumatoid arthritis mempengaruhi 2 hingga 4 sendi. Penyakit ini sukar dikenali pada peringkat awal, kerana boleh berkembang pada kumpulan artikular yang berbeza.

• Pada monoarthritis, keradangan bermula pada satu sendi besar. Lebih kerap ia adalah lutut.
• Dengan oligoarthritis, sendi berpasangan besar terjejas - pergelangan kaki, lutut.
• Dalam bentuk poliartikular, proses merosakkan meliputi falang kecil jari, sendi metatarsophalangeal, tulang temporomandibular, vertebra serviks, kumpulan tulang sternal.

Patologi artikular terserlah melalui gejala klinikal seperti demam, demam. Terdapat peningkatan kelenjar getah bening.

Sekiranya anak tidak dirawat tepat pada masanya, proses distrofi pada otot dipercepat.

Bentuk visceral-artikular

Dalam bentuk ini, proses keradangan merangkumi bukan sahaja sendi, tetapi juga organ dalaman. Sebaliknya, ia terbahagi kepada beberapa jenis penyakit..

Sindrom Masih

Proses keradangan berkembang dengan cepat - banyak luka sendi berlaku. Ibu bapa mengukur suhu badan anak dan melihat bahawa dia demam tinggi.

Beberapa jam berlalu, dan penunjuk ini kembali normal. Selepas beberapa ketika, bayi itu kembali demam. Mungkin terdapat ruam dan bintik-bintik merah di badan yang muncul dan hilang.

Manifestasi klinikal lain termasuk kesakitan yang teruk. Anak itu berputar di tempatnya, cuba mengambil posisi badan di mana dia akan mereda. Dan jika dia menjumpainya, dia akan membeku dalam kedudukan ini untuk masa yang lama.

Kelenjar getah bening membesar, menyentuh sakit sendi menyebabkan sakit teruk. Proses keradangan boleh merebak ke paru-paru; mempengaruhi buah pinggang, hati, otot jantung.

Bentuk alergoseptik

Dengan arthritis rheumatoid jenis ini, kecacatan sendi hampir tidak ditunjukkan, fungsinya dipelihara. Tetapi sindrom kesakitan terus meningkat. Prognosisnya buruk: jika kesilapan dilakukan dalam rawatan, anak akan menjadi kurang upaya.

Proses pemusnahan berlaku di organ dalaman. Paru-paru membengkak, sukar bernafas.

Irama jantung terganggu. Anak mengadu sakit dada, ada sianosis kulit, proses hematopoiesis terganggu.

Diagnosis penyakit

Kriteria klinikal di mana anda dapat mengenali rheumatoid arthritis pada kanak-kanak adalah:

• distrofi otot;
• ubah bentuk simetri;
• proses keradangan selama lebih dari 3 bulan;
• kontrak bersama;
• kerosakan pada satu sendi, selepas itu keradangan berpindah ke yang lain selepas 3 atau lebih bulan;
• proses merosakkan, dari masa ke masa, meliputi tendon dan kapsul sendi;
• keradangan meluas ke bola mata.

Menurut kajian makmal, doktor mencatat penyempitan ruang sendi, ankylosis, erosi berganda, kehadiran faktor reumatoid (RF) dalam darah.

Perkembangan fizikal anak terganggu: pertumbuhan kerangka melambat, terdapat gangguan dalam kerja sistem muskuloskeletal.

Terapi

Masa depan anak bergantung pada kepatuhan yang ketat terhadap cadangan doktor. Sekiranya keperluan pakar dipenuhi, maka kemungkinan untuk mencapai penstabilan keadaan pesakit dan pengampunan yang lama. Data analisis bertambah baik.

Langkah-langkah terapi bertujuan untuk:

• pemeliharaan pelbagai gerakan;
• menghentikan proses keradangan pada sendi;
• mengurangkan risiko pemburukan;
• normalisasi proses metabolik;
• pemulihan peredaran mikro darah di kawasan yang terjejas dan pengurangan edema.

Untuk melakukan ini, gunakan:

• Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) - mengurangkan simptom dan memperlambat perkembangan keradangan.
• Glukokortikoid (ubat yang mengandungi hormon) - mempunyai sifat perubatan yang sama dengan NSAID, tetapi lebih kuat kesannya. Doktor cuba menggunakan mereka dalam kes yang melampau, kerana ubat hormon dapat menyebabkan gangguan kelenjar adrenal dan gangguan lain dalam kerja sistem endokrin.
• Ubat imunosupresif - menghentikan proses merosakkan pada sendi.

Semasa tempoh remisi, kaedah fisioterapeutik digunakan (elektroforesis, fonoforesis, UHF, mandi lumpur, rawatan laser dan arus magnetik), urut (dilakukan oleh pakar), gimnastik khas.

Cara mengelakkan komplikasi pada arthritis remaja, lihat video ini:

Perhatian khusus diberikan kepada diet. Diet mengandungi daging dan ikan tanpa lemak, makanan laut, sayur-sayuran dan buah-buahan, biji-bijian, jus semula jadi.

Punca-punca arthritis pada kanak-kanak

Apa itu artritis pada kanak-kanak

Penyakit yang disifatkan sebagai artritis pada kanak-kanak, penyebabnya berbeza, adalah sekumpulan proses patologi pada sendi yang berbeza dalam genesis dan gambaran klinikal. Keperluan untuk memerangi mereka sangat besar, kerana sebilangan besar kanak-kanak menjadi cacat sejak kecil akibat komplikasi artritis, dan, menurut statistik, setiap anak keseribu jatuh sakit. Sekiranya arthritis tidak didiagnosis dan dirawat tepat pada waktunya, ubah bentuk sendi yang teruk dan ketidakmampuan lengkapnya, disfungsi semua organ dalaman utama adalah mungkin. Statistik yang membimbangkan adalah seperti berikut: 25% kanak-kanak dan remaja dengan rheumatoid arthritis remaja menjadi kurang upaya.

Pengelasan arthritis pada kanak-kanak

Bentuk artritis yang paling biasa adalah:

• reumatik, berjangkit, reaktif;
• reumatoid remaja;
• spondylitis ankylosing remaja.

Rheumatoid arthritis, serta penyakit jantung reumatik, adalah manifestasi rematik kanak-kanak yang berkaitan dengan adanya jangkitan streptokokus di dalam tubuh dengan angina, faringitis dan beberapa penyakit lain.

Artritis berjangkit reaktif adalah sekumpulan penyakit sendi radang yang disebabkan oleh jangkitan. Ini adalah jenis penyakit urogenital dan pasca-enterokolitik. Mereka bersifat bakteria, virus, kulat, ia bermula selepas kecederaan dan lebam..

