Epicondylitis medial siku: apakah itu dan bagaimana merawatnya

Epicondylitis medial siku (siku pemain golf) berlaku akibat terlalu banyak otot yang bertanggungjawab untuk membengkokkan dan memusingkan lengan ke dalam. Proses keradangan secara beransur-ansur berkembang di tempat persimpangan serat otot dan epikondilus humerus. Secara klinikal, patologi ditunjukkan oleh rasa sakit di bahagian dalam siku, memancar ke lengan bawah dan meningkat semasa latihan fizikal. Keamatan gejala meningkat sekiranya saraf ulnar dipengaruhi oleh keradangan. Aktiviti fungsional otot berkurang agak jarang.

Semasa membuat diagnosis, sejarah pesakit dan gambaran ciri gambaran klinikal diambil kira. Untuk membezakan epikondilitis medial, pemeriksaan MRI, CT, sinar-X dilakukan. Dalam rawatan, kaedah konservatif digunakan: kompres sejuk, batasan latihan, prosedur fisioterapi, terapi senaman. Ketidakberkesanan rawatan konservatif dalam beberapa bulan menjadi petunjuk untuk campur tangan pembedahan.

Punca patologi

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Epicondylitis medial didiagnosis pada pesakit dengan patologi lateral yang jauh lebih rendah, yang mempengaruhi otot yang bertanggungjawab untuk lenturan dan pemanjangan lengan. Penyakit ini menyerang lelaki berusia 35-50 tahun yang terlibat secara aktif dalam sukan atau melakukan kerja yang berkaitan dengan pergerakan putaran dan (atau) lenturan tangan yang monoton. Patologi berkembang di tangan dominan. Orang-orang tangan kanan mengalami kesakitan di anggota badan kanan, dan tangan kiri - di sebelah kiri. Berisiko adalah orang yang terlibat dalam sukan seperti itu:

  • pemain golf;
  • perenang;
  • pagar;
  • pemain besbol;
  • tukul, cakera, pelempar lembing.

Selalunya, epikondilitis medial dikesan pada orang yang kerjanya melibatkan beban berat harian: pemuat, tukang daging, pembangun.

Epicondyle medial adalah penonjolan pada permukaan condyle. Ia tidak terlibat dalam pembentukan sendi, tetapi berfungsi sebagai tempat melekatkan tulang otot, ligamen dan tendon. Pengulangan pergerakan monoton yang kerap menimbulkan mikrotrauma pada tendon yang terlibat dalam memusingkan tangan ke dalam dan melenturkannya. Pecahnya bahagian tertentu dari serat dan menyebabkan keradangan pada siku. Sekiranya tidak ada campur tangan perubatan tepat pada masanya, patologi mengambil bentuk kronik. Dari masa ke masa, degenerasi tisu yang merosakkan-distrofik berlaku. Bahagian tendon yang aktif berfungsi digantikan oleh tali tisu penghubung. Kerana pembentukan parut, tendon kehilangan kemampuannya untuk menahan tekanan yang teruk.

Gambar klinikal

Gejala pertama epikondilitis medial pada sendi siku adalah ketidakselesaan di bahagian dalam siku. Pada mulanya, seseorang mengaitkannya dengan keletihan otot yang berlaku selepas latihan sukan. Tetapi keparahan kesakitan secara beransur-ansur meningkat, mereka muncul pada waktu pagi dan siang hari. Dan peningkatan beban, misalnya, mengangkat berat, menimbulkan rasa sakit yang tajam dan tajam yang terasa di lengan bawah dan juga pergelangan tangan. Manifestasi klinikal berikut juga merupakan ciri patologi:

  • kesakitan yang timbul akibat palpasi permukaan epicondyle dan kawasan otot yang bertanggungjawab untuk lenturan dan putaran tangan;
  • atrofi otot yang tidak diekspresikan, penurunan kekuatan otot;
  • ketidakupayaan untuk mencengkam dan memicit objek kecil sepenuhnya;
  • peningkatan sensasi menyakitkan ketika memusingkan bahu ke dalam.

Dengan epikondilitis tahap sederhana dan tinggi, proses patologi melibatkan tisu lembut yang terletak berhampiran epikondil, dan kadang-kadang struktur artikular. Ini menyebabkan bengkak siku dan kemerahan kulit..

Diagnostik

Simptomologi penyakit ini sangat spesifik sehingga diagnosis dibuat setelah memeriksa pesakit, mempelajari anamnesis dan mendengar keluhan. Tetapi di bawah manifestasi klinikal epikondilitis medial, patologi yang lebih serius dapat disembunyikan. Ini adalah radiculopathy serviks, sindrom saluran kubital, osteoartritis, pelbagai bentuk artritis, hipermobiliti sendi, pecah ligamen cagaran. Oleh itu, kajian instrumental pembezaan semestinya dijalankan:

  • X-ray untuk menilai keadaan tisu tulang dan tulang rawan, tidak termasuk patah tulang, dislokasi;
  • CT atau MRI untuk kemungkinan pengesanan proses keradangan, degeneratif yang berlaku pada alat dan otot ligamen-tendon.

Ultrasound diresepkan untuk pesakit yang mempunyai kontraindikasi untuk kajian lain. Prosedur diagnostik sangat bermaklumat pada peringkat awal penyakit. Elektromiografi ditunjukkan untuk menilai kesihatan otot. Sekiranya disyaki kontraktur neurogenik, pesakit memerlukan perundingan pakar neurologi.

Kaedah rawatan

Kemunculan rasa sakit yang tajam menunjukkan proses keradangan akut yang dapat menyebar ke tisu yang sihat. Untuk mengelakkan kerosakan lebih lanjut pada struktur tisu penghubung, diperlukan imobilisasi sendi siku. Pesakit diperlihatkan memakai ortosis tahap ketegaran yang berbeza-beza. Serpihan plaster sering digunakan, tidak termasuk pergerakan pada sendi. Setelah membetulkan sendi, lengan digantung dari pembalut. Imobilisasi ditunjukkan selama 10-14 hari. Pemakaian pembalut yang lebih lama boleh menyebabkan perkembangan perubahan degeneratif pada tisu..

Rawatan epikondilitis medial pada sendi siku terdiri daripada melegakan keradangan, menghilangkan sensasi yang menyakitkan, dan memulihkan fungsi otot yang normal. Gejala berjaya dirawat dengan persediaan farmakologi dan kompres sejuk yang digunakan pada siku dalam 2-3 hari pertama rawatan. Dan untuk meningkatkan kerja otot, merangsang peredaran darah dan limfa, pesakit disyorkan untuk melakukan latihan teratur..

Persediaan farmakologi

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) selalu menjadi pilihan pertama. Untuk menghilangkan rasa sakit, pesakit disyorkan tablet dengan nimesulide, ibuprofen, ketorolac, meloxicam, diclofenac dalam kombinasi dengan Omeprazole, Ultop, Nolpaza. Inhibitor pam Proton menghalang pengeluaran asid hidroklorik yang berlebihan, yang boleh merosakkan lapisan perut. Sekiranya kesakitan ringan, NSAID sistemik digantikan dengan agen untuk aplikasi tempatan ke kawasan sakit dan keradangan:

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Dalam rawatan epikondilitis, salap dengan kesan pemanasan digunakan, tetapi hanya setelah menghentikan proses keradangan. Ini adalah Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami kesakitan yang teruk sehingga suntikan NSAID intramuskular tidak dapat menghilangkannya. Doktor menetapkan ubat hormon: Dexamethasone, Diprospan, Triamcinolone. Mereka disuntik dengan lidocaine atau Novocaine ke kawasan tendon yang meradang. Glukokortikosteroid memberi kesan negatif terhadap keadaan tendon dengan penggunaan yang berpanjangan, oleh itu, rawatan hormon jarang berlangsung lebih lama daripada 2-3 hari.

Fisioterapi dan urut

Dengan bantuan fisioterapi, anda dapat meningkatkan kesan ubat dengan ketara, mempercepat pemulihan. Pesakit dengan epikondilitis ditunjukkan 5-10 sesi elektroforesis dengan analgesik, anestetik, NSAID atau iontophoresis dengan glukokortikosteroid. Untuk memulihkan tendon yang terkena keradangan, langkah fisioterapeutik berikut ditetapkan:

Prinsip tindakan kebanyakan prosedur fisioterapi didasarkan pada peningkatan peredaran darah di sendi siku ketika suhu meningkat. Bahan aktif nutrien dan biologi meresap ke dalam tisu, melancarkan proses pertumbuhan semula.

Elektrostimulasi termasuk dalam rejimen rawatan. Semasa prosedur, tisu otot dan saraf dipengaruhi oleh arus elektrik berdenyut. Ia merangsang sistem neuromuskular, yang memprovokasi pengecutan otot. Rangsangan elektrik juga memberi kesan positif terhadap metabolisme dan peredaran darah pada tendon yang rosak..

Prosedur urut dilakukan hanya setelah keradangan reda. Menggunakan kaedah ini untuk merawat epikondilitis membolehkan anda menghilangkan rasa sakit dan membina korset otot sendi siku. Mobiliti lengan dipulihkan dengan cepat dengan menguatkan otot yang rosak dan / atau atrofi. Baru-baru ini, dalam ortopedik dan reumatologi, kaedah relaksasi pasca-isometrik telah diamalkan - menormalkan nada otot yang tegang dengan meregangkannya..

Fisioterapi

Terapi senaman yang kerap untuk epikondilitis sering mempunyai kesan analgesik yang lebih baik daripada penggunaan NSAID dan analgesik. Semasa latihan, siku tidak boleh mengalami tekanan yang berlebihan. Pergerakan yang lancar dan perlahan dengan amplitud yang kecil berkesan secara terapi. Bahagian penting dari terapi senaman adalah senaman harian selama 30-40 minit. Apabila korset otot menguat, jangka masa latihan dapat ditingkatkan. Set latihan dibuat oleh doktor terapi latihan secara individu untuk pesakit. Ia mengambil kira tahap keparahan epikondilitis, kehadiran patologi lain dalam anamnesis, usia dan juga berat badan pesakit. Kompleks ini merangkumi latihan berikut:

  • berbaring di punggung, rentangkan lengan ke seluruh badan, telapak tangan ke atas. Cuba bengkokkan lengan yang cedera di siku. Latihan ini juga dilakukan dalam keadaan duduk. Dalam kes ini, anda boleh membengkokkan pesakit dengan tangan yang sihat, memegang tangannya;
  • duduk di bangku rendah, letakkan tangan anda di atas meja di hadapan anda, putar dari sisi ke sisi, bergerak di sepanjang permukaan meja;
  • duduk, letakkan tangan di bahu dan putar siku.

Apabila prestasi pergerakan pasif menjadi sukar, anda boleh memulakan latihan yang lebih sengit. Kompleks rawatan termasuk mengepalkan penumbuk, bahu berputar, membongkok dengan siku bengkok dari sisi ke sisi, ke depan dan ke belakang. Semasa latihan, traumatologists dan orthopedists mengesyorkan menggunakan bola urut, tali penahan, tongkat gimnastik.

Ubat rakyat

Untuk mengatasi kesakitan dan ketidakselesaan akan membantu mandi air suam setiap hari dengan ramuan perubatan: kayu putih, St. John's wort, elecampane, lemon balm, satu siri. Untuk menyiapkan infus, 3 sudu besar bahan tanaman kering dituangkan dengan satu liter air mendidih, setelah satu jam ia disaring dan disejukkan ke suhu yang selesa. Siku direndam dalam infusi hangat dan dipegang selama 30-35 minit. Dalam perubatan rakyat, kaedah berikut untuk merawat tendon yang meradang diamalkan:

  • memampatkan dengan tanah liat kosmetik biru, hijau, merah;
  • memampatkan dengan daun segar pisang, kubis, lobak, dandelion;
  • menggosok minyak kosmetik badam, pokok besi, kuman gandum ke siku.

Alat yang dibuat mengikut resipi penyembuh tradisional hanya digunakan sebagai kaedah tambahan untuk rawatan epikondilitis medial. Sebilangan daripadanya cukup berkesan, mereka dapat meningkatkan peredaran darah di siku dengan meningkatkan suhu..

Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan, pesakit bersedia untuk menjalani pembedahan. Semasa prosedur ini, pakar bedah membuang tisu yang berpenyakit dan kemudian menjahitkan tendon ke tempat perlekatan pada tulang. Setelah imobilisasi yang singkat, urut, terapi senaman dan fisioterapi ditunjukkan untuk memulihkan mobiliti siku dengan cepat. Prognosis untuk pemulihan sepenuhnya adalah baik tanpa mengira kaedah yang digunakan untuk merawat epikondilitis medial (konservatif atau pembedahan).

Rawatan epikondelitis siku

Proses keradangan di kawasan selekoh siku

Epikondilitis sendi siku dicirikan oleh proses keradangan yang ketara di zon selekoh siku - sendi, jika lebih khusus, keradangan pada mulanya dilokalisasi di kawasan lampiran otot ke tulang lengan bawah.

Epikondilitis sendi siku adalah penyakit sistem muskuloskeletal yang agak biasa yang mempengaruhi sendi dan unsur-unsurnya. Hampir semua usia rentan terhadap penyakit ini, kerana alasan yang menyebabkannya sangat pelbagai. Bermula dengan kesan traumatik dan berakhir dengan perubahan yang berkaitan dengan usia, serta beban yang terlalu kuat di siku.

Hari ini, ahli arthrologi cenderung untuk membezakan antara dua bentuk epikondilitis sendi siku, misalnya luaran dan dalaman.

Epikondilitis luaran sendi siku berkembang dalam kes keradangan akut tendon dan tisu ligamen sendi. Tisu-tisu alat ligamen terletak di bahagian luar sendi, inilah hakikat yang menimbulkan nama untuk klasifikasi.

Epikondilitis dalaman sendi siku ditunjukkan oleh keradangan pada tisu otot, kumpulan otot ini bertanggungjawab untuk pelaksanaan gerakan lenturan dan perpanjangan tangan. Otot diletakkan dari bahagian dalam sendi siku. Di samping itu, perbezaan dibuat antara epikondilitis lateral sendi siku dan epikondilitis medial sendi siku, bergantung pada bahagian elemen artikular yang mengalami proses keradangan.

Penyebab penyakit epikondilitis sendi

Tangan yang paling banyak terlibat dalam buruh terjejas

Sebagai peraturan, epikondilitis dipicu oleh sejumlah faktor, kerana keradangan ligamen tidak dapat diamati tanpa alasan objektif yang jelas. Oleh kerana itulah arthrology menunjukkan sifat sekunder penyakit ini, iaitu penyakit ini boleh berkembang berdasarkan penyakit lain yang lebih serius. Mari kita nyatakan sebab utama yang menimbulkan kemunculan epikondilitis:

  • Kecederaan sendi, pengalaman patah tulang, trauma, pukulan, lebam atau retakan yang lalu. Ligamen atau pecah tendon juga dikaitkan dengan keadaan ini.
  • Kegagalan mematuhi kebersihan buruh, beban yang berlebihan pada siku, sentiasa mengulangi pergerakan lenturan atau lanjutan. Hal ini berlaku terutamanya bagi atlet profesional, misalnya pemain tenis, sebab itulah doktor memanggil epikondilitis sebagai "siku tenis".
  • Jenis aktiviti profesional yang khas sering membentuk sindrom "siku tenis". Contohnya, profesi pemuat, pembina, pekerja di barisan pemasangan, ahli terapi urut, boleh menyumbang kepada berlakunya proses keradangan di siku..

