Apa itu Spina Bifida

Spina Bifida adalah malformasi intrauterin yang teruk, di mana terdapat pembentukan abnormal pada bahagian-bahagian tertentu dari vertebra dan sumsum tulang. Hasilnya adalah ciri ubah bentuk segmen individu dari rabung, yang terletak terutamanya di kawasan lumbar. Mereka membawa kepada prolaps saraf tunjang dalam bentuk hernia. Patologi muncul akibat kekurangan nutrien atau kesan negatif pada tubuh wanita hamil semasa tempoh pembentukan janin.

Maklumat asas mengenai penyakit ini

Tiub saraf janin adalah asas sumsum tulang masa depan, oleh itu rabung mengekalkan beberapa ciri strukturnya. Selama tempoh pengembangan intrauterin, ia mengalami sejumlah besar perubahan, yang tentunya akan tercermin di saluran tulang belakang di masa depan. Salah satu gangguan ini adalah punggung Bifida, akibat perkembangan intrauterin yang tidak betul.

Ciri khas patologi adalah pembentukan jurang antara badan dan lengkungan vertebra, ditutup dengan fasia dan tisu otot. Sekiranya membran tidak cukup padat, tisu saraf saraf tunjang dapat melambung ke luar. Penyakit ini menampakkan diri dalam tahap keparahan yang berbeza-beza, tetapi selalu menimbulkan bahaya bagi kehidupan dan kesihatan anak.

Ciri penyakit

Spina bifida adalah proses yang tidak dapat dipulihkan yang sepenuhnya tidak dapat disembuhkan dan menemani pesakit sepanjang hidupnya. Ia mempunyai kesan negatif pada ujung saraf, otot dan sistem muskuloskeletal secara umum. Untuk beberapa waktu selepas kelahiran, patologi tidak simptomatik, tetapi ketika rabung tumbuh, gangguan neurologi muncul. Pertama sekali, bayi mula menderita sakit belakang yang teruk, yang ditunjukkan oleh tangisan berterusan yang kuat, serta paresis dan kelumpuhan neuromuskular.

Bentuk

Pemusnahan patologi vertebra diperhatikan terutamanya di bahagian bawah punggung, selepas itu mereka kehilangan fungsi sepenuhnya. Dalam kes ini, saraf tunjang mungkin tetap utuh dan hanya sedikit rosak. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan tepat pada masanya akan meningkatkan peluang untuk memulihkan aktiviti otak normal..

Setelah mengetahui apakah anomali ini, perlu diperhatikan bahawa kecacatan tiub saraf dibahagikan kepada pelbagai bentuk. Bergantung pada keparahannya, patologi diklasifikasikan sebagai berikut:

  • Bahagian belakang Bifida ghaib (bentuk pendam). Ciri khasnya adalah kecacatan kecil pada tulang belakang, ketika lengkungan vertebra tidak menyatu sepenuhnya dengan badan. Dalam kes ini, membran dan saraf tunjang tetap utuh, dan pesakit tidak mengalami gangguan neurologi atau kelainan pada sistem rangka. Kecacatan dalam kebanyakan kes dikesan secara kebetulan, semasa sinar-X.
  • Meningocele. Keistimewaan bentuk patologi adalah kehadiran gangguan dalam pembentukan saraf tunjang dan membrannya. Mereka menonjol dari pembelahan tisu tulang, dan dimanifestasikan oleh pelbagai gangguan di kawasan ini, kerana akar saraf terjejas.
  • Meningomielocele. Sebahagian daripada tisu saraf tunjang masuk ke tisu tulang dan hernia tulang belakang yang rosak, yang dinyatakan dalam bentuk kepekaan dan aktiviti motorik yang teruk. Ini menjadikan pesakit kurang upaya sejak lahir..

Walaupun punggung Bifida didiagnosis pada orang dewasa, patologi selalu kongenital..

Ciri bentuk eksplisit

Manifestasi yang jelas merangkumi dua bentuk terakhir - meningocele dan meningomyelocele, kerana ciri khas mereka adalah kecacatan tulang, dan membran saraf tunjang yang menonjol darinya, dan dalam keadaan sukar dan tisu saraf.

Dalam bentuk meningocele ringan, bayi yang baru lahir mempunyai kantung kecil di bahagian belakang, dipenuhi dengan membran lembut, keras dan arachnoid saraf tunjang dan cecair serebrospinal. Ia menonjol melalui segmen vertebra yang cacat. Sekiranya peredaran cecair paravertebral terganggu, pesakit mengalami gangguan neurologi yang teruk. Selalunya, kecacatan tersebut disertai oleh hidrosefalus, di mana aliran keluar cecair serebrospinal dari ventrikel otak terganggu..

Penembusan ke dalam kantung saraf tunjang menyebabkan disfungsi pelbagai organ dalaman, dan perubahan struktur saraf tunjang yang tidak dapat dipulihkan. Walaupun operasi tepat pada masanya tidak membenarkan pesakit pulih sepenuhnya.

Ciri bentuk tersembunyi

Bentuk ringan dari penyakit ini, yang dicirikan oleh gejala yang teruk. Sebilangan pesakit menerima diagnosis yang sudah dewasa, sebab itulah bentuknya disebut "laten". Pada pesakit, hanya kecacatan tulang kecil yang diperhatikan, yang dapat ditutupi oleh tisu otot, sehingga saraf tunjang tidak menonjol melaluinya.

Kecacatan dilokalisasi di kawasan lumbal atau sakral, yang ditunjukkan oleh pelbagai anomali. Mungkin terdapat sedikit kesakitan di punggung bawah atau kehilangan sensasi pada kaki. Patologi dinyatakan secara kebetulan pada sinar-X.

Keserasian hidup

Patologi yang disebut Spina bifida (Spino Bifido), dalam kes yang teruk, disertai oleh penyimpangan yang mengancam nyawa yang jauh dari selalu diperbaiki. Akibat yang paling mungkin termasuk:

  • Penyempitan saluran tulang belakang yang menghubungkan ventrikel otak dan dipenuhi dengan bahan kelabu.
  • Patologi kongenital pembentukan otak rhomboid (sindrom Arnold Chiari).
  • Penyakit progresif sistem saraf, di mana ruang di saraf tunjang dipenuhi dengan rongga - kista.
  • Proses keradangan pada membran lembut otak.
  • Pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan di ventrikel otak.
  • Banyak fistula di seluruh badan.

Mana-mana penyakit ini mempunyai kadar kematian yang tinggi, jadi peluang untuk bertahan hidup pada anak yang lahir dengan berat badan kecil adalah minimum. Bahkan lebih kecil kemungkinannya mempunyai hasil yang baik pada bayi yang lahir dari kehamilan berganda.

Yang paling berbahaya adalah "tulang belakang terbuka, jenis kecacatan ini disertai oleh banyak kecacatan pada perkembangan saraf tunjang, yang sama sekali tidak dilindungi dari segala jenis kerosakan. Gangguan neurologi yang disebabkan tidak sesuai dengan kehidupan.