Artritis pada kanak-kanak adalah kumpulan reumatik etiologi yang heterogen yang berlaku dengan lesi keradangan pada semua elemen sendi

Rheumatoid arthritis juvenil, penyebabnya belum diketahui, menyebabkan kerosakan sendi pada kanak-kanak di bawah usia enam belas tahun. Penyakit ini berkembang, kadang-kadang melibatkan organ dalaman dalam proses keradangan.

Rheumatoid arthritis pada kanak-kanak boleh mengalami pelbagai kerosakan pada sendi individu - monoartritis, oligoarthritis atau polyarthritis. Atau terdapat bentuk artikular-viseral dengan kerosakan pada sistem kardiovaskular, pernafasan, retikuloendothelial, menyebabkan uveitis dan vaskulitis.

Spondylitis ankylosing remaja (ankylosing spondylitis) menyebabkan proses keradangan progresif di ruang tulang belakang. Dalam 10-25% kes, penyakit ini bermula pada awal kanak-kanak..

Kadang-kadang arthritis berlaku pada kanak-kanak berusia 2 tahun, yang memerlukan perundingan mandatori dengan pakar pediatrik dan arthrologi pediatrik. Artritis juga mungkin terjadi pada anak berusia 3 tahun, sebab dan rawatan yang dalam hal ini juga harus ditentukan setelah pemeriksaan perubatan menyeluruh..

Bagaimana artritis berlaku pada kanak-kanak

Punca rheumatoid arthritis remaja tidak difahami sepenuhnya. Kemunculan bentuk penyakit ini pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh kecenderungan genetik, yang menyebabkan jangkitan selesema sistematik, psikosomatik, trauma dan juga produk proteinnya. Akibat kegagalan sistem kekebalan tubuh, sebilangan kanak-kanak dan remaja mengalami penyakit sendi progresif kronik - rheumatoid arthritis remaja.

Spondylitis ankylosing remaja - penyakit yang berlaku dengan kecenderungan keturunan atau dengan jangkitan dengan enterobakteria.

Etiologi rheumatoid arthritis remaja tidak pasti.

Doktor mengaitkan bentuk artritis reaktif postenterokolik dengan keradangan usus yang dialami oleh anak, disebabkan oleh salmonella atau batang disentri. Spesies reaktif urogenital menyebabkan klamidia atau ureaplasmosis.

Gejala artritis pada kanak-kanak

Tanda-tanda arthritis yang paling ketara pada kanak-kanak: penyempitan ruang sendi, ankylosis sendi, pencucian kalsium (osteoporosis), hakisan tulang, efusi pada rongga sendi.

Artritis reumatoid remaja

Artritis jenis ini mempunyai ciri-ciri berikut:

• mempengaruhi sendi simetri atau tunggal, menyebabkan gangguan pergerakan sistemik, kemerahan, bengkak dan sakit tajam; bentuk akut boleh menyebabkan kenaikan suhu badan hingga 39 darjah dan ke atas;
• paling kerap sendi lutut dan pergelangan kaki meradang, sendi kecil di bahagian kaki menjadi radang dengan frekuensi yang lebih rendah, ini sering berlaku pada usia 4-6 tahun;
• pada kanak-kanak di bawah usia dua tahun, arthritis ini boleh menyebabkan penghentian pergerakan bebas sepenuhnya;
• bentuk artikular pada kanak-kanak ditunjukkan oleh ruam kulit di seluruh badan, kelenjar getah bening yang membesar, peningkatan ukuran limpa dan hati;
• diagnosis arthritis artikular-visceral disahkan oleh gejala seperti hipertermia berpanjangan (suhu badan melebihi 39 darjah), terdapat juga peningkatan dalam hati, limfadenopati, pleurisy;
• otot jantung boleh terjejas, menyebabkan miokarditis dan perikarditis, kandungan hemoglobin dalam darah jatuh.

Rheumatoid arthritis adalah salah satu manifestasi rematik pada kanak-kanak

Spondylitis ankylosing remaja

Tanda simptomatik utama adalah bahawa kerosakan sendi menampakkan diri dalam bentuk yang tidak simetri, terutamanya apabila satu atau lebih sendi kaki terjejas..

Gejala lain:

• sindrom artikular, manifestasi arthritik extraartikular diperhatikan;
• sendi lutut, sendi metatarsal, sendi jari kaki lebih kerap terjejas;
• kurang kerap - pinggul dan pergelangan kaki, sendi bahagian atas; sternoklavikular, tulang rusuk dan sendi kemaluan;
• perkembangan enthesopati, achillobursitis, kekakuan tulang belakang, sacroiliitis adalah ciri;
• lesi jantung dan buah pinggang yang nyata: kekurangan aorta, nefropati, amiloidosis buah pinggang.

Ankylosis sendi intervertebral dan kerosakan pada sendi pinggul, malangnya, sering menjadi penyebab kecacatan pada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua.

Artritis reaktif pada kanak-kanak

Bentuk penyakit yang reaktif pada kanak-kanak berkembang 1-3 minggu selepas jangkitan usus atau genitouriner sebagai hasil daripada perjuangan tubuh melawan mereka.

Artritis reaktif pada kanak-kanak - sekumpulan penyakit radang aseptik pada sendi

Manifestasi dan gejala artikular:

• semasa bergerak, rasa sakit pada sendi meningkat, mereka membengkak;
• kulit di atas kawasan artikular menjadi merah atau menjadi kebiruan;
• kemungkinan perkembangan tendovaginitis, enthesopathy, bursitis.

Dalam kombinasi dengan kerosakan sendi pada artritis reaktif, manifestasi patologi berikut berlaku:

• kerosakan mata;
• keradangan dan gatal-gatal pada kulit;
• keradangan membran mukus mulut dan alat kelamin;
• patologi jantung: aortitis, perikarditis, miokarditis, dll..

Manifestasi umum bentuk penyakit ini pada kanak-kanak termasuk demam tinggi, anemia, keradangan kelenjar getah bening, dan atrofi otot. Nasib baik, pediatrik moden dan pembedahan dapat menyembuhkan sepenuhnya artritis reaktif pada kanak-kanak, tanpa akibat serius untuk kesihatan anak. Tetapi dengan jalan berlarutan, yang telah berubah menjadi proses keradangan kronik pada sendi, ada kemungkinan mengalami komplikasi teruk seperti glomerulonefritis dan polyneuritis, yang akan mempengaruhi perkembangan dan kesihatan anak di masa depan..

Artritis berjangkit

Dengan etiologi bakteria dan virus penyakit ini, gejala pada kanak-kanak berkembang dengan teruk, tetapi penyakit ini mempunyai jangka masa yang pendek dan prognosis yang baik. Bentuk virus artritis kanak-kanak berlangsung satu hingga dua minggu dan mudah sembuh sepenuhnya tanpa kesan yang signifikan terhadap fungsi motor..

