Gejala dan rawatan hernia intervertebral tulang belakang lumbar: adakah sesuatu selain pembedahan membantu??

Tulang belakang lumbar adalah jenis penyetempatan hernia intervertebral (80%) yang paling biasa di kalangan penduduk. Patologi sering mempengaruhi orang yang berumur bekerja - 25-50 tahun. Pada sebahagian besar pesakit, patogenesis adalah akibat dari osteochondrosis maju, akibatnya cakera antara vertebra lumbar meratakan dan menonjol. Semua ini disertai oleh keradangan, edema, pemampatan mekanikal akar saraf dan saraf tunjang, yang menyebabkan kesakitan yang teruk di sepanjang saraf yang terkena..

Penyakit ini bukan sahaja psikologis cukup melelahkan, tetapi juga menjadikannya mustahil untuk melakukan tugas fizikal yang biasa, kadang-kadang, asas. Oleh itu, mengasingkan seseorang dari bidang aktiviti sosial, harian dan profesional. Memandangkan minat pesakit yang tinggi dalam pemulihan, kami telah menyediakan bahan berguna mengenai kaedah utama merawat hernia tulang belakang lumbal / lumbosacral, dan kesan apa yang dapat diharapkan dari mereka. Secara tradisinya, pertama-tama kita akan memperkenalkan mengenai urusan mengenai spesifik dan tahap penyakit itu sendiri..

Apa itu hernia lumbar?

Kawasan lumbar merangkumi 5 vertebra (L1, L2, L3, L4, L5), di antaranya adalah cakera intervertebral. Setiap cakera diwakili oleh formasi fibrocartilaginous, yang terdiri daripada anulus fibrosus (menempati bahagian pinggiran vertebra) dan nukleus pulposus, yang terletak di dalam anulus ini. Unsur berserat adalah tisu penghubung berserat, seperti tendon, yang membentuk lapisan dalam bentuk cincin. Komponen pulpa adalah tisu tulang rawan dengan konsistensi seperti gel, yang terdiri daripada air (80%) dan serat kolagen.

Secara umum, cakera mana-mana bahagian, bukan hanya lumbar, bertanggungjawab terutamanya untuk fungsi penyerap kejutan, iaitu, ia menyerap dan melembutkan beban pada tulang belakang pada waktu melakukan aktiviti fizikal. Ia juga mengekalkan fleksibiliti dan sokongan optimum untuk sistem vertebra pada setiap tahap..

Hernia mula terbentuk kerana proses degeneratif-dystrophik progresif di tulang belakang, yang mempengaruhi salah satu elemen antara dua vertebra bersebelahan. Dalam kes kita, antara vertebra lumbal, misalnya, antara badan tulang L4 dan L5, dengan cara, lesi pada tahap ini paling sering dikenal pasti. Juga, penyetempatan biasa adalah L5-S1, tetapi di sini cakera sudah terpengaruh antara vertebra lumbar terakhir dan sacral pertama.

Perkembangan penyakit ini juga dapat difasilitasi oleh faktor traumatik, tetapi asas etiologi masih lebih kerap tepat patologi degeneratif-distrofik (osteochondrosis). Degenerasi cakera terbentuk berdasarkan gangguan metabolisme sel di zon vertebra tertentu, kerana mengalami kekurangan nutrisi. Akibatnya, lapisan intervertebral mula kehilangan kelembapan dan menjadi lebih nipis, dan retakan terbentuk pada anulus. Nukleus pulposus bergerak ke dalam kecacatan cincin, ubah bentuk dan menonjol cakera di luar mercu tanda anatomi. Selanjutnya, terdapat pecahnya anulus fibrosus, di mana serpihan gelatin keluar - lebih kerap ke saluran tulang belakang. Ini adalah hernia tulang belakang lumbar..

Jenis dan peringkat hernia intervertebral di punggung bawah

Patogenesis biasanya dikelaskan kepada jenis mengikut lokalisasi, sifat dan tahap penonjolan. Penyetempatan fokus dapat dicatat semasa diagnosis pada satu atau beberapa tahap sekaligus:

Seperti yang telah kami nyatakan sebelumnya, jumlah kes terbesar jatuh pada dua tahap terakhir (sekitar 90%). Kawasan-kawasan ini lebih sering menderita daripada yang lain, kerana tidak hanya sangat mudah bergerak, tetapi juga menjadi landasan ruang tulang belakang, mengambil sebagian besar beban menegak setiap hari..

Pembentukan hernia di punggung bawah dengan sifat penonjolan, iaitu, ke arah ubah bentuk relatif terhadap zon tulang belakang, adalah jenis berikut:

  • bahagian anterior menonjol di hadapan badan vertebra (jarang dan baik secara klinikal);
  • posterior - diarahkan ke saluran tulang belakang (kerap dan salah satu yang paling berbahaya, kerana ia menyebabkan sakit saraf yang teruk dan dapat menekan saraf tunjang);
  • lateral - menonjol lateral dari saluran tulang belakang, iaitu, dari sisi - ke kanan atau kiri (juga tidak selamat dan meluas, melanggar akar saraf tunjang yang melalui bukaan foraminal);
  • Hernia Schmorl - dengan mereka, tisu kartilaginus yang membonjol ditekan ke dalam struktur spongy vertebra yang bersebelahan, yang boleh menyebabkan pemusnahan badan tulang dan patah mampatan (lesi di tulang belakang lumbar jarang terjadi, dan jika dijumpai, ia kebanyakannya berada di kawasan L2-L3).

Hernia Schmorl pada MRI.

Penyakit ini juga diklasifikasikan mengikut keparahannya, iaitu tahap klinikal pembentukannya dari peringkat awal hingga tahap terakhir..

  1. Penonjolan, prolaps (1 sudu besar.) - permulaan pengembangan, anjakan cakera tidak signifikan, biasanya dari 1 mm hingga 4 mm. Anulus fibrosus ditipis, lapisannya mempunyai retakan kecil. Walau bagaimanapun, integriti bahagian belakang gelang dipelihara, jadi inti yang telah beralih ke pinggiran masih dalam hadnya..
  2. Penyemperitan (2-3 st.) - hernia yang akhirnya terbentuk, sebagai peraturan, dengan dimensi lebih besar dari 5 mm. Rim berserabut pecah, inti menembusi cacat melalui dan digantung jatuh ke ruang intervertebral, dipegang oleh ligamen membujur. Bergantung pada ukuran sag, yang dapat mencapai 12-15 mm, penyemperitan pada orang yang berbeza-beza berbeza dari medium (5-8 mm) hingga parah (9 mm atau lebih).
  3. Sequestration (4 sudu besar.) - tahap kritikal, disertai dengan pemecahan unsur kendur inti. Serpihan tulang rawan (urutan) yang terlepas dari cakera dan inti, khususnya, memasuki saluran tulang belakang dengan kemungkinan migrasi di sepanjang hamparan anatomi sistem vertebra. Sequestration dapat didahului oleh tahap penyemperitan apa pun; orang dengan formasi lebih besar dari 8 mm berisiko tinggi. Tahap penyerapan penuh dengan kelumpuhan dan reaksi autoimun yang teruk, dalam 80% -90% kes menyebabkan kecacatan.

Hernia intervertebral pada segmen lumbosacral pada mana-mana peringkat mampu menyebabkan kerosakan pada sistem muskuloskeletal dan organ dalaman. Formasi neurovaskular yang melewati kawasan ini dapat terganggu, dicubit oleh cakera yang cacat walaupun pada tahap penonjolan.

Gejala dan kesakitan hernia tulang belakang lumbar

Kesakitan pertama pada peringkat awal perkembangan disebabkan oleh kerengsaan dan pengujaan reseptor kesakitan, yang disertakan dengan lapisan luar anulus fibrosus. Dorongan dari nocireceptors cincin dihantar ke saraf tunjang di sepanjang cabang saraf sinuvertebral, yang secara refleks menyebabkan kekejangan otot di punggung bawah dan imobilisasi bahagian yang rosak.

Mekanisme Sanogenetik (pelindung) di masa depan, ketika patologi berkembang, digantikan oleh kerosakan langsung pada hernia akar tulang belakang yang berdekatan dan simpul saraf yang sesuai. Maksudnya, sudah ada keradangan, pembengkakan, pemampatan mekanikal khususnya saraf tunjang di tulang belakang bawah. Gambaran klinikal menimbulkan radiculopathy dengan sindrom kesakitan yang ketara.

Gejala penyakit boleh menyebabkan ketidakselesaan berterusan, kadang-kadang tidak dapat ditanggung. Pada beberapa pesakit, ia berlaku dari semasa ke semasa dalam manifestasi yang lebih toleran. Tanda khas penyakit ini adalah:

  • sakit di punggung bawah dalam kombinasi dengan rasa sakit pada satu anggota badan yang lebih rendah (sensasi di kaki biasanya lebih ketara);
  • sakit satu sisi pada salah satu punggung dan kaki yang berkaitan (pada masa yang sama, sakit sebelah kanan dan sebelah kiri praktikal tidak berlaku);
  • sindrom yang menyakitkan yang muncul di bahagian bawah punggung atau zon gluteal, kemudian di sepanjang saraf plexus sacral merebak ke paha, kaki bawah, kaki;
  • paresthesia (mati rasa, kesemutan, dll.) di anggota bawah, paha, pangkal paha, punggung;
  • peningkatan gejala paresthesia dan kesakitan pada kedudukan tegak, dengan aktiviti fizikal, semasa duduk;
  • pengurangan potensi pergerakan pada bahagian bawah belakang, kesukaran berjalan, kelemahan kaki (sindrom kaki terkulai), ketidakupayaan untuk mengangkat atau menggerakkan jari kaki;
  • postur terjejas kerana sakit dan rasa tersumbat di bahagian belakang, oleh itu pesakit mula merosot dengan teruk;
  • gangguan autonomi dalam bentuk pucat kulit punggung dan kaki bawah, penampilan bintik-bintik putih atau merah di kawasan-kawasan ini;
  • dalam kes lanjut - inkontinensia kencing dan / atau tinja, kehilangan sensasi berterusan di kaki (lumpuh mungkin).

Tanda-tanda kesakitan pada peringkat terakhir, sebagai peraturan, adalah watak pembakaran yang tajam dan / atau menembak dengan penyinaran ke zon yang terletak di bawah lesi. Pada peringkat awal, hernia biasanya memberi sakit punggung bawah yang kusam dan sakit.

Diagnostik lumbar

Untuk diagnosis, ujian neurologi dan kaedah penyelidikan instrumental digunakan. Ujian status neurologi dilakukan oleh pakar neurologi, ortopedis, atau pakar bedah saraf. Pada pemeriksaan awal, pakar mungkin mengesyaki adanya hernia penyetempatan lumbar berdasarkan hasil ujian yang menilai kekuatan otot dan refleks tendon. Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit dihantar pemeriksaan MSCT atau MRI.

Kadang-kadang CT / MRI didahului dengan sinar-X, yang membolehkan anda mengenal pasti perubahan struktur pada tisu tulang dan penyempitan ruang intervertebral yang wujud dalam patologi. Tetapi sinar-X tidak memvisualisasikan cakera itu sendiri, saraf tunjang, formasi neurovaskular yang berkaitan dengan tisu lembut. Oleh itu, radiografi boleh digunakan hanya pada peringkat pertama peperiksaan. Dia akan menjelaskan sama ada terdapat kelainan struktur dan kedudukan pada badan vertebra dan adakah perlu untuk memeriksa pesakit lebih lanjut melalui kaedah pencitraan yang lebih bermaklumat.