Sebab-sebabnya

Konsepsi memprovokasi sejumlah proses kompleks dalam tubuh wanita. Pada peringkat awal, tulang belakang janin kelihatan seperti piring, segumpal sel rata yang secara beransur-ansur mengambil bentuk tiub. Ekologi, faktor keturunan atau kehadiran bahan tambahan makanan berbahaya dalam makanan memberi kesan negatif terhadap perkembangannya. Sebab utama perkembangan anomali kongenital adalah:

  • Mengambil antibiotik yang serius semasa mengandung atau mengambil antikonvulsan.
  • Kekurangan vitamin B akut.
  • Terlalu awal atau sebaliknya, kehamilan lewat.
  • Peningkatan glukosa darah ibu.
  • Kecenderungan genetik.
  • Peningkatan berat badan yang terlalu cepat atau diet wanita yang salah.
  • Tabiat buruk yang tidak diserah ibu hamil semasa mengandung (alkohol, merokok).
  • Penyakit berjangkit atau selsema pada trimester pertama.
  • Panas badan yang terlalu banyak disebabkan oleh mengunjungi sauna atau mandi.

Semasa mengandung, seorang wanita harus menjaga dirinya sendiri dan mengecualikan hubungan dengan pesakit yang dijangkiti. Ini berlaku terutamanya untuk patologi berbahaya seperti penyakit gondok, sifilis, rubela, hepatitis, campak.

Gejala

Bentuk laten tiub saraf secara praktikal tidak melepaskan diri pada usia dini. Dalam beberapa keadaan, kanak-kanak itu mula berjalan kemudian, mengadu sakit belakang, tetapi secara umum, gejala berakhir di situ. Bentuk yang jelas dapat dilihat secara visual, sehingga dapat dikenali oleh doktor dengan mudah. Pada masa dewasa, bahagian belakang Bifida di vertebra l5 ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • Kelewatan belajar, kesukaran menguasai bahkan pengetahuan yang paling mudah.
  • Penurunan tumpuan, gangguan berterusan.
  • Kesukaran menghafal walaupun sebilangan kecil maklumat.
  • Manifestasi berterusan penyakit kulit.
  • Peningkatan kecenderungan untuk mengembangkan reaksi alahan, khususnya terhadap produk susu getah.
  • Jangkitan kronik saluran gastrointestinal dan sistem genitouriner.

Remaja dengan patologi ini lebih cenderung menderita gangguan kemurungan daripada yang lain, dan oleh itu memerlukan perhatian khusus. Ahli terapi juga merujuknya kepada psikologi atau psikiatri setelah diagnosis..

Mengenal pasti kecacatan sebelum bayi dilahirkan

Diagnosis awal membolehkan pengesanan awal kecacatan pada peringkat awal kehamilan, yang memastikan keputusan produktif mengenai kemungkinan pemeliharaan dan kelahiran janin. Terdapat beberapa jenis penyelidikan moden untuk mengenal pasti patologi:

  • Penentuan tahap protein alpha dalam darah. Ini adalah sejumlah kecil protein. Ia dihasilkan oleh sel-sel embrio, dan jika jumlahnya besar, maka ini sering menunjukkan adanya kecacatan pada tulang belakang. Darah vena diambil untuk penyelidikan.
  • Ultrasound. Ultrasound membolehkan anda menentukan kehadiran kecacatan pada perkembangan otak dan saraf tunjang, serta mengenal pasti anggota tulang belakang yang terbuka. Ini adalah kaedah pemeriksaan yang paling selamat untuk ibu dan anak, dengan tahap keyakinan sehingga 97%.
  • Amniosentesis. Salah satu kaedah penyelidikan yang bermaklumat, tetapi pada masa yang sama berbahaya. Tusukan pundi kencing mengancam jangkitan dan pengguguran spontan. Sampel diambil untuk mengesan tahap protein alfa dalam cecair amniotik.

Doktor menetapkan lulus diagnostik makmal tambahan berdasarkan hasil ujian makmal. Semasa mengesahkan diagnosis, persoalan penamatan kehamilan dibangkitkan.

Rawatan

Rawatan punggung Bifida terdiri dari operasi pembedahan, yang dilakukan dalam masa 3 hari dari saat seseorang dilahirkan. Sekiranya, dalam proses pengekstrakan dari saluran kelahiran, penonjolan saraf tunjang dijumpai, tempat itu mesti dirawat dengan antiseptik untuk meminimumkan risiko jangkitan.

Untuk tujuan pencegahan, antibiotik diresepkan yang akan mengecualikan perkembangan meningitis. Ini boleh terdiri daripada kumpulan penisilin, sefalosporin, fluoroquinolones, macrolides. Ubat tetrasiklin tidak memberikan kesan terapeutik yang diharapkan, oleh itu ubat ini hanya diresepkan dalam kumpulan dengan yang lain.

Operasi ini dilakukan oleh pakar bedah neonatologi, memasukkan saraf tunjang dan akar saraf ke ruang tulang belakang yang disediakan untuk ini. Dengan rembesan cecair paravertebral yang berlebihan, pembedahan pintasan ditetapkan, yang mengeluarkan cecair serebrospinal ke rongga perut. Sekiranya terdapat kecacatan yang teruk, pakar bedah plastik juga terlibat untuk menutup kecacatan dengan betul..

Tempoh tinggal di hospital selepas pembedahan adalah sehingga 2 bulan. Dalam tempoh ini, pemulihan dijalankan, doktor memeriksa penyembuhan luka, menilai keadaan umum anak, kehadiran gangguan neurologi (kejang, kekejangan, kelumpuhan, dll.).

Rawatan sebelum bersalin

Rawatan Bifida kembali dalam tempoh kehamilan agak baru berlaku di hospital. Keberkesanan terapi intrauterin belum terbukti, sehingga banyak doktor meragui kesesuaian pelaksanaannya. Perlu difahami bahawa ini disertai dengan risiko tertentu. Yang utama adalah:

  • Parut rahim.
  • Penamatan kehamilan secara tiba-tiba.
  • Permulaan buruh pramatang.
  • Akibat negatif lain yang berkaitan dengan penggunaan anestesia.

Mendedahkan kesihatan ibu dan anak kepada risiko tersebut sering kali tidak wajar. Kerana selepas kelahiran, anda perlu melakukan operasi semula, seperti yang ditunjukkan oleh statistik, ini diperlukan dalam 40% kes..

Maklum balas daripada pesakit dan ibu bapa

Spina Bifida s1 adalah penyakit kongenital berbahaya yang memprovokasi sejumlah gangguan neurologi dan mengancam nyawa pesakit. Patologi mempunyai beberapa tahap keparahan, oleh itu, pada beberapa pesakit, ia ditemui secara kebetulan pada masa dewasa. Dalam kes lain, tanpa rawatan yang rumit, dan kadang-kadang pembedahan, hampir mustahil untuk menjaga kehidupan anak..

Gejala dan rawatan penyakit spina bifida s1

Spina bifida adalah anomali kongenital dan tidak dapat disembuhkan. Sekiranya penyakit seperti itu didiagnosis, ini bermaksud bahawa pautan vertebra tidak terbentuk sepenuhnya, masing-masing, saraf tunjang masih belum berkembang. Janin yang sedang berkembang mempunyai tiub saraf terbuka. Dengan penyakit seperti itu, penyimpangan serius dalam perkembangan diperhatikan. Patologi jarang berkembang pada orang dewasa.

Spina bifida, yang disebut patologi yang ditunjukkan, tidak menjalani rawatan yang berkesan.

Kesan negatif yang kuat terhadap sistem saraf diberikan, diikuti dengan penyimpangan pembentukan tisu otot dan perkembangan fungsi motorik. Seseorang menderita keadaan yang ditentukan sepanjang hidupnya.