Artritis berjangkit adalah penyakit sendi radang etiologi bakteria, virus, parasit atau kulat

Gejala berikut diperhatikan:

• keadaan demam, sakit kepala yang teruk;
• peningkatan saiz sendi yang berpenyakit;
• kemerahan dan peningkatan suhu kulit di atas sendi;
• sakit sendi yang tajam ketika bergerak dan menarik ketika rehat.

Artritis tuberkulosis berlaku lebih kerap dalam bentuk monoarthritis dengan kerosakan pada satu sendi besar. Dalam kes ini, kulit di atas sendi menjadi pucat, fistula mungkin, kanak-kanak itu demam, gejala umum mabuk muncul.

Diagnosis pembezaan

Artritis pada kanak-kanak didiagnosis bukan hanya oleh ahli arthrologi, pakar bedah dan pakar pediatrik. Sekiranya perlu, pakar lain juga terlibat untuk berunding:

• pakar rheumatologi pediatrik;
• ENT pediatrik, ahli imunologi;
• pakar dermatologi kanak-kanak;
• ahli nefrologi pediatrik;
• venereologi pediatrik;
• pakar kardiologi pediatrik, dll..

Semasa mengumpulkan anamnesis dan mewawancarai ibu bapa, doktor mengenal pasti hubungan penyakit ini dengan jangkitan bakteria dan virus, reumatisme, kecenderungan genetik, dan juga mengenal pasti kemungkinan alergi edema sendi.

Asas diagnostik instrumental arthritis pada kanak-kanak adalah ultrasound sendi, radiografi

Diagnostik perkakasan: ultrasound sendi, CT atau MRI sendi dan tulang belakang, serta radiografi ditetapkan. Untuk pemeriksaan jantung, rujukan diberikan untuk ECG, EchoCG.

Untuk menentukan etiologi penyakit, ujian berikut diambil:

• penentuan ASL-O, faktor reumatoid, CRP, antibodi antinuklear, IgG, IgM, IgA;
• analisis untuk klamidia, mikoplasma atau ureaplasmosis oleh PCR dan ELISA;
• analisis tinja dan air kencing untuk komposisi dan flora bakteria;
• juga wajar dilakukan kajian imunogenetik.

Peranan penting dalam diagnosis dimainkan oleh tusukan sendi, pemeriksaan cecair sinovial, biopsi membran sinovial.

Penting:

Oleh kerana prosedur ini menyakitkan dan secara psikologi sangat traumatik untuk anak yang sakit, diagnosis seperti itu hanya boleh dilakukan oleh pakar yang berkelayakan menggunakan anestesia berkualiti tinggi..

Keradangan artikular asal tuberkulosis didiagnosis berdasarkan anamnesis, reaksi Mantoux, sinar-X kanak-kanak.

Rawatan arthritis akut pada kanak-kanak

Dalam rawatan rheumatoid remaja dan spondyloarthritis ankylosing dalam bentuk akut, rawatan sistemik rawatan ubat dilakukan dengan ketat mengikut preskripsi doktor yang menghadiri. Dalam bentuk penyakit yang teruk, kanak-kanak itu dimasukkan ke hospital di hospital. Melakukan rawatan urut dan dirawat di rumah dengan ubat-ubatan rakyat dan menurut buku-buku Dr. Komarovsky dalam kes-kes ini tidak boleh diterima. Apabila pengampunan berlaku, fisioterapi, homeopati, latihan fisioterapi, urutan khas ditetapkan.

Terapi kompleks rheumatoid arthritis remaja dan ankylosing spondyloarthritis pada kanak-kanak melibatkan kursus rawatan ubat

Rawatan artritis berjangkit

Dalam terapi ubat kompleks, antibiotik, NSAID, hormon glukokortikoid, dan ubat imunomodulasi digunakan. Rawatan arthritis tuberkulosis dilakukan dengan penyertaan ahli phthisiatrician pediatrik dengan penggunaan ubat-ubatan anti-tuberkulosis..

Rawatan artritis akut

Apabila penyakit berlanjutan pada peringkat akut, ubat penahan sakit, NSAID, imunosupresan, glukokortikoid (termasuk terapi nadi dengan metil prednisolon) diresepkan. Rawatan eksaserbasi tempatan merangkumi pengenalan ubat secara langsung ke sendi, imobilisasi sementara sendi yang berpenyakit, korset dan pembalut sokongan.

Cadangan untuk ibu bapa

Artritis berjangkit kanak-kanak dikaitkan secara etiologi dengan jangkitan virus. Mereka boleh disebabkan oleh selesema, selesema, SARS sebelumnya, vaksinasi, jangkitan etiologi streptokokus kronik, penyakit kulit, tuberkulosis dan jangkitan vena intrauterin. Ini amat berbahaya pada tahun pertama dan kedua kehidupan bayi. Artritis sering berlaku pada bayi yang mengalami gangguan imun, dengan hipotermia, dan berada di rumah yang sejuk dan lembap dalam keadaan tidak sihat. Untuk sebarang jenis penyakit dalam keadaan pengampunan pada anak-anak, berenang, mandi terapi dan rawatan spa berguna dalam tiga hingga empat bulan setelah penyakit ini disembuhkan.

Harga rawatan di sanatorium berbeza, tetapi tidak pada asasnya. Sebagai contoh, di sanatorium Kislovodsk lawatan selama 14 hari untuk orang dewasa dengan anak berusia 8 tahun adalah kira-kira 44,000 rubel. Ini termasuk perjalanan, tiga kali makan sehari dan penginapan di bilik double kelas ekonomi.

Artritis pada kanak-kanak

Artritis pada kanak-kanak adalah sekumpulan penyakit reumatik polyetiologis, yang dicirikan oleh luka keradangan pada semua komponen sendi..

Rheumatoid arthritis remaja berkembang pada kanak-kanak berumur 2 hingga 16 tahun dan menyerupai rheumatoid arthritis pada orang dewasa, tetapi mempunyai sejumlah perbezaan dalam manifestasi artikular dan ekstra-artikular. Penyakit ini didiagnosis pada kira-kira 0.5% lelaki muda, hampir dua kali lebih kerap pada kanak-kanak perempuan berbanding kanak-kanak lelaki. Rheumatoid arthritis juvenile menduduki tempat pertama dari segi kelaziman dalam struktur umum penyakit reumatik pada masa kanak-kanak dan menjalani perjalanan seumur hidup. Proses keradangan autoimun pada kanak-kanak dengan rheumatoid arthritis terutamanya mensasarkan membran sinovial pada sendi.

Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis) adalah penyakit progresif sistemik di mana sistem muskuloskeletal (sendi dan struktur tendon-otot) terjejas, dan dalam beberapa kes mata dan organ dalaman. Dalam kira-kira 10-25% kes, penyakit ini menampakkan diri pada masa kanak-kanak (spondylitis ankylosing remaja).