Ciri penting penyakit ini adalah bahawa tangan yang paling banyak terlibat dalam persalinan terjejas terlebih dahulu, jadi penyakit ini tidak mempengaruhi anggota badan secara simetrik, seperti beberapa penyakit lain, misalnya, arthrosis atau arthritis.

Gejala epikondilitis sendi siku

MRI siku

Sebilangan besar pesakit yang datang ke doktor tertanya-tanya bagaimana menyembuhkan epikondilitis pada sendi siku. Rawatan memerlukan diagnosis yang betul. Diagnosis dibuat berdasarkan pengumpulan data objektif. Untuk ini, kaedah diagnostik moden digunakan oleh jenis radiografi, MRI - pencitraan resonans magnetik, dan juga ultrasound.

  • Epikondilitis sendi siku, foto dari radiografi dengan jelas menunjukkan adanya proses keradangan di rongga artikular.
  • MRI - pencitraan resonans magnetik merujuk kepada kaedah diagnostik moden, benar-benar tidak menyakitkan, dan juga boleh dipercayai, yang melibatkan memaparkan gambar kawasan yang didiagnosis pada monitor. Dalam kes ini, semua peringkat tisu diperiksa, lembut dan tulang keras.

Hanya setelah diagnosis dibuat, kita dapat membincangkan rawatan yang betul. Namun, agar pesakit dapat berjumpa doktor, dia mesti mengetahui tanda-tanda utama, gejala yang merupakan ciri epikondilitis..

Keparahan gejala yang lemah dan ketiadaan gejala kesakitan yang jelas adalah ciri simptom penyakit ini.

Inilah yang melambatkan pesakit untuk menghubungi ahli arthrologi. Oleh itu, pesakit sering datang pada peringkat kemudian, yang memperburuk prognosis untuk menyembuhkan..

Dalam kes ini, keradangan mempengaruhi ligamen, rasa sakit membuat dirinya terasa sedikit, paling tidak, ia adalah sakit tempatan di kawasan ligamen. Dalam bentuk pendam, penyakit ini dapat bertahan lama. Epikondilitis akut dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tajam, yang meningkat pada waktu pergerakan, semasa latihan dan mengangkat berat.

Rawatan epikondelitis sendi siku

Epikondilitis sendi siku, yang rawatannya perlu, kerana komplikasi mungkin timbul, penyakit ini, misalnya, mungkin rumit oleh bursitis dan sejenisnya, harus dilakukan dengan cara yang kompleks. Kesan terapeutik dapat berlaku dalam kerangka rawatan konservatif, dan juga dengan bantuan cara radikal, seperti pembedahan. Cara merawat epikondilitis sendi siku, doktor yang hadir akan memberitahu secara terperinci.

Epikondilitis sendi siku, rawatan: tablet dan ubat

Terapi ubat berkesan dalam memerangi penyakit dan sering diamalkan kerana memberikan hasil yang berkesan dalam melegakan keradangan dan menghilangkan rasa sakit. Sekiranya penyakit ini tidak maju, maka ubat anti-radang dan analgesik bukan steroid ditetapkan. Oleh itu, nimesil, nimesulide, ketan, ibuprofen, analgin dan aspirin digunakan. Epikondilitis lateral sendi siku - rawatan dan epikondilitis medial sendi siku - rawatan, serupa diperlukan.

Sekiranya keadaan diabaikan dan epikondilitis terlalu jauh, maka ahli arthrologi menetapkan ubat yang lebih kuat. Sekatan digunakan, bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit dengan cepat, menggunakan suntikan dan suntikan, misalnya, dengan icecaine. Ubat ini disuntik secara intramuskular, kerana kaedah ini bersifat radikal, maka ia digunakan dalam kes-kes yang luar biasa, sekali, sekiranya ubat-ubatan yang kurang kuat tidak efektif.

Dalam kes-kes yang sangat teruk, walaupun sekatan kesakitan tidak berdaya, mereka menggunakan terapi gelombang kejutan. Ini adalah kaedah pertempuran yang inovatif, dan tidak selalu berkesan, oleh itu, dalam situasi kritikal, operasi ditunjukkan yang menghilangkan sumber sensasi dan proses keradangan yang menyakitkan..

Epicondylitis sendi siku, rawatan: salap

Salap - ubat yang ada pada pesakit untuk melawan penyakit ini.

Penting untuk diingat bahawa kulit hanya dapat menyerap sebahagian kecil bahan terapeutik aktif (kira-kira 5-7%), oleh itu gel dan salap hanya dapat berfungsi sebagai tambahan kepada pelbagai langkah terapi lain.

Salap yang paling biasa digunakan adalah: nurofen gel, fastum gel, diclofenac dan lain-lain. Dianjurkan untuk menggunakan gel atau salap kira-kira 3 atau 4 kali sehari, menggosok dengan gerakan urut yang tidak menimbulkan rasa sakit. Sebagai peraturan, gejala kesakitan mula hilang setelah 2-3 minggu..

Kompleks prosedur fisioterapi dalam memerangi epikondilitis

Terapi Gelombang Kejutan

Sekiranya mangsa mengalami tempoh pembengkakan pada siku, fisioterapi mungkin diresepkan. Kaedah fisioterapi merangkumi yang berikut:

  • Terapi diadynamic;
  • Terapi Magnetik Berdenyut Intensiti Tinggi;
  • Electroanalgesia menggunakan alat Eliman-401, impulsnya melewati kulit secara langsung;
  • Sinaran laser inframerah;
  • Aplikasi parafin;
  • Elektroforesis.

Dalam tempoh penyakit ini, prosedur berikut boleh digunakan:

  • Fonoforesis dan campuran anestetik secara langsung pada kawasan siku yang terjejas;
  • Aplikasi parafin-ozokerit, suhunya mencapai sekitar 45 darjah C;
  • Aplikasi Naphthalon;
  • Krioterapi tempatan ke kawasan yang terjejas. Dalam kes ini, aliran udara sejuk kering digunakan, suhunya turun 30 darjah di bawah sifar;
  • Terapi gelombang kejutan ekstrakorporeal. Penggunaannya mungkin dilakukan ketika menggunakan alat "Medolit", digunakan dalam keadaan ekstrim, ketika sama sekali tidak ada perubahan positif dari kaedah pendedahan lain.

Epicondylitis sendi siku: ubat-ubatan rakyat, rawatan

Dalam rawatan sindrom siku tenis, ubat-ubatan rakyat banyak digunakan. Sebagai peraturan, ini adalah salap, kompres, gosok dan losyen. Selalunya ia berdasarkan agen pemanasan seperti lada, asas alkohol air, madu, daun salam, dll..

Epikondilitis sendi siku, forum rawatan, inilah tempat di mana mangsa sering berkongsi resipi untuk menyingkirkan penyakit.

Epikondilitis sendi siku: rawatan-latihan

Latihan untuk epikondelitis sendi siku harus diresepkan oleh doktor yang menghadiri. Pelaksanaannya disertai dengan sejumlah batasan dan peraturan. Dalam kes ini, peraturan berikut berlaku:

  • Adalah perlu untuk meningkatkan beban secara beransur-ansur, dari kecil ke besar;
  • Pada mulanya, kelas tidak boleh bertahan lama, kerana sendi menguat, anda dapat meningkatkan jangka masa kelas;
  • Dengan epikondilitis pada sendi siku, rawatan dengan bersenam tidak boleh menyebabkan kesakitan, sebaik sahaja rasa sakit berlaku, terutamanya akut, adalah perlu untuk berhenti melakukan latihan atau sepenuhnya meninggalkan jenis aktiviti ini, jika doktor yang hadir mengesahkan perlunya ini.

Senaman membantu meningkatkan aliran darah, aliran keluar limfa, menormalkan rembesan cecair sinovial, meningkatkan keanjalan ligamen, dan menguatkan otot. Semua ini secara amnya meningkatkan daya tahan sendi siku.

Suntikan di siku dengan epikondilitis

Peta Laman

Selama bertahun-tahun berusaha untuk menyembuhkan BERSAMA?

Ketua Institut Rawatan Sendi: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan sendi dengan mengambil ubat untuk 147 rubel setiap hari..

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk memberikannya kepada perhatian anda..
Baca lebih lanjut di sini...

Untuk rawatan sendi, pembaca kami telah berjaya menggunakan Sustalaif. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk memberikannya kepada perhatian anda..
Baca lebih lanjut di sini...

Kembali ke halaman utama

Hygroma di kaki - apa yang perlu dilakukan, siapa yang harus dihubungi?

Hygroma sendi: penyebab dan rawatan penyakit.

Artritis bahu

Doktor mana yang merawat radang sendi.

Salinan Dilindungi oleh WP-Copyprotect Chetan.

Kembali ke halaman utama

Jenis prosedur perubatan

Dalam rawatan patologi radang atau degeneratif-distrofik pada sendi siku, pengenalan ubat ke rongga sinovial diamalkan. Setelah mendiagnosis kerosakan pada otot, radang ligamen-tendon, sekatan tisu periartikular (periartikular) digunakan. Pilihan kaedah pemberian penyelesaian bergantung kepada penyakit. Blok periartikular adalah sepihak dan dua hala. Dalam kes pertama, hanya satu suntikan dilakukan, oleh itu teknik ini dianggap paling lembut. Sekatan dua hala lebih trauma kerana ubat disuntik ke bahagian luar dan dalam sendi siku. Prosedur perubatan juga dikelaskan bergantung kepada tujuan permohonannya:

  • penghilang rasa sakit. Ia dilakukan untuk kesakitan yang tajam dan menusuk yang berlaku selepas kecederaan pada siku atau pemburukan patologi kronik. Biasanya diresepkan kepada pesakit dengan ketidakberkesanan pentadbiran parenteral ubat anti-radang bukan steroid. Untuk sekatan analgesik, anestetik tempatan digunakan (Novocain, Trimekain), yang mengurangkan keparahan sindrom kesakitan dalam beberapa minit. Adalah mungkin untuk menggabungkannya dengan larutan adrenalin yang meningkatkan dan memanjangkan kesan anestetik;
  • anti-radang. Mereka digunakan untuk melegakan proses keradangan akut yang menyertai tendinitis, periarthritis, tendovaginitis, epicondylitis, bursitis. Glukokortikosteroid digunakan (Diprospan, Triamcinolone) - analog sintetik hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal. Ubat-ubatan tersebut mempunyai kesan yang kompleks pada sendi siku, yang menunjukkan pada masa yang sama aktiviti analgesik, anti-radang, anti-eksudatif;
  • merangsang trofisme (proses pemakanan selular). Prosedur dijalankan untuk rawatan patogenetik dari patologi degeneratif-distrofik. Tujuan penyekat adalah untuk merangsang metabolisme dan memulihkan tulang rawan hyalin yang rosak. Chondroprotectors yang paling biasa digunakan dengan bahan aktif glukosamin dan (atau) kondroitin. Dengan kekurangan cecair sinovial, sediaan dengan asid hyaluronik disuntik ke rongga sendi (Synvisc).

Blok ubat boleh menjadi satu komponen, misalnya, pemberian chondroitin sulfate. Penyelesaian multikomponen digunakan, yang terdiri daripada ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan farmakologi. Yang paling berkesan dan sering diresepkan adalah sekatan dengan anestetik dan glukokortikosteroid.

Ubat ini diberikan sekali, biasanya untuk melegakan sakit siku akut yang berlaku ketika siku cedera. Dalam rawatan arthrosis atau arthritis, penggunaan blokade dilakukan. Ubat diberikan setiap hari, setiap hari, 1-2 kali seminggu. Beberapa sediaan asid hyaluronik digunakan 6 bulan sekali. Doktor berusaha mengurangkan kekerapan suntikan, terutamanya ketika menggunakan ubat hormon yang mengurangkan jisim tulang. Untuk ini, ubat-ubatan yang berpanjangan digunakan, misalnya epinefrin hidroklorida. Keutamaan diberikan kepada bentuk dos khas - persediaan depot. Bahan aktif dilepaskan secara beransur-ansur, dalam jangka masa yang panjang, memastikan kepekatan terapeutik maksimum mereka di rongga sendi siku.

Jenis penyakit

  1. Epikondilitis luaran adalah penyakit yang disertai oleh keradangan otot yang melekat pada epikondilis bahu. Keradangan pada bahagian otot ini paling kerap berlaku pada mereka yang bermain tenis dan selalu meregangkan otot bahu dan lengan bawah.
  2. Epikondilitis dalaman adalah penyakit siku yang dicirikan oleh keradangan otot yang bertanggungjawab untuk lenturan / pemanjangan tangan. Epicondylitis medial berlaku lebih kerap daripada epicondylitis luaran, yang paling sering mempengaruhi orang yang bekerja di bidang penternakan (pembantu rumah susu), pembinaan dan pembaikan (pelukis, tukang kayu, plaster) dan sukan (petinju, angkat berat).

Penyakit ini sering berlaku selepas kerosakan pada ligamen dan tendon, dan bidang aktiviti itu sendiri tidak boleh menjadi penyebab timbulnya keradangan. Profesion ini hanya menjadikan anda bekerja dan menguatkan kumpulan otot tertentu, sehingga menimbulkan penyakit. Selalunya, tangan kerja yang terpengaruh, tangan yang paling utama, dan terutamanya dipengaruhi dari luar. Penyakit ini sangat biasa di antara penyakit lain, tetapi peratusan keseluruhan pesakit dengan epikondilitis sukar ditentukan, kerana daripada pergi ke doktor, penghidapnya menggunakan ubat penghilang rasa sakit, salap anti-radang atau pemanasan..

Bentuk penyakit

Epikondilitis sendi siku mempunyai beberapa fasa kursus:

  • Akut dicirikan oleh gejala yang kuat dan berterusan;
  • Subakut menjelma ketika beban dikenakan pada sendi, dan ia bergerak;
  • Tahap kronik - apabila semua gejala keradangan berterusan selama 3 bulan atau lebih, dan kesakitan berterusan walaupun pada bahagian sendi yang rehat.

Penyakit ini berbahaya kerana, jika tidak dirawat, timbul komplikasi serius, yang menyebabkan atrofi lengkap dan kontraksi sendi siku..

Punca, Gejala dan Rawatan Epicondylitis Siku - Kajian Lengkap

Dari artikel ini, anda akan belajar mengenai gejala dan rawatan epikondilitis siku, jenis penyakit ini. Penyebab penyakit, diagnosis dan pencegahan epikondilitis luaran dan dalaman.

Pengarang artikel: Nivelichuk Taras, Ketua Jabatan Anestesiologi dan Rawatan Rapi, 8 tahun pengalaman kerja. Pengajian tinggi dalam bidang "Perubatan Am".

Epikondilitis sendi siku (disingkat ELS) adalah patologi epikondilus humerus, yang perkembangannya dikaitkan dengan tekanan berulang pada lengan bawah dan siku.

ELS sebelum ini dianggap sebagai proses keradangan. Walau bagaimanapun, pada masa ini (artikel itu ditulis pada tahun 2017), saintis dan doktor berpendapat bahawa penyakit ini tidak bermula dengan keradangan, tetapi dengan reaksi sistem muskuloskeletal terhadap tekanan yang berlebihan dan berulang, yang menyebabkan penebalan dan mikro air mata tendon yang bergabung dengan epikondyle humerus, dengan kemusnahan mereka yang lebih jauh. Tisu penghubung tendon akibat kecederaan ini boleh meradang, yang berakhir dengan perkembangan gejala epikondilitis..