Pencitraan resonans magnetik adalah nilai klinikal terbesar dalam diagnostik. MRI secara kualitatif menentukan keadaan cakera, dan juga:

  • penyetempatan, sifat, ukuran membonjol;
  • pecah anulus fibrosus;
  • tahap kehelan pulposus nukleus;
  • fakta pemampatan saraf tunjang dan pemampatan ganglia saraf;
  • lebar saluran tulang belakang;
  • pengasingan percuma;
  • disfungsi bekalan darah;
  • semua patologi bersamaan di kawasan muskuloskeletal yang diperiksa.

Sekiranya mustahil untuk menjalani MRI, pesakit mungkin disyorkan untuk menggunakan imbasan CT multispiral - imbasan multislice kawasan lumbar dengan sinar-X. Walau bagaimanapun, CT dalam bentuk apa pun lebih rendah daripada kemampuan MRI dalam kebolehpercayaan diagnosis, dalam jumlah maklumat yang diterima pada gambaran klinikal, dalam keselamatan kesihatan pesakit..

Kebenaran Mengenai Rawatan Herniasi Cakera Lumbar

Adakah ubat membantu?

Antara ubat-ubatan untuk kegunaan tempatan dan dalaman, yang banyak digunakan dalam amalan mengubati kesakitan pada tahap lumbar, diketahui:

  • ubat anti-radang bukan steroid tradisional (Diclofenac, Indomethacin, dan lain-lain) - ya, ia berkesan, tetapi lebih banyak dalam melegakan kesakitan dan keradangan sebanyak 1-2 sudu besar. diagnosis;
  • analgesik yang kuat (Ketorolac, Ketonal, dll.) - diresepkan untuk kesakitan yang teruk dan berpanjangan selama 2-3 sudu besar. keberkesanannya dianggarkan 50/50 (setelah penamatan, biasanya siksaan itu disambung semula);
  • ubat opioid (Tramadol, dll.) - diresepkan untuk waktu yang singkat hanya kepada pesakit yang paling teruk dengan kesakitan yang mengerikan dan tidak tertahankan semasa persiapan untuk pembedahan;
  • suntikan hormon glukokortikoid atau lidokain ke tulang belakang - penyumbatan seperti itu digunakan dalam kes yang jarang berlaku apabila peningkatan kesakitan tidak dapat ditanggung, dan NSAID konvensional tidak berfungsi (klinik seperti ini memerlukan pembedahan).

Apa-apa ubat anestetik, yang diambil, tidak dapat digunakan untuk waktu yang lama kerana efek negatif pada fungsi saluran pencernaan, ginjal, hati, jantung dan saluran darah, dan sistem hematopoietik. Persediaan tempatan dalam bentuk salap lebih lembut, tetapi tidak mempunyai daya penembusan yang mencukupi untuk menenangkan saraf tunjang yang meradang.

Akan menjadi mahal bagi pesakit untuk hidup hanya menggunakan ubat-ubatan, dengan segala cara yang mungkin untuk mengelakkan operasi jika perlu. Ini adalah jalan buntu yang pasti menyebabkan kecacatan disebabkan oleh hernia yang progresif, atrofi tisu saraf yang tidak dapat dipulihkan dan masalah perubatan tambahan sebagai tambahan. Harus dikatakan bahawa penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal adalah ketagihan dan dalam beberapa kes kekurangan kesan sepenuhnya.

Doktor sering menetapkan ubat dari rangkaian chondroprotectors kepada pesakit. Chondroprotectors meningkatkan pemakanan tulang rawan cakera, tetapi sekali lagi, jika cakera belum cacat. Oleh itu, agen chondroprotective disarankan untuk osteochondrosis terpencil atau penonjolan cakera L intervertebral, dalam kes lain mereka tidak berfungsi.

Kesan senaman gimnastik

Bolehkah hernia dikendalikan dengan latihan lumbar tertentu? Senaman gim, agar bermanfaat, mesti disarankan oleh ahli terapi pemulihan berpengalaman yang memegang imbasan MRI anda di tangan dan mengetahui sepenuhnya keadaan fizikal dan kesihatan anda. Kursus pertama harus dijalankan di bawah pengawasan doktor untuk terapi senaman. Ujian sendiri latihan keajaiban gimnastik dari Internet penuh dengan peningkatan dan / atau perpindahan massa hernial ke zon berbahaya dengan peningkatan defisit neurologi.

Kesan yang baik dari latihan gimnastik, yang dikembangkan secara individu untuk setiap pesakit, adalah untuk mengaktifkan peredaran darah di kawasan yang terjejas, menguatkan dan memunggah otot, meluruskan vertebra dan meningkatkan ruang intervertebral. Latihan yang teratur dan terancang membantu mengurangkan kekerapan kambuh dan meningkatkan keupayaan motor. Tambahan yang baik untuk terapi senaman adalah kelas di kolam renang di bawah pengawasan doktor-instruktur dalam renang dan gimnastik aqua.

Walau bagaimanapun, dalam tempoh akut, dikontraindikasikan untuk terlibat sehingga tanda-tanda eksaserbasi dihilangkan dengan rehat dan ubat-ubatan. Selain itu, kesan fizikal (daya tarikan khususnya) pada punggung bawah dengan hernia besar (> 8 mm), walaupun untuk tujuan terapi, boleh melakukan lebih banyak bahaya daripada kebaikan. Oleh itu, para pakar menekankan bahawa pesakit seperti itu pertama sekali perlu menjalani operasi hernia seawal mungkin, dan hanya setelah itu melakukan pemulihan produktif sistem muskuloskeletal dan sistem saraf pusat melalui latihan fisioterapi.

Kesan urut

Taktik urut bertujuan meningkatkan trofisme tisu (meningkatkan aliran darah dan saliran limfa, membekalkan sel dengan makanan dan oksigen), melegakan ketegangan otot, mencegah atrofi, dan mengurangkan tekanan pada cakera intervertebral. Dilarang menghubungi mereka, seperti dalam terapi terapi, dalam tempoh penyakit yang akut. Urutan dan prosedur manual dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk tahap tinggi oleh pakar dalam "neurologi-ortopedik", kerana terdapat hernia yang berbeza.

Apa-apa refleksologi harus dilakukan dengan sangat berhati-hati dan profesional, tanpa menyentak, memutar, tekanan yang berlebihan pada tulang belakang, agar tidak merosakkan cakera yang lemah lebih banyak dan tidak mengarahkan penonjolan ke arah yang salah. Atas sebab yang sama, tidak diinginkan untuk menggunakan semua jenis taktik untuk meletakkan semula hernia, kesannya boleh bertentangan sama sekali.

Urut untuk kawasan ini mempunyai banyak kontraindikasi: penonjolan melonjak (3 sudu besar.), Urutan, hipertensi, penyakit ginjal, dll. Teknik urut, jika tidak dikontraindikasikan, harus dipertimbangkan secara eksklusif dalam konteks proses rawatan asas, dan bukan sebagai satu-satunya rawatan. Pijat, terapi manual bukan ubat mujarab, mereka tidak akan menyembuhkan hernia tanpa pembedahan, tetapi boleh sangat berguna untuk "muda", baru muncul hernia. Urut mempunyai manfaat yang tidak ternilai dalam pemulihan tulang belakang selepas operasi..

Fisioterapi Lumbar

Sesi fisioterapi adalah salah satu elemen penyusun rawatan pencegahan. Fisioterapi tidak akan membawa kepada pemulihan sepenuhnya, tetapi juga tidak ada kuasa mereka untuk membalikkan pemusnahan lapisan intervertebral fibrocartilaginous. Tetapi untuk menghentikan perkembangan degenerasi fibrokartilaginus dan tulang dalam unjuran tulang belakang lumbal, menggunakan fisioterapi, cukup dapat dicapai. Remisi dicapai dengan mengurangkan edema di sekitar cakera yang terjejas, memulihkan peredaran darah yang baik, dan melegakan hipertonia otot.

Elektro- dan fonoforesis, terapi magnetik, terapi nadi, ultrasound, terapi laser, elektromisostimulasi adalah prosedur standard yang disyorkan dalam kombinasi tertentu untuk orang dengan diagnosis seperti itu. Berapa banyak pesakit yang telah mereka bantu untuk mengurangkan atau menghilangkan gejala yang menyakitkan? Statistiknya mengecewakan. Hanya 50% orang yang menjalani kursus fisioterapi tulang belakang lumbar yang lengkap melaporkan kelegaan yang ketara dan berkekalan.

Dalam kira-kira 10% kes, fisioterapi tidak bertambah baik atau memburukkan lagi kesejahteraan. Dan sebanyak 40% orang mengalami kegagalan sepenuhnya dari fisioterapi, mengadu permulaan dan peningkatan kesakitan. Intinya adalah bahawa kaedah fisioterapi kebanyakannya berdasarkan pada prinsip pemanasan mendalam tisu lembut atau rangsangan neuromuskular elektrik. Fisiomanipulasi seperti itu dapat menyumbang bukan pada penghapusan, tetapi sebaliknya, peningkatan edema pada batang saraf yang meradang, yang menimbulkan peningkatan gejala yang menyakitkan.

Komplikasi dan akibat hernia intervertebral

Lumbar, hernia lumbosacral tulang belakang dengan rawatan yang tidak betul dan tepat pada masanya membawa kepada pelanggaran pemeliharaan organ pelvis, otot-otot bahagian bawah kaki, peningkatan defisit neurologi. Akibat yang paling malang, lebih biasa pada 3-4 darjah, adalah sindrom cauda equina, yang menampakkan dirinya:

  • kesakitan radikular yang teruk;
  • kelumpuhan perifer atau paresis kaki dengan dominasi di kawasan distal;
  • kehilangan semua jenis kepekaan dan refleks pada bahagian bawah kaki dan di perineum;
  • gangguan teruk fungsi sigmoid dan rektum, saluran kencing, sistem pembiakan lelaki dan wanita (inkontinensia tinja, kencing tidak terkawal, mati pucuk, kemandulan, dll.).

Sekiranya sekurang-kurangnya salah satu daripada tanda-tanda lesi ekuina cauda dikesan, pesakit memerlukan rawatan bedah saraf secepat mungkin. Tiada taktik konservatif yang akan menyelamatkan anda dalam kes ini! Prognosis pemulihan saraf saraf dan gangguan fungsi sepenuhnya bergantung pada berapa lama masa berlalu dari saat sindrom muncul..

Kesimpulannya

Mustahil untuk mengembalikan integriti fibrosus anulus dan mengurangkan ukuran hernia yang terbentuk dengan taktik rawatan konservatif. Gejala hernia lumbal sukar dikendalikan secara konservatif pada peringkat lanjut, kerana sumber keadaan yang menyakitkan berterusan. Sebenarnya, tidak ada seorang pun pesakit yang, dengan diagnosis yang begitu serius, akan menyingkirkan hernia dan akibatnya tanpa pembedahan..