Artritis reaktif pada kanak-kanak adalah sekumpulan penyakit radang aseptik pada sendi yang berkembang dengan latar belakang proses berjangkit ekstra artikular di dalam badan, iaitu, mereka adalah reaksi patologi sistem kekebalan tubuh terhadap proses keradangan yang tidak berkaitan langsung dengan sendi.

Pada artritis reumatoid remaja, kecacatan berlaku pada sekitar 25% kes..

Sebab dan faktor risiko

Penyebab arthritis rheumatoid remaja pada kanak-kanak tidak difahami sepenuhnya. Diasumsikan bahawa penyakit ini berlaku kerana pengaktifan sistem kekebalan tubuh yang berlebihan pada anak dengan kecenderungan keturunan keluarga di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi. Faktor risiko untuk perkembangan penyakit ini merangkumi proses berjangkit dalam tubuh etiologi bakteria dan virus, kecederaan sendi, suntikan sediaan protein, hipersensitiviti terhadap rangsangan eksogen. Pada masa yang sama, sebagai tindak balas terhadap pengaruh faktor yang tidak menguntungkan, protein spesifik terbentuk di dalam tubuh anak - IgG (imunoglobulin G), yang oleh sistem imun sendiri dianggap sebagai antigen, iaitu agen asing. Ini disertai dengan penghasilan antibodi anti-IgG, yang, ketika berinteraksi dengan autoantigen, membentuk kompleks imun. Yang terakhir ini mempunyai kesan yang merosakkan pada tisu penghubung, pertama sekali, membran sinovial sendi, akibatnya rheumatoid arthritis remaja berkembang pada kanak-kanak..

Perkembangan spondylitis ankylosing remaja berlaku mengikut skema yang serupa, penyebab utama pembentukan tindak balas imun patologi adalah jangkitan bakteria, terutamanya Klebsiella dan enterobacteria lain.

Artritis reaktif pada kanak-kanak boleh berlaku dengan latar belakang keradangan berjangkit saluran gastrointestinal (disentri, salmonellosis, yersiniosis, dll.) Atau sistem kencing (sistitis, radang uretra).

Artritis berjangkit pada anak berkembang dengan latar belakang jangkitan virus (influenza, rubella, gondok, jangkitan adenovirus, hepatitis virus), gonore, tuberkulosis, penyakit kulit berjangkit, serta vaksinasi. Ejen berjangkit menembusi ke rongga sendi dengan aliran darah, limfa, semasa trauma atau prosedur perubatan.

Perkembangan arthritis pada kanak-kanak difasilitasi oleh keadaan hidup yang tidak baik (kelembapan di tempat tinggal, keadaan tidak sihat), hipotermia yang kerap, insolasi yang kuat dan faktor lain yang menyumbang kepada penurunan imuniti.

Bentuk penyakit

Bentuk arthritis berikut pada kanak-kanak dibezakan:

• arthritis rheumatoid remaja;
• spondylitis ankylosing remaja;
• artritis reaktif;
• artritis berjangkit.

Artritis reumatoid remaja, seterusnya, bergantung pada gambaran klinikal dan anatomi, mempunyai bentuk berikut:

• terutamanya artikular (polyarthritis dengan kerosakan pada lebih daripada lima sendi, oligoarthritis dengan kerosakan dari dua hingga empat sendi, monoartritis - kerosakan pada satu sendi);
• sistemik (termasuk kerosakan pada saluran darah, jantung, paru-paru, sistem reticulo-endothelial, membran serous);
• Sindrom Still (bentuk artikular-viseral);
• Sindrom Wissler-Fanconi (bentuk alergi-septik);
• bentuk artikular dengan uveitis reumatoid (keradangan koroid).

Bergantung pada ciri imunologi (adanya faktor reumatoid), arthritis rheumatoid remaja ditakrifkan sebagai seropositif (RF +) dan seronegatif (RF-).

Artritis reaktif pada kanak-kanak, bergantung kepada asalnya, boleh menjadi urogenital atau pasca-enterokolitik.

Dengan sifat proses keradangan, artritis pada kanak-kanak dibahagikan kepada akut, subakut dan kronik.

Tahap penyakit

Tahap arthritis dibezakan berdasarkan kriteria radiologi lesi sendi mengikut klasifikasi yang dicadangkan oleh ahli radiologi Amerika O. Steinbrocker:

1. Tidak ada perubahan yang merosakkan pada sendi, tanda-tanda osteoporosis terungkap.
2. Penyempitan sedikit ruang sendi, tanda-tanda pemusnahan tisu tulang rawan, penggunaan tunggal (hakisan permukaan artikular tulang);
3. Penyempitan ruang sendi yang diucapkan, pemusnahan tisu tulang rawan yang ketara, pelbagai penggunaan, subluksasi dan penyimpangan siku adalah mungkin (penyimpangan siku);
4. Tanda-tanda ankylosis sendi.

Sesuai dengan gangguan fungsi, 4 peringkat (darjah) artritis reumatoid remaja dibezakan:

1. Batasan pergerakan yang sederhana dalam hubungan dengan pemeliharaan lengkap penjagaan diri dan aktiviti apa pun.
2. Layan diri dikekalkan, beberapa aktiviti (misalnya berlari, melompat, dll.) Tidak tersedia, dan kemampuan untuk aktiviti lain dipertahankan.
3. Self-service terpelihara, semua aktiviti yang memerlukan pergerakan tidak tersedia.
4. Keupayaan mengurus diri hilang, pesakit memerlukan rawatan luar.

Gejala artritis pada kanak-kanak

Gejala artritis pada kanak-kanak bergantung pada bentuk penyakit, tetapi biasa bagi semua orang adalah disfungsi sendi (gangguan pergerakan di dalamnya), disertai dengan kesakitan yang teruk.

Bentuk artikular rheumatoid arthritis remaja disertai dengan munculnya rasa sakit yang kuat pada sendi yang terjejas, hiperemia kulit di atasnya, dan pembengkakannya. Biasanya sendi besar terjejas, lebih jarang sendi kecil bahagian atas dan bawah. Pada waktu pagi selepas bangun, terdapat kekejangan pada sendi, yang hilang setelah beberapa saat. Gait terganggu, kanak-kanak tahun pertama kehidupan mungkin berhenti berjalan sama sekali. Artritis remaja sering dikaitkan dengan kelemahan otot. Dengan peningkatan penyakit, suhu badan boleh meningkat hingga 38-39 ˚С.