Penyakit ini menampakkan dirinya sebagai sakit di siku semasa lenturan atau pemanjangan lengan pada sendi ini, tetapi dengan sendirinya ia tidak mengancam nyawa.

Anda boleh menyingkirkan patologi sepenuhnya, rawatannya mempunyai nuansa tersendiri (contohnya, dengan epikondilitis siku, tidak ada rancangan rawatan tunggal, terapi ini sangat individu).

Epicondylitis (siku atau lutut) dirawat oleh traumatologist.

Punca patologi

Pelbagai sukan dan aktiviti harian boleh menyebabkan penyakit, termasuk:

  • Tenis.
  • Pagar.
  • Golf.
  • Mendayung.
  • Menaip pada papan kekunci.
  • Mengecat.
  • Pandai besi.

Faktor risiko lain untuk epikondilitis termasuk yang berikut:

  • Umur dari 40 hingga 60 tahun.
  • Merokok.
  • Teknik senaman yang tidak betul atau peralatan yang tidak betul.
  • Kegiatan sukan dalam keadaan yang tidak disesuaikan, akibatnya permulaan keletihan dipercepat, yang menyebabkan kemerosotan teknik atlet.
  • Melemahkan kepekaan yang mendalam pada sendi siku, yang berkembang akibat penyakit neurologi atau trauma sebelumnya.

Rawatan epikondilitis sendi siku tanpa menghilangkan sebab perkembangannya dan faktor risiko tidak akan berjaya.

Jenis dan peringkat epikondilitis

Terdapat dua epikondil pada ulna - lateral (luaran atau luaran) dan medial (dalaman). Mereka berfungsi sebagai titik penyambungan tendon otot yang terletak di lengan bawah. Oleh itu, epikondilitis terbahagi kepada dua jenis - medial dan lateral.

Epikondilitis lateral atau luaran berkembang dengan ketegangan berulang berlebihan otot ekstensor lengan bawah, tendon yang bergabung dengan epikondilus lateral. Tenis adalah contoh baik sukan yang mengembangkan ELS lateral. Oleh itu, nama lain (popular) untuk penyakit ini adalah siku tenis. Kejadian perkembangannya adalah 1.3-3% pada orang berusia 30 hingga 65 tahun.

Klik pada foto untuk membesarkan

Epicondylitis medial adalah lesi epicondyle medial yang disebabkan oleh tekanan yang berlebihan pada tendon otot fleksor lengan bawah yang menyertai laman web ini. Oleh kerana keadaan ini paling kerap berlaku di kalangan pemain golf, kadang-kadang disebut sebagai siku pemain golf. Kejadian epikondilitis medial adalah 0,4-5% pada orang berusia 30 hingga 65 tahun.

Klik pada foto untuk membesarkan

Beberapa doktor membezakan tiga tahap ELS berikut:

  1. Tahap akut - dicirikan oleh permulaan kesakitan yang teruk dan ketegangan pada otot-otot lengan bawah.
  2. Tahap subakut - rasa sakit menjadi berterusan, intensiti menurun; gejala penyakit berlaku apabila otot-otot lengan bawah dimuat dan hilang semasa rehat.
  3. Kursus penyakit kronik - bentuk epikondilitis ini dicirikan oleh pergantian berkala dari tempoh tidak adanya gejala dengan tempoh kemunculannya semula.

Gejala

Epicondylitis Ulnar memberi pesakit ketidakselesaan dan ketidakselesaan yang ketara, yang membatasi penglibatan aktif dengan sukan atau aktiviti yang menyebabkan penampilannya. Biasanya, tempoh simptom penyakit ini adalah 6 bulan hingga 2 tahun..

Gejala epikondilitis lateral

Pesakit dengan epikondilitis lateral mengalami kesakitan di permukaan luar lengan bawah di bawah siku. Kadang-kadang mereka merasakan kesakitan merebak dari sendi siku ke arah pergelangan tangan yang terkena.

Sindrom nyeri biasanya muncul ketika melakukan aktiviti berikut:

  • Menaikkan lengan atau mengangkat objek.
  • Lenturan lengan.
  • Percubaan untuk menulis, mengambil objek (seperti raket tenis), membuat penumbuk, atau berjabat tangan orang lain.
  • Pergerakan putaran tangan - contohnya, semasa membuka penutup pada tin.

Juga, pesakit berhadapan dengan rasa sakit dan rasa kekakuan pada sendi dengan peluasan penuh lengan di siku. Di samping itu, pesakit sering bimbang akan kelemahan otot-otot lengan bawah..

Gejala ini dapat meniru gambaran klinikal penyakit lain, oleh itu, sebelum merawat epikondilitis sendi siku, yang mempengaruhi epikondilus luaran, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan untuk menentukan diagnosis yang betul.

Gejala epikondilitis medial

Banyak gejala ELS medial sangat serupa dengan siku tenis. Pesakit mengalami kesakitan di bahagian dalam (medial) siku, yang boleh merebak ke permukaan bawah lengan bawah. Biasanya, pesakit mengalami kekejangan pada sendi yang terjejas, sukar baginya untuk meluruskan lengannya atau mengepalkan penumbuk.

Orang yang menghidap penyakit ini sering tidak mendapatkan bantuan perubatan untuk waktu yang lama, kerana gejalanya tidak begitu ketara. Anda perlu membuat janji temu dengan doktor apabila kesakitan berlaku:

  • mengayunkan kelab golf;
  • semasa berjabat tangan orang lain atau membengkokkan tangan;
  • semasa menekan tangan ke penumbuk, membuang objek atau memutar kenop pintu;
  • semasa mengangkat berat.

Seperti epikondilitis luaran, siku pegolf dapat disertai dengan kelemahan otot-otot lengan bawah, serta perasaan mati rasa atau kesemutan yang merebak di permukaan dalaman tangan dari siku ke jari kelingking dan jari manis..

Sekiranya seseorang menderita gejala ini, dia perlu berjumpa pakar traumatologi, kerana rawatan epikondilitis pada sendi siku, yang mempengaruhi epikondilus medial, harus dimulakan hanya setelah diagnosis yang tepat telah ditetapkan. Gambaran klinikal penyakit ini tidak spesifik: iaitu, ia dapat dilihat pada patologi lain, misalnya, dengan arthrosis sendi siku atau myositis (keradangan otot).

Diagnostik

Doktor menetapkan diagnosis ELS lateral atau medial berdasarkan penjelasan mengenai aduan pesakit, pemeriksaan dan hasil kaedah pemeriksaan tambahan.

Semasa pemeriksaan, doktor dapat mengesan tanda-tanda berikut yang merupakan ciri siku tenis:

  1. Kesakitan yang paling kuat apabila ditekan pada titik yang terletak 1-5 cm di bawah epikondil lateral.
  2. Kesakitan pada lanjutan tangan dan jari, di mana pesakit menahan pergerakan ini.
  3. Sakit dengan lenturan pasif tangan dalam keadaan dengan siku memanjang.

Dengan epikondilitis medial, doktor semasa pemeriksaan menemui tanda-tanda ciri berikut:

  • Kelembutan pada titik di bawah dan ke sisi epicondyle medial.
  • Sindrom nyeri meningkat apabila pergelangan tangan dibengkokkan dengan telapak tangan ke atas, di mana pesakit menahan pergerakan ini.

Dengan mengambil kira kehadiran tanda-tanda ini pada pesakit, gambaran klinikal penyakit ini dan adanya faktor risiko untuk perkembangan ELS, doktor dalam kebanyakan kes membuat diagnosis tanpa pemeriksaan instrumental.

Kadang-kadang, bagaimanapun, doktor boleh memerintahkan ujian berikut untuk mengesahkan diagnosis dan mengesampingkan keadaan lain yang boleh menyebabkan gejala dan tanda yang serupa:

  • X-ray Siku - Kaedah ini dapat menghasilkan gambar struktur keras seperti tulang. Radiografi membantu mengecualikan kehadiran arthritis atau arthrosis sendi siku.
  • Pencitraan resonans magnetik - kaedah ini membolehkan anda menilai struktur bukan sahaja tulang, tetapi juga tisu lembut. Selalunya, doktor menetapkan pemeriksaan sedemikian jika mereka mengesyaki bahawa gejala yang ada tidak disebabkan oleh epikondilitis, tetapi oleh masalah dengan tulang belakang serviks - misalnya, hernia intervertebral.
  • Elektromiografi adalah kaedah memeriksa konduksi neuromuskular, yang dapat digunakan untuk mengecualikan kerosakan saraf. Banyak saraf melintas di sendi siku, dan gejala kerosakannya serupa dengan epikondilitis.

Rawatan

Terdapat banyak kaedah yang berbeza untuk merawat tenis atau siku pemain golf. Walau bagaimanapun, menurut banyak doktor, tidak jelas sama ada kaedah ini berkesan, atau apakah gejala penyakit itu secara beransur-ansur hilang sendiri..

Walaupun prevalensi penyakit ini cukup tinggi, tidak ada rawatan universal yang akan diakui oleh semua saintis dan doktor. Oleh itu, traumatologists yang sering menghadapi masalah ini, berdasarkan pengalaman dan data mereka dari literatur perubatan, mengembangkan rancangan individu untuk bagaimana merawat epikondilitis pada setiap pesakit tertentu..

Oleh kerana mekanisme pengembangan epikondilitis medial dan lateral serupa, kaedah yang hampir sama digunakan untuk menghilangkannya..

Biasanya, gejala keadaan ini boleh berlanjutan selama beberapa minggu atau bulan kerana tendon otot tumbuh semula dengan perlahan. Dalam kes yang jarang berlaku, epikondilitis boleh bertahan lebih dari 1 tahun.

Rawatan di rumah

Terdapat banyak cara untuk menghilangkan rasa sakit yang disebabkan oleh epikondilitis siku. Kaedah bukan ubat yang paling penting adalah:

  1. Rekreasi. Untuk tangan yang cedera, perlu memastikan rehat berfungsi, iaitu untuk menghentikan sebarang aktiviti yang menyebabkan perkembangan epikondilitis.
  2. Menyapukan ais ke kawasan sendi. Sejuk mengurangkan kesakitan dan pembengkakan tisu lembut. Perlu diingat bahawa sebelum menggunakan ais, ia mesti dibungkus dengan tuala agar tidak menyebabkan radang dingin. Anda boleh melakukan ini beberapa kali sehari..
  3. Pemampatan. Pembalut yang dibuat dengan pembalut elastik membantu mengurangkan pembengkakan tisu lembut. Jangan gunakan pembalut terlalu ketat, kerana ini boleh mengganggu aliran darah vena, yang akan menyebabkan pembengkakan lengan di bawah siku. Tanda-tanda pemakaian terlalu ketat - mati rasa dan kesemutan di tangan atau lengan bawah, kesakitan meningkat, pembengkakan tisu lembut di bawah pembalut.
  4. Kedudukan tinggi lengan yang terkena. Menaikkan lengan yang terkena di atas paras jantung membantu mengurangkan bengkak. Biasanya doktor menasihatkan agar meletakkan bantal di bawah siku semasa berbaring..

Sekiranya penyakit ini disebabkan oleh sukan tertentu, anda perlu berhenti bersenam sehingga anda pulih sepenuhnya. Apabila teknik senaman yang salah adalah penyebab epikondilitis, perlu mendapatkan pertolongan pelatih profesional untuk membetulkannya. Sekiranya peralatan yang salah digunakan, penggantinya dapat membantu..

Terapi ubat

Penghilang rasa sakit (seperti paracetamol) atau ubat anti-radang bukan steroid (NSAID, seperti ibuprofen) yang diresepkan oleh doktor anda dapat membantu melegakan gejala ELS dan mengurangkan keradangan..

  • NSAID boleh diambil dalam bentuk pil atau digunakan secara topikal ke kawasan yang meradang dalam bentuk krim atau salap. Krim dan salap cenderung menyebabkan kesan sampingan. NSAID dapat mengurangkan gejala epikondilitis dan mengurangkan keradangan, tetapi tidak ada bukti kesan positifnya terhadap prognosis jangka panjang dalam penyakit ini, jadi tidak ada cadangan yang jelas mengenai kesesuaian penggunaannya. Salap yang digunakan untuk sakit sendi
  • Kadang-kadang kes epikondilitis yang sukar dirawat dengan suntikan kortikosteroid, ubat yang terdiri daripada analog tiruan hormon kortisol. Suntik kortikosteroid terus ke kawasan yang sakit berhampiran siku. Kaedah ini membantu mengurangkan kesakitan dan keradangan dalam jangka pendek, tetapi keberkesanan jangka panjangnya kurang. Oleh itu, suntikan kortikosteroid dapat diulang setiap 1.5-2 bulan. Terdapat juga bukti saintifik bahawa kaedah ini memperburuk prognosis untuk epikondilitis..
  • Di kalangan sebilangan saintis sangat terkenal untuk menguruskan ubat-ubatan yang dibuat dari darah setiap pesakit - contohnya, plasma kaya platelet. Mereka mengandungi kepekatan tinggi zat yang sangat penting untuk pembaikan tendon. Walaupun hasil penyelidikan awal yang menjanjikan, kaedah ini belum membuktikan keberkesanannya dalam epikondilitis, oleh itu ia digunakan hampir secara eksklusif untuk tujuan penyelidikan..
  • Dalam kes yang sangat teruk, suntikan toksin botulinum dapat digunakan, yang disuntik ke otot-otot lengan bawah untuk melumpuhkannya. Ini melegakan tekanan pada tendon, tetapi hampir sepenuhnya mengganggu fungsi normal lengan yang terkena, walaupun untuk waktu yang singkat..

Terapi bukan ubat

Apa yang merangkumi rawatan bukan ubat:

  • Fisioterapi (terapi senaman) dan pemulihan. Pelan pemulihan yang telah dibangunkan dengan betul di bawah bimbingan doktor terapi senaman membantu dengan cepat mengembalikan keseluruhan gerakan di siku yang terkena. Kaedah ini boleh merangkumi latihan untuk meningkatkan pergerakan sendi dan kekuatan otot, dan urut untuk menghilangkan rasa sakit dan kekakuan. Untuk masa yang singkat, doktor boleh mengesyorkan agar pesakit memakai tali sokongan atau belat di siku.
  • Sebilangan pesakit cuba merawat epikondilitis dengan akupunktur. Ini adalah bahagian perubatan tradisional Cina, asas kesan penyembuhan akupunktur adalah kesan pada titik aktif biologi badan dengan memasukkan jarum khas ke dalam badan. Tetapi tidak ada bukti yang meyakinkan untuk keberkesanan akupunktur untuk epikondilitis..
  • Kaedah fisioterapi yang paling popular untuk penyakit ini adalah terapi gelombang kejutan (SWT). Semasa terapi gelombang kejutan, gelombang akustik frekuensi rendah tenaga tinggi dihantar ke kawasan yang terjejas untuk membantu menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan pergerakan lengan pada sendi siku. Biasanya kaedah fisioterapi ini dapat diterima dengan baik oleh pesakit. Hanya kadang-kadang kesan sampingan ringan muncul, seperti pendarahan atau kemerahan kulit di kawasan aplikasi.

Pembedahan

Sekiranya mustahil untuk menghilangkan epikondilitis pada sendi siku dalam masa 6-12 bulan dari terapi konservatif, rawatan boleh dilakukan secara pembedahan. Dalam kebanyakan operasi untuk epikondilitis, bahagian tendon yang terkena dikeluarkan dengan penyambungan otot yang lebih sihat ke tulang.