Situasi yang sukar sedang berkembang, kerana sejak lahir bayi memakai korset khas yang memberikan pergerakan minimum. Dan juga peranti ini direka untuk mengurangkan keadaan ketika bergerak di kerusi roda.

Kerosakan vertebra dalam kebanyakan kes diperhatikan pada sendi di tapak S1 dan L5. Bentuk keparahan pelanggaran tersebut adalah sederhana dan teruk. Dalam kes pertama, hanya tulang belakang yang mengalami perpecahan dengan kehilangan keseluruhan pekerjaan mereka. Adapun saraf tunjang, ia mungkin sedikit rosak atau mungkin tetap utuh. Sekiranya operasi dilakukan tepat pada masanya dan betul, ada sedikit kemungkinan pemulihan aktiviti otak.

Bentuk yang teruk tidak menunjukkan pemulihan fungsi yang terganggu. Terapi hanya bertujuan untuk melegakan keadaan pesakit. Patologi diwakili oleh tiga peringkat:

  1. 1. Spina bifida dari ghaib dianggap tahap paling sederhana tanpa visualisasi eksplisit. Kecacatan lumbosacral dalam bentuk tumor dan kista hanya dapat dilihat pada sinar-X. Gejala yang jelas tidak ada dan hanya muncul semasa bayi mula berjalan. Tanda jelas gangguan adalah ketidaksinambungan kencing..
  2. 2. Myelomeningocele dikesan sejurus selepas kelahiran. Di kawasan tulang yang rosak, meninges muncul, di tempat yang, dari masa ke masa, beg berisi cecair diciptakan. Kulit di kawasan yang terkena ditutup dengan hemangioma, lubang, ditumbuhi rambut. Saraf tunjang terganggu atau tidak terjejas.
  3. 3. Lipomeningocele mempunyai perbezaan yang ketara. Tisu lemak dan lipoid menembusi saraf tunjang, memberikan tekanan tertentu. Di bawah pengaruhnya, kerja otak terganggu. Dalam beberapa kes, tisu penghubung atau segel lemak muncul di tempat serpihan yang cacat.

Kerosakan tersebut memberi kesan negatif pada kawasan lumbal dan organ yang berdekatan (rektum, pundi kencing), yang kehilangan fungsi normalnya..

Tahap patologi yang paling sukar adalah myelomeningocele. Dalam kes ini, hernia yang dihasilkan tidak ditutup dengan kulit. Sekiranya peluang bayi untuk hidup dijumpai, patologi disertai dengan kelainan mental, paresis, inkontinensia, dan kelumpuhan. Hydrocephalus boleh berkembang. Anak-anak dengan penyimpangan seperti itu, setelah lahir, diciptakan keadaan steril, kerana terdapat kemungkinan besar jangkitan pada luka dengan kematian berikutnya..

Konsepsi oleh seorang wanita memulakan rangkaian proses yang kompleks. Tulang belakang dan otak janin diletakkan dalam bentuk piring, yang terdiri dari sel-sel rata. Kemudian ia mengambil bentuk tiub. Punca sebenar pemisahan tiub saraf tidak dapat ditentukan. Pertimbangan harus diberikan kepada faktor keturunan, kesan persekitaran, kesan makanan. Sebab yang paling biasa adalah berikut:

  • terapi antibiotik jangka panjang, mengambil ubat antikonvulsan;
  • kekurangan vitamin B;
  • peningkatan tahap glukosa darah pada ibu hamil;
  • faktor genetik;
  • terlambat atau awal kehamilan;
  • diet wanita yang tidak betul, menyebabkan kenaikan berat badan yang cepat;
  • alkoholisme dan merokok semasa kehamilan;
  • selsema, penyakit berjangkit pada trimester pertama;
  • lawatan berkala ke tempat mandi, sauna dengan terlalu panas badan.

Tidak ada tanda-tanda jenis yang sama yang menunjukkan spina bifida s1. Keterukan dan bentuk penyakit mempengaruhi intensiti manifestasi mereka. Sejurus selepas kelahiran, gejala berikut adalah mungkin:

  • formasi seperti beg muncul di kawasan lumbar;
  • di tempat kemungkinan kecacatan, kehadiran tahi lalat, berlubang;
  • penonjolan kulit yang kuat, kehadiran otak terbuka dengan ujung saraf.

Dengan perkembangan patologi yang kompleks, gejala yang disenaraikan disertai dengan gangguan usus dan sistem kencing, kelumpuhan kaki, dan inkontinensia. Terdapat juga tanda-tanda bifida belakang yang lebih serius:

  • pergerakan patologi ke tulang belakang serviks dengan refleks menelan yang terganggu, perubahan pertuturan;
  • hidrosefalus yang memerlukan pembedahan atau penempatan shunt;
  • kyphosis, scoliosis, displasia;
  • keadaan psiko-emosi yang tidak seimbang;
  • baligh awal;
  • kegemukan;
  • gangguan miokardium;
  • luka dermatologi;
  • pelanggaran sistem pernafasan;
  • perkembangan otot dan otot belakang yang tidak normal;
  • disfungsi saraf optik.

Terdapat kaedah untuk mengesan perkembangan berbahaya yang tidak normal walaupun pada masa embrio. Untuk tujuan ini, prosedur berikut terlibat:

  1. 1. Amniosentesis, di mana jarum khas dimasukkan ke dalam rongga perut wanita untuk mengambil cecair dari kantung ketuban. Analisis bahan ini menunjukkan adanya kecacatan tiub yang tidak ditutup. Tetapi sekiranya terdapat penyimpangan minimum, prosedur yang tepat ini tidak menentukan patologi..
  2. 2. Imbasan ultrasound, yang dilakukan sepanjang kehamilan. Pemeriksaan tidak menimbulkan bahaya kesihatan, menunjukkan pelbagai gangguan pada perkembangan embrio.
  3. 3. Dalam jangka waktu 15 hingga 20 minggu, dilakukan pemeriksaan darah untuk alpha-fetoprotein, yang menunjukkan perkembangan kerangka yang tidak normal.
  4. 4. Sekiranya tidak ada gejala penyakit atau tanda-tanda lemahnya, CT, MRI, X-ray dilakukan. Langkah-langkah seperti itu menunjukkan adanya punggung bifida ringan..

Penyakit ini bersifat spesifik dan tidak menjalani terapi. Tugas utama saudara terdekat dan pakar perubatan bertujuan untuk mengurangkan gejala yang muncul, mencegah kesan sampingan dari rektum dan sistem kencing. Tugas utama doktor adalah seperti berikut:

  • menghentikan pembuangan air kencing dan najis secara sukarela;
  • meningkatkan kencing;
  • mengekalkan fungsi normal organ dalaman;
  • campur tangan pembedahan di kawasan vertebra berpecah;
  • melegakan sindrom vertebra.

Selalunya, proses yang merosakkan berlaku tepat pada vertebra kelima, yang menyebabkan disfungsi sistem kencing, ekskresi najis secara sukarela, terjadi persarafan lengkap sfinkter. Kateter steril digunakan untuk mengalirkan air kencing, langkah-langkah diambil untuk memperkuat fungsi rektum.

Sekiranya penentuan pesakit diperhatikan, elektroterapi, pelbagai kaedah fisioterapeutik, dan blokade novocaine digunakan untuk mengembalikan fungsi pundi kencing.