Dengan bentuk penyakit artikular-viseral, pesakit mengalami arthralgia, demam berterusan, ruam kulit alergi polimorfik, peningkatan ukuran hati dan limpa, limfadenopati. Kekalahan sendi disertai dengan keradangan miokardium (miokarditis), keradangan membran serous beberapa rongga (polyserositis), anemia. Dengan perkembangan proses patologi, ubah bentuk sendi berlaku, kehilangan mobiliti separa atau lengkap.

Dalam kes spondylitis ankylosing remaja, sendi bahagian bawah kaki biasanya meradang. Sebagai peraturan, sendi metatarsus, sendi lutut terjejas, lebih jarang sendi pergelangan kaki dan pinggul, sendi bahagian atas kaki, sendi sternocostal, sternoclavicular dan kemaluan terlibat dalam proses patologi. Kanak-kanak mungkin mengalami kekurangan aorta, nefropati, keradangan koroid.

Gejala pertama artritis reaktif pada kanak-kanak biasanya muncul beberapa minggu selepas penyakit berjangkit. Kekalahan sendi disertai dengan pembengkakan, sakit teruk, diperburuk oleh pergerakan, perubahan warna kulit kawasan yang terjejas (hiperemia atau naungan sianotik). Manifestasi ekstra artikular boleh merangkumi lesi mata, jantung, selaput lendir alat kelamin, rongga mulut, limfadenopati periferal, otot. Artritis reaktif boleh merosakkan kaki.

Dengan arthritis berjangkit pada kanak-kanak, terdapat peningkatan jumlah sendi yang terkena, kesakitan semasa pergerakan dan rehat, serta tanda-tanda keracunan umum badan.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, lakukan:

Untuk mengenal pasti kemungkinan kerosakan jantung, elektrokardiografi, ekokardiografi dilakukan.

Pemeriksaan makmal merangkumi analisis umum darah dan air kencing, penentuan protein C-reaktif, faktor reumatoid, antibodi antinuklear, jika perlu, imunoassay enzim, tindak balas rantai polimerase, pemeriksaan bakteriologi cecair biologi pesakit untuk menentukan agen berjangkit.

Rheumatoid arthritis juvenile menduduki tempat pertama dari segi kelaziman dalam struktur umum penyakit reumatik pada masa kanak-kanak dan mempunyai kursus seumur hidup.

Rawatan artritis pada kanak-kanak

Rawatan artritis pada kanak-kanak dilakukan dengan ubat-ubatan, dan setelah penghapusan proses keradangan akut, ia merangkumi fisioterapi (fonoforesis, terapi laser, cryotherapy, penggunaan sinar ultraviolet dengan berbagai panjang gelombang untuk tujuan terapeutik), urut terapeutik, latihan fisioterapi dan mekanoterapi (satu set latihan yang dilakukan dengan bantuan peranti khas dan simulator untuk tujuan penyesuaian fungsi pesakit). Untuk tempoh rawatan, jenis aktiviti fizikal seperti berlari, melompat haruslah terhad, adalah perlu untuk mengelakkan pendedahan berpanjangan kepada cahaya matahari langsung dan hipotermia. Pesakit ditunjukkan diet, terutamanya susu-sayur. Diet harus mengandungi produk susu dan fermentasi, buah-buahan segar dan beri, sayur-sayuran segar, rebus dan rebus, daging yang mudah dicerna (ayam, ayam belanda, daging sapi muda, ikan). Hadkan penggunaan karbohidrat secara signifikan (gula dan gula-gula harus dikecualikan sepenuhnya untuk tempoh rawatan) lemak dan garam haiwan.

Dalam proses akut (eksaserbasi) artritis reumatoid remaja dan bentuk lain, rawatan di hospital mungkin diperlukan, dalam kebanyakan kes, rawatan dilakukan di rumah. Dengan sakit sendi yang kuat, mabuk yang teruk, suhu tinggi, rehat di tempat tidur diperlukan.

Untuk melegakan proses keradangan akut, ubat anti-radang bukan steroid diresepkan, kadang-kadang glukokortikosteroid. Dengan sindrom kesakitan yang teruk, suntikan intra-artikular ubat anti-radang ditetapkan. Memakai korset, ortosis, imobilisasi sendi sementara mungkin disyorkan.

Ubat yang diresepkan secara tempatan dengan tindakan anti-radang dalam bentuk krim, gel, salap.

Semasa merawat artritis reaktif, pertama sekali diperlukan untuk menghilangkan fokus berjangkit utama pada saluran kencing atau saluran gastrousus. Ubat antibakteria digunakan untuk merawat artritis reaktif dan berjangkit pada kanak-kanak. Terapi antimikrob biasanya diberikan sekurang-kurangnya satu bulan.

Selama tempoh pemulihan setelah menderita artritis, kanak-kanak dianjurkan berenang, berbasikal, dan kinesioterapi. Rawatan spa yang ditunjukkan.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Akibat arthritis pada kanak-kanak boleh menjadi kecacatan pada sendi, kehilangan sebahagian atau keseluruhan pergerakan pada sendi, kelambatan pertumbuhan, kehilangan penglihatan, sindrom pengaktifan makrofag, kegagalan paru-paru dan / atau jantung, amiloidosis sekunder saluran gastrousus, saluran kencing dan miokardium.

Ramalan

Rheumatoid arthritis remaja adalah diagnosis sepanjang hayat. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang dipilih dengan betul, adalah mungkin untuk mencapai pengampunan jangka panjang tanpa ubah bentuk sendi yang terjejas dan kehilangan fungsinya. Prognosis bertambah buruk dengan permulaan penyakit ini, berulang berulang dan perkembangan komplikasi. Pada artritis reumatoid remaja, kecacatan berlaku pada sekitar 25% kes..

Perkembangan arthritis pada kanak-kanak difasilitasi oleh keadaan hidup yang tidak baik (kelembapan di tempat tinggal, keadaan tidak sihat), hipotermia yang kerap, insolasi yang kuat dan faktor lain yang menyumbang kepada penurunan imuniti.

Prognosis untuk artritis reaktif berubah-ubah. Dalam kira-kira 35% kes, keradangan hilang dalam masa enam bulan, dan penyakit ini tidak berulang kemudian. Kira-kira jumlah pesakit yang sama mempunyai penyakit berulang. Dalam 25% kes, terdapat kecenderungan untuk sedikit perkembangan proses patologi. Kira-kira 5% pesakit mengalami penyakit yang teruk dengan perubahan ankylosing dan merosakkan pada sendi dan tulang belakang.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan arthritis pada kanak-kanak, dan juga untuk mencegah kambuh, disyorkan:

• rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh menyebabkan perkembangan arthritis pada kanak-kanak;
• mengehadkan hubungan dengan pesakit berjangkit;
• mengelakkan pendedahan berpanjangan kepada cahaya matahari langsung;
• mengelakkan hipotermia;
• mengelakkan perubahan mendadak dalam keadaan iklim;
• aktiviti fizikal yang mencukupi, pemakanan yang baik, pematuhan dengan standard kebersihan - iaitu langkah-langkah yang bertujuan untuk memperkuatkan imuniti anak.