Pemilihan kaedah pembedahan yang sesuai dibuat oleh doktor dengan mengambil kira pelbagai faktor, termasuk keparahan penyakit, kesihatan umum, keinginan dan keperluan pesakit..

Untuk menyembuhkan epikondilitis dengan pembedahan, intervensi terbuka paling sering digunakan, yang dilakukan melalui sayatan di atas siku. Juga, doktor dapat melakukan pembedahan arthroscopic - menggunakan instrumen miniatur melalui sayatan kecil di bawah kawalan kamera video.

Masalah yang paling biasa timbul semasa campur tangan pembedahan untuk epikondilitis:

  1. Komplikasi berjangkit.
  2. Kerosakan pada saraf dan saluran darah.
  3. Pemulihan yang lebih lama.
  4. Kekurangan otot-otot lengan bawah.
  5. Menurunkan kelenturan lengan di siku.
  6. Keperluan untuk operasi semula.

Selepas operasi, lengan pesakit tidak bergerak dengan pemain. Selepas seminggu, pelekat dan jahitan plaster dikeluarkan dari luka. Kemudian pesakit mula melakukan senaman untuk meregangkan siku dan mengembalikan kelenturannya. Latihan untuk menguatkan otot-otot lengan bawah bermula secara beransur-ansur, 2 bulan selepas operasi. Pemulihan lengkap dari pembedahan mengambil masa 4 hingga 6 bulan.

Pencegahan

Kadang-kadang sukar untuk mencegah perkembangan epikondilitis. Dasar pencegahan penyakit ini dan pencegahan gejala yang memburuk adalah ketiadaan tekanan yang kuat dan berulang pada tendon otot-otot lengan bawah..

Juga, untuk mengelakkan permulaan atau perkembangan semula epikondilitis, anda perlu mengikuti petua ini:

  • Sekiranya anda sudah mempunyai keadaan, berhenti melakukan aktiviti yang menyebabkan kesakitan, atau cari cara alternatif untuk melakukan tugas yang sama yang tidak menekankan tendon otot yang terkena (misalnya, lakukan dengan tangan yang sihat).
  • Cuba ubah semula beban dari otot-otot lengan bawah ke otot-otot bahu dan tali pinggang bahu yang lebih besar.
  • Sekiranya anda terlibat dalam sukan yang melibatkan pergerakan berulang (seperti tenis atau golf), dapatkan nasihat pelatih profesional untuk meningkatkan teknik atletik anda..
  • Sebelum menceburkan diri dalam sukan ini, lakukan pemanasan dan pemanasan otot yang betul untuk mengelakkan kecederaan.
  • Gunakan peralatan atau alat sukan yang lebih ringan, tingkatkan diameter pegangannya - ini akan mengurangkan ketegangan pada tendon otot.
  • Untuk mengelakkan kerosakan pada tendon lebih lanjut, pakai pendakap siku ortopedik semasa melakukan sebarang aktiviti, hanya mengeluarkannya ketika berehat dan tidur.
  • Bangunkan kekuatan di lengan bawah anda dengan latihan yang mungkin disarankan oleh doktor terapi senaman anda.

Ramalan

Epicondylitis adalah penyakit di mana keadaan pesakit bertambah baik dengan sendirinya (dengan syarat tidak ada tekanan berulang pada otot-otot lengan bawah). Tempoh purata gejala epikondilitis adalah dari 6 bulan hingga 2 tahun, pada kebanyakan pesakit (89%) pemulihan berlaku dalam 1 tahun.

5-10% tidak pulih sepenuhnya dan mungkin memerlukan pembedahan. Keberkesanan rawatan pembedahan epikondilitis adalah 80-90%.

Suntikan di siku dengan epikondilitis

Epicondylitis adalah kerosakan pada struktur tisu di kawasan sendi siku, mempunyai sifat radang degeneratif. Manifestasi pertama mula dirasakan di kawasan lampiran tendon lengan bawah ke tulang bahu. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku kerana tekanan kronik pada otot-otot lengan bawah.

Sebab-sebab perkembangan epikondilitis ulnar

Patologi ini dapat berkembang kerana banyak sebab, semuanya bergantung pada jenis pekerjaan dan kehadiran penyakit bersamaan. Faktor utama perkembangan penyakit ini termasuk:

  1. Aktiviti fizikal yang kerap, terutamanya sukan. Beban berterusan dan latihan yang berpanjangan, di mana manipulasi monoton dilakukan, akibatnya retakan terbentuk pada epikondil dan tendon bahu, menyumbang kepada perubahan degeneratif pada tendon.
  2. Selalunya, sendi siku terjejas semasa berlatih jenis sukan seperti:
  • semasa bermain golf, epikondilitis dalaman berkembang, yang dikenali sebagai "siku pemain golf";
  • pemain tenis mengalami epikondilitis luaran atau siku tenis;
  • penyakit ini juga diperhatikan pada atlet yang terlibat dalam angkat berat, latihan dengan berat dan barbel.
  1. Terdapat profesi tertentu yang berisiko terkena epikondilitis. Ini termasuk: pemain piano, pemain biola, pembantu rumah susu, pemandu, ahli terapi urut, pelukis, tukang cat, tukang batu, jahitan dan pemuat. Penyakit ini mula berkembang akibat tekanan berlebihan pada otot-otot lengan bawah, akibatnya terdapat kecederaan kecil kekal pada tisu-tisu yang berdekatan dengan sendi. Selepas perkembangan proses keradangan dan pembentukan parut kecil, daya tahan tendon terhadap tekanan menurun.
  2. Kecederaan pada sendi siku. Patologi ini menyebabkan 25% daripada semua epikondilitis pada pesakit..
  3. Penyakit yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit ini termasuk:
  • keadaan patologi, akibatnya peredaran darah normal terganggu;
  • osteoporosis;
  • osteochondrosis tulang belakang toraks dan serviks;
  • displasia tisu penghubung;
  • periarthritis humeral.

Gejala epikondilitis ulnar

Manifestasi umum penyakit ini termasuk:

  • sakit di bahagian sendi siku, yang muncul di luar jangkaan dan mempunyai watak yang kuat dan membakar, lama-kelamaan rasa sakit menjadi kusam dan sakit.
  • semasa latihan fizikal yang berkaitan dengan ketegangan pada otot-otot lengan bawah, rasa sakit dapat meningkat;
  • lengan mula kehilangan kekuatan ototnya.

Semasa perkembangan epikondilitis lateral, rasa sakit menyebar di luar sendi siku. Kesakitan mula meningkat semasa pergerakan pergelangan tangan ekstensor, dengan daya tahan terhadap lenturan dan pergerakan putaran pergelangan tangan ke luar. Semasa cuba mengangkat cawan penuh dari meja, kesakitan pesakit mula meningkat (ujian cawan kopi).

Dengan adanya bentuk medial, rasa sakit dilokalisasi pada permukaan dalam siku, mula meningkat semasa pergerakan fleksi lengan bawah dan dengan ketahanan terhadap pergelangan tangan pasif. Pesakit mula merasa pergerakan terhad di kawasan sendi.

Terdapat tiga peringkat penyakit: akut, subakut, kronik. Pada mulanya, rasa sakit itu tajam dan disertai dengan ketegangan otot, kemudian menjadi kekal, dan otot-otot lengan mulai cepat letih. Dengan perkembangan tahap subakut, sensasi rasa sakit menjadi tidak begitu kuat dan terang, dan ketika berehat hilang sepenuhnya. Perkembangan tahap kronik harus dibincangkan dengan penggantian kambuh dan penurunan dalam tempoh dari tiga hingga enam bulan.

Varieti epikondilitis

Terdapat klasifikasi jenis epikondilitis tertentu, termasuk jenis berikut:

  • Lateral (luaran). Dengan perkembangan jenis ini, proses keradangan berkembang di tempat di mana tendon otot diikat ke epikondilus lateral. Ia dapat dikesan menggunakan ujian khas yang disebut "berjabat tangan" (semasa berjabat tangan, pesakit merasa sakit di lengan).
  • Medial (dalaman). Bentuk ini mempengaruhi kawasan lampiran tendon otot ke epicondyle medial.
  • Selepas trauma. Ia terbentuk setelah dislokasi sendi dan keseleo sebelumnya, serta tidak mematuhi preskripsi perubatan dalam tempoh pemulihan dan pemulihan, atau, sebaliknya, dengan peralihan yang terlalu cepat ke beban berat pada sendi.
  • Traumatik. Bentuk ini berkembang sebagai hasil daripada pengeluaran banyak manipulasi monoton..
  • Kronik. Ini adalah jenis patologi ini yang sangat popular. Oleh kerana setelah jangka waktu tertentu, dalam tempoh ketika bentuk akut digantikan oleh kambuh, sensasi rasa sakit secara beransur-ansur mereda dan memperoleh watak yang sakit, otot mulai kehilangan kekuatannya, dan, sebagai akibatnya, pesakit kadang-kadang tidak dapat menulis sendiri atau hanya mengambil objek di tangannya..

Prosedur diagnostik

Dengan perkembangan gejala pertama yang serupa dengan epikondilitis, perlu menghubungi pakar seperti traumatologist atau orthopedist. Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor mesti melakukan tinjauan dan pemeriksaan pesakit yang lengkap, serta menjalankan prosedur diagnostik yang diperlukan.

Semasa pemeriksaan pesakit, ujian diagnostik berikut harus dilakukan:

  1. Ujian mobiliti. Doktor harus membetulkan siku pesakit dengan memusingkan tangan ke sisi. Selepas itu, pesakit dijemput untuk menggunakan tangan secara bebas ke arah yang bertentangan, melalui penolakan dari doktor. Sekiranya terdapat epikondilitis pada masa ini, pesakit akan merasa sakit akut.
  2. Ujian Welt. Pesakit harus meluruskan tangannya di hadapannya dan secara bergantian membuka dengan telapak tangannya ke atas dan ke bawah. Lengan yang berpenyakit akan ketinggalan sedikit di belakang anggota badan yang sihat..

Adalah perlu untuk mengecualikan kehadiran patologi seperti: patah tulang lengan bawah dan epikondil, artritis dan osteoartritis sendi siku, kerana ini boleh menyebabkan diagnosis yang salah.

Dengan epikondilitis, manifestasi berikut tidak hadir:

  • kulit di sekitar sendi kemerahan dan sedikit bengkak;
  • dalam keputusan ujian darah, doktor mengesan unsur keradangan;
  • ultrasound sendi menunjukkan cecair keradangan;
  • dengan pergerakan pasif di hadapan arthrosis atau arthritis, sensasi menyakitkan dirasakan.

Aktiviti penyembuhan

Rawatan yang berkesan untuk epikondilitis merangkumi satu set langkah: rehat sendi sepenuhnya selama seminggu, rawatan ubat dan prosedur fisioterapi.

Doktor merangka rancangan rawatan berdasarkan tahap disfungsi sendi, sifat otot atau kecacatan tendon di tangan dan lengan bawah.

Untuk menghilangkan patologi yang dimaksudkan, anda mesti:

  1. Memulihkan peredaran darah di kawasan yang terjejas.
  2. Mengurangkan atau menghilangkan sepenuhnya sindrom kesakitan.
  3. Menormalkan pergerakan di kawasan artikular.
  4. Mencegah perkembangan atrofi otot.

Untuk melegakan kesakitan pesakit, memulihkan pergerakan, meningkatkan bekalan darah di kawasan siku, gunakan kaedah rawatan berikut:

  • ubat;
  • fisioterapi;
  • terapi manual;
  • fisioterapi;
  • urut;
  • operasi.

Rawatan ubat

Kaedah rawatan perubatan telah menunjukkan kecekapan tinggi dari segi menghilangkan sindrom kesakitan. Terapi ubat digunakan pada peringkat awal rawatan penyakit ini.

Rawatan ubat merangkumi penggunaan kumpulan ubat berikut:

  1. NSAID - Dikloberl, Diklak, Nimesil, Affida Fort, Nurofen, Revmoxicam, Movalis. Bentuk tablet digunakan dua kali sehari, dan bentuk luaran digunakan hingga empat kali sehari selama dua minggu.
  2. Glukokortikosteroid - Diprospan, Betaspan, Hydrocortisone, Dexamethasone, dan Prednisolone. Kumpulan ubat ini mempunyai kesan anti-radang yang kuat. Suntikan dilakukan secara intra-artikular, suntikan pertama diberikan, jika tidak berjaya, setelah beberapa hari kedua diberikan, tetapi tidak lebih dari dua setiap kursus.
  3. Anestetik tempatan - Ultracaine, Novocaine, Lidocaine, Longocaine. Digunakan untuk menghilangkan rasa sakit.

Dalam rawatan epikondilitis sendi siku, salap membantu mengurangkan keradangan dan menghilangkan rasa sakit.

Ubat ini tidak boleh digunakan sebagaimana adanya. Ini adalah larutan pekat yang mesti dicairkan dengan air, garam atau novokain dalam perkadaran yang ditunjukkan dalam arahan. Penyelesaian yang dihasilkan dibasahi dengan serbet kain kasa. Setelah memasangnya ke kawasan siku, tapak lesi dibungkus dalam beg plastik dan kain katun. Kompres sedemikian akan membantu menghilangkan rasa sakit di kawasan siku..

Antibiotik

Ia digunakan dalam proses utama. Meresepkan ubat dari kumpulan penisilin, makrolida, sefalosporin. Ubat boleh diresepkan dalam bentuk tablet dan juga dalam bentuk suntikan.

Mereka digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dengan cepat. Nimesulide, Ketorol, Nise digunakan lebih kerap. Ubat tersebut boleh digunakan dalam bentuk salap, gel, tablet, suntikan.

Digunakan dengan menggosok di tingtur yodium. Membantu melegakan kesakitan dan meningkatkan aliran darah ke kawasan artikular.

Dengan epikondilitis, kaedah ini cukup berkesan. Suntikan glukokortikosteroid (Diprospan, Kenalog) dibuat di kawasan ekstensor tangan dan jari. Sebagai tambahan kepada ubat ini, Novocaine atau Lidocaine boleh diberikan untuk menghilangkan rasa sakit. Secara keseluruhan, pesakit harus menerima 5 suntikan dengan selang 2 hari. Pemberian ubat intra-artikular lebih berkesan. Ejen hidrokortison dan antibakteria disuntik ke dalam kapsul sendi.

Fisioterapi

Penggunaan prosedur fisioterapi memberikan hasil rawatan yang sangat baik. Mereka membantu meningkatkan aliran darah dan proses metabolik dalam struktur sel, akibatnya proses regenerasi lebih cepat.

Kursus ini berlangsung dari tujuh hingga sepuluh hari, semuanya bergantung pada rancangan rawatan individu.

Prosedur berikut digunakan:

  1. Magnetoterapi nadi. Melibatkan kesan denyutan magnetik pada sendi yang terjejas.
  2. Cryotherapy. Pengaruh dengan aliran udara kering sejuk.
  3. Pengaruh sinaran inframerah laser.
  4. Menjalankan aplikasi ozokerite dan parafin di lokasi lesi.
  5. Elektroforesis menggunakan novocaine atau hidrokortison.

Fonoforesis

Merujuk kepada rawatan ultrasound. Phonophoresis, di mana ubat disuntik ke kawasan yang terjejas dengan bantuan ultrasound, mempunyai kesan terapeutik yang sangat baik. Kaedah rawatan ini didasarkan pada tindakan gelombang ultrasonik pada sendi sedemikian rupa sehingga ubat menembusi lebih baik dan lebih cepat ke rongga. Perkara penting ialah pemilihan dos ubat yang betul dan kekerapan ultrasound.