Walau bagaimanapun, kaedah sedemikian tidak berfungsi dalam semua kes bifida belakang. Kadang-kadang sphincter kejang terlalu banyak, toksin botulinum digunakan untuk merehatkannya. Langkah-langkah sedemikian menyumbang kepada pemusnahan serat, dan campur tangan kecemasan sering dibenarkan untuk menyelamatkan nyawa. Dengan pengekalan air kencing yang berpanjangan, pesakit mungkin mati kerana mabuk badan.

Selalunya, dengan anomali yang dijelaskan, pembedahan tidak diperlukan. Stoma yang diletakkan di pundi kencing menghilangkan masalah keracunan dan komplikasi pada buah pinggang. Pembukaan tiruan antara saluran luaran dan organ dibuat dari tisu lampiran, yang tidak mudah ditolak.

Dalam perubatan moden, banyak masalah dengan patologi yang didiagnosis diselesaikan dengan bantuan implan plastik organik. Mereka digunakan untuk menggantikan sfinkter, setelah itu kemampuan pesakit untuk mengawal aliran tinja dan air kencing dipulihkan.

Pembedahan saraf tunjang sangat berbahaya kerana terdapat kemungkinan besar jangkitan berlaku di bawah membran. Ruang tulang belakang juga boleh diganti dengan implan. Cakera intervertebral menjalani prostetik. Anda perlu memahami bahawa tempoh pemulihan akan panjang dan sangat sukar. Prosedur pemulihan tidak selesa kerana pesakit mesti tidak bergerak. Pesakit harus selalu dijaga, dia memerlukan keadaan dan perhatian yang selesa.

Proses pembelahan berlaku bukan sahaja di tulang belakang lumbal, tetapi boleh mempengaruhi vertebra serviks atau toraks. Dengan patologi seperti itu, langkah-langkah terapi bertujuan untuk menormalkan fungsi sistem pencernaan. Pemakanan dilakukan secara intravena, kerana disfungsi bahagian enzimatik perut, gangguan pergerakan usus diperhatikan.

Kecacatan seumur hidup hanya dapat dicegah dengan menghentikan perkembangan tahap sindrom. Ini mungkin berlaku setelah normalisasi keadaan umum pesakit, dan dalam kes ini, campur tangan pembedahan adalah wajib.

Rawatan punggung bifida bermula hanya selepas kelahiran bayi. Hasil yang berjaya secara langsung bergantung pada diagnosis perinatal yang betul. Bahagian caesar mencegah kecederaan tambahan yang dapat dialami oleh bayi. Lebih-lebih lagi, keadaan yang paling steril disediakan..

Sekiranya meningocele atau myelomeningocele dijumpai, pembedahan akan dilakukan dengan segera.

Semasa operasi, tiub cacat ditutup, akibatnya sumsum tulang dipelihara. Perlu difahami bahawa pakar tidak dapat memulihkan saraf sepenuhnya, proses yang tidak dapat dipulihkan akan mempengaruhi perkembangan selanjutnya.

Terdapat kes apabila tiub yang patah ditutup, dan kecacatan pada tulang belakang dihilangkan secara langsung di rahim. Walau bagaimanapun, teknik seperti ini jarang berlaku. Prosedur asas selepas pembedahan:

  • fisioterapi;
  • Terapi senaman;
  • memakai korset;
  • penggunaan ortosis.

Banyak faktor mempengaruhi kesan punggung bifida. Dengan mengambil kira tahap kemungkinan kerosakan pada saraf tunjang, anomali yang berkaitan.

Hasil positif terapi bergantung pada pelanggaran yang ada, ketepatan masa rawatan, prosedur pencegahan yang betul selama tempoh pemulihan, yang akan mencegah timbulnya komplikasi.

Prognosis yang tidak baik lebih sering disuarakan apabila patologi kawasan toraks dikesan.

Perkembangan peristiwa akan samar-samar ketika mengesan hidrosefalus, kifosis, kecacatan tambahan kongenital, dan tahap awal hidronephrosis. Dalam kes ini, keadaan umum pesakit dan kualiti terapi sangat penting..

Apabila komplikasi atau disfungsi ginjal disebabkan oleh pintasan ventrikel serebrum, ia boleh membawa maut.

Spina Bifida: sebab, bentuk, manifestasi dan rawatan penyakit seperti itu

Spina Bifida adalah spina bifida kongenital, di mana hernia saraf tunjang atau membrannya sering diperhatikan. Malformasi kongenital ini disebabkan oleh perkembangan tiub neural janin yang tidak betul pada awal kehamilan..

Bentuk penyakit

Spina bifida boleh berkembang sepanjang keseluruhannya, tetapi paling kerap mempengaruhi tulang belakang lumbar - hingga 85% kes. Bentuk selebihnya terdapat di tulang belakang toraks dan serviks. Menurut statistik, anomali ini berlaku pada kira-kira 7 bayi baru lahir setiap 10,000..

Sebilangan besar patologi tulang belakang ini adalah spina bifida posterior - penutupan lengkungan vertebra. Penyakit yang paling biasa berlaku pada vertebra serviks pertama (atlante), serta pada tahap 1 dan 12 vertebra toraks dan pada vertebra lumbar ke-5.

Pada zaman kanak-kanak, terdapat ciri-ciri anatomi yang dikaitkan dengan tempoh osifikasi. Tidak semua kanak-kanak mengalami perpaduan lengkungan vertebra serviks pertama pada saat kelahiran, yang berlaku pada 4% kes.

Kebiasaannya, proses penyatuan lengkungan Atlantean boleh berlangsung hingga usia tiga tahun. Sekiranya selepas pembelahan ini kekal, maka kita dapat menyatakan patologi.

Pengislaman akhir lengkungan vertebra sacral atas dan lumbar bawah selesai pada kanak-kanak hanya pada usia 10-12. Oleh itu, "tanpa penutupan" bersyarat di bahagian tulang belakang ini boleh didapati pada sinar-X pada semua kanak-kanak di bawah umur 10 tahun..

Kerana frekuensi tinggi, sebilangan penyelidik menganggap spina bifida posterior di bahagian tulang belakang ini tidak menjadi anomali dalam perkembangan tulang belakang, tetapi varian norma.

Bergantung pada keparahannya, penyakit ini terbahagi kepada tiga bentuk:

  • bifida belakang tanpa hernia tulang belakang - spina bifida oculta;
  • meningocele;
  • myelomeningocele.

Jenis pertama juga kadang-kadang disebut bentuk laten, kerana ia tidak secara visual menunjukkan kecacatan pada tulang belakang. Dengan jenis ini, celah atau cacat lain terbentuk pada tulang belakang, tetapi saraf tunjang dan akar saraf tidak menonjol melalui pembelahan.

Selalunya, keterukan bentuk ini sangat kecil sehingga tidak ada manifestasi yang jelas. Pesakit mungkin juga tidak menyedari kehadiran patologi, tetapi ia dinyatakan secara kebetulan ketika memeriksa tulang belakang.

Bifida belakang tersembunyi yang paling biasa berlaku di tulang belakang lumbosacral..

Sekiranya tidak ada penutupan saraf tunjang sepenuhnya dengan tulang tulang belakang, mereka bercakap mengenai meningocele. Dalam bentuk ini, disebabkan oleh kecacatan pada tulang belakang di bahagian belakang anak, menonjol yang ketara dapat dilihat.