Pendekatan bukan pembedahan dapat dibenarkan hanya pada tahap awal, apabila ubah bentuk tidak signifikan dan belum menyebabkan pecahnya serat tisu penghubung cakera, kerosakan pada ujung saraf. Hanya dengan bentuk awal adalah mungkin untuk mencapai pengampunan yang stabil kerana terapi kompleks yang berterusan dengan kursus biasa sepanjang hayat. Dengan kata lain, rawatan konservatif akan menghasilkan kesan profilaksis yang menyokong dengan merangsang peredaran darah dan metabolisme, yang akan melambatkan proses pemusnahan dan mencegah peralihan penonjolan ke penyemperitan..

Pada peringkat akhir dan terakhir, kaedah konservatif kehilangan kaitannya. Sebanyak mana yang diinginkan, mereka tidak akan dapat menarik kembali hernia, melarutkan urutan, atau menyembuhkan cincin yang koyak. Dalam hal ini, semua kaedah bukan pembedahan tidak berdaya. Pada peringkat seterusnya, maksimum yang dapat mereka bantu adalah mengurangkan intensiti sindrom kesakitan. Walaupun begitu, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman praktikal, dalam kes terpencil.

kesimpulan

  • Terapi konservatif tidak boleh menjadi alternatif untuk campur tangan pembedahan, kerana tidak menghilangkan hernia, tetapi hanya memberi kesan simptomatik.
  • Menurut pemerhatian klinikal, sekurang-kurangnya 40% pesakit yang dirawat secara konservatif mempunyai hasil yang tidak memuaskan. Selepas 6-12 bulan, mereka dikendalikan kerana tidak berkesannya rawatan sebelumnya atau komplikasi yang timbul.
  • Pada penyakit tahap 3 dan tahap 4, pembedahan ditunjukkan (microdiscectomy, endoscopy). Pada peringkat 4, kerana ancaman tinggi kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada saraf tunjang dan ikatan saraf oleh penyerapan, operasi untuk membuang urutan dan pembetulan cakera ditetapkan secara kecemasan.
  • Sekiranya pendekatan tidak invasif adalah 1-2 sudu besar. patologi dalam tempoh 6 bulan tidak berjaya dalam memerangi kesakitan atau perkembangan MRI dicatat, disarankan untuk mempertimbangkan kaedah invasif minimum untuk menghilangkan hernia (endoskopi, nukleoplasti).

Permulaan gejala kehilangan kepekaan adalah petanda buruk, menunjukkan permulaan paraplegia dalam masa terdekat. Untuk mengelakkan hasil yang dramatik dalam bentuk kelumpuhan, yang tidak dapat menyelamatkan pembedahan, penting untuk menjalani operasi bedah saraf dalam masa yang terhad.

Jenis hernia intervertebral

Baru-baru ini, semakin kerap di pejabat doktor terdengar diagnosis cakera intervertebral herniated. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui jenis patologi ini. Lebih-lebih lagi, ia perlu untuk doktor dan pesakit..

Bagi pakar bedah, jenis hernia tulang belakang akan memberitahu penyetempatan dan jumlah operasi, serta memberi amaran mengenai kemungkinan komplikasi semasa operasi dan tempoh pemulihan.

Juga penting bagi ahli terapi yang menangani rawatan hernia konservatif untuk menentukan lokasinya, tahap perkembangannya, agar tidak membahayakan di tempat pertama; pilih kaedah mana dan sejauh mana yang harus digunakan - urut, terapi manual, daya tarikan dan senaman.

Jenis hernia intervertebral

Pesakit, setelah mengetahui jenis hernia yang mereka miliki, akan belajar menyelamatkan bahagian tulang belakang di mana masalahnya dilokalisasi dan akan menguasai satu set pergerakan yang betul agar tidak memperburuk perjalanan penyakit ini..

1. Pembahagian yang paling sederhana dan semula jadi mengikut kepunyaan bahagian tulang belakang di mana ia timbul. Terdapat hernia intervertebral:

tulang belakang serviks - 4%; kawasan toraks - 31%; tulang belakang lumbar - 65%.

Kekerapan kejadian di lokasi tertentu dikaitkan dengan beban yang dibawa oleh segmen kolum tulang belakang yang sesuai, serta dengan tahap pergerakannya.

2. Hernia juga terbahagi kepada primer dan sekunder.

Masalah primer timbul dengan latar belakang tulang belakang yang sihat dengan tekanan yang teruk atau kecederaan traumatik.
Sekunder adalah hasil degenerasi cakera intervertebral, dengan pengeringan dan pemusnahan membrannya.

3. Dengan ukuran bahagian yang menonjol di luar ruang intervertebral, terdapat:

penonjolan - penonjolan cakera hingga 1-3 mm; prolaps - prolaps cakera - sehingga 3-6 mm; hernia maju - 6-15 mm.

Kerana kekeliruan dalam definisi istilah perubatan, jenis berikut juga dibezakan mengikut prinsip ini:

prolaps 2-3 mm; penonjolan cakera - apabila menonjol dari 4-5 mm hingga 15 mm; penyemperitan - overhang serpihan berbentuk drop.

Perlu juga diperhatikan bahawa ukuran penonjolan hernial yang sama mempunyai kepentingan klinikal yang berbeza jika terletak di bahagian tulang belakang yang berlainan:

kecil di tulang belakang serviks adalah hernia hingga 2 mm, dan di lumbar - hingga 4 mm; sederhana - masing-masing hingga 4 mm dan hingga 7 mm; besar - hingga 6 mm dan hingga 9 mm; besar - masing-masing dari 8 mm dan dari 9 mm.

Beberapa pengarang klasifikasi percaya bahawa penonjolan lilitan cakera intervertebral, peratusannya tidak melebihi 50%, boleh dianggap sebagai hernia, dan ia boleh menjadi:

tempatan (fokus) - sehingga 25%; meresap - 25-50%.

Melonjak lebih dari 50% lilitan disebut "disk bulging".

4. Secara anatomi, doktor membezakan antara jenis hernia:

bebas - di mana serpihan kandungan cakera intervertebral menembusi ligamen membujur posterior, yang mengekalkan kedudukan menegak tulang belakang, tetapi hubungan dengan cakera terpelihara; mengembara - apabila sambungan serpihan yang menonjol dengan cakera terputus, ia dipanggil tersekat, berbahaya kerana pemampatan tisu saraf tunjang dan proses keradangan autoimun; bergerak - kerana beban yang melampau atau kecederaan tulang belakang dengan anjakan, akibatnya, inti cakera intervertebral terkeluar, yang, apabila beban berhenti, kembali ke tempatnya, tetapi ada kes-kes apabila ia dapat diperbaiki dalam kedudukan patologi.

5. Penyetempatan topologi patologi memberi alasan untuk membahagikan cakera intervertebral herniated kepada jenis berikut:

intraspinal, apabila penonjolan terletak di saluran saraf tunjang dan boleh mengancam integriti; boleh: median posterior (dorsal-median) - di rantau lumbar, sebagai peraturan, mereka memampatkan saluran saraf tunjang dan saraf cina ekuina; berhampiran median (paramedian / paramedian) - pemampatan saraf tunjang, mungkin dari satu atau kedua-dua sisi; posterolateral (dorsal-lateral) - jenis yang paling biasa, yang dicirikan oleh pemampatan akar saraf pada satu atau dua sisi; foraminal, yang terletak di foramen intervertebral, yang di satu pihak dapat menekan akar saraf yang keluar melalui foramen ini; lateral, berasal dari bahagian lateral cakera, di mana hampir tidak ada gejala, kecuali kehadirannya di tulang belakang serviks - penyetempatan sedemikian berbahaya dengan mengepalkan arteri dan saraf vertebra; anterior (ventral), yang tidak mempunyai kepentingan klinikal kerana tidak adanya gejala.

6. Arah prolaps fragmen cakera memberi alasan untuk membahagi hernia menjadi:

anterolateral, terletak anterior ke badan vertebra, melanggar integriti ligamen longitudinal anterior, dan boleh menyebabkan rasa sakit pada jenis simpathalgia dengan kepentingan pleksus simpatik yang berlaku secara vertikal; posterolateral, menembusi separuh posterior anulus fibrosus: median - sepanjang garis tengah; paramedian - berhampiran garis tengah; lateral - di sisi garis tengah (di sisi ligamen membujur posterior).

7. Dengan jenis tisu yang menonjol di luar ruang intervertebral, terdapat:

pulpous - di saluran tulang belakang tulang belakang atau di bahagian anterior dan lateral ruang paravertebral, nukleus pulposus menonjol, yang telah menembus ke luar melalui retakan di fibrosus anulus atau telah meresap ke dalam tisu badan vertebra yang terletak di atas atau di bawah (hernia Schmorl); kartilaginous - serpihan tulang rawan intervertebral, yang telah kehilangan keanjalan kerana proses keradangan kronik, lebih sering daripada etiologi virus, dengan beban pada tulang belakang, tulang rawan yang rosak diperah keluar, meremas tisu-tisu di sekitarnya; tulang - sebagai peraturan, pada orang tua, disebabkan oleh perkembangan spondylosis, pertumbuhan tulang pinggir vertebra (osteofit) mula memerah akar saraf dan, pada ukuran yang besar, bahkan boleh mempengaruhi saraf tunjang dan cauda equina.

Sebagai kesimpulan, perlu diperhatikan bahawa dengan patologi cakera intervertebral, tidak satu, tetapi beberapa hernia yang berlainan, dari pelbagai jenis dan lokalisasi, sering dikesan. Oleh itu, diagnostik terperinci sangat penting untuk memberikannya dengan jelas kepada spesies tertentu, kerana definisi spesies tersebut bermula dengan pengembangan taktik dan rawatan pengurusan pesakit..

Herniated disc adalah patologi umum cakera intervertebral, tahap akhir distrofi dan degenerasinya kerana gangguan peredaran darah dan kekurangan nutrisi di kawasan yang terjejas. Dikurangkan kepada penonjolan atau prolaps nukleus pulposus melalui pecahnya anulus fibrosus, kerana kelemahan struktur yang memperbaikinya. Kod mengikut ICD-10 "M-51.2". Nod Schmorl "M-51.4" ditandakan dengan kod yang berasingan. Ini juga sejenis hernia, semasa pembentukannya tisu pengeras tulang rawan cakera menembus ke dalam badan vertebra.

Dari segi frekuensi, di tempat pertama adalah hernia di kawasan lumbal dan sakrum, yang kedua adalah kekerapan kecederaan di tulang belakang serviks, dan di tempat terakhir adalah kecacatan yang paling jarang berlaku pada tulang belakang toraks..

Mengapa patologi ini berbahaya? Penyakit ini serius, mengancam dengan gangguan kerja organ dan sistem dalaman, kecacatan dan kehilangan keupayaan kerja..

Apa itu hernia cakera?

Yang pertama timbul akibat kecederaan traumatik pada tulang belakang, yang kedua timbul akibat kerosakan awal pada fibrosus anulus akibat penyakit kronik.

Berkaitan dengan saluran tulang belakang, penonjolan cakera dalaman, lateral, anterior dan foraminal dibezakan. Yang terakhir terbentuk di pintu keluar akar tunjang dari kanal tulang belakang (foraminal).

Hernia intervertebral mempunyai beberapa keadaan dan berkembang dari satu ke yang lain, bertambah besar, dengan prolaps nukleus dan pemisahan serpihan cakera sebagai hasilnya.

prolaps (penonjolan kecil hingga 3 mm); penonjolan (prolaps struktur cakera dari 5 mm hingga 15 mm); penyemperitan (kehilangan teras cakera).