Arus diadynamic meningkatkan pemakanan tisu sendi, bekalan darahnya, mempercepat penyembuhan luka tulang rawan dan tendon, dan mengurangkan keradangan.

Magnetoterapi

Medan magnet frekuensi rendah yang bertindak pada kawasan keradangan mengurangkan intensiti sindrom kesakitan. Kaedah ini boleh diresepkan kepada pesakit tua, pesakit lemah, kerana dapat ditoleransi dengan baik, mempunyai kesan ringan dan praktis tidak ada kontraindikasi.

Terapi gelombang kejut

Kaedah ini adalah salah satu yang paling berkesan, kerana gelombang kejutan mempunyai tindakan berikut:

  1. Pemusnahan deposit kalsium dalam unsur struktur sendi.
  2. Penyingkiran garam kalsium dari ligamen dan tendon.
  3. Menguatkan peredaran darah di tisu sendi dan periartikular.

Rawatan gelombang kejutan dapat mengurangkan kesakitan dengan ketara.

Alat bantu ortopedik

Semasa rawatan, siku yang terkena mesti diikat untuk memastikan rehat maksimum. Untuk tujuan ini, pita kinesio atau pita biasa digunakan, memperbaiki pembalut seperti saputangan, orthosis. Fiksasi anggota badan membantu melegakan beban maksimum otot dan tendon.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya, ketika menggunakan metode perawatan konservatif, tidak mungkin untuk mencapai penurunan sensasi rasa sakit dalam waktu empat bulan, maka petunjuk untuk rawatan adalah pembedahan..

Pesakit menjalani operasi Gokhman dengan penggunaan anestesia umum atau anestesia konduksi. Semasa operasi, tendon dipotong di tempat penyambungannya ke otot ekstensor.

Rawatan epikondilitis sendi siku dengan kaedah alternatif

Sekiranya tidak ada kesan terapi konservatif, anda boleh mencuba menyingkirkan patologi dengan ubat-ubatan rakyat. Kaedah rawatan alternatif harus digunakan hanya setelah berunding awal dengan doktor yang hadir. Resipi rakyat yang paling biasa termasuk:

  1. Letakkan akar kelopak kuda di dalam bekas kaca, tambahkan vodka sehingga memakan separuh bekas. Biarkan selama 10 hari untuk meresap. Kemudian buat kompres dari infus dan sapukan pada lesi setiap hari selama sepuluh hari. Keradangan dan sakit secara beransur-ansur akan berkurang.
  2. Cincang daun salam dan ambil 80 g.Tambah 200 gram minyak sayuran ke daun salam. Masukkan semuanya ke dalam bekas dan biarkan selama seminggu. Saring minyak dan gosokkan lesi dengannya. Minyak juga dapat digunakan untuk kompres, yang dapat digunakan selama 20 minit. Kerana pemanasan di kawasan aplikasi kompres, peredaran darah bertambah baik dan rasa sakit berkurang.
  3. Sekiranya terdapat perkembangan patologi akibat kecederaan, perlu menyiapkan kompres sejuk dan menerapkannya ke tempat kecederaan beberapa kali sehari.
  4. Tanah liat memampatkan dengan kesan pemanasan. Anda perlu mengambil kira-kira 200 gram tanah liat kosmetik, campurkan dengan air panas dan kemudian sapukan pada siku yang terkena, kemudian bungkus dalam beberapa lapisan kain kasa dan tutup dengan produk bulu. Anda boleh membuat tidak lebih dari tiga kompres sehari, dan menyimpannya tidak lebih dari satu jam.
  5. Rawat daun jelatang dengan air mendidih segar, dan kemudian gosokkannya pada sendi siku..

Gimnastik

Gimnastik untuk epikondilitis sendi siku bertujuan untuk meregangkan otot, tendon dan ligamen. Khususnya, latihan untuk memanjangkan sendi pergelangan tangan dilakukan. Terapi senaman dipilih secara individu. Dengan senaman yang teratur dan betul, selepas 5 sesi, kekejangan otot di kawasan periartikular menjadi kurang ketara. Prosedur ini hanya boleh dimulakan setelah mengurangkan kesakitan dan berhenti menjalani proses akut.

Kompleks rawatan merangkumi latihan berikut:

  • pergerakan lenturan dan pemanjangan lengan bawah secara bergantian;
  • meremas dan melepaskan tangan secara bergantian, lengan bawah pada masa ini mestilah berada di paras dada;
  • gunting - ayun dengan lengan yang terentang di hadapan anda, bergantian ke kiri ke kanan dan sebaliknya;
  • tangan dikunci dan pesakit melenturkan dan memanjangkan lengan bawah kedua-dua anggota badan.

Terapi manual

Ini adalah salah satu kaedah tradisional untuk merawat penyakit sistem muskuloskeletal. Kaedah ini terdiri dalam menghilangkan blok fungsional, yang menghadkan jarak fisiologi pergerakan pada sendi. Jenis terapi ini dapat digunakan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, kerana mempunyai banyak kontraindikasi dan batasan..

Hirudoterapi

Hirudoterapi - rawatan dengan lintah. Lintah mengeluarkan banyak bahan aktif biologi yang berbeza, ada yang mencegah pembekuan darah, yang lain menyumbang kepada kematian mikroorganisma patogen, mengurangkan keradangan.

Urutan mencegah atrofi otot dan membantu mengembalikan pergerakan pada sendi. Pada masa yang sama, terapi lumpur dan mandi udara kering ditetapkan.

Kesimpulannya

Untuk mengelakkan epikondilitis sendi siku, perlu berehat sekiranya berlaku jenis pergerakan yang sama. Atlet tidak boleh lupa memasang pembalut, mengenai pemanasan awal, urut sebelum aktiviti fizikal juga berguna. Proses menular yang kronik memerlukan rawatan segera untuk menghilangkan kerosakan pada tulang rawan dan tendon. Jangan mengabaikan diet yang diperkaya dengan vitamin B atau mengambil vitamin ini dalam bentuk makanan tambahan.

Epikondilitis sendi siku adalah proses degeneratif yang juga dikenali sebagai siku tenis. Jangan tertipu dengan nama. Kajian mendapati bahawa tukang kayu, misalnya, lebih cenderung menderita penyakit ini daripada pemain tenis. Sebab untuk nama yang tidak biasa adalah seperti berikut - penerangan besar mengenai penyakit ini dibuat, menggunakan contoh pemain tenis.

Apa itu epikondilitis?

Epicondylitis (siku tenis, siku tenis) adalah penyakit yang disebabkan oleh kerosakan otot degeneratif di tempat perlekatannya ke tulang. Epicondylitis adalah penyakit kronik yang, jika tidak dirawat dengan baik, dapat berkembang menjadi pemburukan yang semakin menyakitkan..

Di kawasan sendi siku, terdapat tonjolan pada humerus yang disebut epicondyle atau epicondylus. Mereka tidak mengambil bahagian dalam kerja sendi, tetapi berfungsi untuk melekatkan otot dan tendon. Dalam keadaan tertentu, keradangan tendon di kawasan epicondyle berkembang. Penyakit ini disebut "epikondilitis sendi siku", walaupun sendi itu sendiri biasanya tidak terjejas oleh keradangan.

Proses patologi melibatkan otot dan tendon di tempat ia melekat pada tulang. Penyakit ini agak biasa, terutamanya orang yang berusia 35 tahun mengidapnya. Tetapi banyak pesakit tidak pergi ke doktor, kerana keradangannya ringan dan biasanya hilang dengan cepat. Menurut statistik, lelaki dan wanita rentan terhadap keradangan tersebut. Lebih-lebih lagi, epikondilitis siku kanan paling biasa, kerana terdapat lebih banyak tangan kanan daripada tangan kiri, dan penyakit ini berkembang akibat peningkatan beban.

Sebenarnya, epikondilitis ulnar adalah mikrotrauma. Terdapat sedikit pecah tendon di kawasan siku, yang kemudian menjadi radang. Selalunya ini berlaku kerana pergerakan tangan yang tidak berjaya atau tiba-tiba, dan juga kerana beban berterusan pada kumpulan otot ini. Pesakit mungkin tidak menyedari kecederaan itu sendiri, kadang-kadang tidak ada rasa sakit pada masa itu. Tetapi lama-kelamaan, bengkak bertambah, tempat ini menjadi radang. Ini adalah bagaimana epikondilitis berkembang.

Tetapi tidak semua doktor mengakui bahawa penyakit ini muncul akibat kecederaan otot dan tendon. Ramai yang percaya bahawa keradangan seperti itu disebabkan oleh osteochondrosis. Walau bagaimanapun, penyakit ini tidak pernah berkembang dengan sendirinya, keradangan selalu sekunder, jadi untuk rawatan yang berkesan adalah penting untuk memahami apa yang menyebabkannya. Setelah penghapusan faktor yang memprovokasi, penyakit ini berlalu dengan lebih cepat.

Penyebab penampilan epikondilitis sendi siku

Selalunya, keradangan berkembang disebabkan peningkatan tekanan, misalnya, dengan lenturan berterusan dan pemanjangan siku atau tangan. Oleh itu, terdapat kumpulan risiko tertentu, orang yang paling sering menderita penyakit ini. Ini adalah atlet yang mengangkat kettlebell atau barbell, tenis, mendayung, gusti.

Pelukis, tukang batu, pelayan susu, tukang urut, pemain biola, pendandan rambut, jurutaip juga mudah dijangkiti penyakit ini. Selalunya, keradangan berkembang dari membawa benda berat yang berterusan, seperti beg. Oleh itu, patologi boleh berlaku pada suri rumah. Terdapat juga penyebab epikondilitis siku yang lain:

  • Lebam atau kecederaan tisu lembut pada sendi siku;
  • Kelemahan kongenital radas ligamen;
  • Pelanggaran peredaran darah atau proses metabolik;
  • Osteochondrosis tulang belakang, osteoporosis atau periarthritis skapula bahu.

Sukan. Seperti yang telah kita maklum, penyebab epikondilitis lateral yang paling biasa adalah ketegangan otot yang melekat pada epikondilus lateral (ekstensor radial pendek tangan, ekstensor jari, ekstensor jari kelingking dan ekstensor ulnar tangan dilampirkan oleh tendon biasa ke bahagian bawah epicondyle; tepat di atas dan terpisah dari mereka ekstensor radial tangan yang panjang dilekatkan).

Dalam kajian saintifik, telah terbukti bahawa di antara semua otot ini, peranan yang sangat penting dimainkan oleh radial extensor tangan yang pendek, yang menstabilkan seluruh tangan dalam kedudukan lanjutan dengan sendi siku yang diluruskan. Penstabilan ini sangat penting semasa bermain sukan. Apabila otot ini berlebihan, air mata mikro muncul di dalamnya di bahagian yang melekat pada epikondyle humerus, air mata mikro muncul di dalamnya, yang seterusnya, menyebabkan keradangan dan kesakitan.

Walau apa pun, jurulatih harus memainkan peranan penting dalam pencegahan epikondilitis lateral pada atlet, kerana teknik menyerang yang tidak betul dapat meningkatkan risiko penyakit ini. Di samping itu, ekstensor radial pendek tangan terletak sedemikian rupa sehingga, ketika melenturkan dan memanjangkan sendi siku, bahagian atas otot dapat cedera yang juga akan menyebabkan keradangan dan kesakitan.

Aktiviti profesional. Adalah suatu kesalahan untuk berfikir bahawa epikondilitis lateral hanya boleh terjadi pada pemain tenis atau atlet pada umumnya. Pergerakan monoton, terutamanya apabila anda harus melakukan pelajaran tentang berat badan dengan cukup lama, juga boleh merosakkan otot yang melekat pada epikondil lateral. Pelukis, pelukis, tukang kebun, tukang kayu... senarai terus.

Para saintis bahkan telah mengkaji kekerapan penyakit ini, dan ternyata secara statistik lebih biasa pada mekanik kereta, tukang masak dan tukang daging berbanding dengan orang lain dalam profesion. Dalam semua kes ini, profesi mempunyai satu kesamaan - keperluan untuk mengangkat sesuatu dengan berus yang diluruskan berulang kali..

Umur. Penyebab lain keradangan di kawasan lampiran otot adalah perubahan berkaitan dengan usia pada otot dan tendon.Kadang-kadang penyakit ini boleh berkembang tanpa sebab yang jelas, dalam hal ini mereka berbicara tentang epikondilitis lateral "tiba-tiba".

Gejala epikondilitis

Sebagai peraturan, penyakit ini berkembang secara beransur-ansur. Rasa sakitnya ringan dan sekejap-sekejap pada mulanya, tetapi selama beberapa minggu atau bulan secara beransur-ansur berlanjutan dan mungkin menjadi kekal. Selalunya permulaan kesakitan tidak didahului oleh trauma. Gejala epikondilitis lateral yang paling biasa adalah:

  • Rasa sakit atau sensasi terbakar di bahagian luar siku
  • Kekurangan otot-otot lengan bawah yang memanjang tangan dan jari.

Gejala-gejala ini diperburuk oleh tekanan pada otot yang melekat pada epikondyle lateral humerus (memegang raket, mengetatkan skru dengan pemutar skru, dan lain-lain). Lebih kerap sakit berlaku di bahagian depan (tangan kanan dan kiri), tetapi penyakit ini boleh berlaku di kedua-dua belah pihak.

Ketegangan otot dan tendon di kawasan siku adalah penyebab utama perkembangan epikondilitis. Pergerakan kekuatan berulang pada sendi siku dapat melebarkan tendon di kawasan siku. Ini tidak semestinya menjadi beban larangan dalam tenis profesional. Memukul kuku, membawa baldi air di negara ini, memangkas semak - semua ini boleh menyebabkan perkembangan siku pemain tenis.

Apabila tisu rosak, keradangan berkembang, yang merupakan reaksi pelindung tubuh. Leukosit berpindah ke tempat keradangan, membersihkannya dari tisu yang rosak dan mempromosikan penyembuhan. Dalam istilah perubatan, penyakit yang disertai dengan keradangan mempunyai akhir -it. Contohnya, keradangan tendon disebut tendonitis. Oleh itu, keradangan tisu berhampiran epicondyle lateral disebut epicondylitis lateral..

Harus diingat bahawa siku tenis tidak selalu disertai dengan keradangan tisu. Sekiranya tiada perubahan keradangan pada tendon, penyakit ini disebut tendinosis. Dalam tendinosis, peregangan dan pemecatan mikro menyebabkan perubahan degeneratif pada tendon.

Dalam tendon sedemikian, susunan serat kolagen terganggu. Sel Tendon mula digantikan oleh fibroblas - sel yang menghasilkan jenis kolagen yang sedikit berbeza, tidak sekuat dan tanpa susunan serat yang teratur. Secara beransur-ansur, tendon merosot: ia menjadi lebih tebal kerana pertumbuhan tisu penghubung yang rosak. Secara semula jadi, tendon seperti itu boleh rosak walaupun cedera ringan..

Mekanisme sebenar perkembangan epikondilitis masih belum diketahui. Menurut satu hipotesis yang popular, air mata mikro muncul di tendon yang melekat pada epikondil lateral kerana kelebihan beban. Pemulihan integriti tendon terhambat oleh tekanan berterusan, yang juga dapat menyebabkan pembentukan kerusakan baru. Percambahan tisu penghubung di tempat kecederaan menyebabkan kelemahan tendon dan berlakunya kesakitan.