Pembonjolan ini terdiri daripada tiga membran tulang belakang. Sebagai peraturan, saraf tunjang itu sendiri, bersama dengan akar saraf, tidak terganti, dan pembengkakan biasanya ditutup dengan kulit.

Jenis bifida belakang yang paling teruk adalah myelomeningocele, yang menyumbang sehingga 75% daripada semua jenis penyakit ini. Dengan jenis ini, bahagian saraf tunjang menonjol melalui kecacatan terbuka di vertebra, yang disebut hernia serebrum..

Pembengkakan sedemikian kadang-kadang ditutup dengan kulit, tetapi lebih kerap saraf tunjang itu sendiri dan akar saraf menonjol di luar..

Sebab-sebabnya

Sebab sebenar perkembangan kecacatan ini masih belum diketahui oleh sains. Seperti penyakit kongenital lain, spina bifida berkembang dengan pengaruh bersama gangguan genetik, keturunan, faktor risiko tertentu, dan kekurangan asid folik.

Faktor risiko yang terbukti untuk perkembangan bifida belakang adalah:

  • keturunan;
  • kekurangan asid folik;
  • mengambil ubat tertentu oleh wanita hamil;
  • diabetes;
  • kegemukan;
  • penyakit semasa mengandung dengan demam tinggi.

Didapati bahawa jika ibu bapa sendiri menderita patologi ini, maka kebarangkalian mempunyai anak dengan spina bifida lebih tinggi. Risiko lebih tinggi jika keluarga sudah mempunyai dua anak dengan keadaan ini. Sebaliknya, menurut statistik, ibu bapa kebanyakan kanak-kanak dengan anomali tulang belakang sihat..

Pengambilan vitamin B9 (asid folik) yang mencukupi dalam tubuh wanita hamil sangat penting untuk perkembangan normal tiub saraf bayi. Telah terbukti bahawa kekurangan vitamin ini pada wanita hamil secara signifikan meningkatkan risiko mempunyai anak dengan kecacatan tiub saraf..

Mengambil asid valproik hamil untuk merawat epilepsi boleh menyebabkan keabnormalan tiub saraf dan kelahiran bayi dengan bifida belakang. Dianggap bahawa pengambilan ubat ini oleh seorang wanita mengganggu penyerapan asid foliknya.

Telah diperhatikan bahawa wanita yang menderita diabetes dan kurang mengawal kepekatan glukosa dalam darah lebih cenderung melahirkan anak-anak dengan cacat tulang belakang. Sekiranya seorang wanita gemuk, ini adalah peningkatan risiko bifida belakang pada anak yang belum lahir. Menurut beberapa laporan, jika seorang wanita pada masa awal kehamilan menderita penyakit dengan demam tinggi, maka ini meningkatkan risiko spina bifida pada anak..

Gejala

Bentuk pendam sering tidak menampakkan diri dengan gejala yang jelas dan tidak menyebabkan manifestasi neurologi yang serius. Ia berlaku bahawa pesakit itu sendiri tidak mengetahui tentang adanya kecacatan pada tulang belakang, tetapi didiagnosis secara tidak sengaja semasa melakukan sinar-X.

Meningocele menampakkan diri terutamanya sebagai bonjolan visual, tetapi saraf tunjang itu sendiri biasanya tidak terjejas. Oleh itu, bentuk penyakit ini tidak selalu disertai oleh gangguan nekrologi yang teruk, yang bergantung pada tahap kerosakan.

Bergantung pada tapak pembelahan dan keparahan kecacatan, gangguan neurologi pada myelomeningocele berbeza-beza. Sekiranya anomali berkembang di tulang belakang bawah, maka fungsi usus dan pundi kencing akan menderita

Semakin tinggi bahagian belakang bifida, semakin banyak gangguan organ berkembang. Kelumpuhan kaki, patologi sistem pencernaan dan pundi kencing diperhatikan.

Bersama dengan gangguan ini, malformasi lain sering dijumpai pada pesakit dengan spina bifida:

  • hidrosefalus;
  • kelengkungan tulang belakang: scoliosis, kyphosis;
  • gangguan perkembangan saraf tunjang;
  • displasia sendi pinggul;
  • kecacatan kaki, kaki kelabu;
  • Kecacatan Chiari (anjakan otak ke arah vertebra serviks pertama): gangguan ucapan, menelan, fungsi anggota badan atas;
  • akil baligh pramatang;
  • kegemukan;
  • gangguan mental;
  • penyakit dermatologi;
  • kecacatan sistem kencing;
  • masalah penglihatan;
  • penyakit jantung.

Gejala penyakit bergantung pada tahap kecacatan, keparahan penyakit pada setiap kanak-kanak.

Akibat dan ramalan

Kursus yang paling baik untuk penyakit pendam. Dalam beberapa kes, aduan sakit belakang mungkin berlaku. Tetapi selalunya, orang seperti itu hidup tanpa mengetahui tentang patologi..

Sekiranya terdapat jalan yang tidak simptomatik dan pengesanan kecacatan pada gambar sinar-X secara tidak sengaja, pesakit tidak memerlukan rawatan aktif.

Kesan pembelahan tulang belakang pada kanak-kanak berbeza. Dengan kecacatan kecil di lengkungan 1-2 vertebra di tulang belakang lumbar, inkontinensia kencing mungkin berlaku. Dengan rawatan yang betul (dan kadang-kadang tanpanya) pada masa remaja atau dewasa, masalah ini hilang..

Bentuk penyakit yang teruk biasanya menyebabkan kecacatan. Sekiranya kelumpuhan bahagian bawah kaki berkembang, pesakit seperti itu terpaksa bergerak di kerusi roda.

Sekiranya mobiliti kaki dipertahankan, ada kemungkinan pergerakan menggunakan penyokong khas. Pesakit seperti itu memerlukan kruk, kasut ortopedik, korset khas.

Kecacatan otak yang bersamaan disertai oleh perkembangan intelektual. Sukar bagi anak-anak ini untuk belajar di sekolah yang komprehensif, mereka mempunyai masalah dengan perhatian, pemerolehan bahasa dan membaca..

Sebilangan kanak-kanak mungkin menghidap meningitis, yang merupakan penyakit yang serius dan mengancam nyawa.

Diagnostik

Prinsip penting dalam diagnosis pembelahan tulang belakang adalah pengesanan patologi ini bahkan sebelum kelahiran anak. Dalam beberapa kes, bergantung kepada tahap patologi dan tempoh kehamilan, persoalan mengenai gangguannya diputuskan.

Pemeriksaan ultrabunyi digunakan untuk diagnostik. Kaedah ini tidak berbahaya bagi janin dan membolehkan anda melihat kecacatan tulang belakang pada peringkat awal. Oleh kerana penyakit ini sering digabungkan dengan malformasi kongenital lain, mereka secara bersamaan didiagnosis.

Amniosentesis adalah prosedur untuk mengambil sejumlah kecil cecair amniotik. Teknik ini dilakukan dengan menggunakan jarum nipis yang dimasukkan ke dalam kantung ketuban melalui rongga perut.

Kajian bendalir membolehkan anda menentukan kehadiran patologi terbuka tiub saraf. Teknik ini dianggap sangat tepat, tetapi mustahil untuk mengesan kecacatan kecil atau tersembunyi dengan bantuannya..