Semasa pembentukan hernia intervertebral, pelbagai tisu boleh terlibat dalam proses tersebut. Mengikut jenis tisu, hernia kartilaginus, pulpa dan tulang.

Gejala utama

sakit (mungkin kekal atau sekejap-sekejap); serangan sindrom kesakitan disebabkan oleh perubahan kedudukan badan (kecondongan, pusing); had pergerakan dan disfungsi di kawasan yang terjejas; peningkatan kepekaan kulit di sepanjang saraf, paresthesia; atrofi kulit dan otot di kawasan yang dihidupkan oleh akar saraf yang terjejas; pelanggaran kepekaan; kehilangan zon pemeliharaan.

Manifestasi gejala, tahap keparahannya ditentukan oleh pemampatan ujung saraf, yang berlaku kerana penurunan cakera, penurunan jurang antara vertebra, tempoh dan tahap perkembangan proses. Sebagai tambahan kepada gejala ini, pesakit bimbang akan kerosakan organ dalaman.

Sebagai contoh, dengan hernia tulang belakang serviks, selain gangguan pergerakan pada tulang belakang serviks, rasa sakit dan kelemahan pada anggota badan atas, bahu, disfungsi dan sakit di bahagian belakang kepala, tekanan darah dapat meningkat dan gejala serebrum (sakit kepala, vestibulopati, peningkatan mengantuk, mudah marah, gangguan kognitif).

Sekiranya kawasan toraks terjejas, selain rasa sakit di dada, dan di zon interscapular, kebas pada bahagian dada, mungkin terdapat kerosakan jantung. Hernia intervertebral di kawasan lumbal dan sakrum, selain sakit belakang, menyebabkan sakit di kaki, pangkal paha dan kebas. Dalam kes yang teruk, gangguan kencing (peningkatan frekuensi / kelewatan), disfungsi usus, gangguan najis (cirit-birit / sembelit), dan mati pucuk mungkin berlaku.

Gejala akan bergantung pada penyetempatan penonjolan hernial dan tahap perkembangan prosesnya.

Cakera herniasi yang tidak dirawat membawa kepada perkembangan komplikasi:

paresis; lumpuh; sindrom kesakitan kronik; kerosakan organ dalaman.

Mengapa hernia intervertebral berlaku?

Kini, sains perubatan tidak mengetepikan penyebab utama patologi. Ia hanya menyoroti faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit, meningkatkan risiko perkembangannya dan memperburuk perjalanannya.

Yang utama adalah:

kecacatan kongenital atau diperolehi tulang belakang (scoliosis); pelanggaran postur; displasia tisu penghubung; radas ligamen yang lemah; perubahan berkaitan dengan usia; gangguan endokrin, termasuk kegemukan; kecenderungan genetik terhadap kerosakan tulang rawan; aktiviti fizikal yang melampau dan keterlaluan, mengangkat berat yang tidak betul; penyakit saluran gastrousus; ketidaktepatan dalam diet dan pergantungan pada tembakau, alkohol atau ubat-ubatan (yang menyebabkan penuaan awal badan, termasuk tisu tulang rawan); trauma; faktor pekerjaan (getaran, kerja tidak aktif, dll.).

Mana-mana organ, sistem, alat tubuh manusia atau bahagiannya mempunyai mekanisme pampasan yang membolehkan mereka menyesuaikan diri untuk bekerja dalam keadaan tertekan. Ini juga berlaku untuk cakera intervertebral. Lama kelamaan, fungsi pampasan semakin lemah kerana beban yang akan dialami oleh tulang belakang melebihi kemampuan mekanisme penyesuaian. Ini menjelaskan mekanisme utama perkembangan hernia intervertebral..

Bagaimana hernia dikesan??

Cakera tulang belakang yang dihiris - didiagnosis menggunakan beberapa kaedah penyelidikan perkakasan:

radiografi; PET-CT; MRI; MRI; ENMG (elektroneuromiografi).

Kajian terakhir adalah prosedur kompleks yang bertujuan untuk menjelaskan keadaan fungsi sistem saraf periferal. Membolehkan anda menentukan berapa banyak ujung saraf, dan yang terlibat dalam proses patologi. Doktor terlebih dahulu memeriksa pesakit dan melakukan anamnesis (tinjauan), akibatnya dia mengetahui keadaan kerja, tabiat makan dan ketagihan. Ini memungkinkan bukan hanya untuk menentukan keberadaan cakera intervertebral herniated, tetapi juga untuk mengetahui sebab-sebab penyebab perkembangannya, dan untuk menentukan strategi rawatan.

Bagaimana ia dirawat?

secara konservatif (ubat, bukan ubat); dengan segera.

Rawatan, walaupun konservatif, boleh dilakukan secara rawat jalan atau di hospital. Ia bergantung pada tahap prosesnya. Pandangan moden mengenai rawatan penyakit ini sekarang ini tidak jelas. Sejumlah pakar mendakwa bahawa rawatan konservatif tidak berkesan. Sementara operasi bertujuan untuk memulihkan anatomi ruang tulang belakang, dan untuk menguatkannya untuk mengelakkan kambuh.

Sebaliknya, yang lain menyokong rawatan tanpa pembedahan. Mereka percaya bahawa campur tangan pembedahan hanya menghilangkan akibat perubahan mendalam dalam tubuh, dan tidak mempengaruhi penyebab masalah. Walaupun langkah-langkah konservatif, yang dipilih dengan betul, dapat, jika tidak membalikkan prosesnya, dapat mengurangi kadar pemusnahan cakera, dan bahkan memulihkannya sebagian dengan menguatkan alat muskul-ligamen di sekitar ruang tulang belakang.

Kaedah rawatan dan pilihannya bergantung pada ukuran hernia dan akibat yang ditimbulkan oleh pembentukannya. Pada peringkat awal proses, bahkan penganut langkah-langkah operasi mengenali kemungkinan dan keberkesanan rawatan tanpa pembedahan..

Dalam kes ini, sebilangan ubat digunakan:

anti-radang bukan steroid; relaksan otot; analgesik; kortikosteroid.

Terapi bukan ubat melibatkan pendekatan bersepadu untuk masalah dan merangkumi:

pembetulan pemakanan; fisioterapi; terapi daya tarikan; refleksologi; gimnastik pemulihan; urut; memakai pembalut.

Hasil yang baik ditunjukkan oleh terapi daya tarikan, yang, kerana penciptaan vakum di dalam ruang cakera, memastikan penarikan nukleus pulposus dan pengurangan hernia. Kompleks latihan gimnastik khas yang dipilih dengan betul dapat mengurangkan hernia dengan ukuran kecil.

Rawatan hernia cakera di rumah, tanpa nasihat pakar, diagnosis yang disahkan dan rawatan yang dipilih dengan baik, nampaknya dipersoalkan. Terutama hasilnya. Daya tarikan, terapi senaman, urut, fisioterapi biasanya dilakukan di hospital. Tetapi dengan penonjolan hernial bersaiz sederhana, sesuai dengan doktor, pilihan untuk latihan daya tarikan dan terapi yang disyorkan untuk memenuhi keperluan diri dapat digunakan.

Persoalannya timbul: daya tarikan - apa itu? Ini adalah daya tarikan tulang belakang yang panjang dan teratur.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat hanya dapat digunakan sebagai alat terapi tambahan. Untuk meningkatkan pemakanan tisu di kawasan yang terjejas, melegakan keradangan dan mengurangkan kesakitan. Biasanya menggosok, memanaskan salap dan kompres digunakan.

Rawatan atau pembedahan konservatif sesuai dalam setiap kes dan hanya dapat disarankan oleh pakar yang berkelayakan setelah pemeriksaan. Ia bergantung pada ukuran hernia dan lokasinya. Contohnya, kecacatan foraminal sukar dirawat tanpa pembedahan..

Operasi harus dilakukan sekiranya kaedah lain terbukti tidak berdaya atau hernia intervertebral telah mencapai ukuran yang mengancam nyawa manusia.

SIAPA YANG MENGATAKAN bahawa SESUAI UNTUK MENYEMBUHKAN HERNIA?

Adakah anda pernah mengalami sakit belakang yang berterusan dan sakit? Berdasarkan fakta bahawa anda membaca artikel ini, anda sudah biasa dengan osteochondrosis. Dan tentu anda tahu secara langsung apa itu:

Anda terseksa oleh rasa tidak selesa di tempat penonjolan hernia... Dan anda merasa sakit walaupun berjalan... Entah mengapa memalukan jika anda mengelakkan beban fizikal... Selain itu, untuk beberapa sebab, ubat yang disyorkan tidak berkesan dalam kes anda... Dan sekarang anda sudah bersedia untuk memanfaatkan sebarang peluang...

Terdapat ubat hernia yang berkesan. Ikuti pautan dan ketahui bagaimana Galina Savina menyembuhkan hernia...

Informasi berguna?

Kongsikan kepada rakan anda dan mereka pasti akan berkongsi sesuatu yang menarik dan berguna dengan anda! Sangat mudah dan pantas, cukup klik butang perkhidmatan yang paling kerap anda gunakan:

Rawatan hernia tulang belakang lumbar

Apakah hernia tulang belakang lumbar?

... dan bagaimana hernia tulang belakang lumbal dirawat, kita akan membincangkan perkara ini dan banyak lagi dalam artikel ini.

Lima vertebra besar membentuk kawasan lumbar. Di antara mereka adalah formasi fibro-cartilaginous - cakera intervertebral. Vertebra lumbar pertama ditetapkan sebagai L1, yang kedua - L2, selebihnya, masing-masing, L3, L4 dan L5.

  • Cakera intervertebral adalah formasi yang terdiri daripada anulus fibrosus yang mengelilingi nukleus pulposus.
  • Cincin berserat terdiri daripada tisu penghubung berserat, seperti tendon.
  • Nukleus pulposus adalah tisu tulang rawan seperti gel yang terdiri daripada 80% serat air dan kolagen.

Fungsi utama cakera mana-mana bahagian ruang tulang belakang adalah menyerap kejutan. Berkat cakera, beban pada tulang belakang diminimumkan apabila diterima dalam pelbagai situasi (lenturan, putaran, mampatan). Fungsi kusyen menurun dengan bertambahnya usia.

Permulaan pembentukan cakera intervertebral herniated difasilitasi oleh berlakunya proses degeneratif-dystrophik antara dua vertebra bersebelahan. Laman web yang paling biasa adalah antara L4 dan L5 dan lumbosacral L5-S1.

Etiologi hernia tulang belakang lumbal boleh merangkumi penyebab traumatik, radang dan neoplastik, tetapi selalunya patologi membawa kepada oteochondrosis.

Proses degenerasi cakera intervertebral bermula dengan pelanggaran metabolisme sel di salah satu bahagian vertebra. Oleh kerana itu, pemakanan cakera terganggu, kehilangan kelembapan dan penipisan berlaku di dalamnya, dan retakan dan pecah tisu muncul di cincin berserat..

Tahap perkembangan hernia intervertebral:

  1. - prolaps,
  2. - penonjolan,
  3. - penyemperitan (prolaps),
  4. - penjujukan.

Nukleus pulposus menembusi pelanggaran cincin yang terbentuk dan menonjol melebihi had anatomi. Prolaps berlaku - perpindahan cakera berbanding dengan lokasi biasa.