Hanya sedikit orang yang mengetahui apa itu epikondilitis, walaupun ramai yang menghadapi patologi ini. Tetapi ada yang melegakan sakit siku sendiri tanpa pergi ke doktor. Sikap ini boleh menyebabkan komplikasi dan kehilangan mobiliti lengan. Oleh itu, penting untuk mengetahui gejala utama supaya rawatan epikondilitis sendi siku dimulakan tepat pada waktunya..

Gejala utama penyakit ini adalah sakit. Biasanya terasa sakit, dilokalisasi di kawasan siku, tetapi boleh memancar ke bahu atau lengan bawah. Rasa sakit menjadi tajam, bahkan terbakar ketika melakukan pergerakan tangan yang aktif. Reaksi yang sangat kuat adalah dengan lenturan dan pemanjangan siku, pergelangan tangan, dan mengepalkan tangan ke kepalan tangan. Pada mulanya, rasa sakit hanya berlaku ketika bergerak, dengan perkembangan keradangan, ia menjadi berterusan.

Pembengkakan siku dan kemerahan biasanya berlaku apabila epikondilitis disulitkan oleh artritis. Dengan perkembangan keradangan, pergerakan sendi sangat terhad. Lama kelamaan, kelemahan otot dan keletihan lengan yang cepat berkembang. Dengan epikondilitis luaran, pesakit tidak dapat mengangkat secawan teh dari meja. Anda juga dapat mengenal pasti bentuk penyakit ini dengan rasa sakit semasa berjabat tangan. Dan epikondilitis medial dicirikan oleh kelemahan dan kesakitan ketika membengkokkan lengan bawah atau menggerakkan tangan.

Jenis epikondilitis

Penyakit ini terdiri daripada dua jenis: epikondilitis medial dan lateral. Klasifikasi ini mengambil kira tempat lampiran otot dan tendon yang terkena. Epikondilitis lateral sendi siku paling kerap berlaku pada atlet. Oleh itu, patologi ini juga dipanggil "siku tenis". Bagaimanapun, keradangan berkembang dari luar, di lokasi pelekatan otot ke epikondilus humerus.

Penyakit ini boleh muncul dari kerja tangan yang monoton, misalnya, menggergaji kayu, mengecat dinding, atau dari mengangkat beban yang tajam. Epikondilitis luaran berlaku kira-kira 10-15 kali lebih kerap daripada jenis kedua. Epicondylitis medial, atau dalaman berkembang lebih jarang dan lebih mudah. Dalam kes ini, tendon di bahagian dalam sendi siku menjadi radang di lokasi pelekatan pada tulang lengan bawah. Selalunya, ia disebabkan oleh pergerakan berus monoton. Oleh itu, baru-baru ini orang yang bekerja di komputer sejak sekian lama mula menderita patologi seperti itu..

Epicondylitis medial sangat kerap menjalani kursus kronik, kerana kesakitannya tidak begitu sengit, dan tidak setiap pesakit memutuskan untuk berunding dengan doktor mengenai perkara ini. Kadang-kadang epikondilitis pasca-trauma juga terpencil, yang berkembang kerana ketidakpatuhan terhadap cadangan doktor semasa tempoh pemulihan selepas kecederaan. Bentuk penyakit kronik ini sangat biasa, kerana ia dapat disembuhkan sepenuhnya hanya jika anda berjumpa doktor tepat pada waktunya dan mengikuti semua cadangannya.

Diagnostik

Untuk sembuh lebih cepat, anda perlu tahu doktor mana yang merawat epikondilitis. Biasanya, untuk sakit di siku, pesakit berpaling kepada traumatologist atau pakar bedah. Pakar boleh membuat diagnosis hanya berdasarkan perbualan dan pemeriksaan luaran.

Diagnosis penyakit dipermudahkan kerana kekhususannya. Lagipun, rasa sakit hanya berlaku dengan pergerakan tangan yang aktif. Dan dengan pergerakan pasif, ketika doktor membengkokkan lengan pesakit, tidak ada rasa sakit. Dalam ini, epikondilitis berbeza dengan arthritis, arthrosis dan pelbagai kecederaan. Ciri khas penyakit ini adalah hakikat bahawa tisu lembut di kawasan siku sangat menyakitkan hingga berdebar..

Semasa membuat diagnosis, doktor mungkin meminta pesakit menjalankan beberapa ujian. Ujian Thompson berjalan seperti ini: anda perlu meletakkan tangan di atas meja, telapak tangan ke atas dan cuba mengepalkan penumbuk anda. Pada pesakit dengan epikondilitis, telapak tangan dengan cepat terbentang. Untuk ujian Velta, anda perlu mengangkat tangan ke paras dagu dan membongkok-lekuk pada siku. Dalam kes ini, tangan yang berpenyakit pasti akan ketinggalan daripada tangan yang sihat. Penyakit ini juga dapat ditentukan oleh tanda ini: jika pesakit cuba memegang tangannya di belakang, meletakkannya di punggung bawah, rasa sakit akan meningkat.

Kaedah diagnostik tambahan biasanya tidak digunakan. Hanya jika doktor mengesyaki penyakit lain, dia boleh menghantar pesakit untuk diperiksa. X-ray dilakukan jika terdapat kecurigaan patah tulang atau osteoporosis, MRI dilakukan untuk mengesampingkan sindrom terowong. Sekiranya disyaki artritis akut atau bursitis, ujian darah biokimia mungkin dilakukan.

Beritahu doktor anda tentang bagaimana penyakit itu berkembang, bagaimana anda fikir ia bermula, seberapa cepat kesakitan atau gejala lain berkembang. Perhatikan khusus aktiviti fizikal anda - siapa yang anda bekerja, sukan apa dan seberapa kerap anda.

Rawatan epikondilitis

Rawatan epikondilitis adalah kompleks, berdasarkan jangka masa penyakit ini, tahap disfungsi sendi, serta perubahan pada tendon dan otot di kawasan tangan dan lengan bawah. Objektif utama rawatan epikondilitis sendi siku dapat dirumuskan dengan cara tertentu:

  • Menghilangkan rasa sakit di tapak lesi;
  • Untuk memulihkan atau memperbaiki peredaran darah serantau;
  • Kembalikan gerakan penuh pada sendi siku;
  • Mencegah atrofi otot lengan bawah.

Penyelesaian untuk masalah pertama dalam rawatan epikondilitis dilakukan dengan menggunakan kaedah tradisional dan pembedahan. Rawatan epikondilitis lateral pada tahap akut berlaku dengan kaedah seperti imobilisasi anggota badan atas selama 7-8 hari dengan lengan bawah membengkokkan sendi (80 darjah), dan sendi pergelangan tangan dengan punggung punggung kecil. Sekiranya berlaku kursus kronik, doktor mengesyorkan membalut lengan bawah dan sendi siku dengan pembalut elastik, tetapi lepaskan pada waktu malam.

Suntikan ubat kortikosteroid. Pemberian ubat tunggal (kurang kerap - berganda) tempatan seperti diprospan, kenalog atau hidrokortison dapat dengan berkesan menghilangkan rasa sakit, tetapi anda perlu memahami bahawa rawatan dengan kortikosteroid tanpa mengubah beban dan mengetahui punca kesakitan bukanlah kaedah terbaik.

Lebih-lebih lagi, pada pendapat kami, rawatan epikondilitis lateral harus dimulakan hanya dengan pengubahsuaian beban, latihan, orthosis, pita, dan hanya jika kesannya tidak mencukupi, teruskan dengan suntikan ubat kortikosteroid..

Terapi gelombang kejutan ekstrakorporeal. Inti kaedah ini ialah getaran suara menyebabkan mikrotrauma, yang seterusnya merangsang proses penyembuhan. Dalam beberapa cara, prinsip tindakan serupa dengan pendekatan homeopati - seperti diperlakukan seperti.

Sayangnya, pada masa ini teknik ini masih berstatus eksperimental dan kebanyakan penyelidikan bersifat periklanan atau, secara umum, telah dilakukan dengan kekurangan serius. Sebaliknya, terdapat sejumlah kajian saintifik yang serius di mana terapi gelombang kejutan terbukti berkesan. Bagaimanapun, ia tidak boleh dianggap sebagai rawatan lini pertama pada masa ini..

Ultrasound mempunyai kesan analgesik yang baik dalam rawatan epikondilitis sendi siku, tetapi lebih baik menggunakan fonoforesis (yang disebut ultrasound dengan hidrokortison). Arus Bernard, ozokerite dan aplikasi parafin juga banyak digunakan. Untuk membius kawasan dan meningkatkan trofisme tempatan, sekatan dilakukan pada titik pelekat jari dan tangan dengan novocaine atau lidocaine, yang sangat sering digabungkan dengan hidrokortison.

Sepanjang tempoh rawatan epikondilitis sendi siku, 4-6 blok dilakukan (selang beberapa hari). Apabila serpihan plaster dikeluarkan, gunakan kompres pemanasan dengan jeli petroleum, alkohol kapur barus atau kompres vodka biasa. Untuk meningkatkan peredaran darah wilayah di kawasan yang terjejas, terapi UHF, elektroforesis dengan asetilkolin, novokain atau kalium iodida digunakan. Di samping itu, ubat-ubatan seperti nikoshpan dan aspirin diresepkan untuk merawat epikondilitis medial siku..

Untuk mengubah trofisme tisu di tempat pemasangan tendon, blokade dengan air suling digunakan. Walaupun penyumbatan seperti itu memberi kesan yang baik, harus dikatakan bahawa proses pentadbiran ubat itu sendiri cukup menyakitkan. Sekiranya terdapat penyakit kronik, suntikan vitamin seperti B1, B2, B12 ditetapkan.

Untuk mencegah dan merawat atrofi otot dan memulihkan fungsi sendi, digunakan urutan otot-otot lengan bawah dan bahu, terapi lumpur, terapi senaman dan mandi udara kering. Di samping itu, latihan khas untuk epikondilitis sendi siku sangat membantu..

Sekiranya terdapat penyakit kronik dengan penyakit yang kerap dan rawatan yang tidak berjaya, pesakit mesti mengubah sifat kerjanya. Dalam kebanyakan kes, rawatan konservatif (bukan pembedahan) adalah mungkin. Ia berkesan dalam 80-95% kes..

Campur tangan pembedahan

Dalam kes di mana tidak ada kesan yang dapat diterima dari rawatan konservatif dalam 6-12 bulan, jalan keluar dapat dilihat dalam rawatan pembedahan. Hampir semua kaedah operasi untuk rawatan siku tenis dikurangkan dengan fakta bahawa otot dipisahkan dari kawasan lekatan pada kondilus humerus, tisu yang meradang dan diubah secara kronik dikeluarkan dan otot dipasang kembali ke tulang.

Kaedah pembedahan untuk merawat epikondilitis medial sendi siku digunakan dengan rawatan konservatif yang tidak berjaya selama 3-4 bulan. Operasi Hohmann yang disebut digunakan secara meluas. Pada tahun 1926, dia mencadangkan untuk mengeluarkan beberapa tendon pada hujung jari dan tangan.

Hari ini, pemotongan seperti itu tidak dilakukan pada titik peralihan ke otot, seperti yang disarankan dalam versi asalnya, tetapi berhampiran kawasan perlekatan tendon ke tulang itu sendiri. Setelah operasi sedemikian, memerlukan sedikit masa untuk pulih, menjalankan prosedur yang sesuai dan melakukan latihan khas untuk epikondilitis sendi siku.

Operasi boleh dilakukan sama ada dengan cara terbuka tradisional (melalui sayatan sepanjang 4-6 cm) atau arthroscopically (melalui dua tusukan sepanjang 1 cm). Agak sukar untuk membandingkan teknik ini antara satu sama lain, tetapi perlu diperhatikan bahawa pembedahan terbuka, mungkin, membolehkan anda melihat dengan lebih dekat semua perubahan dalam bidang pelekatan otot ke tulang. Walau apa pun, operasi ini pasti disertai dengan risiko komplikasi, yang, walaupun jarang berlaku, walaupun terdapat semua kemahiran pakar bedah:

  1. Komplikasi berjangkit (keperluan untuk operasi berulang)
  2. Kerosakan pada saluran darah dan saraf
  3. Pertumbuhan otot hingga tulang yang perlahan, mengakibatkan masa pemulihan yang panjang
  4. Kekuatan lengan bawah menurun
  5. Fleksibiliti pergerakan menurun

Selepas operasi, lengan digerakkan (tidak bergerak) dengan ortosis selama 1-2 minggu, yang mengurangkan ketegangan otot. Selepas itu, mereka memulakan latihan fizikal, yang dipilih secara individu oleh doktor. Latihan regangan bermula tidak lebih awal 2 bulan selepas pembedahan. Kembalinya kepada aktiviti sukan biasanya berlaku 4-6 bulan selepas pembedahan. Nasib baik, dalam kebanyakan kes, kekuatan otot-otot lengan bawah pulih sepenuhnya selepas operasi sedemikian..

Walaupun penyakit ini tidak dianggap teruk dan tidak membawa kepada kecacatan, orang yang berisiko perlu tahu bagaimana merawat epikondilitis siku. Jika tidak, tidak memperhatikan patologi seperti itu boleh menyebabkan perkembangan bentuk penyakit kronik, yang akan menjadi lebih sukar untuk disingkirkan kemudian..

Rawatan tidak hanya bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit. Perlu menggunakan kaedah yang dapat meningkatkan proses metabolik dan peredaran darah dalam tisu, dan dapat membantu meredakan keradangan. Tetapi perkara utama adalah pemulihan mobiliti sendi. Untuk melakukan ini, anda perlu mengelakkan atrofi otot dan memulihkan kerjanya..

Rawatan epikondilitis lateral sendi siku, dan juga medial, haruslah menyeluruh. Kenaikan individu juga sangat penting. Oleh itu, doktor biasanya melakukan pemeriksaan lengkap untuk menentukan kehadiran komorbiditi atau penyakit kronik. Selalunya, terapi konservatif mencukupi. Tetapi dalam kes yang lebih lanjut, pemotongan tisu yang terjejas mungkin disyorkan. Baru-baru ini, operasi dilakukan dengan cara yang kurang trauma - menggunakan ablasi laser. Untuk merawat epikondilitis sendi siku, beberapa kaedah mesti digunakan sekaligus:

  • NSAID di dalam dan di luar;
  • Dengan kesakitan yang teruk - sekatan novocaine;
  • Latihan khas;
  • Imobilisasi;
  • Fisioterapi;
  • Urut;
  • Kaedah rakyat.

Imobilisasi sendi siku

Rawatan biasanya bermula dengan mengehadkan tekanan pada sendi. Pesakit ditunjukkan rehat, kadang-kadang perlu mengubah jenis aktiviti. Dalam tempoh akut penyakit ini, disyorkan untuk menggunakan ortosis khas pada sendi siku, yang akan membantu melumpuhkannya.

Kekurangan tekanan mendorong penyembuhan lebih cepat dan mencegah kesakitan. Dalam kes-kes yang teruk, mungkin diperlukan pelemparan plaster atau serpihan. Siku terpaku pada kedudukan bengkok, kadang-kadang masih diperlukan untuk memperbaiki sendi pergelangan tangan. Imobilisasi sedemikian dilakukan sehingga 7 hari..

Kadang-kadang disyorkan untuk selalu memakai pembalut untuk epikondilitis sendi siku, jika sudah tentu bentuknya kronik. Daripada peranti khas, anda boleh menggunakan pembalut elastik sebelum aktiviti fizikal yang dijangkakan. Ini akan membantu mengelakkan ketegangan dan ketegangan otot..