Antara 15 dan 20 minggu, darah diambil dari seorang wanita hamil untuk kandungan alpha-fetoprotein dan petunjuk biokimia lain. Kajian ini membolehkan anda menentukan tahap risiko anomali tulang belakang.

Selepas kelahiran anak, spina bifida yang ketara ditentukan secara visual. Dalam bentuk pendam, tanda penyakit ini boleh menjadi kemurungan di atas kecacatan atau tempat yang ditutup dengan rambut.

Kehadiran pembelahan laten secara tidak langsung dapat dinilai oleh pergerakan lemah di bahagian bawah kaki. Tomografi yang dikira, MRI dan x-ray tulang belakang banyak digunakan untuk diagnosis pada kanak-kanak dan orang dewasa..

Rawatan

Sekiranya patologi dikesan pada peringkat kehamilan, wanita disyorkan menjalani pembedahan caesar. Ini penting untuk pencegahan kerosakan tambahan pada saraf tunjang semasa perkembangan anak melalui saluran kelahiran..

Rawatan pembelahan teruk pada kanak-kanak dilakukan secara pembedahan. Operasi harus dilakukan pada bayi baru lahir dalam 24 jam pertama selepas melahirkan. Sekiranya operasi dilakukan tepat pada waktunya dan kecacatan vertebra ditutup, maka ia dapat mengekalkan fungsi saraf dan saraf tunjang yang utuh.

Sekiranya saraf tunjang dan saraf rosak sebelum rawatan pembedahan, operasi tidak dapat meneruskan fungsinya. Pembedahan intrauterin adalah rawatan baru. Ia tidak tersebar luas, kerana dikaitkan dengan risiko kepada ibu dan anak. Operasi ini dilakukan antara 19 hingga 25 minggu kehamilan..

Para penyelidik percaya bahawa kecacatan tulang belakang dapat diperbaiki dengan baik semasa bayi masih dalam kandungan. Ini kerana fungsi saraf tunjang merosot dengan cepat selepas kelahiran. Operasi pada orang dewasa dilakukan hanya dengan adanya gejala neurologi. Sekiranya penyakit itu ditemui pada masa dewasa dan tidak ada gangguan neurologi, maka rawatan pesakit tersebut bertujuan mencegah komplikasi. Pesakit ditunjukkan memakai korset khas, kursus terapi fizikal, fisioterapi.

Spina bifida adalah masalah yang agak biasa. Mengambil asid folik sangat penting semasa merancang kehamilan dan semasa mengandung. Berkat perubatan moden, dengan pengesanan penyakit yang tepat pada masanya, ia dapat disembuhkan.

Spina Bifida pada kanak-kanak dan orang dewasa

Spina bifida adalah anomali perkembangan intrauterin tulang belakang pada janin. Dengan patologi embriogenesis ini, saraf tunjang, bersama dengan dura mater dari saraf tunjang, membelah tulang belakang. Dengan kata lain, spina bifida juga disebut spina bifida. Penyakit ini juga membawa banyak patologi sampingan yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia..

Nama patologi berasal dari istilah Latin "Spina" dan "bifida" - belakang dan belahan. Dalam praktiknya, ia dianggap sebagai anomali perkembangan yang teruk, yang sukar dirawat dengan terapi, memerlukan campur tangan pembedahan dan pemulihan jangka panjang..

Spina bifida pada orang dewasa adalah penyakit yang sangat jarang berlaku, kerana kanak-kanak sering mengalami penyimpangan yang teruk dan tidak hidup hingga 3-4 tahun. Memandangkan itu adalah myelomeningocele yang paling sering dimanifestasikan, bentuk yang paling teruk, patologi perkembangan adalah membawa maut.

Anatomi tulang belakang

Tulang belakang terdiri daripada 33-35 vertebra, dibahagikan kepada 5 bahagian - serviks, toraks, lumbar, sakral, coccygeal. Terdapat 7 vertebra pada serviks, 12 pada toraks, 5 pada lumbar dan sacral, sementara vertebra tulang belakang sacral bergabung dan membentuk struktur yang kuat - sakrum, yang menyokong tiang punggung.

Vertebra coccygeal tidak stabil dan mewakili sisa-sisa atavisme - ekor yang kurang berkembang. Seseorang boleh mempunyai 2 hingga 5 tulang vertebra coccygeal, yang juga tumbuh bersama dan membentuk coccyx. Setiap vertebra mempunyai badan, proses pembukaan, melintang dan berputar, dan juga, bergantung pada bahagian, ciri-cirinya sendiri.

Semua bukaan di tulang belakang dilipat ke ruang punggung, yang membawa saraf tunjang. Saraf tunjang adalah bahagian dari sistem saraf pusat, yang bertanggungjawab untuk penghantaran impuls dari otak, mengawal kerja organ dalaman dan bertanggungjawab untuk kerja refleks tanpa syarat.

Dengan strukturnya, saraf tunjang terdiri daripada badan-badan efektor kedua dan neuron aferen pertama, akson dan dendrit inti saraf tunjang dan otak. Saraf tulang belakang mempunyai membran yang melindunginya dari kerosakan dan jangkitan oleh organisma asing. Saraf tulang belakang mempunyai tanduk posterior dan anterior yang melepaskan saraf tunjang.

Saraf tunjang membentuk plexus saraf - serviks, brachial, lumbar dan sacral, yang menampung pelbagai kumpulan otot dan kulit manusia. Sekiranya plexus ini rosak, pelbagai fungsi organ dalaman dan kehilangan aktiviti motor akan dapat dilihat..

Tulang belakang mempunyai rangkaian sendi intervertebral yang mengandungi ligamen antara cakera vertebra dan vertebra - penyerap kejutan yang terletak di antara badan vertebra. Cakera vertebra terdiri daripada badan agar-agar dan cincin berserat - apabila yang terakhir pecah, akar saraf tunjang dicubit - hernia intervertebral.

Juga, tulang belakang dikelilingi oleh dua lapisan otot - dalam dan dangkal. Kedua-duanya bertanggungjawab terhadap kestabilan tulang belakang dan kemampuan seseorang memusingkan badan ke kanan dan kiri, membongkok dan membongkok, dan membuat selekoh. Di atas otot terdapat kulit yang melindungi otot dan organ yang mendasari dari kerosakan oleh faktor luaran

Apa itu Spina Bifida?

Patologi ini, menurut embriologi, berkembang pada minggu kesembilan kehamilan. Ini adalah penutupan tiub saraf yang tidak lengkap - saraf tunjang dan tulang belakang masa depan. Pada masa yang sama, perpecahan badan vertebra dapat dilihat di kawasan yang terjejas..

Bergantung pada keparahan penyakit, badan vertebra boleh terbelah atau sebahagian - tidak akan ada proses berputar, lengkungan vertebra tidak akan menyatu sebahagian. Pada tahap yang lebih teruk, lengkungan vertebra akan hilang sepenuhnya dan serat saraf akan keluar. Dalam kes ini, kantung kulit dengan saraf tunjang atau tanpa penutup kulit terbentuk secara luaran.

Lihat juga: Spina Bifida pada kanak-kanak.

Tahap penyakit ini

Spina bifida paling kerap berlaku pada tahap persimpangan lumbosacral - pada tahap vertebra L5 dan S1. Memperuntukkan bentuk keparahan sederhana dan teruk. Dengan tahap keparahan yang sederhana, campur tangan pembedahan membawa tujuan penyembuhan dari penyakit ini, dan dalam kebanyakan kes, fungsi saraf tunjang yang hilang dipulihkan.