Tahap seterusnya dalam pengembangan proses patologi adalah penonjolan - penonjolan cakera dan pemindahan nukleus lebih dari 4 mm tanpa pecah cincin berserat.

Kemudian, prolaps (penyemperitan) berlaku - cincin berserat pecah dan badan agar-agar nukleus pulposus memasuki saluran tulang belakang.

Pada peringkat akhir penjujukan, tisu cakera intervertebral terkoyak, cairan nukleus pulposus mengalir ke saluran tulang belakang, memampatkan ujung saraf. Terdapat kesakitan akut, reaksi neuralgik, disfungsi organ dalaman. Diagnosis akan terdengar seperti "Hernia tulang belakang lumbar".

Jenis dan peringkat hernia intervertebral

Patogenesis dikelaskan hanya berdasarkan lokasinya. Juga, dalam proses penentuan, doktor mengetahui watak dan berapa banyak yang menonjol. Semua ini dibentuk semasa menjalani diagnostik. Tahap boleh menjadi satu atau beberapa sekaligus.

Mereka ditetapkan seperti berikut:

Hampir 90 peratus pesakit mengalami masalah dalam dua titik terakhir. Tahap ini paling rentan terhadap pembentukan kerana peningkatan pergerakan. Selain itu, ada asas yang terbentuk untuk seluruh tulang belakang..

Terutama penerimaan beban menegak. Hernia dari kawasan lumbosacral muncul dalam bentuk beberapa ubah bentuk. Ia terletak di tempat tertentu dan ditentukan relatif terhadap semua kawasan tulang belakang.

Pembentukan boleh seperti berikut:

  1. Belakang. Arah mereka menunjuk ke saluran tulang belakang. Pada keadaan sepi yang sedikit, pesakit mengalami kesakitan neurologi. Selepas itu, pemampatan akan muncul di bahagian belakang otak.
  2. Depan. Pilihan yang paling baik. Arah penonjolan dari cakera vertebra. Amat jarang berlaku.
  3. Sebelah. Arah penonjolan adalah di sebelah kanan atau di sebelah kiri tulang belakang. Apabila mereka muncul, mereka mula melanggar akar individu. Bahagian belakang otak mengalami ketidakselesaan dan kesakitan.
  4. Hernia Schmorl. Neoplasma menekan tisu tulang rawan ke dalam struktur spongy. Sekiranya berlari dengan serius, pesakit akan mengalami kerosakan pada tulang tulang dan patah tulang.
    Klasifikasi juga dilakukan mengikut tahap keparahan. Keseluruhan pembentukan hernia diambil sebagai asas.

Pada dasarnya, ini adalah tiga peringkat berikut:

Penonjolan

Permulaan perkembangan disebut prolaps atau penonjolan oleh doktor. Cakera vertebra dipindahkan hingga 4 mm. Penipisan fibrosus anulus juga berlaku, yang setiap lapisannya mengalami keretakan. Bahagian belakang betul-betul teratur. Inti bergerak ke pinggiran, tetapi tidak melampaui hadnya sendiri. Untuk penonjolan gunakan aplikator Kuznetsov.

Penyemperitan

Penyelesaian formasi ditetapkan dalam perubatan sebagai penyemperitan. Dimensinya kira-kira 5 mm. Oleh itu, pelek berserat sepenuhnya terkoyak. Kerosakan melalui membolehkan nukleus menerobos dan menggantung seperti jatuh di antara vertebra. Ia dipegang oleh ligamen membujur.

Kadang-kadang dimensi mencapai 15 mm. Tahap penyakit yang teruk membentuk hernia 9 mm. Sukar bagi pesakit untuk bergerak, dia mengalami ketidakselesaan walaupun dalam keadaan terlentang. 2 peringkat dibenarkan.

Urutan

Doktor telah memanggil penjelasan tahap kritikal. Sebenarnya, ini adalah peringkat akhir (atau peringkat ke-4). Inti yang kendur sangat terpecah-pecah. Tulang rawan masuk sepenuhnya ke saluran tulang belakang, kerana ia keluar dari cakera dan inti. Malah perubahan kedudukan dibenarkan sebagai akibat daripada migrasi ke seluruh sistem vertebra.

Lebih-lebih lagi, tahap ini bermula setelah ada perkara di atas. Maksudnya, bermula dari 4 mm, dengan data fizikal tertentu, penyerapan berlaku pada pesakit. Risiko terbesar datang dengan dimensi 8 mm.

By the way, tahap terakhir juga menyebabkan kelumpuhan, yang disertai dengan reaksi autoimun. Kecacatan disediakan dalam 90% kes. Oleh itu, anda perlu segera menghubungi doktor untuk mengetahui keadaan umum..

Kerosakan pada badan berlaku dalam apa jua keadaan. Berada di segmen lumbosacral, ia mengganggu kerja kompleks muskuloskeletal pada tahap apa pun. Belum lagi organ dalaman dan sistem peredaran darah. Hujung saraf dan saluran yang melalui hernia di kawasan lumbosacral mengalami kegatalan.

Cakera vertebra yang cacat memberikan tekanan walaupun pada tahap awal dari 1 mm. Oleh itu, ia berbahaya dan memerlukan perhatian yang tinggi dari gejala pertama hernia tulang belakang lumbar..

Sebab-sebab hernia

Pinggang adalah bahagian tulang belakang manusia yang paling rentan. Isipadu utama putaran, selekoh, lenturan dan beban menegak jatuh pada vertebra ke-4 dan ke-5 dan sakrum. Selalunya, inilah yang menentukan risiko hernia lumbosacral. Penampilan penyakit juga boleh dikaitkan dengan gaya hidup yang tidak aktif..

Terdapat beberapa faktor lain yang boleh menyebabkan penonjolan cakera intervertebral:

  • Osteochondrosis kawasan lumbosacral dalam bentuk yang diabaikan dapat dengan mudah memprovokasi penampilan hernia. Tanpa rawatan yang betul, tisu tulang rawan dengan cepat menjadi lebih nipis, yang menyebabkan penurunan jurang intervertebral. Cincin berserabut runtuh dan pecah, dan inti cakera melambung.
  • Penyebab perkembangan patologi adalah beban statik. Pekerjaan yang memerlukan kedudukan badan - duduk atau berdiri - yang sama untuk jangka masa yang panjang, dalam kebanyakan kes menyebabkan hernia. Profesi yang berkaitan dengan mengangkat berat secara berkala juga boleh menyebabkan munculnya penyakit intervertebral. Penonjolan cakera dapat menimbulkan beban dinamik yang berterusan, beban sukan yang berlebihan dan bahkan tidur dalam posisi yang tidak selesa..
  • Penyebab umum permulaan penyakit ini adalah kecederaan pada ruang tulang belakang. Ini termasuk subluksasi tulang belakang, lebam dan patah tulang belakang.
  • Peningkatan beban pada vertebra dan, sebagai akibatnya, penonjolan cakera, boleh menyebabkan displasia pinggul.
  • Postur yang buruk, khususnya skoliosis, juga merupakan pencetus untuk munculnya hernia lumbal. Dengan patologi ini, cakera cepat habis, yang menyebabkan berlakunya perubahan degeneratif..
  • Faktor yang menimbulkan kemunculan hernia boleh menjadi kekurangan zat makanan pada tisu tulang rawan dan otot. Diet yang tidak seimbang, penolakan kumpulan makanan tertentu sering menyebabkan degenerasi, yang menipiskan tisu cakera dan menjadikannya tidak stabil walaupun hanya untuk aktiviti minimum.

Gejala hernia lumbar

Sekiranya kita mempertimbangkan tahap awal perkembangan penyakit, maka sensasi menyakitkan sementara timbul apabila kerengsaan reseptor kesakitan terletak di sempadan fibrosus anulus.

Apabila reseptor semacam ini teruja, impuls aferen dihantar di sepanjang laluan saraf menaik ke otak, ke pusat sakit saraf yang lebih tinggi, di mana rangsangan dianalisis dan tindak balas refleks terbentuk, melewati sepanjang jalur menurun efferent ke otot-otot kawasan lumbar.

Akibatnya, timbul perasaan ketegangan subjektif di kawasan lumbar, yang memberi pesakit tidak selesa; pesakit mengosongkan kawasan yang menyakitkan.

Semasa proses patologi berlangsung, perkembangan sindrom radikular diperhatikan:

Hernia yang menonjol mula menekan serat saraf yang berdekatan dan nod saraf yang sesuai. Keadaan bertambah buruk apabila proses keradangan bergabung dengan ciri pembengkakan, eksudasi dan kerengsaan yang lebih besar pada ujung saraf oleh produk metabolisme neurotransmitter. Radikulopati berkembang dengan tanda-tanda kesakitan yang sudah dapat dilihat secara objektif.

Gejala hernia tulang belakang lumbar menjadi kekal dan menyebabkan rasa tidak selesa. Pada masa yang sama, mood bertambah buruk: pesakit menjadi mudah marah, mudah marah; kerana kesakitan, dia tidak dapat tidur dengan normal, mengambil posisi yang selesa untuknya.

Pada kes-kes yang lewat dan maju, rasa sakit mengambil watak yang terbakar, hampir tidak tertahankan, berterusan; disinari ke jabatan yang mendasari, dihentikan hanya oleh analgesik yang kuat.

Gejala patognomonik utama radikulopati lumbal termasuk:

  • Sindrom nyeri di kawasan lumbar dalam kombinasi dengan sakit di kaki yang sesuai dengan sisi lesi; anda mungkin hanya merasa sakit pada kaki, yang menjadikannya sukar untuk didiagnosis;
  • Kesakitan di punggung dan kaki yang sepadan (sindrom kesakitan dua hala jarang berlaku);
  • Kesakitan yang muncul di kawasan lumbar, yang kemudian merebak lebih rendah di sepanjang serat saraf pleksus sakral dan menangkap bahagian punggung, paha, kaki bawah dan juga kaki;
  • Sensasi yang tidak menyenangkan dalam bentuk parestesi di kawasan ekstremitas bawah, terutamanya sering ditunjukkan dengan lama pesakit berada dalam kedudukan tegak dan berjalan kaki yang berpanjangan;
  • Gangguan pergerakan lumbar; kerana kesakitan, amplitud menurun dan kekakuan otot muncul dengan pergerakan aktif dan pasif otot lumbar;
  • "Gantung kaki sindrom": pesakit, ketika diminta untuk mengangkat kaki dan menggerakkan jari kaki, tidak dapat melakukan tindakan ini;
  • Kerana sensasi subjektif dalam bentuk blok dan sakit di bahagian belakang, pesakit mula membungkuk, membungkuk ke sisi, akibatnya postur terganggu;
  • Berjalan menderita, kepincangan muncul, terutama setelah bersenam yang lama atau lama tinggal dalam keadaan pegun;
  • Disfungsi vegetatif: pemutihan kulit di kawasan unjuran bahagian badan yang terjejas; bintik-bintik sementara berwarna merah mungkin berlaku;
  • Pada peringkat kemudian, gangguan kencing, inkontinensia tinja, pelanggaran terhadap semua jenis kepekaan kaki, hingga perkembangan paresis atau kelumpuhan mungkin terjadi..