Terapi ubat

Selalunya, pesakit bimbang akan kesakitan. Anda boleh mengatasinya dengan bantuan penghilang rasa sakit. Cara merawat epikondilitis harus disyorkan oleh doktor. Pada dasarnya, NSAID diresepkan, kerana ia membantu melegakan bukan sahaja kesakitan, tetapi juga keradangan. Ia boleh menjadi "Ibuprofen", "Ketorolac", "Naproxen", "Nimesil", "Nise" dan lain-lain.

Sekiranya rawatan ini tidak berkesan atau jika sakitnya teruk, doktor boleh menetapkan suntikan. Ia boleh menjadi anti-radang bukan steroid yang sama secara intramuskular, jadi mereka bertindak lebih berkesan. Atau sekatan novocaine pada sendi siku dilakukan, biasanya 4 kali dengan selang beberapa hari. Untuk meningkatkan kesannya, "Novocaine" dicampurkan dengan "Hydrocortisone" atau "Methylprednisolone".

Ejen luaran sering digunakan dalam bentuk salap atau penyelesaian untuk kompres. Ubat terbaik berdasarkan ubat anti-radang bukan steroid - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diklak" dan lain-lain. Mereka perlu digosok ke kawasan yang terkena dengan gerakan lembut agar tidak meningkatkan kesakitan. Kompres dengan "Dimexidum" juga berkesan..

Di samping itu, ubat lain boleh digunakan. Untuk meningkatkan peredaran darah, "Aspirin" atau "Nikoshpan" diresepkan. Dalam bentuk penyakit kronik, vitamin B atau ubat "Milgamma".

Fisioterapi

Selepas kesakitan reda, latihan fisioterapi diperlukan. Latihan harus ditujukan terlebih dahulu untuk meregangkan dan merehatkan otot-otot lengan bawah dan bahu, dan kemudian menguatkannya. Anda boleh melakukannya sendiri, tetapi lebih baik menggunakan kompleks yang dipilih oleh doktor. Sangat penting untuk mengikuti beberapa peraturan: secara beransur-ansur meningkatkan beban, mencegah penampilan kesakitan, tetapi yang utama adalah melakukan latihan setiap hari. Pada peringkat awal latihan, asas kompleks ini adalah pergerakan pasif:

  • Dengan tangan yang sihat, pegang tangan yang sakit di pergelangan tangan dan bengkokkan perlahan ke sudut 90 darjah;
  • Berdiri di depan meja dan letakkan telapak tangan anda di atasnya, bengkok ke depan sehingga tangan membentuk sudut yang tepat dengan lengan bawah;
  • Duduk, letakkan tangan anda di belakang dengan jari anda, bersandar sedikit untuk memastikan bahawa tangan membuat sudut 90 darjah dengan lengan bawah.

Apabila pergerakan pasif seperti itu diberikan dengan mudah, ini bermakna otot-otot diregangkan. Selepas itu, anda boleh melakukan latihan untuk menguatkannya. Ini boleh menjadi lenturan dan pemanjangan lengan di siku, mengepalkan penumbuk, putaran bahu, pergerakan bulat dengan tangan, atau gunting. Adalah berguna untuk menggunakan pelbagai simulator Bubnovsky atau yang lebih mudah - tali getah, tongkat gimnastik, alat pengembang.

Urut dan fisioterapi

Urut untuk rawatan epikondilitis juga digunakan selepas akhir peringkat akut. Kaedah ini meningkatkan peredaran darah dan proses metabolik dengan baik. Ia membantu melegakan kesakitan dan menghilangkan keradangan dengan lebih cepat. Urut juga membantu mengembalikan pergerakan tangan, kerana menguatkan otot yang rosak dan mencegah atrofi otot..

Rawatan epikondilitis sendi siku menggunakan terapi manual juga berkesan. Prosedur yang dilakukan dengan betul akan membantu mengembalikan pergerakan sendi dan fungsi otot. Jenis terapi manual adalah relaksasi pasca isometrik - kaedah rawatan yang lebih moden dan berkesan.

Rawatan sedemikian untuk epikondilitis sendi siku digunakan pada tahap apa pun. Dalam tempoh akut, magnetoterapi berdenyut, sinaran laser, ultrasound, terapi diadynamic membantu dengan baik. Selepas kesakitan reda, penggunaan fonoforesis, parafin atau ozokerit, krioterapi, arus Bernard atau terapi gelombang kejutan digunakan untuk memulihkan tisu..

Rawatan sedemikian meningkatkan proses metabolik dan peredaran darah dalam tisu, melegakan kesakitan dan mengurangkan keradangan. Untuk meningkatkan peredaran darah dan trofisme tisu lembut, terapi UHF berguna, serta elektroforesis dengan kalium iodida atau "Acetylcholine".

Juga berkesan ialah akupunktur, terapi lumpur, hirudoterapi, mandi udara biasa dan kering. Biasanya pelbagai prosedur seperti itu dapat diperoleh semasa rawatan spa..

Kaedah tradisional dan rawatan diri terhadap epikondilitis

Selalunya, epikondilitis pada awal perkembangannya tidak terlalu menyakitkan. Itulah sebabnya sikap terhadapnya sesuai, pesakit tidak tergesa-gesa untuk berjumpa doktor, berusaha menyembuhkan sakit sendi dengan sendirinya. Sudah tentu, rawatan diri boleh membawa akibat yang berbahaya, tetapi jika anda memutuskannya, anda harus ingat beberapa prinsip asas:

  1. Sekiranya rasa sakit muncul selama beberapa hari, kecualikan sepenuhnya pergerakan / latihan yang menimbulkan rasa sakit. Sekiranya anda bermain tenis, perhatikan ukuran raket itu sendiri dan ketegangan pada tali - ketika anda meneruskan latihan, anda mungkin perlu menukar raket. Untuk melegakan kesakitan, disarankan mengambil ubat anti-radang (contohnya, ibuprofen setiap 4-6 jam) sehingga kesakitan berhenti..
  2. Sekiranya rasa sakit muncul kembali, sapukan sejuk (cryotherapy) ke kawasan sendi siku dari luar selama 15-20 minit beberapa kali sehari. Cryotherapy diteruskan selama 3-4 hari.
  3. Setelah pengurangan kesakitan yang ketara, selesema tempatan diubah menjadi panas setempat (beberapa kali sehari), yang akhirnya menghilangkan rasa sakit.
  4. Setelah hilangnya kesakitan yang berterusan, mereka mula melakukan senaman regangan. Dengan tangan yang lain, perlahan-lahan bengkokkan pergelangan tangan yang sakit sehingga rasa tegang dan sedikit rasa sakit di kawasan siku muncul, tahan kedudukan ini selama 10-15 saat, perlahan-lahan berjabat tangan. Ulangi tiga set 10 kali sehari.
  5. Setelah latihan regangan benar-benar tidak menyakitkan, mulailah melakukan latihan regangan dan regangan. Mereka membawa tukul atau benda berat lain ke tangan (tangan dipusingkan dengan permukaan belakang ke atas, lenturan di siku adalah sekitar 100-120 darjah). Letakkan tangan dan lengan bawah dan kembali ke kedudukan permulaan. 10 pendekatan, berehat 2-3 minit, 2 kali 10 kali pendekatan (2-3 kali seminggu).
  6. Ulangi senaman yang serupa, tetapi dengan tangan menghadap ke bawah (gambar). 10 pendekatan, berehat 2-3 minit, 2 kali 10 kali pendekatan (2-3 kali seminggu).

Rawatan epikondilitis sendi siku di rumah adalah mungkin dengan bantuan kaedah alternatif. Anda tidak harus terhad kepada mereka, rawatan kompleks lebih berkesan. Di samping itu, hanya pakar yang boleh mendiagnosis, mungkin sakit siku mempunyai sebab yang sama sekali berbeza. Oleh itu, sebelum menggunakan kaedah alternatif, anda perlu berjumpa doktor. Resipi berikut dianggap paling berkesan dan biasa:

  • Gunakan salap yang dibuat dari akar comfrey dan nutria lard;
  • Memampatkan tanah liat biru;
  • Menggosok atau menggunakan tingtur akar kelopak kuda dengan vodka;
  • Minyak Laurel dalam bentuk kompres juga melegakan kesakitan dengan baik;
  • Memanaskan kompres dengan vodka atau alkohol kapur barus berkesan;
  • Jaring yodium pada kawasan sendi.

Pencegahan

Oleh kerana penyakit ini agak biasa, sangat penting untuk mengetahui cara mencegahnya. Ini sangat diperlukan untuk atlet. Semasa bermain sukan, anda mesti mematuhi peraturan untuk melakukan latihan dan langkah berjaga-jaga keselamatan semasa bekerja dengan peralatan. Pastikan memanaskan badan sebelum kelas. Sekiranya terdapat kecenderungan untuk penyakit ini, pita harus digunakan, yang akan membantu mengurangkan beban.

Orang yang melakukan kerja monoton dengan tangan mereka perlu berehat secara berkala, cuba mengelakkan beban yang berlebihan. Tukar kerja monoton selama beberapa minit dan anda akan berasa lega

Dengan epikondilitis kronik, jangan lupa tentang senaman harian dan pentingnya urut diri. Patologi ini kelihatan remeh, tetapi anda tetap tidak boleh mengubati diri sendiri. Agar penyakit ini tidak berubah menjadi bentuk kronik, tidak menimbulkan komplikasi, perlu berjumpa doktor tepat pada waktunya dan ikuti semua cadangannya.

Rawatan sendi siku selalunya bukan tugas yang sangat sukar. Dengan syarat, tentu saja, kita tahu dengan tepat mengapa siku sakit. Dan jenis penyakit siku yang akan kita rawat.

Dalam artikel sebelumnya saya bercakap mengenai fakta bahawa sakit siku paling kerap berlaku disebabkan oleh epikondilitis sendi siku "

Di tempat kedua - prostesis dari leher hingga siku, yang berlaku dengan pelbagai kecederaan pada tulang belakang serviks. Contohnya, dengan hernia intervertebral, atau anjakan vertebra.

Kemudian terdapat arthrosis sendi siku dan pelbagai artritis. Dan bursitis ulnar.

Sebaliknya, pertimbangkan kaedah merawat semua penyakit ini, bermula dengan epikondilitis.

Epicondylitis, atau siku tenis, adalah terkoyaknya tendon di siku dan keradangan seterusnya. Sebenarnya, epikondilitis adalah kecederaan yang agak ringan, yang paling kerap bermula disebabkan oleh pergerakan lengan yang tidak berjaya, setelah "tarikan" lengan ke arah diri sendiri, atau setelah kenaikan berat badan yang tajam (katakanlah, beg berat).

Di samping itu, beban lengan yang kronik boleh menyebabkan epikondilitis. Oleh itu, atlet profesional sering menderita daripadanya..

Tetapi lebih kerap, atlet amatur yang tidak tahu berhenti tepat pada waktunya menderita epikondilitis. Dan mereka terus bersukan, walaupun sakit di tangan yang terlalu banyak bekerja. Terutama jika mereka bersenam, tidak kira usia mereka, dan berusaha memberi beban yang sama pada usia 40-50 tahun dengan usia 18-20 tahun. Akibatnya, "atlet panik" sering berakhir dengan keradangan kronik tendon ulnar jangka panjang..

Sebagai tambahan kepada atlet, orang yang terpaksa melakukan gerakan tangan jenis profesional yang sama sering sakit dengan epikondilitis. Contohnya, tukang urut, pelukis, jahitan, tukang batu, tukang kayu.

Dan, tentu saja, suri rumah "profesional" sering menderita epikondilitis, terpaksa membawa beg berat dari kedai..

Rawatan utama untuk epikondilitis adalah, tentu saja, berehat untuk lengan. Sehingga tangan perlu digantung pada selendang. Rehat mesti diperhatikan sekurang-kurangnya 1-3 bulan. Kadang-kadang ini cukup untuk pemulihan..

Masalahnya adalah bahawa atlet, pekerja dan suri rumah yang tidak kenal lelah, pada tanda-tanda awal peningkatan, berusaha untuk kembali ke aktiviti biasa mereka secepat mungkin, dan sebagai hasilnya, mereka berulang kali mencederakan tendon yang tidak sempat pulih..

Selepas itu penyakit ini menjadi kronik secara berterusan. Dan rawatan yang lebih serius diperlukan.

Kompres dengan Dimexidum atau hempedu perubatan berkesan dalam 50% kes.

Terapi laser berkesan dalam 50% kes.

Suntikan hormon kortikosteroid (diprospan) ke dalam tendon ulnar berkesan pada 80% kes, tetapi sering kali sakit kembali selepas 3-4 minggu. Kadang-kadang diperlukan untuk melakukan 3-4 suntikan seperti itu (tidak lebih dari sekali setiap 2 minggu!).

Dianjurkan untuk menggabungkan suntikan hormon tersebut dengan pemakaian siku khas seterusnya untuk mengelakkan trauma pada tendon siku. Tali siku ini dijual di salun ortopedik atau farmasi.

Rawatan yang paling berkesan untuk epikondilitis adalah kelonggaran pasca-isometrik (PIR). Ini adalah gimnastik terapeutik khas yang dilakukan dengan penyertaan pakar - kiropraktor, atau ahli terapi urut yang dilatih dalam teknik ini..

Teknik PIR berkesan dalam 90% kes. Tetapi untuk penyembuhan lengkap epikondilitis, diperlukan sejumlah sesi rawatan yang dilakukan setiap hari - dari 12 hingga 20 sesi berturut-turut.

Tidak setiap pesakit berpeluang mengunjungi doktor sejak sekian lama untuk sesi relaksasi pasca isometrik..

Oleh itu, saya bersedia menawarkan video "5 latihan berkesan untuk rawatan sendi siku", berdasarkan prinsip relaksasi pasca-isometrik.

Video dengan gimnastik untuk rawatan sendi siku boleh dilihat di sini

Anda perlu melakukan latihan ini setiap hari, 1-2 kali sehari, selama 3-4 minggu..

Sekiranya anda melakukan senaman yang dicadangkan dengan betul, betul-betul mengikuti arahan saya, anda akan melihat bahawa setelah pelajaran pertama, tangan yang sakit sedikit merehatkan. Dan selepas 4-5 sesi, anda akan merasakan bahawa kekejangan otot yang menyakitkan di lengan secara beransur-ansur berkurang.

Secara amnya, menurut pemerhatian saya, latihan 3-4 minggu penuh seperti ini dapat menghilangkan gejala epikondilitis pada 80% pesakit.

Di sini, seperti yang anda ketahui, tugas utama adalah menyembuhkan tulang belakang yang terkena..

Tidak perlu merawat siku itu sendiri. Dalam kes ini, jika mungkin untuk menyembuhkan tulang belakang, maka rasa sakit di tangan secara beransur-ansur akan hilang dengan sendirinya.

Rawatan kecederaan tulang belakang serviks dijelaskan dengan terperinci dalam artikel ini "

Rawatan terbaik untuk arthrosis sendi siku adalah latihan terapi yang sama seperti epikondilitis (lihat video).

Ditambah kompres dengan Dimexidum atau hempedu perubatan, terapi laser, magnetoterapi.

Dan pengambilan chondroprotectors yang wajib - ubat untuk pemulihan tulang rawan "

Rawatan artritis siku hanya dilakukan oleh pakar rheumatologi, dengan mengambil kira jenis arthritis.

Lebih-lebih lagi, disarankan untuk memulakan rawatan sedemikian di rumah sakit..