Rheumatoid arthritis pada kanak-kanak - sebab, tanda pertama, kaedah diagnosis dan rawatan

Bagi anak kecil, pergerakan adalah kehidupan. Walau bagaimanapun, walaupun yang terkecil menghadapi penyakit berbahaya - artritis reaktif atau reumatoid. Walaupun patologi ini berkembang dengan perlahan, dari masa ke masa ia boleh menyebabkan masalah serius: pertumbuhan, perkembangan dan ketidakupayaan sepenuhnya. Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, penting untuk dapat membezakan antara gejala keradangan sendi pada anak, membuat diagnosis tepat pada waktunya dan mengetahui bagaimana rheumatoid arthritis pada kanak-kanak dirawat..

Apa itu artritis reumatoid pada kanak-kanak

Ini adalah penyakit bukan trauma yang paling biasa dengan sifat autoimun. Menurut statistik, kanak-kanak yang berumur di bawah 16 tahun lebih kerap menderita rheumatoid arthritis, dan kebanyakannya adalah kanak-kanak perempuan. Penyakit ini bermula dengan kerosakan sendi, tetapi lama-kelamaan ia menjadi sistemik, mempengaruhi organ dalaman. Dalam perubatan, penyakit ini lebih dikenali sebagai arthritis reaktif remaja (remaja) (JRA untuk jangka pendek).

Punca berlakunya

Sehingga akhir, sebab mengapa arthritis autoimun berlaku pada kanak-kanak tidak jelas. Keradangan yang bersifat reumatoid dianggap sebagai penyakit multifaktorial, iaitu, kecenderungan keturunan dan faktor luaran memainkan peranan penting untuk perkembangannya. Para saintis telah mendapati bahawa jika seorang anak mempunyai saudara mara yang menderita penyakit yang serupa, maka peluang untuk sakit meningkat dengan ketara. Faktor risiko lain termasuk:

• penyakit yang kerap bersifat virus - tonsilitis, ARVI, influenza, ARI;
• jangkitan bakteria;
• kecederaan, keseleo, kecederaan pada anggota badan;
• gangguan hormon yang berlaku di dalam badan semasa akil baligh;
• faktor luaran - pendedahan cahaya matahari yang kerap, perubahan iklim yang ketara, ekologi yang buruk;
• vaksinasi pencegahan;
• hipotermia.

Gejala

Penyakit ini boleh bermula secara tiba-tiba atau berkembang selama bertahun-tahun, secara beransur-ansur merosakkan kesihatan. Pada peringkat awal perkembangan, artritis pada kanak-kanak ditunjukkan oleh peningkatan keletihan, mabuk badan secara umum, dan sedikit peningkatan kelenjar getah bening. Anak dapat menurunkan berat badan, tetapi tidak begitu banyak sehingga tanda ini menjadi alasan untuk membunyikan penggera. Semasa penyakit itu berkembang, sakit sendi simetri muncul. Patologi ini dicirikan oleh kekejangan anggota badan, bertahan lebih dari satu jam..

Tanda-tanda pertama penyakit ini

Rheumatoid arthritis pada kanak-kanak boleh berjalan mengikut corak perkembangan yang berbeza, tetapi lebih kerap sendi segera terlibat dalam proses patologi. Kemudian gejala berikut mungkin merupakan tanda pertama penyakit ini:

• Sakit pagi di anggota badan. Anak akan mengadu bahawa sukar baginya untuk bangun dari katil. Bayi mungkin menghadapi masalah untuk duduk di dalam toilet, mengambil cawan.
• Kekakuan pergerakan. Kehilangan aktiviti motor, yang sebelumnya wujud pada kanak-kanak. Mereka cuba menyekat pergerakan, melompat dan berlari kurang.
• Kepincangan yang tidak munasabah. Anak boleh lemas pada satu kaki, sementara tidak mencederakannya sebelum ini.

Gejala luar artikular

Bayi itu tiba-tiba mengalami demam dan menggigil. Kadang-kadang tahap awal rheumatoid arthritis pada kanak-kanak disertai dengan ruam. Ini boleh menjadi bintik-bintik merah jambu atau jalur di dada, belakang, perut, di atas sendi. Ibu bapa yang prihatin akan menyedari bahawa anak itu menjadi tidak apik, selera makannya telah hilang, dia cuba menghindari permainan luar dan mengelakkan sentuhan.

Gejala spesifik

Rheumatoid arthritis pada kanak-kanak adalah penyakit yang sangat berbahaya. Ia boleh mempengaruhi bukan sahaja tisu tulang rawan, tetapi juga mempengaruhi kerja organ dan sistem badan yang lain. Dalam kes penyakit yang teruk, doktor membezakan tiga ciri khas:

1. Uveitis anterior (iridocyclitis) adalah luka radang pada iris dan badan silia. Dalam perjalanan akut uveitis, edema kelopak mata, kemerahan dan sakit di mata, lakrimasi diperhatikan. Iridocyclitis kronik membawa kepada ubah bentuk pupilari, perubahan warna iris dan penurunan ketajaman penglihatan.
2. Katarak adalah pengaburan lensa anterior. Prosesnya hampir selalu mempengaruhi kedua mata. Katarak rumit oleh peleburan murid, kelegapan badan vitreous, kemunculan strabismus.
3. Distrofi kornea - berkembang beberapa tahun selepas pengenalan iridocyclitis. Dalam perjalanan penyakit yang teruk, spontan terkena bola mata, pemendapan garam pada lapisan atas kornea, sensasi kekeringan dan kekasaran muncul.

Tahap perkembangan rheumatoid arthritis

Sebagai tambahan kepada klasifikasi ke tahap subakut, akut dan kronik, doktor membezakan dua peringkat penyakit ini: awal (fasa eksudatif) dan lewat (fasa proliferatif). Pemisahan ini adalah kriteria diagnostik yang penting. Pada peringkat pertama, proses keradangan berlaku secara eksklusif di dalam sendi. Doktor menganggap fasa ini adalah yang paling baik untuk rawatan yang berjaya. Sekiranya arthritis kanak-kanak telah memasuki fasa proliferatif, perubahan degeneratif menyebar lebih jauh, yang mempengaruhi tisu dan organ lembut terdekat.