5 tanda hernia tulang belakang lumbar

Diagnostik hernia tulang belakang lumbar

Penyakit tulang belakang mempengaruhi sekitar lapan puluh peratus populasi, jadi doktor saintis mengesyorkan agar setiap orang menjalani pemeriksaan untuk mengenal pasti masalah tanpa komplikasi pada masa akan datang. Untuk mengetahui dan membuat diagnosis yang tepat, adalah perlu untuk memeriksa pesakit menggunakan instrumen khas dan penyelidikan neurologi..

Selalunya, ujian seperti ini dilakukan oleh pakar bedah saraf, pakar neuropatologi, atau ortopedis. Pada peringkat awal, pakar penyelidikan hanya dapat mengesyaki pesakit mempunyai hernia penyetempatan lumbal, setelah melakukan beberapa ujian dan bergantung pada penilaian kekuatan ototnya dan refleks tendon..

Sekiranya perlu untuk membuat diagnosis yang tepat, pesakit diarahkan ke pemeriksaan berikut:

yang membantu mengenal pasti patologi perubahan struktur pada tisu tulang dan struktur cakera intervertebral. Radiografi digunakan secara eksklusif pada tahap awal awal, kerana, pada dasarnya, ia tidak dapat memvisualisasikan cakera intervertebral, formasi neurovaskular, saraf tunjang, yang termasuk dalam tisu lembut.

X-ray membantu memahami sama ada pesakit mempunyai kelainan kedudukan dan struktur vertebra dan betapa perlu menjalani pemeriksaan lebih lanjut menggunakan kaedah pencitraan yang paling bermaklumat.

Pencitraan resonans magnetik adalah kepentingan klinikal yang paling besar..

MRI terutamanya khusus dalam:

  1. menentukan keadaan cakera intervertebral;
  2. penyetempatan kecederaan, sifatnya, ukuran membonjol;
  3. tahap kehelan pulposus nukleus;
  4. kehadiran tekanan pada saraf tunjang dan pembentukan mampatan ganglia saraf;
  5. panjang dan lebar saluran tulang belakang;
  6. pengasingan percuma;
  7. pecah anulus.

Doktor mana yang merawat hernia tulang belakang

Hernia tulang belakang adalah keadaan perubatan yang serius yang memerlukan rawatan segera. Jika tidak, anda boleh menghadapi masalah kesihatan yang serius dalam masa terdekat. Sesungguhnya, akibat pembentukan hernia vertebra, saraf tunjang dimampatkan, yang mengawal sebahagian besar organ..

Oleh itu, jika gejala pertama hernia intervertebral dikesan, anda harus segera menghubungi ahli terapi atau pakar neurologi. Pada masa akan datang, pesakit dirujuk untuk mendapatkan rawatan ke pakar bedah saraf atau pakar bedah.

Doktor tanpa gagal menetapkan pengimejan resonans magnetik pesakit. Berdasarkan hasilnya, masalah campur tangan pembedahan sedang diselesaikan..

Rawatan hernia tulang belakang

Rawatan ubat

... bagaimana merawat hernia tulang belakang? rawatan hernia tulang belakang tanpa pembedahan!

Untuk rawatan hernia tulang belakang lumbar, ubat-ubatan tempatan dan dalaman berikut adalah yang paling biasa:

  • ubat analgesik (seperti Ketonal, Ketorolac) - doktor mereka menetapkannya sekiranya terdapat kesakitan yang berpanjangan pada pesakit. Pada masa yang sama, keberkesanannya biasanya dinilai sebagai 50/50 (tetapi jika ada kesannya, maka hanya jangka pendek, setelah menghentikan pengambilan ubat, rasa sakit kembali);
  • ubat anti-radang bukan steroid (seperti Indomethacin, Diclofenac) - ia berkesan untuk mengurangkan intensiti keradangan dan kesakitan pada peringkat 1-2 penyakit;
  • suntikan hormon glukokortikoid, atau lidokain ke tulang belakang jarang digunakan apabila kesakitan terlalu teruk dan NSAID tidak memberi kesan yang diinginkan. Tetapi dengan manifestasi seperti itu, campur tangan pembedahan tetap diperlukan dari masa ke masa;
  • opioid (seperti Tramadol) - boleh diresepkan untuk waktu yang singkat oleh doktor yang hadir kepada pesakit yang paling teruk di mana rasa sakitnya sangat teruk. Dana ini digunakan sebagai persediaan untuk pembedahan.

Tidak ada ubat penghilang rasa sakit untuk jangka masa yang panjang. Ini disebabkan oleh kesan negatif mereka terhadap fungsi hati, ginjal, saluran gastrointestinal, sistem kardiovaskular. Persediaan tempatan, misalnya, salap, lebih lembut dalam pengertian ini. Tetapi pada masa yang sama, mereka mempunyai kelemahan - ini adalah kemampuan menembus kecil.

Bagaimanapun, sukar bagi pesakit untuk dirawat dengan ubat untuk jangka masa yang panjang, hanya untuk mengelakkan pembedahan. Ia mahal dan mempunyai banyak kesan sampingan. Kesannya, kecacatan pesakit seperti itu mungkin berlaku. Dari masa ke masa, hernia dari kawasan lumbosacral berkembang, dan atrofi tisu saraf berlaku. Akibatnya, masalah tambahan baru bermula. Dan dari masa ke masa, ubat-ubatan yang anda ambil mungkin berhenti berfungsi..

Bagi pesakit dengan hernia lumbosacral, doktor sering menetapkan chondroprotectors. Mereka meningkatkan pemakanan tulang rawan cakera, tetapi hanya jika cakera tidak cacat teruk. Dana sedemikian berguna untuk osteochondrosis terpencil atau dalam kes penonjolan cakera L, dan dalam kes lain, ia tidak berkesan..

Rawatan bebas dadah

Sebagai tambahan kepada kaedah ubat, terdapat juga kaedah bukan ubat untuk merawat hernia tulang belakang lumbar, yang sama sekali tidak kalah rendah. Untuk memulakan rawatan hernia dengan cara ini, tidak perlu melakukan latihan berat selama beberapa hari, iaitu untuk berehat sepenuhnya.

Setelah beberapa hari ini, disarankan agar setiap aktiviti fizikal, aktivitas dikurangkan menjadi nilai minimum.

Selama ini, rawatan berikut akan dilakukan:

  1. Electromyostimulation - terdiri dalam tindakan arus ulang-alik pada otot. Proses ini meningkatkan nada otot di kawasan sakral;
  2. Elektroforesis - kerana arus, ubat dimasukkan ke dalam tubuh yang bertindak pada hernia, yang dikeluarkan dari badan selepas 3 minggu;
  3. Fonoforesis - ubat memasuki badan menggunakan ultrasound. Dengan kaedah ini, ubat itu menembusi dan menyebar melalui darah di dalam badan;
  4. Ultrasound - dengan kaedah ini, tisu dipanaskan, peredaran darahnya bertambah baik, rasa sakit berkurang, pertumbuhan semula berlaku;
  5. Terapi parafin - parafin terlibat, kerana kesakitan di kawasan tulang belakang sakral berkurang atau hilang sepenuhnya, peredaran darah dan konduksi ujung saraf juga dirangsang;
  6. Terapi magnetik - tulang belakang dirawat melalui medan magnet, kekerapannya serupa dengan medan bio manusia.

Ubat-ubatan rakyat untuk rawatan hernia

Bagaimana merawat hernia tulang belakang menggunakan kaedah rakyat? Anda harus tahu bahawa cubaan untuk merawat hernia tulang belakang lumbar dengan pelbagai kaedah alternatif hanya dapat membawa hasil jangka pendek. Tetapi mereka boleh digunakan untuk meringankan keadaan..

Terdapat pelbagai kaedah untuk mematikan hernia. Apa sebenarnya?

  1. Gosokkan punggung bawah dengan campuran ubat. Anda boleh membuat ubat seperti, misalnya, dari mumia farmasi dalam kombinasi dengan madu atau minyak cemara. Ini akan mematikan kawasan punggung bawah..
  2. Aplikasi infusi. Pada musim bunga, anda harus mengumpulkan tunas dari pokok, dalam jumlah kira-kira 50 g. Mereka perlu dituangkan dengan setengah liter air mendidih, dan kemudian berkeras di tempat yang gelap.
  3. Penerimaan rebusan jelatang dengan penambahan padang rumput chamomile. Kaldu ini boleh diambil beberapa kali pada waktu siang..
  4. Memampatkan pada waktu malam. Lemak kambing harus dicampurkan dengan kuning telur dan yodium, diambil dalam beberapa tetes. Penting untuk memperhatikan fakta bahawa lemak tidak boleh panas atau sejuk. Sebaiknya gunakan lemak kambing pada suhu bilik.

Di rumah, adalah mungkin untuk menggunakan pelbagai resipi ubat tradisional sebagai sebahagian daripada penerapan terapi kompleks. Pertama sekali, mereka akan membolehkan anda mengatasi sensasi menyakitkan yang tidak menyenangkan, mencegah ketidakselesaan psikologi, dan mencegah perkembangan penyakit ini..

Ubat-ubatan rakyat yang membantu dalam rawatan hernia intervertebral tulang belakang lumbar:

  • Kisar 500 g akar comfrey, campurkan dengan 350 g lemak babi cair, masukkan api kecil dan kacau sekali-sekala. Selepas kira-kira 40 minit, tambahkan 300 ml alkohol, kemudian campurkan semuanya. Selepas 4 jam, panaskan semuanya kembali dan kemudian tuangkan ke dalam balang, yang mesti diletakkan di dalam peti sejuk di rak paling rendah. Bahagian yang menyakitkan harus dirawat dengan lapisan salap berminyak ini. Selepas meletakkannya di atas, anda perlu menutup kulit dengan filem dan kemudian membalutnya dengan selendang bulu dengan berhati-hati. Anda harus berbaring selama 40 minit, dan kemudian membersihkan sisa-sisa produk dengan teliti.
  • Tuangkan 100 g akar saber kering dengan satu liter alkohol. Biarkan selama tiga minggu di tempat yang gelap. Apabila dimakan, 1 sudu tincture harus dilarutkan dalam 70 ml air. By the way, cinquefoil boleh diambil bukan hanya secara dalaman, tetapi juga sebagai penggosok. Untuk tujuan ini, larutan yang dihasilkan harus dicampurkan dengan sebotol Dimexide (10%), dan kemudian dipanaskan dan disapu ke tempat sakit.
  • Jus lidah buaya, madu dan alkohol dicampurkan dalam nisbah 1: 2: 3. Campuran mesti dikeras selama satu hari, kemudian dimasukkan ke dalam peti sejuk. Produk ini disapukan pada kain kasa dan disapukan pada kulit, diikat dengan balutan plastik dan kain. Ia mesti disimpan selama satu jam.

Ubat-ubatan rakyat hanya boleh digunakan setelah berunding terlebih dahulu dengan doktor yang merawat.

Untuk mempercepat rawatan hernia tulang belakang lumbal tanpa pembedahan, anda boleh menggunakan alat yang disenaraikan di atas. Mereka akan meningkatkan kesan terapi utama. Ia berguna, selain dana yang telah disebutkan, untuk menggunakan infus linden dengan penambahan chamomile dan rose pinggul. Minumnya setiap hari..

Merebus yang diperbuat daripada dedak juga berguna. Penghilang rasa sakit juga dapat dicapai dengan minyak kapur barus, yang harus digunakan pada kawasan hernia. Anda juga boleh menggunakan tuala yang direndam dalam susu panas ke tempat yang sakit. Kompres harus dipegang selama beberapa jam.