Keterukan yang sederhana dicirikan oleh pemisahan vertebra dengan kehilangan fungsinya tanpa kerosakan pada saraf tunjang, atau dengan kerosakan kecil.

Dengan keparahan yang teruk, rawatan penyakit akan membawa tujuan untuk meringankan keadaan pesakit - menghilangkan gejala penyakit yang teruk, memulihkan fungsi organ. Walau bagaimanapun, pemulihan sepenuhnya hampir mustahil. Untuk bahagian belakang bifida, tahap berikut dibezakan:

  • Meningocele;
  • Lipomeningocele;
  • Myelomeningocele.

Meningocele merujuk kepada penyakit sederhana. Saluran tulang belakang tidak ditutup, meninges sebahagiannya menonjol melalui punggung dalam bentuk kantung di mana cecair serebrospinal terkumpul. Yang paling biasa adalah meningocele vertebra lumbal, tetapi terdapat patologi pada tulang belakang toraks dan serviks. Keparahan akibatnya akan bergantung pada seberapa tinggi anomali terletak..

Lipomeningocele dicirikan oleh fakta bahawa lipoid, atau lemak, tisu menembusi membran saraf tunjang dan menekannya ke bawah, mengganggu fungsi. Dalam beberapa kes, bukannya pemusnahan saraf tunjang, hanya penebalan tisu adiposa dan penghubung yang mungkin, yang menekan saraf tunjang..

Dalam kes ini, terdapat disfungsi organ dalaman, yang diinervasi di sepanjang saraf tunjang. Semakin rendah organ, semakin rendah bahagian saraf tunjang yang mengawasinya. Pemeliharaan parasimpatis berada pada tahap pleksus sakral, oleh itu, selalunya, jika tulang belakang lumbal rosak, organ pelvis - rektum, pundi kencing, tidak akan berfungsi dengan normal.

Myelomeningocele dianggap sebagai diagnosis yang paling sukar untuk dirawat dan membawa akibat yang paling teruk bagi pesakit. Saraf tulang belakang dengan myelomeningocele jatuh - ia kelihatan bersama dengan akarnya. Kesukaran berbeza - saraf tunjang hanya dapat dilihat - tidak ada tisu penutup lumbar, atau ia boleh jatuh.

Myelomeningocele dianggap bentuk yang paling teruk - hasilnya hampir selalu melibatkan kehilangan bahagian bawah dan usus, namun, dengan terapi yang betul dan campur tangan pembedahan berkualiti tinggi, adalah mungkin untuk memulihkan bentuk tulang belakang dan menyelamatkan nyawa seseorang.

Gejala

Gejala berbeza-beza bergantung pada bentuk penyakitnya. Ini merangkumi pelbagai tahap penglihatan saraf tunjang dan kecacatan pada tahap bahagian tulang belakang yang berbeza:

  • Lumpuh anggota badan;
  • Gangguan pertuturan;
  • Kecacatan tulang tulang belakang - scoliosis, ubah bentuk tulang rusuk, pelvis;
  • Pemindahan medula;
  • Disfungsi sistem organ;
  • Pelanggaran lapisan integumen badan;
  • Masalah otot belakang;
  • Gangguan dalam kerja jantung dan paru-paru.
  • Gejala yang dapat dilihat.

Pada intinya, semua gejala adalah akibat ubah bentuk yang berbeza. Gejala diagnostik yang paling ketara adalah kelainan yang dapat dilihat. Dengan celah yang tersembunyi, bintik-bintik di kawasan patologi, penurunan di bahagian belakang akan kelihatan.

Dengan perkembangan bentuk penyakit yang lebih teruk, gejala luaran yang lebih serius dapat diperhatikan - perpindahan vertebra yang mundur, ketiadaan kulit, kantung kulit yang mengandungi jisim tulang belakang.

Kelumpuhan dan gangguan pertuturan

Sekiranya saraf tunjang cedera, kelumpuhan bahagian atas atau bawah akan diperhatikan. Jenis kerosakan yang berbeza mungkin berlaku - jika spina bifida lebih dekat ke punggung bawah, hanya kelumpuhan pada bahagian bawah kaki dan otot pelvis yang akan diperhatikan. Sekiranya kelumpuhan terletak di atas 2 vertebra kawasan toraks, kelumpuhan seluruh badan biasanya ditambahkan pada lesi kaki.

Gangguan pertuturan bergantung pada jumlah anjakan tulang belakang ke atas. Pada masa yang sama, saraf tunjang mula menekan otak, menyebabkan ubah bentuknya. Deformasi membawa kepada kelewatan dalam perkembangan pertuturan, fungsi organ, gangguan penglihatan. Di samping itu, ada kemungkinan untuk mengembangkan hidrosefalus - tetes otak, yang membawa kepada kematian anak..

Gangguan tulang belakang

Spina bifida membawa kepada pelbagai gangguan pada tulang belakang. Ini termasuk scoliosis, spondylolisthesis, kyphosis, lordosis, hernia interartikular, atau ketiadaan cakera intervertebral. Scoliosis dicirikan oleh kehadiran kelengkungan di tulang belakang - satu atau lebih vertebra menyimpang ke arah tertentu.

Ini berlaku kerana pelanggaran pada perkembangan vertebra - kerana itu, seluruh tulang belakang melengkung, dan disfungsi perkembangan diperhatikan di vertebra bawah - kerana kekurangan tekanan, pertumbuhan vertebra bawah mungkin, melemahkan badan dan busur mereka, kerana di bawah tekanan kekuatan mereka menjadi lebih tinggi.

Lordosis dan kyphosis pada dasarnya adalah scoliosis yang berlaku pada unjuran frontal. Dengan kyphosis patologi, akan ada kemiringan tulang belakang ke belakang, dengan lordosis - dengan ke depan. Perubahan di hadapan kedudukan normal tulang belakang akan disebut anterograde, posterior - retrograde. Biasanya, kyphosis dan lordosis membentuk lengkungan semula jadi tulang belakang..

Spondylolisthesis merujuk kepada perpindahan vertebra dari lokasi normal - ia sering berlaku dengan vertebra atas dan bawah dari perpecahan. Pemisahan vertebra juga dapat menyebarkannya - tidak akan ada proses berputar, kemungkinan peningkatan prolaps saraf tunjang.

Kerana pelanggaran vertebra, kemungkinan perkembangan cakera intervertebral yang tidak normal - membran berserabut menjadi lebih nipis dan, dengan tekanan yang mencukupi, ia pecah dan didorong, membentuk hernia. Hernia menekan akar paravertebral dan saraf tunjang, menyebabkan komplikasi sindrom dan sindrom kesakitan yang teruk.

Sindrom nyeri akibat disfungsi tulang belakang boleh menyebabkan perkembangan fokus kesakitan di otak, yang seterusnya menyebabkan epilepsi - aktiviti massa spontan neuron, yang menyebabkan kehilangan kesedaran, kejang, kematian.

Disfungsi organ

Dengan gangguan pada saraf tunjang, pelbagai gangguan pada saraf tunjang diperhatikan, yang menyebabkan gangguan pada pemeliharaan organ-organ batang. Pada tahap pleksus lumbal dan sakral terdapat ujung saraf yang menginervasi rektum, organ sistem genitouriner.