Fasa eksudatif

Ia dicirikan oleh penampilan kesakitan dan bengkak. Lebih kerap, proses keradangan bermula pada sendi besar: lutut, pergelangan kaki, siku. Setelah beberapa bulan, prosesnya mengalir dengan lancar ke anggota badan yang lain, menyebabkan gejala serupa. Pada tahap ini, pesakit mengadu sakit pada palpasi, menjadi sukar baginya untuk membengkokkan kaki, lengan, atau mengambil cangkir. Di atas sendi kecil, kulit mungkin sedikit hiperemik, dengan kerosakan pada tulang rawan yang besar, suhu kulit sering meningkat.

Akibat keradangan, kekejangan otot refleks berlaku, pergerakannya sangat terhad, yang akhirnya menyebabkan atrofi otot lengkap. Tempoh peringkat pertama adalah individu untuk setiap pesakit. Dengan kerosakan sendi primer, fasa ini dapat bertahan selama bertahun-tahun. Artritis berkembang pesat, mengalir ke fasa kedua 4-6 bulan selepas permulaan.

Tahap percambahan

Bersama dengan gejala umum (kelemahan, penurunan berat badan, apatis), sindrom artikular mula berkembang. Proses keradangan menyebabkan penebalan tisu tulang rawan, penampilan pembengkakan berterusan, dan mengubah konfigurasi anggota badan. Pada mulanya, sendi kecil tangan, kaki, dan pergelangan tangan terjejas. Lama kelamaan, perubahan fibrotik muncul pada tisu lembut, ubah bentuk sendi yang ketara dengan subluksasi atau kontraksi. Tahap kecacatan ditentukan oleh tahap ubah bentuk.

Bentuk manifestasi

Dalam diagnosis rheumatoid arthritis, dua bentuk klinikal penyakit ini dibezakan: artikular dan visceral-artikular. Yang pertama berlaku dalam hampir 75% kes, yang kedua jarang didiagnosis. Dalam kes ini, bentuk artikular boleh menjadi viseral dari masa ke masa, tetapi tidak sebaliknya. Setiap jenis penyakit mempunyai ciri dan gejala yang tersendiri..

Bentuk artikular

Permulaan penyakit ini sangat lancar. Rheumatoid arthritis pada kanak-kanak bermula dengan keradangan pada satu sendi besar. Ia membengkak dengan banyak, menjadi sakit ketika berdebar atau berusaha membengkok. Pada tahap ini, gaya berjalan anak terganggu, dia boleh lemas di sebelah kakinya, kaki kaki. Kanak-kanak yang sangat kecil mungkin sepenuhnya meninggalkan pergerakan bebas..

Rheumatoid artritis artikular pada kanak-kanak disertai oleh kekakuan pagi, ketika pergerakan terhad hanya pada beberapa jam pertama setelah bangun dan hilang sepanjang hari. Bentuk artikular dapat terjadi dengan kerosakan mata, keradangan iris, yang dengan cepat menyebabkan penurunan ketajaman penglihatan yang signifikan atau kehilangan penglihatan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, komplikasi seperti itu tidak biasa..

Visceral-artikular

Ini adalah varian sistemik penyakit reumatoid, apabila proses keradangan tidak hanya mempengaruhi sendi, tetapi juga organ lain: irama jantung, fungsi ginjal, hati, dan paru-paru terganggu. Pada artritis kanak-kanak visceral, kerosakan tulang rawan berkembang dengan cepat. Selama beberapa bulan, pesakit sudah mengalami ubah bentuk anggota badan yang berterusan, yang akhirnya menyebabkan kecacatan.

Bentuk visceral-artikular dicirikan oleh permulaan akut, yang dicirikan oleh kenaikan suhu yang tajam, kesakitan akut, bengkak, dan pembengkakan kelenjar getah bening yang ketara. Keradangan itu simetri dan tidak hanya mempengaruhi tulang besar, tetapi juga sendi kecil kaki, tangan, dan tulang belakang serviks. Dengan varian perkembangan penyakit ini, ruam kulit alergi sering muncul..

Cara diagnosis

Aduan kanak-kanak, jumlah darah imunologi, sinar-X dan ultrasound (ultrasound) - adalah asas untuk diagnosis rheumatoid arthritis. Kajian terakhir dianggap paling bermaklumat dan dapat menunjukkan keadaan bukan sahaja rongga artikular, tetapi juga organ yang berdekatan. Sehubungan itu, untuk mengenal pasti komplikasi, doktor sering menetapkan ultrasound jantung, hati, ginjal.

Gejala klinikal

Pertama, doktor akan memperhatikan beberapa kriteria diagnostik yang wujud dalam keradangan yang bersifat reumatoid. Sekiranya pesakit mempunyai lebih dari 4 dari tujuh persamaan ini, adalah wajar untuk menganggap perkembangan proses keradangan yang akut. Antara ciri klinikal patologi ini adalah:

• kekejangan, kekejangan sendi pada waktu pagi, yang berlangsung lebih dari satu jam;
• sakit pada palpasi, pembengkakan tisu lembut, peningkatan suhu kulit di tempat keradangan;
• kehadiran lesi sendi simetri dari kumpulan yang sama;
• penurunan berat badan, kelemahan umum;
• kehadiran nodul reumatoid;
• pengenalpastian sel imun dalam cecair sinovial;
• perubahan ciri tisu tulang pada sinar-x.

Diagnostik makmal

Selain menemubual ibu bapa, mengumpulkan aduan dan pemeriksaan visual umum, seorang pakar rheumatologi pasti menggunakan kaedah diagnostik instrumental moden. Untuk menjelaskan diagnosis, berikut ditetapkan:

• Ujian darah am dan biokimia - membantu mengenal pasti tanda-tanda proses keradangan. Sekiranya terdapat penyakit, ujian akan menunjukkan sebilangan besar sel imun, ESR dipercepat, penurunan jumlah sel darah merah, penurunan hemoglobin.
• Ujian darah vena - diperlukan untuk menentukan jumlah protein C-reaktif.
• Analisis untuk faktor reumatoid - membolehkan anda mengesahkan sifat penyakit autoimun. Sekiranya badan mula menghasilkan autoantibodi, jumlah sel imun dalam darah atau cairan sendi akan melebihi 10 U / L. Dalam pemeriksaan makmal terhadap cairan sendi, perhatian juga diberikan pada kandungan leukosit, protein, kepekatan glukosa.

Pemeriksaan sinar-X

Kaedah diagnostik instrumental ini tidak kehilangan kaitannya hingga kini. Dengan bantuan sinar-X, doktor dapat melihat perubahan struktur sendi seawal 1-3 bulan setelah bermulanya penyakit. Salah satu gejala awal rheumatoid arthritis pada kanak-kanak adalah pemusnahan tulang. Semasa JRA berlangsung, radiografi mendedahkan:

• pemusnahan bahagian individu tulang;
• hakisan pada bahagian anggota badan yang berlainan yang menghadapi rongga sendi;
• peleburan tisu sendi yang terjejas, yang menyebabkan pembatasan pergerakan.