Selalunya, dalam praktiknya, penggunaan kaedah bukan pembedahan untuk merawat hernia tulang belakang lumbal yang disenaraikan di sini, sambil memerhatikan semua cadangan yang diberikan oleh doktor, memberikan kesan positif. Akibatnya, pesakit berjaya mengelakkan pembedahan tulang belakang..

Senaman gimnastik

Hernia tulang belakang lumbal adalah penyakit biasa yang memerlukan pendekatan bersepadu untuk rawatan dan pemulihan. Salah satu komponen yang paling penting untuk rawatan hernia tulang belakang lumbar tanpa pembedahan adalah set latihan gimnastik yang betul.

Kompleks ini, tentu saja, harus dipilih oleh doktor yang merawat, dengan mempertimbangkan semua ciri perjalanan penyakit pada setiap individu pesakit, iaitu pendekatan harus kompeten dan individu.

Doktor terapi fizikal harus mempunyai gambar dan hasil MRI pesakit, dia harus mengetahui sejarah penyakit dan sifatnya. Permulaan latihan juga harus dilakukan di bawah pengawasan doktor, dia harus melihat reaksi tubuh terhadap aktiviti fizikal.

Di zaman Internet, banyak video telah muncul menunjukkan pelbagai latihan yang kononnya memberikan hasil yang sangat efektif dan cepat. Tetapi, dengan hanya mempercayai janji-janji penulis video ini, anda bukan sahaja dapat memperoleh hasil yang diinginkan, tetapi juga membahayakan tubuh. Lagipun, hernia boleh beralih, dan ujung saraf akan ditekan.

Sekiranya kompleks dipilih dengan betul, maka latihan menyumbang kepada peredaran darah yang baik di zon yang diinginkan, menguatkan otot dan meluruskan vertebra, dan ruang di antara mereka juga bertambah. Latihan seperti itu harus dilakukan secara berkala, dan kemudian penyakit itu dapat reda..

Sekiranya gimnastik mempunyai kesan positif, maka doktor juga boleh mengesyorkan kelas di kolam renang. Sekiranya penyakit itu bertambah buruk, maka latihan harus ditangguhkan. Tubuh perlu memberi ketenangan. Kerosakan dari latihan selanjutnya mungkin melebihi kemungkinan manfaatnya.

Pendapat pakar mengenai perkara ini adalah bahawa operasi diperlukan, dan gimnastik akan membantu dalam pemulihan selanjutnya.

Tiga latihan ajaib untuk merawat hernia lumbal

Urut untuk hernia vertebra lumbal

Tindakan mengurut bertujuan untuk meningkatkan aliran darah dan aliran keluar limfa, serta membekalkan semua sel dengan oksigen dan nutrien yang diperlukan dan mencukupi, bahan berguna.

Urut diperlukan untuk menghilangkan ketegangan pada otot, ini adalah pencegahan atrofi yang sangat baik, mempunyai kesan yang baik untuk mengurangkan tekanan pada cakera intervertebral.
Tetapi dilarang menggunakan taktik urut, serta latihan fisioterapi. Ini amat mustahak sekiranya penyakit ini akut..

Semua tindakan urut dan manual harus dilakukan oleh doktor yang bekerja di bidang neurologi dan ortopedik dengan mematuhi semua peraturan.
Kompleks kesan terapeutik pada titik aktif permukaan tubuh manusia harus dilakukan dengan teliti, secara profesional.

Penting! Tidak boleh tersentak, berpusing, apa-apa kesan pada tulang belakang. Juga tidak diinginkan untuk menggunakan taktik, tindakan mengurut yang digunakan untuk mengubah semula hernia. Kesan daripada tindakan yang dilakukan boleh menjadi sebaliknya.

Urutan yang dilakukan di kawasan tertentu mempunyai sejumlah kontraindikasi:

  1. Hipertensi;
  2. Kehadiran kawasan tisu mati yang terletak secara bebas di antara tisu hidup (urutan);
  3. Penonjolan volumetrik;
  4. Proses keradangan di buah pinggang.

Urut, jika dibenarkan, harus dianggap sebagai salah satu pilihan untuk proses rawatan, tetapi bukan sebagai satu-satunya cara.

Terapi secara manual, penggunaan urut bukanlah ubat universal untuk rawatan semua penyakit, tetapi ia dapat membantu mengatasi hernia awal lumbosacral.

Terapi urut boleh memberi manfaat yang tidak ternilai dalam pemulihan tulang belakang selepas pembedahan..

Selain itu, anda boleh menggunakan tukang urut untuk menghilangkan tekanan dari tulang belakang, setelah berunding dengan doktor:

Fisioterapi Lumbar

Sesi fisioterapi adalah komponen penting dalam pencegahan dan rawatan penyakit tulang belakang lumbar. Fisioterapi tidak akan membawa kepada pemulihan cakera intervertebral sepenuhnya, dan juga tidak akan membalikkan proses pemusnahan tisu fibrokartilaginous.

Tetapi penggunaan kaedah fisioterapeutik akan membantu menghentikan proses degenerasi pada tulang dan tisu fibro-cartilaginous di kawasan lumbar. Penghapusan edema di sekitar cakera intervertebral yang terjejas, pemulihan peredaran darah yang sihat, penghapusan ketegangan otot akan menyumbang kepada pengampunan penyakit.

Bagi orang yang mempunyai penyakit tulang belakang lumbar, prosedur fisioterapi standard disyorkan dalam kombinasi yang diperlukan - ini adalah:

  1. phono- dan elektroforesis,
  2. terapi ultrasound,
  3. elektromisostimulasi,
  4. terapi magnet,
  5. terapi nadi.

Seberapa berkesan kaedah ini untuk merawat hernia tulang belakang lumbar dan berapa banyak pesakit yang berjaya menyingkirkan sebahagian atau keseluruhan gejala yang menyakitkan? Di sini statistiknya tidak bagus. Setelah menyelesaikan kursus penuh fisioterapi, hanya 50% pesakit yang mendapat kelegaan simptom kekal.

Dalam satu daripada sepuluh kes, fisioterapi tidak memberi kesan, kesejahteraan pesakit tidak bertambah baik, tetapi juga tidak memburuk. Dalam 40% kes, orang mendapat hasil negatif dari prosedur fisioterapi - kejadian dan peningkatan kesakitan adalah mungkin.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa kaedah fisioterapi dalam kebanyakan kes didasarkan pada prinsip pemanasan dalaman tisu lembut atau pada prinsip rangsangan neuromuskular elektrik. Manipulasi sedemikian sering tidak menghilangkan gejala hernia tulang belakang lumbar dan bahkan boleh menyumbang kepada peningkatan pembengkakan di kawasan yang meradang, yang dapat menyebabkan peningkatan gejala yang menyakitkan..

Rawatan pelengkap

Rangsangan saraf tunjang (SCS)

Rangsangan saraf tunjang (SCS) adalah pilihan pembedahan yang mungkin bermanfaat dalam meningkatkan kehidupan pesakit melalui pengurusan kesakitan neuropatik dan dapat mengurangkan keperluan terapi ubat setiap hari, ini adalah terapi yang selamat dan berkesan..

Terapi SCS adalah prosedur yang boleh dibalikkan yang menggunakan alat kecil yang disebut penjana denyut yang dapat ditanamkan. Untuk membantu menghilangkan rasa sakit, impuls elektrik merangsang arus tertentu di saraf tunjang untuk mengaburkan persepsi isyarat sakit mulai dari saraf tunjang hingga periosteum vertebra di ruang epidural.

Daya tarikan atau daya tarikan tulang belakang

Daya tarikan tulang belakang adalah kaedah tindakan mekanikal, yang terdiri dalam menerapkan daya luaran ke tulang belakang (serviks atau tulang belakang lumbar), yang bertindak untuk meningkatkan jarak vertebra dari yang lain. Baris yang menghilangkan vertebra dan melancarkan pelinciran sendi mengurangkan geseran dan kekakuan sendi.

Cryotherapy

Cryotherapy adalah rawatan di mana seluruh tubuh terdedah selama tidak lebih dari tiga minit pada suhu sub-sifar yang melampau, antara 120 hingga 160 ° C. Sejuk membawa pelbagai manfaat kepada sistem imun, sistem saraf dan peredaran darah, membantu melawan sakit otot. arthrosis dan arthritis secara umum, fibromyalgia, kemurungan dan juga penuaan!

Kelonggaran pasca isometrik (PIR)

Teknik ini mengurangkan rasa sakit yang biasanya dirasakan ketika meregangkan. Ia dianggap kaedah terbaik untuk meningkatkan fleksibiliti pasif statik. Merupakan gabungan regangan pasif dan isometrik.

Kaedah ini pada mulanya melibatkan pemanjangan pasif kumpulan otot yang berminat, kemudian yang terakhir secara isometrik dikontrak oleh rintangan tetap, dan kemudian diperpanjang secara pasif lagi dengan campur tangan doktor.

Nukleoplasti plasma sejuk

Nucleoplasty adalah prosedur invasif minimum yang digunakan untuk menghilangkan cakera intervertebral herniated. Prosedurnya sangat mudah, ia terdiri daripada membuang inti dengan plasma sejuk.

Penyahmampatan laser perkutan

Ini adalah prosedur mudah yang memberikan hasil segera. Ia dilakukan dengan menggunakan laser, sementara ukuran hernia segera dikurangkan dengan ketara. Selepas prosedur ini, dengan bantuan laser, tisu tulang rawan dipulihkan.

Bilakah operasi perlu dilakukan

Sakit belakang pinggang, dalam satu cara atau yang lain, membimbangkan kebanyakan orang. Protrusions, yang lebih dikenali sebagai hernia, sering menjadi penyebab kesakitan..

Terdapat dua kaedah untuk merawat hernia lumbal: konservatif dan pembedahan.

Dalam kebanyakan kes, pilihan pertama untuk merawat hernia tulang belakang lumbal sudah mencukupi, yang merangkumi urut, terapi manual, terapi senaman dan fisioterapi. Dengan rejimen rawatan yang kompeten, hernia semakin kecil dari masa ke masa atau hilang sama sekali.

Dalam kes apa anda perlu menggunakan campur tangan pembedahan??

Petunjuk relatif

Hubungi pakar bedah saraf disarankan sekiranya kaedah rawatan konservatif tidak memberikan dinamik positif selama beberapa minggu (petunjuk relatif).

Bacaan mutlak

Petunjuk mutlak untuk pembedahan kecemasan adalah sindrom kesakitan, disertai dengan gangguan fungsi motorik dan gangguan pada organ pelvis..

Bagaimanapun, rawatan diri untuk hernia lumbosacral bukan sahaja tidak diingini, tetapi membahayakan kesihatan anda. Diagnosis, preskripsi terapi konservatif atau keputusan mengenai campur tangan pembedahan harus dibuat hanya oleh doktor yang kompeten dalam hal ini..

Komplikasi dan hasil perkembangan hernia intervertebral

Hernia lumbar tulang belakang di sakrum, dengan bantuan yang tidak betul dan tepat pada waktunya, boleh menyebabkan gangguan dalam proses persarafan organ yang terletak di kawasan panggul, otot kaki, dan perkembangan kekurangan neuropati.