Lebih banyak mengenai arthites "

Mohon! Semasa menyalin dan mencetak semula bahan, nyatakan sumbernya: http://www.evdokimenko.ru/
Semua artikel, berita dan bab dari buku dilindungi hak cipta oleh Evdokimenko ©

Epikondilitis sendi siku dianggap sebagai bentuk sekunder penyakit ini, yang berkembang dengan latar belakang banyak lanjutan (lenturan) sendi yang bersifat monoton.

Penyakit ini menyerang kumpulan orang tertentu: pekerja binaan, pekerja pertanian dan atlet profesional.

Apa ini? Gejala khas Bagaimana mengenali penyakit? Sebab-sebab perkembangan penyakit Bagaimana merawat? Pencegahan penyakit Ulasan kaedah rawatan

Epikondilitis sendi siku adalah penyakit yang mempengaruhi kawasan sendi siku dan dicirikan oleh perubahan degeneratif dan keradangan.

Istilah perubatan digunakan dalam proses keradangan pada epikondil dan tendon dan vagina yang mematuhinya.

Patologi tidak terhad kepada lesi tulang tunggal - proses keradangan dilokalisasi di kawasan lampiran otot ke lengan bawah.

Adalah dipercayai bahawa penyakit ini tidak diklasifikasikan sebagai teruk, dan oleh itu tidak dikaitkan dengan kehilangan keupayaan bekerja. Walau bagaimanapun, aduan pesakit mengenai epikondilitis sendi siku dan rujukan mereka ke klinik tempatan tidak berkurang..

Epicondylitis siku terdapat dalam dua bentuk:

Dalaman (medial). Dalam bentuk ini, penyakit ini mempengaruhi otot yang bertanggungjawab untuk proses lenturan (perpanjangan) tangan - zon dalaman sendi siku. Bentuk dalaman penyakit ini berlaku lebih kerap dan dianggap sebagai disfungsi yang paling biasa pada sistem sokongan manusia dan motor. Luaran (lateral). Ia dicirikan oleh kerosakan otot di bahagian luar lengan bawah. Tempat ini terkenal sebagai "siku tenis", oleh itu ia sering diperhatikan di kalangan peminat tenis dan pemain tenis profesional..

Terdapat beberapa gejala yang ringan:

sakit epikondil ketika berdebar; penurunan kekuatan pada sista tangan; peningkatan serangan sakit semasa pronasi dan fleksi kista dorsal.

Kelemahan otot diakui oleh gejala berikut:

Simptom Thomsen: tangan jatuh dengan cepat ketika cuba memegangnya dengan kepalan tangan semasa dorsiflexion. Gejala Welsh: dengan pemanjangan dan supinasi lengan bawah secara serentak, anda dapat melihat ketinggian bahagian yang terkena. Dynamometry disertai oleh kelemahan tangan di bahagian sendi yang terjejas. Semasa cuba memegang tangan di belakang punggung bawah - rasa sakit yang semakin kuat berlaku.

Mengapa kecederaan saraf tunjang traumatik berbahaya? Baca dalam artikel kami mengenai

kecederaan saraf tunjang.

Bagaimana rawatan gout pada ibu jari kaki? Cari di sini.

Selalunya penyakit ini tidak dapat dikenal pasti pada waktunya. Sebilangan besar orang tidak memperhatikan serangan yang menyakitkan di kawasan siku, dan tidak mengaitkannya dengan gangguan serius.

Akibatnya, epikondilitis sendi siku boleh mempunyai bentuk pendam, yang sukar dirawat pada masa akan datang.

Dengan epikondilitis sendi siku, serangan sakit dilokalisasi di kawasan siku, tetapi sendi itu sendiri biasanya tidak rosak.

Proses keradangan mempengaruhi tendon.

Sebagai akibat daripada beban fizikal, serat tendon terkoyak pada titik-titik hubungannya dengan periosteum, yang disertai oleh proses edema dan keradangan.

Zon gentian tendon yang menghubungkan tendon ke ulna lebih cedera..

Pada masa ini, penyebab sebenar epikondilitis sendi siku belum dikenal pasti..

Telah diketahui bahawa orang menderita penyakit ini kerana banyak pergerakan sifat monoton (fleksi dan pemanjangan sendi siku).

Penyebab epikondilitis sendi siku boleh menjadi:

ciri-ciri aktiviti profesional (atlet, pekerja pembinaan dan pertanian lebih cenderung terkena penyakit ini); mengangkat dan membawa objek berat; aktiviti fizikal yang hebat; kerja pembinaan (pembaikan) berat.

Rawatan epikondilitis sendi siku bermula dengan mengenal pasti punca sebenar penyakit ini.

Untuk pelantikan rawatan yang berkesan, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh dengan menggunakan kaedah pengimejan resonans magnetik dan pemeriksaan ultrasound.

Ini diperlukan untuk mengecualikan kemungkinan penyakit lain..

Pesakit sering pergi ke doktor apabila proses keradangan berlangsung.

Oleh kerana itu, terdapat kesulitan tertentu dalam merawat penyakit ini..

Semasa memilih kaedah rawatan, beberapa faktor diambil kira:

tahap disfungsi sendi siku; sifat perubahan otot (tendon) di lengan bawah dan tangan.

Rawatan penyakit ini mempunyai tugas utama:

Menghilangkan serangan sakit di kawasan yang terjejas. Memulihkan atau memperbaiki peredaran darah di kawasan yang terjejas. Kembalikan fungsi motor sendi siku. Mencegah proses atrofi otot di kawasan lengan bawah.

Untuk menyelesaikan tugas yang diberikan, rawatan khusus atau kompleks digunakan:

rawatan ubat; rawatan fisioterapi; teknik pembedahan.

Rawatan ubat untuk epikondilitis sendi siku cukup berkesan.

Ia membantu menghilangkan serangan sakit dan penyakit itu sendiri pada peringkat awal permulaannya..

Rawatan ubat termasuk:

Untuk melegakan kesakitan dan keradangan pada epikondilitis pada sendi siku, salap dan gel khas digunakan (Nurofen dan lain-lain).

Dimexide

50% larutan Dimexidum digunakan untuk pelbagai disfungsi sistem muskuloskeletal, termasuk epikondilitis sendi siku.

Serbet dibasahi dengan larutan ubat dan disapukan ke tapak sendi yang terjejas. Selepas itu kawasan yang terkena dibalut dengan polietilena dan kain kapas..

Kompres harian dari Dimexidum membantu menghilangkan sindrom kesakitan di siku.

Tablet dan antibiotik

Untuk bentuk primer, terapi antibiotik digunakan.

Dalam kes ini, seseorang harus mempertimbangkan kepekaan pesakit terhadap tindakan ubat-ubatan dan intoleransi individu..

Antibiotik seperti makrolida, penisilin, dan sefalosporin dapat diberikan melalui suntikan atau dengan tablet.

Untuk melegakan sindrom kesakitan, doktor yang hadir boleh menetapkan ubat anti-radang bukan steroid untuk pentadbiran oral (Nimesil, Nise, Ketorol dan lain-lain), serta dalam bentuk salap dan gel.

Sakit fleksi siku dapat diatasi dengan yodium.

Menggosok dengan larutan iodin bukan sahaja melegakan sindrom kesakitan, tetapi juga meningkatkan bekalan darah ke sendi yang terjejas.

Persediaan kortikosteroid dalam bentuk suntikan - Dispropane, Kenalog - memungkinkan untuk melegakan sindrom kesakitan dan memperbaiki keadaan pesakit.

Untuk melegakan anestesia dan memperbaiki trofisme, sekatan dilakukan di tapak pelekapan jari dan tangan ekstensor.

Mereka menggunakan Novocaine, Lidocaine. Pesakit diberikan 5 blok dengan selang waktu 2 hari.

Suntikan intra-artikular dari ubat-ubatan sangat berkesan untuk merawat penyakit ini..

Prosedur suntikan sedemikian dilakukan dengan mematuhi norma asepsis, antiseptik untuk mencegah komplikasi bernanah..

Bursa sinovial ditusuk dengan jarum khas di mana larutan antibiotik dan hidrokortison disuntik.

Kursus prosedur fisioterapeutik untuk sebarang bentuk epikondilitis sendi siku adalah bahagian wajib dalam rawatan.

Kaedah berikut digunakan:

Fonoforesis adalah sejenis rawatan ultrasound: prosedur ini dalam beberapa kes lebih berkesan daripada ultrasound konvensional.

Getaran ultrasonik secara berkesan mempengaruhi sendi yang terjejas dan mendorong penembusan ubat yang cepat ke dalam badan.

Untuk keberkesanan rawatan, penting untuk memilih dos ubat yang tepat, tetapkan frekuensi dan mod operasi peralatan yang diperlukan.

Jenis rawatan fisioterapi adalah DDT (arus dinamik).

Kaedah berkesan ini menormalkan proses trofik, meningkatkan peredaran darah, meningkatkan penyembuhan luka, dan menghilangkan proses keradangan pada tisu..

DDT sangat berkesan untuk penyakit sistem muskuloskeletal, termasuk disfungsi siku.

Matlamat utama magnetoterapi adalah untuk menghilangkan sindrom kesakitan.

Medan magnet frekuensi rendah bertindak pada permukaan sendi yang rosak, akibatnya kesakitan pesakit lega atau hilang sepenuhnya.

Magnetoterapi mudah ditoleransi oleh orang tua dan pesakit dengan badan yang lemah. Inilah kelebihan utama kaedah ini..

Terapi gelombang kejutan

Semasa terapi gelombang kejutan, alat khas mempengaruhi tisu dan sendi yang rosak.

Kaedah fisioterapi ini sangat berkesan:

di bawah pengaruh gelombang kejutan dari pelbagai frekuensi, kristal garam kalsium dimusnahkan; peningkatan aliran darah; deposit garam dibasuh dari ligamen dan tendon.

Di bawah pengaruh terapi gelombang kejutan, sendi siku yang terkena dibersihkan dan dipulihkan.

Prosedur ini membantu menghilangkan sindrom kesakitan sepenuhnya.

Dengan bentuk lanjutan, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan.

Di antara kaedah pembedahan untuk rawatan epikondilitis sendi siku, pengiktirafan dimenangi oleh operasi Homan - pengecutan tendon pada sista dan jari ekstensor.

Pada masa ini, pemotongan seperti itu dilakukan di tempat penyambungan pada tulang tendon..

Di samping itu, untuk tujuan membuka, memproses kawasan yang rosak, laser digunakan.

Peranti ini memungkinkan untuk mengurangkan trauma tisu, dengan berkesan menghilangkan agen berjangkit.

Pada akhir operasi laser, luka dijahit dan pembalut yang ketat dikenakan.

Gimnastik terapeutik dianggap sebagai rawatan yang berkesan untuk epikondilitis..

Latihan khas bertujuan untuk meregangkan tisu penghubung. Untuk sendi siku dengan epikondilitis, ini adalah latihan untuk memanjangkan sendi pergelangan tangan.

Kekejangan otot yang menyakitkan di lengan akan berkurang setelah 5 sesi dipilih dengan betul.

Terapi manual dianggap sebagai kaedah tradisional yang terbukti berkesan dalam merawat disfungsi sistem muskuloskeletal..

Blok berfungsi semasa terapi manual mempengaruhi permukaan sendi dan mengembalikan pergerakan normal sendi yang normal.

Petunjuk untuk terapi manual adalah patogenesis, ketika gambaran klinikal penyakit ini berdasarkan pada keterbatasan pergerakan sendi.

Hirudoterapi adalah kaedah merawat penyakit dengan lintah. Lintah perubatan dipanggil "kilang mini", yang mengandungi banyak bahan aktif secara biologi.

Komponen utama lintah mencegah proses pembekuan darah dan melarutkan pembekuan darah.

Lintah perubatan mempunyai sifat bakteria yang sangat baik yang dapat menghilangkan keradangan dengan berkesan.

Untuk mengelakkan atrofi otot dan memulihkan prestasi sendi, rawatan urut terapi ditetapkan.

Manipulasi mempengaruhi kawasan lengan bawah.

Selain urutan, terapi lumpur dan mandian udara kering juga disediakan.

Apabila rawatan konservatif tidak membawa hasil yang nyata, anda boleh menggunakan kaedah alternatif di rumah.

Yang paling berkesan adalah resipi rakyat:

Anda perlu membeli akar kelopak kuda, memasukkannya ke dalam balang, tuangkan ½ liter vodka. Tunggu 10 hari sehingga larutan herba membancuh dengan baik. Komposisi yang dihasilkan disyorkan untuk digunakan pada siku yang cedera sebelum tidur. Kompres sedemikian membantu melegakan kesakitan dan keradangan. Tempoh prosedur adalah 10 hari. Anda perlu mengambil minyak sayuran (200 gr.) Dan 4 sudu besar. daun salam (dicincang halus). Campurkan dua komponen dalam bekas dan tutup penutupnya. Komposisi harus disuntik selama 7 hari. Kemudian minyak ditapis dan disapu ke siku yang rosak. Anda boleh membuat kompres minyak, yang mesti disimpan selama 20 minit. Resipi ini membolehkan anda menghilangkan sindrom kesakitan dan memanaskan permukaan sendi yang rosak. Sekiranya penyakit itu berkembang akibat kecederaan, kompres sejuk boleh disediakan di rumah untuk membantu melegakan sindrom kesakitan. Kompres mesti digunakan pada kawasan yang terjejas beberapa kali sehari..

Bimbang tentang sakit lutut dan bengkak? Mungkin anda mempunyai

sinovitis lutut

. Di laman web kami, anda akan mendapat banyak maklumat mengenai penyakit ini..

Apakah arthritis septik? Cari di sini.

Apakah penyebab spondylitis ankylosing? Baca di sini.

Untuk mengelakkan munculnya epikondilitis sendi siku, peraturan pencegahan tertentu mesti dipatuhi:

Atlet harus melakukan pemanasan perlahan sebelum memulakan senaman yang kuat untuk menyiapkan sendi mereka untuk melakukan aktiviti fizikal. Perkara ini berlaku terutamanya bagi pemain tenis. Jangan lupa tentang khasiat urut yang bermanfaat. Menguli dan mengusap ringan akan membantu sebelum memulakan senaman. Atlet profesional tidak boleh melupakan latihan kekuatan. Mereka akan membantu menguatkan tendon sendi, yang akan mencegahnya daripada kemungkinan kerosakan semasa latihan fizikal. Sekiranya anda mengalami jangkitan kronik, anda mesti berjumpa doktor dengan segera. Penyakit berjangkit yang progresif boleh merosakkan pertahanan sistem imun dan melemahkan seluruh badan. Ini boleh menyebabkan pemusnahan tulang rawan dan tendon. Semasa kerja berulang, anda perlu berehat sebentar supaya otot dapat berehat. Anda perlu ingat mengenai vitamin. Agar ligamen berfungsi dengan baik, diperlukan jumlah vitamin kumpulan B1, B6 dan B12 yang mencukupi. Anda boleh memasukkan makanan yang kaya dengan vitamin ini dalam makanan anda, atau menggunakannya dalam bentuk pil. Semasa bermain sukan, disarankan untuk menggunakan pembalut pemasangan dan krim khas untuk mengelakkan kerosakan pada sendi siku.

Tubuh manusia adalah sistem yang kompleks yang memerlukan penjagaan yang betul.

Untuk sebarang kesakitan di kawasan siku, anda harus segera berjumpa doktor.

Sekiranya rawatan penyakit ini dimulakan tepat pada masanya, gejala akan hilang setelah 3 minggu..


Untuk Maklumat Lanjut Mengenai Radang Kandung Lendir