Pada tahap dada adalah akar saraf, persaratan dari mana menuju ke jantung, paru-paru, perut, hati, kelenjar endokrin, usus kecil dan besar. Plexus brachial, selain otot-otot bahagian atas kaki, juga memberikan cabang ke jantung dan paru-paru. Otot serviks menghidupkan otot leher, faring, trakea, sebahagian organ mulut.

Oleh itu, sekiranya berlaku pelanggaran pada tulang belakang lumbar, akan terjadi pelanggaran dalam kerja otot licin sistem genitouriner. Spina bifida di tahap atas apabila saraf tunjang cedera akan menyebabkan gangguan pada semua organ yang mendasari. Oleh itu, semakin tinggi kerosakannya, semakin banyak simptomnya..

Tulang belakang yang cacat akan menyebabkan kerosakan yang besar pada arteri dan urat, yang akan mengganggu bekalan darah ke organ, menyebabkan nekrosis, dan lesi nekrotik akan mempengaruhi semua tisu di sekitarnya, membahayakan nyawa anak.

Gejala lain

Pelanggaran kulit mungkin terjadi dengan myelomeningocele, di mana tidak akan ada kulit. Gangguan dalam kerja jantung berlaku kerana pelanggaran persarafan simpatik dan parasimpatis, yang bertanggungjawab terhadap irama jantung. Paru-paru mungkin membengkak kerana kerosakan jantung..

Otot punggung sangat bergantung pada lokasi tulang belakang, kerana mereka ditolak terutamanya dari tulang belakang dan bertanggungjawab untuk lokasi mereka. Kelengkungan boleh menyebabkan kerosakan yang ketara, kekejangan, atau kekurangan otot. Harus diingat bahawa kebanyakan gejala tidak semestinya tanda-tanda meningocele, kerana kadang-kadang belahan ringan berlaku tanpa tanda-tanda luaran..

Rawatan

Oleh kerana kekhususannya, spina bifida tidak bertindak balas terhadap rawatan, dan semua terapi bertujuan untuk mengurangkan akibat dan menghentikan gejala dan mengembangkan sindrom sampingan. Patologi utama pada orang dewasa adalah perkembangan penyakit saluran kencing dan rektum..

Kaedah merangkumi:

  • Penstabilan proses kencing;
  • Menghentikan proses pelanggaran kencing dan buang air besar;
  • Pembedahan vertebra split;
  • Rangsangan organ yang terjejas;
  • Melegakan sindrom tulang belakang.

Kaedah terapi

Oleh kerana vertebra kelima adalah yang paling banyak terkena, terdapat pelanggaran dalam proses pengalihan air kencing, inkontinensia tinja, dan gangguan sfinkter. Pertama sekali, kateterisasi saluran genitouriner dilakukan dengan kateter steril, langkah-langkah diambil untuk berehat, atau sebaliknya, untuk memulihkan kerja sfinkter rektum.

Kaedah fisioterapi, elektroterapi pundi kencing, blokade novocaine dan penyekat adrenergik mengembalikan fungsi pundi kencing.

Dalam beberapa kes, kaedah ini mungkin tidak berkesan, kerana kekejangan boleh berpanjangan dan teruk. Dalam kes ini, sebagai permulaan, mereka cuba mengendurkan sfinkter dengan menyuntik toksin botulinum. Ia sementara merosakkan otot, melegakan kekejangan dengan segera. Dalam kes ini, ini jauh lebih penting, kerana kerana penahanan air kencing yang berpanjangan, keracunan badan dapat berkembang, yang akan mengakibatkan kematian..

Campur tangan operasi

Sekiranya kaedah ini tidak dapat digunakan, maka mereka menggunakan campur tangan pembedahan. Selalunya, stoma pundi kencing diletakkan untuk mengelakkan keracunan dan kerosakan buah pinggang. Stoma adalah bukaan buatan antara organ dan persekitaran luaran. Baginya, mereka boleh menggunakan tisu lampiran, yang mempunyai pertalian dengan tubuh dan tidak akan ditolak.

Sekiranya sfinkter rosak, implan plastik dan bioorganik boleh diletakkan, yang menggantikannya dan mengembalikan fungsi pundi kencing dan rektum.

Selepas pemulihan sistem kencing, mereka diambil untuk pemulihan saraf tunjang dan vertebra yang terbelah. Operasi ini dianggap sukar, kerana sebarang campur tangan pembedahan pada saraf tunjang berpotensi berbahaya kerana perkembangan pencerobohan bakteria di bawah membran.

Vertebra yang rosak diperbaiki dengan implan, yang membentuk imej luaran vertebra yang normal. Pada masa yang sama, sebagai tambahan kepada pemulihan lengkungan, cakera vertebra sering diganti, kerana perubahan yang merosakkan pada fibrosus anulus sering dimulai semasa pelanggaran..

Selepas operasi, pesakit seperti itu hampir selalu sukar, mereka diberi rehat tempat tidur yang ketat dengan kedudukan "di perut" atau "di sebelah", kerana jahitan kulit tulang belakang dan penyembuhan memerlukan masa yang lama. Pesakit selepas operasi sedemikian memerlukan rawatan khas dan berhati-hati..

Pembelahan di vertebra toraks dan serviks

Sekiranya proses pembelahan berlaku di petak yang lebih tinggi, terapi gastrousus mesti ditambahkan pada pemulihan pundi kencing. Selalunya, pesakit dipindahkan ke nutrisi intravena pada masa ini, kerana gangguan mempengaruhi bahagian enzimatik perut dan duodenum, serta gangguan pergerakan usus.

Setelah keadaan pesakit stabil, campur tangan pembedahan dilakukan untuk memulihkan vertebra yang rosak, kerana gangguan dapat masuk ke tahap sindrom, dan pesakit akan menghadapi kecacatan seumur hidup dan penurunan tajam dalam taraf hidup.

Pencegahan

Cuba jangan mencederakan tulang belakang anda - jangan ulangi trik yang melampau, jangan lakukan latihan kekuatan berat jika anda mempunyai penyimpangan. Pemisahan sering berlaku kerana trauma - patah tulang, perpindahan vertebra, whiplash. Berhati-hati dengan orang yang disayangi - kebanyakan kecederaan tulang belakang berlaku akibat kemalangan jalan raya.

Perpecahan masa kanak-kanak sering disebabkan oleh gaya hidup ibu yang tidak betul dan mengabaikan kesihatannya - rubella pada tahap pendam atau merokok dan pengambilan alkohol semasa kehamilan sering menyebabkan pelbagai kelainan dan gangguan perkembangan janin. Jangan mengubati diri sendiri dan pastikan berjumpa dengan pakar bedah, ahli terapi dan diuji untuk penyakit yang membawa kepada gangguan genetik.

Pengarang: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kiropraktor, traumatologi ortopedik, ahli terapi ozon. Kaedah rawatan: osteopati, kelonggaran pasca-isometrik, suntikan intra-artikular, teknik manual lembut, urut tisu dalam, teknik menghilangkan rasa sakit, kranioterapi, akupunktur, pentadbiran ubat intra-artikular.

Penonjolan cakera difusi l4-l5

Penonjolan cakera tulang belakang serviks

Rawatan hernia Schmorl tulang belakang lumbar

Berenang dengan hernia tulang belakang lumbar


Untuk Maklumat Lanjut Mengenai Radang Kandung Lendir