Akibat yang paling tidak diingini yang berlaku pada tahap 3 dan 4 adalah sindrom cauda equina yang tidak menyenangkan, yang ditunjukkan pada pesakit sebagai:

  • kesakitan luar biasa pada akar saraf;
  • lumpuh separa atau paresis arah periferal kaki, terutamanya di bahagian distal;
  • penurunan kepekaan pada anggota badan dan di kawasan perineum;
  • kerosakan teruk pada rektum, serta pundi kencing, kolon sigmoid, sistem pembiakan pada kedua-dua jantina, itulah sebabnya ia diperhatikan (inkontinensia tinja, kencing tidak dikawal oleh seseorang, mati pucuk, dll.).

Sekiranya sekurang-kurangnya salah satu gejala di atas ciri sindrom ekor kuda muncul, seseorang harus segera mendapatkan bantuan yang berkelayakan dari pakar bedah saraf.

Kaedah konservatif tidak berkesan dalam kes ini! Kursus dan hasil pemulihan saraf saraf akan bergantung pada masa dari saat gejala pertama hernia tulang belakang lumbar muncul sehingga campur tangan pembedahan.

Apa yang tidak boleh dimakan dengan hernia tulang belakang?

Sekiranya terdapat penyakit - hernia tulang belakang lumbar, perlu mengembangkan diet dengan betul. Menu yang difikirkan dengan baik memainkan peranan penting dalam rawatan hernia tulang belakang lumbar.

Anda perlu makan makanan dalam bahagian kecil, makan sekurang-kurangnya enam kali pada siang hari. Pengambilan terakhir dari sebarang produk, makanan siap mestilah empat jam sebelum tidur. Sekiranya anda benar-benar ingin makan, anda berasa lapar, disarankan untuk minum segelas susu skim, kefir.

Anda perlu membatasi penggunaan gula-gula, roti, produk tepung. Tetapi jangan mengganggu badan dengan sekatan biasa. Setiap tujuh hari sekali, anda dibenarkan mengatur kilang cheat kecil untuk anda sendiri, iaitu makan beberapa gula-gula dan makanan istimewa lain.

Selain gula-gula, disarankan untuk mengecualikan makanan berikut dari diet harian:

  1. Roti, roti, roti bakar yang dibuat dari tepung premium;
  2. Mousses, jem dan jeli;
  3. Jenis ais krim yang berlainan;
  4. Air gas, minuman manis;
  5. Marjerin dan merebak;
  6. Makanan ringan, crouton, biji masin dan kacang, kerepek;
  7. Daging salai, ikan, produk salai lain.

Menu juga tidak boleh merangkumi nasi putih, gula, perlu membatasi penggunaan garam minimum. Semua makanan ini boleh memberi kesan negatif pada tubuh, terutamanya makanan tersebut mempengaruhi tulang belakang..

Sebilangan besar makanan dalam senarai ini boleh memberi kesan buruk terhadap fungsi sistem muskuloskeletal. Mereka mempromosikan pencucian garam kalsium dari tulang.

Penting untuk tidak lupa bahawa mengikuti diet yang betul adalah kunci kejayaan rawatan hernia tulang belakang lumbar. Semua tindakan mesti dipersetujui dengan doktor. Ini berlaku bukan hanya untuk pemakanan, tetapi juga untuk aktiviti fizikal yang mungkin.

Bantuan pakar, pelaksanaan cadangan yang tepat dan usaha pesakit adalah jalan menuju kejayaan dan pemulihan.

Latihan fizikal yang tidak seharusnya dilakukan

Peranan yang paling penting dalam pencegahan dan rawatan patologi cakera intervertebral dimainkan oleh terapi fizikal. Seorang profesional penjagaan kesihatan yang berkelayakan akan dapat mencadangkan latihan untuk mempercepat pemulihan pesakit. Satu set latihan seperti ini secara maksimum dapat menghilangkan ketegangan pada tisu otot dan melegakan hipertensi otot.

Bersama dengan aktiviti fizikal yang bermanfaat, terdapat latihan yang dikategorikan secara kontraindikasi untuk dilakukan walaupun dengan patologi kecil cakera intervertebral:

  • Tekan kaki. Latihan fizikal seperti itu dilarang untuk masalah belakang yang sedikit. Latihan ini tidak hanya dapat mempercepat perkembangan patologi, tetapi juga dapat menyumbang pada perkembangan penyakit di tulang belakang yang sihat, jika pendekatan yang salah untuk pelaksanaannya. Pendidikan jasmani semacam itu dapat menyebabkan perkembangan osteochondrosis, munculnya sakit kepala, yang merupakan ciri patologi belakang..
  • Beban pada kaki lurus. Latihan boleh memberi tekanan pada tulang belakang. Di samping itu, pemindahan beban ini akan menimbulkan hipertonik otot dan meningkatkan gejala kesakitan di kawasan lumbar..
  • Memusingkan badan. Biasanya, cakera herniasi terbentuk di kawasan lumbar di atas tulang pelvis. Latihan di mana berpusing digunakan akan mempercepat perkembangan penyakit beberapa kali dan menyebabkan komplikasi. Anda juga tidak boleh melakukan latihan dengan bola gimnastik dan latihan dengan dumbbells, yang melibatkan memusingkan badan..
  • Angkat berat. Dilarang keras melakukan senaman dengan barbel, seperti bangku penekan, lif dan lenturan dengan beban. Latihan angkat berat hanya dapat dilakukan di bawah pengawasan dan pengawasan pelatih profesional dan hanya setelah persiapan rapi dan pemanasan otot yang baik.
  • Beban berjalan. Fungsi utama cakera intervertebral adalah susut nilai. Beban pada cakera semasa latihan berjalan dapat mengurangkan sumber bantalan dan secara signifikan mempengaruhi keadaan hernia intervertebral..

Kelas yoga boleh membawa beberapa faedah. Beberapa postur melegakan ketegangan otot dan melegakan sistem muskuloskeletal, tetapi anda perlu memahami bahawa melakukan senaman mungkin hanya setelah berunding dengan doktor khusus..

Pencegahan hernia

Hernia adalah patologi berbahaya, yang, seperti orang lain, lebih sukar disembuhkan daripada mencegah penampilannya..

Langkah pencegahan:

  • makan dengan betul;
  • menjalani kehidupan yang sihat;
  • awasi postur anda;
  • berjalan dengan kerap;
  • gunakan perabot yang selesa semasa bekerja;
  • tidur di tempat tidur yang selesa;
  • memantau jumlah aktiviti fizikal;
  • jangan minum alkohol, merokok atau mempunyai tabiat buruk yang lain.

Tidur dengan hernia

Dalam mimpi, tubuh pulih, menambah tenaga yang dibelanjakan, berehat. Walau bagaimanapun, hernia sering merosakkan semuanya, menjadikan tidur sangat tidak menyenangkan..

Dengan hernia tulang belakang lumbar, anda boleh mengembalikan kenyang tidur dengan mengikuti enam peraturan:

  1. tidur di sebelah anda, sehingga mengurangkan tekanan pada tulang belakang. Lebih baik mengambil gambar embrio secara umum;
  2. jangan pernah tidur di perut anda - ini meluruskan kelengkungan semula jadi tulang belakang, sehingga memperburuk penyakit;
  3. memutuskan untuk tidur di punggung, anda perlu meletakkan bantal yang tidak lentur di bawah lutut;
  4. dengan kaedah ujian, pilih posisi tidur yang paling selesa untuk diri sendiri;
  5. beli tilam ortopedik berkualiti. Ia tidak boleh membungkuk di bawah berat orang yang akan tidur di atasnya..
  6. adalah berguna untuk membeli katil di mana badan boleh disesuaikan dengan ketinggian atau mengikut selekoh katil.

Kami harap kami dapat membantu anda mencegah hernia lumbal atau mengembangkan tabiat untuk menjadikannya tidak menyenangkan..

Kesimpulannya

Kaedah konservatif untuk merawat hernia tulang belakang lumbar sama sekali tidak dapat diterima untuk mengurangkan ukuran hernia yang telah muncul dan mengembalikan integriti fibrosus anulus. Gejala hernia lumbosacral agak sukar dikendalikan dengan kaedah konservatif pada peringkat lanjut.

Fakta ini dijelaskan oleh fakta bahawa sumber yang diabaikan dan menyakitkan itu tidak akan hilang di mana-mana sendiri. Dalam praktik perubatan, tidak ada satu kes yang direkodkan di mana pesakit dapat pulih dari hernia lumbal tanpa pembedahan..

Penolakan untuk melakukan operasi hanya dianjurkan pada tahap awal perkembangan penyakit ini, ketika ubah bentuk masih tidak signifikan dan tidak menyebabkan pecahnya serat penghubung cakera yang serius dan kerosakan pada ujung saraf.

Telah diperhatikan bahawa hanya pada tahap awal perkembangan penyakit semacam itu, pada kenyataannya, pengampunan yang stabil dapat dicapai melalui terapi kompleks, yang merangkumi kursus tetap dan berkala sepanjang hidup seseorang..

Dengan kata lain, rawatan konservatif hernia tulang belakang lumbar hanya akan menjadi profilaksis untuk mengekalkan keadaan yang stabil. Kesan ini dicapai dengan merangsang peredaran darah dan metabolisme. Ini akan memungkinkan untuk melambat untuk beberapa waktu proses pemusnahan awal, dan mencegah saat peralihan penonjolan menjadi penyemperitan..

Apabila penyakit ini berada di tahap kedua, dan dalam beberapa kes pada peringkat terakhir perkembangannya, penggunaan kaedah rawatan konservatif kehilangan kaitan dan keperluannya. Apa pun seseorang mempunyai keinginan besar untuk menarik kembali hernia, untuk menyembuhkan cincin yang koyak, ini tidak dapat dicapai dengan sendirinya.

Pada peringkat tersebut, semua kaedah bukan pembedahan tidak praktikal dan tidak akan membawa kesan positif..

kesimpulan

Harus diingat bahawa kaedah konservatif yang digunakan tidak dapat menjadi alternatif untuk campur tangan pembedahan, kerana mereka tidak menghilangkan hernia, tetapi hanya mempunyai kesan pencegahan..

Menurut kajian klinikal, kira-kira empat puluh peratus daripada semua pesakit yang dirawat dengan kaedah konservatif mendapat hasil yang tidak memuaskan..

Setelah tempoh dari enam bulan hingga satu tahun, pesakit seperti itu masih menjalani pembedahan kerana tidak efektifnya penggunaan rawatan konservatif untuk hernia tulang belakang lumbar dan komplikasi yang telah muncul. Operasi ini dipanggil microdiscectomy atau endoskopi. Bagaimanapun, ada risiko ancaman kerosakan pada saraf tunjang dan saraf yang tidak dapat dipulihkan..

Sekiranya kaedah konservatif untuk merawat hernia tulang belakang lumbar pada tahap pertama perkembangan penyakit ini selama enam bulan tidak membawa kesan positif, tetapi sebaliknya, dalam tempoh ini terdapat perkembangan penyakit, yang direkam menggunakan imbasan MRI, maka disarankan untuk mempertimbangkan pilihan untuk melakukan operasi untuk menghilangkan hernia lumbar - jabatan sakral.

Oleh itu, dalam kes ini, pesakit perlu menjalani pemeriksaan lengkap dan melakukan operasi bedah saraf secepat mungkin..


Untuk Maklumat Lanjut Mengenai Radang Kandung Lendir