Rawatan untuk artritis reaktif pada kanak-kanak

Tugas utama doktor adalah untuk memperlambat perkembangan penyakit dengan bantuan ubat khas. Setelah tugas ini diselesaikan, mereka memulakan terapi pemulihan. Oleh kerana gimnastik ringan dilarang pada tahap akut rheumatoid arthritis, hanya pembalut khas dan pergerakan pasif digunakan dengan bantuan ahli metodologi yang berkelayakan.

Pada tahap pemulihan, terapi urut, senaman ringan dianjurkan; untuk memperbaiki pelanggaran pergerakan lengan, kaki, tulang belakang, mereka menggunakan peralatan sukan dan pemulihan. Sekiranya sendi cacat sehingga ubat-ubatan tidak membantu memulihkan fungsinya, pembedahan mungkin diperlukan. Dalam kes ini, sendi yang sakit diganti sepenuhnya dengan prostesis..

Rawatan ubat

Untuk melambatkan perjalanan penyakit ini, doktor bertindak pada proses keradangan dengan bantuan ubat anti-radang bukan steroid, yang diambil dalam jangka masa tiga bulan atau lebih. Pada masa yang sama, pil lain diresepkan, yang melegakan kesakitan, meningkatkan mobiliti sendi, mengurangkan penghalang pelindung badan dan mengurangkan pengeluaran aktif antibodi. Tempoh perjalanan rawatan ubat bergantung pada tahap kerosakan sendi dan ciri-ciri individu pesakit..

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID)

Kumpulan ubat ini mempunyai kemampuan untuk menghalang aktiviti enzim yang memprovokasi pemusnahan tisu tulang rawan, melegakan kesakitan, dan mengurangkan tanda-tanda keradangan. Ubat anti-radang nonsteroid selalu diresepkan dengan sangat berhati-hati, kerana dengan rawatan jangka panjang atau gabungan beberapa ubat, ia boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius. Kumpulan NSAID termasuk ubat-ubatan berikut:

Glukokortikoid

Ubat hormon boleh didapati dalam bentuk pil atau suntikan. Kumpulan ubat ini diresepkan dengan adanya manifestasi sistematik rheumatoid arthritis pada kanak-kanak. Mereka melegakan sindrom kesakitan dengan sempurna, mencegah kerosakan bahagian artikular. Pesakit di bawah umur 5 tahun diberi glukokortikoid hanya dalam bentuk suntikan. Suntikan dibuat terus ke rongga artikular. Remaja boleh mengambil pil hormon. Kumpulan ini merangkumi ubat-ubatan:

• Prednisolone;
• Dexamethasone;
• Methylprednisolone;
• Triamcinolol.

Cytostatics

Dianggap sebagai terapi lini kedua atau asas. Mereka memanjangkan tempoh pengampunan, memperlambat pemusnahan sendi, tetapi tidak memberi kesan anti-radang. Semasa mengambil sitostatik, peningkatan berlaku 2-4 minggu selepas permulaan rawatan. Kumpulan ubat ini merangkumi:

Terapi imunosupresif

Biologi adalah ubat yang dikembangkan berdasarkan protein berkat pencapaian kejuruteraan genetik moden. Ubat ini bertindak dengan cepat, melegakan keradangan hampir seketika, melegakan kesakitan. Kumpulan ubat biologi merangkumi ubat-ubatan:

• Etanercept perencat TNF (Enbrel);
• Anakinra (Kinneret);
• Humira (Adalimubab);
• Actemra (Tocilizumab);
• Rituximab (Rituxan, Mabthera);
• Orentia (Abatacept).

Prosedur fisioterapi

Mengawal perkembangan arthritis rheumatoid pada kanak-kanak adalah mungkin bukan sahaja dengan bantuan ubat-ubatan. Untuk tujuan ini, fisioterapi sering diresepkan, yang akan membantu melegakan keradangan, dan dapat meningkatkan peredaran darah. Kaedah berikut telah berjaya:

• Elektrostimulasi menurut Gerasimov - rangsangan tisu lembut di sekitar sendi yang terjejas dengan impuls frekuensi rendah arus elektrik. Kursus minimum rawatan sedemikian adalah 3 prosedur, kesannya berlangsung selama 2-3 tahun.
• Arus galvanik.
• Fonoforesis.
• Penyinaran dengan gelombang ultraviolet.
• Diathermy - memanaskan sendi menggunakan denyutan arus frekuensi rendah.
• Mandi - radon, hidrogen sulfida, iodin-bromin, naphthalan.

Rawatan fisioterapi, sebagai peraturan, digabungkan dengan penggunaan ubat tradisional. Pesakit muda diberi kompres pemanasan, remaja disarankan untuk pergi ke tempat mandi, untuk melakukan tapal. Pada tahap pemulihan, latihan aromaterapi, berenang, dan autogenous memberikan hasil yang baik. Semua kaedah ini tidak boleh menggantikan ubat, tetapi hanya melengkapkannya..

Pemulihan fungsi sendi yang normal

Untuk mencegah kambuh penyakit ini, setelah menjalani rawatan di hospital dan selama tempoh pengampunan, doktor menasihatkan untuk mematuhi langkah pencegahan khas. Untuk mengelakkan pembengkakan dan mengembalikan fungsi normal anggota badan, doktor mengesyorkan:

• takut walaupun sedikit hipotermia;
• hadkan pendedahan kepada cahaya matahari, tidak kira di mana anda tinggal dan keadaan cuaca;
• menolak vaksinasi pencegahan;
• jangan gunakan ubat untuk rawatan yang meningkatkan pertahanan imun badan;
• cuba elakkan dari mengunjungi tempat-tempat yang sesak semasa pemburukan penyakit berjangkit dan virus;
• kerap berkunjung ke kolam renang, lakukan latihan yang bertujuan untuk mengembalikan prestasi.

Ramalan dan kemungkinan akibatnya

Artritis remaja pada kanak-kanak adalah diagnosis sepanjang hayat yang mesti dipelajari untuk hidup dengannya. Dengan diagnosis penyakit yang tepat pada masanya dan rawatan yang tepat, adalah mungkin untuk mencapai pengampunan yang stabil tanpa penglibatan organ dan sistem tubuh yang lain dalam proses keradangan dan degeneratif. Dalam kira-kira seperempat kes, penyakit ini berhenti dalam masa enam bulan. Lebih-lebih lagi, kecacatan didiagnosis hanya pada 25% pesakit. Sekiranya diagnosis dibuat dengan tidak betul atau penyakitnya mulai diobati dengan tidak betul, komplikasi seperti:

• amiloidosis primer dan sekunder;
• distrofi otot;
• perikarditis;
• pleurisy;
• miokarditis;
• nekrosis hati;
• glomerulonefritis.